Baden-Württemberg aktuell 4-2011 - Hartmannbund

BADEN-WÜRTTEMBERG
AKTUELL
Klaus Rinkel, Dr. Peter Holzrichter: Verleihung der Hartmann-Thieding-Plakette
4 / Dezember 2011 1

Klaus Rinkel
Vorsitzender des Landesverbandes
Baden-Württemberg
Liebe Hartmannbündler, liebe Kolleginnen
und Kollegen,
das Jahr 2011 neigt sich dem Ende zu.
Wir haben in Baden-Württemberg große
politische Umwälzungen erlebt und die
Entscheidung der Bürger hat die Frage
um ein Großprojekt geklärt. Für uns Ärztinnen
und Ärzte zeichnet sich ein neuer
Dialog um die Gesundheitsversorgung im
Land ab. Die Regionalität der Planung
und die Zusammenarbeit zwischen den
Berufsgruppen steht im Vordergrund, und
Engpässe in der ärztlichen Versorgung
werden nicht mehr negiert. Wir werden
uns intensiv in die Diskussion einbringen
und den öffentlichen gesellschaftlichen
Dialog suchen.
Alarmierend ist das Signal der obersten
Richter zur Zulässigkeit der Telefonüberwachung
und Vorratsdatenspeicherung.
Es zeigt uns Ärzten, dass der Schutz der
Privatsphäre unserer Patienten zu einer
Güterabwägung wird, an der wir selbst
nicht mehr mitwirken dürfen. Unser hohes
Gut der ärztlichen Schweigepflicht mit
dem Zeugnisverweigerungsrecht ist hierdurch
beschnitten, und wir müssen weiteren
Einschränkungen gemeinsam mit
unseren Patienten entgegentreten. Der
Gesetzgeber muss sich der hohen Bedeutung
der Vertraulichkeit in Diagnostik
und Behandlung wieder bewusst werden.
Einerseits ist eine intensive Informationsarbeit
erforderlich, anderseits auch spürbarer
Widerstand gegen diese Regelungen.
In diesem Kontext ist auch die gerichtliche
Feststellung „Ärzte seien Beauftragte der
Krankenkassen“ zu sehen. Die hohe
Bedeutung dieser Frage ist erkannt und
der große Senat des BGH mit der Prüfung
betraut. Der Ausgang ist offen.
Besinnen wir uns auf unseren freien Beruf
und die darin verankerten Grundsätze der
Verantwortung für Individuum und Gesellschaft,
der Weisungsfreiheit in der individuellen
Behandlungs- aber auch Begutachtungssituation.
In unserem täglichen
Handeln muss dies den Mitmenschen
bewusst werden, eigene Vertragswerke
dürfen dies nicht des wirtschaftlichen
Nutzens willens aushebeln.
Auf dieser Basis können wir Bestrebungen,
die freie Berufsausübung und die
Patientenrechte einzuschränken, am
besten entgegentreten. In Gesellschaft
und Politik muss die Überzeugung verankert
werden, dass nur freie und eigenverantwortlich
tätige Ärzte – unabhängig ob
in Klinik, Praxis oder Gesundheitsdiensten
– das hohe Niveau der Krankenbehandlung
und Gesundheitsvorsorge im
Land sichern. Die Politik muss hierfür
einen angemessenen Rechtsrahmen
festlegen. Sie muss auch die Eckwerte für
finanziellen Umfang und Inhalte solidarisch
finanzierter Gesundheitsversorgung
verbindlich festlegen.
Blicken wir in unseren Verband: Wir sind
eine überzeugende Vertretung für die
Medizinstudierenden im Land und freuen
uns über viele neue Mitglieder. In Zusammenarbeit
zwischen ärztlich Tätigen
und Studierenden können wir aktiv die
ärztlichen Arbeit in der Zukunft gestalten.
Mit unserer facebook-Seite für Studierende
sind wir noch direkter im Kontakt und
können sehr zeitnah Informationen übermitteln.
Wir werden in Kürze auch einen
facebook-Auftritt für Ärztinnen und Ärzte
gestalten. Ziel ist ein rascher Austausch
von Erfahrungen, Aufgreifen von kritischen
Themen und Anregungen und eine
schnelle Einladungsoption zu Veranstaltungen.
In den nächsten Monaten setzen
wir uns auch mit unseren Mitgliedern
(telefonisch) in Verbindung, um die Mailadresslisten
zu vervollständigen. Sie
können uns schon jetzt helfen und Ihre
Mailadresse übermitteln (nutzen Sie bitte
das Datenblatt auf Seite 15).
Ich wünsche uns allen ein schönes Weihnachtsfest
und einen guten Start im Jahr
2012. Bei unserer ersten großen Veranstaltung
auf der Messe Medizin 2012
2
hoffe ich Sie zahlreich begrüßen zu können.
Klaus Rinkel
Inhalt
Editorial
Rinkel 2
Aktuelles
Neues von der Landesärztekammer
3-4
Gesundes Frühstück 4
Messe Medizin 2012 5-6
Teilen Sie Ihre Aktivitäten mit anderen
Mitgliedern!
Hospitation 6
Impressum 6
Anzeige Messe Medizin 6
Regionaler Geriatrietag in Ehingen
8-10
Substitutionstherapie der Opiatabhängigkeit
11
Das Patientenrechtegesetz 11
Neuregelungen für Vertragsärzte ab
01.01.2012 durch das Versorgungsstrukturgesetz
(GKV-VStG) 12
Ratespaß 13
Studierende
HB-Stammtisch 14
Facebook-Auftritt 14
Der Hartmannbund an der Uni!
14
Wir gratulieren 15
Email-Erreichbarkeit 15
Termine 16

Neues Neues Neues von von von der der Landesärzteka
Landesärztekammer
Landesärzteka
Landesärzteka mer
Im Frühjahr 2011 kulminierten die Kammerwahlen in der konstituierenden
Sitzung der Vertreterversammlung der Landesärztekammer
Baden-Württemberg, wo ich als Präsident an die Spitze
der baden-württembergischen Ärzteschaft gewählt wurde.
Seither arbeite ich gemeinsam mit meinem Vizepräsidenten, Dr.
Josef Ungemach, und mit den übrigen Vorstandsmitgliedern und
den Bezirksärztekammern im Lande sehr intensiv daran, die
Arbeit der Landesärztekammer nach Innen und Außen sichtbarer
zu machen. Jedes einzelne Kammermitglied muss sich von ihr
vertreten fühlen. Dieser Anspruch stellt in diesen gesundheitspolitisch
bewegten Zeiten eine besondere Herausforderung dar,
der wir uns jedoch mit großer Freude, viel Engagement und
großer Leidenschaft stellen.
Im Folgenden gehe ich auf einige der aktuellen Themen unserer
Arbeit ein, allen voran der Fachkräftemangel und die Abwanderung
von Ärztinnen und Ärzten. Im September 2011 hatte die
Landtagsabgeordnete Karin Schütz einen Antrag eingebracht
und die Landesregierung unter anderem ersucht zu berichten,
wie viele Ärztinnen und Ärzte aus Baden-Württemberg in den
vergangenen zehn Jahren wohin ins Ausland abgewandert sind
und ob eine flächendeckende und ausreichende medizinische
Versorgung für die nächsten zehn Jahre in Baden-Württemberg
sichergestellt werden kann.
Das Ministerium hat hierzu in der Drucksache 15/515 dann Anfang
Oktober 2011 Stellung genommen. Sie gibt genau den
Sachverhalt wieder, auf den die Ärzteschaft in Baden-
Württemberg bereits seit Jahren gebetsmühlenartig hinweist: Der
Ärztemangel ist da! Im Zeitraum vom 1. Januar 2001 bis zum 27.
September 2011 sind knapp 3.000 Ärztinnen und Ärzte ins Ausland
abgewandert, vor allem in die Schweiz und die USA. Bundesweit
zählen zu den beliebtesten Auswanderungsländern
neben der Schweiz und den USA auch Österreich und Großbritannien.
Die Anzahl der abgewanderten 25- bis 49-jährigen berufstätigen
Ärztinnen und Ärzte beträgt 1.634. Das ist Folge der
miesen Rahmenbedingungen in Deutschland; Politik und Gesellschaft
müssen jetzt endlich handeln und diese Abwanderung
stoppen! Diese Forderung wiederholen wir seit unserem Amtsantritt
gebetsmühlenartig gegenüber Politikern, Ministerien, Verbänden,
Presse etc. Bei allem Verständnis, das uns in dieser
Frage entgegengebracht wird: erfüllt sind unsere Forderungen
noch lange nicht, und wir bleiben deshalb weiter „dran“.
In diesem Zusammenhang will ich Sie auf die Aktivitäten der
Koordinierungsstelle Allgemeinmedizin hinweisen, in der KVBW,
BWKG und LÄK mit dem gemeinsamen Ziel zusammenarbeiten,
Angebote und Maßnahmen zur Förderung des hausärztlichen
Nachwuchses zu schaffen. Die Aufgabe der Landesärztekammer
in der Koordinierungsstelle entsprechend unserer Kernaufgabe
Weiterbildung ist vertraglich dort festgeschrieben u.a. die Evaluation
wie auch die Unterstützung von Weiterbildungsverbünden.
Mit in den Kreis der Förderung unseres Faches Allgemeinmedizin
und unserer Ideen dazu gehört der sogenannte „Quereinstieg“.
Der Bundesvorstand hat hierzu jüngst eine acht Punkte
umfassende Empfehlung verabschiedet, und der Vorstand der
Landesärztekammer Baden-Württemberg hat die Übernahme
der Bundesempfehlungen zum Quereinstieg beschlossen. Demnach
können Ärztinnen und Ärzte, die eine Facharztanerkennung
in einem Gebiet der unmittelbaren Patientenversorgung
erworben haben, 18 bis 36 Monate ihrer Weiterbildung auf die
stationäre Weiterbildungszeit zum Facharzt für Allgemeinmedizin
angerechnet bekommen. Voraussetzung
für die Zulassung
zur Facharztprüfung ist somit
der Nachweis des Erwerbs aller
Weiterbildungsinhalte nach der aktuellen Weiterbildungsordnung
für den Facharzt für Allgemeinmedizin.
Lassen Sie mich auch auf Delegation und Substitution eingehen.
Was hat das mit unserem ärztlichen Alltag zu tun? Kaum
dass ich zum Präsident gewählt war, musste ich zu dem
Thema schon Stellung nehmen, und vom Grunde her hatte ich
das große Bedürfnis, den anderen Gesundheitsberufen –
allen voran, aber keineswegs nur den die Menschen Pflegenden
– die Wertschätzung entgegenzubringen, die ihnen zusteht.
Insofern speist sich aus dem politischen Wunsch, Teile
des ärztlichen Aufgabengebietes für sich und seine Berufsgruppe
etwas herauszuschneiden, auch aus dem Gefühl
heraus, endlich anerkannt zu werden. Das verstehe ich, das
ist nachvollziehbar. Was aber nicht nachvollziehbar ist, das ist
der inzwischen zur politischen Schlacht mit Schlagabtausch
gewordene Eifer, unbedingt selbständig, unbedingt als Gesundheitsberuf
wie die Ärzte in Umfang und Übersicht als
Heilberuf fungieren zu dürfen. Das bedeutet ja z.B. auch dass
dann eine eigene Haftung entsteht, dass eine Haftpflichtversicherung
dann auch abzuschließen ist.
Ende 2011 hatte der Gemeinsame Bundesausschuss die
Aufgabe, in einer Richtlinie festzulegen, welche ärztlichen
Tätigkeiten im Rahmen von Modellvorhaben auf Berufsangehörige
der Kranken- und Altenpflege zur selbständigen Ausübung
von Heilkunde übertragen werden können. In diesem
Tätigkeitskatalog werden genannt die beiden Diabetes-Typen,
chronische Wunden, Demenz und auch die Hypertonie. Danach
können bei Patienten beispielsweise Infusionen, Injektionen,
Legen und Überwachen von transurethralen Blasenkathetern,
Patientenmanangement, Case und Überleitungsmanagement
selbständig und ohne eine Delegationszuweisung
durch einen Arzt zu Lasten des GKV-Systems durchgeführt
werden – wohlgemerkt, zunächst in Modellvorhaben, die auch
erst mal zwischen den Vertragspartnern zu verhandeln sind.
Auch da werden die Pflegeberufe – schon allein an der Stelle,
wer denn für sie verhandeln darf mit den Krankenkassen –
sich noch blutige Nasen an der Schärfe der Verhandlungsszenarios
holen, die wir Ärzte mittels unserer KV’en seit Jahrzehnten
ja schon machen dürfen. All dies lässt die Diagnosestellung,
die Indikationsstellung beim Arzt und bei der Ärztin,
es wird auch im Beschluss weder von der Delegation noch
von der Substitution, den beiden Kampfbegriffen, sondern
salomonisch von der Übertragung von Heilkunde gesprochen.
Wir werden diesen Prozess aufmerksam und kritisch begleiten
– unabhängig davon praktiziert die erdrückende Mehrzahl der
Ärzte die Kooperation mit den ebenso wichtigen und nötigen
Gesundheitsberufen in ihrem Alltag seit langem und auch
weiterhin. Es sei noch angemerkt, dass der Mangel an Ärzten
im übrigen auch nicht durch Übertragung an die Pflege zu
lindern ist – der Pflegeberuf ist nämlich ebenfalls ein Mangelberuf
geworden, auch da sind die Rahmenbedingungen nicht
das Gelbe vom Ei, ohne dass dies der Ärzteschaft anzulasten
wäre. Im Alb-Donau-Kreis lud das Gesundheitsnetz Süd in
Kooperation mit lokalen Partnern der geriatrischen Versorgung
am 19.11.2011 zum ersten regionalen Geriatriekongress
ein. Die hochkarätig besetzte Veranstaltung fand überregiona
3

le Resonanz. Vertreten war das Sozialministeriums, Ärzteverbände
(den Hartmannbund vertrat der Landesvorsitzende Klaus
Rinkel), Krankenkassen und regionale Politik.
Die Versorgung alter Menschen ist eine ärztliche Herausforderung
für die Zukunft und fordert in besonderem Maß eine reibungsarme
Zusammenarbeit zwischen ambulanter und stationärer
Versorgung wie auch eine Zusammenarbeit in interdisziplinären
Strukturen. Diese Themen verknüpfen sich eng mit
unseren Diskussionen zu ethischen Fragen in der medizinischen
Versorgung. Wir konnten die Veranstalter für eine Berichterstattung
über den Kongress mit einer Übersicht und einem ausführlichen
Statement von Dr. Michael Jamour, gewinnen. Er war bis
vor kurzem Vorsitzender der Landesarbeitsgemeinschaft Geriatrischer
Rehabilitationskliniken Baden-Württemberg.
Sein Plädoyer für eine ganzheitliche Betrachtung in der geriatrischen
Behandlung und die wohnortnahe Ausgestaltung der
Versorgung - verknüpft mit einer ausführlichen Darstellung der
medizinischen und gesundheitspolitischen Rahmenbedingungen
- gibt uns eine Basis für weitere Diskussionen. Und dass man die
Übertragung der Heilkunde gerade jetzt zu erfinden versucht, hat
auch primär etwas mit der allerdings hochberechtigten Sorge vor
dem Versorgungsnotstand zu tun.
Ein weiteres wichtiges Thema unserer Arbeit ist die Gebührenordnung
für Ärzte (GOÄ). Die Bundesärztekammer hat hier ihre
Hausaufgaben gemacht: Ihr Vorschlag für eine neue GOÄ umfasst
eine komplette Neubeschreibung des ärztlichen Leistungsspektrums
sowie ein methodisch ausdifferenziertes und empirisch
abgestütztes Bewertungskonzept. Dieses wurde immer
Gesundes Frühstück
am 15.11.2011
Am 15.11.2011 trafen wir uns mit Bärbl Mielich (Bündnis 90/Die
Grünen), Rainer Hinderer (SPD), Roland Klose (SPD), Jochen
Haussmann (FDP) und Jens Bürger (CDU) zum „Gesunden
Frühstück“.
In unserer offenen Gesprächsrunde standen die Fragen der
regionalen Versorgung im Vordergrund. Das Sozialministerium
Baden-Württemberg setzt mit den kommunalen Gesundheitskonferenzen
den Dialog mit den Kommunen fort. Sie sollen die Plattform
zur Vernetzung der Akteure auf der kommunalen Ebene
sein. Dies gilt unter anderem auch für die sektorenübergreifende
Planung und Steuerung medizinischer Angebote, um Versorgungsengpässe
zu vermeiden und knappe personelle Ressourcen
effizient zu verteilen. In diesem Kontext steht auch das Aktionsprogramm
„Landärzte“ der Landesregierung. Wir werden uns
als Verband besonders mit den Schnittstellen beschäftigen.
Unsere bereits seit Jahren geführte Diskussion zur Delegation
ärztlicher Leistung und zur Verantwortung für den Patienten
erhält neuen Schwung auf der politischen Bühne.
Neben den sich abzeichnenden Versorgungsengpässen im
ambulanten Bereich ist auch die stationäre Versorgung zunehmend
ausgedünnt.
Die Maßnahmen zur Deckung des Investitionsbedarfs für Krankenhäuser
in Baden-Württemberg wird in der Runde unter-
wieder strukturiert rückgespiegelt mit den Berufsverbänden.
Der Handlungsbedarf zur Novellierung der Amtlichen Gebührenordnung
für Ärzte ist aus zwei Gründen dramatisch und
dringend: sie stammt mit den Untersuchungsmethoden und
diagnostischen Maßnahmen aus dem Jahre 1983, alle Fächer
der Medizin benötigen sogenannte Analogziffern, manche
Fächer mehr, manche weniger, um ihre ärztliche Arbeit in den
Honorarforderungen an die Privatpatienten überhaupt abzubilden.
Das schafft viele Konflikte mit den Rechnungsempfängern
und v.a. deren Krankenversicherern. Die Punktwerte
wurden auch bereits 1983 den einzelnen Gebührenordnungsziffern
zugeordnet, und 1996 erfolgte eine kleine Teilnovellierung.
Der Punktwert der GOÄ wurde damals, 1993, von 10,0
auf 11,4 Deutsche Pfennige = 5,82873 Cent angehoben, das
entspricht einer Anhebung um 14% über einen Zeitraum von
nunmehr über 27 Jahren! Wo gibt’s das sonst? Die kumulative
Inflationsrate für den gleichen Zeitraum beträgt dem gegenüber
mit rund 69%, fast das Fünffache dieser damaligen
Punktwertanhebung.
Also, es muss unbedingt eine neue GOÄ her. Wir werden
auch und gerade auf Landesebene nicht müde, dies zu
fordern, denn es ist ein Unding wie hier von der Politik
gepokert wird – wir wollen nicht mehr so mit uns umspringen
lassen: als ob es eine Gnade wäre, uns nach 27 Jahren mal
einen bescheidenen Aufschlag zu gewähren.
Dr. Ulrich Clever
Präsident der Landesärztekammer Baden-Württemberg
schiedlich bewertet; ca. 210 Mio. € werden kurzfristig angenommen.
Die von der Regierung vorgesehene erste Finanzierungstranche
von 50 Mio. wird wegen der Umschichtung aus
dem kommunalen Finanzausgleich kritisch bewertet. Wir
berichteten über den Hartmannbundpreis „Mitarbeiterfreundliches
Krankenhaus“ und den Kliniknavigator.
Wir tauschten Ideen zur Verbesserung der Attraktivität des
ärztlichen Berufs aus. Arbeitsbedingungen wie Regelung der
Notdienste für Niedergelassene, planbare Arbeitszeiten in
Kliniken, wirtschaftliche Sicherheit wie garantierte Bezahlung
geleisteter Arbeit und günstiges soziales wie auch kulturelles
Umfeld sind wesentliche Faktoren. Es werden sich neue und
vielschichtige Arbeitsmodelle, die auch Selbständigkeit und
„Angestelltsein“ verknüpfen können, entwickeln. Wichtig ist die
Sicherung der freien Berufsausübung mit hohen ärztlich festgelegten
Qualitätsmaßstäben als zentralem Element einer
guten Patientenversorgung.
Mit seiner starken Verankerung bei Studierenden und jungen
Ärztinnen und Ärzten wird der Hartmannbund passgenaue
Modelle in die politische Meinungsbildung einbringen.
4

Vom 27.-29. Januar 2012 ist der Hartmannbund Landesverband
Baden-Württemberg wieder auf der Messe Medizin in Stuttgart
vertreten. Sie haben die Möglichkeit, an unserem Stand 4D57
Ihre Fragen und Anregungen mit Mitgliedern des Vorstandes und
Univertretern zu erörtern, an unseren Seminaren (Raum C7.3)
und Forumsbeiträgen am Samstag teilzunehmen und Ihre Reanimationsfähigkeiten
bei den Reanimations-Refresher-Kursen
(Stand 4C71) zu testen.
Messe Medizin 2012
Lassen Sie es sich nicht entgehen! Es warten zudem attraktive
Preise bei unserem Gewinnspiel auf Sie, und alle Mitglieder
des Hartmannbundes erhalten bei Anmeldung über den
Hartmannbund freien Eintritt zur Messe.
Besuchen Sie auch den Stand 4F12; hier setzen sich Künstler
mit dem Messe-Schwerpunkt-Thema „Schmerz“ auseinander!
Wir freuen uns auf Sie!
Seminare des Hartmannbundes auf der Messe Medizin 2012, Samstag 28.01.2012
Seminar für Medizinstudierende „Karriere in Weiß“:
09.15 – 09.30 Begrüßung
09.30 – 10.30 „Aufbau und Organisation des Medizinstudiums“
• Grundlagen und Gliederung des Medizinstudiums
• Kurse, Seminare, Vorlesungen – muss ich denn
wirklich überall hin?
• Examen – eine Ausnahmesituation ohne Ausweg?
• Studienplatztausch – wie komm’ ich an meine
Wunsch-Uni?
• Promotion – wann?
• Krank, schwanger – was jetzt?
• PJ, Famulatur im Ausland – wie mach’ ich das?
Fabian Schlaich, Studentischer Vertreter Uni Heidelberg
10.35 – 11.55 „Promotion“
• Promotion – Ja oder Nein?
• Die Suche nach der richtigen Arbeit
• Durchführen und Schreiben
• Stolpersteine
• Das Promotionsverfahren
Michael De Giacomo, Studentischer Vertreter Uni Ulm
12.00 – 12.30 „Arzthaftung und Rechtliches für PJler“
• Die Stellung des PJlers – rechtliche Definition
• Was liegt in der Verantwortung des PJlers – .
was darf er machen, was nicht?
Roland Wehn, Rechtsanwalt, Deutsche Ärzte Versicherung
München
12.35 – 13.10 „Berufsvorbereitung“
• Arzt und Recht
• Vorsorge beim Berufsstart
• Professionelle Bewerbung
Dipl.-Volkswirt Thilo Fink, Deutsche Ärzte Finanz Tübingen
Raum C 7.3
Seminar für Ärzte:
Medizin und Recht - Schmerz und Gesellschaft
Der Arzt im Spannungsfeld zwischen Patientenwunsch, juristischer
Verantwortung, Neutralität in der Begutachtung, Qualitätsnormen
und eigenem ethischen und fachlichem Anspruch.
Teil 1
„Guter Doktor – Böser Doktor“
14.00-14.45 Arzt und Anwalt
• Wann kann der Arzt mit dem Gesetz in Konflikt kommen?
(Dr. Helge Hölzer, Rechtsanwalt und Facharzt
für Chirurgie)
14.45-15.30 Medizin und Ethik
• Was macht einen guten Arzt aus? (Dr. Friedrich
Gagsteiger, Frauenarzt mit Schwerpunkt Reproduktionsmedizin)
15.30-15.45 Pause
Teil 2
Schmerz – Not und Chance des Arztes // Sedare dolorem
divinum est (Galenus) – Oh Schmerz lass’ nach
Schmerz, eine Geißel der Menschheit - Schmerz wozu ist er
gut - Einmal Schmerz und nie mehr arbeiten - Schmerz als
Beziehungsregulation - Schmerz steuert soziale Netze -
Schmerz durch Schmerzmittel
15.45-16.30 Ätiologie, Therapie und Begutachtung des
Schmerz (Norbert Matzek, Facharzt für Anästhesie,
spezielle Schmerztherapie, Suchtmedizin,
Akupunktur)
16.30-17.00 Gutachterliche Prinzipien in den sozialen Versicherungssystemen
(Klaus Rinkel, Vorsitzender
des Hartmannbundes, LV Baden-
Württemberg)
17.00-17.30 Diskussion
Forumsbeiträge des Hartmannbundes am Samstag, 28.01.2012 in Halle 4
13.00 - 13.25 „Qualitätsmaßstäbe in der Medizin – vom Studium über Weiterbildung zum Vertragssystem“
Klaus Rinkel, Vorsitzender des Hartmannbundes LV BW
13.30 - 13.55 Präimplantationsdiagnostik und Reproduktionsmedizin – wo geht der Weg hin?“
Dr. Friedrich Gagsteiger, Bezirksvorsitzender Südwürttemberg des Hartmannbundes
5

Messe Medizin 2012
Der Hartmannbund Landesverband Baden-Württemberg veranstaltet
im Rahmen der Messe Medizin in Kooperation mit der
Notfallinitiative der Universität Heidelberg und der Firma Laerdal
einen Reanimationsrefresher mit Reanimationswettbewerb.
Mithilfe des innovativen Systems der Firma Laerdal können alle
gängigen Reanimationsmaßnahmen – im Rahmen der Richtlinien
von 2010 – trainiert werden. Die Besucher sind herzlich
dazu eingeladen, ihre Kenntnisse am Stand 4C71 aufzufrischen,
zu trainieren oder ihr Können vor Ort zu präsentieren.
Das Angebot richtet sich an alle medizinischen Berufsgruppen –
Ärzte/innen, Pflege, Studierende – und soll speziell auch die
Zusammenarbeit im Team in den Vordergrund stellen. Die Tagesgewinner
des Reanimationswettbewerbs erhalten einen
Kindle eBook Reader. Die Preisverleihung findet an allen drei
Veranstaltungstagen um 17.00 Uhr direkt am Stand 4D57 des
Hartmannbundes statt.
Die Notfallinitiative ist eine studentische Initiative, die vor 10
Jahren gegründet wurde, um Medizinstudierenden eine optimale
notfallmedizinische Ausbildung anbieten zu können. Neben
"Wo’s weh tut, tut’s am weh’sten!“ Mit diesem Zitat des Malers
und Filmemachers Herbert Achternbusch setzen sich sechs
Künstlerinnen und Künstler auf der Messe Medizin 2012 in Stuttgart
am Stand 4F12 auseinander. Auf Anregung des Hartmannbundes
zeigen Mitglieder des Berufsverbandes der bildenden
Künstler Ulm Arbeiten zum Thema "Schmerz". Der Grafiker und
Maler Max Häring präsentiert Druckgrafik und Ölbilder, die Objektkünstlerin
Dorothee Herman stellt ihre "Vernähungen" vor. Der Bildhauer
Sonderschau Reanimation
Max Häring
Heinz-Dieter Zimmermann
Künstler
Erste-Hilfe-Kursen bietet sie Advanced-Life-Support-Kurse, PJ-
Notfalltrainings und neu ein Wahlfach „präklinische Traumaversorgung“
an. Weiter ist sie im Kerncurriculum der medizinischen
Fakultät eingebunden und wurde bereits von mehreren Abteilungen
des Universitätsklinikums mit der Durchführung von Notfalltrainings
für das medizinische Personal beauftragt.
Quelle: Medienzentrum Universitätsklinikum
Heidelberg
Dieter Gassebner setzt sich mit raumgreifenden Betonskupturen
auseinander, der Maler Jaksa Kragulj lotet menschliche Gefühlszustände
mit den unterschiedlichsten Möglichkeiten der diversen
Drucktechniken aus und die Textilkünstlerin Gabi Nasfeter zeigt
dünnschichtige Transparentarbeiten, die wie Röntgenaufnahmen
wirken. Neben Ursel Wild und Reiner Schlecker, der dieses Jahr
auch wieder vertreten ist, sind interessante Objektkästen von
Heinz Zimmermann zu sehen.
Reiner Schlecker
6
Reiner Schlecker
Reiner Schlecker

Messe Medizin 2012
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Sie planen Veranstaltungen zu medizinischen Themen oder
möchten über ein interessantes, für Ärzte wichtiges Thema
berichten?! Dann melden Sie sich bei uns.
Wir stellen unseren Mitgliedern gerne Platz in unseren
nächsten Newslettern zur Verfügung!
Ich suche / ich biete eine Hospitation
in Praxis, Klinik oder ärztlichem Dienst.
Erfahrung weitergeben, Fachwissen austauschen, praktische
Kenntnisse vermitteln.
Wir wollen im Verband Studierende und junge Ärztinnen
und Ärzte mit langjährig tätigen und fachlich qualifizierten
Kolleginnen und Kollegen zusammenbringen.
Wir bieten Ihnen bereits im nächsten Newsletter ein Forum
für diesen Austausch. Sie können Ihre Suche oder Ihr Angebot
veröffentlichen. Lassen Sie uns Ihre Kontaktdaten,
Ihre Angebote bzw. Wünsche zukommen! Bestätigen Sie
uns die Rechte zur Veröffentlichung. Wir unterstürzen Sie
beim Austausch und bieten auf Wunsch eine Chiffre-Option.
Für unsere Mitglieder ist dieser Service kostenlos.
Bei Fragen wenden Sie sich bitte an den
Hartmannbund LV BW (Anschrift siehe Impressum).
Impressum:
Herausgeber:
Hartmannbund Landesverband Baden-Württemberg
Albstadtweg 4
70567 Stuttgart
Tel.: 0711-731024, Fax: 0711-731696
Internet: www.hartmannbund.de
Email: lv.bw@hartmannbund.de
Redaktion:
Klaus Rinkel (v.i.S.d.P.)
Eleonore Wagner
Anschrift:
Siehe Herausgeber
Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt
die Meinung der Redaktion wieder.
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1. Regionaler Geriatrietag in Ehingen
Hausärzten wächst Schlüsselrolle zu
Im Alb-Donau-Kreis lud das Gesundheitsnetz Süd in Kooperation mit lokalen Partnern der geriatrischen Versorgung am
19.11.2011 zum ersten regionalen Geriatriekongress ein. Die hochkarätig besetzte Veranstaltung fand überregionale Resonanz.
Vertreten waren das Sozialministerium, Ärzteverbände (den Hartmannbund vertrat der Landesvorsitzende Klaus Rinkel), Krankenkassen
und regionale Politik.
Die Versorgung alter Menschen ist eine ärztliche Herausforderung für die Zukunft und fordert in besonderem Maß eine reibungsarme
Zusammenarbeit zwischen ambulanter und stationärer Versorgung wie auch eine Zusammenarbeit in interdisziplinären
Strukturen. Diese Themen verknüpfen sich eng mit unseren Diskussionen zu ethischen Fragen in der medizinischen Versorgung.
Wir konnten die Veranstalter für eine Berichterstattung über den Kongress mit einer Übersicht und einem ausführlichen Statement
von Dr. Michael Jamour, gewinnen. Er war bis vor kurzem Vorsitzender der Landesarbeitsgemeinschaft Geriatrischer Rehabilitationskliniken
Baden-Württemberg.
Sein Plädoyer für eine ganzheitliche Betrachtung in der geriatrischen Behandlung und die wohnortnahe Ausgestaltung der Versorgung
- verknüpft mit einer ausführlichen Darstellung der medizinischen und gesundheitspolitischen Rahmenbedingungen - gibt
uns eine Basis für weitere Diskussionen.
Die medizinische Versorgung hochbetagter Menschen ist
verbesserungswürdig. Der demografische Wandel zwingt,
die begrenzten Mittel wirkungsvoller einzusetzen. Der 1.
Regionale Geriatrietag in Ehingen wies den Hausärzten
dabei eine Schlüsselrolle zu.
Zu den Referenten auf dem vom Gesundheitsnetz Süd (GNS)
veranstalteten Kongress für niedergelassene Ärzte gehörten der
Leiter der Geriatrischen Reha-Klinik im Ehinger Gesundheitszentrum,
Dr. Michael Jamour, Dr. Not-Rupprecht Siegel, Geriater
in Neuburg/Donau und Dr. Clemens Becker von der Robert-
Bosch-Krankenhaus in Stuttgart. Die Einrichtung in Ehingen
wurde vor zehn Jahren als jüngster Standort im Land eröffnet.
Seitdem sind landesweit 400 Betten entfallen, die Behandlungszeit
auf 21 Tage reduziert, während die Zahl der multimorbiden
Patienten zunimmt. Die Ehinger Klinik ist voll ausgelastet und
trotzdem werden „hochrote Zahlen geschrieben“.
Die andere Seite des Warnrufs: Bisher fehlen in Baden-
Württemberg geriatrische Abteilungen in Akuthäusern. Das soll
sich ändern, kündigte die grün-rote Landesregierung auf dem
Landesgeriatrietag an. Der Wunsch der alten Menschen auf
Wiederherstellung ihrer Unabhängigkeit und Selbständigkeit
müsse strikte Leitlinie sein, betont Jamour. Doch die daraus
erwachsenden Empfehlungen verpufften, wenn der Geriater
nicht den Behandlungspfad bestimme. Statt ganzheitlicher Betrachtung
zentrierten sich die Kliniker auf erkrankte Organe.
Mancher Patient sei organisch erfolgreich behandelt, danach
aber verwirrt und auf stationäre Pflege angewiesen. Ist eine
solche Leistungsausweitung sinnvoll? Die Zahlen sprechen
dagegen: 2005 sind 134.000 Patienten aus der Klinik in ein Pflegeheim
entlassen worden; fünf Jahre später waren es bundesweit
245.000. Es gelte, den Patienten soweit wiederherzustellen,
dass er unter Begleitung eines Hausarztes in seiner häuslichen
Umgebung leben kann. Denn die Gruppe der Hochbetagten
wächst ungebremst.
Dr. Becker beschäftigten die Finanzstrukturen: Die Trennung der
Kostenträger führte zu Verwerfungen bei der angestrebten integrierten
Versorgung. Falsch sei es, der Bevölkerung vorzugaukeln,
Pflegekosten ließen sich komplett auf Versicherungen
abwälzen: „Wir können nicht immer weitere Ressourcen einfordern.
Das ist absolut unethisch.“ Ein Paradigmenwechsel bis
2020 sei erforderlich. Dazu gehören Präventionsmodelle, aber
auch ein sektorenübergreifendes Fallmanagement. Derzeit verdienen
Kliniken mit Herzoperationen an alten Menschen. Mit der
gleichen Gruppe machten niedergelassene Ärzte dagegen eher
Verluste. Die nötige Priorisierung und Reallokation sei Sache der
Ärzteschaft.
Der Frankfurter Alzheimer-Spezialist Prof. Harald Hampel forderte
eine maßgebliche Mitwirkung niedergelassener Allgemeinärzte.
Ohne sie seien seine Kollegen den Anforderungen zunehmender
Alzheimererkrankungen und der neuen Positivdiagnostik
nicht gewachsen. GNS-Sprecher und Allgemeinarzt Dr. Martin
Wagner warf einprägsame Schlaglichter auf Probleme mit älteren
Patienten in Praxen. Prof. Klaus Mörike (Tübingen) referierte
über Risiken der Polypharmakotherapie, die er nicht perhorresziert
sehen will.
8
Geschäftsstelle GNS e.G.

1. Regionaler Geriatrietag in Ehingen
Dr. Michael Jamour:
Hochaltrige Menschen nehmen in der kommenden Dekade zahlenmäßig
dramatisch zu und ihre Gesundheitsversorgung muss
altersgerecht organisiert werden. Während bereits heute die
Hälfte der Patienten in den Krankenhäusern über 65 Jahre alt ist,
wird der Anteil der Hochaltrigen (80 Jahre und älter) bis zum
Jahre 2025 in Deutschland um weitere 70% zugenommen haben.
Diese „oldest old“ werden dann wie keine zweite Bevölkerungsgruppe
die Krankenhauslandschaft prägen. Unter diesen
Umständen wird der Segen der hochspezialisierten Organmedizin
auf Grenzen stoßen, denn hochaltrige Menschen sind oft
durch Mehrfacherkrankungen (Multimorbidität) und Gebrechlichkeit
(Frailty) charakterisiert. Daraus resultiert eine hochgradige
Gefährdung hinsichtlich medizinischer Komplikationen und der
Verlust an Selbstständigkeit. Man spricht in diesem Kontext vom
„geriatrischen Patienten“.
Akute Erkrankungen präsentieren sich bei geriatrischen Patienten
oft komplex und atypisch und führen wegen einer altersphysiologisch
bedingten Einschränkung von Funktionsreserven
(Vulnerabilität) sehr häufig zu einer Entgleisung mehrerer Organsysteme.
So steht zwar auch beim geriatrischen Patienten
der Herzinfarkt oder die Fraktur zunächst im Blickpunkt einer
Krankenhausbehandlung und kann durch den dazugehörigen
Fachspezialisten meist behandelt bzw. beherrscht werden. Die
für geriatrische Patienten so typischen Komplikationen wie Verwirrtheit
oder Immobilität bestimmen jedoch oft den Verlauf und
führen häufig dazu, dass der Patient nicht mehr nach Hause
zurückkehren kann und pflegebedürftig wird. Die modernen
Methoden der heutzutage organbezogen spezialisierten Medizin
drohen dann ihre Wirkung zu verfehlen. Daten der DRG-Statistik
scheinen schon heute diese Befürchtung zu bekräftigen, denn in
den Jahren 2005-2009 ist trotz steigender Ausgaben in der kurativen
Medizin die Zahl der in ein Pflegeheim entlassenen Patienten
um mehr als 82% (!) angestiegen.
Diese Entwicklung muß als „warnendes Signal“ gewertet werden
und alle das Gesundheitssystem gestaltenden Akteure auffordern,
das vorrangige Gesundheitsziel älterer Menschen, nämlich
den Erhalt der Selbständigkeit, der Mobilität und geistigen und
körperlichen Vitalität stärker in den Mittelpunkt des medizinischen
Denkens und Handelns zu rücken. Die Geriatrie kann
dabei in diesem Prozess einen fachlichen und wertschöpfenden
Beitrag liefern.
In der geriatrischen Medizin wird ganzheitlich gedacht. Hier
reicht es nicht aus, sich nur auf die Probleme eines erkrankten
Organs zu konzentrieren. Vergleichbar mit der Pädiatrie treffen
auch Geriater auf vulnerable Patienten, denen mit Erfahrung und
einem breiten klinischen Wissen begegnet werden muss. Und es
verschiebt sich der Fokus der medizinischen Therapiezielsetzung,
denn die meisten Hochaltrigen wissen, dass viele ihrer
Krankheiten sie auf Dauer begleiten werden. Geriatrische Patienten
erwarten keine Heilung im biomedizinischen Sinne. Etwas
anderes ist ihnen wichtiger: Unabhängigkeit und Selbstständigkeit
– trotz ihrer Erkrankungen.
Eine patientenorientierte Medizin muß sich an diesem Wunsch
orientieren. Klassische altersmedizinische Probleme wie z.B.
schlechter Ernährungszustand, bedeutsame Mobilitätseinschränkungen
und kognitive Beeinträchtigung haben vor diesem
Hintergrund eine besondere Bedeutung. Diese geriatrischen
Syndrome bedrohen unmittelbar die Selbstständigkeit und All-
Geriatrische Medizin – ganzheitliches Denken
– flächendeckende Versorgung
tagskompetenz der Hochaltrigen
und müssen daher in einem geeigneten
Umfeld behandelt werden.
Das spezielle Angebot der geriatrischen
Rehabilitation, welches sich
der Krankenhausbehandlung unmittelbar
anschließt, hat sich in diesem Kontext wie keine zweite
Institution bewährt und erfüllt beispielhaft den sozialrechtlichen
Grundsatz „Rehabilitation vor Pflege“.
Geriatrische Rehabilitation zeichnet sich als spezieller Zweig der
medizinischen Rehabilitation durch den Einsatz eines multiprofessionell
zusammengesetzten Teams aus, welches ärztliche,
pflegerische, physio-, bewegungs-, ergotherapeutische, logopädische,
psychologische, sozialtherapeutische und ggf. weitere
therapeutische Kompetenzen vereinigt. Nur in diesem interdisziplinären
Behandlungsansatz können dem älteren und gebrechlichen
Patienten in vertretbar kurzer Zeit durch intensive Trainingstherapien
diejenigen Fähigkeiten zurückgegeben werden,
die ihm zur größtmöglichen Selbständigkeit im Alltag und zu
einer Teilhabe am sozialen Leben verhelfen.
Die Überlegenheit der geriatrischen Rehabilitation gegenüber
der konventionellen Behandlung gilt seit dem Erscheinen einer
Metaanalyse im British Medical Journal auf der höchsten Evidenzstufe
als gesichert (Bachmann S, Finger C, Huss A, Egger
M, Stuck AE, Clough-Gorr KM. Inpatient rehabilitation specifically
designed for geriatric patients: systematic review and metaanalysis
of randomised controlled trials BMJ. 2010 Apr
20;340:c1718.). Dies betrifft sowohl das funktionelle Outcome in
der Langzeitbeobachtung (bis 12 Monate) als auch die Vermeidung
von Pflegeheimaufnahmen. Geriatrische Rehabilitation ist
damit in jeder Gesellschaft mit einem humanistisch und christlich
geprägten Menschenbild ethisch geboten.
Bevor eine Rehabilitation durch die zuständige Krankenkasse
bewilligt wird, muss der behandelnde Arzt entsprechend den
Voraussetzungen des § 40 SGB V darlegen, dass die Rehabilitation
erfolgreich verlaufen kann (positive Rehabilitationsprognose).
Das schließt ein, dass der Rehabilitand körperlich und seelisch
in der Verfassung sein muss, bei der Behandlung aktiv
mitzuwirken. Auch ist die Rehabilitation nur bei entsprechender
Motivation sinnvoll.
Ein methodisches Grundprinzip der Geriatrie ist, dass bei Aufnahme
ein „geriatrisches Assessment“ durchgeführt wird. Geriatrisches
Assessment ist die Bezeichnung für den diagnostischen
Prozess in der Geriatrie. Es ist eine multidimensionale Gesamterfassung
und Bewertung der gesundheitlichen Situation eines
Patienten. Das Assessment erfasst, gliedert und bewertet körperliche,
mentale, psychische und soziale Komponenten sowie
Daten zum physikalischen Umfeld, damit medizinische, pflegerische,
therapeutische und soziale Interventionen konkret geplant
und in ihrem Verlauf kontrolliert werden können. Dieses Assessment
wird nicht nur bei Aufnahme, sondern auch bei Entlassung
und während des stationären Behandlungsverlaufs durchgeführt.
Geriatrische Rehabilitation erfolgt wohnortnah, um die Angehörigen
in den Rehabilitationsprozess einzubeziehen. Sie ist für
ältere Menschen die richtige Behandlungsform, wenn diese 70
Jahre oder älter sind und mehrere Erkrankungen gleichzeitig
behandlungs- und überwachungsbedürftig sind. Geriatrische
Patienten leiden oft unter Immobilität, Sturzneigung und Schwin-
9

1. Regionaler Geriatrietag in Ehingen
del, kognitiven Defiziten, Inkontinenz, Wundheilungsstörungen,
Fehl- und Mangelernährung, Störungen im Flüssigkeitshaushalt,
Depressionen, Angststörungen, chronischen Schmerzen, Sensibilitätsstörungen,
herabgesetzter körperlicher Belastbarkeit, Seh-
und Hörbehinderungen. Ein weiteres Charakteristikum ist die
Multimedikation. Patienten, die am meisten von der Geriatrie als
medizinische Spezialdisziplin profitieren, sind in der Regel 80jährig
und älter.
Die Abgrenzung der geriatrischen Rehabilitation zur Akutgeriatrie
ergibt sich aus der nicht mehr vorhandenen Notwendigkeit einer
Krankenhausbehandlung nach § 39 SGB V. Die Abgrenzung zur
indikationsspezifischen Rehabilitation ergibt sich aus der geriatrietypischen
Multimorbidität des Rehabilitanden und der daraus
resultierenden Notwendigkeit geriatriespezifischer Behandlungsansätze
(Behandlung geriatrischer Syndrome).
Versicherte der Gesetzlichen Krankenversicherung haben einen
Rechtsanspruch auf medizinische Rehabilitation, wenn ambulante
Krankenbehandlung nicht ausreicht, um eine Behinderung
oder Pflegebedürftigkeit abzuwenden, zu beseitigen, zu mindern,
ihre Verschlimmerung zu verhüten oder ihre Folgen zu mildern
(§ 40 Abs. 1 und Abs. 2 i.V.m. § 11 Abs. 2 SGB V). Liegen diese
Voraussetzungen vor und ist eine Rehabilitationsmaßnahme
indiziert, hat die Krankenkasse die Leistung zu erbringen.
Die geriatrische Rehabilitationsmaßnahme kommt nicht nur im
Anschluss an eine Krankenhausbehandlung in Betracht, sondern
kann auch nach einer ambulanten Akutbehandlung indiziert sein
und durch den niedergelassenen Haus- oder Facharzt verordnet
werden. Auch ist sie bei degenerativen und chronischen Erkrankungen
ohne unmittelbare Akuterkrankung angezeigt, wenn
dadurch Pflegebedürftigkeit verhindert oder vermindert werden
kann und keine Alternative zur Erhaltung der Selbständigkeit
verfügbar ist. Pflegebedürftigkeit oder Versorgung in einem Pflegeheim
begründen also keinen Ausschluss von Geriatrischer
Rehabilitation. Ergebnisse der Versorgungsforschung zeigen,
dass auch bei Patienten mit Einschränkungen höherer Hirnfunktionen
eine erfolgreiche Wiederherstellung verlorengegangener
Aktivitäten und Teilhabe durch Rehabilitation möglich ist. Dies
gilt insbesondere auch für Demenzerkrankte im Stadium der
leichten und mittelschweren Demenz.
Der Gesetzgeber hat eine Regeldauer für Rehabilitationsleistungen
festgelegt. So sollen ambulante Rehabilitationsleistungen für
längstens 20 Behandlungstage, stationäre Rehabilitationsleistungen
für längstens drei Wochen erbracht werden (§ 40 Abs. 1
und 2 SGB V). Ist bereits bei der Antragstellung wegen Art und
Schweregrad der Schädigungen sowie der Beeinträchtigungen
der Aktivitäten oder Teilhabe erkennbar, dass das Rehabilitationsziel
nicht innerhalb der vorgegebenen Regeldauer erreicht
werden kann, ist von vornherein eine längere Dauer zu empfehlen.
Dies ist bei geriatrischen Patienten bedingt durch Alter,
Multimorbidität und Funktionseinbußen häufig zu erwarten. Ist
zur Erreichung des individuellen Rehabilitationsziels, z.B. durch
10
das Vorliegen einer interkurrenten Erkrankung, eine längere
Dauer als die der Erstbewilligung erforderlich, soll einem Verlängerungsantrag
grundsätzlich stattgegeben werden, soweit die
Indikation für die Geriatrische Rehabilitation weiterhin besteht
(Rehabilitationsbedürftigkeit, Rehabilitationsfähigkeit und positive
Rehabilitationsprognose).
Die geriatrische Versorgung ist in Baden-Württemberg flächendeckend
zu gewährleisten. Gerade der alte Mensch ist darauf
angewiesen, dass seine Verankerung in Familie und Wohnort
erhalten bleibt. Seit der Schaffung des Geriatriekonzepts in Baden-Württemberg
wurde eine flächendeckende Versorgungsstruktur
zur stationären Rehabilitation geriatrischer Patienten
geschaffen. Die stationären Geriatrischen Rehabilitationskliniken
in Baden-Württemberg bieten die geeigneten Voraussetzungen,
eine abgestufte Geriatrische Rehabilitation in stationärer und
ambulanter Form anzubieten. Leider muss an dieser Stelle festgehalten
werden, dass diese einzigartige und alternativlose
Versorgungsform im vergangenen Jahrzehnt ökonomisch sehr
unter Druck geraten ist und sich einem zunehmenden Erosionsprozess
ausgesetzt sieht. Die Tagessätze genügen bei weitem
nicht mehr, um trotz voller Klinikauslastung und bei Erfüllung der
geforderten Strukturqualität noch auskömmlich zu wirtschaften.
Pro Patient entsteht laut Bundesverband Geriatrie täglich ein
Defizit von 45 Euro (Quelle: Weissbuch Geriatrie). Mehr als 400
geriatrische Reha-Betten sind daher in den zurückliegenden
Jahren in Baden-Württemberg von Rehaträgern aufgegeben
worden. Es genügt nicht, wenn hier nur an die sozialpolitische
Verantwortung der Selbstverwaltung appelliert wird. Vielmehr
muss die Politik einen neuen ordnungspolitischen Rahmen setzen,
damit die Entlastung der Familiensysteme und des Gemeinwohls
gesichert und die Wahrung der Teilhabechancen
älterer Menschen nachhaltig geschützt wird. Es ist naheliegend,
dass eine solche Zielsetzung nicht vom ökonomischen Schicksal
geriatrischer Rehabilitationseinrichtungen abgekoppelt werden
kann, wenn Politik glaubwürdig bleiben möchte.
Leistungsträger und Leistungserbringer tragen gemeinsam Verantwortung
dafür, dass Geriatrische Rehabilitationseinrichtungen
eine leistungsfähige und wirtschaftliche Patientenversorgung
sicherstellen können. Die nach § 111 Abs. 5 SGB V zu vereinbarenden
Vergütungen sind medizinisch leistungsgerecht zu bemessen
und müssen es den Rehabilitationskliniken ermöglichen,
bei wirtschaftlicher Betriebsführung ihre Leistungen dauerhaft
entsprechend den qualitativen Anforderungen sowie dem Stand
des medizinischen Fortschritts zu erbringen. Eine regelmäßige
Anpassung der Vergütungssätze ist daher stets erforderlich. Es
bleibt zu hoffen, dass die diesbezüglichen Versäumnisse in der
Vergangenheit baldmöglichst korrigiert werden, damit diese
spezielle Versorgungsform für ältere Menschen nachhaltig gesichert
ist.
Dr. Michael Jamour, Facharzt für Innere Medizin,
Klinische Geriatrie, Physikalische Therapie

Substitut Substitutionstherapie Substitut Substitutionstherapie
ionstherapie der der Opiatabhängigkeit Opiatabhängigkeit –
eine eine Erfolgsgeschichte Erfolgsgeschichte am am Sche Scheideweg Sche deweg ?
?
Seit 20 Jahren ist die Substitutionstherapie in Deutschland zugelassen.
Eine bisher nur leise gefeierte Erfolgsgeschichte. Mehr
als 70.000 Menschen werden derzeit mit dieser Behandlungsform
in Deutschland erreicht. Die Zahl der Drogentoten sinkt.
Das stärkste Argument zur Behandlung ist und bleibt die deutliche
Reduktion der Todesraten unserer PatientInnen. Sowohl die
Cobrastudie (Wittchen et.al. 2008) als auch die Premosstudie
(Wittchen et. al. 2011) konnten die Reduktion der Mortalität um
einen Faktor 3-4 nachweisen. Auch die WHO schätzt die Substitutionstherapie
als Behandlung der Ersten Wahl bei einer Opiatabhängigkeit
ein; trotz aller Wirren der Anfangszeit – erst seit
2002 gilt die Diagnose einer Opiatabhängigkeit alleine als Behandlungsindikation.
Vorher mussten noch „richtige“ Krankheiten
nachgewiesen werden – es scheint nun eine klare Linie vorhanden
zu sein. Leider ist die Behandlung aber nicht in die Allgemeinmedizin
integriert und wird zunehmend nur noch in spezialisierten
Praxen angeboten. Damit wird eine gute Behandlungschance
verschenkt.
Der zweite Problemkreis: nicht nur unsere PatientInnen werden
Das Patientenrechtegesetz (PRG), dessen Gesetzesentwurf
Anfang Januar in den Bundestag eingebracht und das bis zum
31.07.2012 in Kraft treten soll, dient nach der Vorstellung der
Bundesregierung der Stärkung der Position der Patienten gegenüber
den Leistungserbringern (Ärzte und Krankenhäuser)
und den Krankenkassen. Dazu sollen die in unterschiedlichen
Gesetzen und die von den Gerichten entwickelten „Spezialregelungen“
im Bereich des Arzthaftungsrechtes im Bürgerlichen
Gesetzbuch (BGB) zusammengefasst werden, um es den Patienten
zu ermöglichen, sich leichter über ihre Rechte zu informieren
und ihre Rechte auch durchzusetzen. Im Einzelnen sind
folgende Neuregelungen geplant:
1. Das Arzt-Patient-Verhältnis soll im Behandlungsvertrag zusammengefasst
werden. Die Rechte und Pflichten, die sich im
Zusammenhang mit einer ärztlichen Behandlung ergeben, sollen
formuliert und in das Bürgerliche Gesetzbuch (BGB) aufgenommen
werden. Dabei geht es u.a. um das Recht des Patienten,
ordnungsgemäß aufgeklärt zu werden und Einsicht in seine
Behandlungsunterlagen zu nehmen.
2. Durch das PRG soll die „Fehlermeidungskultur“ gefördert und
gestärkt werden. Sowohl Ärzte als auch Krankenhäuser sollen
durch das Gesetz verpflichtet werden, Behandlungsfehler – auch
wenn sie nicht zu einem Gesundheitsschaden des Patienten
geführt haben – zu dokumentieren und auszuwerten, um zukünftige
Risiken leichter zu erkennen und zu vermeiden.
3. Im Bereich der Arzthaftung soll die bisherige richterliche
Rechtsfortbildung zur Umkehr der Beweislast – z.B. bei einem
„groben“ Behandlungsfehler oder beim Nichterheben medizinisch
gebotener Befunde – in das BGB aufgenommen werden.
Da die Regeln zur Beweislastumkehr schon seit Langem eingeführt
und von der höchstrichterlichen Rechtsprechung ausdifferenziert
worden sind, ist davon auszugehen, dass sich durch ihre
Kodifizierung keine wesentlichen Änderungen für zukünftige
Arzthaftungsprozesse ergeben werden.
Das Das Patientenrechtegesetz
Patientenrechtegesetz
Risiken und Nebenwirkungen für den Arzt
11
älter sondern auch die Ärztinnen und Ärzte. In den nächsten
Jahren wird die Mehrzahl der derzeitigen Anbieter das Rentenalter
erreichen. Unsere jungen KollegInnen haben Berührungsängste,
diese Therapien anzubieten.
Leider ist die Substitution erheblich überreglementiert. Es bestehen
ärgerliche Differenzen zwischen der BTM-Gesetzgebung,
den Richtlinien der Bundesärztekammer und den RMvV-Regeln
des gemeinsamen Bundesauschussses.
Hier besteht ein dringender Handlungsbedarf. Es kann nicht
sein, dass eine etablierte Behandlungsform gesetzlich wie Drogenhandel
eingestuft wird. Trotzdem ist und bleibt die Behandlung
von drogenabhängigen Menschen eine wichtige und lohnende
ärztliche Aufgabe. Diese ärztliche Sicht muss im Dschungel
der Bürokratie erhalten werden. Unsere leider schlecht publizierten
Erfolge und Erfahrungen müssen in die allgemeinmedizinische
Weiterbildung und auch ins Medizinstudium einfließen,
um die Sackgasse einer schmutzigen Medizin endgültig hinter
uns zulassen.
Dr. Richard Haumann, Allgemeinarzt in Tübingen
4. Die Stellung der Patienten bei der Überprüfung
einer ärztlichen Behandlung auf
eventuelle Fehler soll durch die Vereinheitlichung
der Schlichtungsverfahren der
Bundesländer und der ärztlichen Selbstverwaltung
gestärkt werden. Die Einrichtung
von spezialisierten Arzthaftungskammern,
die ebenfalls in das Gesetz aufgenommen
werden soll, ist bereits heute an den allermeisten
Landgerichten und Oberlandesgerichten verwirklicht worden.
5. Soweit die Krankenkassen durch das PRG verpflichtet werden
sollen, ihre Versicherten bei der Überprüfung einer ärztlichen
Behandlung auf einen schuldhaften Behandlungsfehler zu unterstützen,
werden sich vermutlich keine wesentlichen Änderungen
ergeben, da diese Unterstützung bereits heute erfolgt. Für die
Patienten bedeutsamer wird sein, dass den Krankenkassen bei
Genehmigungsverfahren, wenn es um die Erbringung von Leistungen
(z.B. eine Rehabilitationsbehandlung) geht, durch das
PRG Fristen gesetzt werden sollen, innerhalb derer die Krankenkasse
reagieren muss, da für den Fall ihrer Untätigkeit ein
Antrag als genehmigt gelten soll.
6. Das PRG soll zusätzlich die Beteiligung von Patienten an
Entscheidungen der Gesundheitsvorsorge stärken und die Information
der Patienten verbessern, wobei abzuwarten bleibt,
welche konkreten zusätzlichen Rechte sich für die Patienten
insoweit ergeben werden.
Zusammenfassend entstehen aufgrund der bisherigen Mitteilungen
des Bundesministeriums für Gesundheit der Eindruck, dass
– zumindest zum Teil – „alter Wein in neuen Schläuchen“ verkauft
werden soll, um den Patienten den Eindruck zu vermitteln,
dass die Politik sich für sie einsetzt, obwohl insbesondere die für
die Patienten wesentlichen Regeln zur Arzthaftung auch ohne
entsprechende Kodifizierung längst geltendes Recht darstellen
und von den Gerichten durchgehend angewandt werden.
Dr. Helge Hölzer, Rechtsanwalt / Facharzt für Chirurgie

Neuregelungen für Vertragsärzte ab 01.01.2012
durch das Versorgungsstrukturgesetz (GKV-VStG)
Nach Annahme des GKV-VStG durch den Bundesrat in seiner
letzten Sitzung 2011 ist nun die letzte Hürde genommen, dass
das Gesetz zum 01. Januar 2012 in Kraft treten kann. Hier ein
erster Kurzabriss über die Änderungen:
Große Veränderungen gibt es im Honorarbereich. Verhandeln
die KVen auch künftig wie bisher mit den KKn gemeinsam und
einheitlich die Gesamtvergütung für ihren Bereich, wird es
jedoch künftig zwei bundesweit vorgegebene Veränderungsraten
(nach Alter und Geschlecht sowie nach Diagnosen) geben, die
regional, ggf. unter Anwendung „relevanter Morbiditätskriterien“
zu vereinbaren sind. Bundesweit sind allerdings die Kriterien zur
Bereinigung der Gesamtvergütung, z.B. bei Selektivverträgen
sowie für jetzt mögliche Honorarzuschläge in unterversorgten
Gebieten vorzugeben. Weiterhin bleibt es bei der Zuständigkeit
der Bundesebene für den EBM sowie perspektivisch für die
Vergütung im Bereich der ambulanten spezialfachärztlichen
Versorgung.
Die gravierendsten Veränderungen werden im Bereich der Honorarverteilung
stattfinden. Wie bis zum 01. Juli 2004 werden
künftig die KVen wieder eigenständig ihren Honorarverteilungsmaßstab
festsetzen können; die KKn sind lediglich ins Benehmen
zu setzen. Dabei fällt es künftig in die alleinige Zuständigkeit
der regionalen KV, Budgets oder andere Mengensteuerungsmaßnahmen
festzulegen, denn die Gesamtvergütung
wird ja gedeckelt bleiben. Zudem sind künftig auf KV-Ebene
separate Honorarvolumina für Netze möglich. Verfahrensvorgaben
seitens des Bewertungsausschusses zur Honorarverteilung
auf Landesebene wird es somit nicht mehr geben. Bundesweite
Vorgaben wird es (neben den bereits genannten Bereinigungsvorgaben)
noch zur Hausarzt-Facharzt-Trennung geben. Bis zur
HVM-Festsetzung gelten die bisherigen Bestimmungen im Bereich
der jeweiligen KV allerdings fort.
Ab dem 01.01.2012 fällt zudem auch im Gesetz die Pflicht, nach
bundeseinheitlichen Kodierrichtlinien zu kodieren, die Pflicht zum
Kodieren nach ICD als solches bleibt jedoch. Möglicherweise
werden zudem im Zusammenhang mit den Verhandlungen über
anzuwendende Steigerungsraten für die Gesamtvergütungen in
verschiedenen KVen regionale Regelungen getroffen werden.
Für den EBM sieht das GKV-VStG neben einer Lockerung des
Zwangs zur Pauschalierung von Leistungen und der Einführung
telemedizinischer Leistungen künftig separate Versichertenpauschalen
vor, getrennt nach in der jeweiligen Arztpraxis erstmals
diagnostiziert und nach Patienten, deren Behandlung fortgeführt
wird. Wann diese Vorgaben umgesetzt werden, bleibt abzuwar
ten, ein in Gänze überarbeiteter
EBM ist nach Informationen aus
KBV-Kreisen nicht vor 2014 zu
erwarten.
Die ambulante spezialfachärztliche
Versorgung wird kommen,
allerdings gegenüber früheren
Gesetzesentwürfen mit
einem abgespeckten, sehr eng
gefassten Katalog. Inhalt werden
schwere Verlaufsformen von
Erkrankungen mit besonderen
Krankheitsverläufen, seltene
Erkrankungen und Erkrankungzustände
mit entsprechend
12
geringen Fallzahlen (≦ 5/10.000 Personen EU-weit) sein. Es
bleibt dabei, dass der neue Sektor keiner Budgetierung unterliegt
und die Abrechnung direkt mit den Krankenkassen erfolgen wird,
bei Vertragsärzten auf Wunsch über die KV. Die Konkretisierung
der Teilnahmevoraussetzungen wird - anders als durch die Ärzte
und auch durch den Hartmannbund gefordert - durch den GBA
erfolgen. Dreiseitige Verträge wird es allerdings, wie auch bisher
vorgesehen, für den Bereich einer einheitlichen Vergütung geben.
Bis dahin gilt übergangsweise der EBM, ggf. werden neue
Leistungen aufgenommen.
Bei Praxisaufgabe oder Tod besteht künftig nicht mehr automatisch
zwingend eine Pflicht zur Ausschreibung. Zunächst bedarf
es eines Antrages an den Zulassungsausschuss; dieser entscheidet
über eine Nachbesetzung. Eine Ablehnung ist nicht
möglich, wenn die Praxis durch den Ehegatten bzw. Lebenspartner,
ein Kind oder den bisherigen Praxispartner weitergeführt
werden soll. Wird die Praxis nicht nachbesetzt, ist der bisherige
Praxisinhaber durch die KV zum Praxiswert zu entschädigen.
Aus Sicherstellungsgründen darf künftig regional von den Vorgaben
der Bedarfsplanungsrichtlinien abgewichen werden.
Als weitere Sicherstellungsmaßnahme wurde in der Zulassungsverordnung
Ärzte die Residenzpflicht aufgehoben.
Ausführlichere bzw. weitere Informationen zum Gesetz finden
Sie in Kürze in den Medien des Verbandes bzw. erhalten Sie im
Referat Ambulante Versorgung und ärztliche Versorgungsstrukturen
(030/206208-31 oder unter
petra.meiners@hartmannbund.de).
Petra Meiners, Leiterin des Referats Ambulante Versorgung und
ärztliche Versorgungsstrukturen des Hartmannbundes

Kleinhirn auf lateinisch: ___ ___ ___..___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
1 2 3 2 4 2 5 5 6 7
Name des Vorsitzendes des Hartmannbundes
LV Baden-Württemberg
2
5
___ ___ ___ ___ ___ ___
8 9 10 11 2 5
Vorname des Hartmannbund-Gründers: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
12 2 8 7 13 10 10
Wo findet der Deutsche Ärztetag 2012 statt: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
10 6 2 3 10 4 2 8 14
Univertreter Heidelberg: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
15 13 4 9 13 10 16 1 12 5 13 9 1 12
Auf welcher Messe ist der Hartmannbund
LV BW im Januar vertreten:
8
10
___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
7 2 17 9 18 9 10
Wer schrieb „Eine Weihnachtsgeschichte“: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
17 9 1 11 2 10 16
Eine Himmelsrichtung: ___ ___ ___ ___ ___ ___
19 2 16 20 2 10
Eine Fachrichtung: ___ ___ ___
12 10 21
LÖSUNG: ___ ___ ___ ___ ___
Schicken Sie uns die richtige Lösung zu! Unter allen Teilnehmern verlosen wir ein Stethoskop! Viel Glück!!
Einsendeschluss ist der 13.01.2012.
Rat Ratespaß
Rat spaß
12
4
1
6
7
3
14
Hartmannbund LV Baden-Württemberg
Albstadtweg 4 – 70567 Stuttgart
Tel.: 0711-731024 – Fax: 0711-731696
@: lv.bw@hartmannbund.de
www.hartmannbund.de
11
15
1 2 3 4 5
16
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
9
!
13
13

Der Hartmannbund strebt an, in noch engeren Kontakt mit den
Studierenden an den einzelnen Universitäten zu treten. Zu diesem
Zweck soll Anfang 2012 ein Stammtisch in Heidelberg etabliert
werden.
Das Ziel ist, im direkten Austausch vor Ort die Wünsche und
Nöte der Studierenden aufzunehmen und zu diskutieren. Weiter
soll den Studierenden eine Plattform geboten werden, sich persönlich
mit erfahrenen Ärzten/-innen auszutauschen, z.B. über
Karriere- und Familienplanung, aber auch über fachspezifische
Themen. Der Stammtisch soll die Möglichkeit bieten, in angenehmer
Atmosphäre zusammenzusitzen und ganz ungezwungen
ins Gespräch zu kommen.
Geplant ist, die Treffen jeweils unter ein Thema zu stellen, zu
dem entsprechend Gäste eingeladen werden. Die Themen für
zukünftige Treffen sollen die Teilnehmer gemeinsam festlegen.
Hier soll es keine Einschränkung bei der Themenwahl geben, ob
Facebook-Auftritt
Die Landesverbände Baden-Württemberg und Bayern des
Hartmannbundes sind nun ganz aktuell mit der Facebook-
Seite für Medizinstudierende „Studierende des Hartmannbunds
Baden-Württemberg-Bayern“ vertreten.
Hier finden Sie immer die aktuellen Veranstaltungen und
Seminare, die wir aktuell für Sie anbieten.
http://www.facebook.com/pages/Studierende-des-
Hartmannbunds-Baden-W%C3%BCrttemberg-
Bayern/209944419078246
Schauen Sie vorbei. Wir freuen uns über „Kommentare“
und natürlich über „Freunde“!
Eine Facebook-Seite für Ärzte ist ebenfalls in Planung und
wird 2012 aktiviert (weitere Informationen folgen).
HB HB-Stammtisch
HB Stammtisch
Pilotprojekt startet 2012 in Heidelberg
studienbezogen, auf aktuelle medizinische
Themen aus Politik und
Presse zentriert oder auch abseits
der Medizin gelegen.
14
Der erste Stammtisch wird im Februar/März
2012 unter dem Thema „Staatsexamen und dann?“
stattfinden und sich mit dem Einstieg in das ärztliche Berufsleben
beschäftigen. Als Gast wird uns Dr. Peter Napiwotzky
(Facharzt für Innere Medizin und Bezirksvorsitzender Nordbaden
im Hartmannbund) besuchen. Eine konkrete Terminankündigung
wird im Januar 2012 stattfinden.
Im Jahr 2012 sind in Heidelberg außerdem zwei Seminare „Mit
einem Bein im Knast – Arzt und Recht“ und „Promotion? – Dann
aber richtig“ geplant.
Fabian Schlaich, Univertreter Heidelberg
Der Hartmannbund an der Uni!
Ihr wollt das Seminarangebot an Eurer Uni mitgestalten?
Ihr hättet gerne mehr Kontakt zu anderen Semestern und
auch zu Ärzten unterschiedlicher Fachrichtungen?
Ihr möchtet an Eurer Uni selbst mehr bewegen...
... dann seit Ihr bei uns richtig! Wir bieten Euch eine Plattform
für eine bessere Vertretung Eurer Belange vor Ort. An
den Universitäten Tübingen, Ulm und Freiburg könnt Ihr
direkt als stellvertretende Univertreter einsteigen und die
studentischen Interessen vor Ort mit einem starken Verband
durchsetzen.
Ihr habt Interesse daran und wünscht noch weitere Informationen?
Dann meldet Euch bei:
Hartmannbund LV BW
Eleonore Wagner
Albstadtweg 4, 70567 Stuttgart
Tel.: 0711-731024, Fax: 0711-731696
@: lv.bw@hartmannbund.de

Wir gratulieren allen Mitgliedern des Landesverbandes Baden-Württemberg recht herzlich
zum Geburtstag und wünschen alles Gute, viel Glück und Gesundheit!
Stellvertretend für alle Jubilare möchten wir namentlich die über 80-jährigen nennen,
die im Zeitraum November - Dezember 2011 ihren Geburtstag feiern:
Dr. Hans Ziegler, Aalen
Dr. Bernhard Klimanek, Möckmühl
Dr. Wolfgang Albath, Heidelberg
Dr. Herbert Anger, Stuttgart
Dr. Hans-Joachim Hack, Schwäbisch Gmünd
Dr. Berthold Krassel, Ludwigsburg
Dr. Wolfgang Kohler, Esslingen
Dr. Klaus Pilgrim, Geislingen
Dr. Christel von Scheidt, St Blasien
Dr. Christa Colsman, Stuttgart
Dr. Christof Schärtlin, Lausen
Dr. Freitag, Mannheim
Dr. Wolfgang Zahn, Mannheim
Dr. Hermann Münstermann, Öhningen
Dr. Hans-Ernst Körner, Sasbachwalden
Dr. Geza Kovacs, Bad Mergentheim
Kurt Friederich Schwaigern,
Dr. Manfred Lamke, Schemmerhofen
Prof. Dr. Dr. H.C. Michael Arnold, Tübingen
Prof. Dr. Volkmar Heinze, Durbach
Dr. Peter Langkau, Ellwangen
Milan Spacek, Leimen
Udo Ewald, Bühl
Dr. Karl Heinz Bruckner, Leonberg
Dr. Helmut Biese, Gingen
Dr. Helmut Weidenmann, Stuttgart
Dr. Gerhard Schütz, Göppingen
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Email-Erreichbarkeit
Wir möchten unsere Mitglieder zukünftig noch zielgerichteter und zeitnaher informieren können. Dafür benötigen wir Ihre Mithilfe.
Bitte lassen Sie uns Ihre aktuellen Kontaktdaten und v.a. Ihre Email-Adresse zukommen. Danke!
___________________________________________________________________________________________________
Vor-/Name
___________________________________________________________________________________________________
Str. / Ort
___________________________________________________________________________________________________
Tel. / Fax
___________________________________________________________________________________________________
Email
___________________________________________________________________________________________________
Tätigkeit / Fachrichtung
Hartmannbund LV Baden-Württemberg
Albstadtweg 4 – 70567 Stuttgart
Tel.: 0711 - 731024 – Fax: 0711 - 731696
Email: lv.bw@hartmannbund.de
15

Termin: 24.01.2012, 17.30 Uhr
Thema: Naht- und Knotenkurs
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Handschuhsheimer Landstr. 12, Heidelberg
Gebühr: 12€
-------------------------------------------------------------------------------------
Termin: 28.01.2012, 10.00 – 17.00 Uhr
Thema: Speedreading
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Europaplatz 3, 72072 Tübingen
Gebühr: 50€, für Hartmannbund-Mitglieder 20€
-------------------------------------------------------------------------------------
Termin: 28.01.2012, 09.30 – 10.30 Uhr
Thema: Aufbau und Organisation des Medizinstudiums
Ort: Messe Medizin, Stuttgart (am Flughafen)
Gebühr: kostenloser Eintritt bei Anmeldung über den HB *
-------------------------------------------------------------------------------------
Termin: 28.01.2012, 10.35 – 11.55 Uhr
Thema: Promotion
Ort: Messe Medizin, ICS Stuttgart (am Flughafen)
Gebühr: kostenloser Eintritt bei Anmeldung über den HB *
-------------------------------------------------------------------------------------
Termin: 28.01.2012, 12.00 – 12.30 Uhr
Thema: Arzthaftung und Rechtliches für PJler
Ort: Messe Medizin, ICS Stuttgart (am Flughafen)
Gebühr: kostenloser Eintritt bei Anmeldung über den HB *
-------------------------------------------------------------------------------------
Termin: 28.01.2012, 12.35 – 13.10 Uhr
Thema: Berufsvorbereitung
Ort: Messe Medizin, ICS Stuttgart (am Flughafen)
Gebühr: kostenloser Eintritt bei Anmeldung über den HB *
----------------------------------------------------------------------------
Termin: 28.01.2012, 13.00 – 13.25 Uhr
Thema: Qualitätsmaßstäbe in der Medizin – vom Studium über
Weiterbildung zum Vertragssystem
Ort: Messe Medizin, ICS Stuttgart (am Flughafen) - Forum
Gebühr: kostenloser Eintritt bei Anmeldung über den HB *
----------------------------------------------------------------------------
Termin: 28.01.2012, 13.30 – 13.55 Uhr
Thema: Präimplantationsdiagnostik
Ort: Messe Medizin, ICS Stuttgart (am Flughafen) - Forum
Gebühr: kostenloser Eintritt bei Anmeldung über den HB *
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Termin: 28.01.2012, 14.00 – 17.30 Uhr
Thema: Medizin und Recht – Schmerz und Gesellschaft
ο „Guter Doktor – Böser Doktor“
o Arzt und Anwalt
o Medizin und Ethik
ο Schmerz – Not und Chance des Arztes
o Ätiologie, Therapie und Begutachtung
o Gutachterliche Prinzipien
Ort: Messe Medizin, ICS Stuttgart (am Flughafen)
Gebühr: kostenloser Eintritt bei Anmeldung über den HB *
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* Nähere Angaben hierzu finden Sie auf Seite 5
Termin: 14.02.2012, 17.30 Uhr
Thema: Naht- und Knotenkurs
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Handschuhsheimer Landstr. 12, Heidelberg
Gebühr: 12€
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Termin: 15.02.2012, 18.30 – 20.30 Uhr
Thema: Berufsstarterseminar
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Europaplatz 3, Tübingen
Gebühr: kostenlos (Teilnahme nur für HB-Mitglieder)
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Termin: 18.02.2012, 10.00 – 14.30 Uhr
Thema: Berufsstarterseminar
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Europaplatz 3, Tübingen
Gebühr: kostenlos (Teilnahme nur für HB-Mitglieder)
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Termin: 28.02.2012, 17.30-21.00 Uhr
Thema: Bewerber-Workshop
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Handschuhsheimer Landstr. 12, Heidelberg
Gebühr: 12€
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Termin: 28.02.2012, 18.00-20.00 Uhr
Thema: Bewerber-Workshop
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Hans-Böckler-Str. 1, Mannheim
Gebühr: kostenlos
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Termin: 01.03.2012, 18.00-21.00 Uhr
Thema: Perfekt Präsentieren
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Hans-Böckler-Str. 1, Mannheim
Gebühr: kostenlos
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Termin: 06.03.2012, 18.00-20.00 Uhr
Thema: Bewerber-Workshop
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Hans-Böckler-Str. 1, Mannheim
Gebühr: kostenlos
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Termin: 08.03.2012, 18.00-21.00 Uhr
Thema: Perfekt Präsentieren
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Hans-Böckler-Str. 1, Mannheim
Gebühr: kostenlos
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Termin: 13.03.2012, 17.30 Uhr
Thema: Naht- und Knotenkurs
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Handschuhsheimer Landstr. 12, Heidelberg
Gebühr: 12€
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Termin: 27.03.2012, 17.30 Uhr
Thema: Naht- und Knotenkurs
Ort: Deutsche Ärzte Finanz, Handschuhsheimer Landstr. 12, Heidelberg
Gebühr: 12€
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Eine Anmeldung ist erforderlich, da die Teilnehmerzahl begrenzt ist!
Detaillierte Informationen zu den Veranstaltungen erhalten Sie in unserer Geschäftsstelle oder über unsere Homepage:
Hartmannbund LV Baden-Württemberg –
Albstadtweg 4 – 70567 Stuttgart
Tel.: 0711-73 10 24 – Fax: 0711-73 16 96
@: lv.bw@hartmannbund.de - www.hartmannbund.de
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