Als Erster neue Wege gehen... - Orthopädische Klinik ...
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SEITE 10 | ORTHOPÄDISCHE KLINIK MARKGRÖNINGEN<br />
InkompetentenHänden<br />
ZentrumfürWirbelsäulenchirurgie,<strong>Klinik</strong>fürNeuroorthopädie,RückenmarkverletzungenundSkoliosen<br />
DasZentrumfürWirbel-<br />
säulenchirurgiederOr-<br />
thopädischen <strong>Klinik</strong><br />
Markgröningenwirdvondenbei-<br />
denChefärztenDr.ChristophR.<br />
SchätzundDr.StefanKrebsgelei-<br />
tet.Die<strong>Klinik</strong>verfügtinsgesamt<br />
über80Bettenundbietetdasge-<br />
samteSpektrumderWirbelsäu-<br />
lenchirurgiemitallengängigen<br />
mikrochirurgischen, minimalin-<br />
vasivenundstabilisierendenOpe-<br />
rationsverfahren,welchebeide-<br />
generativenErkrankungen,Unfäl-<br />
len,TumorenanderWirbelsäule<br />
angewendet werden können.<br />
Ebenso widmet man sich hier<br />
demBereichderBandscheiben-<br />
prothetikanderHals-undLen-<br />
denwirbelsäule sowie im eige-<br />
nenSkoliosezentrum,dasunter<br />
der Leitung Dr. Stefan Krebs<br />
steht,derDeformitätenchirurgie<br />
adoleszenter Kyphosen – einer<br />
Wachstumsstörungderjugendli-<br />
chenWirbelsäule,welchezuei-<br />
ner schmerzhaften Fehlhaltung<br />
führt–undSkoliosenmitihren<br />
Spätfolgen. Insgesamt wurden<br />
imvergangenenJahr1900Ein-<br />
griffeanderWirbelsäuleinMark-<br />
gröningenvorgenommen.<br />
„SeiteinigenJahrengibtesdie<br />
Möglichkeit,nebendenVerstei-<br />
fungsoperationenkrankhaftver-<br />
änderteBandscheibendurchdas<br />
Einsetzen von entsprechenden<br />
Bandscheibenprothesen die<br />
WIRBELSÄULE<br />
FunktiondesbetroffenenBewe-<br />
gungssegmentszuerhalten“,er-<br />
klärt Chefarzt Dr. Christoph R.<br />
Schätz,FacharztfürNeurochirur-<br />
gieundFacharztfürOrthopädie<br />
undUnfallchirurgie.<br />
Nach einer operativen Verstei-<br />
fungvonBewegungsabschnitten<br />
anderHalswirbelsäuleundimge-<br />
BEWEGUNGSSEGMENTDER<br />
WIRBELSÄULEDURCH<br />
PROTHESENERHALTEN<br />
ringeren Ausmaß auch an der<br />
Lendenwirbelsäule besteht die<br />
GefahreinerkrankhaftenVerän-<br />
derungimbenachbartenBewe-<br />
gungssegment. Die Medizin<br />
suchtdeshalbnachsinnvollenAl-<br />
ternativen. An der Wirbelsäule<br />
können nicht nur die Band-<br />
scheibe,sondernauchdieklei-<br />
nenZwischenwirbelgelenke,die<br />
für Rückenschmerzen verant-<br />
wortlichsind,verschleißen.Auch<br />
derGradderdegenerativenVer-<br />
änderungen,alsoderVerschleiß<br />
imbetroffenenWirbelsäulenab-<br />
schnitt, ist oft verschieden, so<br />
dassnichtpauschaldasEinset-<br />
zeneinerBandscheibenprothese<br />
bei Schmerzen an der Wirbel-<br />
säulealsdiesinnvolleTherapie-<br />
möglichkeitangesehenwird.„Im<br />
BereichderHalswirbelsäuleemp-<br />
SchmerzenimRückenkennenvieleMenschen.JenachErkran-<br />
kungsinddiverseBehandlungswegemöglich–bishinzumEin-<br />
satzvonBandscheibenprothesen.<br />
Fotos:OKM<br />
fehlenwirhauptsächlichbeiei-<br />
nem frischen Bandscheibenvor-<br />
fall,mitDruckaufdasRücken-<br />
markundoderdieSpinalnerven<br />
undentsprechendenneurologi-<br />
schenVeränderungen,wieLäh-<br />
mungen der Armmuskulatur<br />
oderdauerndeSchmerzenimBe-<br />
reichderbetroffenenSpinalner-<br />
ven, als gute OP-Indikation für<br />
die Implantation einer Band-<br />
scheibenprothese",sagtderEx-<br />
perte. Sollte jedoch keine Läh-<br />
mungbestehen,rätderFacharzt<br />
zunächst zu einer adäquaten,<br />
nicht-operativen Therapie, wie<br />
beispielsweise zur Physiothera-<br />
pie.GuteMöglichkeitenfürdie<br />
ImplantationvonBandscheiben-<br />
prothesen bestehen auch bei<br />
krankhaften Veränderungen in<br />
Nachbarsegmentenvonspontan<br />
oderoperativversteiftenWirbel-<br />
abschnitten. So wird eine wei-<br />
tereAusbreitungderWirbelsäu-<br />
lenerkrankung vermieden. Hat<br />
der Patient einen Schaden an<br />
mehrerenBandscheibenander<br />
Halswirbelsäule, kann geprüft<br />
werden,obmehrereBandschei-<br />
benprothesen eingesetzt wer-<br />
denkönnen,umdieGesamtbe-<br />
weglichkeitindiesemWirbelsäu-<br />
lenabschnittzuerhalten.<br />
AnderLendenwirbelsäuleistder<br />
klassische Bandscheibenvorfall<br />
nichtderprimäreGrundfürdie<br />
Implantation einer Bandschei-<br />
benprothese. Hier wird, wenn<br />
keine Lähmungserscheinungen<br />
vorliegen, immer zunächst die<br />
konservativeTherapiealsKran-<br />
kengymnastikversucht.Beieiner<br />
auftretendenLähmungwirdzu-<br />
nächstversucht,durchdasmini-<br />
malinvasiveEntfernendesVorfal-<br />
lesundderdamitverbundenen<br />
Nervenentlastung die Rückbil-<br />
dung der entstandenen Läh-<br />
mung positiv zu beeinflussen.<br />
„Gute Möglichkeiten für die<br />
Bandscheibenprothesenimplan-<br />
tationanderLendenwirbelsäule<br />
stelltunseresErachtenseinede-<br />
generativeBandscheibenverän- derung mit ausgetrockneter<br />
Bandscheibedar,welchemanals<br />
sogenannte „black disc“ inder<br />
Kernspintomographie sehen<br />
kannundbeidenendieBand-<br />
CHEFARZT DR. CHRISTOPH R. SCHÄTZ<br />
NacheinerWirbelsäulenoperationeine<br />
schnelleReintegrationdesPatienteninsein<br />
persönlichesUmfeldschaffen.<br />
scheibenhöheweitest<strong>gehen</strong>der-<br />
haltengebliebenist",soSchätz.<br />
Ist die Höhe durch die fortge-<br />
schrittenedegenerativeVerände-<br />
rungenbereitsvermindert(Os-<br />
teochondrose), kann durch die<br />
Implantation einer Bandschei-<br />
benprotheseunddiedamitver-<br />
bundeneWiederherstellungder<br />
Bandscheibenhöhe eine indi-<br />
rekteEntlastungderNervenaus-<br />
trittslöcher erreicht werden –<br />
wasmeistdieSchmerzenschnell<br />
und endgültig verschwinden<br />
lässt.<br />
UMFASSENDEBEHANDLUNG<br />
NACHSCHWEREN<br />
VERKEHRSUNFÄLLEN<br />
DanebenwerdeninMarkgrönin-<br />
genvieleFälledessogenannten<br />
hohen Querschnitts behandelt.<br />
BeiPatientenmiteinertrauma-<br />
tischbedingtenQuerschnittsläh-<br />
mung, beispielsweise nach ei-<br />
nemMotorradunfall,könnenalle<br />
modernen Diagnoseverfahren<br />
wieRöntgen,CT,Spiral-CT,MRT,<br />
Sonographie angewendet wer-<br />
den.NotwendigeoperativeMaß-<br />
nahmen,wiebeispielsweiseSta-<br />
bilisierungsmaßnahmenbeiWir-<br />
belfrakturenvomKopfbiszum<br />
Steiß,werdensoschnellwiemög-<br />
lichdurchgeführt.Querschnittge-<br />
lähmtePatientenwerdeninder<br />
<strong>Klinik</strong>durchspezialisierteÄrzte,<br />
in enger Zusammenarbeit mit<br />
Physiotherapeuten,Krankengym-<br />
nastenundErgotherapeuten,Psy-<br />
chologen,Sozialarbeiternsowie<br />
einemerfahrenenPflegeteambe-<br />
treut.SpezielleLagerungsverfah-<br />
renzurVorbeugungvonLiegege-<br />
schwüren, Thrombose- sowie<br />
Lungenentzündungsprophylaxe,<br />
diefrühzeitigenotwendigeHilfs-<br />
mittelversorgungdurchdieFach-<br />
kräftederOrtema,Ergotherapie<br />
unddieOrganisationderweitern<br />
häuslichen Versorgung durch<br />
den Sozialdienst der <strong>Klinik</strong> er-<br />
möglichendemBetroffeneneine<br />
schnelle Reintegration in sein<br />
persönliches Umfeld. „Die Be-<br />
handlung der speziellen quer-<br />
schnittspezifischen Probleme<br />
wie Druckgeschwüre, Schmer-<br />
zen und Kontrakturen, Störun-<br />
genderharnableitendenOrgan-<br />
systeme,Spastikundauchsturz-<br />
bedingte Extremitätsfrakturen<br />
werdeninunseremZentrumfür<br />
RückenmarkverletzungeninZu-<br />
sammenarbeitmitUrologenund<br />
Unfallchirurgen durchgeführt<br />
undkoordiniert“,sagtChristoph<br />
R.Schätz.EsgibtfürdiesePatien-<br />
tenzusätzlichdieMöglichkeitei-<br />
nerstationärenAufnahmeinIn-<br />
tervallenzurNachsorgemitin-<br />
tensiver physiotherapeutischer<br />
Behandlung. pmp
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