TOSHIBA VIP Post Ausgabe 24

ULTRASCHALL
KENNZAHLEN UND
LEITLINIEN – DIE
WACHSENDE BEDEUTUNG
QUANTITATIVER PARAMETER
IM ULTRASCHALL
Modernste High-End-Ultraschallgeräte leisten in der Echokardiographie und bei der
Detektion von Tumoren einen Beitrag zur Verbesserung der diagnostischen Qualität,
indem sie die visuelle Befundung mit der automatisierten und somit vom subjektiven
Urteil des Untersuchers unabhängigen Berechnung und Darstellung wichtiger Kenngrößen
unterstützen. Dazu zählen in der Echokardiographie die Ejektionsfraktion und
der Global Longitudinal Strain, die mittels bildverarbeitender Algorithmen kalkuliert
werden. Bei der Tumordetektion wird dagegen die Ausbreitungsgeschwindigkeit von
Scherwellen im untersuchten Gewebe gemessen und daraus die Gewebesteifigkeit in
der Region berechnet.
EJEKTIONSFRAKTION
In der Diagnostik von Herzkrankheiten spielt die
linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF oder vereinfacht
EF) eine herausragende Rolle. Häufig wird
die Ejektionsfraktion in der Kardiologie visuell anhand
der Ultraschallbilder geschätzt. Schon 2009
empfahl dagegen eine deutsche Expertengruppe
führender Kardiologen auf Grundlage der wissenschaftlichen
Literatur, bei eingeschränkter Pumpfunktion
die Ejektionsfraktion „vorzugsweise
quantitativ mittels Scheibchensummationsmethode“
zu berechnen1. Bei der Scheibchensummationsmethode
werden die Flächen des linken Ventrikels
in Diastole und Systole planimetrisch vermessen.
Sie gilt als die genaueste Methode zur Berechnung
der Ejektionsfraktion.
Die verminderte Ejektionsfraktion ist ein objektiver
Parameter für Art und Schwere einer Herzerkrankung
sowie für ihre Prognose. Neben der klinischen
Symptomatik wird sie beispielsweise zur Diagnostik
von Herzinsuffizienzen und der Entscheidung über
die Notwendigkeit medikamentöser Therapien verwendet
und ist Bestandteil vieler Leitlinien und
Empfehlungen. Die Europäische und die Amerikanische
Gesellschaft für Echokardiographie haben
übereinstimmende Referenzwerte veröffentlicht. Bei
jungen gesunden Menschen liegt die Ejektionsfraktion
normalerweise zwischen 60 und 70 Prozent. Eine
Verminderung der Ejektionsfraktion bis 52 Prozent
bei Männern und 54 Prozent bei Frauen gilt noch als
normal. Bei Menschen mit schwerer Herzschwäche
kann die Ejektionsfraktion sogar unter 25 Prozent
sinken.
Herzspezialisten stützen sich unter anderem auf
diesen Grenzwert, wenn sie Klappenoperationen
empfehlen, Defibrillatoren implantieren oder Entscheidungen
über Medikationen fällen. Es liegt auf
der Hand, dass nur eine sehr gute B-Bildqualität
zu verlässlichen Messwerten führt.
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