Berliner Ärztemagazin Ausgabe Dezember 2016

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Anzeige ORTHOPÄDIE UND UNFALLCHIRURGIE DR. MAREN KAPELLA Orthopädin aus Leidenschaft Behandlungserfolg oft auch ohne OP Dr. Kapella lässt ihre Patienten zunächst auf dem Wackelbrett balancieren Ich bin gern ,Generalistin‘, wenn das bedeutet, dass man sich für seine Patienten Zeit nimmt, gründlich hinhört und dann ganzheitlich behandelt“, lacht Dr. Maren Kapella zu Beginn des Interviews mit dem Berliner Ärztemagazin. „Denn mit 80 Prozent Anamnese und anschließender Physiotherapie sowie Koordinationstraining komme ich fast in jedem Fall zum Erfolg. Dabei untersuche ich immer den ganzen Körper. Röntgen- und MRT-Aufnahmen vervollständigen das Bild. „Ich ,taste‘ mich – wenn Sie so wollen – von allen Seiten heran“, beschreibt die Fachärztin für Orthopädie und Unfallchirurgie. „Mein Erfolg ist aber immer nur so gut wie die Indikationsstellung. Daher nehme ich mir dafür viel Zeit.“ In ihrer neuen Praxis in Berlin-Mitte behandelt Dr. Kapella den gesamten Bewegungsapparat. Und als Klinikärztin verfügt sie mit Hunderten durchgeführten Eingriffen zudem über einen großen Erfahrungsschatz als Operateurin. Die meisten orthopädischen Erkrankungen lassen sich vermeiden oder zumindest deutlich abmildern, wenn frühzeitig gegengesteuert wird. „Für mich ist der Prophylaxe-Gedanke gerade bei Menschen wichtig, die ihren Be- „Mein Erfolg ist aber immer nur so gut wie die Indikationsstellung. Daher nehme ich mir dafür viel Zeit.“ wegungsapparat häufigen und einseitigen Belastungen aussetzen: Sportler, Musiker oder Tänzer“, so Dr. Kapella. „Meine Patienten sollen das Bewusstsein haben für Dinge, die geändert werden können. Eine Operation ist nur der letzte Weg, aber manchmal natürlich auch nötig.“ Dr. Kapella zeigt ihren Patienten auf, wie sie orthopädischen Beschwerden in Zukunft vorbeugen und damit ihre Lebensqualität dauerhaft steigern können. „In der Behandlung kombinieren wir je nach Indikation Schulmedizin und modernste Hochtechnologie mit altbewährten Konzepten. Entscheidend ist: Womit lässt sich das Behandlungsziel zugleich nachhaltig und für den Patienten schonend erreichen.“ Oftmals ist dann für Orthopädie Mitte Dr. Maren Kapella Mohrenstraße 6 10117 Berlin-Mitte Tel.: (030) 20 29 97 54 Fax: (030) 20 29 97 23 Privatsprechstunde: 01573 7972562 kapella@orthopaede-mitte.berlin www.orthopaede-mitte.berlin Schwerpunkte ■■ Spezielle Orthopädische Chirurgie ■■ Rheumatologie ■■ Sportmedizin ■■ Physikalische Therapie ■■ Handchirurgie ■■ Unfallchirurgie Private Krankenversicherung Selbstzahler Dr. Kapella auch ein operativer Eingriff die optimale Lösung. „Das Ziel ist für mich aber immer, meinen Patienten ein schmerzarmes und bewegungsfreudiges Leben zu ermöglichen.“ Anzeigenmagazin Unterschätzte Gefahr COPD Der gefährliche „Raucherhusten“ Kaum jemand kennt die Bedeutung der vier Buchstaben, aber fast 10 Prozent der Deutschen leiden schätzungsweise darunter: COPD. Die „Chronisch obstruktive Lungenerkrankung“ ist eine unheilbare Atemwegserkrankung. Chronisch heißt, dass die Krankheit für immer bleibt. Obstruktiv bedeutet, dass die Atemwege verengt sind. Das Gefährliche: Sie entwickelt sich schleichend, zerstört aber für immer die Atemwege. Eine Heilung gibt es bislang noch nicht. Patienten leiden an einer chronischen Entzündung der Bronchien und/oder an einem Lungenemphysem. Hier sind die Lungenbläschen überbläht, es bleibt immer mehr Luft in der Lunge gefangen, die nach und nach das Lungengewebe zerstört. Aus Unwissenheit verharmlosen viele COPD als „Raucherlunge“, was nicht ganz verkehrt ist: 80 Prozent der Patienten haben geraucht oder rauchen noch immer. Und Rauchen ist mit Abstand der größte Risikofaktor. „Aktuelle Studien belegen klar, dass die Sterblichkeit und das Fortschreiten der Erkrankung COPD durch Tabakverzicht deutlich reduziert werden können“, erklärt Regina Klakow-Franck. Sie ist Mitglied des Gemeinsamen Bundesausschusses, des höchsten Gre- miums der gemeinsamen Selbstverwaltung im Gesundheitswesen in Deutschland. Der typische COPD- Patient hustet extrem viel, spuckt morgens Schleim ins Waschbecken, bekommt trotz langsamer Gehgeschwindigkeit Luftnot und klingt beim Ausatmen brummend oder pfeifend. Eine Behandlung erfolgt in der Regel mit bronchienerweiternden Medikamenten in Verbindung mit Reha-Maßnahmen wie etwa Lungensport. Neuere Studien zeigen, dass auf Cortison vielfach verzichtet werden kann. Nicht zu verwechseln ist COPD mit Asthma. Während es Asthmatikern mal besser, mal schlechter geht, fühlen sich COPD-Patienten am Anfang oft überhaupt nicht krank, leiden dann aber immer mehr. „Idealerweise sollten sich Lungenkranke jetzt vor der winterlichen Grippesaison gegen Infektionen mit Influenzaviren impfen lassen“, empfiehlt Prof. Dr. Tobias Welte, einer der Standortdirektoren des Deutschen Zentrums für Lungenforschung und Präsident der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie. Prof. Dr. Tobias Welte, Standortdirektor des Deutschen Zentrums für Lungenforschung, Hannover 14 | Ärztemagazin Dezember 2016
INNERE MEDIZIN UND CHIRURGIE Anzeige DR. THOMAS FISCHER, DR. YAO CHEN, DR. WOLFGANG HAIST Sankt Gertrauden-Krankenhaus Dr. Chen, Dr. Fischer und Dr. Haist besprechen gemeinsam eine Indikation für die Endoskopische Vollwandresektion (v.l.n.r.) Sankt Gertrauden-Krankenhaus Innere Medizin Paretzer Straße 12 10713 Berlin Sekretariat: Frau Dania Kühn Tel.: (030) 8272-22 71 Fax: (030) 8272-29 22 71 Dania.Kuehn@sankt-gertrauden.de www.sankt-gertrauden.de Alternative zur Operation Neues Verfahren hilft bei komplizierten Polypen und Frühformen von Krebs im Darm „Noch mehr Patienten profitieren von einer schonenden Behandlung ohne chirurgische Unter stützung.“ schen Unterstützung abzutragen. Bei vielen komplizierten Polypen half bislang jedoch nur eine Operation. „Gerade bei größeren Polypen können schon Frühstadien eines Darmkrebses vorliegen. In solchen Fällen war es mit den bisherigen Techniken mitunter schwierig zu entscheiden, ob die alleinige endoskopsiche Abtragung ausreicht oder ob ein Lymphknotenbefall des Darm krebses wahrscheinlich und somit eine Operation notwendig ist.“ Für diese für den Patienten weitreichende Entschei- Vollwandresektion: 1. Aufsuchen des betroffenen Bereiches und Vorführen einer Zange durch den Arbeitskanal. 2. Greifen des Bereiches. 3. Einzug in die Kappe. 4. Aufbringen des Clips und Verschließen. 5. Entfernen des Bereiches durch eine Schlinge Schwerpunkte ■■ Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre und ihre Komplikationen ■■ Blutungen aus dem oberen und unteren Verdauungstrakt ■■ Diagnostik und Therapie gut- und bösartiger Neubildungen im oberen und unteren Verdauungstrakt ■■ Sonographische Abklärung von Leberraumforderungen einschließlich Kontrastmittelsonographie, Leberpunktion und Abszessdrainage ■■ Gallenwegserkrankungen, insbesondere Gallensteinleiden: Endosonographie und retrograde Spiegelung (ERCP), Cholangioskopie sowie Anlage von Gallengangsdrainagen über die Haut (sog. PTCD) ■■ Akute und chronische Bauchspeicheldrüsenentzündungen einschließlich ihrer Komplikationen wie Pseudozysten und Nekrosenbildung ■■ Endosonographische Abklärung von Tumoren der Bauchspeicheldrüse Gesetzliche Krankenkassen Private Krankenversicherung Wir können jetzt weitaus häufiger Patienten mit komplizierten Polypen oder unklaren Frühstadien von Darmkrebs ohne Operation helfen“, erklärt Dr. Thomas Fischer, Oberarzt am Sankt Gertrauden-Krankenhaus. „Gerade für größere Polypen, Polypen an ungünstigen Positionen, wie etwa an der Öffnung des Wurmfortsatzes des Blinddarms, oder Polypen an bereits vorbehandelten Stellen mit vernarbtem Gewebe ist das Verfahren ideal“, beschreibt der Gastroenterologe weiter. Endoskopische Vollwandresektion (FTRD= Full Thickness Resection Device) nennt sich die neue Technik. Ganze Teile der Darmwand können einfach per Endoskop schonend entfernt werden. Zwar gibt es bereits Möglichkeiten, Polypen mit Hilfe der endoskopidung muss der Pathologe die Eindringtiefe des Darmkrebses in die Darmwand bestimmen. „Da mit der endoskopischen Vollwandresektion dem Pathologen nicht nur der abgetrennte Polyp, sondern ein vollständiger Darmwandabschnitt vorgelegt wird, kann die Notwendigkeit einer nachfolgenden Operation deutlich sorgfältiger abgewogen werden.“ Nach eingehender Prüfung der Wachstumsform und Lage des Polypen zieht Dr. Fischer mit einem speziellen Endoskopaufsatz zunächst den betroffenen Bereich der Darmwand zusammen, verschließt ihn mit einem Clip und trägt dann die komplette Darmwand samt Polypen zur Einschätzung für den Pathologen vollständig ab. „Die Indikation eines chirurgischen Eingriffs kann dadurch viel präziser gestellt werden“, meint Dr. Yao Chen, Chefarzt der Allgemein- und Viszeralchirurgie. „Damit können noch mehr Patienten von einer schonenden Behandlung ohne chrirurgische Unterstützung profitieren.“ Somit ersparen die Mediziner vom Sankt Getrauden-Krankenhaus diesen Patienten mit geeigneten Voraussetzungen eine oft belastende Operation mit Narkose, anschließenden Narben und möglichen Wundheilungsstörungen. „Unsere Patienten sind nach endoskopischer Vollwandresektion bereits gleich nach dem Eingriff völlig beschwerdefrei, mobil und können bereits am ersten Tag nach der Operation wieder normal essen“, freut sich der Chefarzt der Inneren Medizin Dr. Wolfgang Haist. „Und nach etwa drei bis vier Tagen können sie die Klinik wieder verlassen.“ Dr. Fischer kontrolliert mit Monitorunterstützung das Ergebnis der Entnahme einer Darmwand Dezember 2016 Ärztemagazin | 15
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