Kostenerstattung statt Sachleistung - Zahnärztekammer ...

Dr. Julius
Beischer,
FVDZ-
Vorsitzender
und Chefredakteur
der
ZKN Mitteilungen
Verlässlichkeit
Wir alle kennen den Begriff »Quadratur
des Kreises« und wissen,
dass damit eine Unvereinbarkeit
zweier Ansätze gemeint ist.
Gibt es noch eine Steigerung
für Unvereinbares? Ja, es sind die Bemühungen
unserer Volksvertreter, das Gesundheitssystem
zu reformieren und die Kosten dort in den Griff zu
bekommen.
Nennen wir mal die »unverrückbaren« Eckpunkte
dieses Problems:
l Gesundheit kostet Geld. Medizinischer Fortschritt
und demographische Entwicklung kosten
noch mehr Geld. Für den Empfänger der Leistungen
– den Versicherten – gilt es, »eine steigende
Belastung der Versicherten zu vermeiden«.
l Bevor das Geld/der Beitrag des Versicherten
beim sogenannten »Leistungserbringer« als Bezahlung
einer konkreten Gesundheitsleistung ankommt,
wird es durch einen »Bearbeitungsvorgang«
abgeschmolzen wie die Butter in der Sonne.
Das nennt man dann »Verwaltung«. Diese Verwaltungskosten
steigen seit Jahrzehnten.
l Der gesetzlich definierte Katalog der Leistungsansprüche
des Versicherten ist bisher immer
ausgeweitet worden.
l Die Honorare der Leistungsträger wurden in
den letzten 30 Jahren abgesenkt (bei uns: Zahnersatz-Honorare,
GOZ, VdAK-Punktwert ...), gedeckelt
oder höchstens in homöopathischen Dosen
erhöht (Lohnsummensteigerung) unter völliger
Negierung der realen Praxiskosten-Entwicklung.
l Zuguterletzt gilt die Parole: Die Einschränkung
von Leistungen wird kategorisch abgelehnt.
Jeder Laie erkennt auf Anhieb – und mit den Rechenkenntnissen
eines Grundschülers; Mathematik
im höheren Sinne ist nicht erforderlich – dass
es in diesem System nur wenige Stellschrauben
gibt: Entweder man erhöht die Beiträge, oder
man reduziert die Honorare, oder man reduziert
die Verwaltungskosten, oder man reduziert die
Leistungen.
Letzteres darf weder gedacht noch angesprochen
werden. Dieses Thema fällt, laut FAZ vom
4.2.2010, Stephan Sahm, unter den Begriff »Ungemütliche
Arithmetik«.
Editorial
Ich würde vermuten, dass unsere Systematik
von »Vertrags- und Wahlleistung« auch unter diese
Begrifflichkeit fällt.
Die Verwaltungskosten könnte man schlagartig
senken, wenn man die Kostenerstattung einführen
würde. Die Kostenerstattung gibt es zwar
in den meisten Ländern dieser Erde, aber in
Deutschland hat das Verwalten, Kontrollieren, Reglementieren
und Gängeln einen hohen Stellenwert;
Freiheit, Selbstverantwortung, Subsidiarität
und nicht zuletzt Vertrauen sind suspekte Begriffe
geworden.
Für mich erschreckend ist in diesem Zusammenhang
die Tatsache – das muss ich hier erwähnen
– dass in den Zahnarztparlamenten der KZBV
und KZVN von niedersächsischen Delegierten der
ZfN-Fraktion gegen die generelle Einführung der
Kostenerstattung votiert wurde. Herzlichen
Glückwunsch, Zahnärzteschaft! Ein tolles Signal
an die Politik! (Siehe Seite 80, »Dr. Rösler: Kostenerstattung
statt Sachleistung«.)
Bleibt noch »Beiträge erhöhen« oder »Honorare
absenken«. Ersteres geschieht zur Zeit wieder
und wird bei gleichem Leistungsumfang auch
weiter geschehen; mit großem Gezeter natürlich.
Honorare absenken geschieht laufend über
Budgets, Degressionsregelungen und Regresse.
Bleibt also alles beim Alten und wie es war –
nur anders? Wenn man die Söders und Seehofers
hört, muss man es annehmen. Und es ist fast
schon unanständig, mit welch brutaler Häme sie
versuchen, Rösler zu demontieren.
Da helfen wir ihm nicht, wenn wir unsere eigenen
Positionen ebenfalls verraten und damit unsere
Verlässlichkeit aufgeben.
Ihr
2 | 2010 · ZKN mit teiluNgeN · 61