emhc 2013 04 0131

Der EURO MOTORHOME CLUB e.V. (EMHC)– Freizeitclub für niveauvolles Reisen – Vereinigung der Haltergruppe SoKfz Wohnmobil in Europa –bietet Ihnen die Mitgliedschaft anFoto: CIVDHiermit beantrage/n ich/wir die Mitgliedschaft beim EMHC – Euro Motorhome Club e.V.□ Herr □ Frau □ FirmaFirmennameVorname/NachnameStraße/HausnummerLand PLZ OrtTelefonnummer tagsüber Faxnummer MobilE-Mail-AdresseBerufInternetGeburtsdatum□ Partner Vorname/Nachname Geburtsdatum(B-Mitglied, beitragsfrei)□ Weitere Person Vorname/Nachname Geburtsdatum(C-Mitglied, bis 18 Jahre beitragsfrei)□ Weitere Person Vorname/Nachname GeburtsdatumEmpfohlen durchPrivatpersonen□ Aktiv-Mitgliedschaft 130,– € □ Förder-Mitgliedschaft 30,– €Nur für Aktivmitgliedschaft:Ich beantrage die Camping Card International (CCI)□ Ja / □ NeinFür die Ausstellung der CCI erforderl. Angaben d. Antragstellers – Angaben nach Personalausweis:Geburtsort:____________________________________________________________________________Personalausweis-Nummer: ______________________________________________________________Ausstellungsort: _______________________________________________________________________Die Ausgabe der CCI erfolgt für Mitglieder kostenlos. Die Folgekarte wird mit gesondertem Antrag für weite -re 3 Jahre ausgestellt. Bei Erneuerung des Ausweises und bei Neuausstellung der CCI Karte bitte unbedingtdie Ausweis-Daten mitteilen! Datenschutz: Die im Antrag enhaltenen Daten werden gespeichert und den Clubmitgliedernim Bordbuch teilweise (Name, Anschrift, Telefon-/Faxnummer, Mobil-Nr.) bekannt gegeben.Gewerbliche Mitglieder undPersonen des öffentlichen Rechts:□ Gewerbe (Firmen und Tourismusverbände) 130,– €□ Gemeinden (Kommunen, Städte) 60,– €Eintrag des gewerblichen Mitgliedes in folgende Rubrik:□ Fahrzeug-Hersteller – Importeure□ Fahrzeughandel/Service/Vermietung/Zulieferer□ Camping- und Stellplätze□ Dienstleistungen: Fahrschulen/Gutachter/Veranstalter/Verleger/Versicherungen□ Wohnmobilfreundliche GemeindenFür die Beantragung der Mitgliedschaft und EinzugsermächtigungHiermit wird der EMHC widerruflich zum Einzug der jährlichen Beiträge ermächtigt.Bankleitzahl Kontonummer Name und Ort des GeldinstitutsKontoinhaber, falls abweichend vom Antragsteller IBAN BICDatumUnterschrift Antrag ausfüllen und einsenden an: EURO MOTORHOME CLUB e.V.Geschäftsstelle des EMHC, Schloßhof 2–6, D-85283 Wolnzach oder per Fax: 0 84 42 / 2289