12 Physiotherapeutische Intervention auf der Intensivstation

Physiotherapie
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4
2
0
P a O 2 S a O 2 p cv
O 2
S pv O 2 p a CO 2 pH-Wert Laktat Hb Glukose
Parameter definiert Parameter benannt Parameter nicht benannt
Abb. 4 8 Parameter des Kriteriums Laborwerte. Hb Hämoglobin, p aCO 2 arterieller Kohlendioxidpartialdruck, p aO 2 arterieller
Sauerstoffpartialdruck,p cvO 2 zentralvenöserSauerstoffpartialdruck,S pvO 2 periphervenöse Sauerstoffsättigung,S aO 2 arterielle
Sauerstoffsättigung
sive care“ und „intensive care unit“ gewählt.
Für den Begriff der Monitorüberwachung
wurde „monitoring“ gewählt.
Für den Begriff der Laborwerte, maßgeblich
mittels Blutgasanalyse, wurde „blood
gas analysis“ gewählt. Für den Begriff der
Beatmung wurden „breathing with mechanical
ventilation“ und „weaning with
mechanical ventilation“ gewählt. Für den
Begriff der Zugänge und ableitenden Systeme
wurden „drain“ und „access“ gewählt.
Ein- und Ausschlusskriterien
Kriterien zur Objektivierung der
Datenmenge
Die Studien werden durch folgende Einschlusskriterien
gefiltert:
4 Publikation in deutscher oder englischer
Sprache,
4 Publikation nach dem Jahr 1990,
4 Volltextzugang im Suchmedium
PubMed/Medline an der Universitätsmedizin
Mainz.
In Folge wurden alle Studien gesichtet
und weiteren Ausschlusskriterien entgegen
gestellt. Diese beziehen sich primär
auf den Kontext innerhalb der Studien,
wobei ein Volltextzugang Voraussetzung
war. Überprüft wurde, ob Physiotherapie
oder die Intensivstation (einschließlich
Stroke Unit) Tatbestand der jeweiligen
Studie ist. Zudem wurde überprüft, ob
die Studie sich ausschließlich auf die Erwachsenenmedizin
bezieht (. Abb. 1).
Ergebnis nach Selektionsverfahren
Die Kombination der Begriffe für Intensivstation
und Physiotherapie ergab 643
Studien. Die Verknüpfung mit den Begriffen
der Kategorien aus dem Manual
reduziert die Auswahl an Studien auf
918. Etwa 50 % der Studien (456) haben
die Einschlusskriterien nicht erfüllt.
Bei näherer Begutachtung konnten 253
Studien mangels Kontext zur Intensivmedizin
oder zur Physiotherapie aussortiert
werden. Keinen Bezug zur Erwachsenenmedizin
hatten 37 Studien. Aus den
196 Studien konnten 36 Studien mit dem
Kriterium Monitor, 117 Studien mit dem
KriteriumBeatmung,28Studienmitdem
Kriterium Zugänge und ableitende Systeme
und 15 Studien mit dem Kriterium
Laborwerte verknüpft werden. Da mehrere
parallele Suchabläufe stattgefunden
haben, kam es zu einer Aufzählung von
24 Duplikaten. In die Literaturrecherche
werden somit 172 Studien eingeschlossen
und stehen zur weiteren Auswertung
zur Verfügung.
Parameterbezogene Auswertung
Die Kategorien der Monitorüberwachung,
der Beatmung und der Laborwerte
wurden aufgrund ausreichender
Datenmengen näher betrachtet und
eine Parameterauswahl aus dem Manual
„Physiotherapie in der Intensivmedizin“
zusätzlich durchgeführt. Hierbei
wurde untersucht, welche Parameter in
Untersuchungen der Physiotherapie in
der Intensivmedizin häufig Anwendung
finden und welche Auffälligkeiten hier
zu erkennen sind.
Parameter im Kriterium Monitor
Deutlich ist die Abnahme der Benennung
von Parametern der Monitorüberwachung
mit zunehmender Komplexität
erkennbar. Die Herzfrequenz (HR) wird
bei 50 % aller Studien als Maßeinheit angegeben.
Etwa 30 % der Studien setzen
den Blutdruck (BP), die Sauerstoffsättigung
im Blut (S pO 2)unddieRichmond
Agitation Sedation Scale (RASS) noch
vordergründig ein. Alle weiteren Daten
finden mit 10–15 % Anteil in der Summe
der Studien. Erwähnenswert ist, dass es
keine Nullangaben gibt. Jeder Parameter
wird erfasst. Die Erfassung spezifischer
Daten ist mit einem Höchstwert von 7
Datenpaaren begrenzt (. Abb. 2).
360 Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 4 · 2017