AUSGABE 02 | 09 - Gleis Eins

FÜR HÖCHSTE ANSPRÜCHE
LABORARZTPRAXIS DR. MED. THOMAS MÜLLER
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Lyme-Borreliose –
häufigste durch Zecken übertragene Infektionskrankheit
in Deutschland.
Die Lyme-Borreliose (benannt nach dem
Ort Lyme/USA (1982)) wird durch das
schraubenförmige Bakterium Borrelia
burgdorferi verursacht und stellt die häufigste
durch Zecken übertragene Infektionserkrankung
in Europa, aber auch in
Asien und Nordamerika dar.
Von den Neuinfektionen entwickeln sich
etwa 20 Prozent zu Erkrankungen mit
überwiegend leichten bis mittelstarken
Beschwerden, die, wenn sie nicht rechtzeitig
erkannt und behandelt werden,
chronisch verlaufen. Eine Infektion mit
Zecken kann überall dort erfolgen wo
es Zecken gibt, also in ganz Deutschland.
Die in Deutschland vorkommenden
Borrelien-Spezies: Borrelia (B.) garinii,
B. afzelii und B. burgdorferi sensu stricto
verursachen überwiegend Veränderungen
an der Haut (meist B. afzelii) bzw.
Arthritiden und neurologische Komplikationen
(meist B. garinii bzw. B. burgdorferi).
Untersuchungen legen nahe,
dass ca. 5 bis 35% der Zecken in ganz
Deutschland mit Borrelien durchseucht
sind. Nach dem bisherigen Kenntnisstand
infizieren sich durchschnittlich 3 bis 6%
der von Zecken (Ixodes ricinus) gestochenen
Personen. Borrelien leben im Darm
der Zecke und gelangen erst nach mehreren
Stunden des Saugaktes ins menschliche
Blut, daher ist das Risiko an Borreliose
zu erkranken umso niedriger, je
schneller die Zecke entfernt wird. Bei 0,3
bis 1,4% der Infizierten kommt es zu
einer Erkrankung. In den meisten Fällen
werden von den Betroffenen spezifische
Antikörper gegen die Borrelien-Bakterien
ausgebildet.
Mit Borrelien infizierte Personen sind
nicht ansteckend.
Bis zum Auftreten von Symptomen des
sog. Frühstadiums der Borreliose nach
Zeckenstich können Tage bis Wochen
(meist 1– 2 Wochen) vergehen. Im Stadium
I der Borreliose tritt oftmals (je-
doch nicht bei allen Erkrankten) die sog.
„Wanderröte“ (Erythema migrans) auf,
eine ringförmige Hautrötung rund um
die Einstichstelle, die sich zunehmend
vergrößert und später eine zentrale
Aufhellung aufweist.
Außerdem kann es zu Allgemeinbeschwerden
wie Abgeschlagenheit, Fieber,
Kopfschmerzen und Lymphknotenschwellungen
kommen. In 50% der Fälle
wird dieses Stadium der Erkrankung
nicht bemerkt oder nicht offensichtlich.
Dabei ist es sinnvoll bei den ersten Anzeichen
solcher Beschwerden nach vorausgegangenem
Zeckenstich sofort den
Arzt aufzusuchen, denn im Frühstadium
kann die Borreliose noch mit Antibiotika
in Tablettenform erfolgreich behandelt
werden. Später auftretende oder chronische
Beschwerden sind hingegen oft
nur durch mehrwöchige Antibiotika-
Infusionen kurierbar.
Eine Labor-Direktuntersuchung von,
aus der Haut entfernten, Zecken auf
Borreliose-Erreger ist bei uns ebenso
möglich wie die Blutuntersuchung
auf Borrelien-Anikörper.
Spezielle Zangen zur Zeckenentfernung
sind in der Apotheke erhältlich.
Im Frühstadium der Borreliose kann der
Nachweis spezifischer Antikörper im Blut
(Serum) noch negativ oder auch schon
positiv ausfallen. In Zweifelsfällen sollte
daher die Untersuchung nach 3–4 Wochen
wiederholt werden.
Das zweite Stadium der Borreliose kann
sich Wochen bis Monate nach Zeckenstich
bei unbehandelten Infizierten entwickeln.
Es können vor allem Gelenkund
auch Herzentzündungen auftreten
sowie neurologische Störungen wie
Gesichtsmuskel-Lähmungen, Brennen,
Kribbeln, Taubheitsgefühl der Extremitäten
und schwere Hirnhaut- oder Gehirnentzündungen.
Im chronischen Spätstadium (Stadium
III), welches sich meist Monate bis Jahre
nach unbehandelter Infektion einstellt,
dominieren chronische Gelenkentzündungen,
vor allem an den Kniegelenken
(sog. Lyme-Arthritis) sowie charakteristische
Hautveränderungen (zigarettenpapierartige
Verdünnung der Haut mit
bläulichen Verfärbungen, meist an den
Extremitäten).
Die Diagnose einer Lyme-Borreliose erfolgt
anhand der für diese Erkrankung
typischen Beschwerden sowie der Krankengeschichte
und wird durch die Labordiagnostik
untermauert: Mit Hilfe einer
Blutuntersuchung können Antikörper, die
vom infizierten Körper gegen die Borrelien-Bakterien
gebildet werden, nachgewiesen
werden. Im Stadium II-III (mit
Beteiligung des Zentralnervensystems)
muss auch das Nervenwasser (Liquor) auf
Antikörper gegen Borrelien untersucht
werden.
Auch nach Ausheilung können die borrelienspezifischen
Antikörper lebenslang
nachweisbar bleiben („Serumnarbe“).
Trotzdem führen Borrelieninfektionen
nicht zur Immunität, man kann sich also
immer wieder neu infizieren.
Trotz großer Bemühungen gibt es derzeit
keine zugelassene Impfung für
Menschen gegen Borreliose in Europa.
Daher bleibt zum Schutz vor Zeckenbefall
im Freien nur die Aufenthaltsorte
von Zecken wie hohes Gras, Gebüsch
und Dickicht zu meiden bzw. Beine und
Füße zu bedecken. Auch sog. Repellentien
(Zeckenschutz-Lotionen/Sprays) können
Zecken abhalten.
Mehr Informationen finden sie z.B. unter:
www.rki.de
(Bitte in der angezeigten Suchmaske
„Borreliose“ eingeben.)
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Laborarztpraxis
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