Abstracts - AGA-Kongresse

FV11 Freie Vorträge: Meniskus/Knorpel I
FV11-206
Arthroskopische Differenzierung von degenerativen und traumatischen
Knorpelschäden durch NIRS (Nah-Infrarot-Spektroskopie). Präliminärer Bericht.
Autoren
Gunter Spahn* (1); Hans-Michael Klinger (2); Ulrich Pinkepank* (1); Gunther O. Hofmann (3)
(1) Praxisklinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Eisenach, Eisenach, Germany; (2) Universitätsmedizin Göttingen,
Göttingen, Germany; (3) Universitätsklinikum Jena, Jena, Germany
Abstract
Fragstellung: Die NIRS (Nah-Infra-Rot-Spektroskopie) ist zurzeit das einzige praktikable Verfahren, das es
ermöglicht, aufgrund objektiver Messungen die Schwere des Knorpelschadens während der Arthroskopie bei hoher
Inter-Observer-Reliabilität zu quantifizieren. In der aktuellen Untersuchung sollte nun versucht werden, die
Wertigkeit der NIRS für die Differenzierung von traumatischen und degenerativen Knorpelschäden zu überprüfen.
Methodik: Patienten:
Bei 6 Patienten (die sich einer ACL-Plastik unterzogen, wurde im Bereich der Hauptbelastungszone des medialen
Femurkondyls eine schwere, umschriebene bis zum subchondralen Knochen reichende Knorpelschädigung (stellate
or flap-type nach Bauer-Jakson) identifiziert.
Als Kontrollgruppe (HTO) dienten 10 HTO-Patienten bei ein relativ umschriebener Knorpelschaden ICRS Grad III
innerhalb der Hauptbelastungszone des medialen Femurkondyls festgestellt wurde.
NIRS-Evaluation der Knorpelschäden
Die Objektivierung der Knorpelschäden erfolgte mit der Tastsonde arthrospec-one (Arthrospec GmbH Jena,
Germany). Dabei wir die Sonde, die das prinzipielle Design eines arthroskopischen Tasthakens aufweist, nach
Systemkalibrierung auf die region of interest gehalten. Während des Messvorgangs wird über die in der
Sondenspitze befindlichen Glasfaserkabel NIR-Licht appliziert. In Abhängigkeit von der Knorpelschädigung
(Biochemie / Biomechanik) wird das Licht absorbiert und der reflektierte Lichtstrahl reflektiert. Das aus dem Knorpel
reflektierte NIR-Licht wird innerhalb einer weiteren Glasfaser in der Sonde zu einem Spektrometer zurück geleitet.
Aus den mit der Knorpelschädigung korrelierenden Absorptionswerten ist es möglich, eine Vorhersage bezüglich der
Knorpeldegeneration zu treffen. Die Ausgabe der Software ist semiquantitativ: ein NIRS-Wert von 0 entspricht
schwer geschädigtem Knorpel, ein Wert von 100 gesundem Knorpel.
Ergebnis: In der ACL-Gruppe wurden Absorptionswerte von durchschnittlich 74,8 (61-91)gemessen. Dagegen
wurden bei Patienten aus der HTO-Gruppe signifikant (p