newsticker - Märkische Kliniken

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Informationen für niedergelassene Ärzte
Im Focus
Klinikum Lüdenscheid
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Psychiatrische Versorgung in Großbritannien:
ein Modell für Deutschland?
Seit Anfang des Jahres ist PD Dr. Ronald Bottlender Direktor
der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie am Klinikum
Lüdenscheid. Zuvor war er sechs Jahre als Chefarzt (Lead
Consultant) für Psychiatrie in London tätig, wo er mit seinen
Teams die allgemein-psychiatrische Grundversorgung
für eine „Catchment Area“ von etwa 60 000 Einwohnern
sicherstellte. Beim East London NHS Foundation Trust war
er ebenfalls für den Aufbau und die Leitung eines Early Intervention
Service zuständig und hatte die ärztliche Leitung
von klinischen Versorgungseinheiten inne. Mitverantwortlich
war er auch für die strategische und fachliche Weiterentwicklung
der psychiatrischen Dienste in Newham (Ortsteil
von London mit ca. 280 000 Einwohnern) und zudem eng
in das Qualitätsmanagement von acht Community Mental
Health Teams eingebunden.
Andrea Kleff sprach mit Dr. Bottlender über die medizinische
Versorgung psychisch Kranker in England, die sich
in vielen Aspekten von der deutschen unterscheidet.
A.K.: Sechs Jahre London sind eine lange Zeit. Beschreiben Sie
doch bitte, wie Sie die Umstellung auf deutsche Verhältnisse
erlebt haben? War es angenehm, endlich wieder „zuhause“
zu sein bzw. zu arbeiten?
Dr. B.: Großbritannien nimmt, was psychiatrische Versorgungssysteme
anbelangt, eine Vorreiterstellung in Europa
ein. Es gibt neben stationären Versorgungsmöglichkeiten eine
große Vielzahl an außerstationären psychiatrischen Service-
Angeboten. Während meiner Tätigkeit in London habe ich
wertvolle Erfahrungen im Bereich Service-Management und
Service-Development sammeln können und ich freue mich,
einen Teil dieser Erfahrungen nun hier in Lüdenscheid umsetzen
zu können und so dazu beizutragen, die psychiatrische
Versorgung in Lüdenscheid zu verbessern und weiterzuentwickeln.
Davon abgesehen ist es natürlich auch schön wieder
in Deutschland zu arbeiten. Im Ausland entwickelt man
ja ein stärkeres Bewusstsein für seine eigene nationale und
kulturelle Identität. Durch die Arbeit im hektischen Getriebe
einer 8 Millionen Stadt wurde meine deutsche Identität dann
zwangsläufig auch mit einer guten Portion britischer Contenance
angereichert. Das machte mir den Wechsel zurück in
deutsche Verhältnisse eigentlich recht einfach.
Märkische Kliniken
Nr. 3/2012
A.K.: Bitte skizzieren Sie die Rahmenbedingungen der psychiatrischen
Gesundheitsversorgung in England.
Es gibt seit 1948 den National Health Service (NHS). Die
psychiatrische Versorgung ist Teil des NHS (secondary care)
und wird in der Regel von NHS Trusts - größere Organisationsverbunde
- angeboten, welche die komplette psychiatrische
Versorgung für eine bestimmte Region anbieten. Die
Mental Health Trusts müssen die Budgets für die Versorgung
regelmäßig mit den Primary Care Trusts verhandeln. Zusätzliche
Mittel können direkt vom Department of Health oder
z.B. auch durch die Teilnahme an Qualitätssicherungsmaßnahmen
erhalten werden. Der Hausarzt (General Practitioner,
GP) spielt eine zentrale Rolle und nimmt eine Lotsenfunktion
ein. Bevor man Zugang zu Gesundheitsleistungen
erhält, muss man sich mit einem GP registrieren, wobei die
freie Arztwahl hier erheblich eingeschränkt ist und GPs
in der Regel nur solche Patienten akzeptieren, die in dem
Postleitzahlgebiet ihrer Praxis wohnen. GPs überweisen ihre
Patienten dann je nach Bedarf weiter, wobei es niedergelassene
Fachärzte im NHS im Prinzip nicht gibt. Das heißt, die
Überweisung erfolgt in der Regel an eine spezialisierte Institutsambulanz
oder vergleichbare Einrichtung. Patienten mit
psychiatrischen Erkrankungen werden vom GP an das zugeordnete
Community Mental Health Team (CMHT) überwiesen.
Dort wird die Überweisung gescreent und entschieden,
welcher Service dem Patienten angeboten wird. Hier besteht
dann im Vergleich zu Deutschland tatsächlich eine große
Servicevielfalt und es ist in der Regel möglich, Patienten
zeitnah eine bedarfsgerechte Versorgung anzubieten. Neben
stationären Einrichtungen gibt es flächendeckend Home
Treatment Teams, Early Intervention Teams, Assertive Outreach
Teams, Psychological Services, Rehabilitation Teams,
Substance Misuse Teams usw.. All diese Service-Angebote
werden in der Regel von einem Anbieter (Trust) bereitgestellt,
was eine flexible und bedarfsgerechte Versorgung
ermöglicht. Alle Patienten, die an einer schwerwiegenden
psychischen Erkrankung mit Chronifizierungstendenz leiden,
werden einem Care-Coordinator zugeordnet, der regelmäßig
Kontakt zu dem Patienten hält (mindestens einmal pro
Monat) und die Behandlung des Patienten – wie der Name
schon sagt - koordiniert.
A.K.: Inwieweit unterscheidet sich das englische vom deutschen
System signifikant?
Dr. B.: Das englische Gesundheitssystem unterscheidet sich
gravierend vom deutschen. Der National Health Service ist
sehr zentralistisch organisiert und steuerfinanziert. Jeder
hat freien Zugang zum NHS. Die Gesundheitsstrukturen
und Serviceangebote sind im Wesentlichen in allen Regi-

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onen Großbritanniens vergleichbar. Es gibt einen nationalen
Gesundheits- oder Psychiatrieplan, national einheitliche Standards
und einheitliche Qualitätsstandards und externe Qualitätskontrollen.
Aus einer übergeordneten Perspektive heraus
kann man leicht den Eindruck bekommen, dass das englische
System in vielerlei Hinsicht besser und effektiver organisiert ist
als das deutsche. Die Realität sieht jedoch oft ganz anders aus.
Aus Patientensicht sind im NHS die relativ langen Wartezeiten
z.B. für Elektiveingriffe sicherlich ein Nachteil. Für eine Kernspinuntersuchung
oder andere diagnostische Untersuchungen
muss man durchaus schon mal 3 Monate Wartezeit in Kauf
nehmen. Das NHS arbeitet prinzipiell sehr kostenbewusst und
versucht Überversorgung und Überdiagnostik zu vermeiden.
A.K.: Gibt es auch einen (Fach-)Ärztemangel wie bei uns?
Dr. B.: Es gab lange Zeit einen Fachärztemangel in Großbritannien.
Das hat sich aber seit einigen Jahren positiv verändert.
Ein Faktor hierfür ist sicherlich die Sprache. Englisch ist in vielen
Staaten des British Commonwealth offizielle Amtssprache
und so ist England für Ärzte aus Commonwealth Ländern eine
interessante Option. Tatsächlich praktizieren auch sehr viele
Ärzte aus Indien, Pakistan oder Nigeria in England. Ein anderer
Faktor, der zur Beseitigung des Ärztemangels beitrug, war, dass
ab ca. 2005 das Arbeiten als Freelancer (Locum in UK) deutlich
an Attraktivität verloren hat. Vor 2005 konnten Ärzte als
Freelancer mühelos das doppelte oder dreifache Gehalt eines
fest angestellten Arztes verdienen. Dies führte dazu, dass es
für Fachärzte finanziell unattraktiv war, sich auf feste Anstellungen
zu bewerben. Wegen des auch in Großbritannien stärker
werdenden Spardrucks wurden dann aber nach und nach
auch die Gehälter der Freelancer auf ein normales NHS Niveau
reduziert. Durch diese Veränderung haben Festanstellungen
wieder deutlich an Attraktivität gewonnen und viele früher
vorwiegend als Freelancer tätige Ärzte befinden sich heute in
festen Angestelltenverhältnissen.
A.K.: Wie schätzen Sie das Management und die Instrumente
der Qualitätssicherung im NHS ein?
Dr. B.: Am Anfang meiner Tätigkeit in London war ich begeistert
von den im NHS etablierten Managementstrukturen
und der flächendeckend etablierten Qualitätssicherung. Im
NHS sind die meisten Arbeitsabläufe klar definiert und es gibt
fast zu allem klinischen und nicht klinischen Prozessen Policies,
Leitlinien und festgelegte Standards, die einem internen
und teilweise auch externen Monitoring unterliegen. Prinzipiell
ist das System sehr gut. Tatsächlich ist es aber zu bürokratisch
und überreguliert. Kliniker fühlen sich im NHS durch
die Vielzahl an Leitlinien, Policies und Managern mittlerweile
in ihrem klinischen Handeln eher behindert als unterstützt
und die Ursprungsidee, dass Kliniker durch Administration und
Management bei der Erfüllung ihrer klinischen Aufgaben unterstützt
werden sollen, ist im Laufe der Jahre irgendwie abhanden
gekommen.
Heute haben viele Kliniker im NHS den Eindruck, dass es primäre
Aufgabe der Kliniker ist, Manager beim Erfüllen ihrer Targets/Ziele
zu unterstützen. Hier kommt es offenbar zu einer
Verwechselung von sekundären und primären Prozessen. Insofern
würde ich sagen, Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement
sind wichtige und unverzichtbare Bestandteile des
Gesundheitswesens, müssen aber selbst auch immer wieder
auf den Prüfstand genommen werden.
A.K.: Wie haben sich diese Strukturen im klinischen Alltag bemerkbar
gemacht? Hierzulande werden ja häufig Bürokratie
und zeitraubenden Abstimmungsprozesse mit Krankenkassen
oder Trägern beklagt.
Dr. B.: Eine gute administrative und management-bezogene
Unterstützung von Klinikern ist natürlich prinzipiell wünschenswert
und ermöglicht es, dass Kliniker sich auf ihre Kernkompetenzen
konzentrieren können. Die Gefahr ist jedoch,
dass die Verwaltungs- und Managementstrukturen zu groß
und komplex werden. Das ist eine diesen Strukturen immanente
Tendenz, die man aktiv gegen regulieren muss. Geschieht
dies nicht, werden die zeitraubenden Abstimmungsprozesse
mit Krankenkassen oder Trägern, auf die sie in ihrer Frage abzielen,
lediglich durch andere zeitraubende interne Abstimmungsprozesse
und Bürokratismen ausgetauscht. Im NHS hat
sich in den letzten 10 Jahren die Zahl der Manager verdoppelt.
Das bedeutet aber nicht unbedingt, dass Kliniker nun deutlich
mehr Zeit für klinische Aufgaben haben. Eher scheint sogar das
Gegenteil der Fall zu sein. Die Klagen der Kliniker über eine
überbordende Bürokratie, auszufüllende Formulare und Dokumentationszwang
sind sogar größer als hier in Deutschland.
Aber vielleicht klagen Kliniker eigentlich immer und überall
über zuviel „Bürokram“.
A.K.: Hat die im britischen National Health Service praktizierte
gemeindenahe Versorgung psychisch Kranker Vorzüge gegenüber
der deutschen? Würden Sie es gut finden, wenn man einfach
bestimmte, in Ihren Augen positive Bereiche der Versorgung in
England auf Deutschland „kopieren“ könnte? Welche Bereiche
wären das?
Dr. B.: In England sind im Prinzip regionale Psychiatriebudgets
flächendeckend eingeführt. Diese Art der Finanzierung
ermöglicht eine an den Patientenbedürfnissen orientierte
Ressourcenallokation und Versorgungsplanung. Dadurch,
dass in der Regel die gesamte psychiatrische Versorgung
einer Region von einem Anbieter sichergestellt wird und
somit alle in einem Boot sitzen, entstehen auch keine
typischen Verteilungskämpfe z.B. zwischen ambulanten und
stationären Versorgungsanbietern. Diese Strukturen reduzieren
Schnittstellenprobleme und ermöglichen den Aufbau
integrierter Versorgungsstrukturen und sichern gleichzeitig eine
hohe Behandlungskontinuität für den Patienten. Üblicherweise
wird ein Patient über alle Versorgungssektoren hinweg von den
gleichen Ärzten/Therapeuten behandelt, wobei die schwerer
bzw. chronisch erkrankten Patienten immer auch einen Care-
Coordinator / Case-Manager zur Seite gestellt bekommen.
So können Synergieeffekte genutzt und die vorhandenen
Ressourcen effektiv und effizient genutzt werden. Eine
gewisse Einschränkung besteht für den Patienten bei der Arzt-
bzw. Therapeutenwahl. Diese ist deutlich weniger frei als bei
uns in Deutschland und im Prinzip bestimmt in England die
Wohnadresse, welchen Arzt sie sehen können oder in welches
Krankenhaus sie gehen können. Im ambulanten Bereich besteht
in England, wie bereits erwähnt, eine viel größere Diversifizierung
und Servicevielfalt. Das bringt für Patienten große Vorteile mit
sich. Nehmen sie beispielsweise die Versorgung ersterkrankter
schizophrener Patienten. In Deutschland werden ersterkrankte
schizophrene Patienten nach der stationären Behandlung in
der Regel durch einen niedergelassenen Psychiater betreut.
Das bedeutet für viele Patienten dann etwa einen Termin
pro Quartal. In England werden ersterkrankte Patienten in

den ersten drei Jahren nach Feststellung der Erkrankung von
speziellen multiprofessionell zusammengesetzten Teams
betreut. Zusätzlich zu einem Care-Coordinator stehen
ihnen dann routinemäßig Ärzte, Psychologen, Pflegekräfte
und Sozialarbeiter zur Seite. Kognitive Verhaltenstherapie,
Familientherapie und soziotherapeutische Maßnahmen
sind neben einer psychopharmakologischen Behandlung
feste Bestandteile des Behandlungspakets für ersterkrankte
schizophrene Patienten. Dadurch sollen Rückfälle vermieden
und die soziale Entwicklung der meist noch jungen Erwachsenen
weiter gefördert werden. Hier geht es also um Prävention und
Frühintervention und die Verhinderung von Chronifizierung
und Langzeitfolgeschäden. Das ist ein vorbildlicher und
evidenzbasierter Ansatz, den ich mir auch für die Behandlung
unserer Patienten wünsche. Neben Spezialangeboten für
bestimmte Erkrankungsbilder wäre es auch wünschenswert,
das Angebot an Behandlungsmöglichkeiten für akut Erkrankte
zu erweitern. Akut psychisch Erkrankten
kann momentan eigentlich nur eine stationäre
Behandlung angeboten werden. Entsprechend
groß ist der Aufnahmedruck
auf unseren Stationen. Der Aufbau eines
Home Treatment Teams oder einer Akuttagesklinik
könnten hier sinnvolle und
sogar kostengünstige Erweiterungen des
Behandlungsspektrums sein.
Klinikum Lüdenscheid
Kontakt: ☎ 02351/ 46-3561
✉ ronald.bottlender@klinikum-luedenscheid.de
Zahl der MRSA-Infektionen sinkend
Klinikdirektor
PD Dr. Ronald Bottlender
Das Bakterium MRSA breitet sich in Deutschland immer weiter
aus. In letzter Zeit konnte man lesen, dass ein beträchtlicher
Teil der landwirtschaftlichen Betriebe von ihm befallen ist. Ursache
ist der ungezielte und auch teilweise unsinnige Einsatz
von Antibiotika. Dadurch überleben gezielt diejenigen Keime,
die gegen das verwendete Antibiotikum resistent sind.
Ursprünglich war MRSA als Krankenhauskeim bekannt geworden.
Jedes Jahr nahm die Zahl der betroffenen Patienten in
ganz Deutschland zu. Experten schätzten, dass MRSA für einen
beträchtlichen Teil der Todesfälle in deutschen Krankenhäusern
verantwortlich war und ist.
Auch im Klinikum Lüdenscheid nahm in den Jahren 2005 bis
2010 die Zahl der MRSA-Patienten kontinuierlich zu - von ca.
Märkische Kliniken
50 im Jahr 2000 auf ca. 500 im Jahr 2010. Für die Folgejahre
zeichnete sich eine weitere Steigerung ab. Dies veranlasste die
Klinikleitung zum Gegensteuern.
Risikopatienten wurden bereits bei der Aufnahme auf MRSA
hin untersucht. Positiv getestete Patienten wurden konsequent
isoliert, um eine Ansteckung anderer Personen zur vermeiden.
Das war für Besucher des Krankenhauses auf vielen Stationen
an den gesperrten Zimmern zu erkennen, die Laien manchmal
als Anzeichen für eine bedrohliche Epidemie gewertet haben.
In Wirklichkeit waren diese Maßnahmen aber sehr erfolgreich.
Im Jahre 2011 ging die Zahl der Patienten seit langer Zeit erstmals
wieder zurück. Und in 2012 bestätigt sich dieser Trend. In
diesem Jahr wird mit weiter fallenden Zahlen gerechnet.
Die Anforderungen an Großkrankenhäuser steigen ständig. Seit
Jahren ist die Anzahl der im Klinikum Lüdenscheid behandelten
Patienten tendenziell ansteigend und wird vermutlich dieses
Jahr einen neuen Höchststand erreichen. Trotzdem ist es gelungen,
die Zahl der bedrohlichen MRSA-Infektionen wirksam
einzudämmen. Dieser Erfolg, der allen Patienten zugute kommt,
wurde durch konsequentes Screening bei der Aufnahme und
durch Isolation von Betroffenen erreicht.
HÖFLICH
OHNE
HÄNDE
... zum Schutz unserer Patienten überwinden wir alte
Gewohnheiten mit einem freundlichen Lächeln, auch so
können wir Verbundenheit und Wertschätzung ausdrücken.
Zum Schutz
unserer Patienten.
Bei jedem Händedruck werden
Keime übertragen, die zu
Infektionen führen können.
Deshalb unterstützen Sie unsere
Aktion „HÖFLICH OHNE HÄNDE“
und seien Sie ruhig einmal
kreativ und individuell in Ihrer
Begrüßungsform.
Christiane Krappe, Grüne Damen
Klinikum Lüdenscheid
Klinikum
Lüdenscheid
Klinikum Lüdenscheid
Klinik für Diagnostische u. Interventionelle Radiologie
Interventionelle Schlaganfalltherapie
Vor diesem Hintergrund
führt das Klinikum
Lüdenscheid
außerdem die Aktion
„Höflich ohne Hände“
durch. Die Plakataktion
soll dazu motivieren,
sich freundlich,
aber ohne Händeschütteln
zu begrüßen.
Zudem sollen die
Plakate, auf denen
Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter für die
Maßnahme werben,
an die Notwendigkeit
poster hoh_1.Staffel0512.indd 1 23.05.2012 10:12:28 Uhr
der Händedesinfektion nach jedem Patientenkontakt erinnern.
„Time is brain“ ist ein bekannter Leitspruch der Schlaganfalltherapie.
Die Ischämiezeit des Gehirns ist kurz, deswegen verwundert
es nicht, dass Studiendaten darauf hinweisen, dass
der Rekanalisationsquote und der Rekanalisationsgeschwindigkeit
des thrombembolisch verschlossenen Gefäßes eine
wesentliche prognostische Bedeutung bei der Behandlung des
Schlaganfalls zukommt [Rha 1997].
Innerhalb der ersten 3 bzw. 4,5 Stunden stellt die i.v. Lyse derzeit
die Methode der Wahl beim ischämischen Schlaganfall
dar. Mittlerweile wurden katheterbasierte, invasive Methoden
entwickelt, die eine raschere und höhere Rekanalisationsquote
aufweisen und bei bestimmten Patientenkollektiven in ersten
Studien bessere Ergebnisse als die alleinige i.v. Lyse aufzeigen.
Relativ schlechte Rekanalisationsraten erreicht die alleinige i.v.
Lyse insbesondere bei proximalen Verschlüssen größerer Gefäße,
insbesondere der A. carotis interna aber auch der A. basilaris.
Auch intracranielle Verschlüsse mit großer Verschlusslän-

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ge werden mit alleiniger i.v. Lyse nur unzureichend aufgelöst.
Insbesondere, wenn diese Verschlüsse schlecht kollateralisiert
werden, erreicht das Thrombolytikum bei i.v. Gabe kaum und
nur von einer Seite das Verschlussmaterial; die Rekanalisation
ist dann sehr lang, wenn überhaupt eine vollständige Wiedereröffnung
des Gefäßes erreicht wird. Aus diesem Grund hat
sich in vielen Zentren die Praxis etabliert, dass auch bei intrakraniellen
Verschlüssen über 6 bis 7 mm Länge eine katheterbasierte
Therapie angestrebt wird.
Ein auch im Klinikum Lüdenscheid schon seit Jahren angewandtes
interventionell-radiologisches Verfahren ist die intraarterielle
(i.a.) Lyse. Dabei wird der Verschluss des Gefäßes
notfallmäßig in der Angiographieeinheit mit speziellen Mikrokathetern
passiert. Im Rückzug wird dann direkt in den
Thrombus ein Thrombolytikum (rtPA oder Urokinase) injiziert.
Dies führt über eine wesentlich höhere Ortskonzentration des
therapeutischen Agens zu einer höheren Rekanalisationsquote
und – wie in neueren Studien gezeigt werden konnte – bei
bestimmten Patientenkollektiven im Vergleich zur i.v. auch zu
besseren klinischen Ergebnissen [Mattle 2008].
Mit der i.v. und i.a. Lyse sind prinzipiell nur frische thrombotische
Verschlüsse therapierbar und die pharmakologische
Thrombusauflösung braucht einige Minuten Zeit. Um auch
embolische Verschlüsse rasch und erfolgreich therapieren zu
können und generell die Rekanalisationszeiten zu reduzieren,
wurden in den letzten Jahren Verfahren zur intrakraniellen,
kathetergestützten Thrombektomie entwickelt [Brekenfeld
2012]. Prinzipiell handelt es sich dabei um drahtgestützte Spiralen
oder Maschen, mit denen thrombembolisches Material
fragmentiert und zum Teil geborgen werden kann (Abb. 1).
Abb. 1: Beispiel eines von uns verwendeten
Thrombektomiedevices
(pRESET der Firma Phenox, Bochum,
die uns auch das Bild zur Verfügung
gestellt hat). Nach Rückzug dieses
sogenannten Stenttrievers findet sich
reichlich thrombembolisches Material
am System. I.d.R. lässt sich nach
ein bis zwei Verschlusspassagen die
Durchblutung wieder herstellen.
Damit können insbesondere große intrakranielle thrombembolische
Verschlüsse rascher rekanalisert werden als mit der
alleinigen i.v. Lyse, wie folgender klinischer Fall zeigt:
72jähriger Patient mit akutem linkshirnigen ischämischen Schlaganfall. Die notfallmäßige
CT-Untersuchung zeigte einen langstreckigen Verschluss der A. cerebri media
(nicht gezeigt), der sich in der Angiographie bestätigte (weißer Pfeil Bild 1). Der Verschluss
konnte mit einem Mikrokatheter rekanalisiert werden, distal zeigten sich die
Gefäße offen aber mit schlechtem Fluß (Bild 2). Im nächsten Schritt wurde der Stenttriever
in den Thrombus gelegt, erkennbar an den röntgendichten Markern (weiße Pfeile
Bild 3). Nach drei Minuten Einwirkzeit wurde der Stenttriever zurückgezogen, es konnte
thrombotisches Material gewonnen werden und das Gefäßlumen konnte wieder etabliert
werden (Bild 4).
In komplexen Fällen, die mit der i.v. Lyse prinzipiell nicht mehr
therapierbar sind, können mehrere Verfahren der Interventi-
onsradiologie kombiniert werden, wie folgender Fall eindrucksvoll
dokumentiert:
70jährige Patientin mit akuter rechtsseitiger Hemiparese, kompletter Aphasie und zunehmender
Bewusstseinstrübung bei Carotissverschluss links in der CT-Angiographie.
Angiographisch zeigt sich eine hochgradig verkalkte Abgangsstenose der A. carotis interna
(ACI) mit deutlichen thrombotischen Auflagerungen (Kontrastmittelaussparungen
in Bild 1, ->) und praktisch sistierendem Fluß. Nach notfallmäßiger Stentanlage und
PTA der Stenose, distal des Stents noch deutliche thrombotische Auflagerungen (Pfeil
in Bild 2), die auch nach Bolusgabe von 10 mg rtPA noch nachweisbar waren. Deswegen
Entschluss zur kathetergesteuerten Thrombektomie mit einem hydrodynamischen
Thrombektomiekatheter (Pfeil in Bild 3, die Stentenden sind mit Sternen markiert). In der
Kontrolle dann wiedereröffnetes Lumen mit gutem Fluß. Nach Extubation zeigte die Patientin
ein minimales neurologisches Defizit (leichte Armparese und diskrete Gangataxie)
ohne Sprachstörungen.
Diese neuen, vielversprechenden Verfahren werden derzeit in
prospektiven Studien umfangreich wissenschaftlich untersucht.
In Lüdenscheid werden wir die Verfahren in Kooperation
mit der Klinik für Neurologie allen Schlaganfallpatienten, die
nach Datenlage davon profitieren, anbieten können, immer in
der Hoffnung die klinischen Ergebnisse bei der Behandlung des
ischämischen Schlaganfalls weiter zu verbessern.
Literatur:
Rha JH, Saver JL: The impact of recanalization on ischemic stroke outcome: a meta
analysis. Stroke 2007; 38: 967.
Mattle HP: Comparison of Intraarteriell and Intravenous Thrombolysis for Ischemic
Stroke with Hyperdense Middle Cerebral Atery Sign. Stroke 2008; 39: 379.
Brekenfeld et al.: Mechanische Thrombektomie beim akuten Schlaganfall. Fortsch
Röntgenstr. 2012; 184: 503
Oberarzt
Alexander Schuster
Klinikum Lüdenscheid
Oberarzt
Dr. Pravit Suthamphong
Klinikdirektor
Prof. Dr. Heiko Alfke
Kontakt: ☎ 02351/ 46-3601
✉ heiko.alfke@klinikum-luedenscheid.de
Thoraxzentrum
Südwestfalen
Rechnergestützte endoskopische
Lungenvolumenreduktion mit Bronchusventilen
Das Prinzip der Lungenvolumenreduktion (LVR) bei COPD wird
seit den 50er Jahren des letzten Jahrhunderts verfolgt. Offene
und video-assistierte operative Techniken werden im letzten
Jahrzehnt zunehmend durch endoskopische Techniken abgelöst.
Dabei hat sich die technisch relativ einfache und reversible
Implantation von Ventilen durchgesetzt. Die Methode kann
eine klinisch relevante Lungenentblähung mit Anstieg des FEV 1
(um ~15%) bewirken.

Sie nützt jedoch nur einer kleinen Minderheit von Patienten.
Voraussetzungen sind: GOLD-Klasse 3-4, inhomogenes Emphysem
und komplette Fissuren (Ausschluss einer Kollateralventilation).
Die Mehrheit der Patienten mit homogenem Emphysem
profitieren nicht von der Intervention (Vent-Studie: Sciurba,
New Engl. J. Med., 2010). Die aktuelle Euro-Vent-Studie ergab
sehr ähnliche Ergebnisse. Das Maß der Inhomogenität wird
meist anhand der CT-Schnitte grob geschätzt. Entsprechend
schwankend sind die Ergebnisse, und die Zahl unzufriedener
Patienten ist groß.
Die Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie am
Klinikum Lüdenscheid stellt im Rahmen einer Forschungskooperation
mit dem Fraunhofer-Institut für Bildgestützte Medizin
(MEVIS, Bremen) ein Programm zur Verfügung, das den
Datensatz von Thorax-CT-Schnitten quantitativ für jeden der
5 Lungenlappen auf seine Dichte untersucht und den anatomisch
definierten Inhomogenitätsindex über die Gesamtlunge
errechnet. Anatomische Ziele für eine LVR lassen sich präzise
angeben. Damit kann die Präzision der Vent-Studie erreicht
werden. Wir werden damit in Zukunft zwar weniger Ventile
implantieren, aber bessere Ergebnisse erzielen.
Ventil in situ
CT-Farbcodierung
Kontakt zum Thoraxzentrum u.a über die Klinik für Pneumologie:
☎ 02351/ 46-3360
✉ susanne.doerr@klinikum-luedenscheid.de
Klinikum Lüdenscheid
Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie
Der akute Unterbauchschmerz
Der akute rechtsseitige Unterbauchschmerz kann differenzialdiagnostisch
durch eine Vielzahl von Erkrankungen der
Bauchhöhle bedingt sein. Dem Schmerz als Leitsymptom dieser
Erkrankungen kommt bei der Anamnese eine besondere Bedeutung
zu . Hier spielen Zeitpunkt des Schmerzbeginns, Schmerzverlauf,
Art des Schmerzes, Schmerzlokalisation und Schmerzausstrahlung
sowie die Kenntnis der Unterschiede zwischen
viszeralem und somatischem Schmerz eine eminent wichtige
Rolle. Aus chirurgischer Sicht stellt sich besonders bei einer
stürmisch ablaufenden Bauchsymptomatik die Frage: Liegt ein
akutes Abdomen vor bzw. besteht der berechtigte Verdacht auf
das Vorliegen einer akuten Baucherkrankung, die ein sofortiges
chirurgisches Eingreifen erfordert oder nicht?
Das Auftreten von akuten Bauchschmerzen wird häufig mit
dem „akuten Abdomen“ verwechselt. Hier fehlen jedoch die
entscheidenden Merkmale des akuten Abdomens, der Komplex
von Symptomen und Befunden welche zusammen die
klassische Trias des akuten Abdomens bilden: Bauchschmerz,
Abwehrspannung (Peritonismus ) in lokalisierter oder generalisierter
Form und die Störung der Darmfunktion.
Märkische Kliniken
Die wesentlichen Erkrankungsbilder, die mit akuten rechtsseitigen
Unterbauchschmerzen einhergehen, sind:
Einteilung Differentialdiagnosen weiterführende Diagnostik im
Anschluss an klinische Untersuchung
u. genaue Anamneseerhebung
Chirurgisch akute Appendizitis Sonographie, Labor
intestinale Obstruktion Sonographie, Röntgen Abdomen im Stehen
akute Cholezystitits Sonographie, Labor
perforiertes peptisches Ulkus Röntgen Abdomen und Thorax p.a. im
Stehen
Lymphadenitis Sonographie
Meckel-Divertukulitis wie Appendizitis
Kolondivertikulitis CT-Abdomen mit rectaler Füllung, Colon-
KE
Pankreatitis CT-Abdomen, Labor mit Lipase,
Sonographie
Psoasabzess Sonographie, CT-Abdomen
Hämatom der Rectusscheide Sontographie, CT
retroperitoneales Hämatom Sonographie, CT-Abdomen
Leistenhernien Sonographie
Urologisch Ureterkolik rechts Sonographie/U-Status
Pyelonephritis Sonographie/U-Status
Gynäkologisch ektope Gravidität (transvaginal) Sonographie/Labor
rupturierte/torquierte
Ovarialzysten
(transvaginal) Sonographie/Labor
Salpingitis (transvaginal) Sonographie/Labor
Sonstige Gastroenteritis Sonographie/Labor
Pneumonie Röntgen Thorax
M.Crohn Sonographie, CT-Abdomen
Die häufigste Ursache für das akute Abdomen ist die akute
Appendizitis. Ätiologisch und pathogenetisch gilt die Stenose
oder die komplette Obturation der Appendixlichtung durch
Kotsteine, eingedickten Schleim oder auch Polypen und Tumore
als häufigste Krankheitsursache. Bei Obstruktion der Appendix
und gesteigertem 02-Bedarf kommt es zu einer Ischämie der
Appendixwand mit nachfolgender Entzündung. Auch infektiöse
Noxen können bei Patienten mit einer akuten Appendizitis eine
Rolle spielen. Allen gemeinsam ist der abdominelle Schmerz
mit einer individuellen Spannbreite an Art, Lokalisation und
Dauer. Er wird in der Regel als Befund im rechten Unterbauch
beschrieben (McBurney/Lanz ). Eine hohe Aussagekraft hat
die Verlagerung des periumbilikalen (visceralen) Schmerzes
in den rechten Unterbauch bedingt durch Übergreifen der
Entzündung auf das parietale Peritoneum (somatischer
Schmerz). Die rectal-axilläre Temperaturdifferenz spiegelt
lediglich die Umstände der Temperaturmessung wieder und ist
nicht spezifisch.
Absetzen mit Stapler
Klammernahtreihe nach Appendektomie
Ein vorübergehendes Nachlassen des Schmerzes kann durch
Entlastung nach freier Perforation bedingt sein. Die Perforation
ist die Komplikation der akuten Appendizitis. Sie ist lebensbedrohlich
und stellt deswegen ein Maß für eine nicht rechtzeitig
gestellte Indikation zur Operation dar. Sie ist entscheidend abhängig
vom erstuntersuchenden Arzt, meistens dem Hausarzt,
und der Verlaufsbeurteilung im Krankenhaus, wobei die Zeitintervalle
bei Kindern nicht mehr als 4 Stunden überschreiten
sollten. Die Rate der freien Perforation hängt stark vom Le-

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intraoperativer Situs
akute Appendizitis
bensalter ab. Sie findet sich typischerweise bei Kindern bis zum
4. Lebensjahr und bei Patienten über 60 Jahren. Sonographisch
lässt sich in der Regel nur ein entzündeter Appendix darstellen.
Der Wert der Sonographie ist in zusätzlich gewonnenen
Informationen über das urogenitale System, Gallenblase und
Nachweis freier Flüssigkeit zu sehen. Zusammenfassend ist die
Diagnose einer akuten Appendizitis eine klinische Diagnose. Sie
ist wesentlich abhängig von der Erfahrung des Untersuchers.
Besteht eine Operationsindikation, so wird diese in den
allermeisten Fällen in der laparoskopischen Technik durchgeführt.
Diese bietet eine hochspezifische Diagnostik kombiniert mit
der Therapiemöglichkeit im selben Eingriff. Hinzu kommen die
Vorteile der laparoskopischen Technik wie die bessere Kosmetik,
der geringere Schmerzmittelverbrauch sowie die kürzere
Krankenhausverweildauer,
die schnellere Rekonva-
leszenz und vor allem die
Möglichkeit, auch andere
Ursachen der akuten
Schmerzen nachweisen zu
können wie Erkrankungen
des inneren Genitales.
Funktionsoberarzt
Marcus Hohbach
Klinikdirektor Prof.
Dr. Christopher Kelm
Kontakt: ☎ 02351/ 46-3061
✉ christopher.kelm@klinikum-luedenscheid.de
Klinikum Lüdenscheid
Klinik für Hämatologie und Onkologie
Kompetenznetz Maligne Lymphome
Die Klinik für Hämatologie und Onkologie unter der Leitung
von Prof. Dr. Gerhard Heil ist Fördermitglied des Kompetenznetzes
Maligne Lymphome e.V. (KML). Das Netz verbindet
bundesweit die deutschen Lymphom-Studiengruppen, die
Fachgruppen aus den Bereichen Hämato-Onkologie, Strahlentherapie,
Pathologie, Biometrie und Informatik, Universitätskliniken,
Versorgungskrankenhäuser und hämato-onkologische
Praxen sowie Patientenverbände und Selbsthilfegruppen. Es
werden Ursachen und Risikofaktoren für die Entstehung maligner
Lymphome untersucht, bestehende Therapien evaluiert,
neue Therapieoptionen entwickelt und überprüft. Darüber hinaus
wird die Behandlung von Patienten in der Regelversorgung
und in Therapiestudien verglichen. Des weiteren werden
Konzepte erstellt, um die Kosten der klinischen Versorgung zu
reduzieren und ein Qualitätsmanagement für die Behandlung
von Lymphompatienten entwickelt.
Das KML stellt verlässliche und verständliche Informationen
über die bösartigen Erkrankungen des lymphatischen Systems
für Ärzte und Patienten bereit. Ziel der Kooperation ist es, das
Wissen der Experten zusammenzuführen und Forschungsergebnisse
schneller für die Patientenversorgung zur Verfügung zu
stellen. Die aktuellen Informationen über maligne Lymphome
werden sowohl für Ärzte als auch für Patienten aufgearbeitet
und bereitgestellt.
Das KML ist eines von derzeit 23 Kompetenznetzen in der Medizin,
die auf Initiative des Bundesministeriums für Bildung
und Forschung gegründet wurden. Spezifische Krankheitsbilder,
die durch hohe Erkrankungsraten und große Sterblichkeit gekennzeichnet
sind, werden in jedem dieser Netze behandelt.
Für Ärzte sind Ziel und Aufgabe des Netzes die Beratung und
Unterstützung bei Therapieentscheidungen, der gegenseitige
Austausch über Versorgungsoptimierungen sowie Informationen
zu Pathologie und Klassifikation.
Patienten und Angehörige finden aktuelle und verständliche
Informationen zum Krankheitsbild der malignen Lymphome. Es
wird eine schnelle und sichere Diagnosestellung
sowie die bestmögliche Therapie
vermittelt. Die Patienten können auf dem
neuesten Stand der Wissenschaft betreut
werden. Es findet eine Beratung von Patienten
und Angehörigen zu Studien und
Therapieentscheidungen statt. Für Studienzentren
werden sämtliche Studiendokumente
aller KML-Studien bereitgestellt.
kurz und knapp
Klinikdirektor
Prof. Dr. Gerhard Heil
Kontakt: ☎ 02351/ 46-3541
✉ gerhard.heil@klinikum-luedenscheid.de
0 Die Märkische Radioonkologische Versorgungszentren
GmbH (MRV) wurde um die internistisch/gastroenterologische
Praxis von Dres. Kocjan und Müser aus Lüdenscheid erweitert.
Am neuen Praxisstandort an der Overbergstraße 1 (ab
Oktober, bis dahin Knapperstr. 25) werden weiterhin allgemeine
internistische medizinische Leistungen und endoskopische
Untersuchungen (Magen- und Darmspiegelungen) erbracht,
am Standort Buckesfelder Str. 100 finden schlafmedizinische
Untersuchungen statt. Dr. Andreas Kocjan und Dr. Moritz Müser
sind als Ärzte weiterhin in der Praxis tätig und werden von
ihrer Kollegin Iris Peuser unterstützt. Alle 19 nicht-ärztlichen
Mitarbeiterinnen der Praxis wurden übernommen.
Als größter lokaler Anbieter für ambulante gastroenterologische
Medizin hat die Praxis eine wichtige Bedeutung bei der
Sicherstellung einer ortsnahen Versorgung der Bevölkerung. Da
Dr. Kocjan und Dr. Müser in wenigen Jahren in den Ruhestand
gehen werden und ein Nachfolger und Käufer einer so großen
Praxis heute schwer zu finden ist, waren sie an das MRV herangetreten.
Durch den Anschluss an das MRV ist nun der Bestand
der Praxis und damit die ambulante gastroenterologisch/internistische
Versorgung in Lüdenscheid langfristig sichergestellt.
Das Märkische Radioonkologische Versorgungszentrum (MRV)
wurde 2010 als gemeinsames Medizinisches Versorgungszentrum
der Märkischen Kliniken und der Radiologischen Gemeinschaftspraxis
Schubert/Fallenski gegründet.
0 Die Betriebsstätten der Märkische Dialysezentren GmbH
unter der ärztlichen Leitung von Prof. Dr. Jan Galle sind erneut
mit dem Zertifikat für ihr Qualitätsmanagement ausgezeichnet
worden. Der Auditor bescheinigte den beiden Standorten Lüdenscheid
und Letmathe nach umfangreichen Überprüfungen

eine „an den Bedürfnissen der Patienten orientierte, qualitativ
hochwertige Behandlung“. Somit ist an jedem Standort ein
hoher und vergleichbarer Qualitätsstandard bei der wichtigen
Nierenersatztherapie garantiert.
Weiterbildung
0 Der 3. Westfälische Elektrophysiologie-Kongress wird
am 7. September 2012 auf der Zeche Zollern in Dortmund
veranstaltet. Die Initiatoren des Kongresses, Prof. Dr. Christian
Perings, Chefarzt der Medizinschen Klinik I im Klinikum Lünen
und Prof. Dr. Bernd Lemke, Direktor der Klinik für Kardiologie
am Klinikum Lüdenscheid haben in diesem Jahr einen praxisbezogenen
Schwerpunkt gewählt und wollen rhythmologische
Probleme des Alltags in den Mittelpunkt stellen. Dazu gehört die
orientierende elektrophysiologische Diagnostik im Alltag: Ruhe-
EKG, Belastungs-EKG, Langzeit-EKG und Event-Rekorder sollen
uns den Weg zum Risikopatienten weisen. Anhand rhythmologischer
Krankheitsbilder soll die Wertigkeit genetischer Untersuchungen,
ventrikulärer Extrasystolen und Kammertachykardien
bestimmt werden. Im zweiten Teil zum Thema „Update Vorhofflimmern“
werden Behandlungskonzepte dieses Krankheitsbildes
dargestellt. Außerdem wird sich den Weiterentwicklungen in der
Device-Therapie gewidmet. Auch die Akut- und Notfall-Medizin
wird unter dem Gesichtspunkt der Praxisrelevanz betrachtet. Den
Abschluss bildet die Highlight-Session mit Berichten von den
wichtigsten internationalen Kongressen des Jahres.
Die Anmeldung zur kostenlosen Teilnahme kann über die
Internetseite www.elektrophysiologie-kongress.de erfolgen.
Das Thoraxzentrum Südwestfalen wird am 22. September
2012 in Zusammenarbeit mit der Akademie für Ärztliche
Fortbildung der ÄKWL im Seminarzentrum des Klinikums Lüdenscheid
eine Fortbildung zum Thema „Lungenentzündung
jenseits der Pneumonie“ durchführen. Von 9.00 bis 15.00 Uhr
geht es um folgende Themen: Radiologische Analyse, klinische
Differenzialdiagnose, Sarkoidose, idiopathische Lungenfibrose,
eosinophile Erkrankungen, Vaskulitiden und seltene Erkrankungen.
Referenten sind Prof Dr. Heiko Alfke, Prof. Dr. Joachim
Lorenz (Lüdenscheid), M. Westhoff (Hemer) und A. Günther
(Gießen).
Veranstaltungen für Patienten
0 Der Lungentag 2012, auf dem sich alles um die Volkskrankheiten
Asthma und chronische Bronchitits dreht, findet
am Freitag, 28. September 2012 von 12.00 bis 17.00 Uhr
im Kulturhaus Lüdenscheid statt. An zahlreichen Informationsständen
finden zu dem diesjährigen Patiententag Beratungen
von Lungenspezialisten und Krankenkassen (auch für
Kinder), Lungenfunktionsprüfungen oder Demonstrationen von
Atemhilfen, Sauerstoffgeräten und Geräten gegen Schlafapnoe
statt. Als besonderes Highlight liest gegen 15.00 Uhr der
populäre Sänger Roland Kaiser aus seinem Buch „Atempause“.
Anschließend gibt es eine Podiumsdiskussion mit dem prominenten
Gast sowie eine Fragestunde. Die Veranstaltung findet
in Zusammenarbeit der pneumologischen Facharztpraxis von
Dr. Hans-Christoph Hartung in Lüdenscheid und der Klinik für
Pneumologie des Klinikums Lüdenscheid statt. Der Eintritt ist
kostenlos.
Märkische Kliniken
Reha Klinik Lüdenscheid
Unser Service für Ihre Arztpraxis
Wenn Sie Unterstützung bei der Reha-Antragstellung
(Krankenkasse, Rentenversicherung, Privat)
benötigen, stehen Ihnen unsere Reha-Fallberater
gerne kostenlos zur Verfügung.
Unsere Mitarbeiter nehmen Ihnen die Bürokratie ab!
Reha-Fallberatung
Frau Krüger 01 51 / 12 22 68 72
Herr Dickel 01 70 / 7 96 39 56
Frau Kaiser 01 75 / 57 57 053
Patientenberatung/ Sachbearbeitung
Frau Theuer/ Frau van den Berg
0 23 51 / 46 - 59 10
Ambulante Rehabilitation – Heilmittel – Prävention/Fitness
Orthopädie/Unfallchirurgie - Neurologie/Neuroonkologie - Kardiologie/Pneumologie
Praxis für Physiotherapie - Praxis für Ergotherapie
Besuchen Sie uns im Internet: www.reha-mk.de
0 In Kooperation mit der AOK führen die Märkischen Kliniken
im Klinikum Lüdenscheid Arzt-Patientenseminare durch.
Hier die nächsten Termine und Themen:
12. September 2012 - 17.00 bis 19.00 Uhr
Mit „Burn out“ wird ein Zustand körperlicher, emotionaler
und geistiger Erschöpfung bezeichnet, für den vor allem
berufliche Überlastung verantwortlich gemacht wird. Was
meint dieser Begriff, der intensiv öffentlich diskutiert wird?
Welche Beschwerden sind typisch? Auf alle Fragen rund um
dieses Thema geben ein niedergelassener Internist, häufig
erster Ansprechpartner für Betroffene, und ein Facharzt für
Psychosomatische Medizin Auskunft.
Seminarzentrum Hellersen (Haus 7)
Referenten: Dr. Markus Huntemann, Dr. Gerhard Hildenbrand
25. Oktober 2012 - 17.00 bis 19.00 Uhr
Brustkrebs: Der Vortrag macht eine Reise durch das gesamte
Thema - von den Anzeichen, den dann durchzuführenden Untersuchungen
bis hin zur Behandlung. Vorgestellt werden die
einzelnen Operationsverfahren und Möglichkeiten der Bestrahlung
werden erläutert. Des weiteren ist die Chemotherapie ein
Thema. Auch auf das Brustkrebs-Screening und die Arbeitsweise
der Brustzentren wird näher eingegangen. Zum Ende besteht
ausreichend Zeit für Fragen und Diskussion.
Seminarzentrum Hellersen (Haus 7)
Referent: Dr. Wilhelm Steinmann
21. November 2012 - 17.00 bis 19.00 Uhr
Ein ausgedehnter Spaziergang oder eine sportliche Radtour,
Aktivitäten, die einem Freude bereiten, werden durch Gelenkarthrose
schmerzvoll und nicht mehr durchführbar. Der
Grund ist die Abnutzung des Gelenkknorpels. Es kommt zum
Bild des Gelenkverschleißes. Ab einem gewissen Krankheitsstadium
kann dann nur noch ein Gelenkersatz helfen.
Dieser Vortrag soll ein persönlicher Leitfaden für Patienten

newsticker
sein und ihnen die Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten
ihrer Erkrankung nahe bringen. Es werden die verschiedenen
Formen der prothetischen Ersatzmöglichkeiten an Hüft- und
Kniegelenk vorgestellt.
0 Eine Stomasprechstunde zur Stomabeobachtung und regelmäßiger
Kontrolle gibt es jeden 1. Mittwoch im Monat von
14.00 bis 15.30 Uhr. Die Sprechstunde findet in der Ambulanz
der Chirurgie I, (Untergeschoss I im Haupthaus) statt.
0 Im Klinikum Lüdenscheid findet ein „Stomagesprächskreis“
für Patienten und Angehörige statt. Ziel ist der Austausch
und die Besprechung von Problemen im kleinen Rahmen. Eine
Stomatherapeutin führt durch die Veranstaltung. Das nächste
Treffen findet am 13. November 2012 von 15.30 bis 18.00
Uhr im Haupthaus (Seminarraum im EG) statt. Weitere Infos bei
Schwester Thea Klingelhöfer, Tel.: 02351 46-0.
0 Im Gespräch mit den Angehörigen der Patienten der Klinik
für Psychiatrie und Psychotherapie ist vielfach der Wunsch
geäußert worden, mehr über die Erkrankung des Verwandten,
aber auch über die Behandlungsmöglichkeiten zu erfahren.
Diesem Wunsch kommt die Klinik gerne nach und lädt Angehörige,
aber auch andere an den Themen Interessierte, zu
Informationsabenden ein, in denen nach einem einleitenden
Vortrag die Möglichkeit zu einer anschließenden Diskussion
besteht. Nächste Termine und Themen:
28. August 2012 Angst: Schutz oder Blockade für das Leben?
Referentin: Dipl.-Psych. Jeanette Potulski
25. September 2012 Was verstehen wir in der Psychiatrie
unter Krankheit und Gesundheit? Referenten: Dr. Egbert Cardinal
von Widdern, Pfleger Jürgen Gloms
23. Oktober 2012 Sucht und Familie Referenten: Klinikdirektor
PD Dr. Ronald Bottlender, Dipl.-Päd. Anett Hagen
20. November 2012 Offenes Angehörigenforum
Referenten: Andreas Schmidt, Michael Thie, Stationsleitung
Die Veranstaltungen finden jeweils dienstags um 17.00 Uhr in
der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie (Haus 5, Erdgeschoss
005) statt.
0 Einen Menschen zu Hause zu pflegen ist nicht immer
einfach und erfordert neben großem Einsatz auch viel Hintergrundwissen.
Das Patienten-Informations-Zentrum (PIZ) am
Klinikum Lüdenscheid bietet deshalb dreiteilige Pflegekurse für
Angehörige an. Die Pflegekurse sind kostenfrei und können unabhängig
von der Krankenkassenzugehörigkeit besucht werden.
Neben praktischen Übungen zum Thema Bewegung und Grundpflege
erhalten die Teilnehmer auch Informationen rund um das
Thema der Pflegeversicherung. Die nächsten Pflegekurse finden
jeweils donnerstags am 13., 20. und 27. September 2012 von
16.00 bis 19.30 Uhr im Seminarzentrum Hellersen (Haus 7) statt.
Weitere Pflegekurse speziell für Angehörige demenzkranker
Menschen finden jeweils donnerstags von 16.00 bis 19.30 Uhr
ebenfalls im Seminarzentrum Hellersen statt. Nächste Termine:
4., 11., und 18. Oktober 2012.
Der Gesprächskreis für pflegende Angehörige ermöglicht es,
sich mit Menschen, die sich in ähnlichen Lebenssituationen
befinden, auszutauschen, Erfahrungen weiterzugeben und
Informationen zu vermitteln, die Kompetenzen weiter stärken.
Treffen, zu denen alle Interessierten jederzeit willkommen sind,
finden jeweils montags von 17.00 bis 18.30 Uhr im Seminarzentrum
Hellersen statt. Nächste Termine: 27. August, 24.
September und 22. Oktober 2012. Weitere Infos: Patienten-
Informations-Zentrum, Simone Rusch, Tel. 02351 46-2121.
Namen, Daten, Fakten
Dr. Gerhard Hildenbrand, Direktor der
Klinik für Psychosomatische Medizin und
Psychotherapie, wurde beim Deutschen
Kongress für Psychosomatische Medizin
und Psychotherapie in München zum
stellvertretenden Bundesvorsitzenden der
wissenschaftlichen Fachgesellschaft, der
Deutschen Gesellschaft für Psychosomatische Medizin und
ärztliche Psychotherapie (DGPM), gewählt. Er ist schwerpunktmäßig
für das Ressort Psychosomatische Medizin im Krankenhaus
zuständig.
In seiner Funktion als Vorsitzender der Chefarztkonferenz psychosomatisch-psychotherapeutischer
Krankenhäuser und Abteilungen
in Deutschland nahm Dr. Hildenbrand als Sachverständiger
an einer Anhörung des Ausschusses für Gesundheit
des Deutschen Bundestages in Berlin zum Thema Einführung
eines pauschalierenden Entgeltsystems für psychiatrische und
psychosomatische Einrichtungen teil.
Dr. Judith Eberhardt-Häußler, Ärztin in
der Klinik für Psychosomatische Medizin
und Psychotherapie, erhielt nach bestandener
Prüfung von der Ärztekammer Westfalen-Lippe
die Erlaubnis zum Führen der
Facharztbezeichnung Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie und wurde zur Funktionsoberärztin
der Klinik ernannt.
Dr. Iyas Al Khalil , Oberarzt in der Frauenklinik,
hat die DEGUM II - Prüfung der Deutschen
Gesellschaft für Ultraschall in der
Medizin erfolgreich bestanden.
Impressum
Herausgeber:
Märkische Kliniken GmbH - 58505 Lüdenscheid
Internet:
www.maerkische-kliniken.de
Redaktion und Gestaltung:
Andrea Kleff
Mitarbeit an dieser Ausgabe: Prof. Dr. Heiko Alfke, PD Dr.
Ronald Bottlender, Marcus Hohbach, Prof. Dr. Christopher
Kelm, Prof. Dr. Joachim Lorenz, Alexander Schuster, Dr. Pravit
Suthamphong
Kontakt:
Fon: 02351 /46-2527
Mail: andrea.kleff@maerkische-kliniken.de