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CIHD Magazin 16 06/2012

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Antragsformular ������������ (No: ..........................)<br />

für Eintritt in den Chinesischen Industrie- und Handelsverband e. V. in Deutschland ( <strong>CIHD</strong> )<br />

1. Firmenname ���� Firmenanschrift ����<br />

………………………………………………………….. ………………………………………………………………………..……..<br />

2. Firmenprofil (Ergänzungen bitte mit Extrablatt) ���� (�����)<br />

………………………………………....………<br />

3. Nachname � Vorname � Geschlecht ��<br />

......................... .......................... ….………….<br />

Geburtsdatum ���� Geburtsort ����<br />

............................. ................................<br />

5. Pass-/Ausweis-Nr. �� / ���� Staatsangehörigkeit ��<br />

…................................... ..............................…<br />

6. Wohnanschrift ��<br />

......................................................................................<br />

Tel. Nr. �� Fax. Nr. ��<br />

…................................................... ….....................................................<br />

Handy �� E-Mail ��<br />

....................................................... .........................................................<br />

Website ��<br />

.......................................................<br />

7. Beruf (für Einzelperson) �� Arbeitsstelle ����<br />

……………………………………………… ...................................................................................<br />

Funktion �� Tel. Nr. �� Fax Nr. ��<br />

…................................... ………….......…………. .…………………………...<br />

8. Jahresbeitrag �����: Firma ��: EURO 1.000,-- Privatperson ��: EURO 300, --<br />

1.000 �� 300��<br />

Ich versichere, dass ich dieses Formular wahrheitsgemäß ausgefüllt habe. Mir ist bewusst, dass jede vorsätzliche<br />

falsche Angabe als Grund zum Ausschluss aus dem Verband gesehen wird.<br />

�������������������������� �����������<br />

Ort/Datum ����, �� Unterschrift ��<br />

..................................................................... ….....................................................<br />

Anmerkungen vom Präsidenten :<br />

Lichtbild<br />

��<br />

Genehmigungsdatum ����…………………………… Unterschrift �� ………………………………<br />

Registergericht: Amtsgericht Düsseldorf,<br />

Bankverbindung: National Bank AG,<br />

BLZ.: 36020030, Konto- Nr.: 145 955<br />

Zülpicher Strasse 5, D-40549 Düsseldorf, Germany<br />

Telefon: +49-211-500 81 30, Telefax: +49-211-500 81 31<br />

E-Mail: info@cihd.de, Internet: www.cihd.de<br />

Das Formular können Sie auch im Internet herunterladen unter www.cihd.de

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