12 Physiotherapeutische Intervention auf der Intensivstation

Zusammenfassung · Abstract
tionierung, emotionale Probleme und
Kommunikationsprobleme sowie weitere
Aspekte der Atemtherapie stehen an
zweiter Stelle [12].
Fragestellung der Studie
DergroßeUnterschiedindenVorgehensweisen
und in der vorhandenen Literatur
eröffnet viele Fragen an die Physiotherapie.
In dieser Studie wurde untersucht,
welche Parameter als Indikation
für eine physiotherapeutische Intervention
bei Intensivpatienten dienlich sind.
Reviewmethodik
Basierend auf dem Manual „Physiotherapie
in der Intensivmedizin“ werden
mehrere Gruppen an Parametern
analysiert. In diesem können 4 Felder
identifiziert werden, die sich als Kriterium
für die Indikationsstellung eignen.
Das Manual betrachtet allgemeingültig
für alle Intensivstationen mehrere
intensivmedizinische Beobachtungskriterien
zur Schaffung eines adäquaten
Basiswissens. Die Kriterien darin gliedern
sich tabellarisch in übergeordnete
Felder: Monitor, Beatmung, Zugänge
und ableitende Systeme, Geräte zur
Unterstützung von Organfunktionen,
Medikamente, Laborwerte und Hilfsmittel
[13]. Als Produkt der Sektion
Physiotherapie in der Intensivmedizin
der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung
für Intensiv und Notfallmedizin
(DIVI) wird es voraussichtlich Ende
2016 als Komplettversion publiziert.
Suchstrategie
Im Kern wird eine Literaturrecherche
durchgeführt (. Abb. 1). Aufgrund des
Zugriffs auf Datenbanken mit Zugangsberechtigungen
der Universitätsmedizin
Mainz wurde PubMed/MEDLINE mit
der Option zum MeSH Indexing und
der Bemächtigung auf Volltextzugang zu
Artikeln als ausgewähltes Suchmedium
bestimmt.
Med Klin Intensivmed Notfmed 2017 · 112:356–370
© Springer Medizin Verlag Berlin 2017
DOI 10.1007/s00063-016-0259-4
E. Zeiser
Physiotherapeutische Intervention auf der Intensivstation .
Outcomerelevante Messparameter
Zusammenfassung
Hintergrund. Leitlinien können für die
Physiotherapie in der Intensivmedizin keine
differenzierte Empfehlung bieten. Wissenschaftliche
Publikationen zur Physiotherapie
auf der Intensivstation weisen zumeist nur ein
geringes Evidenzniveau auf und verbleiben
oftmals in einer Gewährleistung für eine
sichere Durchführbarkeit der Physiotherapie
in der Intensivmedizin.
Fragestellung. Welche Messparameter sind
outcomerelevant und welche Interventionen
sollte man dabei berücksichtigen?
Material und Methode. Eine Literaturrecherche
wurde durchgeführt. Zugrunde gelegt
wurden eine PubMed-Suche mit Volltextzugang
sowie spezifische Begriffsdefinitionen
für Physiotherapie, Intensivmedizin und 4
von 7 Rahmenbedingungen aus dem Manual
„Physiotherapie in der Intensivmedizin“.
Ergebnisse. Die Verfügbarkeit von 172 Studien
stellt klar dar, dass sich die Physiotherapie
durchaus mit einem intensivmedizinischen
Umfeld auseinandersetzt. Parameter zur
quantitativen und qualitativen Erfassung
der Vigilanz und des Bewusstseinszustands
sowie Assessments zur Beurteilung der
Mobilität mittels Medical Research Council
(MRC) und Handgrip Dianometry (DM),
sowie der Selbsthilfefähigkeit mittels
„functional independence measure“ (FIM)
und Barthel-Index (BI) weisen jedoch eine
aussagekräftigere Verbindung für die tägliche
Praxis auf.
Schlussfolgerungen. Die Schwierigkeiten,
Physiotherapie auf der Intensivstation sinnvoll
einzusetzen, liegen nicht in der Gewährleistung
der Sicherheit des Patienten oder der
Durchführung einer physiotherapeutischen
Anwendung. Die Rahmenbedingungen des
intensivmedizinischen Umfelds stellen kein
Hindernis dar. Von immanenter Bedeutung ist
es, die begrenzte Ressource Physiotherapie
optimal und zielgerichtet im Bereich der
Intensivmedizin zu nutzen. Die Determination
an das Umfeld adaptierter Zielgrößen spielt
eine entscheidende Rolle.
Schlüsselwörter
Physiotherapie · Intensivmedizin ·
Vorgehensweise · Rehabilitation · Leitlinien
Physiotherapy interventions in the ICU. Outcome-relevant
measurement parameters
Abstract
Background. Guidelines cannot provide
differentiated recommendations for
physiotherapy (PT) in intensive care medicine.
Scientific publications for PT in the intensive
care unit (ICU) usually only have low levels
of evidence and often express safety and
feasibility of PT in the ICU.
Objective. Which measurement parameters
are relevant for defining outcome and
what interventions should one take into
consideration?
Materials and methods. A literature review
was conducted. This was based on a PubMed
search with full text access, as well as specific
definitions for physical therapy, intensive care
and four out of seven conditions from the
manual “Physiotherapy in intensive care”.
Results. The availability of 172 studies clearly
shows that there is certainly PT research
concerning the critical environment of the
ICU. However, parameters for quantitative and
qualitative detection of vigilance and state
of consciousness as well as assessments to
evaluate the mobility and the ability to help
themselves are important for everyday use.
Conclusions. The difficulties of using PT in the
ICU are not useful in ensuring the safety of
the patient or performing a PT treatment. The
conditions of the intensive care environment
are not an obstacle. It is of immanent
importance to use the limited resources of
PT in an optimal and targeted manner in the
ICU environment. The determination of ICUadapted
goals plays a crucial role.
Keywords
Physical therapy · Critical care · Procedure ·
Rehabilitation · Guidelines
Relevante Aspekte bei der
Literaturauswahl
Für die Auswahl geeigneter Literatur
sind Einschluss- und Ausschlusskrite-
358 Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 4 · 2017