Pathophysiologie der Sepsis – Die Essentials

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Seminarkongress InterdisziplinäreIntensivmedizinGarmisch-Partenkirchen4. – 9. März 200764
Seminarkongress InterdisziplinäreIntensivmedizinGarmisch-Partenkirchen4. – 9. März 2007Physikalisch adjuvante Therapie: LagerungProf. Dr. Martin MaxKlinik für Anästhesie und IntensivtherapieUniversitätsklinikum Giessen-Marburg GmbH, Standort Marburg1. Die Bauchlagerung führt bei etwa 60-80% aller Patienten mit akutem Lungenversagen(ARDS) zu einer Verbesserung der Oxygenierung.2. Grundlage der verbesserten pulmonalen Sauerstoffaufnahme ist eine homogenere Belüftungder Lunge, die zu einer Abnahme des Ventilations-Perfusions-Ungleichgewichts führt.3. Die homogenere Belüftung der Lunge ist in erster Linie das Ergebnis einer Abnahme desPleuradruckgradienten und einer Abnahme der Thoraxwandcompliance.4. Eine Vorhersage des Erfolgs der Bauchlagerung anhand von bildgebender Diagnostik istnicht möglich.5. Die optimale Häufigkeit und Dauer der Lagerungsmassnahmen ist bisher nicht bekannt.6. Ein Anstieg der Überlebensrate bei ARDS als Folge der Bauchlagerung konnte bisher nichtgezeigt werden.7. Tierexperimentelle Daten sprechen für eine Minderung des ventilator-assoziiertenLungenschadens durch Bauchlagerung.8. Neben der klassischen 180°-Bauchlagerung kommt heute häufig die 135°-Lagerung zumEinsatz, deren Effekte auf die Oxygenierung jedoch etwas geringer ausgeprägt sind.9. Der Einsatz der kinetischen Therapie führt ebenfalls, gegenüber der Bauchlagerung aberverzögert, zu einer Verbesserung der Oxygenierung.10. Der Einsatz der kinetischen Therapie scheint vielversprechend bei der Prävention ventilatorassoziierterPneumonien.65
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