MBZ Ausgabe 09/2009 - Zahnärztekammer Berlin

KZV i n t E r n
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Praxisalltag mit geistig behinderten
Patienten
„Ganz vorsichtig habe ich ihr die Prothese
in die Hand gegeben. Sie nahm sie, betrachtete sie eine Weile und
ich dachte schon, jetzt gleich zerbricht sie die oder wirft sie durch
die Gegend. Aber nichts dergleichen geschah. Sie setzte sie ein und
sagte: Das sind meine Zähne. Wir waren alle völlig perplex, wie
sie das als ihr eigenes angenommen hat.“ Es sind diese kleinen Erfolgsgeschichten,
die Dr. Uljana Dornberger darin bestätigen, geistig
behinderten Menschen als Zahnärztin beizustehen.
Seit über 25 Jahren behandelt sie unter Vollnarkose behinderte Menschen.
Das ist immer dann erforderlich, wenn der Patient schlichtweg
den Mund nicht aufmacht oder Zahnreinigungen, Füllungen oder so-
Dr. Wieland Schmidt, Maria Menden und Dr. Walter Dornberger
mit Patientin
gar Extraktionen bei Menschen anstehen, die man geistig nicht erreicht,
um zu erklären, was passiert. Auch hier ist Vertrauen der Anfang
von allem: „Ein geistig behinderter Mensch braucht über Jahre
hinweg den gleichen Ansprechpartner und einen guten Betreuer.
Wenn das Dreiecksverhältnis zwischen Arzt, Patient und Betreuer
funktioniert, kriegt man sogar Kontrolluntersuchungen nach einem
Implantat hin ohne Vollnarkose. Es hängt aber vom Schweregrad der
Erkrankung ab. Man sollte nie pauschal denken, sondern es zumindest
einmal versuchen“, so Dr. Uljana Dornberger.
Drei bis vier Menschen mit geistiger Behinderung behandeln
Dr. Uljana Dornberger und ihr Team unter Vollnarkose im Monat.
Dann steht neben der Behandlungseinheit ihr Mann Dr. Walter
Dornberger. Der Anästhesist strahlt Ruhe und Sicherheit aus.
Selbst Angstpatienten können tapfer lächeln, während seine Arzthelferin
den Zugang legt, den Fingerklipp zur Messung des Sauerstoffgehaltes
im Blut befestigt und vom Monitor ein leises Piepsen
zu hören ist. Gerade noch lauscht der Patient seiner eigenen Herz-
MBZ Heft 9 2009
Dr. Dana Vettorazzi, Dr. Walter Dornberger und Helena Gawrilow
mit Patientin
frequenz, schon gleitet er hinüber in Morpheus Arme. Ein paar
Augenblicke später hat Dr. Walter Dornberger den Tubus gesetzt.
Der Patient erhält 100prozentigen Sauerstoff, die Schlafmittelzufuhr
wird eingestellt, gleichzeitig laufen Schmerzmittel in die Vene
des Patienten. Der Zahnarzt beginnt mit seiner Arbeit. „Bei manchen
geistig behinderten Menschen hilft leider alles Zureden nicht.
In solchen Fällen gehen wir zügig vor, fixieren, setzen den Zugang
und leiten die Narkose ein“, meint Dr. Walter Dornberger.
Mediziner wie das Ehepaar Dornberger sind engagiert. Vieles liegt
ihrer Ansicht nach aber im Argen sowohl bei den Krankenkassen
als auch auf Seite des Gesetzgebers. So wie bei dem jungen Mann,
für den sie einen Antrag auf Implantate gestellt hatten: Der geistig
Behinderte hatte alle Prothesen selbst herausgenommen, zerbissen
Dr. Uljana Dornberger mit ihrer Kollegin Silke Kühn
oder zerbrochen. Der Gutachter, der die Implantate befürworten
sollte, schrieb in seiner Beurteilung lapidar, dass der Patient nicht
besichtigt werden konnte, weil er den Mund nicht aufgemacht