Sachanalyse Stresstheorien und Stresskonzepte - QuePNet

Sachanalyse Stresstheorien und Stresskonzepte
Autor der Sachanalyse: Dirk Kukuk
Die Sachanalyse wurde für die Unterrichtsstunde „Präsentation der
Gruppenarbeitsergebnisse zur Selbsterfahrung“ erstellt. Im Mittelpunkt der
Analyse steht das Phänomen „Stress“ als gesundheitsbeeinflussender Faktor.
Nach einer Zuordnung des Phänomens zum Gebiet der Psychohygiene folgen
verschiedene Stressdefinitionen- und konzepte. Anschließend werden
Stressreaktionen auf physischer, psychischer und sozialer Ebene diskutiert. Die
Darstellung stressauslösender Faktoren und Copingstrategien sind weitere
Komponenten dieser Sachanalyse. Abschließend gehe ich auf den speziellen
Bereich der Arbeitsbelastung und die Probleme innerhalb des Pflegeberufes ein. Die
genannten Faktoren dienen zum Einen als Hintergrundwissen zu den möglichen
SchülerInnenergebnissen- und bearbeitungen und zum Anderen als Gegenstand der
didaktischen Überlegungen. Da es sich beim Thema Stress um ein interdisziplinäres
und vielschichtiges Problem handelt, können die einzelnen Gebiete nur umrissen und
nicht erschöpfend bearbeitet werden, vertiefende Literatur ist angefügt.
1 Psychohygiene
Psychohygiene wird als die Wissenschaft von der Erhaltung der seelischen
Gesundheit betrachtet. Inhaltlich beschäftigt sich die Psychohygiene mit
Lebensumständen, die sich begünstigend auf psychische und psychosomatische
Erkrankungen auswirken können, Frühentdeckung psychischer Gesundheitsschäden,
Aufklärung und Prävention in diesem Bereich. Die Psychohygiene als ein
Teilbereich der Hygiene und Gesundheitsvorsorge beeinflusst alle Aktivitäten des
täglichen Lebens, sowohl die physiologischen, als auch die psychologischen und
geistigen (Köck & Ott, 1997, S. 570; Möllenhoff, 1995, S. 127; Sitzmann, 1999, S. 2).
Ziel ist es, im Rahmen der Gesundheitsvorsorge und gesunden Lebensführung,
psychische Belastungen zu reduzieren bzw. auszuschalten. Die Belastungen werden
beispielsweise in Leistungsdruck, beruflicher Beanspruchung, starken Emotionen,
Aufregung, Spannung und Angst differenziert. Diese Elemente haben Auswirkungen
auf die psychische, physische und soziale Integrität des Menschen und werden als
Faktoren des Stresses bezeichnet (Möllenhoff, S. 144). Auf Stress, seine
unterschiedliche Facetten und Konsequenzen soll im Folgenden ausführlich
eingegangen werden.
2 Der Begriff „Stress“
Der Begriff „Stress“ entstammt dem Englischen und bedeutet übersetzt Druck,
Belastung, Spannung (Breitsprecher et al., 1998, S. 1194). 1914 brachte Cannon
den Begriff in die wissenschaftliche Diskussion ein. Seine Popularität und den
weitverbreiteten Einzug in die Fach- und Alltagssprache erhielt der „Stress“ allerdings
erst in den 1950er Jahren durch die Arbeiten des ungarisch-kanadischen Mediziners
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Hans Selye, der Stress als Reaktion des Organismus auf die täglichen Belastungen
in den biologischen Diskurs einbrachte (Seel, 1997, S. 535; Semmer, 1999, S. 744).
Diese Reaktion findet sowohl auf physischer als auch auf psychischer Ebene statt
und hat Einfluss auf das Verhalten und das soziale Umfeld des Menschen (Seel,
1997, S. 535; Zimbardo & Gerrig, 1999, S. 371). Detaillierte Ausführungen hierzu
werden im Laufe dieser Sachanalyse gegeben. Als Gemeinsamkeit der
Stresskonzepte sieht Semmer (1999, S. 744), dass immer von einem
Ungleichgewicht ausgegangen wird. Anforderungen der Umgebung oder der
betroffenen Person selbst gehen über ein „Normalmaß“ hinaus und verlangen eine
Bewältigungsreaktion vom Organismus.
In der Literatur finden sich verschiedene Ansätze zur Definition des Begriffes Stress.
Zum Einen werden äußere Ereignisse bzw. Stimuli, die auf einen Organismus
einwirken, selbst als Stress bezeichnet. Beispielsweise können das Krankheiten,
Katastrophen, Kriege etc. sein, aber auch Faktoren wie fehlende Stimulation,
Unterforderung und Isolation. Wichtig in diesem Zusammenhang ist, dass o.g.
Situationen folgende Eigenschaften aufweisen: Anhaltend, neu oder plötzlich
auftretend, sich schnell ändernd oder Widersprüchlichkeit. Der Organismus versucht
sich nun den vorliegenden Bedingungen anzupassen. Dieser Prozess kann zu
physischen und psychischen Gesundheitsstörungen führen, wenn die
Anpassungsleistung eine für das jeweilige Individuum zu hohe Intensität und/ oder
zeitliche Dauer einnimmt. In der Kritik steht dieses Stimuluskonzept, da eine große
interindividuelle Variabilität in der Reaktion auf bestimmte äußere Bedingungen
besteht und eine generalisierbare Reaktion auf spezielle Situationen nicht
auszumachen ist. Im Mittelpunkt dieser Gedanken werden die sog. „kritischen
Lebensereignisse“ und ihre Folgen für den menschlichen Körper gesehen (Semmer,
1999, S. 744-745). Letztgenanntes Phänomen wird im weiteren Verlauf noch
erläutert. Zum Anderen wird Stress als eine Reaktion des Organismus auf einen Reiz
gesehen.
Zimbardo und Gerrig definieren hierzu: „Stress ist ein Muster spezifischer und
unspezifischer Reaktionen eines Organismus auf Reizereignisse, die sein
Gleichgewicht stören und seine Fähigkeiten zur Bewältigung strapazieren oder
überschreiten...“ (1999, S. 370). Hauptkritikpunkt an dieser Variante der Erklärung
ist, dass nun jede Situation als stressauslösender Mechanismus angesehen werden
müsste, unabhängig von der Bedeutung für das Individuum, also ob es sich um ein
positiven bzw. negativen Anlass oder z.B. nur um physische Belastung handelt.
Vertiefend kann hier nachgelesen werden bei Semmer, 1999, S. 745.
Lazarus geht in seiner Stresstheorie davon aus, dass eine bestimmte Beziehung
zwischen Umwelt und Person zu Grunde liegt (Krohne, 1997, S. 268).
„Psychologischer Streß bezieht sich auf eine Beziehung mit der Umwelt, die vom
Individuum in Hinblick auf sein Wohlergehen als bedeutsam bewertet wird, aber
zugleich Anforderungen an das Individuum stellt, die dessen Bewältigungsmöglichkeiten
beanspruchen oder überfordern“ (Lazarus & Folkman zitiert nach
Krohne, 1997, S. 268). Diese Verbindung von Bedingungen und Reaktionen wird
auch als transaktionales Modell bezeichnet. Auch diese Erklärungsversion ist in
Hinblick auf ihre Objektivität kritisch zu beleuchten, denn auch bei der Definition von
Lazarus ist letztendlich die Situationsbewertung durch das Individuum entscheidend
für die Tatsache, ob Stress vorliegt oder nicht (Semmer, 1999, S. 745).
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3 Stressreaktionen und Auswirkungen
Stressreaktionen- und Auswirkungen sind auf physiologischer, psychologischer und
sozialer Ebene angesiedelt.
3.1 Physiologische Stressreaktionen
Zu unterscheiden sind grundsätzlich vorübergehende Erregungsmuster mit klar
definiertem Beginn bzw. Ende, welche als akuter Stress bezeichnet werden, und
kontinuierlich wirkende Faktoren, die eine chronische Form des Stresses
hervorrufen. Wichtigste Komponenten im Rahmen der physiologischen Reaktionen
sind der Hypothalamus, die Hypophyse und das autonome Nervensystem. Der
Hypothalamus ist eine etwa daumennagelgroße Region in der Mitte der Hirnbasis,
und stellt einen Teil des limbischen Systems dar, welches die menschlichen
Emotionen bestimmt. Als oberstes Steuerzentrum des Hormonsystems hat der
Hypothalamus über den Hypophysenstiel direkten Kontakt zur Hypophyse. Dieses
etwa haselnussgroße Organ, welches aus einem Hinter- und einem Vorderlappen
besteht, setzt unter Kontrolle des Hypothalamus zwei für die Stressreaktion
wesentliche Hormone frei. Zum Einen das Thyroid stimulierende Hormon (TSH),
welches die Schilddrüse anregt, die wiederum dem Körper mehr Energie zur
Verfügung stellt. Zum anderen wird das adrenokortikotrope Hormon (ACTH)
ausgeschüttet, was wiederum die Freisetzung sog. Glukokortikoide in der
Nebennierenrinde provoziert. Diese sorgen für eine gesteigertes Angebot von
Energie- und Energieträgern im Körper, z.B. durch vermehrte Glukogenese aus
Aminosäuren in der Leber und Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut.
(Schäffler & Schmidt, 1995, S. 145 f, S. 184 ff; Schwegler, 1996, S.348 ff; Zimbardo
& Gerrig, 1999, S. 371 f). Auch das autonome Nervensystem wird vom
Hypothalamus gelenkt . Hier werden Körperaktivitäten geregelt, die nicht der direkten
Kontrolle des Individuums unterstehen. Zu unterscheiden sind hier zwei
„Abteilungen“, und zwar der Sympathikus, welcher vor allem bei Aktivitäten des
Körpers erregt ist, die nach außen gerichtet , wie z.B. körperliche Arbeit und
Reaktion auf Stressreize, und der Parasympathikus, welcher bei den nach innen
gerichteten Körperfunktionen wie Verdauung und Ausscheidung dominiert (Schäffler
& Schmidt, 1995, S. 154).
Beim Auftreten einer Störung des Organismus bzw. Stress aktiviert der Sympathikus
umgehend das Gehirn und stellt bestimmte Verhaltensweisen des Körpers sicher:
Unterbrechung der Verdauung, verstärkte Versorgung der Muskeln mit Blut,
Steigerung des Sauerstofftransportes, Steigerung der Herzfrequenz, Erhöhung des
Blutdrucks und Anregung des endokrinen Systems. Adrenalin und Noradrenalin,
Hormone des Nebennierenmarks „werden durch einen Reiz aus dem sympathischen
vegetativen Nervensystem per Exozytose in die Blutbahn gegeben“ (Schwegler,
1996, S. 356). Diese Katecholamine sind ausgesprochene Stresshormone, die eine
sog. Flucht – oder Kampfreaktion vermitteln (Schwegler, 1996, S. 356; Zimbardo &
Gerrig, 1999, S. 68).
Für die Beruhigung und Entspannung nach überwundener Gefahr sorgt der
Parasympathikus, es kommt zum Einsetzen der Verdauung, Verlangsamung der
Atmung, etc. (Zimbardo & Gerrig, 1999, S. 68). Weitere Wirkungen von Sympathikus
3

und Parasympathikus sind bei Schäffler und Schmidt (1995, S. 156) ersichtlich. Eine
Übersicht zu den Reaktionen des Körpers auf Stress ist bei Zimbardo & Gerrig
(1999, S. 372) zu finden.
Selye beschäftigte sich mit den Auswirkungen von andauerndem und schwerem
Stress auf den Körper und legte in seiner Stresstheorie den Schwerpunkt auf die
Untersuchung von Stressoren, die Körperfunktionen beeinträchtigen (Zimbardo &
Gerrig, 1999, S. 372). Mannigfaltige Stressoren wirken, laut Selye, auf den
Organismus ein, und verlangen eine Anpassungsleistung, so dass die Unversehrtheit
und das Wohlbefinden des Menschen gewährleistet sind (Zimbardo & Gerrig, 1999,
S. 372). Selye erkannte ein typisches Muster unspezifischer adaptiver physiologischer
Mechanismen, das bei andauernder Bedrohung durch einen Stressor als
Reaktion auftritt. Betitelt wurde das Phänomen mit dem Begriff Allgemeines
Adaptionssyndrom (AAS). Dieses ist in drei Phasen zu teilen: Alarmreaktion,
Resistenz und Erschöpfung (Zimbardo & Gerrig, 1999, S. 373). Die Bestandteile der
Alarmreaktion liegen im Wesentlichen in biochemischen Reaktionen des Körpers auf
ein Ereignis, wie z.B. Schlafmangel, unzureichende Ernährung, Krankheit (Zimbardo
& Gerrig, 1999, S. 373).
Bei längerer Einwirkung des stressauslösenden Faktors kommt es nach der
Alarmreaktion zur Phase der Resistenz. Der Körper baut einen Widerstand gegen die
einwirkende Kraft aus und die in der ersten Phase auftretenden Stresssymptome
verschwinden. Dieses wird in erster Linie durch die anhaltende Ausschüttung von
ACTH und Glukokortikoiden erzeugt. Der Körper entwickelt nun zwar eine Resistenz
gegenüber einem Stressor, ist aber durch andere Faktoren angreifbar. Kann der
Organismus aufgrund einer erheblichen Zeitdauer die Resistenz nicht mehr aufrecht
erhalten, kommt es zur Phase der Erschöpfung. (Zimbardo, 1999, S. 374). Die
erhöhte Hormonausscheidung des Körpers kann nicht mehr aufrecht erhalten
bleiben, folglich kommt es zu einem Zusammenbrechen der Resistenz, der Stressor
kann ungehindert auf den Organismus einwirken und es kommt schließlich zur
Zerstörung von Körpergewebe, Organen und in extremen Fällen zum Tod (Zimbardo
& Gerrig, 1999, S. 374). Konkrete medizinische Folgen von Stress, einschließlich der
immunsuppressiven Wirkung, können bei Wheatley, 1994, S. 1-25 eingesehen
werden.
3. 2 Psychologische Stressreaktionen
Psychologische Stressreaktionen sind von der individuellen Sichtweise und
Wahrnehmung der Umwelt abhängig, und somit an die kognitive Bewertung des
Stressfaktors gebunden. Die kognitive Bewertung kann in drei Formen ablaufen, die
jeweils unterschiedliche Funktionen haben. Die Primärbewertung bezieht sich auf
jede Auseinandersetzung mit der Umwelt in Hinblick auf das Wohlergehen der
betreffenden Person. Hierbei sind wiederum drei elementare Bewertungen möglich:
„Irrelevante, günstige und stressbezogene Auseinandersetzung“ (Krohne, 1997, S.
268). Letztgenannte wird nach den drei Beziehungen „Schaden-Verlust“, einer
bereits eingetretenen Beeinträchtigung, „Bedrohung“, eine antizipierte
Beeinträchtigung, und „Herausforderung“, eine stressbelegte Situation mit der
Möglichkeit eines Gewinnes für die jeweilige Person unterschieden (Krohne, S. 268).
In der sog. Sekundärbewertung werden persönliche Ressourcen und Auseinandersetzungsmöglichkeiten
bzgl. der Stresssituation vom Individuum eingeschätzt. Der
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Fokus liegt hierbei auf einem „erfolgreichen Abschluss der stressbezogenen
Auseinandersetzung“ (Krohne, 1997, S. 268). Anschließend kann es nun zu einer
Neubewertung kommen, welche zu einer Umdeutung der Person-Umwelt-Beziehung
führt. Diese kann durch aktives Eingreifen in die Situation oder durch kognitive und
emotionale Auseinandersetzung erfolgen (Krohne, 1997, S. 268). Individuell positiv
bewertete Stresserfahrungen werden auch als Eustress, negativ besetzte
Empfindungen als Distress bezeichnet (Seel, 1997, S.535-536). In der psychologischen
Fachliteratur tauchen diese beiden Begriffe explizit jedoch nicht auf. Die
Auswirkung von Stress auf die kognitiven Fähigkeiten und das Denken kann bei
Zimbardo & Gerrig nachgelesen werden (1999, S. 381f).
3.3 Soziale Stressreaktion
Stress kann auch Einfluss auf das Verhalten des Menschen und somit auf
zwischenmenschliche Beziehungen nehmen. Laut Zimbardo und Gerrig sind
mögliche Stressreaktionen das Vermeiden von zwischenmenschlichen Kontakten,
der Missbrauch anderer im Sinne von Ausnutzen und die verzweifelte Suche nach
Hilfe gegen die Stresseinwirkung. Hierzu können Details zu Affiliationstheorien bei
Buunk (1997, S. 364ff) nachgelesen werden. Die Bedeutung von sozialen
Stressoren, bezogen auf stresserzeugende Lebensereignisse, wird im folgenden
Abschnitt erläutert.
4 Stressoren
Faktoren, die Stress auslösen, werden als Stressoren bezeichnet. Es handelt sich
somit um ein Reizereignis, welches eine Anpassung vom Organismus verlangt.
Stressoren können sehr vielfältig auftreten, und umfassen alle Ebenen des
menschlichen Lebens, also den physischen, psychischen und sozialen Bereich
(Zimbardo & Gerrig, 1999, S. 370). Als bedeutsame Stressauslöser gelten in diesem
Zusammenhang die „Veränderungen der Lebenssituation“ (Zimbardo & Gerrig, 1999,
S. 376). Diese Veränderungen beziehen sich sowohl auf negative als auch auf
positive Geschehnisse im menschlichen Leben, wie z.B die Eheschließung, Geburt
eines Kindes, Lottogewinn, beruflicher Aufstieg, Tod eines nahen Angehörigen,
Verlust des Arbeitsplatzes, Nichtbestehen einer Prüfung. Zur Bedeutungseinschätzung
der unterschiedlichen Stressauslöser wurden Bewertungsskalen
entwickelt. Eine Beschreibung dieser Stressmessinstrumente ist bei Zimbardo &
Gerrig (1999, S. 376ff) zu ersehen. Aus Gründen des Umfangs kann hier keine
kritische Diskussion zu den Skalen stattfinden. Diese wird in der o.g. Literatur
geführt. Seel (1997, S. 538) gibt eine umfangreiche Einzelaufzählung von
physischen, psychischen und sozialen Stressoren, von denen hier beispielhaft einige
genannt werden sollen: Operationen, Entzündungen, Verbrennungen, ungünstige
Ernährung, Wetterveränderungen, Schlafstörungen, Angst, Zurücksetzung,
Kränkung, Frustration, Leistungsdruck, Über- und Unterforderung, schlechte Arbeitsbedingungen,
Interrollenkonflikte, oder Verliebtsein. Auch kleine Ärgernisse des
Alltags, wie der Verlust eines Buches lautstarke Wohnungsnachbarn können als
Stressoren fungieren und bei permanentem Auftreten höhere Stresswirkungen
aufweisen als seltene „Schicksalschläge“(Zimbardo & Gerrig, 1999, S. 381).
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Mit der Belastung durch Stressoren geht jeder Mensch, je nach Persönlichkeitsmerkmalen,
unterschiedlich um. Ein widerstandsfähiger Mensch empfindet
beispielsweise Veränderungen in seinem Leben als Herausforderung und nicht als
Bedrohung (Zimbardo & Gerrig, 1999, S. 382). Attributionstheorien sind in diesem
Zusammenhang bei Hewstone & Ficham (1997, S. 177ff) nach zu schlagen.
5 Coping
Um dem im menschlichen Leben auftretenden Stress entgegenzutreten, sind Formen
der Bewältigung notwendig. Prinzipiell existieren zwei Arten von
Bewältigungsstrategien. Bei der problemzentrierten Vorgehensweise steht der
Stressor im Mittelpunkt der Maßnahmen. Die Beziehung zum Stressfaktor wird
modifiziert oder es kommt zur Verringerung bzw. Eliminierung des Stressors durch
direkte Handlungen und „problemlösende Aktivitäten“ (Zimbardo & Gerrig, 1999, S.
383). Emotionszentrierte Strategien setzen beim Selbst des von Stress Betroffenen
an. Ziel ist es beim Gestressten ein besseres Befinden und ein Gefühl der
Entspannung zu erzeugen. Der Stressor selbst bleibt unberührt. Die Taxonomie der
Bewältigungsstrategien nach Lazarus kann bei Zimbardo & Gerrig (1999, S. 383)
nachgelesen werden. Ein spezieller Ansatz zur Stressbewältigung ist die
Veränderung kognitiver Strategien, d.h das Denken über bestimmte Stressoren wird
verändert, sie werden aus einer anderen Sichtweise betrachtet und es kommt zu
einer Neubewertung der Situation. Vertiefendes ist bei Semmer (1999, S. 749);
Sutherland & Cooper (1994, S. 154ff); Zimbardo & Gerrig, (1999, S. 384f)
nachzulesen. Eine weitere Bewältigungsmöglichkeit liegt in der sozialen
Unterstützung. Untersuchungen zeigen, dass die physische Symptomatik bei stark
wahrgenommenem Stress besonders ausgeprägt ist, wenn die soziale Unterstützung
gering ist. Dementsprechend gehen die Symptome zurück, wenn die soziale
Unterstützung umfangreich ist. Soziale Unterstützung wird in vier Komponenten
unterteilt. Die emotionale Unterstützung, also das Geliebtwerden, sich umsorgt
fühlen, die Einschätzungsunterstützung, d.h. Rückmeldung über sich selbst
bekommen, informative Unterstützung durch Ratschläge und verbale Hilfestellungen
und instrumentelle Unterstützung durch aktive, konkrete, handlungsbezogene Hilfe.
Die unterstützenden Personen können sich beispielsweise aus Familie,
Nachbarschaft, Freunden, Lehrern, etc. rekrutieren (Buunk, 1997, S. 370; Semmer,
1999, S. 749; Zimbardo & Gerrig, 1999, S. 386).
Der Bereich der negativen Stressbewältigung durch das Einnehmen von Drogen ist
bei Frey et al., 1996, S.675 und Schwehm, (1996, S. 14ff) nachzulesen. Die
Bewältigung bestimmter Lebenssituationen, insbesondere von Krankheit, ist bei
Benner & Wrubel (1997, S. 150ff) zu ersehen.
6 Arbeit und Stress
Wie in den obengenannten Abschnitten schon erwähnt lauern auch im täglichen
Arbeitsbereich Stressoren. Die möglichen Arbeitsbedingungen sind bei Fobbe (1995,
S. 175ff) nachzulesen. Potentiell negativ wirkende Stressoren am Arbeitsplatz sind
Lärm, Hektik, Termin- und Leistungsdruck, Streit und Konkurrenzverhalten und
Fremdbestimmung des eigenen Arbeitsbereiches. Diese Phänomene führen zu
Aggression, Nervosität und gereizter Stimmung (Fobbe, 1995, S. 182).
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Im Bereich der Pflege liegen spezielle Belastungspotentiale des Personals vor. Das
Pflegepersonal steht in einem regelrechten Spannungsfeld zwischen
lebensbedrohlichen Situationen, komplizierten Behandlungsplänen, hoher
Verantwortung, Mangel an Autorität und Anerkennung, Konfrontation mit Sterben und
Tod, chronischer Personalknappheit, permanenter Auseinandersetzung innerhalb der
komplexen Organisation Krankenhaus, Klinik oder einer anderen Pflegeeinrichtung,
Zeitdruck, hohe Personalfluktuation und Umgang mit schwierigen Patienten. Hinzu
kommt die ständige Verpflichtung zur beruflichen Weiterbildung aufgrund des rasant
wachsenden Wissens im Gesundheitsbereich. Anzumerken ist, dass offensichtlich
nicht nur das Pflegepersonal, sondern auch die Patienten und Bewohner unter
Stresseinfluss stehen, z. B. durch chronische oder akute Leiden, schwere
Behinderung, ungewohntes Umfeld, persönliche Konfrontation mit dem Tod.
Besondere Stresspotentiale im Schwerbehindertenbereich liegen in der
eingeschränkten Wahrnehmungs- und Kommunikationsfähigkeit der betroffenen
Personen, vertiefend ist hierzu bei Huber, (1999, S. 145ff nach zu schlagen (vgl.
Stressoren; Benner & Wrubel, 1997, S. 414; Huber, 1999, S. 145; Rennen-Allhoff &
Tacke, 2000, S. 834). Zudem findet die Versorgung kranker Menschen häufig im
Schichtdienst statt, so dass auch Nachtarbeit geleistet werden muss. Diese ist
aufgrund des veränderten Biorhythmus, Schlafschwierigkeiten und verändertem
Sozialverhalten mit Stress verbunden. Schichtarbeiter leiden durch die veränderten
zirkadianen Rhythmen und unregelmäßigen Mahlzeiten häufig an Geschwüren des
Magen-Darm-Traktes (Benner & Wrubel, 1997, S. 438). Vertiefend hierzu sind
Benner & Wrubel, 1997, S. 438-440; Lund, 1999, S. 660-667; Schwegler, 1996, S.
406-407 nachzulesen. Als belastend wird von Pflegekräften häufig der hohe Grad
des Eingebundenseins in Situationen und das daraus resultierende starke
Engagement beschrieben. Nach Berichten von betroffenen Pflegekräften kommt es
zu einer Identifikation mit dem kranken Menschen, so dass die Pflegeperson das
Gefühl hat, die Schmerzen des Klienten am eigenen Leib zu erfahren. Eine andere
mögliche Form des überzogenen Engagements ist die Einnahme der Rolle des
allmächtigen Retters. Es kommt zum Bedürfnis jegliche Situation zu dominieren und
den Klienten in seiner Integrität und seinen Ressourcen zu kontrollieren. Die
betroffene Pflegekraft ist dem Druck ausgesetzt den Klienten nicht zu enttäuschen
und fühlt sich durch mögliches Abwenden, auch in Form von Sterben, bedroht
(Benner & Wrubel, 1997, S.422ff).
Ein geflügeltes Wort in Zusammenhang mit Stress in der Pflege ist das Burnout-
Syndrom. Unter Burnout versteht man Gefühle der emotionalen Erschöpfung in Form
psychischen und physischen Ausgelaugtseins, Depersonalisierungstendenzen in der
Arbeit mit anderen Menschen und die Entwicklung eines Gefühls reduzierter
Leistungsfähigkeit durch wahrgenommene Kompetenzeinbußen und ausbleibende
Erfolgserlebnisse. Unter Depersonalisierung wird die Neigung verstanden, sich von
der Arbeit inhaltlich zu entfernen und auf hilfebedürftige Menschen mit
abgestumpftem und gefühllosem Verhalten zu reagieren. Burnout am Arbeitsplatz ist
ein Phänomen, welches stufenweise wächst und die betroffenen Pflegekraft in eine
Abwärtsspirale hineinzieht, so dass ein Arbeitsplatzwechsel nicht mehr in Betracht
gezogen wird (Maslach 1995; Maslach & Jackson 1981, S. 99f, zitiert nach Aries &
Zuppiger Ritter 1999, S. 83, Ulich 1994, S. 393). Vertiefendes ist bei Aries &
Zuppiger Ritter (1999, S. 83ff) Benner & Wrubel (1997, S. 420f); Müller (1994) und
Rennen-Allhoff & Tacke (2000, S. 835) zu finden.
7

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Kontaktadresse:
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email: dirk.kukuk@fh-bielefeld.de
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