Kostenerstattung statt Sachleistung - Zahnärztekammer ...

GESUNDHEITSPOLITIK
nanzmitteln und immer mehr Nachfrage
der Versicherten nach medizinischen
Leistungen auch immer komplexer geworden«,
erläuterte der KBV-Chef.
Sie sagen es, Herr Köhler: Zwischen
uns und dem Patienten stehen leider
(noch) Sie und die Krankenkassen. Dadurch
wird alles nicht etwa »komple-
Ihre wiederholten Fragen nach vermeintlicher
»Machbar-«, »Politikfähig-«
oder »Durchsetzbarkeit« sind
(meiner Vermutung nach) einer gewissen
»Perspektivverengung« anzulasten.
Zunächst muss eine Interessengruppe
– z.B. ärzte – feststellen, welche
konkreten Forderungen sie hat und
zwar völlig losgelöst davon, welche –
möglicherweise divergierenden und
anderweitigen – Wünsche in der Gesellschaft
auch gerade kursieren.
Wie wollen wir arbeiten? Wie wollen
wir abrechnen?
Und nicht etwa: »Wie lässt man uns
vermutlich arbeiten und abrechnen?«
Nur ein jahrelang »sachleistungsgeprügelter
Hund« traut sich nicht einmal
mehr, ein klares Forderungsprofil
an Politik und Gesellschaft zu richten
und beeilt sich mit eingekniffenem
Schwanz, im Voraus eifrig seine Zufriedenheit
mit den ihm zugeworfenen
Brosamen zu bekunden, damit er wenigstens
diese erhalte!
Die Direktabrechnung ist nun nicht
gerade etwas Exotisches, neu Erdachtes,
sondern weltweit der Regelfall.
Es sollte für jeden Arzt eine Selbstverständlichkeit
sein, sich zu maximaler
Transparenz betr. die verlangte Höhe
seines Honorars zu bekennen, es sei
denn, er verspricht sich vom derzeitigen
intransparenten Sachleistungssicherstellungsmauschelsystem
oder zukünftig
von Einkaufsmodellen kleinlich
kurzfristige Vorteile für sich selbst
xer« sondern vorsätzlich intransparent
und wirr. Also erzählen Sie hier keine
Märchen und versuchen Sie uns nicht
auf einem Gebiet zu belehren, von dem
ausgerechnet Sie vermutlich gar nichts
verstehen!
Gehen Sie endlich (am Besten auf Ihren
ursprünglich angepeilten Posten
bei der AOK) und fallen Sie uns nicht
weiter zur (finanziellen) Last! Gehen Sie
lieber schnell, bevor sich tatsächlich
mal ein militanter Trupp von wütenden
ärzten auf den Weg zur KBV
macht.... Dr. med. Rolf Kisro
www.facharzt.de, 3.12.2009 l
Lang angewandtes Sachleistungssystem
verengt offenbar die Perspektive und passt an
»Kassenattitüde« an!
»Sollte Ihre Vorstellungskraft und
die anderer Kollegen nicht für ein
Direktabrechnungsszenario reichen,
so könnten Sie vielleicht einmal an
der Perspektive arbeiten …«
und zu Lasten der Kollegenschaft.
Demzufolge ist Direktabrechnung
wohl zunächst auch eine Geisteshaltung
des einzelnen Arztes und (noch)
nicht zwingend eine »Massenbewegung«
aller ärzte. Es gibt offenbar immer
noch viele Kollegen, die glauben,
mit der möglichen Qualität ihrer Leistung
nicht in einem transparenten
Markt bestehen zu können und sich daher
lieber im Mittelmaß der Sachleistung
»verstecken« zu wollen. Andere
gehen prinzipiell den Weg des geringsten
Widerstands und damit derzeit in
scheinbar »hippe« Einkaufsmodelle.
Diese Kollegen sind die stärksten Geg-
ner der Direktabrechnung und trachten,
unter diversen vorgeschobenen
Gründen diese zu verhindern.
Sobald eine Mehrzahl der Kollegen
selbstbewusst für hochwertige Leistungen
Geld zu verlangen bereit ist
und sich damit zu transparenter Rechtschaffenheit
im Sinne einer Direktabrechnung
mit dem Patienten bekennt,
erübrigt sich Ihre Frage nach einer
»Durchsetzung«.
Bis dahin müssen alle »Ausweichmanöver«
und »Alibiaktionismus« a la
Einkaufsmodell verhindert und bekämpft
werden!
Das ist keine Frage der »Politikfähigkeit«
oder »Machbarkeit« sondern eine
Frage der persönlichen ärztlichen Ehre.
Die meisten Kollegen wollen doch wohl
nicht öffentlich als gescheiterte
»Schlitzohren« dastehen, wenn die untragbaren
derzeitigen kassenärztlichen
Verhältnisse in Deutschland eines
schönen Tages publik werden?!
Sollte Ihre Vorstellungskraft und die
anderer Kollegen nicht für ein Direktabrechnungsszenario
reichen, so könnten
Sie vielleicht einmal an der Perspektive
arbeiten (viele Jahre im Sachleistungswahnsystem
hinterlassen
möglicherweise Spuren)?!
Kollegen, die im Gegensatz dazu
den Blick bis zum Tellerand und darüber
tatsächlich wagen, mit »heißer
Luft« in Beziehung zu setzen, empfinde
ich indes als unredlich.
Dr. med. Rolf Kisro, Arzt und Zahnarzt
www.facharzt.de, 14.1.2010 l
Winn:
Ohne Wechsel
zu Kostenerstattung
wird das
System
kollabieren
Der
Hartmannbund
sieht
sich durch den Beschluss
des ErweitertenBewertungsausschusses
zur Bereinigung in
Dr. Kuno Winn seiner Kritik gegenüber
Vollverträgen außerhalb des
Kollektivvertragssystems bestätigt.
Der Beschluss sei zwar »unter den gegebenen
Umständen noch einigermaßen
nachvollziehbar, dokumentiert
aber gleichzeitig die Ohnmacht der verantwortlichen
Akteure im bestehenden
Honorarchaos«, sagte der Vorsitzende
Prof. Kuno Winn, heute in Berlin.
Die Frage, wo das Geld für die ambulante
Versorgung wirklich bliebe,
werde künftig weniger denn je nachvollziehbar
zu beantworten sein. Winn:
»Es stellt sich im Besonderen die Frage,
ob sich der im Beschluss festgelegte
Schwellenwert von 2,5 Prozent des Fallwertes
auf den jeweiligen einzelnen
Vertrag bezieht.«
Für Winn ist auch nach diesem Beschluss
klar: »Das System wird ohne einen
grundlegenden Paradigmenwechsel
hin zu einem sozial verträglichen
Kostenerstattungssystem kollabieren.«
Auch jeder weitere Versuch, Ordnung
in das vorhandene System zu
bringen, sei zum Scheitern verurteilt.
www.facharzt.de, 17.12.2009 l
»Kontrollitis im System
abbauen – Kostenerstattung
attraktiver gestalten«
Bundesgesundheitsminister
Philipp
Rösler (FDP) kündigt
an, dass die geplanteGesundheitsreform
den Versicherten mehr
Möglichkeiten »für eigenverantwortliches
Handeln geben
solle. »Zum Beispiel wollen
wir die Möglichkeit der
Kostenerstattung attraktiver
gestalten«, sagte der FDP-Poli-
tiker. »Es gibt bislang nur wenige Möglichkeiten
für Versicherte, ihren Beitrag
zu senken, indem sie beispielsweise
an Präventionskursen teilnehmen.
Wir wollen das ausbauen.«
Darüber hinaus versprach der Bundesgesundheitsminister
der ärzteschaft,
überflüssige Bürokratie abzubauen.
»Ich möchte, dass man gerade
den Heilberufen mehr Vertrauen entgegenbringt.
Die »Kontrollitis« im System
muss verringert werden« sagte
Rösler. Dem vor allem von der Pharmaindustrie
kritisierten Institut für Qualität
und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen
(IQWIG) sprach der Minister
ausdrücklich sein Vertrauen aus.
»Das Institut prüft die Kosten und den
Nutzen von Arzneimitteln ganz unab-
Ich war am Samstag mit unserer
Katze in einer neu eröffneten Tierklinik
in Mönchengladbach.
10 Uhr. Rammelvoll. Ca. 20 Hundebesitzer
warteten schon. Extrem
freundliche Anmeldungssekretärin.
Nach 20 Minuten Wartezeit komplette
Untersuchung, Blutbild/Labor,
Röntgen, Spritzen bei unserer todkranken
Katze mit V.a. Magenkarzinom.
Das Ganze dauerte ungefähr 3 Stunden.
Sehr kompetent, sehr freundliche
Behandlung, moderne Diagnostik und
Therapie.
Danach neue Termine für Ultraschall
etc. … Am Ende die BARRECH-
NUNG:
hängig von der Industrie und auch von
der Politik. Ich halte diese Arbeit für
zwingend nötig. Es gibt keinen Grund,
an der Existenz zu rütteln«, sagte der
FDP-Politiker.
Rösler hat die Kritik an der von ihm
geplanten Einführung einer Kopfpauschale
zurückgewiesen. »Alle bisher
kursierenden Spekulationen sind Fantasiezahlen.
Sie werden in die Welt gesetzt,
um den Menschen Angst zu machen«,
sagte Rösler der in Hannover erscheinenden
»Neuen Presse« (Montagausgabe).
Der FDP-Politiker versicherte:
»Es ist nicht Politik der Bundesregierung,
den Leistungskatalog der Krankenversicherung
zu kürzen. Und es ist
nicht das Ziel der Koalition, den gesamten
Arbeitnehmerbeitrag schlagartig
in eine Prämie zu überführen. Wir werden
niemanden überfordern. Dazu
trägt auch der geplante Sozialausgleich
bei. Wir wollen ein faireres System.«
Die Details der geplanten einkommensunabhängigen
Beitragsprämie,
ihre Höhe und die Art des Sozialausgleichs,
werde die Regierungskommission
festlegen, die bald einberufen
werde. www.facharzt.de, 11.1.2010 l
286,€ (82€ Labor, 46€ Untersuchung,
42€ Röntgen usw.…) KEINER ging mit einer
Rechnung unter ca. 300 € da raus
und zahlte anstandslos mit KARTE über
Terminal!
SO muss ein Laden laufen!
Mir blieb vor Neid die Spucke weg,
wenn ich DAS mit unseren Armutsaußenstellen
(Praxen) hierzulande vergleiche
…PS: Die ärztin rief mich noch
abends um 20 Uhr zurück wegen eines
Befundes und hatte nun nach 10 Stunden
ohne Unterbrechung endlich Feierabend.
An einem Samstag.
OHNE WORTE
cus
Dr. med. Carl Scherer
www.facharzt.de, 4.1.2010 l
84 · ZKN mit teiluNgeN · 2 | 2010 2 | 2010 · ZKN mit teiluNgeN · 85
foto: zkn-arcHiv
Dr. Philipp
Rösler
foto: zkn-arcHiv
Kommentar
Am Wochenende in der Tierklinik