Katheterismus - SBH

Katheterismus:Risiko oder Gewinn?KatheterismusSteril – Hygienisch – Aseptisch oderClean, welchen Standard bevorzugenSie? Und welches Material ist beimKatheterismus das Richtige?Von Walter HolzschuhDer intermittierende Katheterismus ist beiVerlust der normalen Blasenfunktion inmanchen Fällen die einzige Möglichkeit,die Blase druckfrei und vollständig zu entleeren.Schon altägyptische Aufzeichnungen3000 v.Chr. beweisen die Existenz und denEinsatz Katheter ähnlicher Instrumente ausBronze, Zinn, Schilfrohr und Strohhalmen.1560 erwähnte der Chrirurg Giovanni Andreadelle Croce Instrumente aus Fisch- undVogelhäuten, die biegsam waren. Zur Anwendungkamen mit Baumwolle umwickelteSilberkatheter (Fabricius von Aquapendente1537 und Jean Baptist von Helmontim 17. Jh.), sowie Leder und Horn. Corneliusvon Solingen erreichte im 17 Jh. eine bessereBiegsamkeit der Metallkatheter durchdie Verwendung von spiralig gewundenemSilberdraht, umwickelt mit Pergament undmit Wachs umhüllt.Seit geraumer Zeit macht sich unter denAnwendern und Betreuungspersonen Verunsicherungbreit. Selbst Fachpersonalweiss nicht mehr welche Kriterien die sogenannten Standards: Steril, Clean, Aseptischoder Hygienisch beinhalten. Sogarin den Guidelines (Richtlinien) namhafterInstitutionen und Fachverbände liegt Ermessensspielraum.Einheitlich sind diesesowieso nicht. In der Literatur findet manwidersprüchliche oder ungenaue Aussagen.Wenn ich ehrlich bin, weiss ich bald selbstnicht mehr nach welcher Bezeichnung ichdie Betroffenen bei der Erlernung des Selbstkatheterismusanleite. Bei den Anwendernoder Betreuungspersonen, welche auf Hilfestellungoder Praxisratschläge angewiesensind, sorgt diese Begriffsverwirrung oft fürRatlosigkeit. Viel wichtiger als die korrekteBezeichnung ist jedoch die Anwendung derrichtigen Technik.Im Schweizer Paraplegiker-Zentrum Nottwilwurde 2006 das Pflegeforum Blasenmanagementgegründet. Dies hat sichunter anderem die Aufgabe gesetzt Handlungskriterienzu erarbeiten, diese mit Betroffenenzu überprüfen und alltagsgerechtanzupassen, vor allem aber auch einheitlicheInstruktionen zu vermitteln.Fremd- und Selbst-KatheterismusGrundsätzlich wird beim EinmalkatheterismusFremd- und Selbst-Katheterismusunterschieden. Die Grundsätze bleiben diegleichen, egal ob der Katheter von Angehörigenoder von den Betroffenen selbst indie Blase eingeführt wird.FremdkatheterismusIst der der Betroffene selbst dazu nicht inder Lage, wird der Katheterismus durcheine Betreuungsperson ausgeführt. Dabeiverlangt dies ein besonderes Gespür für einatraumatisches (verletzungsfreies) Führendes Katheters. Die durchführende Personist ja selbst nicht in der Lage, am eigenen