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ACHTUNG stammt aus „Drittquelle“ - keine Gewähr für den Inhalt !Analyse des Röntgen-Thorax-Bildes• Qualität des Bildes• Thoraxweichteile• Thoraxskelett• Zwerchfell• Pleura• Lungen• Lungenhili• Mediastinum inkl. HerzEine Thoraxübersicht wird mit der Hartstrahltechnik (> 100 kV) angefertigt.Angiographie und KontrastmittelradiologieUnter Angiographie versteht man die Darstellung von Gefäßen mittels eines strahlenabsorbierenden Kontrastmittels.Heute werden gewöhnlich Arterien (Arteriographie) und Venen (Phlebographie) dargestellt. Die Darstellung vonLymphgefäßen ist aufgrund des hohen Aufwandes heute nicht mehr gebräuchlich.Unter einem Kontrastmittel versteht man eine Flüssigkeit, die chemische Elemente hoher Ordnungszahlenthält und daher strahlenabsorbierend wirkt. Durch Injektion einer solchen Substanz in ein Gefäß oder in einHohlorgan läßt sich dieses in der Röntgenaufnahme sichtbar machen. Gebräuchlich in der Angiographie sind diefolgenden KM:• Barium à Hat eine hohe Ordnungszahl und Absorbiert daher viel Strahlung. Barium ist aber nichtwasserlöslich und darf deshalb niemals ins Gewebe gelangen (Kontraindiziert bei Verdachtauf Hohlorganperforation!!).• Jodà Wasserlöslich und im Allgemeinen nicht toxisch, wird leicht resorbiert. Vorsicht beiHyperthyreose à Auslösen einer Hyperthyreoten Krise! Bei Hypothyreose ist eine evtl.Medikation zu beachten.Jod kann u. U. nierentoxisch wirken, daher ist vor Applikation die Überprüfung derNierenwerte notwendig (Kreatinin).Da die KM von außen über einen Zugang in die Gefäße gebracht werden müssen ist eine Kontrolle desGerinnungsstatus unumgänglich à Quick (mind. 35 - 40 %) und PTT, Thrombos > 50.000!DSA - Digitale Subtraktions AngiographieBei diesem Verfahren handelt es sich um ein computergestütztes System zur Auf- ,bzw. Nachbereitung derRöntgenbilder. Dazu werden im Prinzip zwei Aufnahmen angefertigt, die miteinander verrechnet werden.• Zunächst wird eine Aufnahme des zu untersuchenden Bereichs ohne KM angefertigt (Maske)• Dann erfolgt die KM-Gabe.• Jetzt wird die zweite Aufnahme gemacht (Füllungsbild).• Ein Rechner fertigt nun ein abschließendes Bild nach folgendem Prinzip an:Maske - Füllungsbild = SubtraktionsbildDas Subtraktionsbild enthält im Idealfall nur noch das darzustellende Hohlorgan, alle Störenden, bzw. nichtinteressanten Bildgegenstände sind entfernt worden.Beispiel Arteriographie:Das KM wird über einen art. Zugang in das Gefäß gebracht und das Bild wird nach obigem Prinzip angefertigt. Inunter 1 % aller Fälle treten hierbei Komplikationen auf. Diese können sein:• Nekrose an der Punktionsstelle• Anaphylaktische Reaktion auf Lokalanästhetikum oder KM• Blutung (Sofortige Indikation zur OP)• Infektion (Gefahr der Sepsis)• Koagelbildung (Gefahr der Emboliebildung mit Verschluß der jeweilige Arterie)Bei der Darstellung von Organen (z.B. Niere) kann die Verteilung des Kontrastmittels in dem Organ, bzw. in seinerversorgenden Blutbahn in verschiedene, zeitlich aufeinander folgende Phasen eingeteilt werden.1. Das KM gelangt über die zuführende Arterie in das Organ. Zunächst sind also diese Gefäße sichtbar(arterielle Phase).2. Sekunden später wird das KM in das Organ gespült. Es wird sichtbar und die Gefäße verblassen.E:\sts\Medizin\klinik-1\Radiologie-Skript.doc - 1 von 10 - 05.12.00 19:32

ACHTUNG stammt aus „Drittquelle“ - keine Gewähr für den Inhalt !3. Das Organ ist deutlich abgebildet, die Gefäße sind verschwunden.4. Das KM wird über die Venen aus dem Organ herausgespült (venöse Phase).Diagnostische RadiologieProjektionsradiographie• Thorax-Aufnahmenà p. a. Strahlengangà seitl. Strahlengang• Skelettaufnahmenà In 2 Ebenen: Nur damit lassen sich Frakturen einwandfrei diagnostizieren!• Abdomenübersichtsaufnahmenà Im Liegen a. p.à In Seitenlage: Rektumagenesie à Abdomen seitlich in Kopfhängelage!à U. U. im Stehen• Zusatzuntersuchungà DurchleuchtungProjektionsradiographie mit KM• Arteriographie• Phlebographie: z.B. bei schmerzhafter Schwellung à V.a. auf Thrombose• Magen-Darm-Passage• Kolezept-Colongiographie• Urographie: Miktionsurographie (MCU) à Nachweis Vesicouretraler Reflux!• Myographie• Sialographie• (Lymphographie)Computergestützte bildgebende Verfahren• Sonographie• Computertomographie: z.B. epidurales Hämatom à linsenförmige Konfiguration, Nachweis frischer Blutung!• Magnetresonanztomographie, Kernspin: Nachweis von Tumor-Knocheninfiltration!• Digitale Subtraktionsangiographie (DAS) à Füllungsbild - Leerbild = Subtraktionsbildè Das Bild entsteht erst nach Verarbeitung durch den Rechner.Vorteil: bessere BildqualitätNachteil: Rechenfehler, Eingabefehler, ManipulationInterventionelle Radiologie• Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)à Ballonkatheterà Ballonkatheter mit Gefäßstütze (Stent)• Lysetherapie• Thrombektomie• lokale Chemotherapie• EmbolisationBeispiele• Totalatelektase eines Lungenflügels: Zwerchfellhochtritt auf der betroffenen Seite, homogene flächigeVerschattung, Mediastinalverlagerung zur betroffenen Seite,kompensatorische Verlagerung zur Gegenseite.Kinderradiologie• Strahlenschutz: à Strenge Indikationà Strahlenbelastung niedrig haltenLungenaufnahme beim KindE:\sts\Medizin\klinik-1\Radiologie-Skript.doc - 2 von 10 - 05.12.00 19:32

ACHTUNG stammt aus „Drittquelle“ - keine Gewähr für den Inhalt !• nur Flüssigkeitsspiegel im Magen ist natürlich.• K1: à Verschattung in Lunge (zuwenig Surfactant)• K2: à Zwerchfellhernie (intrauterin), Darmschlingen in li. Lunge (Thoraxraum).à Darm in Thorax, bei Luftschlucken dehnt sich Darm aus, verdrängt rechte Lunge.• K3: à Einseitige Verschattung in rechte Lunge.à Atelektase (nicht belüftet) oder Lunge von Flüssigkeit umgeben.• K4: à FremdkörperaspirationBild: Vermehrte Transparenz der Lunge, Mediastinalverlagerung zur gesunden Seite• K5: à Pneumonie• K6: àMukoviszidose: SchattenSkelettsystem• Entwicklungszustand des Kindes• Hand steht stellvertretend für das ganze Skelettsystem• Toxoplasmose: Kalkablagerungen im Gehirn• Grünholzfraktur: Knochenbruch mit erhaltenem Periostschlauch• Erweiterte Schädelnähte: Raumforderung im kindlichen Schädel.Bauch• Double-Bouble: Duodenalatresie• Analatresie: Bei den meisten Atresien fehlt das Rektum teilweise.Urogenitaltrakt• Zystogramm: Harnblase wird mit Kontrastmittel gefüllt.• Urographie: Kontrastmittel wird injiziert und nach ca. 5 min müssen die Nierenbecken vollständig, die Ureterenteilweise dargestellt sein.Klinische StrahlenphysikDiagnostik• Röntgen• Nuklearmedizin• Kernspin• Sono• Strahlentherapie• Nuklearmedizin• HyperthermieTherapieWoher kommt die Strahlung, die in der Medizin Anwendung findet:• Sie wird von natürlichen oder künstlichen radioaktiven Stoffen emittiert.• Sie wird technisch erzeugt.Gebräuchliche Elemente in der Medizinischen Radiologie:• Technetium à 99 Tc (M) = Strahlendes Isotop des Technetiums, Anwendung z. B. in der Szintigraphie.• Radium à 226 Ra = Anwendung in der Strahlentherapie• Kobalt à 60 Co = Anwendung in der StrahlentherapieUnter Radioaktivität versteht man die Abgabe von Energie in Form von Strahlung. Dabei kann ein Atom dieseEnergie in unterschiedlicher Form abgeben:à Kernzerfall, Kernumwandlungà Emission von Teilchenstrahlungà Emission von GammastrahlungBeispiele:• α-Zerfall à 226 Ra• β - -Zerfall à 60 Co• β + -Zerfall à 15 O• γ-Zerfall à 60 Co und 99 TcE:\sts\Medizin\klinik-1\Radiologie-Skript.doc - 3 von 10 - 05.12.00 19:32

ACHTUNG stammt aus „Drittquelle“ - keine Gewähr für den Inhalt !Unter der Aktivität eines Elementes versteht man die Anzahl der Zerfälle pro Zeiteinheit. Die physikalische Einheitdafür ist BEQUEREL [Bq] = Anzahl der Zerfälle pro Sekunde. Unter der Halbwertzeit [T 0,5 ] versteht man die Zeit, in derdie Hälfte des Elements zerfallen ist.Beispiele:• Radium à 1600 Jahre• Kobalt à 5,3 Jahre• Technetium à 6 Stunden• 13 N à 10 MinutenGammastrahlung, also elektromagnetische Strahlung geht eine Wechselwirkung mit Materie ein, die man sich zurDarstellung von Strahlungen zu nutze macht. Drei mögliche Wechselwirkungen sind hierbei von Bedeutung:1. Photoeffekt (Absorption): EM-Welle trifft auf ein Elektron und überträgt seine Energie, wodurch nun dasElektron in Bewegung gerät.2. Comptoneffekt: Es findet nur eine unvollständige Energieübertragung auf das Elektron statt, wodurch es gestreutwird.3. Paarbildung: Wenn ein Elektron auf ein Positron trifft löschen sich beide Teilchen aus und es wird eineVernichtungsstrahlung (2 x 0,511 MeV) emittiert.In den verschiedenen Anwendungen macht man sich diese Effekt in unterschiedlicher Weise zu nutze:• Schwächung der Photonenstrahlung à Bildgebung, Strahlenschutz• Energieübertragung auf Materie (Stoßanregung, Stoßionisation) à Therapie• Streuung à StrahlenschutzKlinische Strahlenphysik IIAtommasseElementProtonenzahl (Ordnungszahl)Zerfallsartenα-Zerfall:β-Zerfall:γ-Zerfall:Halbwertszeitkurzlebig:mittellebig:langlebig:Als Strahlung wird ein He2+ -Kern ausgesandt, die Masse des Restelements reduziert sich um 4, dieProtonenzahl um 2.Aussendung eines Elektrons; β- = Zerfall eines Neutrons in ein Proton, ein Elektron und einNeutrino à Protonenzahl nimmt um 1 zu, Masse bleibt gleich.β+ = Zerfall eines Protons in ein Neutron, ein Positron und einNeutrino à Protonenzahl nimmt um 1 ab, Masse bleibt gleich.Kern geht in einen angeregten Zustand über. Bei der Rückkehr in den Urzustand wird dieAnregungsenergie in Form eines γ-Quanten (extrem kurzwelliges Licht) frei.Für Diagnostik (Szintigraphie) à 99mTc ca. 6 stdinterstitielle Bestrahlung (Tumorbekämpfung) à Jod 131 ca. 8 TageKontaktbestrahlung, Telegammageräte à 60 Co ca. 5 Jahre, 226 Ra ca. 1600 JahreAufbaueffektAufgrund von Wechselwirkungen der Strahlung mit dem Gewebe liegt der Ort der größten Wirkung unterhalb derOberfläche à ca. 8 - 9 cmMessung der Aktivität und BegriffeAktivität = Zerfälle pro Zeità 1 Bq = 1 Zerfall/sec.à 1 Ci = 37 Mrd. Zerfälle/sec.Ionendosis = Im Volumenelement erzeugt Ladung pro Masse des VolumenelementsEinheit à Röntgen REnergiedosis = Im Volumenelement absorbierte Strahlungsenergie pro Masse des VolumenelementesE:\sts\Medizin\klinik-1\Radiologie-Skript.doc - 4 von 10 - 05.12.00 19:32

Einheit à Gray Gy1 R = ca. 0,01 Gy = 1 rd (RAD)ACHTUNG stammt aus „Drittquelle“ - keine Gewähr für den Inhalt !Relative Biologische WirksamkeitStrahlungsartRBW-FaktorRöntgen- und Gammastrahlung 1Betastrahlung 1Neutronen (Energieabhängig) 5 - 10α-Teilchen (Energieabhängig) 10 - 20Schwerere Kerne 20Äquivalentdosis = Energiedosis x RBW-FaktorEinheit à rem; 1 rem = 0,01 Sv (mittlere Strahlenbelastung durch natürliche Strahlenquellen pro Jahr = 2500 µSv)Dosisleistung = Dosis pro BestrahlungszeitintervallIonisationsdichte = Übertragene Energie pro µm Weglänge in MaterieNeuroradiologieWas kann dargestellt werden:• Schädel und Cerebrum• Wirbelsäule und Spinalkanal• Schädelbasis• Gesichtsschädel• Pharynx und LarynxWas kann diagnostiziert werden:• Mißbildungen• Entzündungen• Traumafolgen• benigne und maligne Tumoren• Gefäßprozesse• degenerative ErkrankungenIn der normalen Darstellung sind Flüssigkeiten, bzw. amorphe Substanzen mit hohem Flüssigkeitsanteil hell zu sehen.Im Kernspin gilt: P1 à Flüssigkeit ist dunkelP2 à Flüssigkeit ist hellMagnetresonanz-Angiographie• keine Kontrastmittel nötig• nicht-invasive Untersuchung• 3D-Effektè Aber geringe räumliche Auflösung und artefaktanfällig.Myelographie• 20 ml Kontrastmittel in DurakanalAngiographie• Darstellung der Gefäßaufspaltung in A. cerebri ant. und med., sowie der A. vertebralis und des Circulusarteriosus.• Aneurysmen à Clipping oder CuilingComputertomographie• Alte Infarkte sind hypodens• Epidurales Hämatom: à Frisches Blut ist hyperdens• Ringförmige Kontrastmittelansammlungà Metastaseà Tumorà Abszeßà NeoblastomE:\sts\Medizin\klinik-1\Radiologie-Skript.doc - 5 von 10 - 05.12.00 19:32

ACHTUNG stammt aus „Drittquelle“ - keine Gewähr für den Inhalt !à Transduktion• Depression à Dopaminerges System offensichtlich gestört. Moleküle binden an D2-Rezeptoren. Cingulum undStriatum steuern Emotionen.Radiologische Abdomenübersicht• positive KM erscheinen weiß à BaSO 4 oder Jod• negative Kontrastmittel erscheinen schwarz à Luft, Lachgas, CO 2 (kein Einsatz im Gehirn!).• Stenosen des Magen-Darm-Traktes à Tumor, Verwachsung, postendzündlicher Zustand.• Kantenabsetzungen sind klassische Zeichen für Tumo ren• Doppelkontur weist auf ein Übermaß an Gewebe hin à Tumorverdächtig• Geraden und Winkel deuten auf pathologische Wandstarren hin.StrahlentherapieIn der Strahlentherapie wird Cobalt-Zerfall genutzt, der mehr als 1 MeV Energie liefert. Bestrahlt wird stereotaktisch,d.h. die Strahlen werden auf einen umschriebenen Punkt gelenkt (z.B. einen Tumor).Indikation zur Strahlentherapie sind beispielsweise hypertrophische BGW -Prozesse:• kleinflächige Keloide, die nicht älter als 6 Monate sind.• Keloide nach OP zur RezidivprophylaxeInzidenz und Heilungserwartung bei Krebs in der EUgeneralisierte Erkrankung 42 %à erfolgreiche Behandlung mit Chemotherapie 5 %à nicht behandelbar 37 %lokalisierte Erkrankung 58 %à Behandelbar 40 %• 22 % OP• 12 % Bestrahlung• 6 % Bestrahlung + OPà nicht behandelbar 18 %Bevor eine Strahlentherapie stattfinden kann, muß der Tumor klassifiziert und genau beschrieben werden. Diesgeschieht immer durch eine histologische Untersuchung des Gewebes, welches in einer Biopsie (Jet-Biopsie)entnommen wird.Die Beschreibung der Tumorstadien erfolgt nach dem TNM-Schema:T 0 à Kein Primärtumor1 à Tumor auf Ursprungsorgan beschränkt, technisch + prognostisch gut operabel2 à Großer Tumor aber auf Organgrenzen beschränkt, technisch + prognostis ch gut operabel3 à Primärtumor hat Organgrenzen überschritten, technisch operabel, prognostisch inoperabel4 à Infiltration der Umgebung, inoperabelx à Minimalanforderung zur Tumorbestimmung nicht erfülltN 0 à Keine pathologische Lymphknoten1 à Pathologische regionale LK2 à Pathologische LK mit Umgebung verbacken3 à Überregionale LK-Infiltrationx à Minimalanforderungen zur Bestimmung nicht erfülltM 0 à Kein Nachweis von Fernmetastasen1 à Fernmetastasen liegen vorx à Minimalanforderungen zur Bestimmung nicht erfülltZum Teil können Tumoren mit sehr hoher Erfolgsquote therapiert werden.5-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit 90 % nach Bestrahlung von:• Basalzellkarzinom• Glottisches Larynxkarzinom• Seminom Stadium 1 nach OrchiektomieEin weiterer Tumor mit günstiger Prognose nach Bestrahlung ist das Retinoblastom.E:\sts\Medizin\klinik-1\Radiologie-Skript.doc - 7 von 10 - 05.12.00 19:32

ACHTUNG stammt aus „Drittquelle“ - keine Gewähr für den Inhalt !Beim Analkarzinom ist die kombinierte Radio- und Chemotherapie dem chirurgischen Eingriff gleichwertig.Besonders schnellproliferierende Tumoren können mit Neutronenstrahlung therapiert werden.Neben Tumoren können auch Entzündungen zur Heilung oder Schmerzlinderung bestrahlt werden:Entzündungen à 1,5 Gy in 3 FraktionenDegenerative Gelenkerkrankungen à 3 GyBesonders gut läßt sich die Periarthrosis humeroscapularis durch Bestrahlung therapieren.Bestrahlung kann vor allem bei hohen Dosen zu Schäden führen:5 Gy à Erythem nach Oberflächen-Einzeldosis10 Gy à Katarakt nach fraktionierter Strahlendosis6 Sv à Letaldosis nach GanzkörperbestrahlungDas Spättumorrisiko nach hochdosierter Bestrahlung liegt bei 1 - 5 Promille.Gesetzlicher StrahlenschutzDie Genehmigung zur Nutzung von Strahlung (Betriebsgenehmigungen für Geräte, etc.) der Medizin wirdausschließlich durch die Strahlenschutzverordnung erteilt. Die Röntgenverordnung reglementiert dieStrahlenschutzverordnung für Patienten, Angestellte und alle anderen Betroffenen und zwar nur für äußereStrahlenexposition. Ausgenommen aus der Röntgenverordnung ist die Kernspin-Tomographie.Die Anordnung zur Anwendung von Strahlen darf nur durch einen Arzt mit Fachkunde in Radiologieerfolgen, erst dann dürfen MTAs radiologische Untersuchungen durchführen. Die Fachkunde erwirbt man durchspezielle Kurse im Anschluß an das Studium. Zur Anwendung von Strahlung berechtigt zunächst auch einsogenannter 8-Stunden-Kurs in Strahlenschutz.StrahlenbiologieIonisation lebenden Gewebes führt zu Molekülbrüchen in seiner Grundstruktur. Außerdem entstehen positivgeladene OH-Moleküle, die mit OH- zu Wasserstoffperoxid reagieren. Diese freien Radikale üben zusätzlich einestarke zerstörerische Kraft auf das Gewebe aus.Am empfindlichsten reagieren die Chromosomen auf Strahlung. Andere Zellstrukturen werden erst bei höherenStrahlendosen direkt geschädigt. Bei den Chromosomenschäden überwiegen die Einzelstrangbrüche (gegenüberDoppelstrangbrüchen, Punktmutationen, etc.), die sich im Allgemeinen gut reparieren lassen und erst bei starkerhöhtem Auftreten irreparabel werden. Treten Veränderungen in der Keimbahn auf, so werden diese vererbt. Bei derBeschreibung der Strahlenwirkung unterscheidet man 2 Wirkungsweisen:• Deterministisch = Strahlenwirkung, die Schädigungen hervorruft.• Stochastisch = Zufällige StrahlenwirkungIonisierende StrahlungDie Einheit der Energiedosis ist Gray (Gy) = 1 J/kg. Bei der Bestrahlung von Menschen wird der Qualitätsfaktor Qeingefügt, um die unterschiedliche Strahlenschädlichkeit der verschiedenen Strahlenarten zu berücksichtigen:Äquivalentdosis: 1 Sievert (Sv) = 1 Gy x Q, mit:Röntgen-, Gamma-, Betastrahlung Q = 1Neutronenstrahlung Q = 10Alphastrahlung Q = 20Die Wirkung von Strahlung auf Gewebe wird durch folgende Faktoren begünstigt:• Sauerstoff erhöht die RBW um das 2 bis 3fache à Sauerstoffeffekt• Temperaturerhöhung (41 - 44 °C) erhöht Strahlenwirkung• Pharmaka können die Strahlenwirkung erhöhenBeispiele für Langzeitstrahlenbelastung:Natürlicher Strahlenpegel0,2 µSv / StundeE:\sts\Medizin\klinik-1\Radiologie-Skript.doc - 8 von 10 - 05.12.00 19:32

ACHTUNG stammt aus „Drittquelle“ - keine Gewähr für den Inhalt !Natürliche Strahlenbelastung pro JahrZulässige berufliche StrahlenjahresdosisLebenszeitdosis eines 75-jährigenzulässige berufliche Lebensdosis2 mSv50 mSv150 mSv400 mSvKurzzeitige GanzkörperstrahlenbelastungZulässige Notfall-Strahlenbelastung 1 x 250 mSvvorübergehende Blutbildveränderung 500 mSvStrahlenkrankheit> 1 Sv50 % Todesfälle > 4 Sv100 % Todesfälle innerhalb 30 Tage > 8 SvAus diesen Angaben wird deutlich, daß eine Strahlenüberbelastung zuerst im Blutbild nachzuweisen ist. Vor allem dieLymphozytenzahl (Leukos + Granulozyten) verringert sich sehr schnell. Ursache für die Abnahme der Zellzahlen istein temporärer Stammzellenverlust im Knochenmark.Daraus ergibt sich auch, daß die Leukämie sehr gut auf eine Bestrahlung anspricht. Ebenso ist verständlich, daß beihoher Strahlenbelastung die häufigste maligne Erkrankung die Leukämie ist.Gewebe-Wichtungsfaktoren nach ICRP 1991 zur Berechnung der effektiven ÄquivalentdosisGonaden 0,20KM, Lunge, Magen, Darm 0,12Brust, Schilddrüse, Ösophagus, Blase, Leber 0,05Periost, Haut 0,01Restkörper 0,05Gesamtkörper 1,0Effektive natürliche Strahlendosis im Jahr in mSvStrahlenquellen Äußere Strahlenquellen Innere Strahlenquellen gesamtKosmische Strahlung• Sonne, Weltall• Erzeugte radioaktive0,250,02 0,27Isotope (14C, 3H)Terrestrische Strahlung• Kalium-40• Uran-Radium-Reihe• Thorium-Reihe0,120,090,140,181,010,19 1,73Summe der natürlichenStrahlenbelastung 0,6 1,4 2,0Zivilisatorische Strahlenbelastung• Wohnen in einem Betonhaus• Umzug Erdgeschoß à 10. Stock• Umzug Köln à Freiburg• Fernsehen• Medizinische Anwendungen• Rauchen von 40 Zigaretten / Tag• Kernkraftwerke, Normalbetrieb• Reststrahlung Atomwaffentests• Fall-Out Tschernobyl0,2 mSv/Jahr0,1 mSv/Jahr1 mSv/Jahr0,01 mSv/Jahr0,5 mSv/Jahr50 mSv/Jahr0,0001 mSv/Jahr0,08 mSv/Jahr1 mSvEffektive Äquivalentdosen bei röntgenologischen UntersuchungenRöntgentechnik Kritisches Organ Dosis in mSvRöntgen• Schädel KM 0,2E:\sts\Medizin\klinik-1\Radiologie-Skript.doc - 9 von 10 - 05.12.00 19:32

• Thorax• HWS• BWSCT• Schädel• Thorax• AbdomenAngiographie• Konventionell• DSA + Herz• DSA + NierenACHTUNG stammt aus „Drittquelle“ - keine Gewähr für den Inhalt !Lunge, MammaSchilddrüseMammaKMLunge, MammaKMKMLungeKM301010Herzkatheter Lunge, Mamma, KM bis 100Effektive Äquivalentdosen bei nuklearmedizinischen UntersuchungenUntersuchung Radiopharmakon Dosis in mSvSchilddrüse99mTc-Pernechtat123J-Jodid0,11,2Lunge• Perfusion• Ventilation99mTc133Xe1,30,1Nierenfunktion99mTc-MBI201Ti-Thalium318Skelett 99mTc-MDP 30,22521010Risiken durch StrahlungDie zusätzliche Anzahl der Tumorerkrankungen durch Bestrahlung von 1 Mio. Personen mit 1 rem (0,01 Sv) beträgtetwa 100 - 535. Ca. 20 % aller Tumoren entstehen spontan (190000 - 210000 pro Jahr).Größenordnung der Risiken bei Bestrahlung in der Schwangerschaft (mit 100 mSv bestehende Risiken)1. - 10. Tag Absterben vor Implantation 1 : 102. - 8. Woche Mißbildungen 5 : 1008. - 15. Woche mentale Retardierung 5 : 100Unabhängig vom Gastrulationsalter Tumorbildung in nächsten 40 Jahren 5 : 1000E:\sts\Medizin\klinik-1\Radiologie-Skript.doc - 10 von 10 - 05.12.00 19:32