Katheterismus - SBH

• Schwitzen• Wärmegefühl im Kopf oder am Rumpf• Blutdruckanstieg• KopfdruckNehmen diese vegetativen Reaktionen sehrstarke Ausprägung mit hohem Blutdruckanstiegund hämmernden Kopfschmerzenan, wird diese auch Guttmann-Reflex,autonome Dysregulation oder vegetativeDysreflexie genannt.Grundschema der autonomen DysreflexieAusgelöst werden kann die autonome Dysreflexie:• durch einen übervollen Enddarm.• bei der Stuhlentleerung durch digitalesReizen oder Ausräumen.• durch eine volle oder übervolle Blase,• durch den Reiz einer starken Harnwegsinfektion.Ab einer Querschnittlähmung oberhalbTh7 kann mit dem Auftreten gerechnetwerden.Wird einer oder mehrere dieser Reize ausgelöstreagiert der Organismus über den Sympathicus-Nervmit einer reflektorischen Gefässverengungim gelähmten Bereich. Dadurchkommt es zu Blutdrucksteigerungen(Hypertonie) bis gegen 300 mmHg.Rezeptoren in der Hals-Arterie registrierenden zu hohen Blutdruck. Die Gegenregulationsversuchedes autonomen Nervensystemsführen zu einer Gefässerweiterungim nicht gelähmten Bereich oberhalb derLähmung (Schädigung des Rückenmarks).Ebenfalls kommt es zur Pulsverlangsamung(Bradykardie). Hypertonie und Bradykardiebleiben solange bestehen bis die Ursachebehoben ist.Das bedeutet, dass so schnell wie möglichdie Blase oder der Darm entleert werdensollten, bzw. der Harnwegsinfekt behandeltwerden muss.Wissenswertes für den MannGrösstes Augenmerk gilt der Auswahl undAnwendung des Gleitmittels bei der Katheterisierungder männlichen Harnröhre.Der Fremdkörper Katheter benötigt einGleitmittel, um die Harnröhrenschleimhautvor mechanischen Reibungsverletzungenzu schützen. Ein Gleitmittel kannentweder bereits in der Beschichtung desKatheters enthalten sein, oder es wird vordem Katheterismus separat in die Harnröhreeingebracht. Wird das Gleitmittel nurin ungenügender Menge oder in falscherAnwendungsweise genutzt, kann es dieserAufgabe nicht nachkommen, es kommtzu Mikroverletzungen der Harnröhre. DieMikroverletzungen werden in den meistenFällen nicht bemerkt, da sie selten sichtbarbluten. Bakterien, die sich auch bei gesundenMenschen in den ersten ein bis dreiZentimetern der Harnröhre aufhalten, könnenan diesen Mikroverletzungen eindringenund Entzündungen der Schleimhauthervorrufen. Auf eine Entzündung folgenmeistens eine Vernarbung und damit eineVerengung der Harnröhre (Striktur). Strikturenhaben die Eigenschaft immer stärkerzu vernarben, so dass das Harnröhrenlumenimmer mehr eingeengt wird (Abb. 3).Abb. 3: Strikturen vernarben immer stärker,das Harnröhrenlumen wird immer mehreingeengt.