Antiinfektivatabelle - Institut für Med. Mikrobiologie und Hygiene ...

März 2012 6. Auflage

Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene, Campus Lübeck
Unseren Leistungskatalog finden Sie im Intranet unter:
www.uksh.de -> Kliniken + Institute -> Institut für Medizinische Mikrobiologie und
Hygiene -> Website
Die mikrobiologischen Laboratorien sind zu folgenden Zeiten besetzt:
Mo.-Fr. 7.30 Uhr bis 18.00 Uhr
Sa. 7.30 Uhr bis 12.00 Uhr
So. 10.00 Uhr bis 12.00 Uhr
Außerhalb der o.g. Zeiten besteht die Möglichkeit zur ärztlichen Beratung
täglich bis 24 Uhr.
Dazu wählen Sie bitte: 0162 - 212 32 45
Für Befund-Anfragen wählen Sie bitte: 0451 / 500 - 2824 (Fax - 2808)
Bitte beachten Sie, dass eine Befundauskunft in der Regel erst ab 11 Uhr des
Folgetages möglich ist.
Zur Beratung stehen Ihnen zur Verfügung:
Prof. Dr. med. W. Solbach 0451 / 500 - 2800
Prof. Dr. med. J. Knobloch 2822 (06-2125)
Prof. Dr. med. J. Rupp 4409 (06-1562)
Dr. med. I. Ewert 2237 (06-1175)
Dr. med. S. Hauswaldt 2797 (06-2285)
Dr. med. A. Jarchow 2818 (06-2289)
Dr. med. A. von Thomsen 2817 (06-2133)
S. Weikert-Asbeck 2812
PD Dr. rer. nat. D. Willkomm 2818
Bei verwaltungstechnischen Anfragen wählen Sie bitte:
Sekretariat Prof. W. Solbach Frau Peters 2801
Fax-Nr. 2749
Alle Leistungen sind akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 und
DIN EN ISO/IEC 17025
Hinweis: Wir haben mit großer Sorgfalt darauf geachtet, dass die therapeutischen Angaben in dieser
Übersicht dem derzeitigen Wissensstand entsprechen. Das entbindet den behandelnden Arzt aber nicht von
der Verpflichtung zu überprüfen, ob die Angaben mit denjenigen des Herstellers (Fachinformationen,
Beipackzettel, Rote Liste) übereinstimmen und in jedem Fall seine Verordnung in eigener Verantwortung zu
bestimmen.
1

ANTIBIOTIKA-WIRKSPEKTRUM UNTER
BERÜCKSICHTIGUNG DER RESISTENZLAGE AM
UNIVERSITÄTSKLINIKUM SCHLESWIG-HOLSTEIN,
CAMPUS LÜBECK
(nach Vorliegen des Antibiogramms ist die Therapie zu adaptieren)
am UK SH gelistete Antibiotika
Amoxicillin
Ampicillin
Ampi./Sulbactam
Cefazolin
Cefotaxim
Cefpodoxim-Proxetil
Ceftazidim
Ceftriaxon
Cefuroxim
Ciprofloxacin
Clarithromycin
Clindamycin
Cotrimoxazol
Daptomycin 1)
Doxycyclin
Erythromycin
Ertapenem
Flucloxacillin
Fosfomycin
Gentamicin 3)
Imipenem/Cilastat.
Linezolid 1)
Meropenem
Metronidazol
Moxifloxacin
Penicillin G
Piperacillin
Pipera./Tazobactam
Teicoplanin
Tigecyclin
Tobramycin 3)
Vancomycin 1)
> 80% sensible Isolate
koag.-neg. Staphylokokken
S. aureus, methicillinsensibel
MRSA
Streptokokken A/B/C/F/G
Pneumokokken
Enterococcus faecium
Enterococcus faecalis
Escherichia coli
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
Morganella morganii
Proteus mirabilis
Serratia spp.
Pseudomonas aeruginosa
Stenotrophomonas malt.
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
Mykoplasmen
Chlamydien
Legionellen
Bacteroides spp.
Clostridium spp. 2)
•
•
• • •
• Antibiotika der ersten Wahl keine Angabe
•
• •
• • • • •
• • •
•
•
•
•
•
•
•
• •
60 - 80% sensible Isolate < 60% sensible Isolate
1) Reserveantibiotika zum Einsatz bei multiresistenten grampositiven Erregern , siehe “Leitlinien der
Arzneimittelkommission zum Umgang mit Linezolid und anderen Gram-positiven Reserveantibiotika”
im Intranet (Apotheke → Dow nloads)
2) 3) bei C. difficile: nur Clont (Metronidazol) p.o. nur in Kombination mit b-Lactam-Antibiotika
β
2

ANTIBIOTIKADOSIERUNGEN ANTIBIOTIKADOSIERUNGEN UND
UND
TAGESTHERAPIEKOSTEN
TAGESTHERAPIEKOSTEN
Name Handelsname mittlere Tagesdosis Klinik-
...(Erwachsene) Tagesdosispreis
am UK SH gelistete Antibiotika
Ampicillin AMPICILLIN 3 - 4 x 0,5 - 2,0 g i.v. • - ••
3 - 4 x 0,75 - 3,0 g i.v.
Ampicillin/Sulbactam UNACID
• - •••
.2 x 375 - 750 mg p.o. • - ••
Amoxicillin AMOXICILLIN 3 x 0,75 g p.o.
•
BASOCEF 2 - 3 x 1,0 - 2,0 g i.v.
Cefotaxim
Cefpodoxim-Proxetil
CLAFORAN
ORELOX
2 x 2,0 g i.v.
2 x 100 - 200 mg p.o.
••
•
FORTUM 2 - 3 x 2,0 g i.v.
Cefazolin • - ••
Ceftazidim •• - •••
Ceftriaxon CEFTRIAXON 1 x 2-4 g i.v. • - ••
2 - 3 x 750 - 1500 mg i.v.
Cefuroxim CEFUROXIM
• - ••
2 x 250 - 500 mg p.o. •
2 x 250 - 750 mg p.o.
Ciprofloxacin
CIPROBAY
•
2 - 3 x 400 mg i.v. •• - •••
Clarithromycin KLACID 2 x 250 - 500 mg p.o./i.v. • / •••
CLINDASAAR 3 x 150 - 600 mg p.o.
Clindamycin
•
SOBELIN 3 x 300 - 600 mg i.v. • - ••
Cotrimoxazol
Daptomycin
Doxycyclin
Ertapenem
COTRIM
2 x 960 mg i.v. / p.o.
CUBICIN
1 x 6 mg/kg KG i.v.
1 x 100 mg p.o / i.v.
DOXYCYCLIN
(1. Tag : 1 x 200 mg)
INVANZ 1 x 1 g i.v.
•
•••••
•
•
••••
Erythromycin
ERYTHROCIN 4 x 0,5 - 1,0 g i.v.
ERYTHROMYCIN 3 - 4 x 500 mg p.o.
• - •••
•
Flucloxacillin STAPHYLEX 3 x 1,0 g p.o./ 3 x 2,0 g i.v. •• / •••
Fosfomycin INFECTOFOS 2-3 x 3,0 - 5,0 g i.v. •••• - •••••
Gentamicin
Linezolid
REFOBACIN
ZYVOXID
1 x 3 - 6 mg / kg KG i.v.
2 x 600 mg p.o. / i.v.
•
•••••
MERONEM
3 x 0,5 - 2,0 g i.v.
Meropenem ••• - ••••
CLONT 2 - 3 x 400 mg p.o.
Metronidazol
•
METRONIDAZOL 3 x 500 mg i.v.
•
Mezlocillin BAYPEN
3 x 2,0 - 3,0 g i.v. •••
AVALOX
1 x 400 mg p.o. / i.v.
Moxifloxacin •• / ••••
Penicillin G PENICILLIN G 1 - 5 Mega i.v./ Tag • - ••
Penicillin V PENICILLIN V 3 - 4 x 0,5 -1,5 Mega p.o. •
PIPERACILLIN 100-200 mg/kg KG i.v.
Piperacillin/Tazobactam TAZOBAC 3 x 4,5 g i.v.
•••
Rifampicin RIFA
2 - 3 x 300 - 400 mg p.o.
2 - 3 x 300 - 400 mg i.v.
Piperacillin •• - •••
Teicoplanin TARGOCID
1 x 400 mg i.v.
(1. Tag 2 x 400 mg i.v.)
initial 100 mg,
• − ••
•••••
Tigecyclin
TYGACIL
dann 2 x 50 mg i.v. •••••
Tobramycin GERNEBCIN 3 x 1 - 2 mg / kg KG i.v. •• - •••
Vancomycin VANCOMYCIN 2 x 1,0 g i.v.
••
• entspr. max. 2,50 € •• entspr. 2,51 - 7,50 € ••• entspr. 7,51 - 25,00 €
•••• entspr. 25,01 - 50,00 € ••••• entspr. über 50,00 €
Die Dosierungen bei Niereninsuffizienz, intermittierender Hämodialyse und CVVH
entnehmen Sie bitte den jeweiligen Fachinformationen.
3

Empfehlungen zur initialen, empirischen, antibakteriellen Chemotherapie
Meningitis
1. PRIMÄRE MENINGITIS
1.1 Erwachsene und Kinder >12 Jahre ohne mikroskopischen
Erregernachweis
CEFTRIAXON (Rocephin ® ) 2 x 2,0 g i.v.
oder
CEFOTAXIM (Claforan ® ) 3 x 2,0 g i.v.
+ AMPICILLIN (Ampicillin ® ) 3 x 5,0 g i.v.
1.2 Erwachsene und Kinder >12 Jahre mit mikroskopischem
Erregernachweis
grampositive / gramnegative Kokken:
CEFTRIAXON (Rocephin ® ) 2 x 2,0 g i.v.
oder
CEFOTAXIM (Claforan ® ) 3 x 2,0 g i.v.
gram-negative Stäbchen:
CEFTRIAXON (Rocephin ® ) 2 x 2,0 g i.v.
oder
CEFOTAXIM (Claforan ® ) 3 x 2,0 g i.v.
+ GENTAMICIN (Refobacin ® ) initial 2 mg/kg KG i.v., dann 1,7
mg/kg KG alle 8h
(Spiegelbestimmung!)
gram-positive Stäbchen:
AMPICILLIN (Ampicillin ® ) 3 x 5,0 g i.v.
+ GENTAMICIN (Refobacin ® ) initial 2 mg/kg KG i.v., dann 1,7
mg/kg KG alle 8h
(Spiegelbestimmung!)
2. SEKUNDÄRE MENINGITIS
2.1 nosokomial / Shuntinfektion
VANCOMYCIN (Vancomycin ® ) 2 x 1,0 g i.v.
+ MEROPENEM (Meronem ® ) 3 x 2 g i.v.
oder
CEFTAZIDIM (Fortum ® ) 3 x 2 g i.v.
Pneumonie
1. AMBULANT ERWORBENE PNEUMONIE
Vortherapie beachten! Mikrobiologische Diagnostik durchführen!
1.1 ambulant erworben, hospitalisiert
1.1.1 ohne Risiko für P. aeruginosa
AMPICILLIN/SULBACTAM (Unacid ® ) 3 x 3 g i.v.
oder
CEFUROXIM (Cefuroxim ® ) 3 x 1,5 g i.v.
oder
CEFTRIAXON (Rocephin ® ) 1 x 2 g i.v.
+/- CLARITHROMYCIN (Klacid ® ) 2 x 500 mg i.v./p.o.
oder
MOXIFLOXACIN (Avalox ® ) 1 x 400 mg i.v./p.o.
4

Empfehlungen zur initialen, empirischen, antibakteriellen Chemotherapie
Pneumonie
1.1.2 bei Risko für P. aeruginosa
PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 3 x 4,5 g i.v.
(Tazobac®)
oder
MEROPENEM (Meronem®) 3 x 1,0 g i.v.
+/- CLARITHROMYCIN (Klacid®) 2 x 500 mg i.v./p.o.
oder
CIPROFLOXACIN (Ciprobay®) 2 x 400 mg i.v./p.o.
1.2 schwere Form
1.2.1 ohne Risko für P. aeruginosa
PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 3 x 4,5 g i.v.
(Tazobac ® )
oder
CEFTRIAXON (Roccephin ® ) 1 x 2,0 g i.v.
oder
CEFOTAXIM (Claforan ® ) 3 x 2,0 g i.v.
+ CLARITHROMYCIN (Klacid ® ) 2 x 500 mg i.v./p.o.
oder
MOXIFLOXACIN (Avalox ® ) 1 x 400 mg i.v./p.o.
1.2.2 bei Risko für P. aeruginosa
PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 3 x 4,5 g i.v.
(Tazobac ® ) oder
MEROPENEM (Meronem ® ) 3 x 1,0 g i.v.
+ CIPROFLOXACIN (Ciprobay ® ) 3 x 400 mg i.v./p.o.
oder
+ CLARITHROMYCIN (Klacid ® ) 2 x 500 mg p.o.
+ GENTAMICIN (Refobacin ® ) 5 – 7 mg/ kg KG i.v.
(Spiegelbestimmung)
2. PNEUMONIE MIT ERREGERNACHWEIS
2.1 Mykoplasmen, Chlamydien, Coxiella burnetii
MOXIFLOXACIN (Avalox ® ) 1 x 400 mg i.v./p.o.
oder
CLARITHROMYCIN (Klacid ® ) 2 x 250 - 500 mg i.v.
oder
DOXYCYCLIN (Doxyhexal ® ) 2 x 100 mg i.v./p.o.
2.2 Legionellen
LEVOFLOXACIN (Tavanic ® ) 2 x 500 mg i.v./p.o.
oder
CLARITHROMYCIN (Klacid ® ) 2 x 500 mg p.o.
2.3 Pneumocystis jiroveci
CO-TRIMOXAZOL (Cotrim forte ® ) Hochdosis i.v. s. Fachinfo
5

Empfehlungen zur initialen, empirischen, antibakteriellen Chemotherapie
Pneumonie
3. NOSOKOMIALE PNEUMONIE
Punktebewertung von Risikofaktoren bei nosokomialer Pneumonie
Risikofaktoren Punktwert
Alter > 65 Jahre 1
Strukturelle Lungenerkrankung
Antiinfektive Vorbehandlung 2
Beginn der Pneumonie ab 5. Krankenhaustag 3
Schwere respiratorische Insuffizienz 3
Extrapulmonales Organversagen 4
3.1 Gruppe I: Patienten mit ≤ 2 Risikopunkten
AMPICILLIN/SULBACTAM (Unacid ® ) 3 x 3 g i.v.
oder
CEFTRIAXON (Rocephin ® ) 1 x 2,0 g i.v.
(1.Tag 2 x 2 g i.v.)
oder
MOXIFLOXACIN (Avalox ® ) 1 x 400 mg i.v./ p.o.
3.2 Gruppe II: Patienten mit 3-5 Risikopunkten
PIPERACILLIN/TAZOBACTAM (Tazobac ® ) 3 x 4,5 g i.v.
oder
MEROPENEM (Meronem ® ) 3 x 1 g i.v.
3.3 Gruppe III: Patienten mit ≥ 6 Risikopunkten
PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 3 x 4,5 g i.v.
(Tazobac ® )
oder
CEFTAZIDIM (Fortum ® ) 3 x 2 g i.v.
oder
MEROPENEM (Meronem ® ) 3 x 1 g i.v.
jeweils
+ CIPROFLOXACIN (Ciprobay ® ) 3 x 400 mg i.v.
3.4 bei Aspiration
AMPICILLIN/SULBACTAM (Unacid) 3 x 3 g i.v.
oder
MOXIFLOXACIN (Avalox ® ) 1 x 400 mg i.v./ p.o.
6
2

Empfehlungen zur initialen, empirischen, antibakteriellen Chemotherapie
Pneumonie
4. INFEKTEXAZERBATION BEI CHRONISCHER BRONCHITIS
Mikrobiologische Diagnostik und Vortherapie beachten!
4.1 ohne Risiko für Pseudomonas aeruginosa
AMPICILLIN/SULBACTAM (Unacid ® ) 3 x 1,5 – 3 g i.v.
oder
MOXIFLOXACIN (Avalox ® ) 1 x 400 mg i.v./ p.o.
4.2 bei Risiko für Pseudomonas aeruginosa
CEFTAZIDIM (Fortum ® ) 3 x 2 g i.v.
oder
MEROPENEM (Meronem ® ) 3 x 1 g i.v.
oder
CIPROFLOXACIN (Ciprobay ® ) 3 x 400 mg i.v.
oder
PIPERACILLIN/TAZOBACTAM (Tazobac ® ) 3 x 4,5 g i.v.
Osteomyelitis
1. ERWACHSENE, HÄMATOGEN
CEFUROXIM (Cefuroxim ® ) 3 x 1,5 g i.v.
+ CLINDAMYCIN (Sobelin ® ) 3 x 600 mg i.v.
oder
MOXIFLOXACIN (Avalox ® ) 1 x 400 mg i.v.
2. ERWACHSENE, POSTOPERATIV
CEFUROXIM (Cefuroxim ® ) 3 x 1,5 g i.v.
+ CLINDAMYCIN (Sobelin ® ) 3 x 600 mg i.v.
oder
AMPICILLIN/SULBACTAM (Unacid ® ) 4 x 3 g i.v.
3. CHRONISCHE OSTEOMYELITIS
Langzeittherapie: nur nach Antibiogramm
Haut- und Weichgewebeinfektionen
1. PANARITIUM, LYMPHANGITIS, PHLEGMONE etc.
CEFAZOLIN (Basocef ® ) 3 x 1,0 - 2,0 g i.v.
oder
AMPICILLIN/SULBACTAM (Unacid ® ) 3 x 1,5 - 3,0 g i.v.
bei Penicillin-Unverträglichkeit:
CLINDAMYCIN (Sobelin ® ) 3 x 600 mg i.v.
2. SCHWERE NEKROTISIERENDE INFEKTIONEN
PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 3 x 4,5 g i.v.
(Tazobac ® ) .
oder
MOXIFLOXACIN (Avalox ® ) 1 x 400 mg i.v.
oder
MEROPENEM (Meronem ® ) 3 x 1,0 g i.v.
7

Empfehlungen zur initialen, empirischen, antibakteriellen Chemotherapie
Haut- und Weichgewebeinfektionen
3. SONDERFORMEN
3.1 Erysipel
Postoperative Weichgewebeinfektionen
CEFUROXIM (Cefuroxim ® ) 3-4 x 0,75 – 1,5 g i.v.
+ METRONIDAZOL (Clont ® ) 3 x 500 mg i.v.
oder
PIPERACILLIN/TAZOBACTAM (Tazobac ® ) 3 x 4,5 g i.v.
oder
PENICILLIN G 4 x 5 Mega i.v.
bei Penicillin-Unverträglichkeit:
CLINDAMYCIN (Sobelin ® ) 3 x 300 - 600 mg i.v
3.2 Bissverletzungen
AMPICILLIN/SULBACTAM (Unacid ® ) 3 x 1,5 – 3,0 g i.v.
oder
MOXIFLOXACIN (Avalox ® ) 1 x 400 mg i.v./p.o.
3.3 Infektionen bei diabetischem Fußsyndrom
Therapie nach Antibiogramm
Die kalkulierte Initialtherapie sollte sich von dem zur perioperativen
Prophylaxe eingesetzten Antibiotikum unterscheiden.
CIPROFLOXACIN (Ciprobay ® ) 2 x 400 mg i.v.
+ CLINDAMYCIN (Sobelin ® ) 3 x 300 - 600 mg i.v.
Sepsis bei unbekanntem Fokus
PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 3 x 4,5 g i.v.
(Tazobac ® )
oder
MEROPENEM (Meronem ® ) 3 x 1,0 g i.v.
ggf. + CIPROFLOXACIN (Ciprobay ® ) 3 x 400 mg i.v.
Bei schwerer Sepsis oder septischem Schock sollte bei Risikopatienten und
hoher Rate an MRSA mit einem Glykopeptid kombiniert werden und bei der
Möglichkeit einer invasiven Pilzinfektion der Einsatz eines Echinocandins
erwogen werden.
Anpassung der Therapie nach 48 - 72 h entsprechend Antibiogramm!
Endokarditis
1. NATIVKLAPPE
AMPICILLIN/SULBACTAM (Unacid ® ) 4 x 3 g i.v.
+/- GENTAMICIN (Refobacin ® ) 3 x 1 mg / kg KG i.v.
2. KLAPPENPROTHESE
VANCOMYCIN (Vancomycin ® ) 30 mg/ kg/d in 2 Gaben
oder
DAPTOMYCIN (Cubicin ® ) mind. 1 x 6 mg/ kg i.v.
+ GENTAMICIN (Refobacin ® ) 3 x 1 mg / kg KG i.v.
oder
RIFAMPICIN (Rifa ® ) 3 x 300 mg i.v.
8

Empfehlungen zur initialen, empirischen, antibakteriellen Chemotherapie
Intraabdominelle Infektionen
1. PERITONITIS BEI PERFORATION VON MAGEN, DUODENUM, GALLE,
APPENDIX SOWIE BAKTERIELLE CHOLANGITIS
CEFOTAXIM (Claforan ® ) 3 x 2,0 g i.v.
oder ® )
CEFTRIAXON (Rocephin ® ) 1 x 2,0 g i.v.
(1.Tag 2 x 2,0 g i.v.)
+ METRONIDAZOL (Clont ® ) 2 - 3 x 500 mg i.v.
oder
PIPERACILLIN/TAZOBACTAM (Tazobac ® ) 3 x 4,5 g i.v.
oder
bei Lebensgefahr: MEROPENEM (Meronem ® ) 3 x 1,0 g i.v.
2. SCHWERE HÄMORRHAGISCH NEKROTISIERENDE PANKREATITIS
MEROPENEM (Meronem ® ) 3 x 1,0 g i.v.
Hals-Nasen-Ohren-Infektionen
1. AKUTE SINUSITIS (RHINOGEN ODER DENTOGEN)
AMPICILLIN/SULBACTAM (Unacid ® ) 2 x 375 - 750 mg p.o.
oder
CEFPODOXIM (Orelox ® ) 2 x 100 – 200 mg p.o.
oder
MOXIFLOXACIN (Avalox ® ) 1 x 400 mg i.v./p.o.
2. OTITIS MEDIA
AMPICILLIN/SULBACTAM (Unacid ® ) 2 x 375 - 750 mg p.o.
oder
CEFPODOXIM (Orelox ® ) 2 x 200 mg p.o.
Harnwegsinfektionen
1. AMBULANT ERWORBEN, MIT KOMPLIKATIONEN (HARNSTAU,
REZIDIV, ANATOMISCHE PRÄDISPOSITION)
CEFPODOXIM (Orelox ® ) 2 x 100 - 200 mg p.o.
oder
CIPROFLOXACIN (Ciprobay ® ) 2 x 250 - 500 mg p.o.
(für Escherichia coli im Urin Ciprofloxacin-Empfindlichkeit

Empfehlungen zur initialen, empirischen, antibakteriellen Chemotherapie
Clostridium difficile-assoziierte Diarrhoe (CDAD)
1. LEICHTER BIS MITTELSCHWERER VERLAUF
METRONIDAZOL (Clont ® ) 3 x 500 mg i.v./ p.o.
2. SCHWERER VERLAUF
VANCOMYCIN (Vancomycin ® ) 4 x 125 mg p.o.
wenn orale Therapie nicht möglich:
METRONIDAZOL (Clont ® ) 3 x 500 mg i.v.
+ VANCOMYCIN (Vancomycin ® ) 4 x 500 mg rektal
in 100 ml NaCl
Infektionen durch Multiresistente Erreger (MRE)
(siehe “Leitlinien der Arzneimittelkommission zum Umgang mit Linezolid und
anderen Gram-positiven Reserveantibiotika” im Intranet)
1. METHICILLIN-RESISTENTER STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA)
1.1 bei Sepsis/ Endokarditis
DAPTOMYCIN (Cubicin ® ) mind. 1 x 6 mg/ kg i.v.
oder
VANCOMYCIN (Vancomycin ® ) 2 x 1 g i.v.
+ RIFAMPICIN (Rifa ® ) 2 x 300 mg i.v.
1.2 bei schwerer Haut- und Weichgewebeinfektion
LINEZOLID (Zyvoxid ® ) 2 x 600 mg p.o./ i.v.
oder
DAPTOMYCIN (Cubicin ® ) (mind. 4 -) 6 mg/kg KG
i.v.
oder
VANCOMYCIN (Vancomycin ® ) 2 x 1 g i.v.
1.3 bei Pneumonie
LINEZOLID (Zyvoxid ® ) 2 x 600 mg p.o./ i.v.
1.4 bei intraabdomineller Infektion
TIGECYCLIN (Tigacyl ® ) initial 100 mg i.v.
2. Tag 2 x 50 mg i.v.
2. VANCOMYCIN-RESISTENTE ENTEROKOKKEN (VRE)
LINEZOLID (Zyvoxid ® ) 2 x 600 mg p.o./ i.v.
oder (bei intraabdominellem Fokus)
TIGECYCLIN (Tigacyl ® ) initial 100 mg i.v.
2. Tag 2 x 50 mg i.v.
10

Empfehlungen zur initialen, empirischen, antibakteriellen Chemotherapie
Infektionen durch Multiresistente Erreger (MRE)
3. ENTEROBACTERIACEAE MIT EXTENDED-SPECTRUM
BETALAKTAMASEN (ESBL)
MEROPENEM (Meronem ® ) 3 x 0,5 g (-1 g) i.v.
oder
ERTAPENEM (Invanz ® ) 1 x 1 g i.v.
Antibiotika in der Schwangerschaft und Stillzeit
1. Schwangerschaft
2. Stillzeit
De-Eskalation nach Antibiogramm
4. ANDERE ENTEROBACTERIACEAE UND NONFERMENTER
nach Antibiogramm
Bei multiresistenten Erregern (MRE) ist eine Einzelunterbringung
notwendig. Einzelheiten sind den jeweiligen Hygieneplänen im Intranet
zu unternehmen
(http://intranet.uk-sh.de → Interne Regeln + Richtlinien
→ Hygienehandbuch-Campus Lübeck → Infektionen).
Vor Einleitung einer Chemotherapie sollte immer durch
Abnahme geeigneter Materialien der Erregernachweis
durchgeführt werden.
Nach Erhalt des Antibiogramms ist die Therapie anzupassen.
Weitgehend
unbedenklich
Penicillin G, V *
Amoxicillin *
Azlocillin *
Mezlocillin *
Cephalosporine *
Erythromycin*
Ethambutol*
Fusidinsäure*
Isoniazid*
Amphotericin B *
Azithromycin*
Aztreonam *
Clavulansäure*
Clindamycin *
Fluconazol **
Fosfomycin*
Imipenem*
Meropenem*
Sicherheit
nicht erwiesen
Piperacillin *
Pyrazinamid*
Roxithromycin*
Spectinomycin*
Sulbactam *
Tazobactam*
Teicoplanin *
Vancomycin *
Bei nicht genannten Substanzen muß davon ausgegangen werden, dass sie
für die Anwendung in der Schwangerschaft nicht geeignet sind!
(nach: C. Simon und W. Stille: Antibiotika-Therapie in Klinik und Praxis.11. Aufl. Schattauer,
Stuttgart-New York 2005.)
Alle Antibiotika, die in der o.g. Tabelle mit " * " versehen sind
sowie Aminoglykoside gelten auch in der Stillzeit als unbedenklich.
(Quelle: Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Infektiologie: Handbuch, Infektionen bei
Kindern und Jugendlichen. 4. Aufl. Futuramed Verlagsgesellschaft, München 2003.)
11