Abstracts - AGA-Kongresse

FV14 Freie Vorträge: Kreuzband
FV14-204
Mittel- und langfristige Ergebnisse nach Anmeißelung des vorderen Kreuzbandes
in der sog. Healing Response-Technik
Autoren
Kai Fehske* (1); Sebastian Jovic* (1); Pejman Ziai (2); Rainer Meffert (1); Heinz-Jürgen Eichhorn (3)
(1) Universitätsklinikum Würzburg, Würzburg, Germany; (2) Allgmeines Krankenhaus Wien, Wien, Austria; (3)
Sporthopaedicum, Straubing, Germany
Abstract
Fragstellung: Seit Anfang der 1990er Jahre wurde immer wieder eine minimalinvasive Methode zur Therapie von
vorderen Kreuzbandverletzungen diskutiert. Die erstmals von Steadman und Kollegen publizierte sogenannte
Healing Response Technik (Steadman, 2006, J Knee Surg) wird als Alternative zur Kreuzbandersatzplastik
dargestellt. Hierbei wird der proximale Ansatz des vorderen Kreuzbandes mit einem Chondro-Pick angemeißelt.
Reaktiv kommt es zu Einblutungen und wahrscheinlich auch zu Einsprossen von Tissue Growth Factors in den noch
vorhandenen Kreuzbandstumpf. In der Konsequenz könne somit eine Stabilisierung des vorderen Kreuzbandes
erzielt werden.
Methodik: Wir haben von Juli 2005 bis August 2010 insgesamt 256 unserer Patienten in einer modifizierten
Healing Response Technik operiert. Einschlusskriterien waren ein stattgehabtes Trauma, eine
kernspintomographisch beschriebene Ruptur oder Partialruptur des vorderen Kreuzbandes und ein positiver
Lachmantest mit unsicherem oder noch vorhandenem Anschlag. Ausgeschlossen wurden Patienten, die sich bereits
vorher einem operativem Eingriff am vorderen Kreuzband unterzogen hatten oder multiple Instabilitäten
(posterolaterale Instabilität, hintere Kreuzbandinsuffizienz, zusätzliche massive Läsion der Kolateralbänder)
aufwiesen. Darüber hinaus legten wir fest, dass die Differenz in der Rolimeter-Messung zur Gegenseite nicht mehr
als 4 mm betragen durfte, das Pivot Shift Zeichen höchstens einfach positiv sein sollte (im Idealfall nur ein
angedeutetes Pivot Glide) und die Patienten nicht über eine massive Instabilität unter Alltagsbedingungen klagen
sollten. Der arthroskopische Befund durfte keine Komplettruptur zeigen.
Ergebnis: Insgesamt stellten sich von 256 Patienten 75,2% zu einer Nachuntersuchung vor. Das Patientenkollektiv
bestand hierbei zu 45,3% aus Männern, der Altersdurchschnitt lag bei 38,11 ± 3,8 Jahren. Die Seiten-Differenz in
der Rolimeter-Messung konnte von präoperativ 2,03 mm auf 0,99 mm postoperativ bei der letzten
Nachuntersuchung verbessert werden. Bisher mussten sich drei Patienten einer Revisions-Operation nach
erneutem Trauma unterziehen. Die subjektive Einschätzung durch den Patienten erfolgte mittels IKDC, Lsyholmund
Tegner-Score. Der Mittelwert im Tegner-Score lag bei 5,24 ± 1,2 im Lysholm-Score ergab sich ein Mittelwert
von 93,55 ± 3,8 %. 55,86% der Patienten gaben auch unter Belastungen keine Schmerzen an, der Triple-Jump-Test
konnte von 96,42% problemlos durchgeführt werden.
Schlussfolgerung: Unsere Patienten erzielten in den Nachuntersuchungen eine sehr gute Stabilität und konnten
zu ihrem ursprünglichen Sportniveau zurückkehren.
Die Healing Response Technik stellt somit bei sehr differenzierter Indikationsstellung eine suffiziente Therapieoption
für Partialrupturen des vorderen Kreuzbandes dar.
Keywords
acl, rupture, healing response, mid-term-results
* = Präsentierender Autor
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