Altersmedizin in Eschwege & Witzenhausen

Lebensqualität
im hohen Alter
Altersmedizin in
Eschwege & Witzenhausen
Information des Zentrums für Geriatrie

Die Klinische Geriatrie ist seit über zehn Jahren im Krankenhaus
in Eschwege etabliert. Grundlage für die geriatrische
Behandlung ist der Hessische Krankenhausrahmenplan,
der gemäß des Hessischen Geriatriekonzeptes eine
Fall abschließende Behandlung im akutmedizinischen
Krankenhaus für die geriatrischen Patienten fordert.
Das Hessische Geriatriekonzept sieht den konsequenten
Ausbau wohnortnaher geriatrischer Versorgungsstrukturen für
multimorbide, betagte Patienten vor, bei denen sich unterschiedliche
Erkrankungen wechselseitig stärker bedingen und
beeinflussen als bei jüngeren Patienten. Der geriatrischen
Fachabteilung im Allgemeinkrankenhaus kommt dabei eine
zentrale Behandlungs­ und Koordinierungsfunktion zu.
Mit der Verschmelzung der Krankenhäuser in Eschwege
und Witzenhausen zum Klinikum Werra­Meißner gilt es, das
Hessische Geriatriekonzept mit einer wohnortnahen Versorgung
weiter umzusetzen. Seit Januar 2011 werden auch
im Klinikum Werra­Meißner Witzenhausen Patienten in der
dort neu etablierten geriatrischen Fachabteilung behandelt.
Die Behandlung erfolgt durch ein geriatrisches Team
unter fachärztlicher Behandlungsleitung mit der Zusatzweiterbildung
im Bereich Klinische Geriatrie. Zu Beginn
der Behandlung und vor der Entlassung erfolgt ein
standardisiertes geriatrisches Assessment, aus dem ein
multimodales Behandlungskonzept abgeleitet wird.
In wöchentlichen Teambesprechungen werden unter
Beteiligung aller Berufsgruppen bisherige Behandlungsergebnisse
und weitere Behandlungsziele dokumentiert.
Vor der Entlassung wird das standardisierte Assessment
wiederholt, um den Behandlungserfolg festzuhalten.
Ziel der geriatrischen Behandlung ist das Erreichen
einer stabilen gesundheitlichen Situation bei den
multimorbiden Patienten mit größtmöglicher Lebens�
qualität und Erhaltung sowie Wiederherstellung
eines hohen Grades an Selbstständigkeit.
Vorzüge der Klinischen Geriatrie
Fachärztliche Kompetenz für die Bereiche Innere
Medizin, Pharmakologie, Angiologie, Hypertensiologie,
Allgemeinmedizin und die Psychosomatische
Grundversorgung
Multiprofessionelles therapeutisches Team mit
aktivierender Pflege, Physiotherapie, Ergotherapie,
Logopädie und Sozialdienst mit wöchentlichen Teambesprechungen
Spezielle frührehabilitative apparative Ausstattung
(Sprossenwand, Bobath­Liege, Gehbarren, Fahrrad­
Ergometer mit Leistungskontrolle, Posturomed)
Nutzung aller Strukturen des Krankenhauses zur
Diagnostik und Therapie
Interdisziplinäre Behandlungspfade
Strukturiertes Entlassungsmanagement und enger
Kontakt mit den Haus­ bzw. weiterbehandelnden
Ärzten

Zugangsmöglichkeiten
in die geriatrische Behandlung
Verlegung innerhalb des Hauses nach Einleitung der
Akutdiagnostik und Therapie in den verlegenden
Abteilungen durch kurzfristige Anforderung eines
geriatrischen Konsiles
Direkteinweisung durch den Hausarzt, evtl. durch
vorherige Telefonkontaktaufnahme mit Chefarzt oder
Oberarzt der Geriatrie
Verlegung aus anderen Kliniken
Wer ist ein geriatrischer Patient?
Biologisches Alter in der Regel ≥70 Jahre
Mindestens zwei behandlungsbedürftige Erkrankungen
Beeinträchtigungen der alltagsrelevanten Tätigkeiten
(ADL – activities of daily living) und gegebenenfalls
auch des Versorgungsstatus
Grundsätzlich bestehendes (früh)rehabilitatives Potential
Einige Grundsätze
der geriatrischen Behandlung
Leitlinienorientierte, an die spezielle Gesamtsituation
des Patienten angepasste Diagnostik und Therapie unter
Nutzung aller Krankenhausstrukturen
Vermeidung von Polypharmazie und für geriatrische
Patienten weniger geeigneten Therapieformen
standardisiertes geriatrisches Assessment zu
Behandlungsbeginn in mindestens 4 Bereichen
(Mobilität, Selbsthilfefähigkeit, Kognition, Emotion) und
vor der Entlassung in mindestens 2 Bereichen (Selbstständigkeit,
Mobilität)
soziales Assessment zum bisherigen Status in mindestens
5 Bereichen (soziales Umfeld, Wohnumfeld, häusliche/
außerhäusliche Aktivitäten, Pflege­/Hilfsmittelbedarf,
rechtliche Verfügungen)
die aktivierend­therapeutische Pflege durch besonders
geschultes Pflegepersonal und integrierter Einsatz von
mindestens 2 der folgenden 4 Therapiebereiche: Physiotherapie/Physikalische
Therapie, Ergotherapie, Logopädie/fazioorale
Therapie, Psychologie/Neuropsychologie
strukturiertes Entlassungsmanagement und enger
Kontakt mit den Haus­ bzw. weiterbehandelnden Ärzten.

Krankheitsbilder mit typisch
geriatrischer Schwerpunktsetzung
Innere Medizin
ADL­Beeinträchtigung bei folgenden Krankheitsbildern:
Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörung,
Lungenembolie, COPD mit oder ohne Infektexazerbation,
pAVK, zur konservativen Behandlung bzw. nach Intervention
und Bypassversorgung, gastrointestinale Krankheitsbilder,
Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus etc.
Unfallchirurgie/Orthopädie
ADL­Beeinträchtigungen durch Polyarthrose, reaktivierte
Arthrose, Wirbelsäulensyndrom mit u.a. entsprechenden
muskulo­skelettalen und neurologischen Auffälligkeiten
und Krankheitsbilder nach Frakturversorgung, z.B.
Duokopfprothese, Gammanagel, Knie­TEP, subcapitale
Humerusfraktur bzw. osteosynthetischer Humerusfrakturversorgung,
Folgen einer Amputation mit geplanter
Prothesen­ bzw. Hilfsmittelversorgung.
Allgemein­/Viszeralchirurgischer Bereich
ADL­Einschränkungen nach abdominalchirurgischen
Eingriffen, z.B. nach OP­Maßnahme bei Ileus­Neoplasie etc.
Neurologischer Bereich
Funktionseinschränkungen im kognitiven und funktionellen
Bereich, z.B. nach ZNS­Ereignissen (Hirninfarkt,
intracerebrale Blutung, Raumforderung), Morbus
Parkinson in den verschiedenen Stadien, Polyneuropathie.
Psychiatrisch­/gerontopsychiatrischer Bereich
Frühform der Demenzentwicklung seitens der Diagnostik
und Therapieeinleitung in enger Kooperation mit der
Institutsambulanz des ZPP, insbesondere bei Vorliegen
internistischer Begleiterkrankungen und deren Instabilität.

Gerne beantworten wir Ihre Fragen.
Zentrum für Geriatrie
Tel. 05651 82­1671, Fax 05651 82­1673
geriatrie@klinikum­wm.de
Klinikum Werra-Meißner GmbH
Dr. med. Carl­Friedrich Körner
Chefarzt der Geriatrie
Facharzt für Innere Medizin,
Pharmakologie, Angiologie,
Schwerpunkt Geriatrie
Hypertensiologie (DHL)
Tel. 05651 82­1671
Fax 05651 82­1673
carl­friedrich.koerner@klinikum­wm.de
Dr. med Uwe Streckenbach
Oberarzt der Geriatrie
Facharzt für Allgemeinmedizin,
Klinische Geriatrie,
Psychosomatische Grundversorgung
Tel. 05651 82­1671
Fax 05651 82­1673
uwe.streckenbach@klinikum­wm.de
Elsa-Brändström-Straße 1, 37269 Eschwege
Tel. 05651 82-0, Fax 05651 82-1016
Steinstraße 18–26, 37213 Witzenhausen
Tel. 05542 504-0, Fax 05542 504-119
mail@klinikum-wm.de
www.klinikum-werra-meissner.de