Telomere und Telomerase – ihre Bedeutung als prognostischer ...
Telomere und Telomerase – ihre Bedeutung als prognostischer ...
Telomere und Telomerase – ihre Bedeutung als prognostischer ...
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
MATERIAL <strong>und</strong> METHODEN 41<br />
Patienten-Dokumentationsbogen für Colitis / <strong>Telomerase</strong>-Studie<br />
Name, Vorname des Patienten: Patienten-Nr.:<br />
Geburtsdatum: Datum der Untersuchung: ETIKETT<br />
Angaben zur Erkrankung/ Anamnese (alle Patienten !)<br />
Diagnose/ Gr<strong>und</strong> für Endoskopie:.............................................................................................<br />
Frühere Tumorerkrankungen des Patienten: ja nein<br />
Wenn ja, wann ?.......................... Welche ?..................................................<br />
Fälle von Dickdarmkrebs in der Familie: ja nein nicht bekannt<br />
Wenn ja, Verwandtschaftsgrad:....................................................................<br />
Raucher: ja nein nicht mehr<br />
Regelmäßige Einnahme Aspirin ® (ASS) ja nein wie oft:...............<br />
Regelmäßige Einnahme anderer NSAIDs: ja nein wie oft:................<br />
Erweiterte Angaben bei Patienten mit Colitis ulcerosa/ Morbus Crohn<br />
Jahr (Monat) der Ersterkrankung/ Diagnosestellung:...................................................................<br />
Aktivität der Erkrankung:<br />
0 (Remission) 1 („mild“) 2 („moderate“) 3 („severe“)<br />
Verdacht auf familiäre adenomatöse Polyposis: ja nein nicht bekannt<br />
Verdacht auf sklerosierende Cholangitis: ja nein nicht bekannt<br />
Bisherige Therapie mit:.................................................................................................................<br />
Charakterisierung der Biopsieproben<br />
Bitte in nebenstehender Abbildung Entnahmestellen<br />
der Biopsien kennzeichnen <strong>und</strong> mit der jeweiligen<br />
Probennummer (Lfd. Nr.) versehen.<br />
Charakterisierung in untenstehender Tabelle:<br />
In zutreffender Spalte ankreuzen („X“) bzw.<br />
in letzter Spalte charakterisieren.<br />
Nummer<br />
Probe für<br />
Studie<br />
(wie<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
Etikett)<br />
Nummer für<br />
Histologie<br />
BITTE HIER<br />
EINTRAGEN<br />
�<br />
normales Gewebe<br />
ohne Entzündung<br />
(Kontrolle)<br />
Entzündliches<br />
Gewebe<br />
(leicht: X)<br />
(stark: XX)<br />
Bemerkung/andere<br />
Charakterisierung
Change language