Ergotherapie bei Menschen mit einer Persönlichkeitsstörung

Workshop: Konzeptionelle Modelle und Persönlichkeitsstörungen
2. Das Model of Human
Occupation (MOHO; n. Gary
Kielhofner)
Kielhofner begann Mitte der 70er
Jahre mit der Entwicklung des Modells.
1980 wurde es im American
Journal of Occupational Therapy vorgestellt.
Kielhofner versteht sein Modell
als Diskussionsgrundlage und
zur Weiterentwicklung und nicht als
vollständige und endgültige Erklärung
ergotherapeutischer Praxis.
In der Vorstellung seines Modells von
1985 beschreibt Kielhofner den Menschen
als offenes System, das ständig
mit der Umwelt interagiert, sie
dabei verändert und durch diese
selbst verändert wird. Dieses System
besteht aus den drei Subsystemen
Volition (Wille), Habituation (Gewohnheiten,
Rollen, Regeln) und Performanz
(Durchführung). Es teilt die
Betätigungsbereiche in Arbeit, Freizeit
und Selbstversorgung ein.
Das Modell stellt den Versuch dar,
die dem menschlichen Verhalten zu
Grunde liegende Dynamik mit Begriffen
aus der Systemtheorie zu beschreiben.
Ein Ereignis an irgendeiner
Stelle des Systems wirkt sich sofort
auf das gesamte System aus.
Daher muss das System als etwas
untrennbar Ganzes betrachtet werden
und kann nicht auf einzelne Teile
reduziert werden.
2.1 Ursprung
Das Modell bezieht sich auf verschiedene
Theorien und Bezugswissenschaften:
Systemtheorie, kognitive
Psychologie, humanistische Psychologie
und Sozialpsychologie. Die
ergotherapeutischen Wurzeln stammen
von Mary Reilly. Ihre Hypothese
lautete:
Der Mensch kann durch den Gebrauch
seiner Hände, die ihre
Energie durch Geist und Willen
erhalten, den Zustand seiner eigenen
Gesundheit beeinflussen.
Sie entwickelte das Modell des Betätigungsverhaltens,
das auf vier Konzepten
basiert:
� das menschliche Bedürfnis, kompetent
zu sein und etwas zu erreichen,
� die Entwicklungsaspekte durch
Arbeit und Spiel,
� die Art der Betätigungsrolle und
� die Beziehung zwischen Gesundheit
und menschlicher Anpassung.
Kielhofner war ein Schüler Reillys,
was einen deutlichen Einfluss auf
seine Arbeit hat.
2.2 Offenes System (Open System)
Die Hauptidee Kielhofners lautet:
Lebende Phänomene sind dynamische,
selbst organisierende Einheiten,
die fortwährend Interaktion mit
ihrer Umwelt zeigen.
Weil das menschliche Wesen ein offenes
System ist, wird das Verhalten
durch die Interaktionen des menschlichen
Systems, der Aufgabe und der
Umwelt und durch die Informationen,
die die Umwelt und die Aufgabe
zur Situation beisteuern, beeinflusst.
Verhalten ist fließend und improvisierend,
spontan organisiert in der realen
Zeit und im Kontext der Aktion.
Kielhofners Vorstellung darüber, wie
das menschliche System sich anpassend
verändern kann, beinhaltet folgende
Sichtweisen:
� neues Verhalten etabliert sich
durch Wiederholung – z.B. wenn
man sich über längere Zeit als
Musiker oder Koch oder Fußballspieler
betätigt, wird man zu einem
solchen. Entsprechend ver-
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