VAKA Jahresbericht 2014

Psychiatrie/Psychosomatik
Offen, engagiert –
menschlich und professionell
Markus Gautschi
CEO der PDAG, präsidiert den
Vorstand der Sparte Psychiatrie
und Psychosomatik
und ist Mitglied des
Zentralvorstandes.
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Das Jahr 2014 war geprägt von der Sorge um die
Finanzierung der teilstationären Angebote und der
Plafonierung der teilstationären Pflegetage, welche
zu erheblichen Finanzierungslücken von rund
CHF 1,65 Mio. führte. Hinzu kommt die Erkenntnis,
dass die mit der politischen Vorgabe des kantonalen
Sparprogramms verbundenen Veränderungsprozesse
die Fortführung der teilstationären Angebote
der Tageskliniken erheblich in Frage stellen.
Die Vorstandsmitglieder befassten sich sehr intensiv
mit den Vorbereitungen zur Einführung
der nationalen Tarifstruktur «TARPSY» für die
stationäre Psychiatrie, den kantonalen und nationalen
Anforderungen an die Qualität sowie den
Benchmark-Kriterien zur Kostenermittlung und zur
Tarifbildung. Neu sind die Klinik Schützen Rheinfelden
sowie die Klinik für Suchttherapie dem TAR-
MED-Vertrag der VAKA beigetreten. Alle fünf Institutionen
beteiligen sich am Projekt zur Erarbeitung
der ambulanten Tarifgrundlagen und unterstützen
die Vorbereitungen der VAKA für die TARMED-Tarifverhandlungen
2015. Die Vorstandsmitglieder oder
Delegierte der Sparte engagieren sich zudem in
den Projekten eHealth Aargau, MIVAG17, Psychische
Gesundheit und der Gesundheitspolitischen
Gesamtplanung (GGpl) des Kantons.
Der Vorstand verabschiedete einen Strategie- und
Massnahmenplan, der an der Generalversammlung
2015 präsentiert wird. Markus Gautschi, CEO der
PDAG, wurde von den Mitgliedern in den Zentralvorstand
und im Rahmen der geplanten Stabübergabe
zum Präsidenten sowie Dr. Samuel Rom zum
Vizepräsidenten der Sparte gewählt.
Nachhaltige Finanzierung der
Tageskliniken ungewiss
Ambulant vor stationär – dieser Grundsatz verlangt,
wo immer möglich, die stationäre Behandlung psychiatrisch
erkrankter Menschen durch ambulante
Angebote zu ersetzen, und folgt damit dem
Anspruch einer zeitgemässen Psychiatrie.
Gleichzeitig wird den Anforderungen der
Sozialversicherungsgesetze Folge geleistet,
denn hier ist festgehalten, dass medizinische
Behandlungen wirksam, zweckmässig und
wirtschaftlich sein müssen. Diese Kriterien sind
massgebend für die Entscheidung, ob eine Leistung
von der Versicherung übernommen werden muss
oder nicht.
Für die Psychiatrie scheint dies hingegen nicht zu
gelten, denn die Versicherungen, die seit dem 1. Januar
2012 alleine für die Kosten einer Tagesklinik
aufkommen müssten, übernehmen nur rund 46%
der tatsächlichen Kosten, obwohl die ambulante
Versorgung wirksamer, zweckmässiger und wirtschaftlicher
ist als eine vergleichbare stationäre
Behandlung. Für einen Grossteil der Restkosten,
die rund 54% ausmachen, sprang bisher dankenswerterweise
der Kanton ein. Diese werden gestützt
auf § 17 Abs. 2 lit. b Spiralgesetz (SpiG) und mit den
Zahlungen der gemeinwirtschaftlichen Leistungen
(GWL) abgegolten.
Von 2016 bis 2018 sollen jährlich weitere CHF
2 000 000 an den GWL eingespart werden. Der
Rückzug des Kantons aus der Mitfinanzierung der
teilstatio nären Angebote gefährdet die Tageskliniken.
Die entstehende Finanzierungslücke steht im
Gegensatz zum Wissen, dass das soziale Umfeld
und die berufliche Integration entscheidende Komponenten
für die psychische Gesundheit sind – Aspekte,
die in den teilstationären Angeboten zum
Tragen kommen und den Patienten eine einfachere
Wiedereingliederung im beruflichen wie sozialen
Umfeld ermöglichen. Auch aus wirtschaftlicher
Sicht sind diese Angebote sinnvoll, denn im Gegensatz
zum stationären Aufenthalt fallen in einer
Tages klinik Personalkosten für Nacht- und Wochenenddienste
weg.
Unter den gegebenen Umständen ist der weitere
Abbau von stationären Einrichtungen zugunsten
von Tageskliniken deshalb ein Schritt in eine finanziell
ungesicherte Zukunft. Erschwerend hierbei
wirkt die Tatsache, dass die bisherige Strategie des
Kantons dazu geführt hat, dass bereits heute die
Betten nicht ausreichen, um die teilstationären Fälle
stationär zu behandeln.
Von der Politik abhängig
Für die Kliniken steht deshalb fest, dass es dringend
eine Anpassung der gesetzlichen Grundlagen
im Krankenversicherungsgesetz (KVG) geben
muss. Für die Zukunft der teilstationären Angebote
bedeutet dies, dass ohne gemeinwirtschaftliche
Leistungen kurzfristig der Abbau von teilstationä-