focus mul - UKSH Universitätsklinikum Schleswig-Holstein

FOCUS MUL
Zeitschrift für Wissenschaft, Forschung und Lehre
an der Universität zu Lübeck
22. Jahrgang · Juni 2005
Sonderheft Forschung 2005
15. Forschungsbericht · Teil A
01.01.2003 - 31.12.2004

Forschungsbericht 15 A (2003/2004)
der Universität zu Lübeck
Herausgeber:
Rektorat und Senat der Universität zu Lübeck
Druck: Verlag Schmidt-Römhild, Lübeck
ISSN 0935-2600
Auflage: 150
Nachdruck nach vorheriger Genehmigung durch den Heraus-
geber gestattet
II

Inhalt
1. Vorwort .....................................
2. Forschungsberichte der Kliniken
2.01 Klinik für Anaesthesiologie ......................
2.02 Klinik für Augenheilkunde .......................
2.03 Klinik für Chirurgie.............................
2.04 Klinik für Dermatologie und Venerologie ...........
2.05 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe .........
2.06 Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde ........
2.07 Klinik für Herzchirurgie .........................
2.08 Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie .............
2.09 Klinik für Kinderchirurgie ........................
2.10 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ..............
2.11 Hochschulambulanz für Kinder- und Jugendpsychiatrie
und -psychotherapie ..................
2.12 Medizinische Klinik I ...........................
2.13 Medizinische Klinik II...........................
2.14 Medizinische Klinik III ..........................
2.15 Klinik für Neurochirurgie ........................
2.16 Klinik für Neurologie ...........................
2.17 Klinik für Orthopädie ..........................
2.18 Plastische Chirurgie, Handchirurgie, Intensiveinheit . .
für Schwerbrandverletzte .......................
2.19 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie ..........
2.20 Poliklinik für Rheumatologie .....................
2.21 Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin ......
2.22 Klinik für Unfallchirurgie ........................
2.23 Klinik für Urologie .............................
2.24 Lehrauftrag für Allgemeinmedizin ................
3. Mit der Universität zu Lübeck
verbundene Einrichtungen
3.01 Forschungszentrum Borstel - Leibniz-Zentrum für ....
Medizin und Biowissenschaften ..................
Abteilung Klinische Medizin .....................
3.02 Medizinisch-Psychosomatische Klinik Bad Bramstedt
4. Habilitationen ...............................
5. Dissertationen ..............................
6. Drittmittelübersicht der Universität zu Lübeck ....
V
3
45
57
99
117
147
177
201
211
223
259
269
309
337
345
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421
465
487
505
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521
525
527
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531
537
563
III

Vorwort
Der nun vorliegende 15. Forschungsbericht Teil A - Forschungsbericht der Kliniken
des UKSH, Campus Lübeck - umfasst die Jahre 2003 und 2004. Die Universität zu
Lübeck erfüllt damit wiederum ihre gesetzliche Verpflichtung gemäß § 71a, Abs. 3,
des Schleswig-Holsteinischen Hochschulgesetzes und setzt damit eine Tradition fort,
die der Transparenz ihrer Arbeit und der Information der universitären und außeruniversitären
Öffentlichkeit dient. Auch mit diesem Bericht wird erneut ein Bild von
der Vielfalt und Leistungsfähigkeit universitärer Forschung und der
Krankenversorgung vermittelt. Es werden Forschungsprojekte beschrieben und es
wird dargelegt, wie der wissenschaftliche Ertrag aussieht. Erfolgreiche
Forschungsaktivitäten sind für eine Universität von existentieller Wichtigkeit, da ohne
sie eine fundierte Lehre und wissenschaftliche Ausbildung von Nachwuchsforschern
undenkbar wären. Äußeres Zeichen für die wissenschaftliche Aktivität unserer
Universität ist ein immer umfang-reicheres Verzeichnis der Publikationen, das für
jede Klinik dem Bericht angefügt ist.
Der Forschungsbericht erlaubt über das Inhaltsverzeichnis gezielte und somit schnell
abfragbare Informationen zu jedem klinischen Fachgebiet; er wird damit mancher
Kollegin und manchem Kollegen helfen, Informationslücken über Forschungsergebnisse
in fachlich entfernter liegenden Kliniken zu schließen. Der Forschungsbericht
ist aber nicht nur ein wichtiger Beitrag zur universitas scientiarum innerhalb
der Hochschule, sondern er dient zugleich weltweit zur fachlichen Information über
Forschungseinrichtungen und Forschungsergebnisse unserer Universität.
Allen berichtenden Wissenschaftlern sei für Ihre Beiträge gedankt. Ein besonderer
Dank gilt auch allen genannten und ungenannten Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
in den Kliniken. Durch ihren Einsatz und ihr Engagement haben sie hohen Anteil an
den hier vorgestellten Forschungsergebnissen.
Dank gilt ferner allen ideelen und finanziellen Förderern von Wissenschaft und
Forschung: der Landesregierung Schleswig-Holstein, den Drittmittelgebern, allen
voran der Deutschen Forschungsgemeinschaft. Die Drittmittelübersichten zeigen,
dass wiederum erhebliche finanzielle Mittel eingeworben wurden.
Nicht zuletzt gilt unser besonderer Dank Frau Sabine Baier und Frau Rita Lütjohann,
Sekretärinnen im Institut für Anatomie; sie haben alle eingereichten Berichte nach
vorheriger Korrektur neu geschrieben. Frau Baier hat letztendlich alle neu erstellten
Berichte in das übliche Format überführt und den Seitenumbruch bewerkstelligt. Der
vorliegende Band zeichnet sich wiederum durch seine einheitliche Form und durch
ein einheitliches Schriftbild aus.
Lübeck, im Juni 2005
Prof. Dr. med. Prof. em. Dr. med. Dr. h. c. mult.
Peter Dominiak Wolfgang Kühnel
- Rektor - - Senatsbeauftragter für den
Forschungsbericht -
V

2. Forschungsberichte der Kliniken des
Universitätsklinikums Schleswig-Holstein,
Campus Lübeck
1

2.01 Klinik für Anästhesiologie
Direktor:
Prof. Dr. med. Peter Schmucker
Stellvertretender Direktor:
Prof. Dr. med. Karl-Friedrich Klotz
Leitender Psychologe:
Prof. Dr. phil. Dipl.-Psych. Michael Hüppe
Oberärztinnen/Oberärzte:
Bahlmann, Ludger, PD Dr. med.(m.d.W.b.)
Bastian, Christine, Dr. med. (bis 31.03.2003)
Baumeier, Wolfgang, Dr. med. (m.d.W.b.)
Berger, Klaus, Dr. med. (m.d.W.b.)
Eichler, Wolfgang, Dr. med. (m.d.W.b.)
Eleftheriadis ,Sawas, Dr. med. (bis 31.10.2004)
Fränken, Julia, Dr. med. (m.d.W.b.)
Gehring, Hartmut, Prof. Dr. med. (m.d.W.b.)
Gerlach, Klaus, PD Dr. med. (m.d.W.b.)
Großherr, Martin, Dr. med. (m.d.W.b.)
Heringlake, Matthias, PD Dr. med. (m.d.W.b.)
Klaus, Stephan, PD Dr. med. (m.d.W.b.)
Klinger, Bernt, Dr. med. (m.d.W.b.)
Krüger, Uwe, Dr. med. (m.d.W.b.)
Lindig, Martin, Dr. med. (m.d.W.b.)
Meier, Torsten, Dr. med. (m.d.W.b.)
Ocklitz, Evelyn, Dr. med. (m.d.W.b.)
Prüßmann, Martin, Dr. med. (m.d.W.b.)
Ros, Andrea, Dr. med. (m.d.W.b.)
Sedemund-Adib, Beate, Dr. med. (m.d.W.b.)
Schäfer, Reiner, Dr. med. (m.d.W.b.)
Schneeweiß, Andreas, Dr. med. (m.d.W.b.)
Schröder, Frank, Dr. med. (m.d.W.b.)
Schumacher, Jan, PD Dr. med. (m.d.W.b.)
Söding, Peter, Dr. med. (m.d.W.b.)
Wagner, Klaus, PD Dr. med. (m.d.W.b.)
Wehner, Luise, Dr. med. (bis 31.05.2004)
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Altmayer ,Stephan, Dr. med.
Basteck, Alexander, Dr. med.
Bax, Sönke (bis 15.02.2004)
Behrens, Hartmut (bis 30.06.2004)
Biecker, Jochen, Dr. med.
Biet, Cornelia, Dr. med.
3

4
Blömer, Petra, Dr. med.
Boving, Martina
Brinker, Andrea, Dr. med. (seit 01.08.2004)
Burmeister, Leif (bis 30.06.2003)
Brand, Jörg-Matthias, Dr. med. (seit 01.07.2004)
Brückner, Sabine, Dr. med.
Bruhn, Sebastian (seit 01.07.2003)
Bruns, Angela
Dantz, Dorle, Dr. med.
Dummler, Roland, Dr. med. (01.04.2003 bis 31.12.2003)
Engelke, Anke, Dr. med.
Erasmi, Karin, Dr. med.
Faust, Marcus
Fixson, Anke, Dr. med.(bis 31.12.2004)
Frank, Armin, Dr. med.
Freund-Kaas, Cordula, Dr. med. (beurlaubt seit 15.02.2000)
Gamroth, Carsten, Dipl.-Psych.
Gosch, Ulrich, Dr. med.
Grefer, Jochen, Dr. med.
Günther, Jan-Hendrik, Dr. med.
Hackmann, Frank, Dr. med. (seit 01.01.2003)
Hage, Kirsten
Hagelberg, Sönke, Dr. med.
Handke, Ulrich
Heinze, Hermann, Dr. med.
Heinze, Julika, Dr. med.
Herpell, Jörg, Dr. med.
Hinrichs, Michael, Dr. med.
Hoedtke, Jochen (bis 31.08.2003)
Iblher, Peter (seit 01.08.2003)
Kamm, Katharina, Dr. med.
Kawakami, Katsuhiro, Dr. med. (seit 01.08.2003)
Kosytorz, Patrick, Dr. med.
Krieter, Beda, Dr. med. (bis 31.03.2003)
Liebau, Felix, Dr. med.
Lücke, Eva-Maria
March, Olaf, Dr. med.
Maurmann, Susanne (seit 01.10.2004)
Meyer, Frank, Dr. med.
Müller-Grotrian, Christian, Dr. med. (seit 01.05.2003)
Nielsen, Hauke, Dr. med. (Personalrat)
Niggebrügge, Christian
Noske, Christian
Ocker, Hartmut, Dr. med.
Ott, Philip
Panasenko, Andrij (bis 30.11.2003)
Pietsch, Alexandra, Dr. med.

von Poehl, Corona, Dr. med. (bis 31.12.2004)
Pötzl-Obytz, Jordis, Dr. med.
Reinke, Ulrike, Dr. med.
Reißland, Petra, Dr. med. (seit 01.01.2003)
Reuschke, Birgit, Dr. med.
Roth-Isigkeit, Angela, PD Dr. med. Dipl.-Psych.
Rott, Christina
Schmitz, Annette, Dr. med.
Schneider, Kathrin Eliese (seit 01.08.2003)
Schöffel, Anne, Dr. med. (bis 29.02.2004)
Schonlau, Patrick
Speidel, Marion, Dr. med.
Spielvogel, Torsten, Dr. med.
Stamme, Cordula, PD Dr. med.
Strätling, Meinolfus, Dr. med.
Strecker,Ralf, Dr. med.
Wegner, Bettina
Wehrhahn, Christine, Dr. med.
Wienstroth, Simone, Dr. med.
WilkeI, lona, Dr. med.
Zabe, lAngelika, Dr. med.
Ziemann, Malte, Dr. med. (bis 30.11.2004)
Gesamtdarstellung - Leistungsbericht
Krankenversorgung
Bereich Anästhesiologie
In der Klinik für Anästhesiologie sind in den Jahren 2003/2004 jährlich ca. 22.000
Anästhesien durchgeführt worden. Die Patienten werden in 11 verschiedenen Bereichen,
verstreut über das Gelände des Universitätsklinikums, in 33 Operationssälen
anästhesiert und operiert. In sieben Abteilungen werden Aufwachräume
zur postoperativen Überwachung der Patienten vorgehalten. Zu einem Anteil
von etwa 10 Prozent werden regionalanästhesiologische Verfahren eingesetzt. Auf
dem Wege zum „schmerzfreien Krankenhaus“ wurde die Technik der thorakalen
Periduralanästhesie in der perioperativen Schmerztherapie eingeführt. Durch diese
Methode kann nicht nur bessere Schmerzbekämpfung erzielt werden; sie ist
auch geeignet durch einen besseren und schnelleren postoperativen Heilungsverlauf
die Bettenkapazitäten der operativen Krankenstationen zu entlasten und
damit die Effektivität der Behandlung zu verbessern. Zur Vorbereitung auf die
Narkose werden die Patienten in speziell eingerichteten Prämedikationssprechstunden
untersucht. Über ein großes Beschaffungsvorhaben konnte das
Patientenüberwachungsmonitoring im Berichtszeitraum erneuert werden.
5

Bereich Intensivstation 15i
Die anästhesiologische Intensivstation 15i hält 15 Betten für die intensiv-medizinische
Betreuung von Patienten aus verschiedenen operativen Fächern vor
(Kliniken für Herzchirurgie, Urologie, Frauenheilkunde, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde,
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, Orthopädie, Plastische Chirurgie, Chirurgie
und weitere Kliniken). Auf der Station werden jährlich über 1800 Patienten betreut.
Die Betten sind im Jahresmittel etwa zu 90 Prozent belegt. Etwa 65 Prozent
der Patienten werden postoperativ nach einem herzchirurgischen Eingriff betreut.
Die durchschnittliche Liegedauer der Patienten beträgt etwa 2,6 Tage, das heißt
aber auch, dass täglich auf 7 bis 8 Betten die Belegung wechselt. Diese hohe
Rate an Patientenverlegungen und Patientenneuaufnahmen stellt eine hohe
organisatorische Belastung dar. • Der Pflegeaufwand hat sich im Berichtszeitraum
weiter erhöht. 97 Prozent der Patienten lassen sich in die beiden höchsten Pflegegruppen
einteilen. Über 15 Prozent der Patienten werden mit maschinellen Nierenersatzverfahren
behandelt. Zwei Drittel der Patienten werden auf der Intensivstation
künstlich beatmet.
Bereich Schmerzambulanz
Die Schmerzambulanz der Klinik für Anästhesiologie behandelt akut und chronisch
Schmerzkranke. Sie arbeitet fach- und berufsgruppenübergreifend und orientiert
sich an den Grundsätzen der Verhaltensmedizin.
Das Team der Schmerzambulanz besteht aus Ärztinnen und Ärzten für
Anästhesiologie, psychologischen Psychotherapeuten und Fachpflegekräften. Es
gibt eine enge Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten im Haus und mit
einer Sozialarbeiterin. • Die Schmerzambulanz nutzt unterschiedliche Fachdisziplinen
und Berufsgruppen auf dem Campus, die ergänzend diagnostische und
therapeutische Empfehlungen geben können. Sie entwickelt und bewertet
Leitlinien für die Prävention, Diagnostik und Therapie von Schmerzerkrankungen.
Bestehende Leitlinien werden in der Praxis umgesetzt. • Besondere Aufgabe der
Schmerzambulanz ist die Vermittlung von schmerztherapeutisch relevantem
Wissen an Studenten der Medizin und anderen zugeordneten Fachgruppen. Sie
ist von der Ärztekammer Schleswig-Holstein als Weiterbildungseinrichtung zur
Erlangung der Zusatzbezeichnung „Spezielle Schmerztherapie“ anerkannt und
bildet in diesem Rahmen ständig aus. Monatlich einmal wird eine interdisziplinäre
Schmerzkonferenz mit Patientenvorstellungen durchgeführt. Regelmäßig finden
schmerztherapeutische Fortbildungsveranstaltungen für Fachpersonal der Klinik
und der Region statt. • Aus den Tätigkeitsbereichen der Schmerzambulanz
ergeben sich Fragestellungen, die im Rahmen klinischer Forschungsvorhaben
auch in Kooperation mit anderen Einrichtungen bearbeitet werden.
Die Schmerzambulanz etabliert seit 2004 ein Qualitätsmanagementsystem und
beabsichtigt 2005 die Zertifizierung nach der DIN EN ISO 9001: 2000.
6

Qualitätsmanagement
Die Klinik für Anästhesiologie war nach Beschluss des Vorstandes des Universitätsklinikums
Lübeck 2002 Pilotklinik für die Einführung eines Qualitätsmanagementsystems
(QM-System). Hierunter versteht man ein System zur
Sicherstellung und kontinuierlichen und systematischen Verbesserung der grundlegenden
Arbeitsabläufe in einer Einrichtung. Diese werden als „Kernprozesse“
bezeichnet und betreffen in der Klinik für Anästhesiologie folgende vier Aufgabenbereiche:
Narkose • Intensivtherapie • Notfalltherapie • Schmerztherapie.
Zur Einführung eines QM-Systems wurde eine berufsgruppenübergreifende Arbeitsgruppe
aus Ärzten und Pflegern unter der Leitung von Prof. Hüppe und Herrn
Jeschke gebildet. Die Gruppe wird von Frau Jutta Lange (Referat für Qualitätsmanagement)
unterstützt.
Im Berichtszeitraum (2003-2004) wurden insbesondere folgende Aufgaben angegangen,
die 2002 zum Teil vorbereitet waren: Erfassung postanästhesiologischer
Befindenszustände von Patienten mit einem dafür konzipierten und validierten
mehrdimensionalen psychometrischen Messverfahren (Anästhesiologischer Nachbefragungsbogen
für Patienten: ANP). Reduktion postanästhesiologischer Beschwerden
durch Umsetzung eines PDCA-Zyklus (Plan – Do – Check – Act) •
Adaptation des Verfahrens für herzchirurgische Patienten (ANP-KA) und Anwendung
in diesem Bereich (Kooperation mit dem wissenschaftlichen Arbeitskreis
Kardioanästhesie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin).
Erprobung des Verfahrens für Benchmarking in der Kardioanästhesie •
Systematische Beschreibung der Prozessabläufe der einzelnen operativen Einheiten
unter Beteiligung des ärztlichen und pflegerischen anästhesiologischen
Per- sonals und Zusammenstellung in einem Handbuch für die Erleichterung der
Ein- arbeitung neuer Mitarbeiter • Beginn der Erstellung von Leitlinien in der
Anästhe- siologie durch erfahrene Oberärzte und Oberärztinnen für die einzelnen
operativen Bereiche, für ausgewählte anästhesiologische Verfahren und für die
Schmerzthe- rapie • Beginn der Etablierung eines Qualitätsmanagementsystems
in der Schmerzambulanz der Klinik für Anästhesiologie und Vorbereitung der
Zertifizierung der Schmerzambulanz nach DIN 9001: 2000
Die Erfahrungen der Klinik für Anästhesiologie bei der Etablierung eines Qualitätsmanagementsystems
und beim Zertifizierungsprozess der Schmerzambulanz
können dazu beitragen, andere Kliniken des UKSH bei der Einführung eines eigenen
QM-Systems zu unterstützen. Die Implementierung eines QM-Systems ist
notwendige Voraussetzung für eine Zertifizierung.
Forschungsschwerpunkte
An der Klinik für Anästhesiologie haben sich folgende Forschungsschwerpunkte
etabiliert: • Projekt SARRRAH (Search and Rescue, Resuscitation and Rewarming
in Accidental Hypothermia) • Lübecker Anästhesie und Reanimationssimulator
(LARS) • Anästhesietechnik und Messmethoden • Nierenfunktion und Nierenver-
7

sagen • Psychologie und Stress in der perioperativen Medizin • Maschinelle
Beatmung und pulmonale Entzündungsreaktionen • Epidemiologie von Schmerzen
• Lungenphysiologie • Ethik, Recht, Geschichte und Didaktik in der Anästhesiologie
Fortbildungsveranstaltungen
Von Mitarbeitern der Klinik wurden in den Jahren 2003 und 2004 Fortbildungsseminare
für verschiedene Berufsgruppen abgehalten: • Fortbildungsseminare für
die Berufsfeuerwehr Lübeck • Fortbildungsseminare für die Deutsche Gesellschaft
zur Rettung Schiffbrüchiger • Fortbildungsseminare für den See-Zoll des Bundesfinanzministeriums
• Fortbildungsseminare für den Bundesgrenzschutz/See • Fortbildungsseminare
für das Havariekommando des Bundesverkehrsministeriums •
Fortbildungsseminare für die Wasserschutzpolizei Schleswig-Holstein • Fortbildungsseminar
für Arwed Fuchs Expeditionen • Fortbildungsseminar für die Bundesgrenzschutz-Fliegerstaffel
Nord • Fortbildungsseminar „SAR Cooperation Exercise“
für Scandlines Deutschland • Fortbildungsseminare für die Deutsche Rettungsflugwacht
• Fortbildungsseminar für die Seeberufsgenossenschaft • Fortbildungsveranstaltungen
für Rettungsassistenten • Seminare über Inhalt und Umsetzung
des Medizinproduktegesetzes, der Betreiberverordnung und des MPSV in
der Klinik aus ärztlicher Sicht“ • Fortbildungsseminare "Fachkunde Rettungsdienst"
• Fortbildungsseminare "Leitender Notarzt" • Fortbildungsseminare "Intensivtransport"
• Fortbildungsseminare "Grundkurs Intensivmedizin" • Fortbildungsveranstaltungen
für den "Leitenden Notarzt" • Ausbildungsseminare "Notfallmedizin"
für die Berufsfeuerwehr Lübeck • Refresher-Kurse für im Rettunsdienst tätige
Ärztinnen und Ärzte • Fortbildungsseminare für AiP "Ethik und Berufsrecht"
Kongresse • Tagungen • Symposien
Im Berichtszeitraum wurden folgende Kongresse und Tagungen verantwortlich
geplant, organisiert und geleitet: Fachtagung „Der medizinische Notfall auf See -
nicht nur eine nationale Angelegenheit“ im Rahmen des 31. Deutschen Seeschifffahrtstages
am 14.5.04 in Lübeck • International Microdialysis Symposium on
Monitoring Tissue Chemistry in Intensive Care Medicine im Dezember 2003 in
Lübeck • Workshop „Technische Grenzen von Blutgasanalytik und Pulsoximetrie“
im Rahmen der 17. Norddeutsche Anästhesietage im November 2004 in Hamburg
• Internationales Symposium „Drei Welten treffen sich“ zur Verabschiedung von
Prof. Dr. rer. nat. Ewald Konecny in Lübeck • Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft
für psychologische Schmerztherapie und –forschung (DGPSF) am
26./27.06.2004 in Lübeck
Preise • Patente
Vortragspreis der Fa. Mundipharma für den Vortrag von PD Dr. med. Stephan
Klaus anlässlich der 17. Internationalen Woche der Anästhesie, 6. – 11. September
2003 in Westerland
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2. Platz bei der “Best Scientific Presentation Competitin (BAPC)“ für einen
Vortrag von PD Dr. med. Klaus F. Wagner anlässlich des Kongresses der European
Society of Anaesthesiology, Euroanesthesia 2004, im Juni 2004 in Lissabon,
Portugal
Europäische Patentanmeldung für ein bitympanales Thermometer, veröffentlicht
am 24.12.03 unter PCT WO 03/106947 A1 in Kooperation mit der Patentverwertungsagentur
Schleswig-Holstein
Herausgebertätigkeit
Prof. Schmucker: Zeitschrift „Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin,
Schmerztherapie,“ • Vierbändiges Lehrbuch „ains“, Georg Thieme, Stuttgart, Mitherausgeber
des Bandes „Anästhesiologie“
Prof. Gering, Prof. Schmucker (Section Editors): Section 2 Technology, Training
and Education, Current Opinion in Anaesthesiology, 2004 • Themenheft
“Medizintechnik”, Focus MUL 2003
PD Dr. Klaus, PD Dr. Bahlmann: Microdialysis- Monitoring tissue chemistry in
Intensive Care Medicine - Experimental results and clinical application of biochemical
tissue monitoring in critical illness. Pabst Science Publishers, 2004
PD Dr. Bahlmann, PD Dr. Klaus: Mikrodialyse und Organdysfunktion: Stellenwert
des organspezifischen Stoffwechselmonitorings im intensivmedizinischen Kontext.
Pabst Science Publishers, 2004
Gutachtertätigkeiten
Für internationale wissenschaftliche Zeitschriften mit Peer review-System sind folgende
Mitarbeiter tätig: Dr. Baumeier • Dr. Eichler • Prof. Gehring • PD Dr. Gerlach
• PD Dr. Heringlake • Prof. Dr. Dipl.-Psych. Hüppe • Prof. Klotz • Dr. Meier •
Prof. Schmucker • PD Dr. Schumacher • PD Dr. Stamme • PD Dr. Wagner
Leitung wissenschaftlicher Vereinigungen
Dr. Baumeier, Dr. Krüger: Vorstand Forum Leitende Notärzte Schleswig-Holstein
• Dr. Baumeier: Vorsitz Arbeitsgemeinschaft der Leitenden Notarztgruppen See;
Fachlicher Berater des Ministeriums für Arbeit, Soziales und Gesundheit
Schleswig-Holstein bei der Planung und Durchführung der medizinischen Versorgung
von Verletzten auf Schiffen in komplexen Schadenslagen auf See;
Ständiger Fachausschuss und im Arbeitskreis Unfallmanagement des Deutschen
Nautischen Vereins DNV; Deutsche Delegation des Bundesverkehrsministeriums
bei der International Maritime Organisation IMO, London; Fachberater des Bund-
Länder-Koordinierungsausschusses Brandbekämpfung und Verletztenversorgung
auf See; Ärztlicher Fachberater der Deutschen Gesellschaft zur Rettung Schiffbrüchiger
DgzRS • Prof. Gehring: Mitglied des Vorstandes, stellv. Vorstandsvorsitzender
der Deutschen Gesellschaft für Biomedizinische Technik • Prof. Hüppe:
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Vorstand der Deutschen Gesellschaft für psychologische Schmerztherapie und
-forschung (DGPSF) • Prof. Klotz: Vorstand des Landesverbandes Schleswig-
Holstein des Arbeiter Samariter Bundes • Dr. Krüger: Fachausschuss
Rettungsdienst der Ärztekammer Schleswig-Holstein; Bundesarbeitskreis Ärztliche
Leiter Rettungsdienst Deutschland, Arbeitskreis Ärztliche Leiter Rettungsdienst
Schleswig-Holstein • Prof. Schmucker: Vorstand der Deutschen Gesellschaft für
Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI)
Forschungsschwerpunkte
Projekt SARRRAH (Search and Rescue, Resuscitation and Rewarming in
Accidental Hypothermia)
Schwerpunktleitung: Dr. med. Dipl.-Ing. W. Baumeier
Dieses Projekt wird partnerschaftlich mit der Marine, insbesondere dem schifffahrtsmedizinischen
Institut und dem Flottenkommando, der Deutschen Gesellschaft
zur Rettung Schiffbrüchiger, den Universitätskliniken Hamburg, Rostock
und Schleswig-Holstein sowie weiteren 7 Schwerpunktkrankenhäusern in Norddeutschland
seit 1999 betrieben. Grundlage für die Initiierung war die Erkenntnis,
dass die Rettungs- und Behandlungskonzepte für Schiffbrüchige und Menschen
mit lebensbedrohlicher Unterkühlung verbessert werden müssen und können.
Unter Hinzuziehung nationaler und internationaler Experten wurden Behandlungskonzepte
erstellt, umgesetzt und geschult. Erforderliche Materialien wurden entwickelt
bzw. modifiziert, kooperierende Kliniken eingebunden und als Zielkrankenhäuser
ausgewiesen, Ausbildungs- und Trainingsprogramme, auch für medizinische
Laien, projektiert und durchgeführt. Es wurden Kontakte aufgebaut zu allen
erreichbaren Arbeitsgruppen, die sich wissenschaftlich mit akzidenteller Hypothermie
beschäftigen. Seit dem Jahre 2000 erfolgt eine zeitnahe Patientenverlaufsdokumentation.
Eine Telefon-Hotline wird betrieben. Angestrebt wird eine geografische,
auch internationale, Ausbreitung des Projektes mit dem Ziel der Ausweisung
weiterer Zielkliniken und Erhöhung der Dokumentationsfrequenz von Patienten
für die Verlaufsbeobachtung. • Aktuelle Details werden zeitnah in die Internet-
Präsenz www.sarrrah.de eingearbeitet.
Lübecker Anästhesie und Reanimationssimulator („LARS“)
Schwerpunktleitung: PD Dr. med. W. Eichler
Mit dem Emergency Care Simulator (ECS) der Firma METI (Medical Education
Technologies, Sarasota, Florida, U.S.) oder ähnlichen Systemen ist es inzwischen
möglich, in einer der klinischen Situation weitestgehend entsprechenden Umgebung
Behandlungs- und Problemlösungsstrategien zu entwickeln und zu trainieren.
Der einzigartige Vorteil besteht in der Möglichkeit, ohne Patientengefährdung
das Beherrschen vieler unterschiedlicher, auch seltener Notfallsituationen
in Echtzeit zu erarbeiten. Die Variabilität dieses Simulators erlaubt ein realitätsnahes
Training des gesamten anästhesiologischen und notfallmedizinischen
Vorgehens mit einer Anpassung an die Problemstellung in allen Schwierigkeits-
10

graden.
Der Simulator besteht aus einer rechnergesteuerten Puppe, die dem klinischen
Alltag entsprechend als "Patient" behandelt wird. In die Puppe implementiert sind:
Herz- und Atemgeräusche, Spontanatmung und Sprachreaktionen, CO2-
Produktion, palpable und messbare Pulse, punktierbare Gefäße, Augen Öffnen
und Schließen sowie Pupillenreaktionen. In der Software der Computersteuerung
ist jeweils ein aufwendiges respiratorisches, zirkulatorisches und pharmakodynamisches
Modul implementiert.
Folgende Kursangebote werden bisher angeboten: • Simulatortraining in der Anästhesie
für Studenten • Simulatortraining für Pflegekräfte in der Anästhesiologie •
Simulatortraining für Pflegekräfte in der Intensivmedizin • Simulatortraining Interhospitaltransport
von Intensivpatienten.
Zukünftige Projekte: • Simulatortraining in der Notfallmedizin für Studenten • Crisis
Resource Management (Krisentraining) am Anästhesiesimulator für Ärzte und
Pflegekräfte • Erprobung, Optimierung und Schulung zukunftsweisender Anästhesiegerätetechnik
mithilfe des Simulators • Wissenschaftliche Evaluation des
Simulatortrainings
Anästhesietechnik und Messmethoden
Schwerpunktleitung: Prof. Dr. med. H. Gehring
Anästhesieumgebung
Bei Patienten, die während der Durchführung von Vollnarkosen maschinell beatmet
werden, müssen zur Gewährleistung höchstmöglicher Patientensicherheit
kontinuierlich Parameter der Beatmung möglichst nicht-invasiv überwacht werden.
Besondere Anforderungen ergeben sich bei speziellen operativen Verfahren wie
der minimal-invasiven Chirurgie (MIC) oder unter Bedingungen der diagnostischen
Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT). In einem Projekt sollen fortschrittliche
Strukturen der Operationsumgebung entwickelt werden. • Die erzielten Verbesserungen
der Beatmung können über neue Messmethoden evaluiert werden. Die
„Funktionelle Elektroimpedanztomographie“ (fEIT) erlaubt dabei die Überwachung
der regionalen Ventilation in der klinischen Anwendung.
Kooperation: Projekt des Bundesministeriums für Bildung und Forschung:
Entwicklung fortschrittlicher Strukturen der Operationsumgebung (01EZ0103),
Drägerwerk Lübeck, Institut für Medizinische Informationstechnik, Helmholtz-
Institut, RWTH Aachen
Pulsoximetrie
Die Pulsoximetrie ist essentieller Bestandteil der Überwachung maschinell beatmeter
Patienten zum Schutz und frühzeitigem Erkennen von lebensbedrohlichem
Sauerstoffmangel (Hypoxämie). Hypoxämie und Pulsoximetrie können nur dann
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wissenschaftlich untersucht werden, wenn es gelingt, ohne Risiko den Zustand der
Hypoxämie an gesunden Personen (Probanden) reproduzierbar und standardisiert
zu generieren. Dies erfolgt durch kontrollierte Hypoxämie-Studien (CHS) in einem
Probandenlabor in enger Kooperation mit der US-amerikanischen Food and Drug
Administration (FDA) und der International Organization for Standardization (ISO).
Es soll ein Gerät zur Kalibrierung von Pulsoximetern im Auftrag der EU (SMT 4 -
CT9 - 1601) mit Überprüfung durch die FDA zur weltweiten Anwendung entwickelt
werden. Dazu müssen Referenzdaten (Multiwellenlängenanalysen) als Basis für
die Kalibration von Geräten an Probanden während Hypoxämie aufgezeichnet
werden. Mit Hilfe dieser Daten können dann im Auftrag weltweit tätiger medizintechnischer
Unternehmen Pulsoximeter getestet und kalibriert werden.
Um Signale aus tief im Gewebe (4-6 cm) liegenden Gefäßen zu erkennen ist eine
Modulation des eingestrahlten Lichts mit Ultraschall, LIMOUS (Light Modulation
with Ultrasound) notwendig. Bei Anwendung einer Mehrwellenlängenanalyse ist in
solchen Gefäßen sogar eine Identifikation von zellulären und plasmatischen
Veränderungen der Zusammensetzung des Blutes (z.B. Hämatokrit) möglich.
Kooperationen: Fachhochschule Lübeck, Institut für Medizintechnik, Datex-
Ohmeda, GE Healthcare, Louisville, CO, USA, EnviteC GmbH, Wismar, Masimo
Corporation, Irvine, CA, USA, MCC GmbH, Karlsruhe, MedLab GmbH, Karlsruhe,
Nellcor Tyco Healthcare, Pleasanton, CA, USA, Philips Medizinsysteme, Böblingen,
Institut für Allgemeine Elektrotechnik, Universität Rostock, Deutschland
Blutgasanalyse
Im Bereich der Blutgasanalytik werden Techniken der „Patientennahen Point-of-
Care-Diagnostik (POCT)“ weiterentwickelt. Dazu werden 10 Systeme von den 5
führenden Herstellern von Geräten zur Blutgasanalytik evaluiert. Ziel des Projektes
ist eine optimale Einbindung der auf einzelnen Stationen aufgestellten Geräte
in das Netzwerk des Universitätsklinikums auf der Basis der Richtlinien der
Bundesärztekammer (RiLiBÄK) zur Qualitätssicherung sowie den DRG geführten
Budgets der Kliniken. Zusätzlich muss die evaluierte Blutgasanalytik zum Referenzlabor
für Pulsoximetrie und Kapnometrie weitergestaltet werden.
Kooperation: Zentrallabor, Klinik für Kinder und Jugendmedizin, Institut für Medizintechnik,
Klinik für Chirurgie, Apotheke, Medizinische Klinik I, Radiometer
Copenhagen, Kopenhagen, Dänemark, Bayer Diagnostics, Fernwald
Wireless Monitoring
Um eine angenehme und flexible Patientenbetreuung und Überwachung von
Organfunktionen während der perioperativen Phase zu gewährleisten, werden
Modul-Systeme (WILEMON – Wireless Monitoring) für die perioperative Anwendung
am Patienten zur kabellosen Überwachung aufgebaut. In einer Multicenterstudie
im BMBF-Projekt werden neuronale Oszillationen während der Narkose
aufgezeichnet. Dies kann als multivariables nichtinvasives Monitoring zur Überwachung
der zerebralen Integrität bei herzchirurgischen Eingriffe mit Herz-
12

Lungen-Maschine dienen.
Kooperation: Institut für Medizintechnik, Institut für Technische Informatik, Klinik
für Herzchirurgie, Klinik für Anästhesiologie, Klinikum der LMU
Nierenfunktion – Nierenversagen
Physiologische und pathophysiologische Mechanismen in der Regulation des
Flüssigkeitshaushaltes und der Nierenfunktion.
• Die Wirkung von Milrinon und Adrenalin auf die Nierenfunktion nach
kardiochirurgischen Eingriffen mit extrakorporaler Zirkulation
Nierenfunktionsstörungen zählen zu den typischen postoperativen Komplikationen
kardiochirurgischer Eingriffe unter Einsatz der extrakorporalen Zirkulation (EKZ).
Die Inzidenz und die Mortalität eines akuten Nierenversagen (ANV) sind in diesem
Kontext auch heute noch außerordentlich hoch. • Trotz zahlreicher Untersuchungen
und verschiedenster pharmakologischer Ansätze ist es bislang nicht gelungen,
ein effektives Therapieregime zur Prophylaxe einer Nierenfunktionsstörung
nach kardiochirurgischen Eingriffen zu etablieren.
Da man diese Komplikation vor allem bei denjenigen Patienten beobachtet, die
bereits intraoperativ bzw. im weiteren postoperativen Verlauf auf der Intensivstation
einer pharmakologischen Kreislaufunterstützung bedürfen, untersuchen wir
gegenwärtig den Einfluss verschiedener positiv inotroper Pharmakostrategien auf
die postoperative Nierenfunktion nach kardiochirurgischen Eingriffen. Vor dem
Hintergrund, dass Nierenfunktionsstörungen nach kardiopulmonalem Bypass auch
sehr stark durch die begleitende Inflammationsreaktion moduliert werden, soll dabei
auch der Effekt der verschiedenen Pharmaka auf systemische und renale
Inflammation untersucht werden.
Bearbeiter: PD Dr. M. Heringlake, PD Dr. L. Bahlmann, PD Dr. S. Klaus, Dr.
H. Heinze
Dokoranden: J. Grünefeld, M. Wernerus, C. Heubling
Kooperation: Klinik für Herzchirurgie, Medizinische Klinik I
Förderung: Deutsche Herzstiftung
• Der Einfluss präemptiver Milrinontherapie auf die Nierenfunktion, die systemische
und renale Inflammation und den Gewebemetabolismus bei
Mitralklappenoperationen mit extrakorporaler Zirkulation
Patienten, die sich Eingriffen an der Mitralklappe unterziehen müssen, haben ein
erhöhtes Risiko für Nierenfunktionsstörungen. Vor dem Hintergrund, dass eine
präemptive Therapie mit Milrinon bei Patienten, die sich einer koronaren Bypassoperation
unterziehen müssen, günstige Effekte auf die systemische Inflammation
und die Nierenfunktion gezeigt hat, und Daten für Patienten mit Mitralklappenoperationen
nicht vorliegen, wurde in dieser Studie der Effekt einer solchen Therapie
bei diesen Patienten untersucht.
13

Bearbeiter: PD Dr. M. Heringlake, PD Dr. L. Bahlmann, PD Dr. S. Klaus, Dr.
H. Heinze
Kooperation: Klinik für Herzchirurgie
• Einflussfaktoren in der Regulation des vasoaktiven Peptidhormons
Urotensin II und seine Bedeutung im Hinblick auf die Nierenfunktion
Neben den „klassischen“ – durch Variation kardialer Füllungsdrucke beinflussten
– vasoaktiven Hormonen Vasopressin, atriales natriuretisches Peptid, Angiotensin
II sind in den letzten Jahren verschiedene vasoaktive Peptidhormone beschrieben
worden, deren Bedeutung in der Regulation des Kreislaufs und ihre Wirkung auf
die Nierenfunktion gegenwärtig noch nicht geklärt sind.
Bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung (KHK), die sich einer chirurgischen
Koronarrevaskularisation unterziehen mussten, konnten wir ein Zusammenhang
zwischen den kardialen Füllungsdrucken und der Plasmakonzentration von Urotensin
II (U-II) darstellen. Ausgehend von dieser Beobachtung und der Tatsache,
dass nach den Ergebnissen anderer Arbeitsgruppen Patienten mit schwerer Myokardinsuffizienz
erhöhte Plasmaspiegel von Urotensin II aufweisen, untersuchten
wir den Einfluss akuter Änderungen kardialer Füllungsdrucke während Rechtsherzkatheterergometrie
bei Patienten mit KHK.
Bearbeiter: PD Dr. M. Heringlake, PD Dr. L. Bahlmann, PD Dr. S. Klaus
Doktoranden: O.Uzun, B. Will
Kooperation: Klinik für Herzchirurgie, Schüchtermann-Klinik, Bad Rothenfelde
• Inzidenz und Management von Nierenfunktionsstörungen in der Kardiochirurgie
in Deutschland
In einer durch Fragebogen standardisierten Befragung ermittelten wir die Häufigkeit
von Nierenfunktionsstörungen anhand des neuen Gradingsystems der „Acute
Dialysis Quality Iniative“ (ADQI), den so genannten RIFLE – Kriterien für das Jahr
2003 und eruierten die klinisch üblichen Therapiestrategien im Umgang mit Patienten,
die nach kardiochirurgischen Eingriffen Nierenfunktionsstörungen (NFS)
entwickeln. Dabei zeigte sich eine außerordentlich hohe Variabilität von NFS im
Vergleich verschiedener Kliniken, eine im Median bei 7% liegende Inzidenz von
NFS nach den RIFLE – Kriterien und zum Teil in deutlichem Widerspruch zur
gegenwärtigen Literatur stehende Therapiekonzepte
Bearbeiter: PD Dr. M. Heringlake
Doktorand: M. Knappe
Kooperation: Arbeitsgruppe Niere des gemeinschaftlichen Arbeitskreises Intensivmedizin
der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie
und Intensivmedizin und der Deutschen Gesellschaft für Herz-
Thorax und Gefäßchirurgie, Deutsches Herzzentrum Berlin
14

• Einflussfaktoren in der Regulation natriuretischer Peptide und ihre Bedeutung
im Hinblick auf die Nierenfunktion
Die Interaktionen und die Regulationsmechanismen der natriuretischen Peptide
ANP, BNP und Urodilatin in der Regulation des Flüssigkeitshaushaltes und der
Nierenfunktion werden nach wie vor nur unvollständig verstanden. • In Hinblick auf
BNP konnten wir in einer Untersuchung an gesunden Probanden erstmals zeigen,
dass es bei intravenöser Kochsalzbelastung im Vergleich mit ANP zu zeitlich
verzögerten, aber erheblichen Steigerungen der Plasmakonzentration von BNP
kommt und dass - zeitlich unabhängig von diesen Veränderungen im Plasma – in
der Niere eine deutliche Sekretionssteigerung von BNP induziert wird.
Gegenwärtig untersuchen wir, ob diese Effekte - und insbesondere auch die renale
Freisetzung von Urodilatin und BNP - durch Variation der Kochsalzbelastung
und Gabe eines ACE-Hemmers moduliert werden.
Bearbeiter: PD Dr. M. Heringlake, PD Dr. L. Bahlmann, PD Dr. S. Klaus, PD
Dr. W. Eichler, Prof. Dr. K.-F. Klotz
Doktoranden: C. Heide, B. Will
Kooperation: Institut für Physiologie, Dept. of Clinical Chemistry, University of
Oslo, Norwegen
Psychologie und Stress in der perioperativen Medizin
Schwerpunktleitung: Prof. Dr. phil. Dipl.-Psych. M. Hüppe
Der Forschungsschwerpunkt betrifft Themenbereiche zu psychischen Funktionen
(insbesondere Emotion, Kognition, Stress, Schmerz), die im Kontext anästhesiologischer
Fragestellungen von Bedeutung sind. In den Jahren 2003 und 2004
wurden bzw. werden dazu verschiedene Untersuchungen durchgeführt. Die bearbeiteten
Themen lassen sich wie folgt in drei Bereiche gliedern:
• Vorhersage und Beeinflussbarkeit des präoperativen psychischen Patientenzustandes
Untersuchung zur positiven Beeinflussung des Schlafs in der Nacht vor einer Operation
durch Applikation von Opipramol als abendliche anästhesiologische Prämedikation.
Doktorand: D. Hartge
• Messung und Vorhersage des postoperativen Patientenbefindens einschließlich
postoperativer psychischer Dysfunktionen
Untersuchung zur Messung und Vorhersage des postoperativen Patientenbefindens
mit Merkmalen des Patienten und Merkmalen der durchgeführten Anästhesie.
Doktorandin: F. Beckhoff
15

• Untersuchung zur Messung des postoperativen Patientenbefindens nach
Kardioanästhesie
Doktorandin: F. Zöllner
• Untersuchung zum Vergleich von Spinalanästhesie und
Allgemeinanästhesie hinsichtlich intraoperative Maße und der postoperativen
Erholung bei Patienten mit Hüftoperationen
Doktorandin: H. Müllender
Kooperation: Klinik für Anästhesiologie des Krankenhauses Wandsbek, Hamburg
• Untersuchung zur Entwicklung postoperativer psychischer Störungen
nach Operationen am offenen Herzen bei Patienten mit Diabetes mellitus
unter besonderer Berücksichtigung von Merkmalen des Durchgangssyndroms
Doktorandin: F. Michel
Kooperation: Klinik für Herzchirurgie
• Untersuchung zur Bedeutung der Periduralanästhesie während der
Geburt auf den Geburtsverlauf und das Befinden der Mütter
Doktorandin: I. Jahnke
Kooperation: Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
• Untersuchung zur Zufriedenheit mit der postoperativen Schmerztherapie
via PCA-Pumpe in Abhängigkeit von habitueller Ängstlichkeit der Patienten
Doktorandin: F. Eggert
• Längerfristige postoperative Erholung und gesundheitsbezogene Lebensqualität
Untersuchung zum Vergleich von Patienten nach Nierentransplantation via
Lebendspende versus post-mortem-Spende hinsichtlich Lebensqualität, Qualität
sozialer Beziehungen, neuropsychologischer Funktionen und der Stressverarbeitung.
Doktorandin: B. Tölle
Kooperation: Klinik für Chirurgie, Medizinischen Klinik I
• Untersuchung zur Veränderung der gesundheitsbezogenen
Lebensqualität bei Knie- und Hüftendoprothesenoperationen unter
Kontrolle der Messwiederholung
Doktorandin: U. Kahlke
16

Kooperation: Klinik für Anästhesiologie des Klinikums Neustadt
Förderung: Industrie
Auswirkung von maschineller Beatmung auf pulmonale Entzündungsreaktionen
Schwerpunktleitung: Prof. Dr. H. Gehring, Dr. T. Meier
Die maschinelle Beatmung kann bei Patienten mit akutem Lungenversagen (engl.
Acute Lung Injury, ALI; Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS) zu einer zusätzlichen
Aktivierung des Immunsystems beitragen und damit zu einer zusätzlichen
Schädigung der Lunge führen. Für die Stimulierung des Immunsystems
durch verstärkte Scherkräfte oder Überdehnung des Lungengewebes während der
Beatmung ist der Begriff „Biotrauma“ geprägt worden. Demzufolge wurde in den
letzten Jahren nach lungenprotektiven Beatmungsstrategien gesucht, um die Entwicklung
lokaler und systemischer Entzündungsreaktionen zu reduzieren. • Bei
Patienten mit akutem Lungenversagen konnte in einer großen klinischen Studie
(ARDSnet Studie) nachgewiesen werden, dass Beatmung mit geringerem
Atemzugvolumen (6,2 ml/kg KG statt 11,8 ml/kg KG) die Mortalität und die Freisetzung
systemischer pro-inflammatorischer Zytokine senkt.
Vor diesem Hintergrund der Entstehung von Biotraumen scheint es außerordentlich
wichtig, im klinischen Kontext auch andere Beatmungsstrategien zu untersuchen.
Gerade bei Patienten mit reduzierter Lungenfunktion wird ein alveoläres
Recruitment durch die Einstellung eines möglichst optimalen positiven endinspiratiorischen
Drucks (PEEP) erreicht. Welche Auswirkungen die kurzfristige
Erhöhung und die langfristige Erhöhung des PEEP auf Entzündungsparameter
(Zytokine, Chemokine, Zellinfiltration) haben ist bisher nicht bekannt.
Für beatmungspflichtige Patienten mit chronischen oder akuten entzündlichen
Lungenerkrankungen stellt die mechanische Beatmung, obwohl sie die lebenswichtige
Oxygenierung sichert, einen zusätzlichen Risikofaktor dar. Aufgrund der
Übertragung mechanischer Kräfte bedeutet die künstliche Beatmung einen zusätzlichen
Stress für das Lungengewebe, so dass sich der pulmonale Heilungsverlauf
verzögern kann. Bisherige Modellvorstellungen gehen von vermehrten
Scherkräften an den Randzonen von nicht-ventilierten Lungenarealen („Atelektotrauma“)
und von Überdehnung einzelner Bereiche („Volutrauma“) aus. Diese regionalen
Veränderungen der Ventilation entziehen sich allerdings der routinemäßigen
globalen Diagnostik (Blutgasanalysen, Druck-Volumen-Kurven). Die
Elektro-Impedanz-Tomographie (EIT) stellt derzeit das einzige patientennahe
Verfahren dar, welches eine kontinuierliche nicht-invasive bildgebende Darstellung
der Ventilation ermöglicht. Andere bisher verfügbare Verfahren (Computertomographie,
Magnet-Resonanz-Tomographie, Sonographie, Ventilations-Perfusions-
Szintigraphie) sind ortsgebunden und für den kontinuierlichen Einsatz nicht bestimmt.
Die thorakale EIT kann aufgrund der unterschiedlichen elektrischen
Eigenschaften von ventilierten und nicht ventilierten Lungenarealen das Ausmaß
der regionalen Belüftung der Lunge erkennen. Die EIT könnte wesentlich zum
17

Verständnis der lokalen Ventilation, zum Beispiel bei entzündlichen pulmonalen
Erkrankungen, beitragen und somit auf der Basis von EIT-Daten eine Optimierung
der Ventilation ermöglichen.
• Monitoring perioperativer Ventilationsstörungen bei adipösen und nichtadipösen
Patienten
Untersuchung zur Etablierung der EIT zum Monitoring perioperativer Ventilationsstörungen
bei adipösen und nicht-adipösen Patienten bei laparoskopischen
Operationen.
Bearbeiter: Dr. T. Meier, Dr. M. Großherr, Prof. Dr. H. Gehring
Doktoranden: J. Karsten, A. Jedmowski
Kooperation: Institut für Medizinische Informationstechnik, Helmholtz-Institut,
RWTH Aachen
• Elektrische Impedanztomograhie (EIT) zur Beurteilung der ventilierten
Lunge
Untersuchungen zur Entwicklung eines lungenprotektiven Beatmungskonzeptes,
das gestützt auf eine Modellbildung der alveolären Lungenmechanik und basierend
auf primär nichtinvasiven Messdaten (Pulsoxymetrie, Kapnometrie, elektrische
Impedanztomographie (EIT)) selbstständig optimale Beatmungsparameter
(Beatmungsdrücke, Atemfrequenz, Sauerstoff-Anteil im inspiratorischen Atemgas)
ermittelt und eine lungenprotektive Beatmung durchführt. Die Untersuchungen erfolgen
im Tierversuch.
Bearbeiter: Dr. T. Meier, Dr. M. Großherr, Prof. Dr. H. Gehring
Kooperation: Institut für Medizinische Informationstechnik, Helmholtz-Institut,
RWTH Aachen
Epidemiologie von Schmerzen
Schwerpunktleitung: PD Dr. med. Dipl.-Psych. A. Roth-Isigkeit
• Schmerz im Kindesalter
In den Industrienationen ist jeder Dritte der erwachsenen Bevölkerung von chronischen
Schmerzen betroffen. Durch chronische Schmerzen werden extrem hohe
Kosten (Krankheitstage, Rentenbegehren, Arztbesuche, Produktionsausfälle) verursacht,
die das bestehende Sozialsystem stark belasten.
Über die Prävalenz von Schmerzen im Kindes- und Jugendalter gibt es in
Deutschland gegenwärtig nur wenige Informationen. In diesem Projekt werden die
Prävalenz und Merkmale von Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen erhoben.
Die Ergebnisse der von uns durchgeführten Pilotuntersuchungen zeigten, dass
Schmerzerfahrungen bei Kindern und Jugendlichen allgemein häufig sind
18

(Prävalenz 80.1%) und bei einem Drittel der befragten Kinder und Jugendlichen
länger als 6 Monate bestehen. Weiterführende Studien zur Untersuchung von
Einfluss- und Risikofaktoren für Chronifizierungsprozesse von Schmerzen im
Kindes- und Jugendalter sind daher geplant.
Gegenwärtig führen wir erstmals in Deutschland eine umfangreiche Längsschnittstudie
über Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen mit dem Ziel, umfassende
Daten über den Verlauf von Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen
zu erhalten. Mit Hilfe der Studie soll die gesundheitspolitisch bedeutsame Frage,
ob Schmerzerkrankungen bereits im Kindes- und Jugendalter ihren Ursprung
nehmen und wie sie verlaufen, beantwortet werden.
Durch unsere Teilnahme am Survey zur Kinder- und Jugendgesundheit des
Robert-Koch-Instituts werden repräsentative Querschnittdaten über Schmerzen im
Kindes- und Jugendalter gewonnen. • Durch die Projekte können die bestehenden
Informationsdefizite über Schmerzen im Kindes- und Jugendalter beseitigt und
Risiken, schmerzkrank zu werden, identifiziert werden. Darüber hinaus sollen sie
als Grundlage für gezielte gesundheitspolitische Maßnahmen dienen, mit deren
Hilfe z.B. neue präventive Verfahren entwickelt und effektiver eingesetzt werden
können (s.o.).
Kooperation: Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Institut für Sozialmedizin,
Robert-Koch-Institut, Berlin, Gesundheitsamt der Stadt Lübeck
• Schmerztherapie im Kindesalter
Kleine und große Traumata von Kindern und Jugendlichen zählen zu häufigen Beratungsanlässen
in der pädiatrischen und hausärztlichen Praxis. Die Primärversorgung
traumatisierter Kinder bereitet jedoch oft noch Probleme. Eine zügige und
potente Schmerztherapie nach stattgehabtem Trauma ist anzustreben. • Verfahren
zur Schmerztherapie, die unter den Bedingungen der hausärztlichen Praxis
angewendet werden können, wurden erarbeitet und vorgestellt.
Kooperation: Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
• Versorgungsforschung
Schnittstelle ambulante-stationäre Versorgung. • Der Übergang von der ambulanten
in die stationäre Versorgung et vice versa ist häufig von Problemen belastet:
Ambulant verordnete Langzeitmedikationen werden bei einem stationären Aufenthalt
häufig umgestellt/abgesetzt. Umgekehrt werden während eines stationären
Aufenthaltes Patienten häufig auf Medikationen eingestellt, die in der ambulanten
Weiterbehandlung nicht fortgeführt werden. Solche Umstellungen gefährden nicht
nur die Compliance von Patienten, sondern sind von unnötigen ökonomischen
Belastungen begleitet.
In dem Projekt werden mittels qualitativer und quantitativer Methoden neben einer
19

Problembeschreibung auch mögliche Lösungsansätze für die „Schnittstelle
ambulante-stationäre Versorgung“ gesucht.
Kooperation: Universität Frankfurt/M, Allgemeinmedizinischer Qualitätszirkel
Lungenphysiologie
Schwerpunktleitung: PD Dr. C. Stamme
Pulmonaler Surfactant stellt das physiologische Medium, in dem das Immunsystem
der Lunge auf die kontinuierliche Antigenexposition durch Pathogene,
Allergene und Schadstoffe trifft. • Surfactant reduziert in seiner biophysikalischen
Funktion die Oberflächenspannung der alveolären Luft/Flüssigkeitsgrenzschicht.
Eine weitere Hauptfunktion in der Lungenhomöostase hat Surfactant durch zentrale
Modulationen der angeborenen pulmonalen Immunantwort. Die pulmonalen
Collectine Surfactantprotein (SP)-A und SP-D vermitteln als ‚pattern recognition
molecules' zahlreiche Immunfunktionen in vitro und in vivo. • SP-A und SP-D stimulieren
Phagozytose und Chemotaxis und regulieren die Zytokinproduktion
immunkompetenter Zellen. SP-A-defiziente Mäuse zeigen gegenüber pulmonalen
Infektionen mit bakteriellen und viralen Pathogenen eine gesteigerte pulmonale
Entzündungsreaktion, die durch exogene SP-A Substitution korrigiert werden
kann.
Es ist daher davon auszugehen, dass reduzierte pulmonale Collectin Konzentrationen,
wie bei zahlreichen humanen Lungenerkrankungen (Akutes Lungenversagen,
virale/bakterielle Pneumonie, bronchopulmonale Dysplasie des Neonaten)
beschrieben, das Risiko einer pulmonalen Infektion und deren möglicher Progression
in vivo deutlich erhöhen. Die Collectin-spezifischen Mechanismen von
Antigenbindung und Entzündungsreduktion durch immunkompetente Zellen sind
nur teilweise bekannt.
Der seit 2001 von der DFG geförderte Forschungsschwerpunkt beschäftigt sich
mit der Collectin-spezifischen Regulation der angeborenen pulmonalen Immunantwort
unter pathophysiologischen und physiologischen Bedingungen. Untersucht
werden funktionelle Bedeutung und zell- und molekularbiologisch beteiligte Mechanismen
der Collectin-vermittelten anti-inflammatorischen Modulation der Lungenimmunität.
Kooperation: Med. Klinik III, Dept Cell Biology, Duke Univerisity Medical Center,
NC, USA, Dept Anatomy and Cell Biology, University of Iowa,
USA, Abt. Immunchemie und Biochemische Mikrobiologie, Forschungszentrum
Borstel, Abt. Immunologie und Zellbiologie, Forschungszentrum
Borstel, Institut für Mikrobiologie und Hygiene,
Universitätsklinikum Charité, Humboldt Universität Berlin
20

Ethik, Recht, Geschichte und Didaktik in der Anästhesiologie
Schwerpunktleitung: Dr. M. Strätling
Die Etablierung der Forschungsschwerpunkte Ethik, Recht, Geschichte und Didaktik
am Lübecker Lehrstuhl für Anästhesiologie trägt der Tatsache Rechnung,
dass unser Fachgebiet inzwischen nicht nur die größte "innerklinische Schnittstellendisziplin”
darstellt, sondern dass sich dabei auch vielfältige Kooperationsmöglichkeiten
und –notwendigkeiten mit traditionell eher geisteswissenschaftlich
geprägten Fächern, insbesondere der Ethik, dem Recht, der Psychologie und Soziologie,
der Geschichte und den Erziehungswissenschaften ergeben.
• Ethische und rechtliche Schnittstellenprobleme am Beispiel der Behandlung
nicht einwilligungsfähiger Patienten
Aufgrund der epidemiologisch-demographischen Entwicklung wird sich Prävalenz
nicht einwilligungsfähiger Erwachsener in den kommenden Jahrzehnten drastisch
erhöhen. Für diese Patienten müssen - auf Grundlage der hierfür rechtlich vorgesehenen
Rahmenbedingungen - „Stellvertreterentscheidungen in Gesundheitsfragen”
getroffen werden. Auch Patientenverfügungen könnten in diesem Zusammenhang
helfen. Vor diesen Hintergründen wurde eine interdisziplinäre, bizentrische
Arbeitsgruppe aus Klinikern, Ethikern und Juristen gegründet, deren Federführung
seit dem Frühjahr 2001 bei der Klinik für Anästhesiologie der Universität
zu Lübeck liegt. Diese Forschungsgruppe hat mit einer Vielzahl von Einzelprojekten
für Deutschland eine systematische, vorwiegend praktisch-empirisch
ausgerichtete Gesamtanalyse dieses Problemkomplexes erarbeitet. Auf dieser
Grundlage nimmt sie maßgeblichen Einfluss auf das derzeitige Gesetzgebungsverfahren
zur Reform des Betreuungsrechts sowie der gesetzlichen Regelung
der Rahmenbedingungen der passiven und indirekten Sterbehilfe. Ein Konsiliardienst
zur Beratung und Weiterbildung von Kollegen und Mitarbeitern wurde
ausgebaut, zahlreiche wissenschaftliche Analysen und Weiterbildungsarbeiten
wurden veröffentlicht sowie vielfältige Informations- und Weiterbildungsmaßnahmen
durchgeführt.
Bearbeiter: Prof. Dr. P. Schmucker, Dr. B. Sedemund-Adib, Dr. U. Reinke, Dr.
A. Pietsch
Doktorand: V.E. Scharf
Kooperation: Universität Kiel, Klinik für Kinderpsychiatrie, Schleswig, Ärztekammer
Schleswig-Holstein, Amtsgericht Ahrensburg, Akademie
für Ethik in der Medizin, Göttingen, Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin
(DGP), Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie
und Intensivmedizin (DGAI), Arbeitsgemeinschaft medizinischnaturwissenschaftlicher
Fachgesellschaften in Deutschland
(AWMF), Bundesministerium für Justiz, Fraktion der FDP und
Rechtsausschuss des Deutschen Bundestages, Deutscher Vormundschaftsgerichtstag
(VGT), Neue Deutsche Richtervereinigung
(NRV) u.a.m.
21

• Geschichte der Anaesthesiologie
Der Wissenschafts- und Wirtschaftsstandort Lübeck - und damit durchaus auch
die Lübecker Universität und ihr Klinikum - können auf eine unter medizin- und
wissenschaftshistorischen Gesichtspunkten bemerkenswert reiche und lange Tradition
zurückblicken. Diese setzt sich zudem in kaum einem anderen Bereich
derart ungebrochen bis in die Gegenwart fort, wie im Bereich des Spektrums der
heutigen Anästhesiologie. Vor diesem Hintergrund wurde im zurückliegenden
Berichtszeitraum eine Reihe von medizin- und wissenschaftshistorischen Projekten
begonnen und zum Teil bereits abgeschlossen.
Dabei gelang insbesondere der Nachweis, dass es Lübecker Erfindungen waren,
die die erfolgreiche Etablierung der inhalativen Sauerstofftherapie – und somit den
internationalen Durchbruch des wichtigsten Basistherapeutikums in der Medizin
überhaupt - erst möglich gemacht haben.
Gleiches gilt im Weiteren für die moderne Anästhesietechnik. In diesem Rahmen
wurde insbesondere auch die systematische Auswertung der Archive der ortsansässigen
Drägerwerke in Angriff genommen.
Auch aus Anlass des 40-Jährigen Jubiläums der Gründung der Universität zu
Lübeck wurden unfangreiche Forschungsvorhaben zu den medizin- und wissenschaftshistorischen
Traditionen in Lübeck allgemein sowie zur Geschichte der
heutigen Universität umgesetzt und veröffentlicht.
Bearbeiter: Prof. Dr. P. Schmucker, Prof. Dr. K.-F. Klotz , Dr. M. Prüßmann,
Dr. A. Schneeweiß, Dr. S. Brückner, Dr. H. Heinze
Doktoranden: C. Niggebrügge, C. Kossubutzki, A. Peters, K. Wüllenweber, R.
Schmidt-Rimpler
Kooperation: Institut für Medizin- und Wissenschaftsgeschichte, Arbeitskreis
„Geschichte der Anaesthesie” der Deutschen Gesellschaft für
Anaesthesiologie und Intensivmedizin (DGAI), Dr. Christian Dräger,
Drägerwerk.
Medizindidaktik
Der Forschungsschwerpunkt hat sich intensiv an der Entwicklung eines nationalen
„Ethikcurriculums” für Medizinstudierende beteiligt. Die Federführung dieses Projekts
lag bei der in Göttingen ansässigen Akademie für Ethik in der Medizin e.V.
Auch in die Erarbeitung und Diskussion der notwendigen Qualifikationsvoraussetzungen,
welche im Rahmen sog. "klinischer Ethikberatungen" von den
Beratenden erwartet werden müssen, hat sich der Forschungsschwerpunkt eingeschaltet
und in dieser Frage insbesondere auch den Gesetzgeber sowie verschiedene
wissenschaftliche Fachgesellschaften und Gremien beraten.
In Kooperation vor allem mit den Arbeitsgruppen "Ethik" und "Fortbildung" der
Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin wirkt der Forschungsschwerpunkt mit
22

an der inhaltlichen und konzeptionellen Entwicklung von Lehrmaterialien für die
praktisch palliativmedizinische und medizinethische bzw. –rechtliche Ausbildung
Ehrenamtlicher und Professioneller.
Schließlich beteiligt sich der Forschungsschwerpunkt an der Arbeitsgruppe „Bibliometrische
Bewertung medizinethischen Schrifttums durch medizinische Fakultäten“,
einer letztlich gemeinschaftlichen Arbeitsgruppe der Akademie für Ethik in
der Medizin und dem Fachverband Medizingeschichte.
Kooperation: Universitätsklinikum Kiel, Institut für Medizin- und Wissenschaftsgeschichte
der Universität zu Lübeck, European Society for Philosophy
of Medicine and Health-Care (ESPMH), Nijmegen, Niederlande;
Dipl. Psych. Helga Strätling-Tölle, Würzburg; Akademie für
Ethik in der Medizin e.V., Göttingen, Deutsche Gesellschaft für
Palliativmedizin (DGP), Arbeitsgemeinschaft medizinisch-naturwissenschaftlicher
Fachgesellschaften in Deutschland (AWMF),
Bundesministerium für Justiz, Rechtsausschuss des Deutschen
Bundestages, Deutscher Vormundschaftsgerichtstag (VGT)
Einzelvorhaben
Lungenphysiologie und Beatmung
Die Alveolen der Lunge sind mit einer Schicht Surfactant ausgekleidet, die für die
Oberflächenspannung und damit für die Offenhaltung der kleinen Bläschen verantwortlich
ist. Die Mechanismen der Surfactant-Protein-A-(SP-A)-vermittelten Inhibition
von NF-kappaB sollten in einem Modell untersucht werden. Dabei zeigte sich,
dass SP-A die Verfügbarkeit von I-kappa-B-alpha, dem zentralen Regulator der
schnellen NF-kappaB Aktivierung, dosis- und zeitabhängig sowohl unter basalen
als auch LPS-gekoppelten Bedingungen steigert. Dabei ist die Signal-induzierte
I-kappa-B-alpha Phosphorylierung durch SP-A nicht moduliert und es findet keine
I-kappa-B-alpha de novo Geninduktion statt.
Bearbeiterin: PD Dr. C. Stamme
Doktorandin: Y. Wu
Kooperation: Abt. Immunologie und Zellbiologie, Forschungszentrum Borstel,
Institut für Mikrobiologie und Hygiene, Universitätsklinikum
Charité, Humboldt Universität Berlin
Förderung: DFG STA 609 1-2; ERS 2002-006 und 2003-010
Basale und induzierte proximale/distale NF-kappaB/ I-kappa-B-alpha Regulation
durch SP-A
Bearbeiterin: PD Dr. C. Stamme
Kooperation: Medizinische Klinik III, Abt. Immunchemie und Biochemische,
Mikrobiologie Forschungszentrum Borstel, Dept. Cell Biology,
Duke Univerisity Medical Center, NC, Dept Anatomy and Cell
23

Biology, University of Iowa, Institut für Mikrobiologie und Hygiene,
Universitätsklinikum Charité, Humboldt Universität Berlin
Förderung: DFG STA 609 1-2 sowie 1-3
Mechanismen der LPS-Inhibition durch Akutphasenkonzentration von LPSbindendem
Protein (LBP)
Ergebnisse: LBP, in Akutphasenkonzentration, vermittelt einen anti-inflammatorischen
Shift LPS-induzierter Zellaktivierung bei Favorisierung zellulärer und systemischer
LPS Clearance in Chemotyp-selektiver Weise.
Bearbeiterin: PD Dr. C. Stamme
Kooperation: Abt. Immunchemie und Biochemische Mikrobiologie, Forschungszentrum
Borstel, Institut für Mikrobiologie und Hygiene, Universitätsklinikum
Charité, Humboldt Universität Berlin
Förderung: DFG STA 609 1-2
Strukturelle Voraussetzungen der LPS/SP-A Interaktion: Bedeutung von
Acylierung sowie Kernoligosaccharidstruktur von LPS aus E. coli für die Interaktion
mit SP-A
Bearbeiterin: PD Dr. C. Stamme
Kooperation: Abt. Immunchemie und Biochemische Mikrobiologie, Forschungszentrum
Borstel
Förderung: DFG STA 609 1-2
Effekt von PEEP-Beatmung bei HNO-Patienten mit normaler Lungenfunktion
Ergebnisse: Im Rahmen Volumen-kontrollierter Beatmung mit PEEP zeigt sich bei
Patienten mit normaler Lungenfunktion eine Aktivierung von NF-~B in Alveolarzellen.
Bearbeiter: PD Dr. C. Stamme, Dr. T. Meier
Doktorandin: A. Lange
Kooperation: Abt. Immunchemie und Biochemische Mikrobiologie, Forschungszentrum
Borstel
Förderung: DFG STA 609 1-2 sowie 1-3
Bedeutung des Toll-like Rezeptor 2 Arg753Gln SNP bei PTCA Patienten
Ergebnisse: Die Frequenz des TLR-2 Arg753Gln SNP ist bei PTCA Patienten mit
Restenose signifikant erhöht.
Bearbeiterin: PD Dr. C. Stamme
Kooperation: Institut für Mikrobiologie und Hygiene, Universitätsklinikum Charité,
Humboldt Universität Berlin
Förderung: DFG STA 609 1-2 sowie 1-3
24

Etablierung eines Hefe-2-Hybrid-Systems zur in vivo Identifikation SP-Ainteragierender
Proteine
Bearbeiterin: PD Dr. C. Stamme
Kooperation: Abt. Immunchemie und Biochemische Mikrobiologie, Forschungszentrum
Borstel, Denver University, CO, USA
Förderung: DFG STA 609 1-3, 1-4
Vergleich von Methoden der konventionellen Beatmung versus Beatmung
mit Recruitmentmanövern
Patienten mit akutem Lungenversagen können durch die notwendige Beatmung
weitere Schädigung des Lungengewebes und der Gasaustauschfunktion erleiden.
In einem Projekt sollen daher Methoden der konventionellen Beatmung mit niedrigen
Atemzugvolumen mit einer Beatmung mit regelmäßigen alveolären Recruitmentmanövern
bei Patienten mit einem akuten Lungenversagen (ALI/ARDS) verglichen
werden (Low volume versus open lung concept - LOVOL). Während der
Studie werden die Lungenfunktion sowie intrapulmonale und systemische Entzündungsparameter
(Zytokine, Chemokine und Zellinfltration) gemessen. Zusätzlich
wird der Aktivierungszustand der aus der Broncho-alveolären Lavage gewonnenen
Zellen durch Messung der NF-6B-Translokation bestimmt.
Bearbeiter: Dr. T. Meier, PD Dr. C. Stamme
Doktorandin: A. Lange
Kooperation: Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene, Laborgruppe
Lungenpharmakologie, Forschungszentrum Borstel
VIBA - Ventilation induced Biotrauma during anesthesia
Durch maschinelle Beatmung kann auf die Lunge ein Biotrauma während der Anästhesie
ausgelöst werden. In einer Studie (VIBA, Ventilation induced Biotrauma
during anesthesia) sollen die Auswirkungen eines positiven end-exspiratorischen
Druckes bei der Beatmung während laparoskopischer allgemeinchirurgischer
Operationen und Operationen in der Klinik für HNO unter besonderer Berücksichtigung
pulmonaler Entzündungsreaktionen untersucht werden.
Bearbeiter: Dr. T. Meier, PD Dr. C. Stamme, Dr. M. Ziemann
Doktorand: H. Rose
Kooperation: Laborgruppe Lungenpharmakologie, Forschungszentrum Borstel
Unterschiedliche Beatmungsformen
Endotoxin (Lipopolysaccharide LPS), welches bei Infektionen freigesetzt wird, hat
Einfluss auf die Beatmung in Hinblick auf die Steroidsensitivität und die Histonacetylierung.
Die LPS- als auch die beatmungsinduzierte NF-6B-Aktivierung und
Mediatorproduktion von alveolären Zellen kann durch Steroide unterdrückt
werden. Die Histonacetylierung stellt einen wichtigen Kontrollmechanismus bei der
25

Transkription von Entzündungsmediatoren dar. Es soll geklärt werden, ob unterschiedliche
Beatmungsformen die Expression der Histondeacetylase beeinflussen
können.
Bearbeiter: Dr. T. Meier
Doktorandin: M. Kunze
Kooperation: Laborgruppe Lungenpharmakologie, Forschungszentrum Borstel
Bestimmung der FRC-Beatmungsverfahren
Die Bestimmung der FRC kann zur Beurteilung der Lungenfunktion und zur weiteren
Therapiesteuerung einen wichtigen Beitrag leisten. Die Messung erfolgt
durch Bestimmung der Unterschiede von in- und exspiratorischen Sauerstoffkonzentrationen
bei schnellen Veränderungen der inspiratorischen Sauerstoffreaktion
(Weiterentwicklung der Stickstoffauswaschmethode). Die Untersuchung wird an
postoperativen kardiochirurgischen Patienten mit Störung der pulmonalen Gasaustauschfunktion
durchgeführt, welche über das übliche Maß von 8-12 Stunden
einer verlängerten postoperativen maschinellen Beatmung unterzogen werden
müssen. Bei diesen Patienten wird oft eine zusätzliche Ausbildung von Dystelektasen
beobachtet und sie sind wegen erhöhter Bildung von Bronchialsekreten bei
gleichzeitiger Störung der physiologischen Bronchialtoilette häufiger endobronchial
abzusaugen.
Dieses Absaugen kann herkömmlich, durch Diskonnektion des Beatmungssystems
vom Respirator und damit kurzzeitigem Verlust des positiven Atemwegsdruckes,
erfolgen. Als Alternative besteht die technische Möglichkeit der Absaugung
unter Beibehaltung des positiven Atemwegsdruckes durch Verwendung
eines geschlossenen Systems. Hierbei lassen sich auch Unterschiede hinsichtlich
des verwendeten Beatmungsverfahrens (Druck- vs. Volumenkontrollierte Beatmung)
erwarten. Alle drei Absaugmethoden sollen mit Hilfe eines neu entwickelten
Gerätes verglichen werden.
Bearbeiter: Dr. H. Heinze, PD Dr. W. Eichler, Prof. Dr. K.-F. Klotz
Kooperation: Klinik für Herzchirurgie, Drägerwerk Lübeck
Atemgasanalyse und Gasaustausch
Eine Vollnarkose wird entweder über Inhalationsanästhetika, die über die Beatmungsluft
zugeführt werden, oder über Medikamente, die intravenös appliziert
werden, aufrechterhalten. Während die Konzentration der Inhalationsanästhetika
zur Überwachung der Narkose schon lange in der Exspirationsluft gemessen wird,
ist die kontinuierliche Überwachung der Dosierung von injizierten Medikamenten
bislang nicht möglich. Unklar ist insbesondere der Metabolismus des Injektionsanästhetikums
Propofol in der Lunge. Im Projekt AGAMON (Atemgasmonitoring)
soll die kontinuierliche Messung von intravenös applizierten Substanzen in der
ausgeatmeten alveolären Luft in äußerst niedrigen Konzentrationen entwickelt
werden. Dazu soll als erste Testsubstanz: Propofol, eine Substanz, die bei 40 Prozent
aller Vollnarkosen zur Anwendung kommt, in der Ausatemluft gemessen
26

werden. Ziel des Projektes ist es, die Narkosesteuerung zu optimieren und damit
unerwünschte Wachheit von Patienten während der Narkose zu verhindern. Als
Referenzmethode für die Messung gilt im Atemgas die GCMS, im Plasma die
HPLC. Die Sensoren werden zusammen mit der medizintechnischen Industrie
entwickelt.
Bearbeiter: Prof. Dr. H. Gehring, Dr. M. Großherr
Kooperation: Zentrallabor, Drägerwerk Lübeck
Kapnometrie - Pulsoximetrie
Sowohl die kontinuierliche transkutane als auch die endtidale Messung von CO2
(Kapnometrie) kann als ein Frühwarnsystem bei Störungen der Funktion von
Lunge, Kreislauf und Metabolismus herangezogen werden. In Kombination mit der
Pulsoximetrie wird somit nicht-invasiv der Gasaustausch überwacht. Diese Messmethoden
werden in der praktischen Anwendung im Aufwachraum des Zentral-
Op-Bereiches und in der Intensivtherapie getestet.
Bearbeiter: Prof. Dr. H. Gehring
Kooperation: Klinik für Chirurgie, Institut für Medizintechnik, Klinik für Herzchirurgie,
Linde Medical Sensors AG, Basel, Schweiz, Oridion
Capnography GmbH, Lübeck
Regionalanästhesie und Pharmakokinetik von Lokalanästhetika
Die Rolle der spinalen Pharmakokinetik von Lokalanästhetika als Basis für ihre
unterschiedlichen klinischen Effekte, ist bis heute ungeklärt. Wir untersuchten am
Schafsmodel die epidurale und intrathekale Ausbreitung von Mepivacain, Ropivacain
und L-Bupivacain unter Anwendung der Mikrodialysetechnik zur Konzentrationsmessung.
Für die 3 Lokalanästhetika konnte gezeigt werden, dass Unterschiede
in der klinischen Pharmakologie nicht ausschließlich ein Produkt unterschiedlicher
epiduraler Pharmakokinetik sind, sondern auch am Rezeptor vermittelt
werden müssen. Darüber hinaus konnte gezeigt werden, dass bei der Epiduralanästhesie
keine für den Na-Kanal-Block effektiven Konzentrationen im Intrathekalraum
erreicht werden. Somit wirkt die Epiduralanästhesie bevorzugt auf die
Nervenwurzeln außerhalb der Duramanschette.
Bearbeiter: Dr. U. Gosch
Doktorand: C. Lang
Kooperation: Institut für experimentelle und klinische Pharmakologie und Toxikologie
Postduraler Punktionskopfschmerz
Der postdurale Punktionskopfschmerz (PDPH) kann entscheidend sein für die
Akzeptanz einer neuroaxialen Anästhesietechnik. Im Gegensatz zur einzeitigen
Spinalanästhesie wurde in der medizinischen Literatur das PDPH-Risiko bei der
27

kontinuierlichen Spinalanästhesie kontrovers von sehr niedrig bis über 30 % der
Patienten angegeben. Entscheidend für das Auftreten des Kopfschmerzes wird in
der Literatur der äußere Durchmesser der in den Spinalraum eingeführten Katheter
erachtet. Wir haben bei kleinlumigen Spinalkathetern (< 22G) für junge Erwachsene
eine unerwartet hohe Kopfschmerz-Inzidenz von 78 % nachgewiesen.
Darüber hinaus konnte erstmals klinisch gezeigt werden, dass durch eine Optimierung
der Duraperforationstechnik (over-needle versus through-needle design)
die PDPH-Symptomatik signifikant gemildert werden kann.
Bearbeiter: Dr. U. Gosch
Kooperation: Institut für Neuroendokrinologie
Airway – Management
Vergleichsstudie Larynxmaske proseal versus Larynxtubus: Die Zuverlässigkeit
und die Handhabung der Beatmungshilfen sowie das Patientenbefinden nach der
Anwendung werden an 100 Patienten untersucht.
Bearbeiter: Dr. H. Ocker
Kooperation: Universitätsklinikum Mannheim
Präklinische Atemwegssicherung
Die Sicherung des Luftweges zur Ermöglichung einer maschinellen Beatmung und
zum Schutz vor Aspiration von Mageninhalt oder Blut hat bei Patienten mit Ateminsuffizienz
oberste Priorität und muss auch in schwierigen Situationen technisch
problemlos und einfach möglich sein. Daher sind stetige Bemühungen zur Verbesserung
der präklinischen Atemwegssicherung notwendig. In einem Projekt soll ein
neuer Spatel evaluiert werden, der die herkömmlichen Spatel nach Macintosh ersetzen
soll. Besondere Beachtung verdienen dabei Situationen, bei denen Patienten
ein Halswirbelsäulentrauma erlitten haben. Hierbei ist eine in „in-line-
Immobilisation“, also eine Fixierung der Halswirbelsäule notwendig. Die dabei einsetzbaren
Intubationstechniken werden in dem Projekt verglichen: retromolares Intubationsfiberskop
n. Bonfils, Intubationslarynxmaske, Dörges-Spatel und Macintosh-Spatel.
Diese Untersuchung wird zunächst am Intubationstrainingsgerät und
später am Patienten durchgeführt.
Bearbeiter: PD Dr. K. Gerlach
Notfallmedizin
In einer Analyse zur Qualitätssicherung im Rettungsdienst wurden annähernd
2000 Notarzteinsätze hinsichtlich der ambulanten Versorgungspraxis untersucht.
Es wurde ebenfalls geprüft, ob diesbezüglich ein Zusammenhang zur Qualifikation
des Notarztes besteht.
Bearbeiter: Dr. H. Ocker, PD Dr. K. Gerlach, Prof. Dr. M. Hüppe
28

Doktorand: W. Schörnig
Kooperation: DRK Rettungsdienst & Krankentransport im Landkreis Diepholz
SARRRAH - Search and Rescue, Resuscitation, and Rewarming in Accidental
Hypothermia
Das in den Küstenländern Norddeutschlands in den letzten Jahren etablierte Projekt
zur Behandlung unterkühlter Menschen sowie Forschung und Entwicklung zur
Erstellung von Behandlungsrichtlinien konnte im Berichtszeitraum auf ein erheblich
erweitertes Gebiet ausgedehnt werden.
Kooperationsprojekt SARRRAH en la ARGENTINA
Kooperationsprojekt SARRRAH POLSKA: Die Medizinische Akademie Stettin
(Pomorsk� Akademi� Medyczn� w Szczecinie) wurde polnischer Partner im
SARRRAH-Projekt und wird künftig auch als Zielklinik ausgewiesen werden. Von
Stettin aus soll das Projekt entsprechend dem deutschen Vorbild für Polen aufgebaut
werden. Ein Kooperationsabkommen mit dem Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
wurde unterzeichnet.
Bearbeiter: Dr. W. Baumeier
Kooperation: Klinik für Herzchirurgie, Dr. E. C. Gerding, Representante de
SARRRAH en Argentina División Sanidad Servicio de Hidrografía
Naval Montes de Oca, Buenos Aires, Argentina, Dr. R.
Bohatyrewicz, Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Prof. Dr.
S. Wiechowski, Klinik für Kardiochirurgie, Dr.T. Nikodemski,
Stettin
Pharmakopsychologie
Untersuchung zum Einfluss von Clonidin auf die postoperative Befindlichkeit und
den postoperativen Schmerz in Abhängigkeit von habituellen Persönlichkeitsmerkmalen.
Bearbeiter: PD Dr. K. Gerlach
Doktorandin: A. Berggreen
Objektivierung von Koffeinwirkungen
Ein Merkmal von Migränepatienten sind veränderte zentralnervöse Prozesse der
Informationsverarbeitung und deren Beeinflussung durch Koffein. Zur Vorbereitung
einer entsprechenden Studie wurde in einem Einzelprojekt eine experimentelle
Untersuchung zur Erprobung einer Anordnung für die Objektivierung von Koffeinwirkungen
auf zentralnervöse Maße der Informationsverarbeitung (evozierte
Potentiale) unter Mitberücksichtigung des psychischen Befindens durchgeführt.
Bearbeiter: Prof. Dr. M. Hüppe
Doktorand: J. Hoedtke
29

Antidepressivum Opipramol
Die medikamentöse Vorbereitung des Patienten auf die Narkose geschieht durch
die Gabe eines angstlösenden Medikamentes. Die dabei weit verbreitet eingesetzten
Benzodiazepine können nicht alle Erwartungen an diese Medikation erfüllen.
In einem Projekt wurde daher das Antidepressivum Opipramol in zwei Stufen
á 100mg und á 150 mg für die abendliche Prämedikation evaluiert. Es kamen
dabei psychologische Befragungsmethoden zur Anwendung, die nach der Operation
eingesetzt werden.
Bearbeiter: PD Dr. K. Gerlach, Prof. Dr. M. Hüppe
Therapie toxisch belasteter Personen
Für die Therapie toxisch belasteter Personen existieren bislang unterschiedliche
Einzelinterventionen, die in ihrer Komplexität eines Gesamtbehandlungskonzeptes
bislang nicht geprüft sind. In Kooperation mit einem Facharzt für HNO und Umweltmedizin
wurde eine kontrollierte Therapiestudie (RCT) zum Wirksamkeitsnachweis
einer komplexen Detoxifikationstherapie bei toxisch belasteten Personen
durchgeführt. Das Projekt wird durch Mittel des Bundesministeriums für Gesundheit
(BMG) finanziert.
Bearbeiter: Prof. Dr. M. Hüppe, Dipl.-Psych. Jochen Müller
Kooperation: Universität Würzburg
Schmerztherapie
In verschiedenen Schmerzkliniken der Bundesrepublik Deutschland werden Daten
zur Qualitätssicherung mittels QUAST erhoben. Diese Daten werden in Lübeck
gesammelt und ausgewertet.
Bearbeiter: Prof. Dr. M. Hüppe
Kooperation: Abteilung für Schmerztherapie der BG-Kliniken Bergmannsheil in
Bochum
Mainzer Stadienmodell
Aufbauend auf der Publikation von Hüppe et al. (2001) untersucht das Projekt, ob
das Mainzer Stadienmodell der Schmerzchronifizierung für unterschiedliche
Schmerzsyndrome gleichermaßen valide ist.
Bearbeiter: Prof. Dr. M. Hüppe
Kooperation: Abteilung für Schmerztherapie der BG-Kliniken Bergmannsheil in
Bochum
30

Schmerzhafte periphere Neuropathie
In der Therapie der schmerzhaften peripheren Neuropathie wird trotz einer Vielzahl
von therapeutischen Möglichkeiten eine Schmerz- und Symptomfreiheit nur
selten erreicht. Aufgrund von Vorerkrankungen oder Nebenwirkungen verschiedener
Verfahren der Schmerzbehandlung ist der therapeutische Spielraum häufig
begrenzt. Eine Möglichkeit für eine lokal begrenzte Schmerztherapie ist die topische
Behandlung mit Lokalanästhetika vom Amidtyp wie Lidocain. In bisherigen
Untersuchungen konnte die Wirksamkeit von Lidocain Patch 5% bei Post-Zoster-
Neuropathie gezeigt werden. Die Wirksamkeit von Lidocain Patch 5% bei verschiedenen
peripheren Neuropathien wurde in einer randomisierten, doppelblinden,
placebo-kontrollierten Studie untersucht.
Bearbeiter: Dr. T. Meier, Prof. Dr. M. Hüppe, Dr. M. Faust
Kooperation: Klink für Neurologie, Universität Kiel
Physiologie des Kreislaufs
Funktionelle und therapeutische Charakterisierung des „Hypoxia-induced mitogenic
factor“, HIMF.
Bearbeiter: PD Dr. K.F. Wagner, A. Günther, I. Lohse
Kooperation: Medizinische Klinik und Poliklinik Innere Medizin VII, Universität
Heidelberg
Rekombinante Produktion von HIMF und Aufbau eines Bioassay
Bearbeiter: PD Dr. K.F. Wagner, I. Lohse
Kooperation: Medizinische Klinik I
Screening nach Protein-Interaktionspartnern von HIMF im yeast-2-hybrid
System
Bearbeiter: PD Dr. K.F. Wagner, A. Hempel, A. Günther
Kooperation: Institut für Physiologie, Department of Anesthesiology and Critical
Care Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland,
USA
Aufbau eines Clonierungssystems für HIMF und funktionelle Analysen
mittels bakterieller Überexpression und Herstellen eines GFP-markierten
HIMF)
Bearbeiter: PD Dr. K.F. Wagner, A. Günther
Kooperation: Institut für Physiologie
31

Bedeutung einer hodenspezifischen HIF-1 alpha Isoform für Spermienmotilität
und Fertilität
Bearbeiter: PD Dr. K.F. Wagner
Kooperation: Institut für Physiologie, Institut für Pathologie, Shinshu Universität,
Japan
Nachweis des Erythropoietin-Rezeptors am menschlichen Herzen
Bearbeiter: PD Dr. K.F. Wagner
Doktorandin: E. Margolina
Kooperation: Institut für Physiologie, Klinik für Herzchirurgie, Department of
Anesthesiology, Oregon Health & Science University, Portland,
Oregon, USA
Nachweis des Erythropoietin-Rezeptors am Sklettmuskel des Menschen
Bearbeiter: PD Dr. K.F. Wagner
Kooperation: Medizinische Universitätsklinik, Sportmedizin der Universität Freiburg
Induktion von Hypoxie-induzierbaren Transkriptionsfaktoren durch Hypoglykämie:
Regulation von HIF-1, HIF-2, HIF-3
Beareiter: PD Dr. K.F. Wagner
Kooperation: Institut für Pharmakologie, Institut für Physiologie
Invasive Messung von Kontraktilität und Relaxation mittels Blutdrucktelemetrie
bei der Maus
Bearbeiter: PD Dr. K.F. Wagner, S. Rehberg
Kooperation: Institut für Physiologie, Shinshu Universität, Japan
Überlebensfähigkeit der eNOS-Knock-Out Maus bei einem Hämatokrit von
85%
Bearbeiter: PD Dr. K.F. Wagner
Kooperation: Shinshu Universität, Japan
Skelettmuskeltraining
Durch Langzeitstimulation des Skelettmuskels findet eine Veränderung der morphologischen,
biochemischen und pharmakologischen Eigenschaften der Muskelfasern
des quergestreiften Skelettmuskels statt. Unklar ist, ob es dabei zu einer
veränderten Wirkung von Medikamenten kommt, die perioperativ verabreicht
werden. In einem Testaufbau sollen in-vitro unter verschiedenen Medikamentenkonzentrationen
elektrisch induzierte Kontraktionen verglichen werden.
Bearbeiter: Dr. M. Großherr
32

Kooperation: Klinik für Herzchirurgie, Institut für Anatomie, Institut für Physioogie,
Ingenieurbüro Dr. Klapproth
Gewebeflüssigkeitsverteilung
In einer Studie sollte untersucht werden, ob die extrakorporale Zirkulation (EKZ)
während kardiochirurgischer Eingriffe einen verstärkten Flüssigkeitseinstrom in
das Interstitium im Sinne einer Kapillarmembranstörung bewirkt. Die EKZ induierte,
pathologische Flüssigkeitsakkumulation des interstitiellen Raumes konnte
dabei erstmalig durch ultrasonographische Hautschichtdickenmessung detektiert
werden. Darüberhinaus zeigen unsere Ergebnisse, dass die zentralvenösen
Drücke ein unzureichendes Instrument zur Steuerung einer Infusionstherapie nach
EKZ sind. Die gemessenen Veränderungen des ZVD besaßen keine Korrelation
zur Flüssigkeitsbilanz.
Bearbeiter: Prof. Dr. K.-F. Klotz, PD Dr. J. Schumacher
Kooperation: Klinik für Herzchirurgie
Organspezifische Kapillarpermeabilität
An einem tierexperimentellen Modell sollte untersucht werden, wie sich die organspezifische
Kapillarpermeabilität während hämorrhagischen Schocks bei der Ratte
verändert. Diese Arbeit ist die erste Untersuchung der Auswirkungen eines hämorrhagischen
Schocks auf organspezifische Veränderungen der Kapillarpermeabilität,
bei der ein Schock über eine Reduktion des HZV definiert wurde. Nach hämorrhagischem
Schock hingegen zeigten sich signifikant erhöhte Extravasationen
in Lunge und Niere. Im Gegensatz zu Untersuchungen von Schock mit Reperfusion
fanden wir nach 30-minütigem hämorrhagischen Schock keine signifikante
erhöhte Extravasation in Herz, Ileum und Skelettmuskel.
Bearbeiter: Prof. Dr. K.-F. Klotz, PD Dr. J. Schumacher
Kooperation: Institut für experimentelle und klinische Pharmakologie und Toxikologie
Flussgesteuerter hämorrhagischer Schock
Wir konnten am Modell des flussgesteuerten hämorrhagischen Schocks bei der
Ratte zeigen, dass die pharmakologische Blockade des RAS mittels Enalaprilat
bzw. Candesartan vor einer Hämorrhagie eine signifikante EB Extravasation im
Ileum induzierte. Unter Enalapril betrug der Anstieg der EB-Extravasation 66%,
respektive 53% in der Candesartan Gruppe. Das Ausmaß dieser Kapillarpermeabilitätsstörung
im Ileum war bei beiden Medikamentengruppen vergleichbar
stark.
Bearbeiter: PD Dr. J. Schumacher, Prof. Dr. K.-F. Klotz
Kooperation: Institut für experimentelle und klinische Pharmakologie und Toxikologie
33

Auswirkungen der Anästhesie auf das Immunsystem
Opioide beeinflussen die Serumspiegel von Kortisol und Prolaktin erheblich. Dies
hat zur Folge, dass bei Narkosen das Immunsystem pro-inflammatorisch getriggert
wird. Ein ähnlicher Effekt ist auch bei der Schmerztherapie und dem Gebrauch
von Opioiden zu erwarten. In der Studie werden die Auswirkungen von
Prolaktin auf die Transkription (STAT-Mechanismus) und nukleäre Transkriptionsfaktoren
(NFkappa B, IRF-1) analysiert. Dazu werden in Immun- Elektrophorese-Shift
Assays (EMSA) bestimmte DANN-Bindungssequenzen untersucht,
die für die Transkription von pro-inflammatorischen und anti-inflammatorischen
Zytokinen verantwortlich sind.
Bearbeiter: Dr. J.M. Brand
Doktorandin: K. Cziupka
Kooperation: Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin
Vollblut-Stimulations-Experimente
In der Studie werden Patienten untersucht, die sich einem elektiven Eingriff am
Bewegungsapparat (Hüfttotalendoprothese, Knietotalendoprothese) in Regionaloder
Allgemeinanästhesie unterziehen wollen. Zur Beurteilung immunologischer
Reaktionen werden Vollblut-Stimulations-Experimente und Hormonbestimmungen
(Prolaktin/Kortisol) durchgeführt.
Bearbeiter: Dr. J.M. Brand, Dr. P. Söding
Kooperation: Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin
Neglect-like Symptomatik bei CRPS (Morbus Sudeck)
Ein Merkmal von Patienten mit der Diagnose eines komplexen regionalen
Schmerzsyndroms (CRPS) ist das Entfremdungsempfinden gegenüber der erkrankten
Extremität. Dieses als Neglect-like-Symptomatik bezeichnete Phänomen
wurde in einer Untersuchung an Bochumer CRPS-Patienten im Vergleich zu einer
Kontrollgruppe objektiviert.
Bearbeiter: Prof. Dr. M. Hüppe
Kooperation: Abteilung für Schmerztherapie der BG-Kliniken Bergmannsheil in
Bochum
Einfluss der hypothermen Perfusion über den Truncus pulmonalis auf die
postoperative Lungenschädigung während Eingriffen mit extrakorporaler
Zirkulation im Tierversuch
Bearbeiter: Dr. M. Großherr
Kooperation: Klinik für Herzchirurgie
34

Einfluss von Caroporide auf die postoperative Lungenschädigung nach Eingriffen
mit extrakorporaler Zirkulation im Tierversuch
Bearbeiter: Dr. W. Eichler
Doktorand: M. Hernandez
Kooperation: Klinik für Herzchirurgie
Einfluss von Pentoxiphyllin auf die postoperative Lungenschädigung nach
Eingriffen mit extrakoporaler Zirkulation
Bearbeiter: Dr. W. Eichler
Doktorand: C. Rosemann
Kooperation: Klinik für Herzchirurgie
Messung der funktionellen Residualkapazität (FRC) mithilfe der Sauerstoffauswaschmethode
während unterschiedlicher endotrachealer Absaugverfahren
bei beatmeten Patienten
Bearbeiter: Dr. W. Eichler, Dr. H. Heinze
Validierung der FRC-Messung mithilfe der Sauerstoffauswaschmethode mit
Vergleichsmethoden des Lungenfunktionslabors
Bearbeiter: Dr. W. Eichler, Dr. H. Heinze
Kooperation: Medizinische Klinik II
Einfluss der erhöhten Schwerkraft in einer Humanzentrifuge auf die Flüssigkeitsverteilung
in oberflächlichen Hautschichten gemessen mit einem
Minitur-Ultraschallgerät
Bearbeiter: Prof. Dr. K.-F. Klotz, Dr. W. Eichler
Doktorandin: I. Frank
Kooperation: Flugphysiologisches Institut der Luftwaffe, Königsbrück
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
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Das Berufsbild des modernen Anästhesisten - Zwischen medizinischer
Spezialisierung und disziplinübergreifender Integration. Focus MUL 21:
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93. Strätling M, Niggebrügge C, Schmucker P (2004) 40 Jahre Universität zu Lübeck
(1964 – 2004) Teil I: Medizin- und wissenschaftshistorische Traditionen
Lübecks und seiner Universität - Eine orientierende Übersicht.
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 57: 25-28
94. Strätling M, Niggebrügge C, Schmucker P (2004) 40 Jahre Universität zu Lübeck
(1964–2004) Teil II: Die Gründungsgeschichte der Universität zu Lübeck.
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 57: 27-31
95. Strätling M, Scharf VE, Schmucker P (2004) Mental competence and surrogate
decision-making towards the end of life. Medicine, Health Care and
Philosophy 7: 209–215
96. Strätling M, Schmucker P (2004) 100 Jahre Dräger-Medizintechnik (1902-
2002) - oder: im Zentrum steht der Sauerstoff... Zur Bedeutung der
Dräger-Druckgastechnik für die Begründung der modernen Sauerstofftherapie
und der Anaesthesiologie. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed
Schmerzther 39: 48-70
97. Strätling M, Schmucker P (2003) 100 Jahre Sauerstofftherapie (1902 - 2002)
- Eine medizinhistorische Neubewertung. Teil II: Die Bedeutung des Roth-
Dräger-Narkoseapparats (1902) und weiterer Entwicklungen aus 100
Jahren Dräger-Medizin- und Anaesthesietechnik für die Etablierung der
Sauerstoffanwendung im therapeutischen Methodenspektrum. Anästhesiologie
Intensivmedizin Notfallmedizin Schmerztherapie 38: 4-13
98. Strätling M, Schmucker P (2004) Medizingeschichtliche Traditionen in Lübeck
- Eine Einführung Teil I, Focus-MUL 21: 100-109
99. Strätling M, Schmucker P, Eisenbart B, Scharf VE, Bartmann F (2003) Medizinische
Entscheidungen am Lebensende - Zur Nicht-Anwendbarkeit von
§ 1904 BGB auf den Abbruch künstlicher Ernährung und andere medizinische
Behandlungsbegrenzungen. Betreuungsrechtliche Praxis 12:
47–51
100. Strätling M, Schmucker P, Rosenow R, Fieber U, Bartmann FJ (2004) Zweites
Betreuungsrechtsänderungsgesetz – Gravierende Einbußen für Behinderte.
Deutsches Ärzteblatt 101: A 770-774
101. Strätling M, Sedemund-Adib B, Scharf VE, Schmucker P (2003) Gesetzliche
Normierung von Patientenverfügungen. Betreuungsrechtliche Praxis 12:
154-158
102. Strätling M, Sedemund-Adib B, Scharf VE, Schmucker P (2003) Gesetzliche
Wirksamkeitsvoraussetzungen von Patientenverfügungen. Zeitschrift für
Rechtspolitik 36: 289–292
103. Strätling M, Sedemund-Adib B, Schmucker P (2004) Klinische Ethik-
Komitees in Deutschland - vom Ende einer wohlmeinenden Illusion. Die
höchstrichterliche Rechtsprechung verwirft den maßgeblichen Beratungsund
Entscheidungsanspruch von „Klinischen Ethik-Komitees“. Betreuungsrechtliche
Praxis 13: 173–176
42

104. Strätling M, Sedemund-Adib B, Schmucker P (2004) Patientenverfügungen
und Rahmenbedingungen für Entscheidungen am Lebensende in
Deutschland. Z Palliativmedizin 5: 13-18
105. Strätling M, Strätling-Tölle H, Scharf VE, Schmucker P (2003) „Automatische“
gesetzliche Stellvertretung nicht entscheidungsfähiger Patienten
durch „nahe Angehörige”? - Kritische Anmerkungen zu einem Reformvorschlag
der Bund-Länder-Arbeitsgruppe „Betreuungsrecht” aus sozialwissenschaftlicher,
rechtstatsächlicher, medizinrechtlicher und ärztlich-praktischer
Sicht. Medizinrecht 21: 372–379
106. Wagner KF, Hellberg AK, Balenger S, Dodd-O J, Johns RA, Li D (2004)
Hypoxia-induced mitogenic factor has anti-apoptotic action and is upregulated
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107. Wu Y, Adam S, Hamann L, Heine H, Ulmer AJ, Buwitt-Beckmann U, Stamme
C (2004) Accumulation of inhibitory kappaB-alpha as a mechanism
contributing to the anti-inflammatory effects of surfactant protein-A. Am J
Respir Cell Mol Biol 31: 587-594
Buchbeiträge • Reviews
01. Bahlmann L, Poehling J, Leptien A, Klaus S (2004) Myocardial metabolism
during open heart surgery, assessed with microdialysis. In: Gullo A (Hrsg)
Anaesthesia Pain Intensive Care and Emergency Medicine. Springer:
Heidelberg, pp 157-163
02. Baumeier W, Bahlmann L, Schmucker P (2004) Accidental hypothermia and
the project “SARRRAH” - First experiences with a multicenter study.
Hypothermia – clinical, pathomorphological, and forensic features. In:
Oehmichen M (Hrsg.) Research in Legal Medicine 31. Schmidt-Römhild:
Lübeck, pp 129-140
03. Gehring H (2004) Laktat als ergänzender Parameter zur Beurteilung des
Sauerstoffstatus. Radiometer Newsletter: 1-9
04. Hagelberg S (2004) Monitoring und apparative Diagnostik. In: Kühn D,
Luxem J, Runggaldier K (Hrsg) Rettungsdienst. Urban und Fischer: Ulm,
pp 225-232
05. Klaus S, Poehling J, Bahlmann L (2004) Tissue metabolism in different types
of shock. In: Gullo A (Hrsg) Anaesthesia Pain Intensive Care and Emergency
Medicine. Springer: Heidelberg, 19: 565-575
06. Kraitl J, Matz H, Ewald H, Gehring H (2003) Development of the Diagnostic
Module - an optical measurement device for non-invasive determination of
haemoglobin content in human blood. Sensors & Their Applications XII:
379-383.
Im Berichtszeitraum
155 Kurzmitteilungen oder Abstracts, 112 Referate oder Vorträge, 43 Poster, 3
Ausstellungsstände
43

2.02 Klinik für Augenheilkunde
Direktor:
Prof. Dr. med. Horst Laqua
Stellvertretender Direktor:
Prof. Dr. med. Hans Hoerauf
Oberärztinnen/Oberärzte/Oberassistentinnen/Oberassistenten:
Priv.-Doz. Dr. med. Gerd Geerling (geschäftsführender Oberarzt)
Prof. Dr. med. Hans Hoerauf
Dr. med. Maya Müller
Dr. med. Birte Neppert
Prof. Dr. med. Ursula Schmidt-Erfurth (bis 02.03.2004)
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Aue, Arne (bis 31.01.2004)
Beckendorf, Arne, Dr. med.
Brix, Alexandra (bis 30.06.2003)
Elsner, Hanno, Dr. med.
Godenschweger, Lars, Dr. med. (seit 01.11.2004 )
Hansmann, Fabian
Klär-Dißars, Ulrike, Dr. med.
Kusserow, Christine, Dr. med.
Michels, Rike, Dr. med. (bis 30.09.2003)
Michels, Stephan, Dr. med. (bis 30.09.2003)
Pape, Stefanie
Pörksen, Erk (bis 31.11.2004)
Schrader, Stefan (seit 01.07.2004)
Schröder, Christina, Dr. med.
Steven, Philipp (seit 01.10.2004)
von Bülow, Maximilian (seit 01.11.2004)
Wintzer, Verena, Dr. med.
Gesamtdarstellung – Leistungsbericht
Auch in Zeiten steigender Ökonomisierungs- und Zentralisierungszwänge hat die
Augenklinik ihr ambulantes und stationäres Versorgungsangebot und wissenschaftliches
Engagement nicht nur gehalten, sondern erfolgreich ausbauen können.
Die Klinik stellt weiterhin die regionale Grundversorgung für die gängigen
Krankheitsbilder wie z. B. Katarakt, Glaukom und Schiel-Operationen sicher.
Zusätzlich zu dem erfolgreich etablierten Schwerpunkt für vitreoretinale Krankheitsbilder
konnte jedoch ein zunehmend überregional akzeptiertes spezielles Angebot
auf dem Gebiet der Augenoberflächen- und Adnexenchirurgie etabliert werden.
Dies ist dank zunehmender Subspezialisierung der Oberärzte und einer verbesserten
Kooperation mit anderen Kliniken möglich gewesen und hat zu einer
45

erheblichen Ausweitung des diagnostischen und therapeutischen Angebotes
geführt.
Die Zahl der stationären Patienten ist nahezu unverändert hoch und umfasst ein
Patientengut mit chirurgisch und pflegerisch schwereren Fällen. Zusätzlich wurde
der Bereich der ambulanten Chirurgie, insbesondere der Katarakt-Operationen
deutlich ausgebaut. Der Zugang zur Klinik erfolgt gesteuert über die niedergelassenen
Fachärzte, d. h. ein direkter Zugang zur Klinik – außerhalb der Notfallversorgung
– ist nicht möglich. So können die begrenzten personellen Ressourcen
der Klinik für die schwereren, behandlungsbedürftigen Problemfälle freigehalten
werden. Diese werden entsprechend der speziellen Ermächtigungen durch die
Oberärzte in Terminsprechstunden auf Fachgebieten wie okuläre Adnexe,
Glaukom, operative Vorderabschnittschirurgie sowie operative Hinterabschnittschirurgie
und konservative Retinologie betreut. Diese persönlichen Sprechstunden
verstärken die Arzt-Patienten-Beziehung, verbessern die gezielte Kommunikation
mit dem Niedergelassenen und ermöglichen sowohl dem Spezialisten als auch der
Institution klinisch und wissenschaftlich eine Profilgewinnung. Zusätzlich verbessern
sie die Ausbildung der Assistenten, da diese so die Möglichkeit haben,
zusätzlich zur klinischen Routine Patienten aus speziellen Diagnosegruppen
gezielt im Verlauf zu verfolgen.
Zeitgleich mit der Fusion der beiden ehemaligen Universitätskliniken Lübeck und
Kiel zum Universitätsklinikum Schleswig-Holstein und der damit verbundenen
Etablierung eines „Kopfzentrums“, das neben der Augenheilkunde die unmittelbaren
Nachbardisziplinen Neurologie, Neurochirurgie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
und Kiefer- und Gesichtschirurgie einschließt, haben sich Synergieeffekte
ergeben. Diese sind sowohl aus Kooperationen mit der Augenklinik in Kiel als
auch mit den Kliniken für HNO- und Kiefer-Gesichtschirurgie in Lübeck entstanden.
So wurden z. B. auf operativer Ebene durch Zusammenarbeit mit der
HNO-Klinik neue Operationsverfahren im Bereich der Tumor- und rekonstruktiven
Orbita-/Gesichtschirurgie eingeführt. Auf organisatorischer Ebene werden – gestützt
durch die Neuausrichtung der Kieler Augenklinik auf einen retinologischen
Schwerpunkt – sowohl klinische Multicenterstudien gemeinsam durchgeführt als
auch Spendermaterial für Hornhauttransplantationen zwischen den beiden
Campus-Augenkliniken ausgetauscht. Die Klinik in Lübeck bemüht sich hierbei um
verstärkte Entnahme von Spenderbulbi, die in der Cornea Bank Kiel organkultiviert
und nach Qualitätskontrolle wieder zur Transplantation in Lübeck zur Verfügung
gestellt werden.
Die Forschungsvorhaben und –interessen der Klinik und ihrer Mitarbeiter werden
allein oder in Kooperation mit den verschiedenen Instituten der Universität Lübeck,
hier vorrangig dem Institut für Biomedizinische Optik (vormals Medizinisches
Laserzentrum Lübeck GmbH), durchgeführt. Durch Wechsel der Leitung im
eigenen Labor für experimentelle Ophthalmologie von einem Biologen zu einem in
den entsprechenden Techniken ausgebildeten Ophthalmologen wurden deutlich
verstärkt grundlegende histologische und zellbiologische Untersuchungen durchgeführt.
46

Die Vorhaben der Augenklinik insgesamt lassen sich in 6 Schwerpunkte gliedern:
Diagnose und Therapie von cornealen Erkrankungen und der okulären
Adnexe
Antikörperdiagnostik bei vernarbendem okulären Schleimhautpemphigoid • Skleral
getragene Kontaktlinsen bei extremen Hornhautdeformitäten und schweren Augenoberflächenveränderungen
• Matrixmetalloproteinasen bei sterilen Hornhautulzera
• Prävention der radiogenen Keratokonjunktivitis sicca • Unterkieferspeicheldrüsentransplantation
bei schwerster Keratokonjunktivitis • Knöcherne Orbitadekompression
zur Exophthalmusreduktion bei endokriner Orbitopathie
Optimierung der perioperativen Betreuung
Verwendung von Polyhexamethyl- biguanid zur Antisepsis bei Kataraktoperationen
• Hemmung von Bakterienwachstum auf Intraokularlinsen durch neue Oberflächenbeschichtungen
• Untersuchung von Procalcitonin bei Patienten mit postoperativer
Endophthalmitis
Entwicklung neuer bildgebender Verfahren
Intraoperative optische Kohärenztomographie bei der Zyklophotokoagulation • Tomographie
des vorderen Augenabschnittes • Sickerkissendarstellung nach Glaukomchirurgie
durch optische Kohärenztomographie • Dreidimensionale angiographische
Topographie von Netzhautveränderungen • Darstellung von Aderhautpathologien
durch topographisches Imaging • Quantifizierung der Hornhautepithelbarriere
mit konfokaler Technologie
Verbesserung operativer Techniken im Bereich der vitreoretinalen Chirurgie
Klinische Studien zur Vitrektomie bei diabetischer Makulopathie • Vergleich von
Adjuvantien und Peeling-Techniken bei der Chirurgie des Makulaforamens • Multicenterstudie
zur Therapie der rhegmatogenen Netzhautablösung mittels Buckelchirurgie
oder primärer Vitrektomie • Untersuchung und Entwicklung neuer Glaskörperersatzstoffe
Pharmakologische Behandlung der altersbezogenen Makuladegeneration
Therapie choroidaler Neovaskularisationen durch episklerale Gabe von Anecortave-Acetat
• Optimierung der photodynamischen Therapie durch Behandlung in
kürzeren Intervallen • Modifikation der Behandlungsparameter für die konventionelle
Verteporfin-Therapie • Einschluß von thrombozytären Wachstumsfaktoren
auf retinale Gliazellen • Photodynamische Therapieeffekte bei okkulten chorioidalen
Neovaskularisationen • Untersuchung von Wachstumsfaktoren, vascular
endothelial growth factor nach PDT • Regulation von Angiogenesefaktoren in
einem Mausmodell für vaskuläre Wachstumsveränderungen
47

Immunhistochemische und zellbiologische Untersuchungen im eigenen Labor
für experimentelle Ophthalmologie
Einfluß von Blutprodukten auf Hornhautepithelzellfunktionen • Entwicklung eines
epitheliotrophen Tränenersatzmittels • Tissue engineering und in-vivo Regeneration
von Tränendrüsengewebe • Einfluss von Thrombozyten auf retinale Gliazellfunktionen
• Entwicklung eines Mausmodells zum Konjunktiva-assoziierten
Lymphgewebe
Einzelvorhaben
Verwendung der konfokalen Mikroskopie mittels HRA zur Quantifizierung
der Hornhautepithelbarriere
Verwendung eines Angiographie-Systems mit Vorsatzlinse zur Quantifizierung der
Fluoreszeinpermeation durch die Hornhautepithelbarriere mittels konfokaler Technologie.
Bearbeiter: PD Dr. G. Geerling
Doktorandin: U. Schmalbuch
Kooperation: Dipl-Ing. N. Koop, Prof. Dr. R.Birngruber, Medizinisches Laserzentrum
Lübeck, Prof. Dr. Stave, Universität Rostock
Induktion des konjunktiva-assoziierten Lymphgewebes im Tiermodel
Etablierung eines Mausmodells des konjunktiva-assoziierten Lymphgewebes
durch Inokkulation pathogener Viren.
Bearbeiter: Dr. P. Steven, PD Dr. G. Geerling
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Müller
Kooperation: Dr. C. Lensing, Prof. Dr. W. Solbach, Institut für Med. Mikrobiologie
und Hygiene
Tissue engineering zur Therapie des schweren Tränenmangels
Expansion von Tränendrüsenazinuszellen von Kaninchen und Mensch auf Amnionmembran
zur Verwendung als transplantierbare, selbstbenetzende Oberfläche.
Barbeiter: PD Dr. G. Geerling, S. Schrader, L. Liu
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Müller
Kooperation: PD Dr. C. Kruse, Fraunhofer Gesellschaft, Prof. S. Lang, PD Dr.
N. Rotter, HNO-Klinik
48

Skleragetragene gasdurchlässige Kontaktlinsen bei schweren Augenoberflächenveränderungen
und Hornhautdeformitäten
Prospektive klinische Anwendungsbeobachtung von skleragestützten, formstabilen,
gasdurchlässigen Kontaktlinsen bei extremen Hornhautdeformitäten (z.
B. Keratokonus) oder absolut trockenem Auge.
Bearbeiter: PD Dr. G. Geerling, Dr. B. Neppert
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: K. Hänisch
Kooperation: Dr. K. Pullum, Sclerals Ltd, UK
Reinnervation denervierter freier Speicheldrüsentransplantate
Immunhistochemische Untersuchung von Speicheldrüsenresektaten mehrere Jahre
nach freier Transplantation zur Klärung der Frage, ob denervierte, exokrine
Drüsen reinnerviert werden.
Bearbeiter: PD Dr. G. Geerling
Kooperation: Prof. Dr. Dr. P. Sieg, Dr. S. Hakim, Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie,
Dr. I. Lauer, Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin,
Prof. J. Garrett, Dr. Gordon Proctor, King`s Dental
School, London, UK
Entwicklung eines nutritiven Tränenersatzmittels
Evaluierung der Effektivität und Verträglichkeit eines auf der Basis eines Zellkulturmediums
entwickelten, nutritiven und benetzenden Tränenersatzmittels invitro.
Bearbeiter: PD Dr. G. Geerling
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Müller
Doktorandin: L. Liu
Kooperation: PD Dr. T. Wedel, Institut für Anatomie, Dr. Lippelt, Zentrallabor,
Dr. Strobel, Zentralapotheke, Dr. J. T. Daniels, Institute of Ophthalmology,
London, UK, Dr. J. KG Dart , Moorfields Eye Hospital,
London, Dr. J. Tiffany, Nuffield Laboratory of Ophthalmology,
London, Uk
Epitheliotrophe Kapazität von Thrombozyten-Lysat verdünnt mit Serum
In-vitro Studie zur Wirkung von Thrombozyten-Lysat verdünnt mit Serum auf die
Proliferation, Migration und Differenzierung von Hornhautepithelzellen.
49

Bearbeiter: PD Dr. G. Geerling
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Müller
Doktorand: K. Kasper
Kooperation: Dr. D. Hartwig, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
PD Dr. T. Wedel, Institut für Anatomie, Dr. Lippelt, Zentrallabor
Epitheliotrophe Kapazität von Thrombozyten-Lysat
In-vitro Studie zur Wirkung von Thrombozyten-Lysat auf die Proliferation, Migration
und Differenzierung von Hornhautepithelzellen.
Bearbeiter: PD Dr. G. Geerling
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Müller
Doktorandin: S. Harloff
Kooperation: Dr. D. Hartwig, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
PD Dr. T. Wedel, Institut für Anatomie, Dr. Lippelt, Zentrallabor
Langzeitverlauf nach autologer Unterkieferspeicheldrüsentransplantation bei
vernarbender Keratokonjunktivitis
Retrospektive, kontrollierte Studie zur Entwicklung der Benetzung, der subjektiven
Beschwerden und objektivierbaren Befunde nach autologer Transplantation der
Gl. Submandibularis bei Patienten mit vernarbender Konjunktivitis.
Bearbeiter: PD Dr. G. Geerling, Dr. C. Schröder, Dr. M. Borrelli
Kooperation: Prof. Dr. Dr. P. Sieg, Dr. S. Hakim, Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie,
Dr. R. O. Collins, Moorfields Eye Hospital, London
Effekt von Thrombozyten auf retinale Gliazellen
In-vitro-Studie zur Wirkung von Thrombozytenkonzentrat auf die Proliferation,
Migration und Differenzierung von Müller-Zellen.
Bearbeiter: PD Dr. G. Geerling, Prof. Dr. H. Hoerauf
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Müller
Doktorandin: S. Brandtner
Kooperation: Dr. D. Hartwig, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
PD Dr. T. Wedel, Institut für Anatomie, Dr. Lippelt, Zentrallabor
Lavasept zur präoperativen Antisepsis bei Katarakt-Operation - Eine randomisierte
kontrollierte Doppelblindstudie
Evaluierung der Effektivität und Verträglichkeit von Polyhexamethylbiguanid zur
präoerativen Antisepsis in einer drei-armigen, kontrollierten, randomisierten klinischen
Studie.
50

Bearbeiter: PD Dr. G. Geerling, F. Hansmann
Nitwiss.
Mitarbeiterin: M. Dittscher
Doktorand: F. Hansmann
Kooperation: PD Dr. T. Wedel, Institut für Anatomie, Dr. Lippelt, Zentrallabor
Förderung: Fa. Fresenius
Klinische Studie zum Einsatz der optischen Kohärenztomographie (OCT) zur
quantitativen Darstellung des Kammerwinkels
Es wurden Kammerwinkelstrukturen wie der Öffnungswinkel (OW) und die Öffnungsdistanz
(OD) am Trabekelmaschenwerk (TW) untersucht und vermessen.
Präzision und Reliabilität wurden geprüft.
Bearbeiter: Prof. Dr. H. Hoerauf, E. Pörksen, Prof. Dr. H. Laqua
Kooperation: P. Koch, Prof. Dr. R. Birngruber, Medizinisches Laserzentrum
Lübeck GmbH
Pilotstudie zur kombinierten Zyklophotokoagulation und optischen Kohärenztomographie
Bearbeiter: Prof. Dr. H. Hoerauf
Kooperation: C. Winter, R. Engelhardt, Fa. 4optics, Lübeck
Klinische Studie zur Chirurgie der Makulaforamina mit Thrombozytenkonzentraten
Die Makulachirurgie hat sich erst in den letzten Jahren etabliert und unterliegt
einer rasanten Entwicklung. Zur Therapie der Makulaforamina werden bei der Vitrektomie
mit anschließender Gasfüllung unterschiedliche Adjuvantien, die Wachstumsfaktoren
enthalten, verwendet. Anatomische und funktionelle Ergebnisse mit
Thrombozytenkonzentrat werden in einer prospektiv randomisierten Studie untersucht.
Bearbeiter: Prof. Dr. H. Hoerauf, Prof. Dr. H. Laqua
Doktorandin: J. Beutel
Kooperation: PD Dr. P. Schlenke, Prof. Dr. H. Kirchner, Institut für Immunologie
und Transfusionsmedizin
Klinische Studie zur Chirurgie der Makulaforamina mit unterschiedlichen
Farbstoffen
In der Chirurgie der Makulaforamina hat sich die Entfernung der Membrana limitans
international durchgesetzt. Hierfür werden unterschiedliche Farbstoffe eingesetzt,
deren mögliche Toxizität noch kontrovers diskutiert wird. In einer prospektiv
randomisierten Studie werden Trypan Blau und Indozyanin Grün verglichen.
51

Bearbeiter: Prof. Dr. H. Hoerauf
Doktorandin: J. Beutel
Kooperation: G. Dahmen, Prof. Dr. A. Ziegler, Institut für Medizinische Biometrie
und Statistik
Multicenter-Studie zur Therapie der rhegmatogenen Netzhautablösung
SPR-Studien-Teilnahme: Auswertung der primären Vitrektomie gegenüber der
konventionellen Buckelchirurgie.
Bearbeiter: Prof. Dr. H. Hoerauf, Prof. Dr. H. Laqua
Doktorandin: S. Pape
Kooperation: Multicenter-Studie
Untersuchung und Entwicklung neuer Glaskörperersatzsubstanzen
Glaskörperersatzsubstanzen und neue schwere Flüssigkeiten werden für den ophthalmologischen
Einsatz entwickelt und überprüft.
Bearbeiter: Prof. Dr. H. Hoerauf, Prof. Dr. H. Laqua
Kooperation: Dr. D. H. Menz, Fa. Pharmpur, Augsburg, Dr. J. Dresp, Bausch &
Lomb Surgical, München, Dr. John, IPF, Dr. M. Ernst, Forschungszentrum
Borstel
Anecortave-Acetat bei neovaskulärer AMD
Mittels lokaler Gabe von Antiangiogenesesubstanzen wird eine Regression einer
chorioidalen Neovaskularisation induziert. Es handelt sich um eine prospektive,
doppel-maskierte, randomisierte Studie zur Wirksamkeit und Dosisüberprüfung.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Schmidt-Erfurth, Dr. S. Michels, Dr. M. Müller, Dr. U.
Klär-Dißars
Bakterienwachstum auf Intraokularlinsen
Das Wachstum von Staphylokokkus epidermidis und Proprioni bacterium acners
wird auf PMMA-, Silikon- und Acryllinsen untersucht und quantifiziert. Der Einfluss
einer neuen Oberflächenbeschichtung wird analysiert.
Bearbeiter: Prof. Dr. H. Hoerauf, Prof. Dr. H. Laqua
Doktorandin: A. Kienast
Kooperation: Prof. Dr. H. Oghke, Prof. Dr. W. Solbach, Institut für Medizinische
Mikrobiologie und Hygiene
52

Optische Kohärenztomographie
Der Einsatz eines neuen OCT wird zur Diagnostik am vorderen Augenabschnitt
und insbesondere nach Glaukomchirurgie untersucht.
Bearbeiter: Dr. M. Müller, Prof. Dr. H. Hoerauf, S. Pape, PD Dr. G. Geerling,
Prof. Dr. H. Laqua
Kooperation: Prof. Dr. R. Birngruber, Medizinisches Laserzentrum Lübeck
GmbH, C. Winter, R. Engelhardt, Fa. 4optics, Lübeck
Klinische Studie zur Vitrektomie bei diabetischer Makulopathie
Über Erfolge der Vitrektomie mit hinterer Glaskörperabhebung und/oder Delamination
der Membrana limitans interna wurde in Einzelfällen bei Patienten mit diabetischer
Makulopathie berichtet. Morphologische und funktionelle Ergebnisse
beider Verfahren werden im Rahmen einer prospektiven Studie untersucht.
Bearbeiter: Prof. Dr. H. Hoerauf, Dr. M. Müller, Prof. Dr. H. Laqua
Doktorandin: M. Mücke
Retinale Leckagebestimmung mittels Topographie bei venösen Gefäßverschlüssen
Die Verteilung des intraretinalen Extravasates bei Patienten mit Venenastverschlüssen
wurde qualitativ dargestellt und quantitativ vermessen.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Schmidt-Erfurth
Doktoranden: K. Hillmann, C. Ahlers
Photodynamische Therapie bei okkulter chorioidaler Neovaskularisation und
myopiebedingter Neovaskularisation (VIP-Studie) / Fortsetzung
Hierbei handelt es sich ebenfalls um eine Phase III einer prospektiven, doppelt
maskierten, randomisierten Studie zu Behandlung von okkulten Gefäßneubildungen
und solchen Gefäßneubildungen, die im Rahmen einer pathologischen
Myopie > -6 Dioptrien auftreten. Es wird ebenfalls die Effizienz der Behandlung im
Vergleich zu einer Kontrollgruppe bestimmt.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Schmidt-Erfurth, Dr. H. Elsner, Dr. S. Michels, C.
Kusserow
Förderung: Novartis, QLT Phototherapeutics
53

54
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Ahlswede W, Michels S, Birngruber R, Schmidt-Erfurth U (2004) Dreidimensionale
Darstellung photodynamischer Effekte und des Spontanverlaufs
bei chorioidalen Neovaskularisationen. Ophthalmologe 101: 675-681
02. Blinder KJ, Blumenkranz MS, Bressler NM, Bressler SB, Donato G, Lewis H,
Lim JI, Menchini U, Miller JW, Mones JM,Potter MJ, Pournaras C, Reaves
A, Rosenfeld P, Schachat AP, Schmidt-Erfurth U, Sickenberg M, Singerman
LJ, Slakter JS, Strong HA, Virgili G, Williams GA (2003) Verteporfin
therapy of subfoveal choroidal neovascularization in pathologic myopia:
2-year results of a randomized clinical trial--VIP report no. 3. Ophthalmology
110: 667-673
03. Daniels JT, Geerling G, Alexander RA, Murphy G, Khaw PT, Saaria Kere U
(2003) Temporal and spatial expression of matrix metalloproteinase during
wound healing of human corneal tissue. Exp Eye Res 77: 653-664
04. Ergun E, Maár N, Radner W, Barbazetto I, Schmidt-Erfurth U, Stur M (2003)
Scotoma size and reading speed in patients with subfoveal occult
choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. Ophthalmology
110: 65-69
05. Geerling G, Liu CS, Dart JK, Sieg P, Herold J Collin JR (2003) Sight and
comfort: complex procedures in end-stage Stevens-Johnson syndrome.
Eye 17: 89-91
06. Geerling G, MacLennan S, Hartwig D (2004) Autologous serum eye drops for
ocular surface disorders. Br J Ophthalmol 88: 1467-1474
07. Hansmann H, Kramer A, Ohgke H, Strobel H, Müller M, Geerling G (2004)
Polyhexamethylbiguanid (PHMB) zur präoperativen Antisepsis bei Kataraktoperation.
Ophthalmologe 101: 377-383
08. Hartwig D, Harloff S, Liu L, Schlenke P, Wedel T, Geerling G (2004) Epitheliotrophic
capacity of a growth factor preparation produced from platelet
concentrates on corneal epithelial cells: A potential agent for the treatment
of ocular surface defects? Transfusion 44: 1724-1731
09. Herminghaus P, Geerling G, Hartwig D, Wedel T, Dibbelt L (2004) Epitheliotrophe
Kapazität von Serum- und Plasmaaugentropfen. Einfluß der Zentrifugation.
Ophthalmologe 101: 998-1005
10. Hoerauf H, Brix A, Scholz C, Winkler J, Dröge G, Birngruber R, Vogel A,
Laqua H (2003) Retinale Photoablation mit dem Erbium:YAG-laser.
Ophthalmologe 100: 115-121
11. Hoerauf H, Müller M, Laqua H (2003) Mouches volantes und Vitrektomie bei
vollem Visus? Ophthalmologe 100: 639-643
12. Jurklies B, Anastassiou G, Ortmanns S, Schuler A, Schilling H, Schmidt-
Erfurth U, Bornfeld N (2003) Photodynamic therapy using verteporfin in circumscribed
choroidal haemangioma. Br J Ophthalmol 87: 84-89
13. Kienast A, Menz D-H, Dresp J, Klinger M, Bunse A, Ohgke H, Solbach W, Laqua
H, Kämmerer R, Hoerauf (2003) Effekt einer neuen Oberflächenbehandlung
von Intraokularlinsen aus Silikon durch ein Fluoralkylsilan auf

das Adhärenzverhalten Endophthalmitis-relevanter Bakterien in vitro.
Ophthalmologe 100: 825-831
14. Klär-Dißars U, Hoerauf H (2004) Partially fluorinated alkanes as wash out
solutions after removal of silicone oil used as an ocular endotamponade.
Graefe`s Arch Clin Exp Ophthalmol 242: 218-222
15. Michels S, Schmidt-Erfurth U (2003) Sequence of early vascular events after
photodynamic therapy. Invest Ophthalmol Vis Sci 44: 2147-2154
16. Michels S, Michels R, Beckendorf A, Schmidt-Erfurth U (2004) Photodynamische
Therapie bei chorioidalen Hämangiomen. Langzeitergebnisse.
Ophthalmologe 101: 569-575
17. Müller-Velten, R, Michels S, Schmidt-Erfurth U, Laqua H (2003) Photodynamische
Therapie: erweiterte Indikationen. Ophthalmologe 100: 384-390
18. Neppert B (2004) Paraneoplastische Syndrome in der Neuroophthalmologie.
Z prakt Augenheilkd 25 : 21 – 27
19. Rudolf M, Ivandic B, Winkler J, Schmidt-Erfurth U (2004) Akkumulation von
Lipidpartikeln in der Bruch-Membran von LDL-Rezeptor-defizienten
Mäusen als Modell für die altersbezogene Makuladegeneration. Ophthalmologe
101: 715-719
20. Schmidt-Erfurth U, Michels S (2003) Changes in confocal indocyanine green
angiography through two years after photodynamic therapy using verteporfin.
Ophthalmology 10: 1306-1314
21. Schröder C, Hakim SG, Collin JRO, Sieg P, Geerling G (2003) Mehrjahresverlauf
nach Autotransplantation der Unterkieferspeicheldrüse bei vernarbender
Keratokonjunktivitis mit absolutem Tränenmangel. Ophthalmologe
12: 1079-1084
22. TAP and VIP Study Groups (2003) Photodynamic therapy of subfoveal choroidal
neovascularization with verteporfin. Fluorescein angiographic guidelines
for evaluation and treatment – TAP and VIP report no.2. Arch Ophthalmol
121: 1253-1268
23. Teschner S, Noack J, Birngruber R, Schmidt-Erfurth U (2003) Characterization
of leakage activity in exsudative chorioretinal disease with threedimensional
confocal angiography. Ophthalmology 110: 687-697
24. The Anecortave Acetate Clinical Study Group (2003) Anecortave Acetate as
monotherapy for treatment of subfoveal neovascularization in age-related
macular degeneration. Twelve-month clinical outcomes. Ophthalmology
110: 2372-2385
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Hansmann F, Kramer A, Ohgke H, Strobel H, Müller M, Geerling G (2004)
Polyhexamethylenbiguanid (PHMB) zur präoperativen Antisepsis bei
Katarakt-Operation. In: Pham DT, Auffarth GU, Wirbelauer C, Demeler U
(Hrsg) 18. Kongress der Deutschsprachigen Gesellschaft für Intraokularlinsen-Implantation
und refraktive Chirurgie. Biermann, Köln, pp 49-56
55

02. Hoerauf H (2003) Optische Kohärenz-Tomographie am Vorderabschnitt des
Auges. In: Kampik A, Grehn F (Hrsg) Augenärztliche Diagnostik. Thieme,
Stuttgart, NY, pp 23-28
03. Hoerauf H, Brix A, Winkler J, Droege G, Birngruber R, Vogel A, Laqua H
(2003) Erbium: YAG-laser – A tool for internal limiting membrane- emoval?
In: Ando F (ed) Ophthalmologie im 21. Jahrhundert, Japan, pp 319-330
Im Berichtszeitraum
38 Kurzmitteilungen oder Abstracts, 124 Referate oder Vorträge, 8 Poster
56

2.03 Klinik für Chirurgie
Direktor:
Prof. Dr. med. Hans-Peter Bruch
Stellvertretende Direktoren:
Bürk, Conny Georg, PD Dr. med.
Markert, Uwe, Dr. med. (bis 4/2003)
Schiedeck, Thomas, PD Dr. med. (bis 3/2004)
Shekarriz, Hodjat, PD Dr. med. (bis 8/2004)
Oberärztinnen/Oberärzte:
Birth, Matthias, PD Dr. med. (bis 10/2004)
Broll, Rainer, Prof. Dr. med.
Eckmann, Christian, Dr. med.
Farke, Stefan, Dr. med.
Franke, Christian, Dr. med.
Hansen, Marion, Dr. med.
Keller, Robert, Dr. med.
Kraus, Martin, Dr. med.
Kujath, Peter, Prof. Dr. med.
Lewejohann, Jan-Christoph, Dr. med.
Muhl, Elke, Prof. Dr. med.
Paech, Andreas, Dr. med. (bis 3/2003, dann Unfallchirurgie)
Schwandner, Oliver, PD Dr. med.
Staubach, Karl-Hermann, Prof. Dr. med. (bis 3/2003, dann
Unfallchirurgie)
Sterk, Peter, PD Dr. med. (bis 9/2003)
Strik, Martin, PD Dr. med. (bis 9/2003)
Wulff, Birgit, Dr. med.
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Albrecht, Christiane (bis 12/2004)
Amort, Kirsten (seit 10/2003)
Aper, Thomas, Dr. med. (seit 1/2004)
Asgharnia, Mary (bis 7/2003): Drittmittelförderung Industrie
Baur, Daniela, Dr. med. (bis 10/2004)
Begum, Nehara, Dr. med.
Benecke, Claudia, Dr. med.
Blumberg, Claus
Bouchard, Ralf
Braasch, Henning
Brügge, Andreas
Brünjes, Judith
Burger, Ina (Elternzeit)
Comman, Andreas (bis 9/2003)
Dieckelmann-Miholic, Antje, Dr. med. (seit 3/2003)
57

58
Duchrow, Michael, PD Dr. rer. nat.
Düpree, Hans-Joachim, Dr. med. (bis 3/2003, dann Unfallchirurgie
Eker, Barbara (bis 4/2003)
Esnaashari, Hamed (seit 2/2004)
Fischer, Frank, Dr. med.
Gerschowitsch, Boris, Dr. med. (bis 4/2003): Förderung Arbeits-
amt
Henning, Annegret (seit 11/2003)
Hildebrand, Phillip, Dr. med.
Hindel, Claudia
Horvath, Gabor, Dr. med.
Jungbluth, Britta (bis 4/2003)
Jungbluth, Thomas. Dr. med.
Kleemann, Markus, Dr. med.
Kluge, Nina
Köppe, Karsten, Dr. med.
Krischer, Hans (seit 10/2004)
Kummert, Hagen (2/2003 bis 12/2003)
Melullis, Michael, Dr. med.
Melz, Steffi, Dr. med. (seit 9/2004)
Metz, Christian (1/2004 bis 6/2004)
Michelmann, Barbara, Dr. med. (seit 4/2004)
Michelsen, Angela, Dr. med.
Mirow, Lutz, Dr. med.
Nolde, Jan, Dr. med.
Oevermann, Elisabeth, Dr. med.
Ott, Philip (seit 2/2004)
Plappert, Gerte, Dr. med. (bis 1/2003)
Prang, Miriam (seit 1/2004)
Renken, Felix, Dr. med. (bis 3/2003, dann Unfallchirurgie)
Roblick, Uwe, Dr. med. Dr. phil. (bis 4/2004)
Scheele, Jan, Dr. med. (seit 6/2003)
Schiedeck, Sabine, Dr. med. (bis 6/2003)
Schmidt, Jörg (bis 12/2003)
Schulte, Thomas, Dr. med. (Sonderurlaub 1/2004 bis 9/2004)
Sundmäcker, Andreas (bis 2/2004)
Thurau, Kirsten, Dr. med. (bis 1/2004)
Unger, Andreas (seit 4/2004)
Uschkureit, Anne-Christine
van Ackeren, Vera, Dr. med. (bis 4/2004)
Wegener, Bettina (8/2003 bis 7/2004)
Weschta, Katerina (seit 10/2004)
Wellm, Carsten, Dr. med. (bis 3/2003, dann Unfallchirurgie)
Windhövel, Ute, Dr. rer. nat.
Wisst, Anna (Elternzeit)
Zimmermann, Christiane, Dr. med.

Gesamtdarstellung – Leistungsbericht
Krankenversorgung
An der Klinik für Chirurgie des UKSH, Campus Lübeck, konnten die Patientenund
Operationszahlen in den Jahren 2003/2004 trotz Umstrukturierungen im
Rahmen der Zentrenbildung, Renovierungsmaßnahmen im Operationsbereich und
trotz Schließung der gesamten septisch-chirurgischen Station 15a, in den Schwerpunkten
Allgemein- und Viszeralchirurgie, Thoraxchirurgie, Gefäßchirurgie konstant
auf über 4000 (bei Wegfall der Traumatologie) gehalten werden.
Operativer Bereich
Die EDV-gestützte Dokumentation zur internen und externen Qualitätssicherung
wurde fortgesetzt. Der Gesamtanteil minimal-invasiver Eingriffe blieb auf dem
„steady state“. Die europaweit größten Zahlen im Bereich der minimal-invasiven
Kolonchirurgie spiegeln sich in kurzen OP-Dauern, der hohen Akzeptanz der in
der Klinik durchgeführten „Team-Hospitationen“ und den vielen Gastärzten wider.
OP-Methoden wie die radioaktivitätsgeführte Chirurgie im Bereich der Nebenschilddrüsen-
und Schilddrüsenchirurgie, sowie Navigationsverfahren und die
Hochfrequenzthermoablation zur Leberchirurgie (siehe hepato-biliäre Chirurgie)
wurden weiter vorangetrieben. Zu diesen Themen ist die Klinik an verschiedenen
prospektiven Studien beteiligt.
Im Bereich der Thoraxchirurgie, die weiterhin eine Zunahme der Fallzahlen verzeichnen
konnte, wurde der Schwerpunkt der videoskopisch assistierten Thorakoskopie
(VATS) zur Diagnostik und Therapie benigner (z.B. Spontanpneumothorax)
und maligner Erkrankungen weiter etabliert.
Neue Verfahren in der Proktologie/Kontinenzchirurgie wurden etabliert (Staplerhämorrhoidektomie,
STARR, Sakralnervenstimulation etc.) und interdisziplinär
weiter ausgebaut. Diese Techniken werden in zum Teil prospektiv randomisierten
Studien evaluiert.
Zentrum Gefäßchirurgie
Die Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie hat dem UKSH, Campus Lübeck,
das zertifizierte Qualitätsmerkmal „Gefäßzentrum“ zuerkannt. Das außergewöhnliche
und bislang in Deutschland einmalige an diesem Gefäßzentrum ist der
Zusammenschluss von acht Kliniken und Instituten zu einem übergeordneten Gefäßzentrum
(Neurologie, Medizinische Klinik I und II, Herzchirurgie, Radiologie/
Neuroradiologie und Dermatologie). Ziel dieses Zentrums ist es, gefäßkranken
Patienten, die sich aus welchem Grunde auch immer einer klinischen Behandlung
unterziehen müssen, Diagnostik, Therapie und Nachbehandlung aus einer Hand
bieten zu können.
Die Klinik für Chirurgie hat im Jahre 2004 ca. 1.200 gefäßchirurgische Eingriffe an
59

der Hauptschlagader und den Gefäßen an Hals, Armen und Beinen durchgeführt.
Hierbei wurden sowohl etablierte konventionelle Verfahren als auch die neuen
minimal-invasiven Verfahren angewandt.
Chirurgisch Intensivstation
Die chirurgische Intensivstation umfasst 15 Beatmungsplätze und 6 Intermediate
Care Betten mit modernster Ausstattung. Im Jahr 2004 wurden neue Behandlungsalgorithmen
umgesetzt, die nachweislich die Sterblichkeit und Morbidität
reduzieren (Einstellung des Blutzuckers auf Normalwerte unter engmaschiger
Kontrolle der Blutzuckerwerte, Steigerung des Anteils enteral ernährter Patienten
um ca. 20%, Umsetzung der Guidelines der Sepsis Survey Campaign der European
Society of Intensive Care Medicine einschließlich Therapie mit Drotecogin
alpha, Intensivierung der Physiotherapie).
Der Anteil analgosedierter Patienten unter den Beatmungspatienten konnte deutlich
gesenkt werden mit dem Effekt des vermehrten Einsatzes schonender und
assistierter Beatmungsformen, verbunden mit einer Kosteneinsparung bei Analgosedativa.
Die non-invasive Beatmung wurde als fester Bestandteil unseres Therapierepertoires
integriert.
Chirurgische Hochschulambulanz • Aufnahmebüro • Notaufnahme
Die Chirurgische Hochschulambulanz stellt mit ihren angeschlossenen Bereichen
Ambulanz und Liegendaufnahme die Schnittstelle zwischen der Klinik für Chirurgie
und allen anderen Bereichen innerhalb der Klinik und außerhalb dar. In ihre Zuständigkeit
fallen die allgemeinchirurgische Sprechstunde ebenso wie die Spezialsprechstunden.
Alle im Hause vertretenen chirurgischen Spezialgebiete setzen
sich hier zu festen Terminen oder nach Bedarf auf einem hohen Kompetenzniveau
mit allen chirurgischen Krankheitsbildern auseinander.
Spezialisten aus den chirurgischen Gebieten und auch aus jeder anderen Fachdisziplin
der Universitätsklinik können jederzeit hinzugezogen werden. Deshalb ist
es uns in der Chirurgischen Hochschulambulanz in der Regel möglich, innerhalb
kurzer Zeit auch komplexe, fachübergreifende Probleme zu lösen und einen
Therapieplan zu erstellen.
In der interdisziplinären Notaufnahme wurden 2003 und 2004 insgesamt 22845
Patienten behandelt, davon wurden 3026 notfallmäßig chirurgisch stationär aufgenommen.
Neben schneller und effektiver Diagnostik wird ein Hauptaugenmerk
auf die Patientenführung und Aufklärung gelegt, einhergehend mit enger Kooperation
mit Kollegen der anderen Fächer und einer guten Kommunikation mit den
zuweisenden Allgemein- und Fachärzten.
Im Rahmen einer interdisziplinären Arbeitsgruppe werden Leitlinien und Qualitätskriterien
für die Behandlung von Patienten mit akutem Abdomen, akuten Gefäßverschlüssen
und Extremitätenfrakturen erarbeitet und in den Behandlungsablauf
integriert. Ziel ist eine effektive, schnelle Patientenversorgung, die den Patienten
selbst mit einbezieht.
60

Chirurgische Diagnostik
Die Fusion der Universitätsklinika Kiel und Lübeck spiegelt sich auch in der geplanten
Zusammenlegung der Gastroenterologischen und Chirurgischen Endoskopieabteilungen
wider. Abteilungsübergreifend erfolgte in 2004 die Inbetriebnahme
der neuen elektronischen Befundschreibung und Dokumentation. Zum
Ende des Jahres 2004 wurde ein gemeinsamer Pflegekräftepool gebildet.
Im Bereich Chirurgische Endoskopie, Sonographie und Funktionsdiagnostik konnte
trotz Verschlankung des ärztlichen und pflegerischen Personalpools die Untersuchungszahl
mit 5500 im Jahr 2004 hoch gehalten werden. Durch räumliche Verlagerung
der Sonographie von der Chirurgischen Poliklinik in die Funktionsräume
der Chirurgischen Endoskopie konnten die pro Kopf bezogenen Untersuchungszahlen
von Ärzten und Pflegepersonal noch weiter gesteigert werden.
Die Funktionsdiagnostik der Refluxkrankheit wurde durch die transnasale Ösophagogastroskopische
Funktionsendoskopie erweitert, die derzeit wissenschaftlich
evaluiert wird.
Insgesamt ist der Bereich Chirurgische Endoskopie sowohl für ambulante und teilstationäre
Leistungserbringung für Diagnostik und Intervention unter DRG-Bedingungen
als auch für die stationäre Schwerstkrankenversorgung und Palliation im
interdisziplinären Kontext gerüstet.
Zusammenfassung der Forschungsschwerpunkte
Die Forschungsschwerpunkte der Klinik für Chirurgie verteilen sich auf das Chirurgische
Forschungslabor und die Arbeitsgruppen oberer Gastro-Intestinal-Trakt,
Entzündung, Qualitätssicherung, Koloproktologie, hepatobiliäre Chirurgie und dem
CEMET-Projekt.
Fortbildungsveranstaltungen
18. Interdisziplinäre Intensivmedizinische Fortbildung „Das abdominelle Kompartmentsyndrom
des Erwachsenen und in der Kinderchirurgie.“ Frau Prof. Dr. E.
Muhl. Lübeck, 5.3.2003 • Fortbildungsabend „Neue Aspekte in der Therapie des
kolorektalen Karzinoms.“ Prof. Dr. H.-P. Bruch, Prof. Dr. R. Broll, PD Dr. T. Schiedeck.
Lübeck, 5.3.2003 • 19. Interdisziplinäre Intensivmedizinische Fortbildung
„Nichtrenale Indikation zur Nierenersatztherapie.“ Frau Prof. Dr. E. Muhl. Lübeck,
18.6.2003 • Fortbildungsabend „Neues in der Endokrinen Chirurgie.“ Prof. Dr.
H.-P. Bruch, Prof. Dr. P. Kujath, Prof. Dr. R. Broll. Lübeck, 18.6.2003 • 20. Interdisziplinäre
Intensivmedizinische Fortbildung „Der endokrinologische Notfall auf
der Intensivstation.“ Frau Prof. Dr. E. Muhl. Lübeck, 10.9.2003 • Fortbildungsabend
„Neues aus der onkologischen hepatobiliären und Pankreaschirurgie.“ Prof.
Dr. H.-P. Bruch, Prof. Dr. R. Broll, PD Dr. M. Birth. Lübeck, 24.9.2003 • Berufsübergreifende
Fortbildung „Klatskin-Tumoren.“ PD Dr. M. Birth. Bildungszentrum
für Berufe im Gesundheitswesen, Heide, 29.10.2003 • Fortbildungsabend „Diag-
61

nostik und Therapie der Stuhlinkontinenz.“ Informationsveranstaltung für niedergelassene
Ärzte und Patienten. Prof. Dr. H.-P. Bruch, Frau Dr. C. Benecke, PD Dr.
T. Schiedeck. Lübeck, 12.11.2003 • 21. Interdisziplinäre Intensivmedizinische
Fortbildung „ILA-NovaLung®: eine neue Technik der interventionellen extrakorporalen
Lungenunterstützung – technische Grundlagen, Anwendung, Indikationen.“
Frau Prof. Dr. E. Muhl. Lübeck, 3.12.2003 • Fortbildungsabend „Chronische Obstipation
– Krankheit oder Befindlichkeitsstörung?“ Dr. S. Farke, Prof. Dr. R. Broll,
Prof. Dr. H.-P. Bruch. Lübeck, 10.12.2003 • 22. Interdisziplinäre Intensivmedizinische
Fortbildung „Konzepte und Scores zu Analgesie und Sedierung auf
Intensivstationen – Anregungen zu einem Erfahrungsaustausch.“ Frau Prof. Dr. E.
Muhl. Lübeck, 3.3.2004 • Fortbildungsabend „Neue Wege in der Dickdarmchirurgie.“
Dr. M. Kraus, Prof. Dr. R. Broll, Prof. Dr. H.-P. Bruch. Lübeck, 12.5.2004 •
23. Interdisziplinäre Intensivmedizinische Fortbildung „Monitoring der Leberfunktion.“
Frau Prof. Dr. E. Muhl. Lübeck, 9.6.2004 • 24. Interdisziplinäre Intensivmedizinische
Fortbildung. Frau Prof. Dr. E. Muhl. Lübeck, 15.9.2004 • Fortbildungsabend
„Wenn die Beine zur Qual werden. Was tun bei Erkrankungen der
Venen und Arterien?“ Frau Dr. B. Wulff, Prof. Dr. H.-P. Bruch, Prof. Dr. D. Zillikens,
Prof. Dr. H. Schunkert. Gefäßzentrum Lübeck, 25.11.2004 • 25. Interdisziplinäre
Intensivmedizinische Fortbildung „Durchgangssyndrom und Delir – Vermeidung
und Therapie.“ Frau Prof. Dr. E. Muhl. Lübeck, 8.12.2004 • Fortbildungsabend
„Morbide Adipositas – eine interdisziplinäre Herausforderung am Beispiel
des Lübecker Modells.“ Dr. M.J. Melullis, Prof. Dr. R. Broll. Lübeck, 10.12.2004 •
43 Teamhospitanzen für laparoskopische Chirurgie für hochrangige Vertreter
großer Kliniken und Universitätskliniken (in Zusammenarbeit mit den Fa. Ethicon,
BBD Aesculap, Nycomed). Dr. C. Eckmann, Prof. Dr. H.-P. Bruch.
Kongresse • Tagungen • Symposien
Sepsissymposium: Interdisziplinäres Symposium der Klinik für Innere Medizin I
und der Klinik für Chirurgie. Prof. Dr. C. Dodt, Prof. Dr. P. Kujath, Prof. Dr. H.-P.
Bruch. Lübeck, 18.01.2003 • Geburtstagssymposium zum 80. Geburtstag von
Prof. Dr. E. Kern „Probleme und Chancen chirurgischer Fachgebiete.“ Prof. Dr. R.
Broll, Prof. Dr. H.-P. Bruch. Ochsenfurt, 25.1.2003 • CAO-Symposium „Prophylaktische
Chirurgie bei hereditären Tumoren.“ Mitveranstalter PD Dr. M. Strik. Halle,
14.-15.2.2003 • 29. Koloproktologentage (Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft
für Koloproktologie). Frau N. Kluge, Dr. J. Nolde. München, 14.-17.3.2003
• 3. Thomas-Mann-Symposium der Klinik für Chirurgie: „Das Aortenaneurysma.“
Prof. Dr. P. Kujath, R. Bouchard, Dr. J. Nolde, Prof. Dr. H.-P. Bruch. Lübeck,
4.6.2003 • 4. Symposium für Therapie von Lebertumoren. Ausrichter PD Dr. M.
Birth. Straßburg (Frankreich) 8.-9.9.2003 • Refresher-Kurs „Sonographiegestützte
Radiofrequenztherapie von Lebertumoren.“ PD Dr. M. Birth. 27. Drei-Ländertreffen
der Deutschen, Österreichischen und Schweizer Gesellschaft für Ultraschall in der
Medizin. Bregenz, 10.-13.9.2003 • Wissenschaftliche Jahrestagung der Chirurgischen
Arbeitsgemeinschaft für Intensivmedizin und Notfallmedizin im Rahmen der
Chirurgischen Forschungstage. Frau Prof. Dr. E. Muhl. Berlin, 16.-18.10.2003 •
ENHANCE Close Out Meeting: XI-CON, XIGRIS Investigator Conference „Neuste
Daten aus dem Bereich der Sepsis.“ Mitorganisation: R. Bouchard. Lübeck, 21.-
62

23.11.2003 • Wet lab Workshop „Vliesgebundene Hämostasetechniken in der
minimal-invasiven Chirurgie.“ Dr. C. Eckmann. Hamburg, 12/2003 • 30. Koloproktologentage
(Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie). Dr. J.
Nolde. München, 25.-28.3.2004 • 4. Thomas-Mann-Symposium der Klinik für
Chirurgie: „Die endokrine Dysregulation.“ R. Bouchard, Dr. J. Nolde, Dr. J.
Scheele, Prof. Dr. P. Kujath, Prof. Dr. H.-P. Bruch. Lübeck, 16.6.2004 • MYK 2004.
38. Wissenschaftliche Tagung der Deutschsprachigen Mykologischen Gesellschaft.
R. Bouchard, H. Esnaashari, Dr. J. Nolde, Dr. J. Scheele, Prof. Dr. P.
Kujath. Lübeck, 9.-11.9.2004
Lehre
Den Schwerpunkt des Studentenunterrichts bilden die Hauptvorlesung Chirurgie
und das chirurgische Blockpraktikum. Beide Teile werden zusammen mit den Kliniken
für Unfallchirurgie, Kinderchirurgie, Herzchirurgie, Plastische Chirurgie, Neurochirurgie
und Kiefer- und Gesichtschirurgie durchgeführt. Das zweiwöchige
Blockpraktikum haben die Studenten auf einer Station zu absolvieren. Hier sind
sie in den täglichen Ablauf integriert und können erste Erfahrungen im Umgang mit
Patienten sammeln. Ein festgelegter Aufgabenkanon definiert die Tätigkeiten, die
alle Studenten zu absolvieren und zu lernen haben. Wöchentliche Seminare über
spezielle chirurgische Themen und Fallvorstellungen ergänzen den Unter- richt.
Daneben werden Studenten im Praktischen Jahr (PJ) auf den Stationen und im
Operationssaal ausgebildet. Alle Studenten nehmen an den täglichen Visiten, den
chirurgischen Fallbesprechungen und den chirurgisch-radiologischen Fallbesprechungen
teil.
Unsere Klinik ist auch in den jeweils zu Semesteranfang stattfindenden Problemorientierten
Unterricht (POL) integriert, der wechselweise die Themenschwerpunkte
Umweltmedizin und Altersmedizin hat.
Beteiligt ist die Klinik auch maßgeblich am Kursus der allgemeinen klinischen Untersuchungen
in dem nichtoperativen und dem operativen Stoffgebiet (Untersuchungskurs)
sowie am Kursus für Notfallmedizin, Intensivtherapie und Intensivüberwachung
und am Kurs Notarztwagen.
Neben diesen Veranstaltungen werden den Studierenden noch zahlreiche spezielle
Vorlesungen zur Vertiefung ihres Wissens angeboten. Darüber hinaus haben
die eigenen Doktoranden die Möglichkeit, im Doktorandenseminar des chirurgischen
Forschungslabors ihre Forschungsprojekte im Rahmen von Vorträgen vorzustellen
und - so gewünscht - dafür den Leistungsnachweis „Wahlfach“ zu erwerben.
Gemeinsame Kolloquien finden mit der Klinik für Innere Medizin I und II und dem
Institut für Pathologie statt: gastroenterologisch-onkologisches Kolloquium, angiologisches
Kolloquium und chirurgisch-pathologisches Kolloquium.
63

Teamhospitanzen: Die Klinik für Chirurgie bietet interessierten Teams (Chef-,
Ober- und Assistenzärzten sowie OP-Pflegepersonal) aus der ganzen Welt seit
Jahren die Möglichkeit, individualisierte Spezialkurse über minimal-invasive Operationen
zu besuchen. Dabei werden theoretisches Basiswissen vermittelt, minimal-invasive
Ausbildungsoperationen am Tiermodell vorgenommen und die Teilnehmer
können bei Operationen an Patienten mitwirken. Vor dem Hintergrund
dieser Gesamtkonzeption hat sich die Klinik auf dem Gebiet Teamhospitationen
inzwischen national und international einen Namen erarbeitet. Jährlich werden ca.
20 Teams betreut.
Herausgebertätigkeit
Zeitschriften
Prof. Dr. H.-P. Bruch
Chirurgie News, Springer Verlag • Chirurgische Allgemeine, Dr. Reinhard Kaden
Verlag Heidelberg (Wiss. Beirat) • Chirurgische Gastroenterologie, Karger Verlag
Basel (Fachschriftleiter) • Chirurgische Praxis, Marseille Verlag München • Coloproctology
(Beirat) • Der Chirurg, Springer Verlag (Editorial Board) • Der Onkologe,
Springer Verlag (Rubrikherausgeber) • Digestive Surgery, Karger Verlag Basel
(Editorial Board) • European Surgical Research, Karger Verlag Basel (Editorial
Board) • Focus MUL, Schmidt-Römhild Verlag (Schriftleitung) • Langenbeck’s
Archives of Surgery, Springer Verlag (Editor) • Minimal Invasive Chirurgie, Zuckschwerdt
Verlag Müchen-Bern-Wien-New York (Editorial Board) • Viszeralchirurgie,
Thieme Verlag Stuttgart-New York (Mitherausgeber) • Zentralblatt für Chirurgie,
Thieme Verlag Stuttgart-New York (Beirat)
PD Dr. M. Birth
Chirurgische Gastroenterologie interdisziplinär – Themenheft: Multimodale Therapie
von Lebermetastasen, Karger Verlag • Focus MUL: Themenheft Lebermetastasen
Dr. U. Markert (Assistent der Hauptschriftleitung)
Minimal Invasive Chirurgie, Zuckschwerdt Verlag München-Bern-Wien-New York
Dr. T.H.K. Schiedeck (Herausgeberassistenz)
Minimal Invasive Chirurgie, Zuckschwerdt Verlag München-Bern-Wien-New York
Bücher
Prof. Dr. R. Broll (Editorial Board)
Chirurgisches Forum für experimentelle und klinische Forschung. Springer Verlag,
Berlin-Heidelberg-New York
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Berufungen • Ernennungen • Ehrungen • Mitgliedschaften • Preise
Berufungen
Dr. U. Markert (Mai 2003): Berufung zum Chefarzt der Klinik für Allgemein- und
Visceralchirurgie, Unfallchirurgie des Zollernalb Klinikums Albstadt
PD Dr. P. Sterk (Okt. 2003): Berufung zum Chefarzt der Klinik für Allgemein-,
Viszeral- und Gefäßchirurgie des Klinikums Kempten-Oberallgäu
PD Dr. M. Strik (Okt. 2003): Berufung zum Chefarzt der Klinik für Allgemein-,
Viszeral- und Gefäßchirurgie des Klinikums St. Elisabeth Straubing
PD Dr. T.H.K. Schiedeck (April 2004): Berufung zum Chefarzt der Klinik für
Allgemein- und Viszeralchirurgie des Klinikums Ludwigsburg
PD Dr. H. Shekarriz (Sept. 2004): Berufung zum Chefarzt der Klinik für Allgemein-,
Viszeral- und Thoraxchirurgie des Martin-Luther-Krankenhauses Schleswig
PD Dr. M. Birth (Nov. 2004): Berufung zum Chefarzt der Klinik für Allgemein-,
Visceral-, Thorax- und Gefäßchirurgie des Hanse-Klinikums Stralsund
Ernennungen
Prof. Dr. R. Broll (Dez. 2004): Ernennung zum korrespondierenden Mitglied der
Österreichischen Gesellschaft für Chirurgische Forschung
Dr. C. Eckmann (2003): englischsprachige Dozentur für den Studiengang „Medical
Technology“ an der Fachhochschule Lübeck
Prof. Dr. E. Muhl (9/2003): Ernennung zur Vorsitzenden der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft
für Intensivmedizin und Notfallmedizin der Deutschen Gesellschaft
für Chirurgie
Mitgliedschaften
Die Mitarbeiter der Klinik für Chirurgie sind u.a. in folgenden Fachgesellschaften
Mitglied:
Akademie für Ethik in der Medizin • American Society of Colon and Rectal Surgeons
• Arbeitsgemeinschaft für Hepatobiliär- und Pancreaschirurgie • Arbeitsgemeinschaft
Norddeutscher Notärzte • Berufsverband deutscher Chirurgen (BDC)
• Chirurgenvereinigung Sachsen-Anhalt • Chirurgische Arbeitsgemeinschaft für
Coloproktologie • Chirurgische Arbeitsgemeinschaft für Endoskopie und Sonographie
(CAES) • Chirurgische Arbeitsgemeinschaft für Intensivmedizin und Notfallmedizin
(CAIN) • Chirurgische Arbeitsgemeinschaft für Minimalinvasive Chirurgie
(CAMIC) • Chirurgische Arbeitsgemeinschaft für Molekulare Diagnostik und Therapie
(CAMO) • Chirurgische Arbeitsgemeinschaft für Onkologie (CAO) • Chirurgische
Arbeitsgemeinschaft molekulare Therapie und Diagnostik • Chirurgische Arbeitsgemeinschaft
Tele- und Computerassistierte Chirurgie • Collegium internationale
Chirurgie Digestive • Deutsche Gesellschaft für Chirurgie • Deutsche Gesellschaft
für Coloproktologie • Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie • Deutsche
Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) • Deutsche Gesellschaft für
Viszeralchirurgie (DGVC) • Deutsche Krebsgesellschaft • Deutsche Sepsis Gesellschaft
• Deutsche Stiftung Organtransplantation • Deutsche Transplantationsge-
65

sellschaft • Deutschsprachige mykologische Gesellschaft • European Association
of Endoscopic Surgery • European Council of Coloproctology • European Society
of Coloproctology • European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) •
European Society of Surgery • European Society of Surgical Research •
European Surgical Association • Gastrointestinal Study Group der European
Organisation für Research and Treatment of Cancer • German Chapter der
European Hepato- Pancreato-Biliary Assosiation (EHPBA) • Gesellschaft der
Freunde und Förderer der Universität zu Lübeck e.V. • Gesellschaft für Thrombose
und Hämostaseologie • International Endotoxin Society •International
Hepato-Biliary Association (IHPBA) • International Society für Computer Aided
Surgery (ISCAS) • International Society of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery •
International Society of the Diseases of the Esophagus • International Society of
University Colon and Rectal Surgeons • Internationale Gastrosurgical Club •
Konvent der Lehrstuhlinhaber für Chirurgie der Deutschen Gesellschaft für
Chirurgie • Leopoldina • Medizinische Gesellschaft Lübeck • Österreichische
Gesellschaft für Chirurgische Forschung • Paul-Ehrlich- Gesellschaft • Sektion
Chirurgische Forschung der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie • Society of
Critical Care Medicine (SCCM) • Stiftung Coloplast • Surgi- cal Infection Society
Europe • Vereinigung Angewandter und Allgemeiner Mikrobiologen (VAAM) •
Vereinigung Bayerischer Chirurgen • Vereinigung Nordwestdeutscher Chirurgen
Andere Ämter
Prof. Dr. H.-P. Bruch
Mitglied der Projektgruppe 1: Kooperation Wirtschaft - Wissenschaft (MWTV) im
Rahmen der Gesundheitsinitiative Schleswig-Holstein • Officer Germany der European
Association of Coloproctology (EACP) • Projektleiter des Center of Excellence
of Medical Technology (CEMET) • Sprecher des Deutschen Ordinarienkonvents
für Chirurgie • Vorsitzender des wissenschaftlichen Beirats des online-Beratungsdienstes
med-netconsult (www.med-netconsult.de) • Generalsekretär der
Deutschen Gesellschaft für Viszeralchirurgie • Zentrumsleiter des Medizinischen
Leistungszentrums 2 des Campus Lübeck
Dr. M. Duchrow
Gutachter für das Journal of Pathology
Dr. C. Eckmann
Dozent bei der Fachweiterbildung Krankenpfleger/in im Operationsdienst • Organisation
und Betreuung der Stundenten im Praktischen Jahr • Gruppenleiter der Arbeitsgruppe
Gerätetechnik zur Evaluation und Verdichtung des Foschungsschwerpunktes
„Medizintechnik“ des Hochschulstandorts Lübeck (zusammen mit Prof.
Dr. Dipl.-Ing. P. Klein und Prof. Dr. Dipl.-Ing. J. Schweikhardt) • Mitglied der Leitungskommission
universitärer Schwerpunkt „Medizintechnik“ der Universität zu
Lübeck (Cluster 1: Robotik) • Stellvertretender Leiter der AG Peritonitis der Paul-
Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie
66

Dr. R. Keller
Tutor beim Symposium für Therapie von Lebertumoren. Straßburg (Frankreich)
8.-9.9.2003 • Koordinator der 5. Auflage des Lehrbuches Berchthold: Chirurgie,
Urban und Fischer-Verlag München
Dr. M. Kleemann
Tutor in der endoskopischen Ausbildung. 13. Thüringer Workshop für Endoskopie,
Eisenach, 21.11.2003 • Dozent für Viszerale Chirurgie an der OTA-Schule,
Campus Lübeck
Prof. Dr. P. Kujath
Leiter der AG Peritonitis der Paul-Ehrlich-Gesellschaft • Mitautor der Medizinischen
Ringvorlesungen (www.ringvorlesung.de)
PD Dr. T.H.K. Schiedeck
Schatzmeister der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie • Vorsitz der Forschungskommission
der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie
PD Dr. M. Strik
Schriftführer der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Molekulare Diagnostik und
Therapie • Mitglied des Fachbeirates der Deutschen Stiftung Organtransplantation
• Mitglied des Ausschusses für Ethik in der Medizin des Vorstandes der Nordelbischen
Kirche • Delegierter der Deutschen Transplantationsgesellschaft • Mitglied
des Fachausschusses Organtransplantation der Ärztekammer Schleswig-
Holstein
Preise
R. Bouchard, Dr. T. Jungbluth, Prof. Dr. P. Kujath, Prof. Dr. H.-P. Bruch: 3.
Posterpreis für „Seltener Fall einer Streptokokkenmyositis mit letalem Ausgang.“
171. Tagung der Vereinigung Nordwestdeutscher Chirurgen, Bremen, 12.-
14.6.2003
PD Dr. M. Birth: Felicien-Steichen-Preis der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie
für „Vascular closure staples – a new technique for biliary reconstruction.“ 120.
Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie, München, 29.4.-2.5.2003
PD Dr. M. Birth, Dr. P. Hildebrand, Dr. J. Nolde, Frau Dr. E. Oevermann, Prof. Dr.
H.-P. Bruch: Video-Filmpreis der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie für „Intraoperative
online-Navigation der Parenchymdurchtrennung – eine neue Dimension
in der Leberchirurgie.“ 120. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie,
München, 29.4.-2.5.2003
Prof. Dr. R. Broll: 1. Preis für die beste Präsentation der POL-Gruppe (problemorientiertes
Lernen) im Wintersemester 2003/2004
Dr. C. Eckmann: 2. Posterpreis für „Therapeutische Strategie bei Anastomoseninsuffizienz
nach tiefer anteriorer Rektumresektion.“ 174. Tagung der Vereinigung
67

Nordwestdeutscher Chirurgen, Hamburg, 25.-27.11.2004
Dr. M. Kleemann, Dr. C. Langner, Dr. A. Müldner, Dr. H. Denk, Prof. Dr. B.C.
Manegold: Karl-Storz-Preis für das Poster „Experimentelle Endoskopie – Bestimmung
der Nahttiefe eines endoskopischen Nahtapparates am Ösophagus.“
42. Symposium der CAES der DGCH, Eisenach, 22.11.2003
Dr. M. Kleemann, Dr. C. Langner, Dr. A. Müldner, Dr. H. Denk, Prof. Dr. B.C.
Manegold: 1. Posterpreis für „Experimentelle Endoskopie – Bestimmung der Nahttiefe
eines endoskopischen Nahtapparates am Ösophagus.“ 173. Tagung der Vereinigung
Nordwestdeutscher Chirurgen, Greifswald, 3.-5.6.2004
Dr. J.-C. Lewejohann, Dr. U. Markert, Dr. F. Fischer, Dr. M. Hansen, Prof. Dr. E.
Muhl, Prof. Dr. H.-P. Bruch: Preis für die beste klinische Falldarstellung „Takayasu
Arteriitis mit chronischer Angina abdominalis – kompliziert durch eine komplette
Dünndarmgangrän und partielle Kolongangrän bei Verschluss der Arteria mesenterica
superior – Ein Fallbericht.“ 171. Tagung der Vereinigung Nordwestdeutscher
Chirurgen, Bremen, 12.-14.6.2003
Forschungsschwerpunkte
Chirurgisches Forschungslabor
Arbeitsgruppe Onkologie
In der Grundlagenforschung sind die Untersuchungen zum Zellzyklus und zur Zellproliferation
angesiedelt. Im Rahmen mehrerer Projekte wird die Zellzyklusabhängige
Expression, Identifizierung und molekularbiologische Charakterisierung
von Proteinen, die mit dem proliferationsassoziierten Ki-67 Antigen interagieren,
erforscht. Daneben stehen Untersuchungen über mögliche Polymorphismen des
Ki-67 Antigens in Tumoren und die Charakterisierung des Ki-67 Promotors.
In Zusammenarbeit mit dem Institut für Molekulare Medizin werden Antisense-
Oligonukleotide gegen Cyclooxygenase II zum therapeutischen Einsatz bei Patienten
mit einem kolorektalen Karzinom entwickelt.
Projekte über Apoptose und Apoptose-regulierende Gene, Angioneogenese sowie
Cancerogenesis und Cancer Proteomics sind weitere Teile unseres Forschungsschwerpunktes
Onkologie.
Untersuchungen zur Apoptose und der Expression Apoptose-regulierender Gene
in Rektumkarzinomen werden unter dem Aspekt der Suche nach neuen Prognosefaktoren
durchgeführt. Einen vielversprechenden Prognosemarker könnte das
Mitogen-aktivierte Protein MKK4, einer Proteinkinase aus der Signaltransduktionskette,
darstellen. Mit Hilfe der PCR werden Expressionsprofile der MKK4mRNA
in kolorektalen Karzinomen und Lebermetastasen erstellt sowie nach möglicherweise
auftretenden Mutationen im MKK4-Gen geforscht. Daneben beschäftigen
wir uns mit dem Einfluss des Tumorsuppressorgens p53 und des Onkogens
68

k-ras auf die Expression des Vascular-Endothelial-Growth-Factor (VEGF) in kolorektalen
Karzinomen. Im Rahmen eines Forschungsprojektes “Cancer-Proteomics”
wird in Zusammenarbeit mit dem Department of Oncology and Pathology
des Karolinska-Instituts Stockholm, Schweden, und dem National Cancer Institut,
Washington/Bethesda, USA, die Charakterisierung der Proteinexpression in
humanen kolorektalen Karzinomen mittels 2-dimensionaler Gelelektrophorese (2-
DE) durchgeführt.
Kooperation: Prof. Dr. G. Auer, Unit of Cancer Proteomics, Department of Pathology
and Oncology, Cancer Center Karolinska (CCK),
Karolinska-Institute and Hospital (Stockholm, Schweden), Prof.
Dr. H. Jörnvall, Institute of Medical Biochemistry and Biophysics,
Karolinska Institute and Hospital (Stockholm, Schweden), Prof.
Dr. Th. Ried, Division of Clinical Sciences, Department of Genetics,
National Cancer Institute (Washington, Bethesda, USA),
Prof. Dr. G. Sczakiel, Institut für Molekulare Medizin
Arbeitsgruppe Biomaterialien
Narbenbrüche werden oft mittels alloplastischen Netzmaterials verschlossen. In
einem Zellkultur-Modell wird der Einfluss von verschiedenen Kunststoff-Netzen auf
humane Fibroblasten bzw. Monozyten im Hinblick auf Zellproliferation, Apoptose
sowie Expression von Adhäsionsmolekülen und Integrinen evaluiert. Analog wird
der Einfluss von Gefäßprothesen auf humane Zellen untersucht.
Bestimmte elektromagnetische Strahlung (schwebende Magnetwellen) können eine
biologische Wirkung auf Zellen haben. Wir testen verschiedene Frequenzfenster
auf ihren Einfluss auf das Wachstum humaner Zellen und untersuchen ihre
molekularen Wirkungen.
Durch Isolierung und Nutzbarmachung von Endothelvorläuferzellen und einer
Fibrinpräparation aus peripherem Blut soll ein autologer bioartifizieller Gefäßersatz
generiert werden. Nach der Optimierung der Besiedlungstechnik wird die besiedelte
Matrix in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Klinische Pharmakologie der
Medizinischen Hochschule Hannover in vitro charakterisiert zur Vorbereitung der
weiteren Testung im Großtiermodell.
Kooperation: Fa. Graviton GmbH, Berlin, PD Dr. T. Wedel, Institut für Anatomie,
PD Dr. B. Lindner, Laborgruppe Biophysik, Forschungszentrum
Borstel, PD Dr. P. Schlenke, Institut für Immunologie und
Transfusionsmedizin, PD Dr. D. Tsikas, Klinische Pharmakologie,
Medizinische Hochschule Hannover
Gastwissenschaftler im Forschungslabor
Dr. J. Liu, Department of Surgical Oncology, First Affiliated Hospital, Zhejiang
Medical University, Hangzhou, VR China
69

Arbeitsgruppe Oberer Gastro-Intestinal-Trakt
Erster Forschungsschwerpunkt ist die Etablierung der funktionalen Pharyngoösophagoskopie
in die Diagnostik der Patienten mit einer gastroösophagealen Refluxerkrankung
und supraösophagealen Symptomen, wie Heiserkeit, chronisch
rezidivierender Sinusitis, Asthma bronchiale etc. Dazu wurden die theoretischen
Grundlagen gelegt und Kontakte zu weiteren Zentren im vergangenen Jahr hergestellt.
Zweiter Forschungsschwerpunkt ist die Pathophysiologie der Achalasie. Dazu
werden gemeinsam mit den Instituten für Anatomie und Pathologie zahlreiche
Untersuchungen an Resektionspräparaten durchgeführt.
Dritter Forschungsschwerpunkt ist die differenzierte Behandlung der Patienten mit
Refluxösophagitis; Medikation – Endoösophageale Schleimhautraffung – laparoskopische
Fundoplicatio.
Vierter Forschungsschwerpunkt: Welche Rolle spielt die Cyclooxygenase II und
der Helicobacter pylori bei der Sequenz Barrettösophagus – Barrettkarzinom.
Aus dem umfangreichen Datenmaterial der Jahre 1996-2000 (22.000 Datensätze)
wurden Regressionsmodelle erstellt. Diese ermöglichen Angaben zur individuellen
Risikoabschätzung für operative Eingriffe mit dem Hintergrund die Indikationsstellung
und etwaige Maßnahmen zur OP-Vorbereitung zu optimieren. Die Zuverlässigkeit
solcher Modelle wird prospektiv untersucht und kann nun mit den Daten
der Folgejahre auf Validität überprüft werden. Es werden verschiedene Modelle
(log. Regression, neuronales Netz und APACHE II- Score) zur Prädiktion klinischer
Verläufe und der allgemeinen Risiko-Abschätzung evaluiert. In diesem Zusammenhang
kommt der Einbeziehung von klinischen Parametern aus anderen
Systemen eine besondere Bedeutung zu, denn diese könnten ohne zusätzlichen
Dokumentationsaufwand die Aussagekraft der einzelnen Modelle dramatisch verbessern.
Kooperation: Prof. Dr. S. Pöppl, Dr. R. Linder, Institut für Medizinische Informatik
Arbeitsgruppe Koloproktolgie
Klinische Forschungsschwerpunkte sind die prospektive Evaluation der laparoskopischen
Chirurgie bei benignen kolorektalen Erkrankungen (Divertikulitis, Morbus
Crohn, Colitis ulcerosa, Rektumprolaps, chronische Obstipation, Beckenbodeninsuffizienz)
und die prospektive Dokumentation der kurativen Chirurgie beim
kolorektalen Karzinom. Darüber hinaus liegen klinische Schwerpunkte in der Diagnostik
und Therapie der chronischen Obstipation und der Stuhlinkontinenz. Alle
Operationsverfahren sowohl bei benignen als auch malignen Indikationen werden
prospektiv evaluiert, wobei ein besonderer Augenmerk auf die minimal-invasive
Chirurgie beim kolorektalen Karzinom (Studienzentrum der multizentrischrandomisierten
LAPKON II-Studie), die Evaluation von neuen Operationsverfahren
70

in der Proktologie (PPH-Hämorrhoidopexie, S.T.A.R.R.) sowie die interdisziplinäre
Kooperation mit den entsprechenden Kliniken bzw. Instituten (Gastroenterologie,
Radiologie, Gynäkologie, Urologie, Neurologie, Humangenetik, Anatomie) gelegt
wird.
Die Ergebnisse sowohl der klinischen als auch experimentellen Studien wurden
2004 auf allen nationalen und internationalen Kongressen der koloproktologischen
Fachgesellschaften (u.a. CACP, CAMIC, ISUCRS) präsentiert.
Arbeitsgruppe Hepatobiliäre Chirurgie
Der Forschungsschwerpunkt der Arbeitsgruppe Hepatobiliäre Chirurgie, die klinische
und experimentelle Evaluation neuer operativer und interventioneller Therapieverfahren
primärer und sekundärer Lebermalignome, wurde 2004 weiter ausgebaut.
Der wissenschaftliche Schwerpunkt liegt hierbei in dem 2004 initiierten Projekt
“FUSION“, welches vom BMBF gefördert wird (Gesamtfördersumme: 15.000.000
i). Ziel des Projektes ist eine individualisierte Präzisionschirurgie für Weichgewebe.
Zentrale Komponente dieses Konzeptes ist die Übertragung von präoperativ
gewonnenen Planungsdaten (u.a. Gefäße, Tumoren, Zugangswege, Schnittführungen)
auf den Situs des Patienten. Hieraus lassen sich Entscheidungshilfen
für die in Betracht kommenden Therapiestrategien ableiten (offene Chirurgie, Laparoskopie
und/oder Ablation einschließlich transkutaner Verfahren). Weitere
Schwerpunkte liegen in Genauigkeitsanalysen eines Navigationssystems bei laparoskopischen
Lebereingriffen am Tierorganmodell, dem Aufbau eines optischen
Trackingssystems in der offenen und laparoskopischen Leberchirurgie sowie der
Neu- und Weiterentwicklung spezieller Instrumente in der Leberchirurgie. Hierfür
erfolgen Analysen von verschiedenen Resektionsverfahren als eigenständige
Prognosefaktoren in der Leberchirurgie. Des weiteren wurden 2004 neue Projekte
in Kooperation mit anderen Kliniken begonnen, die die lokalen und systemischem
Abläufe und Begleitfolgen der Radiofrequenz- Thermoablation von Lebertumoren
untersuchen sollen. Klinische Schwerpunkte waren die Etablierung neuer Verfahren
zur Steigerung des prospektiven Lebervolumens vor geplanter Leberresektion
und deren Kombination mit anderen interventionellen Verfahren zum Bridging vor
Resektion, die Weiterentwicklung dreidimensionaler Rekonstruktionen bildgebender
Verfahren einschließlich Volumetrie für den klinischen Einsatz sowie die
Qualitätssicherung von chirurgischen und interventionellen Therapieverfahren.
CEMET (Center of Excellence in Medical Technology)
Entwicklung fortschrittlicher Strukturen der Operationsumgebung, Instrumentierung
und Sonderumgebung für die minimal-invasive Chirurgie (MIC) und Mikrochirurgie.
Ziele: Aufbau eines Forschungs- und Entwicklungsverbundes in Schleswig-
Holstein zwischen den Universitäten Lübeck und Kiel und den medizintechnischen
Unternehmen des Landes.
71

• Langfristige, nachhaltige Verbesserung der wirtschaftlich-technologischen Infrastruktur
• Förderung neuartiger Produktentwicklungsplattformen
Produktentwicklungsplattformen:
• Chirurgischer Arbeitsplatz (Innovativ-Op) ==> Aufbau in Lübeck
• Bildgeführte MIC mit MRT-Zentrum ==> Aufbau in Kiel
• Instrumente für MIC und Mikrochirurgie ==> Lübeck und Kiel
72
Einzelprojekte Akteure Gesamtkosten
(TDM)
Zuwendung
(TDM)
Bemessungsgrundlage
CEMET GmbH UKL, UKK 4200 4200 100%
Bildgestützte
MIC
Chirurgischer
Arbeitsplatz
Anästhesie
unter MIC/MRT
Mikrochirurgisc
her Arbeitsplatz
Ultraschall- und
Kaltplasmainstr
umente
Sonderinstrumente
MRT
UKK, UKL,
Philips
6800 6800 100%
UKL, Dräger 8400 4200 50%
UKL, UKK,
Dräger
UKL, UKK,
Möller-Wedel
UKL, UKK,
Söring
UKK, UKL,
Bauer +
Häselbarth
3000 1500 50%
2400 1200 50%
1600 800 50%
1000 500 50%
Laserskalpell UKL, MLL 1000 1000 100%
Angaben auf 100 TDM gerundet; MLL = Medizinisches Laserzentrum Lübeck
Förderung: BMBF (Projektträger DLR, Kennzeichen 01EZ0103)
Förderungszeitraum: 01.07.2001-31.12.2003
Arbeitsgruppe Entzündung
Wie in den Vorjahren ist weiterhin der Schwerpunkt der Arbeitsgruppe Haut-
Weichgewebsinfektionen, Sepsis, Peritonitis und chronisch-entzündliche Darmerkrankungen.
Im Bereich der Haut-Weichgewebsinfektionen ist es gelungen, die Behandlung
innerhalb der Klinik zu standardisieren. Das standardisierte Protokoll wurde mehrmals
publiziert. Auch hier zeigten sich klinisch sehr gute Ergebnisse, die vielfach

publiziert und beachtet wurden. Die gesamte Thematik der Haut-Weichgewebsinfektionen
wurde in einem Buchprojekt zusammengefasst, das im Uni-med Verlag
Bremen in der 2. Auflage 2004 erschienen ist. Diese Publikation wurde im nationalen
Bereich sehr gelobt und gibt derzeit sicherlich den Standard des praktischen
Wissens auf diesem Gebiet wieder. Es ist eine englische Übersetzung des Buchprojektes
geplant. Zur Zeit läuft eine prospektive Studie zur Validierung eines
Score-Systems.
Im Bereich der Sepsis hat sich in den letzten Jahren zunehmen herauskristallisiert,
dass die Gerinnung einen ganz wesentlichen Stellenwert bei der Sepsiserkrankung
hat. Hierzu hat die Klinik mehrere internationale Studien unterstützt. Zur Zeit
laufen zwei international multizentrische Studien zum Einsatz des aktivierten Protein
C (XIGRIS). Die Klinik gehört bzgl. des Patientenaufkommens innerhalb der
Studie zu den führenden drei Studienzentren.
Für den Bereich der Peritonitis erschienen mehrere Publikationen, die sich mit der
postoperativen Peritonitis sowie dem Management bei Anastomoseninsuffizienz
nach tiefer anteriorer Rektumresektion beschäftigen. Für dieses Thema ist es gelungen,
auf dem Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie 2003 den
Vortrag im Rahmen der „State of the art“-Sitzung zu erhalten.
Ein weiterer Schwerpunkt der Peritonitis-Forschung liegt in der Evaluation verschiedener
Spüllösungen in der Behandlung der Bauchfellentzündung. In tierexperimentellen
Studien wurde ein Vorteil für Polyhexamidlösung gefunden. Eine
Studie zur Anwendung des Polyhexamids bei der Peritonitis ist im Stadium der Initiierung.
Weiterhin wird das Krankengut mit einer MRSA-Infektion ausgewertet. Eine Publikation
der Daten in einem internationlen Journal ist in Vorbereitung.
Bei den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen ist weiterhin der Schwerpunkt
das colitis-ulcerosa-assoziierte Carcinom. In diesem Bereich wird weiterhin
eine intensive Forschung betrieben, die sich auf die Zellkernveränderungen in der
frühen Entwicklungsphase der Tumoren bezieht.
Arbeitsgruppe Qualitätssicherung
Nach der Einführung von Dokumentationsassistenten zur Entlastung der ärztlichen
Arbeitskräfte wurde auch die interne Qualitätssicherung umgestellt. Es muss evaluiert
werden, ob sich allein durch die Änderung des Datenerhebungsmodus Veränderungen
in der Statistik von qualitätsrelevanten Daten ergeben.
Die interne Qualitätssicherung soll im Rahmen weiterer Rationalisierung künftig
durch die Zusammenführung von Daten aus anderen Systemen automatisch generiert
werden. Damit kann die Anzahl von sinnlos redundant erhobener Daten erheblich
gesenkt werden. Hierzu muss eine bessere Vernetzung der bestehenden
Systeme erfolgen. Lediglich die Daten für die externe Qualitätssicherung müssen
gesondert erhoben werden.
73

Einzelvorhaben
Generierung und Charakterisierung eines autologen Gefäßersatzes durch
Besiedlung einer autologen Fibrinpräparation mit Endothelvorläuferzellen
zur Vorbereitung der weiteren Erprobung im Großtiermodell – Tissue Engineering
Bearbeiter: Dr. T. Aper, PD Dr. M. Duchrow, Dr. U. Windhövel
Kooperation: PD Dr. D. Tsikas, Abteilung für Klinische Pharmakologie, Medizinische
Hochschule Hannover, Fa. Baxter
Konstruktion einer vaskularisierten Matrix als Trägerstruktur für die Erschaffung
künstlicher Organsysteme – Tissue Engineering
Bearbeiter: Dr. T. Aper, PD Dr. M. Duchrow, Dr. U. Windhövel
Neuroendokrine Tumore des Gastrointestinaltraktes
Statistische Aufarbeitung der letzten 5 Jahre, Entwicklung eines spezifischen Fragebogens
zur prospektiven Erfassung tumorspezifischer Symptome und epidemiologischer
Daten/ Lebensqualität. Retrospektive Ermittlung der Capella-Klassifikation
und deren klinische Relevanz. Histologische Aufarbeitung bzgl. neuer Tumormarker,
Tumorbank.
Bearbeiter: Dr. N. Begum
Doktorandin: K. Aurswald
Kooperation: Kliniken für Pulmonologie, Hämatologie, Urologie, Institut für Sozialmedizin,
Prof. Dr. Stridsberg, University Uppsala
Evaluation der die postoperativen Diarrhoedauer bestimmenden Faktoren
bei Ileostoma-Rückverlagerung
Bearbeiter: Dr. C. Benecke, Dr. M. Kraus, Dr. M.J. Melullis, Dr. Dr. U. Roblick
Prospektiv randomisierte Multizenterstudie
Radiofrequenzablation und Chemotherapie vs. alleinige Chemotherapie bei Patienten
mit kolorektalen Lebermetastasen.
Bearbeiter: PD Dr. M. Birth, Prof. Dr. H.-P. Bruch, Dr. P. Hildebrand
Klinische Evaluation der interstitiellen Thermoablation zur Therapie von Lebermetastasen
– 2 Jahresergebnisse
Bearbeiter: PD Dr. M. Birth
Doktorandin: T. Sohns
74

Initiative Forschungsschwerpunkt Stammzellen/Tissue engineering
Therapeutische Möglichkeiten durch Transplantation unterschiedlich differenzierter
Zelllinien pluripotenter adulter Stammzellen.
Bearbeiter: PD Dr. M. Birth
Kooperation: Institute für Medizinische Molekularbiologie und Anatomie
Initiierung einer Studie zur Bildgebung von malignen Lebertumoren - präoperative
Diagnostik vs. intraoperative Sonographie
Bearbeiter: PD Dr. M. Birth
Langzeitergebnisse nach multiviszeralen Resektionen lokal fortgeschrittener
maligner Tumoren
Bearbeiter: PD Dr. M. Birth
Doktorandin: W. Siegenburg
Ergebnisse differenzierter Operationstechniken bei der chronischen Pankreatitis
Bearbeiter: PD Dr. M. Birth, Dr. P. Hildebrand
Doktorandin: S. Duderstadt
Auswirkungen unterschiedlicher Parenchymdissektiontechniken auf die Ergebnisse
der Resektion maligner Lebertumoren – eine 10 Jahresanalyse
Bearbeiter: PD Dr. M. Birth, Dr. P. Hildebrand
Doktorand: T. Howell
Prospektiv-randomisierte Studie zur Evaluierung unterschiedlicher Anastomosentechniken
im Hinblick auf die Rate der Anastomoseninsuffizienzen
Bearbeiter: R. Bouchard, Dr. C. Eckmann, PD Dr. H. Shekarriz
Entwicklung multimodaler Instrumente in der minimal-invasiven Chirurgie
Bearbeiter: R. Bouchard, Dr. S. Farke
Kooperation: Institut für Signalverarbeitung und Prozesstechnik, Fraunhofer Institut
Bremen, Fa. Bauer Hässelbarth
Einsatz von „radio guided Verfahren“ zur Detektion des sentinel node
Lymphknotens in der onkologischen Chirurgie
Bearbeiter: R. Bouchard
Kooperation: Prof. Dr. M. Bähre, Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin
75

Mikrodialyse im Abdomen des chirurgischen Patienten
Bearbeiter: R. Bouchard
Kooperation: PD Dr. L. Bahlmann, PD Dr. S. Klaus, Klinik für Anästhesiologie,
Prof. Dr. C. Dodt, Medizinische Klinik I
Untersuchungen zur prädiktiven Risikoabschätzung für operative Eingriffe
durch Regressionsanalysen auf Basis von Daten der Online-Qualitätssicherung
der Vorjahre
Bearbeiter: PD Dr. C. Bürk
Vergleich der verschiedenen Ansätze (Regressionsanalysen, neuronales
Netz und APACHE-Score) für die Vorhersage des medizinischen Outcoms
von Intensivpatienten
Bearbeiter: PD Dr. C. Bürk
Zusammenführung verschiedener Datenquellen (-banken) mit dem Ziel der
Vereinfachung der internen Qualitätssicherung
Bearbeiter: PD Dr. C. Bürk
Die Auswirkungen der Kodierqualität auf das DRG-Grouping-Ergebnis von
Krankenhausfällen
Bearbeiter: PD Dr. C. Bürk
Doktorand: F. Stellmacher
Schilddrüsencarcinome – Follow up im Hinblick auf Lebensqualität
Bearbeiter: PD Dr. C. Bürk
Doktorand: J. Zimmermann
Low-dose Immunsuppression in Kombination mit einem monoklonalen
Interleukin 2R-Antikörper zur Induktionstherapie nach Nierentransplantation
Bearbeiter: PD Dr. C. Bürk
Kooperation: PD Dr. L. Fricke, Dipl. biol. A. Thiele, Dr. A. Ohltmann, Dr. H.
Machnik, Medizinische Klinik, Prof. P. Halloran, Edmonton, Kanada,
Prof. Dr. Ekberg, Göteborg, Schweden, mehrere nationale
und internationale Transplantationszentren
Förderung: Fa. Novartis Pharma, Basel
76

Low-dose Immunsuppression mit Tacrolimus im Vergleich zur CNI-freien Immunsuppression
bei Transplantierten im „European Senior Program (ESP)“
Bearbeiter: PD Dr. C. Bürk
Kooperation: PD Dr. L. Fricke, Dr. A. Ohltmann, Dr. H. Machnik, Dr. S. Süfke,
Dr. M. Meier, Dr. J. Kramer, Dr. B. Jahrbeck, Dr. M. Nitschke, Dr.
J. Struck, W. Bode, Medizinische Klinik, 7 weitere deutsche
Transplantationszentren
Förderung: Fa. Fujisawa Deutschland, München, Fa. Roche AG, Grenzach
Wyhlen
Nachweis des Ki-67 Antigen Proteins und der mRNA in kolorektalen Tumoren
durch Immunhistochemie und in situ Hybridisierung
Bestimmung des Ki-67 Index mit Hilfe des monoklonalen Antikörpers MIB-1 und
des pKi-67mRNA Index mit Hilfe der in situ Hybridisierung. Vergleich der Daten
sowie Korrelation mit klinischen und prognostischen Parametern. Weiterführende
Untersuchungen zur Regulation des Proliferationsmarkers pKi-67 in kolorektalen
Tumoren.
Bearbeiter: PD Dr. M. Duchrow
Doktorand: T. Ziemann
Identifizierung von Autoantikörpern gegen pKi-67 in Seren von Patienten mit
kolorektalen Tumoren
In einer retrospektiven Untersuchung sollen Seren auf das Vorhandensein von Autoantikörpern
gegen das Ki-67 Antigen untersucht werden. Falls solche Antiköper
nachgewiesen werden können, sollen die erhobenen Daten mit klinischen und
prognostischen Parametern korreliert werden. Unser Ziel ist die Entwicklung eines
leicht anzuwendenden Assays.
Bearbeiter: PD Dr. M. Duchrow, Prof. Dr. R. Broll
Doktorand: C. Ziems
Untersuchungen über Polymorphismen des Ki-67 Antigens in kolorektalen
Karzinomen
Analyse des Promoters sowie der kodierenden Sequenz des proliferationsassoziierten
Ki-67 Antigens. Vergleich der Allel-Häufigkeiten gesunder Probanden
mit der von Patienten mit einem kolorektalen Karzinom. Korrelation der Daten mit
klinischen und prognostischen Parametern.
Bearbeiter: PD Dr. M. Duchrow
Doktorand: D. Maaser
Kooperation: 1st Department of Internal Medicine, University Medical School of
Debrecen, Ungarn
77

Fluoreszenz-gestützte quantitative PCR des Ki-67 Antigens (pKi-67) in kolorektalen
Karzinomen
Entwicklung und Evaluierung einer Methode zur quantitativen Bestimmung der
mRNA des pKi-67 Gens. Die Werte werden mit der immunhistologischen Bestimmung
des Ki-67 Index verglichen sowie mit klinischen und prognostischen Parametern
korreliert.
Bearbeiter: PD Dr. M. Duchrow
Doktorand: T. Ihmann
Kooperation: Fa. Oncoscreen, Jena
Identifizierung und molekularbiologische Charakterisierung von Zellzyklusabhängigen
Proteinen, die mit dem proliferations-assoziierten humanen
Ki-67 Antigen (pKi-67) interagieren
Untersuchung der genauen Funktion des pKi-67 im Kontext der Zellproliferation.
Identifikation und Evaluation von Proteinen, die mit pKi-67 intrazellulär interagieren.
Weiterhin ist über eine Variation des Two-Hybrid Systems („Peptid Aptamere")
ein „Screening" nach Peptiden, die an pKi-67 binden können, beabsichtigt.
Bearbeiter: PD Dr. M. Duchrow
Untersuchungen zur Regulation des Ki-67 Proteins
Messung der Promoteraktivität von pKi-67 in kolorektalen Karzinomen. Es soll untersucht
werden, ob die Regulation von pKi-67 einen messbaren Einfluss auf den
„prognostischen Outcome“ der Patienten haben kann.
Bearbeiter: PD Dr. M. Duchrow
Doktorandin: A. Wehrstedt
MIC-Op-Tisch: Op-Logistik, Funktion und Ergonomie
Bearbeiter: Dr. C. Eckmann
Kooperation: Fa. Akrus Medizintechnik, Fachhochschule Lübeck, Fa. Ethicon
Postoperative Peritonitis
Wertigkeit diagnostischer Parameter und Prognose. Konsekutive und retrospektive
Auswertung der diagnostischen und therapeutischen Problematik der postoperativen
Peritonitis im Vergleich zur nicht postoperativen diffusen Peritonitis.
Bearbeiter: Dr. C. Eckmann
Doktorandin: M. Schröder
78

Häufigkeitsverteilung, Behandlung und Prognose bei lokaler sekundärer Peritonitis
Retrospektive Auswertung der diagnostischen und therapeutischen Besonderheiten
der lokalen Peritonitis.
Bearbeiter: Dr. C. Eckmann
Doktorand: A. Wiegent
Prognostische Determinanten bei nekrotisierenden Weichgewebsinfektionen
Konsekutive und retrospektive Auswertung der Behandlungsergebnisse nekrotisierender
Weichgewebsinfektionen bezüglich Prognoseparameter.
Bearbeiter: Dr. C. Eckmann
Doktorandin: F. Soetbeer
Präklinische Anwendung der Kaltplasmakoagulation
Tierexperimentelle Bestimmung der Gewebeeindringung der Kaltplasmakoagulation
und erste Anwendungen im Tierversuch bei laparoskopischen Eingriffen.
Bearbeiter: Dr. C. Eckmann
Doktorandin: K. Ziggert
Kooperation: Medizinisches Laserzentrum Lübeck, Fa. Söring GmbH
Einfluss von implantierbaren Netzen auf humane Zellen (Fibroblasten, Tumorzellen,
immunkompetente Zellen)
Kunststoffnetze (Meshes) werden in der Chirurgie zur Versorgung von Hernien
angewandt. Durch in-vitro Untersuchungen soll der Einfluss verschiedener nichtbzw.
teilresorbierbarer Netze aus unterschiedlichen Kunststoffen und von mehreren
Herstellern auf humane Zellkulturen im Hinblick auf die Zellproliferation, Apoptose,
die Expression von Adhäsionsmolekülen und Integrinen sowie ihren Effekt
auf Zellen des Immunsystems evaluiert werden
Bearbeiter: Dr. S. Farke, PD Dr. M. Duchrow, Prof. Dr. R. Broll
Doktoranden: M. Friedrich, S. Meder, M. Gehrts, T. Bethke
Biologische Wirkung von elektromagnetischer Strahlung (schwebende Magnetwellen)
auf humane Zellen
Die Wirkung verschiedener gepulster bzw. schwebender elektromagnetischer
Strahlung unterschiedlicher Frequenzen soll durch Messung der Proliferationsund
Apoptoserate humaner Zellkulturen festgestellt werden. Die molekulare Ursache
für solche Einflüsse soll untersucht werden.
79

Bearbeiter: Dr. S. Farke, PD Dr. M. Duchrow, Prof. Dr. R. Broll
Doktoranden: C. Bergemann, T. Borberg
Kooperation: Fa. Graviton GmbH, Berlin
Entwicklung eines künstlichen Schließmuskels
Bearbeiter: Dr. F. Fischer, Dr. J. Scheele, Dr. S. Farke
Kooperation: Fa. Schütt & Grundei, Lübeck
Blasen- und Sexualfunktionsstörungen nach anteriorer Rektumresektion
(Lap./ Konv) und abdominoperinealer Rektumexstirpation
Bearbeiter: Dr. F. Fischer, Dr. S. Farke, PD Dr. O. Schwandner, Dr. Dr. U.
Roblick, PD Dr. T. Schiedeck
Doktorandin: C. Gondeck
Lebensqualität bei operativer Behandlung des Morbus Crohn
Bearbeiter: Dr. F. Fischer, Dr. S. Farke, PD Dr. O. Schwandner
Langzeitergebnisse nach laparoskopischer vs. konventioneller Ileocoekalresektion
bei Morbus Crohn
Bearbeiter: Dr. F. Fischer, Dr. S. Farke, PD Dr. O Schwandner
Langzeitergebnisse nach laparoskopischer Resektionsrektopexie
Bearbeiter: Dr. F. Fischer, PD Dr. T.H.K. Schiedeck, Dr. S. Farke
Der geographische Einfluss auf die Lebensqualität nach abdominoperinealer
Rektumexstirpation
Bearbeiter: Dr. F. Fischer, H. Roosen, B. Holzer
Kooperation: Donauhospital Wien
Operative Behandlung der Rektozele im Rahmen komplexer Beckenbodenfunktionsstörungen
Bearbeiter: Dr. F. Fischer, Dr. S. Farke, PD Dr. O. Schwandner, Dr. Dr. U.
Roblick, PD Dr. T. Schiedeck
Multi-FISH-Analysen in der Adenomkarzinom-Sequenz des Kolorektums
Bearbeiter: Dr. J. Habermann, Prof. Dr. R. Broll
Doktorandin: U. Paulsen
Kooperation: Prof. Dr. Th. Ried, National Cancer Institute, Bethesda, USA
80

Untersuchung systemischer Begleitfolgen der Radiofrequenz-Thermoablation
bei Patienten mit Lebermetastasen kolorektaler Karzinome
Bearbeiter: Dr. P. Hildebrand
Kooperation: Klinik für Radiologie, Klinik für Chirurgie, Hanseklinikum Stralsund
Förderung: Günther Haenisch Forschungsstiftung der Vereinigung Nordwestdeutscher
Chirurgen
Aufbau eines optischen Trackingssystems in der offenen und laparoskopischen
Leberchirurgie
Bearbeiter: Dr. P. Hildebrand
Kooperation: Prof. Dr. A. Schweikard, Institut für Robotik und kognitive Systeme
Fokussierter Ultraschall und Elektrolyse in der interventionellen Therapie
von irresektablen Lebertumoren
Bearbeiter: Dr. P. Hildebrand
Kooperation: Institut für Radiologie
Schuss- und Stichverletzungen
Bearbeiter: C. Hindel, Prof. Dr. K.-H. Staubach
Die Ösophagusperforation, Wege zu einer diffenzierten Entscheidung zwischen
konservativer und operativer Therapie
Bearbeiter: Dr. T. Jungbluth, Prof. Dr. P. Kujath
Entwicklung eines Infrarot-Laserskalpella für die minimal-invasive Chirurgie
Bearbeiter: Dr. R. Keller
Doktorandin: V. Ott
Kooperation: Dipl.-Phys. R. Brinkmann, Dipl.-Ing. (FH) D. Theisen, Dipl.-Ing.
(FH) V. Danicke, Medizinisches Laserzentrum Lübeck) Fachhochschule
Lübeck, Fa. LISA laser systems OHG, Fa. Bauer und
Häselbarth, Fa. Medac
Förderung: BMBF
Perioperative Untersuchungen zur Rekonvaleszenz nach großen laparoskopischen
vs. offenen abdominalchirugischen Operationen
Untersuchung über Stoffwechselmetabolite mittels Mikrodialyse intraperitoneal und
subcutan.
Bearbeiter: Dr. R. Keller
81

Doktorandin: N. Clasen
Kooperation: PD Dr. S. Klaus, PD Dr. L. Bahlmann, Klinik für Anästhesiologie
Genauigkeitsanalysen eines elektromagnetischen Navigationssystems am
Schweinelebermodell
Bearbeiter: Dr. M. Kleemann, Dr. P. Hildebrand, PD Dr. M. Birth
Doktorand: P. Iblher
Kooperation: Prof. Dipl. Ing. S. Bartels, FH Lübeck, Fachbereich Elektrotechnik
Förderung: Günter-Haenisch-Forschungs- und Studienstiftung
Experimentell-endoskopische Untersuchungen zur Nahttiefe eines endoskopischen
Nahtapparates an Ösophagus und Kardia
Bearbeiter: Dr. M. Kleemann
Kooperation: Prof. Dr. em. B.C. Manegold (Abteilung für Chirurgische
Endoskopie, Universitätsklinikum Mannheim), Prof. Dr. H. Denk,
Institut für Pathologie, Karl-Franzens-Universität Graz
Dreidimensionale Rekonstruktion der Leber und volumetrische Messungen
Bearbeiter: Dr. M. Kleemann, Dr. P. Hildebrand, PD Dr. M. Birth
Doktorand: T. Krauss
Kooperation: MeVis, Bremen, Fa. PolyDimensions, Bickenbach
Entwicklung und Aufbau einer laparoskopischen Navigationeinheit
Bearbeiter: Dr. M. Kleemann, Dr. P. Hildebrand, PD Dr. M. Birth
Entwicklung und Konstruktion eines Adapters für die laparoskopische Navigation
Bearbeiter: Dr. M. Kleemann, Dr. P. Hildebrand, PD Dr. M. Birth
Kooperation: Prof. K. Kramer, FH Lübeck, Fachbereich Maschinenbau
Schonendes Operieren mit minimal-invasiver Therapie: FUSION
Bearbeiter: Dr. M. Kleemann
Förderung: BMBF, Deutschlandweites Konsortium
Etablierung eines Tumor-Mimic-Organmodells an der Schweineleber zur ultraschall-gesteuerten
Navigations-Genauigkeitsanalyse
Bearbeiter: Dr. M. Kleemann
82

Evaluation der Nierenlebendspende am Campus Lübeck seit 1988
Bearbeiter: Dr. K. Köppe
Doktorandin: A. Beurich
Kooperation: Medizinische Klinik I
Pankreaspseudozysten
Operative und endoskopische Therapie – Lübecker Ergebnisse. Retrospektive
Analyse und Vergleich der operativen und endoskopischen Therapie von Pankreaspseudozysten.
Indikation, Technik, Outcome und Literaturübersicht.
Bearbeiter: Dr. M. Kraus, Dr. M. Kleemann, Prof. Dr. H.-P. Bruch
ENDOLAP-Studie
Prospektiv-randomisierte multizentrische Studie. Vergleich der laparoskopischen
und endoskopischen Therapie zur Behandlung der Refluxerkrankung.
Bearbeiter: Dr. M. Kraus, Dr. M. Kleemann, Dr. M. Melullis, PD Dr. P. Sterk,
Prof. Dr. H.-P. Bruch
Aktuelle Beatmungstechniken beim ARDS – eine multizentrische Umfrage
Um die hohen Ansprüche, die in Zukunft an die Intensivmedizin gestellt werden,
erfüllen zu können, ist eine gute Ausbildung in Kombination mit kontinuierlicher
Weiterbildung notwendig. Die Studie soll am Beispiel aktueller therapeutischer
Strategien beim ARDS exemplarisch aufzeigen, inwiefern und in welchem Ausmaß
ein Weiterbildungsbedarf vorhanden ist.
Bearbeiter: Dr. J.-C. Lewejohann
Doktorandin: L. Junicke
Pronationslagenbeatmung beim akuten Lungenversagen
Die Pronationslagerung kann den Gasaustausch beim akuten Lungenversagen
verbessern. Die Anwendung der Pronationslagenbeatmung scheint unseren Ergebnissen
entsprechend einen Einfluss auf den Verlauf der kritischen Erkrankung
von Intensivpatienten mit einem akuten respiratorischem Versagen zu haben.
Bearbeiter: Dr. J.-C. Lewejohann
Doktorandin: E. Rieh
Procalcitonin und konventionelle Inflammationsparameter in der postoperativen
Phase
Ziel unserer Untersuchungen ist es, die diagnostische Wertigkeit von Procalcitonin
83

im Vergleich zu konventionellen Inflammationsparametern im postoperativen Verlauf
zu untersuchen, insbesondere unter Berücksichtigung von Vorerkrankungen
und Risikofaktoren.
Bearbeiter: Dr. J.-C. Lewejohann, A.-C. Uschkureit
Doktorand: C. Heckmann
Monitoring von Herzfrequenzvariabilität (HRV) zur Überwachung des autonomen
Nervensystems bei Patienten mit septischem Schock
Das Ziel der Untersuchungen ist die Analyse des Ausmaßes der Imbalance des
autonomen Nervensystems bei Patienten mit einer Sepsis und einem septischen
Schock.
Bearbeiter: Dr. J.-C. Lewejohann
SEAL-PTFE-Vergleichsstudie
Gelatinebeschichtete PTFE-Prothesen im Vergleich zu unbeschichteten PTFE-
Prothesen beim femoropoplitealen Bypass.
Bearbeiter: Dr. U. Markert, Dr. B. Wulff
Kooperation: Fa. Vascutek, Hamburg, mit Förderung
Akute nekrotisierende Pankreatitis
Bakterielle Infektionen als limitierende Komplikationen – Retrospektive Analyse
des eigenen Patientengutes der Klinik für Chirurgie der Jahre 1990 bis heute.
Bearbeiter: Dr. M.J. Melullis, Prof. H.-P. Bruch
Videoassistierte Funktionsendoskopie
Multicenter Studie zur Validität der aktuellen Diagnostik und Stratifizierung der Refluxkrankheit
und Dysphagie.
Bearbeiter: Dr. M.J. Melullis, Prof. Dr. H.-P. Bruch
Kooperation: PD Dr. P. Sterk, Klinikum Kempten-Oberallgäu, Prof. Dr. I.F.
Herrmann, European Hospital, Rom
Indikationsstellung und Therapiemonitoring nach laparoskopischen Gastric
Banding in der Adipositaschirurgie – „Das Lübecker Modell"
Bearbeiter: Dr. M. Melullis, PD Dr. T. Schiedeck , C. Blumberg, Dr. S. Farke
Kooperation: Prof. Dr. D.O. Nutzinger, Medizinisch-Psychosomatische Klinik,
Bad Bramstedt
84

Untersuchung des Einflusses des individuellen Trainings auf das Outcome
laparoskopischer Kolonchirurgie
Bearbeiter: Dr. L. Mirow
Kooperation: Fa. Ethicon
Erstellung von Trainingskonzepten für die laparoskopische Kolonchirurgie
Bearbeiter: Dr. L. Mirow
Doktorand: T. Le Jeune
Kooperation: Fa. Ethicon
Mutationen im Gen der von Mitogen-aktivierten Protein Kinase 4 (MKK 4) in
kolorektalen Karzinomen
Bearbeiter: Dr. L. Mirow, PD Dr. M. Duchrow, Dr. U. Windhövel
Doktorandin: C. Behra
Expression und Mutationsanalyse des Metastasensuppressorgens MKK4 in
kolorektalen Karzinomen
Bearbeiter: Dr. L. Mirow, PD Dr. M. Duchrow, Dr. U. Windhövel
Doktorand: L. Stannek
Expression und Mutationsanalyse des Metastasensuppressorgens MKK4 in
Lebermetastasen kolorektaler Karzinome
Bearbeiter: Dr. L. Mirow, PD Dr. M. Duchrow, Dr. U. Windhövel
Doktorandin: K. Oberhagemann
Zweitcarcinome beim colorectalen Carcinom – Prognosefaktor?
Bearbeiter: Dr. E. Oevermann, Dr. M. Kraus
Doktorandin: J. Humke
Auswertung der Koloskopien in der Nachsorge
Bearbeiter: Dr. E. Oevermann, Dr. M. Kraus
Doktorand: B. Röhm
Einfluss der Mundpflege mit physiologischer Kochsalzlösung oder Lavasept
auf die Entwicklung nosokomialer Pneumonien bei intubierten, langzeitbeatmeten
Patienten einer chirurgischen Intensivstation
Bearbeiter: Prof. Dr. E. Muhl
Doktorand: R. Nagel
85

Einfluss der Polarität an Kunststoffoberflächen von Dialysekathetern auf die
Thromboserate und Behandlungseffizienz. Prospektiv randomisierte Doppelblind-Studie
Bearbeiter: Prof. Dr. E. Muhl
Kooperation: Fa. Hospal, Planegg
Glutamin in der Ernährung chirurgischer Intensivpatienten mit schweren Infektionen
Bearbeiter: Prof. Dr. E. Muhl
Doktorand: K. Külker
Beteiligung an Pharmakokinetischer Studie zur Elimination von SBECD (Trägersubstanz
des Antimykotikums Vorikonazol) mittels CVVH/ CVVHDF
Bearbeiter: Prof. Dr. E. Muhl
Kooperation: Prof. Dr. W. E. Haefeli, Abteilung Innere Medizin VI, Klinische
Pharmakologie und Pharmakoepidemiologie, Universitätsklinikum
Heidelberg
Entwicklung Intensivarbeitsplatz der Zukunft
Bearbeiter: Frau Prof. Dr. E. Muhl
Kooperation: Pfizer International, Fa. Dräger Medizintechnik, Lübeck
Förderung: Dauerhafte Überlassung eines Beatmungsplatzes mit Transportmöglichkeit
Molekulare Mechanismen der hypoxischen Adaptation und Resistenz kolorektaler
Karzinomzellen
Bearbeiter: Dr. J. Nolde, Dr. Dr. U. Roblick,
Kooperation: Prof. Dr. W. Jelkmann, Institut für Physiologie
Quantitative Endotoxinbestimmung im Endotoxinschock mit Hilfe eines
hochspezifischen monoklonalen Antikörpers
Bearbeiter: Dr. J. Nolde, Prof. Dr. K.-H. Staubach
Kooperation: Dr. H. Brade, Forschungszentrum Borstel
Prognosefaktoren beim kurativ resezierten Rektumkarzinom
Bearbeiter: PD Dr. O. Schwandner, Prof. Dr. R. Broll
Immunhistochemischer Nachweis und prognostische Bedeutung von Metalloproteinasen
beim Rektumkarzinom
Bearbeiter: PD Dr. O. Schwandner
Doktorand: A. Schlamp
86

Immunhistochemischer Nachweis von neuroendokrinen Markern beim sporadischen
Rektumkarzinom
Bearbeiter: PD Dr. O. Schwandner
Doktorand: M. Hilbert
Laparoskopische Chirurgie der Sigmadivertikulitis – eine prospektive Studie
Bearbeiter: PD Dr. O. Schwandner
Doktorand: J. Torrent
VATS in der Behandlung des Bronchialcarcinoms
Bearbeiter: PD Dr. H. Shekarriz, Dr. T. Schulte, H. Braasch
Wird der systemische Serumspiegel des vaskular endothelial growth factor
(VEGF) durch die Erhöhung der Sauerstoffkonzentration in der Atemluft verändert?
Bearbeiter: PD Dr. M.W. Strik, H. Braasch
Doktorandin: Frau J. Thee
HNPCC-assoziiertes kolorektales Karzinom
Eine prospektiv randomisierte Studie zum Vergleich einer prophylaktischen erweiterten
Chirurgie versus einer onkologischen Resektion bei Kolon- oder Rektumkarzinom.
Bearbeiter: A. Unger
Förderung: Deutsche Krebshilfe
Veränderungen bei Divertikulitis und kolorektale Motilitätsstörungen (Slowtransit
Obstipation, Defäkationsobstruktionen) auf histopathologischer,
Protein- und RNA- Ebene
Bearbeiter: A. Unger, Dr. C. Benecke, Dr. Dr. U. Roblick
Kooperation: PD Dr. T. Wedel, Institut für Anatomie
Inhibition der Cyclooxygnase-2-Expression durch antisense Oligonucleotide
Ziel ist es, mittels gegen die Cyclooxygenase-2 (COX-2)-mRNA gerichteten antisense
Oligonucleo-tiden die Synthese des COX-2-Proteins spezifisch zu hemmen.
Bearbeiter: Dr. U. Windhövel, Prof. Dr. R. Broll
Doktorand: C. Haasper
Kooperation: Dr. R. Kretschmer-Kazemi Far, Prof. Dr. G. Sczakiel, Institut für
Molekulare Medizin
87

Untersuchungen zur Expression von VEGF in Abhängigkeit von Mutationen
im k-ras- und p53-Gen in kolorektalen Karzinomen
Bearbeiter: Dr. U. Windhövel, Prof. Dr. R. Broll
Doktoranden: T. Milde, S. Pfarr
Immunhistochemische Untersuchungen zur Selektivität der farbstoffgestützten
Photothermotherapie
Ziel ist es, anhand eines Maus-Modells eine farbstoffgestützte Photothermotherapie
mit einem exogen applizierten sich mit hoher Selektivität in Tumoren
anreichernden Farbstoffes (PdNc(OBu)8) zu entwickeln.
Bearbeiter: Dr. U. Windhövel, Prof. Dr. R. Broll
Doktoranden: H. Hanken, S. Nieselt
Kooperation: Dr. H. Diddens, Medizinisches Laserzentrum Lübeck
Förderung: Forschungsförderung der Medizinischen Fakultät
CRAIL-Studie
Prospektive multizentrische Studie zur Optimierung der Therapie der akuten
Ischämie der unteren Extremitäten durch die kontrollierte Extremitätenperfusion.
Bearbeiter: Dr. B. Wulff
Kooperation: Prof. Dr. F. Beyersdorf, Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie,
Universitätsklinik Freiburg
SPACE-Studie
Stentgestützte percutane Angioplastie der Arteria carotis zur Behandlung hochgradiger
symptomatischer Carotisstenosen im Vergleich zur operativen Behandlung
mit TEA. Multizentrische Studie.
Bearbeiter: Dr. B. Wulff
Kooperation: PD Dr. G. Seidel, Klinik für Neurologie, Prof. Dr. D. Petersen, Institut
für Neuroradiologie
Einfluss von Gefäßprothesen auf humane Zellen (Fibroblasten, Epithelzellen,
immunkompetente Zellen)
Als Ersatz für Gefäße werden in der Chirurgie Prothesen aus verschiedenen
Kunststoffen verwendet. Durch in-vitro Untersuchungen soll der Einfluss von
künstlichen Gefäßen auf humane Zellkulturen im Hinblick auf die Zellproliferation,
Apoptose, und die Expression verschiedener zellulärer Marker evaluiert werden.
Bearbeiter: Dr. B. Wulff, PD Dr. M. Duchrow, Prof. Dr. R. Broll
Doktorand: A. Schmidt
88

Placebo controlled, multicentre, randomized, double-blind study on the efficacy
of Pentaglobin compared to placebo in patients with intraabdominal infections
(Biotest-Studie 940)
Bearbeiter: Dr. J. Scheele
Förderung: Fa. Biotest
Multizentrische, doppelblinde, randomisierte Vergleichsstudie zur Wirksamkeit
und Sicherheit von Tigecyclin und Imipenem/Cilastatin bei der Behandlung
von hospitalisierten Patienten mit komplizierten intraabdominalen Infektionen
Bearbeiter: R. Bouchard, A. Brügge, Dr. J. Scheele, Dr. K. Thurau, Prof. Dr.
P. Kujath
Förderung: Fa. Wyeth
Multizentrische, randomisierte, doppelblinde, plazebokontrollierte Studie zur
Evaluierung der Wirksamkeit und Sicherheit von Alvimopan in einer Dosierung
von 6,0 mg und 12,0 mg 2 x tgl. bei der Behandlung des postoperativen
Ileus bei chi- rurgischen Patienten (GSK-Studie 767905/001)
Bearbeiter: Dr. J. Scheele
Förderung: Fa. Glaxo-Smith-Kline
Studie zur Untersuchung der prophylaktischen Gabe von niedrig dosiertem
Heparin oder Plazebo bei Patienten mit schwerer Sepsis und multiplen Organversagen
unter Therapie mit Xigris®- Protokoll (F1K-MC-EVBR)
Bearbeiter: A.Brügge, Dr. J.-C. Lewejohann, Dr. J. Scheele, Dr. Zimmermann,
Prof. Dr. P. Kujath
Förderung: Fa. Lilly
Untersuchung der Wirksamkeit und Sicherheit einer dreitägigen intravenösen
Dauerinfusion von GR270773 zur Behandlung von vermuteter oder bestätigter
gramnegativer schwerer Sepsis bei Erwachsenen
Eine prospektive, randomisierte doppel-blinde, plazebokontrollierte multizentrische
Dosisfindungsstudie (EMD 20001).
Bearbeiter: Dr. J. Scheele
Förderung: Fa. Glaxo-Smith-Kline
89

90
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Abou-Ghazalé T, Gögler H, Farke S (2003) 3-D-Endosonographie: teure
Computerspielerei oder hilfreiches Instrument für den Chirurgen?
Coloproctology 25: 142-145
02. Ahlert T, Sterk P, Schiedeck T, Bruch HP, Keller R (2003) Immunologie und
Immuntherapie des kolorektalen Karzinoms. Viszeralchirurgie 38: 261-266
03. Alaiya AA, Roblick UJ, Franzén B, Bruch HP, Auer G (2003) Protein
expression profiling in human lung, breast, bladder, renal, colorectal and
ovarian cancers. J Chromatogr 787: 207-222
04. Aper T, Puschmann C, Mertsching H, Haverich A, Teebken OE (2004) Bioartifizielle
Venenklappe. Phlebologie 33: 160-165
05. Aper T, Teebken OE, Steinhoff G, Haverich A (2004) Use of a fibrin preparation
in the engineering of a vascular graft model. Eur J Vasc Endovasc
Surg 28: 296-302
06. Birth M (2003) Devitalisierung - Interventionelle Therapieoptionen bei irresektablen
Lebermetastasen. Arzt und Krankenhaus 11: 329-334
07. Birth M, Broering DC (2003) Differenzierung wichtig. Diskussion zu: Therapie
des hepatozellulären Karzinoms. Deutsches Ärzteblatt 36: 1929-1930
08. Birth M, Hildebrand P, Dahmen G, Ziegler A, Bröring DC, Hillert C, Bruch HP
(2004) Ergebnis einer deutschlandweiten Umfrage zum Stand der
Radiofrequenzablations-Therapie von Lebertumoren. Chirurg 75: 417-423
09. Birth M, Hildebrand P, Kleemann M, Bruch HP (2003) Interventionelle
Therapie von Lebermetastasen. Chir Gastroenterol 19: 349-358
10. Birth M, Hildebrand P, Kleemann M, Oevermann E, Bruch HP (2003) Möglichkeiten
und Grenzen der Resektion von Lebermetastasen. Focus MUL 20:
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11. Birth M, Hildebrand P, Leibecke T, Bruch HP (2003) Das hepatisch metastasierte
kolorektale Karzinom – chirurgische und interventionelle Therapieoptionen.
Viszeralchirurgie 38: 267-275
12. Birth M, Hildebrand P, Leibecke T, Oevermann E, Markert U, Peters S, Bruch
HP (2003) Aktuelle interventionelle Therapieoptionen bei irresektablen
Lebermetastasen. Ärzteblatt Schleswig-Holstein 2: 63-69
13. Birth M, Iblher P, Hildebrand P, Nolde J, Bruch HP (2003) Ultraschallgesteuerte
Interventionen unter virtueller Führung. Erste Erfahrungen mit
dem US-Guide 2000 unter operativen Bedingungen. Ultraschall Med 24:
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14. Birth M, Keller R, Bruch HP (2003) Laparoskopische Cholezystektomie.
Viszeralchirurgie 38: 72-76
15. Birth M, Kleemann M, Hildebrand P, Bruch HP (2004) Intraoperative onlinenavigation
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gespräch: Risiko der laparoskopischen Cholecystektomie. Viszeralchirurgie
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17. Birth M, Markert U, Kleemann M (2003) Response to letter from Yoshino et
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18. Birth M, Sohns T, Leibecke T, Nolde J, Markert U, Oevermann E, Bruch HP
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Circadian Profile of Cardiac Autonomic Nervous Modulation in Healthy
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– Vergleich von klinischen Winkelmessungen zur Computertomographie.
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Therapie des Rektumkarzinoms. Chirurg 74: 905-914
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91

carcinomas with high MIB-1 labeling indices but low pKi-67 mRNA levels
correlate with a better prognostic outcome. Histopathology 42: 566-574
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leakage following low anterior resection: results of a standardized
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antegraden Kolonirrigation über eine Appendikostomie oder Neoappendikostomie.
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37. Farke S, Fischer F, Bruch HP, Gögler H, Markert U (2003) Analfisteln – Chirurgische
Therapie und ihre Darstellung in den Verschlüsselungssystemen.
Coloproctology 25: 256-260
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– Korrekturverfahren. Coloproctology 25: 208-213
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nach laparoskopischer Operation bei Morbus Crohn. Zentralbl
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Patientenbefinden in der frühen postoperativen Phase. Vergleich des laparoskopischen
und des konventionellen Zugangs anhand des standardisierten
Fragebogens ANP. Coloproctology 25: 208-213
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der A. pancreaticoduodenalis. Viszeralchirurgie 39: 52-55
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Lebermetastasen – Notwendigkeit von Studien. Cadaceus News
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Welchen Stellenwert hat die laparoskopische Chirurgie? Coloproctology
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der minimal-invasiven Chirurgie statt? Chir Gastroenterol 20: 3-6
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des kolorektalen Karzinoms – Wunschdenken oder Realismus?
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Metabolic changes detected by microdialysis during endotoxin shock and
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Globale Amnesie – Seltene Komplikation einer Ösophagogastroduodenoskopie
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bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen. Viszeralchirurgie 39:
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85. Schwandner O, Farke S, Fischer F, Eckmann C, Schiedeck TH, Bruch HP
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a prospective study of 396 patients. Langenbecks Arch Surg 389: 97-103
86. Schwandner O, Farke S, Fischer F, Schiedeck THK, Bruch HP (2004) Chirurgische
Therapie der Outlet-Obstruktion bei Sigmoidozelen. Ist die laparoskopische
Operation sicher und komplikationsarm? Coloproctology 26:
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87. Schwandner O, Farke S, Schiedeck THK, Bruch HP (2004) Laparoscopic
colorectal surgery in obese and nonobese patients: do differences in body
mass indices lead to different outcomes? Surg Endosc 18: 1452-1456
88. Schwandner O, Oevermann E, Killaitis C, Blumberg C, Bruch HP (2004) Isolierte
metachrone Fernmetastasen ungewöhnlicher Lokalisation nach
kurativer Resektion beim kolorektalen Karzinom. Coloproctology 26: 85-93
89. Schwandner O, Oevermann E, Killaitis C, Kujath P, Bruch HP (2004) Kolorektale
Karzinome bei unter 40-Jährigen Patienten. Coloproctology 26:
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90. Shekarriz H, Liu J, Nolde J, Eckmann C, Kujath P, Bruch HP (2004) Thoraxwandresektion
und -rekonstruktion bei lokal fortgeschrittenem Mammakarzinom.
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91. Shekarriz H, Shekarriz B, Kujath P, Eckmann C, Bürk C, Comman A, Bruch
HP (2003) Hydro-Jet-assisted laparoskopic cholecystectomy: a prospepective
randomized clinical study. Surgery 133: 635-640
92. Theissen D, Ott V, Bernd HW, Danicke V, Keller R, Brinkmann R (2003) Cw
high power IR-laser at 2 mm for minimal-invasive surgery. Proc of SPIE
5142: 96-100
93. Wacha H, Kujath P, Trautmann M (2004) Empfehlungen zur kalkulierten
parenteralen Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen:
Intraabdominelle Infektionen. Chemotherapie Journal 13: 74-78
94. Wacha H, Naber K, Ullmann U, Kujath P, Hoyme U (2004) Empfehlungen zur
kalkulierten parenteralen Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei
Erwachsenen: Perioperative Antibiotika-Prophylaxe. Chemotherapie
Journal 13: 95-111
95

95. Ziegler A, Dahmen G, König R, Hildebrand P, Birth M (2003) Accelerating
clinical trials by flexible designs. Good Clinical Practice Journal 12: 16-19
96
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Birth M, Schulte T, Hildebrand P (2003) Stellenwert des laparoskopischen
Ultraschalls in der MIC. In: Köckerling F, Bittner R, Gastinger I, Lippert H
(Hrsg) Minimal Invasive Chirurgie. Science Med Dr. Sperber: Hannover,
pp 21-29
02. Bücker N, Windhövel U, Bruch HP, Broll R (2003) Untersuchungen zur angiogenen
Potenz disseminierter Tumorzellen im Knochenmark: Nachweis des
proliferations-assoziierten Ki-67 und des angiogenese-assoziierten VEGF
an Tumorzellen aus dem Knochenmark von Patienten mit einem kolorektalen
Karzinom. In: Haas NP, Neugebauer E, Bauer H (Hrsg) Chirurgisches
Forum für experimentelle und klinische Forschung. Band 32.
Springer: Berlin, Heidelberg, pp 87-89
03. Bürk CG, Bruch HP (2003) Klinische Ökonomik – Effektivität & Effizienz von
Gesundheitsleistungen. In: Porzolt F, Williams AR, Kaplan RM, (Hrsg)
Medizinischer Fortschritt und wirtschaftliche Aspekte der minimalinvasiven
Chirurgie. Ecomed: Landsberg/Lech
04. Eckmann C, Kujath P (2004) Haut- und Weichteilinfektionen. In: von Eiff C,
Becker K (Hrsg) Linezolid: Neue Daten nach Einführung in die Klinik.
Socio-Medico: Wessobrunn, pp 117-144
05. Eckmann C, Kujath P, Nolde J (2004) Postoperative und posttraumatische
Infektionen. In: Adam D, Doerr HW, Link H, Lode H (Hrsg) Die Infektiologie.
Springer: Berlin, pp 1363-1371
06. Farke S (2004) Anorektaler M. Crohn – Diagnostik: Standard- und Kürprogramm.
Coloproctology 26: 391-394
07. Farke S (2004) Journal Club Kommentar: Multidimensional analysis of learning
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26: 226-227
08. Farke S, Kraas E (2004) Wie man Kunstfehler in der Gastroenterologie
vermeidet. MMW Fortschr Med 146: 30-32
09. Fischer F, Mirow L, Bruch HP, Schiedeck THK (2003) Was gibt es Neues in
der kolorektalen Chirurgie? In: Meßmer K, Witte J (Hrsg) Was gibt es
Neues in der Chirurgie? - Jahresband 2003, Berichte zur chirurgischen
Fort- und Weiterbildung, ecomed Verlagsgesellschaft: Kap. X, pp 1-8
10. Fischer F, Mirow L, Bruch HP, Schiedeck THK (2004) Was gibt es Neues in
der kolorektalen Chirurgie? In: Meßmer K, Witte J (Hrsg) Was gibt es
Neues in der Chirurgie? - Jahresband 2004, Berichte zur chirurgischen
Fort- und Weiterbildung, ecomed Verlagsgesellschaft: Kap. X, pp 1-10
11. Hoffmann JC, Zeitz M, Bischoff SC, Brambs HJ, Bruch HP, Buhr HJ, Dignass
A, Fischer I, Fleig W, Folsch UR, Herrlinger K, Hohne W, Jantschek G,
Kaltz B, Keller KM, Knebel U, Kroesen AJ, Kruis W, Matthes H, Moser G,

Mundt S, Pox C, Reinshagen M, Reissmann A, Riemann J, Rogler G,
Schmiegel W, Scholmerich J, Schreiber S, Schwandner O, Selbmann HK,
Stange EF, Utzig M, Wittekind C (2004) Diagnostik und Therapie der
Colitis Ulcerosa: Ergebnisse einer evidenzbasierten Konsensuskonferenz
der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen
zusammen mit dem Kompetenznetz chronisch entzündliche Darmerkrankungen.
Z Gastroenterol 42: 979-983
12. Kronenwett U, Castro J, Roblick UJ, Fujioka K, Ostring C, Faridmoghaddam
F, Laytragoon-Lewin N, Tribukait B, Auer G (2003) Expression of cyclins
A, E and topoisomerase II alpha correlates with centrosome amplification
and genomic instability and influences the reliability of cytometric S-phase
determination. BMC Cell Biol 4: 8
13. Kujath P (2003) Chirurgische Infektionen: Aktuelle Aspekte zur Diagnostik
und Therapie. In: Kujath P, Rodloff A (Hrsg) UNI-MED: Bremen, London,
Boston
14. Kujath P (2004) (Hrsg) 38. Wissenschaftliche Tagung der Deutschsprachigen
Mykologischen Gesellschaft e.V. Abstracts Mycoses 47(8). Blackwell:
Berlin
15. Kujath P (2004) (Hrsg) Haut- und Weichgewebsinfektionen. 2. Auflage. UNI-
MED: Bremen, London, Boston
16. Kujath P (2004) Haut- und Weichteilinfektionen. In: Adam D, Doerr HW, Link
H, Lode H (Hrsg) Die Infektiologie. Springer: Berlin, Heidelberg, New York,
Kapitel 14.1
17. Kujath P (2004) Lymphadenitis In: Adam D, Doerr HW, Link H, Lode H (Hrsg)
Die Infektiologie. Springer: Berlin, Heidelberg, New York, Kapitel 14.3
18. Kujath P (2004) Myositis. In: Adam D, Doerr HW, Link H, Lode H (Hrsg) Die
Infektiologie. Springer: Berlin, Heidelberg, New York, Kapitel 14.2
19. Kujath P , Eckmann C (2004) Postoperative Infektionen und antimikrobielle
Prophylaxe. In: Adam D, Doerr HW, Link H, Lode H (Hrsg) Die Infektiologie.
Springer: Berlin, Heidelberg, New York, Kapitel 37.1
20. Kujath P , Eckmann C (2004) Annäherung an Infektionen bei multitraumatisierten
Patienten. In: Adam D, Doerr HW, Link H, Lode H (Hrsg) Die Infektiologie.
Springer: Berlin, Heidelberg, New York, Kapitel 37.2
21. Kujath P , Nolde J (2004) Bissverletzungen. In: Adam D, Doerr HW, Link H,
Lode H (Hrsg) Die Infektiologie. Springer: Berlin, Heidelberg, New York,
Kapitel 37.3
22. Kujath P , Schwandner O (2004) Ostitis und Infektionen bei Prothesen in
Knochen und Gelenken. In: Adam D, Doerr HW, Link H, Lode H (Hrsg) Die
Infektiologie. Springer: Berlin, Heidelberg, New York, Kapitel 19.2
23. Kujath P, Bouchard R (2003) Intraabdominelle Infektionen: postoperative
Infektionen in der onkologischen Chirurgie. Onkologieforum International.
Springer: Berlin, Heidelberg, New York
24. Kujath P, Bouchard R (2003) Retroperitoneale Infektionen. UNI-MED:
Bremen, London, Boston
25. Lenander C, Roblick UJ, Habermann JK, Ost A, Tryggvason K, Auer G (2003)
Laminin 5 gamma 2 chain expression: a marker of early invasiveness in
colorectal adenomas. Mol Pathol: 342-346
97

26. Melullis MJ (2004) Mitautor des Lehrbuchs „Intensivkurs Chirurgie.“ Souza-
Offtermat G, Staubach KH, Sterk P (Hrsg). Elevesier: Heidelberg
27. Nolde J (2004) Mitautor des Lehrbuchs „Intensivkurs Chirurgie.“ Souza-
Offtermat G, Staubach KH, Sterk P (Hrsg). Elevesier: Heidelberg
28. Schwandner O, Bruch HP (2004) Die Klinik für Chirurgie im Jahr 2004: Bilanz
und Ausblick am Beispiel der minimal-invasiven Chirurgie. Focus MUL 21:
227-230
29. Schwandner O, Bruch HP (2004) Endoskopische Chirurgie im tiefen Becken:
Komplikationen und Vermeidungsstrategien. Minimal Invasive Chirurgie
13: 87-91
30. Schwandner O, Bruch HP (2004) M. Crohn – Wann ist eine laparoskopische
Operation sinnvoll? Bauchredner DCCV-Journal 75: 44-49
31. Schwandner O, Farke S, Schiedeck THK, Bruch HP (2004) Laparoskopische
Chirurgie beim kolorektalen Karzinom: Was ist Realität? Med Welt 12: 1-6
32. Schwandner O, Poschenrieder F, Gehl HB, Bruch HP (2004) Differenzialdiagnostik
der Beckenbodeninsuffizienz. Chirurg 75: 850-860
Im Berichtszeitraum
109 Kurzmitteilungen oder Abstracts, 307 Referate oder Vorträge, 44 Poster
98

2.04 Klinik für Dermatologie und Venerologie
Direktor:
Prof. Dr. med. Helmut H. Wolff (bis 31.03.2004)
Prof. Dr. med. Detlef Zillikens (seit 01.04.2004)
Leitender Oberarzt:
Grabbe, Jürgen, Priv. Doz. Dr. med.
Oberärztinnen/Oberärzte:
Anemüller, Waltraud, Dr. med.
Gaber, Yvonne, Dr. med.
Welzel, Julia. Priv.-Doz. Dr. med. (bis 30.11.2004)
Fleischer, Mariella, Dr. med.
Krengel, Sven, Dr. med.
Rose, Christian, Dr. med. (seit 01.05.2004)
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Bartsch, Stefan, Dr. med.
Brinckmann, Jürgen, Priv.-Doz. Dr. med.
Dilling, Amrei, Dr. med.
Eisenbeiß, Christiane, Dr. med. (bis 31.12.2003)
Gibbs, Bernhard F., Priv.-Doz. Dr. (PhD)
Hamann, Dorit, Dr. med.
Lange, Monika, Dr. med. (bis 29.02.2004)
Merl, Volker, Dr. med. (seit 16.03.2004)
Recke, Andreas, Dr. med. (seit 01.06.2004)
Scheuer, Annette, Dr. med. (bis 31.03.2004)
Schmick, Kirsten (bis 31.12.2003)
Shimanovich, Iakov, Dr. med. (seit 01.02.2004)
Sitaru, Cassian, Dr. med. ( seit 01.04.2004)
Gastärzte:
Chiriac, Mirkov, Dr. (seit 01.04.2004)
Herrero, Josep (seit 01.04.2004)
Mihai, Sidonia (seit 01.04.2004)
Olaru, Florina (seit 01.10.2004)
Gesamtdarstellung • Leistungsbericht
Krankenversorgung
Die Klinik für Dermatologie und Venerologie bietet ergänzend zur klassischen
dermatovenerologischen Diagnostik und Therapie auch Allergologie, Andrologie (
in Zusammenarbeit mit der Klinik für Gynäkologie), Lichtdiagnostik und -therapie,
Mykologie, Proktologie, Phlebologie, Dermatochirurgie, Dermatohistopathologie,
99

Elektronenmikroskopie und Immunpathologie an. Sie verfügt über einen
stationären Bereich mit 33 Betten, eine Tagesklinik mit 15 Betten sowie einen
poliklinischen Bereich mit Allgemeiner Ambulanz und Spezialsprechstunden für
Allergie, pädiatrische Dermatologie, Autoimmundermatosen, Lymphom- und
Melanomnachsorge, Phlebologie, chronische Wunden und Proktologie. Seit 2002
existiert eine Neurodermitis-Selbsthilfegruppe für Patienten und deren Angehörige.
Die Anzahl der dermatohistologischen Begutachtungen betrug im Jahre 2003
17.544 und 20.528 im Jahre 2004. Die Durchführung von speziellen Schnittrandkontrollen
(Mikroskopisch kontrollierte Chirurgie) bei operativer Entfernung v.a.
von Basaliomen wurde weiterhin als teilweise aufwendiges Routineverfahren, z.T.
auch als Service für andere Kliniken, durchgeführt. Im Rahmen der Elektronenmikroskopie
wurden Einbettungen und Negative Stains für Routinediagnostik und
wissenschaftliche Fragestellungen durchgeführt. 2004 wurde ein Diagnostiklabor
für kutane Autoimmundermatosen eingerichtet, in das Hautbiopsien und Seren von
niedergelassenen Kollagen und anderen Kliniken eingsandt werden. Ferner wird
in Kooperation mit dem Institut für Medizinische Molekularbiologie der Universität
zu Lübeck eine Dignostik für Bindegewebserkrankungen (Ehlers-Danlos Syndrom
Typ VI) angeboten.
Im operativen Bereich wurden im Jahr 2003 1989 und im Jahr 2004 2545
Eingriffe durchgeführt. Bei Melanompatienten wird die Methode der Sentinel-
Lymphknotenentnahme mittels Radionuklidmarkierung einschließlich histopathologischer
Aufarbeitung und Begutachtung angewandt. Ergänzend zur operativen
Behandlung von Hauttumoren wurde im Berichtszeitraum die Methode der photodynamischen
Diagnostik und Therapie mittels Aminolävulinsäure eingeführt.
Das Spektrum der phlebologischen Diagnostik umfasste Doppler-Ultraschall,
Lichtreflexionsrheographie und Duplex-Sonographien. Ambulante, stationäre und
teilstationäre Varizenoperationen (Crossektomien, Stripping, Ligaturen) wurden
weiterhin in der hiesigen Klinik durchgeführt. Für Patienten mit chronischen
Wunden wird in einer speziellen Wundsprechstunde u.a. die Methode der Wasserstrahldissektion
bei chronischen Wunden zur schmerzarmen Nekrosenabtragung
und Reinigung angeboten.
Die mykologische Diagnostik umfasste 2003 851 Kulturen und 115 Hefedifferenzierungen
sowie 878 Kulturen und 120 Hefedifferenzierungen im Jahre 2004.
Die allergologische Diagnostik, bestehend aus Epikutantest, Prick-, Intrakutanund
Scratchtest sowie nasaler Provokation, wird weiterhin im Rahmen der
Zusammenarbeit auch für andere Kliniken durchgeführt, ebenso die Allergiesprechstunde,
speziell für Erkrankungen des atopischen Formenkreises (Atopische
Dermatitis, Rhinitis allergica, Asthma), und für alle Formen der Urtikaria
und des Quincke-Ödems. Testungen bei Medikamenten-Allergien und Hyposensibilisierungen
(sog. Schnellhyposensibilisierungen) bei Wespen- und Bienengiftallergie
werden im allgemeinen stationär durchgeführt. Der relativ umfangreiche
Konsiliardienst der Hautklinik erstreckt sich nicht nur auf Kliniken des UKSH,
Campus Lübeck, sondern auch auf die Sana Kliniken. Darüber hinaus wurde 2004
auch das Gebiet der ästhetischen Dermatologie unter Verwendung neuer Laser-
Systeme an der Lübecker Hautklinik etabliert.
100

Forschung
Die Kernpunkte der dermatologischen Forschung können in die Teilbereiche
Immunologie, Onkologie und extrazelluläre Matrix eingeteilt werden. Die extrazelluläre
Matrix stellt eine wichtige Schnittstelle der einzelnen Forschungsthemen
dar. Neben der rein morphologischen Funktion erfüllt die extrazelluläre Matrix
wichtige Aufgaben in der Regulation der zellulären Aktivität. Hierbei besteht eine
enge Interaktion von Bindegewebe und Zellen, da einerseits die Matrix regulierend
auf die Zellfunktion (Zellteilung, -wanderung, -adhäsion und Genexpression)
einwirkt, andererseits aber die Zellen direkt oder indirekt Matrixsynthese und
-degradation steuern. Dabei interagiert die extrazelluläre Matrix mit mesenchymalen
Zellen ebenso wie mit Zellen des Immunsystems und Tumorzellen, wie
auch Bindegewebszellen mit anderen Zelltypen. Im Einzelnen befasst sich der
Teilbereich der immunologischen Forschung z. B. mit Induktion von Autoantikörpern
gegen Strukturproteine der Haut sowie der Untersuchung zellulärer
und molekularer Mechanismen allergischer Reaktionen. Der Teilbereich Onkologie
untersucht den Einfluss von UV-Licht auf die Expression melanozytärer
Adhäsionsmoleküle und die Interaktion melanozytärer Zellen mit ihrer Umgebung.
Im Teilbereich extrazelluläre Matrix werden Fragestellungen zur Pathogenese
sklerosierender Hauterkrankungen (Dermatoliposklerose, systemische Sklerodermie)
und aus dem Gebiet der regenerativen Medizin bearbeitet. Letzterer Forschungsansatz
mündete u.a. in die Gründung eines Kompetenzzentrums "Tissue
Engineering" in Zusammenarbeit mit verschiedenen Kliniken und Instituten der
Universität Lübeck.
Weitere wichtige Interessengebiete sind Testung der Wirksamkeit und
Verträglichkeit dermatologischer Lokaltherapeutika und Kosmetika, Entwicklung
und Evaluierung nichtinvasiver Messmethoden der Haut und das Gebiet der
In-vivo-Mikroskopie. Ferner wurden Fragestellungen zur chronischen Veneninsuffizienz
im Stadium II und III sowie zur Histologie und Immunhistologie von
Hauterkrankungen bearbeitet.
Im Bereich der klinischen Forschung ist die Klinik an zahlreichen multizentrischen
Studien, u.a. zur Melanomtherapie, Allergologie und Phlebologie und
zur Behandlung kutaner Autoimmunerkrankungen beteiligt.
Fortbildungsveranstaltungen
Während des Semesters finden wöchentlich Fortbildungsseminare mit dermatologischen
und fachübergreifenden Themen statt. Das Programm ist nicht nur an die
Kliniken und Institute des UKSH, sondern auch an alle Hautärzte in
Schleswig-Hol-stein und die Nachbarkliniken der Universitäten Kiel und Hamburg
gerichtet und findet weites Interesse. Mitarbeiter der Klinik sind an regionalen und
überregio-nalen Fortbildungsveranstaltungen zu verschiedensten Aspekten der
Dermatolo-gie regelmäßig als Dozenten beteiligt.
Kongresse • Tagungen • Symposien
Unter der Leitung von Prof. Dr. H. H. Wolff wurden im Berichtszeitraum folgende
101

Kongresse und Tagungen organisiert:
• 14.5.2003: 81. Tagung Schleswig-Holsteiner Dermatologen
• 20.-21.6.2003: 12. Hansisches Dermatologentreffen "Dermatologie im
interdisziplinären Dialog"
Unter der Leitung von Prof. Dr. D. Zillikens:
• 12.5.2004: 83. Tagung Schleswig-Holsteiner Dermatologen "Neue und fortbestehende
Schwerpunkte an der Lübecker Hautklinik."
• 01.12.2004: Neue diagnostische und therapeutische Strategien bei Hauttumoren
Lehre
Neben der Hauptvorlesung "Dermatologie und Venerologie" besteht durch Ausrichten
der Propädeutikvorlesung eine Beteiligung am klinischen Untersuchungskurs.
Dermatohistologische Übungen: 2 Semesterwochenstunden. Im Rahmen
des klinischen Praktikums werden wöchentlich Gruppenunterricht (nach neuer AO
Unterricht am Krankenbett), Fallvorstellungen mit Oberärzten sowie Seminare
durchgeführt. Mit der Einführung des TED-Systems (interaktives Dialogsystems)
wurde zur Qualitätssicherung des studentischen Unterrichts bei-getragen. Im
Rahmen der "Erstsemesterbetreuung" wurden Studienanfänger mit den Abläufen
in der Klinik vertraut gemacht. Weiterhin wurden Vorlesungen/ Praktika in verschiedenen
Instituten und Kliniken zu Dermatologie-relevanten Themen gehalten
(z.B. Lasermedizin, Gender in der Medizin, medical technology etc.). Ein Dozent
der Klinik beteiligte sich aktiv am POL. Ferner gestalten Mitarbeiter der Klinik den
Unterricht in Dermatologie für Med.-technische Assistenten, Schwestern und
Pfleger. Darüber hinaus beteiligten sich die Mitarbeiter an folgenden Lehrveranstaltungen:
Interdisziplinäre Ringvorlesung Lasermedizin • Interdisziplinäre
Ringvorlesung Medical Technology • Interdisziplinäre Ringvorlesung Gender in der
Medizin • Praktikum und Vorlesung Biotechnologie und Tissue Engineering des
Studiengangs Molecular Life Science.
Herausgebertätigkeit
Prof. Dr. H.H. Wolff ist Mitglied der erweiterten Redaktion der Zeitschriften
"Der Hautarzt" • "Zeitschrift für Hautkrankheiten" • "Archives of Dermatological
Research".
Prof. Dr. D. Zillikens ist Mitglied des Editorial Boards des Journal of Dermatological
Science und des Journal of Dermatology sowie Mitglied der erweiterten
Redaktion der Zeitschrift "Der Hautarzt".
Mitgliedschaften
Prof. Zillikens ist Mitglied folgender Fachgesellschaften:
Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) • Arbeitsgemeinschaft Dermatologische
Forschung (ADF) • European Society for Dermatological Research (ESDR)
102

• Arbeitsgruppe Blasenbildende Autoimmundermatosen innerhalb der ADF • Deutsche
Kontaktallergie Gruppe (DKG) • Informationsverbund Dermatologischer
Kliniken (IVDK) • Deutsche Gesellschaft für Autoimmun-Erkrankungen e.V. • Arbeitsgemeinschaft
Dermatologische Histologie (ADH) • European Dermatology
Foundation (EDF) • Berufsverband der Deutschen Dermatologen e.V. (BVDD).
Die Klinik ist beteiligt an folgenden überregionalen Aktivitäten:
Multizentrische Studien zur Diagnostik und Therapie von Malignen Melanomen,
Hautlymphomen und von Kontaktallergien. Referenzzentrum für die histologische
Schnittsammlung des Zentralregisters Malignes Melanom der Deutschen Dermatologischen
Gesellschaft.
Vorstandsarbeit
Prof. Dr. H. H. Wolff ist deutscher Vertreter der International Society of Dermatopathology
• Vorsitzender des Kuratoriums der Alfred-Marchionini-Stiftung • Mitglied
des Vorstandes der Werner und Klara Kreitz-Stiftung zur Förderung der
Krebsforschung • stellvertretender Vorsitzender des Galderma-Förderkreises Dermatologie
(Benjamin-von Lipschütz-Symposium).
Darüber hinaus bestehen zahlreiche Mitgliedschaften in nationalen und internationalen
Fachgesellschaften.
Preise
Cossmann M, Welzel J (2003) Measurement of the epidermal thickness using
optical coherence tomography. 1st Joint Meeting of the 14th International Congress
for Bioengineering and the Skin and 8th Congress of the International
Society for Skin Imaging. Hamburg, 21. bis 24. Mai 2003. Skin Res Technol 9: 223
(1st Poster Award)
Forschungsschwerpunkte
Blasen bildende Autoimmundermatosen
Die Etablierung von Modellsystemen (Tier-, Organ- und Zellkulturmodelle) zur
Analyse der klinischen, histologischen und immunpathologischen Veränderungen
bei bullösen Autoimmundermatosen stehen im Mittelpunkt dieses Forschungsbereiches.
Unter Verwendung der Autoantikörper von Patienten mit Blasen bildenden
Autoimmundermatosen wurden neue Strukturproteine der Haut, deren
zellbiologische Bedeutung und deren Funktion bei der Reparation der Barrierestörung
im Rahmen der Wundheilung charakterisiert. Bei einigen dieser Erkrankungen
induzieren die Autoantikörper Blasen auch an der Schleimhaut des
Respirations- und Gastrointestinaltrakts. Die Identifizierung immundominanter
Epitope auf den Zielantigenen führte zur Entwicklung neuer Nachweissysteme für
die Diagnostik dieser Erkrankungen. Die Arbeiten zeigen, dass das Fehlen von
Strukturproteinen der Haut und die Bindung von Autoantikörpern an immundominante
Epitope auf extrazellulären Matrix-Proteinen jeweils zur Störung der
103

Zell-Zell- und Zell-Matrix Adhäsion und damit zum Verlust der Barrierefunktion der
Haut und Schleimhaut führen. Aufgrund der besonderen Zugänglichkeit des Hautorgans
und der gut verstandenen Autoantikörper-Autoantigen-Interaktion haben
bullöse Autoimmundermatosen Modellcharakter für andere organspezifische
Autoimmunerkrankungen erlangt.
Bearbeiter: PD Dr. B.F. Gibbs, Dr. C. Sitaru , Dr. I. Shimanovich, Dr. A.
Dilling, Dr. A. Recke
Nichtwiss. Mitarbeiterin:
F. Müller
Doktoranden: J. Herrero, M.T. Chiriac, F. Olariu, S. Mihai
Kooperation: Prof. T. Hashimoto, Department of Dermatology, Kurume University
School of Medicine, Kurume, Japan, Prof. A. I. Keio, University
Tokyo, Dr. K. Yancey, Medical College Wisconsin, USA
Förderung: DFG (Zi 439/6-1), Doktor Robert Pfleger-Stiftung, Else Kröner-
Fresenius-Stiftung, Wilhelm Sander-Stiftung (98.073.3), Medizinische
Fakultät der Universität Lübeck im Rahmen der Forschungsförderung,
Juniorantrag J21 und J28
Allergologie
Der Arbeitsschwerpunkt Allergologie liegt in der Untersuchung zellulärer und
molekularer Mechanismen allergischer Reaktionen, insbesondere der Frage, wie
bei solchen Erkrankungen die Produktion wichtiger Mediatoren stimuliert und
moduliert wird, sowie in der klinischen Forschung zu allergischen und autoimmunologischen
Reaktionen.
Basophile spielen aufgrund ihrer IgE-abhängigen Freisetzung von Histamin,
Arachidonsäuremetaboliten und Zytokinen eine zentrale Rolle bei allergischen
Erkrankungen. Dabei stehen insbesondere das zelltypische Muster der Zytokinproduktion
(IL-4 und IL-13) und ihre Regulation auf der Ebene der intrazellulären
Signaltransduktion im Mittelpunkt unseres Interesses. Außerdem untersuchen wir
die Effekte neuartiger anti-allergischer Wirkstoffe (u.a. Calcineurin-Antagonisten,
Antihistaminika) in Hinblick auf ihre Fähigkeit, die immunologisch induzierte
Produktion von Zellmediatoren zu inhibieren. Im klinischen Bereich liegt das
Interesse auf der Rolle von Basophilen und Mastzellen beim bullösen Pemphigoid,
eine blasenbildende Autoimmunerkrankung der Haut mit Involvierung von Th2-Typ
Immunreaktionen und IgE Synthese. Es werden Untersuchungen zur verbesserten
Diagnostik systemischer Insektengiftreaktionen (RAST-Inhibitionstests bei möglichen
allergischen Kreuzreaktionen, Basophilenaktivierungstests bei Versagen
konventioneller diagnostischer Verfahren) etabliert und evaluiert. Weitere Vorhaben
beschäftigen sich mit der Barrierestörung der Haut bei Reaktionen auf
Inhalationsallergene bei Atopikern sowie der Bedeutung von Pollenflugvorhersagen
im Verhalten und in der Therapie von Patienten mit allergischer Rhinokonjunktivitis.
Abnorme kutane und systemische Proliferationen von Mastzellen
(Mastozytosen) sind hinsichtlich ihrer Pathophysiologie bislang nicht ausreichend
verstandene Erkrankungen. Außerdem stellen sie Histopathologen immer wieder
auch vor diagnostische Probleme und bedürfen besserer prognostischer Para-
104

meter. Dazu werden in Kooperation mit den Instituten für Pathologie in Lübeck und
Tübingen Untersuchungen zur Expression aberranter Phänotypen von Mastzellen
in Haut und Knochenmark und zu Mutationen von Rezeptoren für Mastzellwachstumsfaktoren
durchgeführt.
Bearbeiter: PD Dr. B.F. Gibbs, PD Dr. J. Grabbe, Dr. C. Sitaru, Prof. Dr. D.
Zillikens
Nichtwiss. Mitarbeiterin:
M. Kongsbak-Reim
Doktoranden: S. Dresow, S. Glaser, T. Koshbin, K.E.S. Plath , A. Räthling, N.
Strenzke
Kooperation: Prof. Dr. H. Kirchner, Dr. I. Dorn, Institut für Immunologie und
Transfusionsmedizin, Prof. Dr. H.P. Horny, Institut für Pathologie,
Prof. Dr. T. Schäfer, Institut für Sozialmedizin, Prof. Dr. W.H.
Boehncke, Universität Frankfurt, PD Dr. F. Eberhardt, PD Dr. H.
Haas (FZ Borstel), Dr. F.H. Falcone, University of Nottingham,
PD Dr. K.Sotlar, Universität Tübingen
Förderung: Forschungsförderung der Med. Fakultät 2002 (Az: N07-2002).
DFG (Az: HA1590/5-1, HA1590/5-2)
Untersuchungen zur Rolle von UV-Licht, Zell-Zell- und Zell-Matrix-Interaktionen
für Homöostase und Tumorprogression melanozytärer Zellen
Melanozyten sind in vivo unterschiedlichen exogenen Einflussfaktoren ausgesetzt,
die in ihrer Gesamtheit die Homöostase der Zellen unterhalten. UV-Bestrahlung
stimuliert die Proliferation und Funktion (Pigmentsynthese) von melanozytären
Zellen. Aber auch pathologische Veränderungen wie die Entwicklung von
benignen und malignen melanozytären Tumoren oder der Untergang melanozytärer
Zellen (Vitiligo) können z.B. durch UV-Licht und parakrine Wachstumsfaktoren
beeinflusst werden. Eine besondere Rolle für die Kontrolle der Melanozytenhomöostase
bzw. für deren Störung in frühen Stadien der Melanomentstehung
scheint der direkten Interaktion der Melanozyten mit benachbarten
Keratinozyten bzw. extrazellulären Matrixproteinen zuzukommen. Ausgehend von
der Beobachtung, dass UVB-Bestrahlung in melanozytären Nävi morphologische
und immunhistochemische Veränderungen auslöst, die Parallelen zum Melanoma
in situ aufweisen, beschäftigen wir uns daher eingehend mit Faktoren, die die
Expression melanozytärer Adhäsionsmoleküle und die Interaktion melanozytärer
Zellen mit ihrer Umgebung, insbesondere der Basalmembran, beeinflussen. Ein
weiterer klinischer bzw. klinisch-histologischer Forschungsschwerpunkt ist der
Einfluss von Sonnenlicht auf die Entwicklung und Verteilung von melanozytären
Nävi und nävusassoziierten Melanomen.
Bearbeiter: Dr. S. Krengel, Dr. M. Fleischer
Nichtwiss. Mitarbeiterin:
G. Scheel
Doktoranden: I. Stark, B. Knoppe, C. Geuchen
Kooperation: PD Dr. P. Schlenke, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
Prof. Dr. A. Gebert, Institut für Anatomie, Dr. L. Wünsch,
105

Klinik für Kinderchirurgie, Prof. Dr. M. Tronnier, Städt.
Krankenhaus Hildesheim, Prof. Dr. C. Geilen, Hautklinik der
Charité, Berlin
Förderung: Kreitz-Stiftung
Analyse von Bestandteilen der extrazellulären Matrix bei sklerosierenden
Hauterkrankungen
Im Zentrum dieses Bereiches steht die molekulare und funktionale Analyse von
Bindegewebsproteinen, mit dem Ziel, Mechanismen der Pathophysiologie bestimmter
Erkrankungen aufzuklären. Ausgehend von genetisch bedingten Bindegewebserkrankungen
(Ehlers-Danlos-Syndrom) sollen mit zellbiologischen, proteinchemischen
und molekularbiologischen Methoden spezifische Schritte in der
Pathogenese erworbener Bindegewebserkrankungen identifiziert werden. Dabei
steht die Analyse von Quervernetzungskomponenten des Kollagens, deren Induktion
und gezielte Inhibition bei sklerosierenden Haut- und Gefäßerkrankungen und
im Rahmen der Wundheilung im Vordergrund der Projekte (Haut: systemische
Sklerodermie, Keloid, Dermatoliposklerose; Gefäß: Arteriosklerose, Aneurysmen,
Varizen). Ferner werden in enger Kooperation mit dem Institut für Medizinische
Molekularbiologie und dem Kompetenzzentrum Tissue Engineering Parameter zur
biochemischen, biomechanischen und zellbiologischen Analyse von Proteinen der
extrazellulären Matrix etabliert, um eine Qualitätskontrolle von Produkten aus dem
Bereich der Regenerativen Medizin/Tissue Engineering durchführen zu können.
Bearbeiter: PD Dr. J. Brinckmann, Dr. Y. Gaber, Dr. C. Eisenbeiß
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Fischer
Doktoranden: I. Loos, U. Stahl , J. Wu
Kooperation: Prof. Dr. H.C. Machens, Dr. B. Reichert, Klinik für Plastische
Chirurgie, Prof. Dr. H.H. Sievers, Prof. Dr. C. Bartels, Klinik für
Herzchirurgie, Dr. T. Martinez, Klinik für Orthopädie, Dr. R. Kretschmer-Kazemi
Far, Institut für Molekulare Medizin, Prof. Dr. P.
Müller, Prof. Dr. H. Notbohm, PD Dr. J. Rohwedel, PD Dr. D.
Reinhardt, Institut für Medizinische Molekularbiologie, Dr. T.
Vollbrandt, Dr. I. Jassmund, Kompetenzzentrum Tissue Engineering,
Prof. Hunzelmann, Universität Köln, Prof. Brenner, Universität
Ulm, Prof. Bank, Leiden
Förderung: DFG, BMBF, Deutsche Gesellschaft für Phlebologie, Deutsche
Stiftung Sklerodermie, Europäischer Strukturfond
Hautphysiologie
Durchführung klinischer und experimenteller Studien zur Ermittlung der Wirksamkeit
und Verträglichkeit dermatologischer Lokaltherapeutika, Entwicklung von
Testdesigns: Im Hautphysiologielabor werden verschiedene funktionelle und morphologische
Untersuchungsmethoden der Haut zur Evaluierung, Quantifizierung
und Verlaufsbeobachtung von Therapieeffekten eingesetzt. Diese sogenannten
106

Bioengineering-Methoden ermöglichen eine nichtinvasive in-vivo Testung am
Menschen und tragen somit dazu bei, Biopsien oder Tierversuche zu vermeiden.
Optische Kohärenztomographie, In-vivo-Mikroskopie: Evaluierung, Modifizierung
und Einsatz nichtinvasiver Methoden zur hochauflösenden In-vivo-
Diagnostik der Haut.
Bearbeiter: PD Dr. J. Welzel
Nichtwiss. Mitarbeiter:
K. Dube
Doktoranden: C. Reinhardt, M. Bruhns, K. Seemann, M. Coßmann, U. Rades
Kooperation: Prof. Dr. H. Hoerauf, Klinik für Augenheilkunde, Dr. M. Löning
Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Arbeitsgruppe OCT
am Medizinischen Laserzentrum Lübeck, Prof. Dr. R. Birngruber,
Dr. G. Hüttmann, Dr. E. Lankenau, Dipl.-Ing. P. Koch, 4optics AG,
Lübeck, Dipl.-Ing. C. Winter
Förderung: Industriemittel für Auftragsstudien
Einzelvorhaben
Herstellung einer rekombinanten Form der löslichen Ektodomäne von BP
180/Typ XVII Kollagen: Entwicklung eines ELISAs zum Nachweis zirkulierender
Autoantikörper bei der linearen IgA-Dermatose
Bearbeiter: Dr. C. Sitaru
Doktorand: S. Mihai
Kooperation: Dr. A. Kromminger, Institut für Immunologie, Klinische Pathologie
und Molekulare Medizin, Hamburg
Förderung: Medizinische Fakultät der Universität Lübeck im Rahmen der
Forschungsförderung, Juniorantrag J21
Herstellung und Charakterisierung eines monoklonalen Antikörpers gegen
ein neues Autoantigen (p200) der dermo-epidermalen Junktionszone
Bearbeiter: Dr. I. Shimanovich, Prof. Dr. D. Zillikens, Dr. A. Dilling
Förderung: Medizinische Fakultät der Universität Lübeck im Rahmen der
Forschungsförderung, Juniorantrag J28
Untersuchungen zur Bedeutung von Sauerstoffradikalen für die Blasenbildung
des bullösen Pemphigoids
Bearbeiter: Prof. Dr. D. Zillikens
Doktorand: M.T. Chiriac
Förderung: Doktor Robert Pfleger-Stiftung
Untersuchungen zur Blasenbildung beim Pemphigoid gestationis: Charakterisierung
der pathogenetisch relevanten Autoantikörper
Bearbeiter: Prof. Dr. D. Zillikens
107

Doktorand: J.E. Herrero-Gonzales
Kooperation: Dr. O. Brauns, R. Egner, Fresenius Medical Care Affina GmbH,
Berlin
Förderung: Else Kröner-Fresenius
Autoimmunität gegen Typ VII Kollagen
Bearbeiter: Prof. Dr. D. Zillikens
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: F. Müller
Kooperation: Dr. G. Opdenakker, REGA Institute, Leuwen, Belgium, Dr. A.
Ishiko, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan, Dr. I.
Hausser, Universitäts-Hautklinik Heidelberg, Dr. C. Otto, Experimentelle
Transplantation Immunologie, Würzburg
Förderung: DFG (Zi 439/6-1)
Charakterisierung von Autoantikörpern gegen BP180/ Typ XVII Kollagen:
Bedeutung von Spezifität und Effektor-Eigenschaften für die Blasenbildung
Bearbeiter: Dr. C. Sitaru, Prof. Dr. D. Zillikens
Förderung: Wilhelm Sander-Stiftung (98.073.3)
Forschungs- und Entwicklungsprojekt "Immunadsorption bei Autoimmun-
Erkrankungen der Haut
Bearbeiter: Prof. Dr. D. Zillikens
Förderung: Industrie
IgE-abhängige Signaltransduktion in menschlichen Basophilen: Effekte von
spezifischen Antagonisten der PI 3-Kinase, p38 MAP-Kinase, JNK, ERK und
von Calcineurin und die Aktivierung der verschiedenen Kinase-Signale als
differentielle Regulatoren der Freisetzung verschiedener Mediatorengruppen
Bearbeiter: PD Dr. B.F. Gibbs, PD Dr. J. Grabbe
Kooperation: Prof. Dr. H. Kirchner, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin
Förderung: Med. Fakultät der Universität Lübeck
Ein neuartiger Mechanismus der Aktivierung Fc,RI-positiver Zellen mit
Freisetzung von Th2-Zytokinen durch monovalente Immunglobulin- bindende
Faktoren
Bearbeiter: PD Dr. B.F. Gibbs
Doktorandin: A. Räthling
Kooperation: PD Dr. H. Haas, Forschungszentrum Borstel
Förderung: DFG
108

Die Rolle von basophilen Granulozyten und autoreaktiven T-Zellen gegen
Strukturproteine der Haut bei blasenbildenden Autoimmundermatosen
Bearbeiter: PD Dr. B.F. Gibbs, Prof. Dr. D. Zillikens, Dr. C. Sitaru
Doktorandin: S. Dresow
Effekte von Calciumantagonisten und Chloridkanalblockern auf die IgE-vermittelte
Histamin- und Zytokinfreisetzung von Basophilen
Bearbeiter: PD Dr. B.F. Gibbs, PD Dr. J. Grabbe
Doktorandin: K.E.S. Plath
Rolle von toxischen Sauerstoffmetaboliten als Auslöser und intrazelluläre
Signalvermittler der Histaminfreisetzung von Basophilen und der Effekt von
Antioxydantien auf die IgE-abhängige Zellaktivierung
Bearbeiter: PD Dr. B.F. Gibbs, PD Dr. J. Grabbe
Doktorandin: N. Strenzke
Beeinflussung der Histaminfreisetzung aus menschlichen Basophilen durch
nicht-steroidale Antiphlogistika vom Typ der COX2-Hemmer
Bearbeiter: PD Dr. B.F. Gibbs
Kooperation: Prof. Dr. W.H. Boehnke
Diagnostische Abklärung möglicher immunologischer Kreuzreaktionen von
Hymenopterengiften und unklarer systemischer Unverträglichkeitsreaktionen
Bearbeiter: PD Dr. J. Grabbe
Kooperation: Dr. I. Dorn, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin, PD
Dr. Eberhardt, Medizinische Klinik III
Barrierestörung der Haut durch Inhalationsallergene bei Atopikern
Bearbeiter: PD Dr. J. Grabbe
Doktorand: T. Koshbin
Bedeutung der Pollenflugvorhersage für das Verhalten und die Therapie von
Patienten mit allergischer Rhinokonjunktivitis
Bearbeiter: PD Dr. J. Grabbe
Doktorand: S. Glaser
Kooperation: Prof. Dr. T.Schäfer, Institut für Sozialmedizin
109

Phänotypische und molekularbiologische Charakterisierung von kutanen
und Knochenmarksmastzellen bei Mastozytosen
Bearbeiter: PD Dr. J. Grabbe
Kooperation: Prof. Dr. H.P. Horny, Institut für Pathologie, PD Dr. K. Sotlar
Expression melanozytärer Adhäsionsmoleküle unter UV-Licht-Einfluss in
vitro
Bearbeiter: Dr. S. Krengel
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Scheel
Doktorandin: I. Stark
Kooperation: PD Dr. P. Schlenke, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
Prof. Dr. M. Tronnier, Hautklinik Hildesheim
Förderung: Kreitz-Stiftung
UV-abhängige alpha6-Integrin-Regulation in Melanozyten, Keratinozyten und
Melanomzellen
Bearbeiter: Dr. S. Krengel
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Scheel
Doktorandin: B. Knoppe
Kooperation: PD Dr. P. Schlenke, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
Prof. Dr. M. Tronnier, Hautklinik, Hildesheim
Förderung: Kreitz-Stiftung
Einfluss von extrazellulären Matrixmolekülen auf die UV-abhängige alpha6-
Integrin-Regulation sowie die Apoptoseempfindlichkeit in Melanozyten
Bearbeiter: Dr. S. Krengel, Dr. M. Fleischer
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Scheel
Doktorandin: C. Geuchen
Kooperation: Prof. Dr. A. Gebert, Institut für Anatomie, PD Dr. P. Schlenke,
Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin, Prof. M. Tronnier,
Hautklinik, Hildesheim, Prof. Dr. C. Geilen
Förderung: Kreitz-Stiftung
Einfluss von UV-Hauttyp und kumulativer Sonnenexposition auf die Ausbildung
und Verteilung melanozytärer Nävi
Bearbeiter: Dr. S. Krengel
Doktorandin: K. Witt
110

Entartungsrisiko kongenitaler Nävi
Bearbeiter: Dr. S. Krengel
Analyse Kollagen-modifizierender Enzyme bei sklerosierenden Hauterkrankungen
Bearbeiter: PD Dr. J. Brinckmann
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Fischer
Doktoranden: J. Wu, I. Loos, U. Stahl
Kooperation: Prof. Dr. P. Müller, Prof. Dr. H. Notbohm, PD Dr. J. Rohwedel, PD
Dr. D. Reinhardt, Institut für Medizinische Molekularbiologie, Dr.
R. Kretschmer-Kazemi Far, Institut für Molekulare Medizin, Prof.
Dr. H.G. Machens, Klinik für plastische Chirurgie, Prof. Dr. N.
Hunzelmann, Universität Köln, Prof. Dr. Brenner, Universität Ulm,
Prof. Dr. Bank, Leiden
Förderung: DFG (Bri 1146/3-2; 3-3), Deutsche Stiftung Sklerodermie
Einfluss einer UV-A-Bestrahlung auf Klinik, zellbiologische und biochemische
Parameter bei Dermatoliposklerose
Bearbeiter: Dr. Y. Gaber, PD Dr. J. Brinckmann
Förderung: Deutsche Gesellschaft für Phlebologie
Analyse der extrazellulären Matrix bei primärer Varikosis
Bearbeiter: PD Dr. J. Brinckmann, Dr. Y. Gaber
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Fischer
Kooperation: PD Dr. D. Reinhardt, Dr. K. Tiedemann, Institut für Medizinische
Molekularbiologie
Förderung: Deutsche Gesellschaft für Phlebologie
Antikörper gegen Fibrillin bei systemischer Sklerodermie
Bearbeiter: PD Dr. J. Brinckmann
Nichtwiss.
Mitarbeiter: M. Alexander
Kooperation: PD Dr. D. Reinhardt, Institut für Medizinische Molekularbiologie,
Prof. Dr. N. Hunzelmann, Universität Köln
Quervernetzungsmuster des Kollagens bei M. Dupuytren
Bearbeiter: PD Dr. J. Brinckmann
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Fischer
Kooperation: Dr. B. Reichert, Klinik für Plastische Chirurgie
111

Ultraschalluntersuchungen bei Patienten mit Ehlers-Danlos Syndrom
Bearbeiter: Dr. C. Eisenbeiß, PD Dr. J. Brinckmann
Förderung: Deutsche Ehlers-Danlos Initiative
Analyse der extrazellzulären Matrix bei Gefäßerkrankugnen
Bearbeiter: PD Dr. J. Brinckmann, Dr. Y. Gaber
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Fischer
Kooperation: Prof. Dr. H.H. Sievers, Klinik für Herzchirurgie, Prof. Dr. C. Bartels,
AK St. Georg, Hamburg
Aktivitätsparameter bei systemischer Sklerodermie
Bearbeiter: PD Dr. J. Brinckmann
Kooperation: Prof. Dr. N. Hunzelmann, Klinik für Dermatologie, Köln
Förderung: BMBF (Deutsches Netzwerk Sklerodermie)
Parameter zur Qualitätskontrolle von Tissue Engineering Produkten
Bearbeiter: PD Dr. J. Brinckmann
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Fischer
Kooperation: Prof. Dr. P.K. Müller, Prof. Dr. H. Notbohm, Institut für Medizinische
Molekularbiologie, Dr. T. Vollbrandt, Kompetenzzentrum
Tissue Engineering
Förderung: EU (ESF)
Multizentrische Studie I.R. der ADA: Stauungsekzem bei Stamminsuffizienz
der Vena saphena magna oder parva: Vollständige Remission nach Venenoperation
Bearbeiter: Dr. Y. Gaber
Kooperation: PD Dr. J. Hafner, Universitätsspital Zürich, Dr. Gallenkemper,
Praxis Bielefeld, Dr. Kahle, Universität Heidelberg, Prof. Jünger,
Universität Greifswald, PD Dr. Peschen, Universität Freiburg, PD
Dr. Proebstle, Universität Mainz, Prof. Dr. Schultz-Ehrenburg,
Praxis Berlin, Dr. Steins, Universität Tübingen
Hochauflösende optische Kohärenztomographie der Haut
Bearbeiter: PD Dr. J. Welzel
Kooperation: OCT-Arbeitsgruppe, Medizinisches Laserzentrum Lübeck, Prof. E.
Koch, Medizintechnik, Universität Dresden
112

Monitoring von Wundheilung mittels optischer Kohärenztomographie
Bearbeiter: PD Dr. J. Welzel
Doktorandin: U. Rades
Kooperation: OCT-Arbeitsgruppe, Medizinisches Laserzentrum Lübeck
Evaluierung der steroidinduzierten epidermalen Atrophie mittels optischer
Kohärenztomographie
Bearbeiter: PD Dr. J. Welzel
Doktorandin: M. Coßmann
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Aumüller E, Gibbs BF, Grönow A, Haas H (2003) Interleukin-4 production
from human basophils is critically dependent on the storage conditions
employed prior to stimulation. Inflamm Res 52: 107-110
02. Boehncke WH, Ludwig RJ, Zollner TM, Ochsendorf F, Kaufmann R, Gibbs BF
(2003) The selective cyclooxygenase-2-inhibitor rofecoxib may improve
the treatment of chronic idiopathic urticaria. Brit J Dermatol 148: 604-606
03. Brunk I, Stover B, Ikonomidou C, Brinckmann J, Neumann LM (2004)
Ehlers-Danlos syndrome type VI with cystic malformations of the
meninges in a 7-year-old girl. Eur J Pediatr 163:214-217
04. Dickel H, Bruckner TM, Erdmann SM, Fluhr JW, Frosch PJ, Grabbe J, Loffler
H, Merk HF, Pirker C, Schwanitz HJ, Weisshaar E, Brasch J (2004) The
"strip" patch test: results of a multicentre study towards a standardization.
Arch Dermatol Res 296: 212-219
05. Eisenbeiss C, Martinez A, Hagedorn-Greiwe M, Reinhardt DP, Bätge B,
Brinckmann J (2003) Reduced skin thickness: a new minor diagnostic
criterion for the classical and hypermobility types of Ehlers-Danlos
syndrome. Br J Dermatol 2003 149:850-852
06. Eisenbeiß C, Welzel J, Wolff HH (2003) Sklerodermiforme Hautveränderungen
bei Therapie eines Ovarialcarcinoms mit Paclitaxel. JDDG 1:
468-470
07. Fleischer M, Grabbe J (2004) Physikalische Urtikaria. Hautarzt. 55:344-349
08. Gaber Y, Tiedemann K, Reinhardt DP, Brinckmann J (2004) Veränderungen
der Quervernetzungen im kollagenen Bindegewebe bei Dermatoliposklerose.
Phlebologie 33:8-11
09. Gaber Y (2003) Granatsplitterverletzung unter dem klinischen Bild einer
Thrombophlebitis. VASA 32: 40-42
10. Gaber Y, Gehl HB, Schmeller W (2003) Changes of fascia and muscles
before and 12 months after successful treatment of recalcitrant venous leg
ulcers by shave therapy. VASA 32: 205-208
113

11. Gaber Y (2003) Sekundäres Lymphödem bei einem Transsexuellen nach
optischer Feminisierung mit Silikoninjektionen in Hüften und Gesäß.
LymphForsch 7: 93-94
12. Gaber Y (2004) Secondary lympoedema of the lower leg as an unusual side
effect of a liquid silicone injection in the hips and buttocks. Dermatology
208: 342-344
13. Gibbs BF, Boehncke WH (2003) Effects of rofecoxib, celecoxib, and parecoxib
on anti-IgE induced histamine release from human skin mast cells
and basophils. Allergy 58:1075-1076
14. Hacker-Foegen MK, Zillikens D, Giudice GJ, Lin MS (2004) T cell receptor
gene usage of type XVII collagen-specific T lymphocytes from patients
with bullous pemphigoid and pemphigoid gestationis. Clin Immunol
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15. Hehn J, Herzog S, Gesierich A, Zillikens D, Rose C (2004) Gruppiert stehende
Bläschen und mediastinaler Tumor bei einer 50-Jährigen -Pemphigus
herpetiformis assoziiert mit Thymom. JDDG 9: 797-800
16. Herzog S, Schmidt E, Goebeler M, Bröcker EB, Zillikens D (2004) Serum
levels of autoantibodies to desmoglein 3 in patients with therapy-resistant
pemphigus vulgaris successfully treated with adjuvant intravenous
immunoglobulins. Acta Derm Venereol 84: 48-52
17. Krengel S, Grotelüschen F, Bartsch S, Tronnier M (2004) Cadherin expression
pattern in melanocytic tumors more likely depends on the melanocyte
environment than on tumor cell progression. J Cutan Pathol 31:1-7
18. Kromminga A, Sitaru C, Hagel C, Herzog S, Zillikens D (2004) Development
of an ELISA for the detection of autoantibodies to BP230. Clin Immunol
111: 146-152
19. Kuhnt-Lenz K, Krengel S, Fetscher S, Heer-Sonderhoff A, Solbach W (2004)
Sepsis with bullous necrotizing skin lesions due to Vibrio vulnificus
acquired through recreational activities in the Baltic Sea. Eur J Clin
Microbiol Infect Dis 23:49-52
20. Lazarova Z, Sitaru C, Zillikens D, Yancey KB (2004) Comparative analysis of
methods for detection of anti-laminin 5 autoantibodies in patients with
anti-epiligrin cicatricial pemphigoid. J Am Acad Dermatol 51:886-892
21. Parlowsky T, Welzel J, Amagai M, Zillikens D, Wygold T (2003) Neonatal
pemphigus vulgaris: IgG4 autoantibodies to desmoglein 3 induce skin
blisters in newborns. J Am Acad Dermatol 48:623-625
22. Plath KES, Grabbe J, Gibbs BF (2003) Calcineurin Antagonists Differentially
Affect Mediator Secretion, p38 Mitogen Activated Protein Kinase and
Extracellular Signal Regulated Kinases from Immunologically Activated
Human Basophils. Clin Exp Allergy 33: 342-350
23. Puschmann M, Melzer A, Welzel J (2003) Großflächige Behandlung juckender,
sebostatischer Dermatosen mit einer Polidocanol-Urea-Kombination.
Akt Dermatol 29: 77-81
24. Schara U, Tücke J, Mortier W, Nüßlein T, Rouan F, Pfendner E, Zillikens D,
Bruckner Tudermann L, Uitto J, Wiche G, Schröder R (2004) Clinical and
genetic findings in a novel case of plectin-related epidermolysis bullosa
simplex with muscular dystrophy. Eur J Pediatr 168: 218-222
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25. Schmausser B, Josenhans C, Endrich S, Suerbaum S, Sitaru C, Androulis M,
Brändlein S, Rieckmann P, Müller-Hermelink HK, Eck M (2004) CXCR1
and CXCR2 expression on human neutrophils is downregulated by
Helicobacter pylori: a new pathomechanism in H. pylori infection? Infect
Immun 72:6773-6779
26. Schmick K, Grabbe J (2004) Recalcitrant, generalized pustular psoriasis:
rapid and lasting therapeutic response to anti-TNF-" antibody (infliximab).
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27. Schmidt E, Wehr B, Tabengwa EM, Sitaru C, Reimer S, Marinkovich MP,
Bröcker EB, Zillikens D (2004) Tissue-type, but not urokinase-type,
plasminogen activator is released after binding of autoantibodies to bullous
pemphigoid antigen 180 in human keratinocytes. Clin Exp Immunol 135:
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28. Shimanovich I, Rose C, Sitaru C, Bröcker EB, Zillikens D (2004) Localized
linear IgA disease induced by ampicillin/ sulbactam. J Am Acad Dermatol
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29. Shimanovich I, Mihai S, Oostingh G J, Ilenchuk T, Bröcker E-B, Opdenakker
G, Zillikens D, Sitaru C (2004) Granulocyte-derived elastase and gelatinase
B are required for dermal-epidermal separation induced by autoantibodies
from patients with epidermolysis bullosa acquisita and bullous
pemphigoid. J Pathol 204: 519-527
30. Sitaru C, Powell J, Messer G, Bröcker EB, Wojnarowska F, Zillikens D (2004)
Immunoblotting and enzyme-linked immunosorbent assay for the diagnosis
of pemphigoid gestationis. Obst Gynaecol 103: 757-763
31. van der Slot AJ, Zuurmond AM, Bardoel AF, Wijmenga C, Pruijs HE, Sillence
DO, Brinckmann J, Abraham DJ, Black CM, Verzijl N, DeGroot J,
Hanemaaijer R, TeKoppele JM, Huizinga TW, Bank RA (2003) Identification
of PLOD2 as telopeptide lysyl hydroxylase, an important enzyme in
fibrosis. J Biol Chem 278:40967-40972
32. Vollbrandt T, Tiedemann K, El-Hallous E, Lin G, Brinckmann J, John H, Bätge
B, Notbohm H, Reinhardt DP (2004) Consequences of Cysteine Mutations
in Calcium-binding Epidermal Growth Factor Modules of Fibrillin-1
J Biol Chem 279:32924-32931
33. Welker P, Grabbe J, Henz BM (2004) Differential expression of mast cell
chracteristics in human myeloid cell lines. Exp Dermatol 13: 535-542
34. Welzel J, Bruhns M, Wolff HH (2003) Optical coherence tomography in
contact dermatitis and psoriasis. Arch Dermatol Res 295:50-55
35. Welzel J, Reinhardt C, Lankenau E, Winter C, Wolff HH(2004) Changes in
function and morphology of normal human skin: evaluation using optical
coherence tomography. Br J Dermatol 150:220-225
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Eipper PB, Frankowski G, Opielka H, Welzel J (eds) (2004) Ölfarben- Oberflächenreinigung
und ihre Überprüfung durch das Rasterelektronen-
115

mikroskop, das Niederdruck-Rasterelektronenmikroskop, die Laser-Profilometrie
und die 3D-Messung im Streifenprojektionsverfahren. Dr. Christian
Müller-Straten, München, pp 1-153
02. Goebeler M, Sitaru C, Zillikens D (2004) Bullöse Autoimmundermatosen (II):
Therapie JDDG 2: 774-791
03. Rose C, Bröcker EB, Zillikens D (2004) Histopathologische Veränderungen
bei bullösen Autoimmundermatosen. JDDG 2: 96-104
04. Shimanovich I, Rose C, Hirako Y, Butt E, Zillikens D (2004) Anti-p200 Pemphigoid
- Eine neue blasenbildende Autoimmundermatose. JDDG 2: 7-14
05. Sitaru C, Goebeler M, Zillikens D (2004) Bullöse Autoimmundermatosen I:
Pathogenese und Diagnostik. JDDG 2: 123-139
06. Trabandt A, Brinckmann J, Gross WL (2004) Bindegewebe. In: Pfreundschuh
M, Schölmerich J (eds) Pathophysiologie, Pathobiochemie. Urban & Fischer,
München, pp 355-361
07. Welzel J (2004) Optical coherence tomography. In: Agache P, Humbert P
(eds): Measuring the skin. Springer: Berlin Heidelberg New York, pp
222-229, ch. 22
Im Berichtszeitraum:
29 Kurzmitteilungen oder Abstrakts, 86 Referate oder Vorträge, 20 Poster.
116

2.05 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Direktor:
Prof. Dr. med. Klaus Diedrich
Stellvertretender Direktor:
Prof. Dr. med. Ricardo E. Felberbaum (bis 30.09.2004)
PD Dr. med. Michael Friedrich (ab 01.10.2004)
Oberärztinnen/Oberärzte:
Al-Hasani, Safaa, Prof. Dr. med. vet.
Altgassen, Christopher (seit 01.11.2003)
Axt-Fliedner, Roland, PD Dr. med.
Felberbaum, Ricardo Enrique, Prof. Dr. med. (bis 30.09.2004)
Fischer, Dorothea (seit 01.01.2004)
Friedrich, Michael, PD Dr. med. (seit 01.03.2003)
Germer, Ute (bis 31.12.2003)
Hornung, Daniela, PD Dr. med. (seit 01.06.2003)
Kolberg, Hans-Christian, Dr. med.
Kowalcek, Ingrid, PD Dr. med., Dipl.-Psych.
Krapp, Martin Roland, PD Dr. med.
Küpker, Wolfgang, Prof. Dr. med. (bis 15.06.2003)
Lemke, Andrea (seit 01.05.2003)
Lindstedt, Christine, Dr. med.
Löning, Martin, Dr. med.
Ortmann, Olaf, Prof. Dr. med. (bis 14.04.2003)
Schultze-Mosgau, Askan, Dr. med.
Smrcek, Jan, Dr. med.
Strik, Dominika, Dr. med. (bis 06.07.2003)
von Otte, Sören (seit 15.01.2004)
Weiss, Jürgen, PD Dr. med. (bis 31.12.2004)
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Banz, Constanze, Dr. med.
Cordes, Tim (seit 01.10.2004)
Dawson, Anja, Dr. med.
Depenbusch, Marion, Dr. med. (seit 01.05.2003)
Diesing, Dagmar (seit 01.06.2003)
Eggert, Kristina, Dipl.-Biol. (bis 31.08.2003)
Finas, Dominique
Griesinger, Georg, Dr. med.
Gürcan, Safiye (bis 15.05.2003)
Haferkamp, Ruth (bis 14.01.2004)
Hamann, Sybille Maria (seit 01.10.2004)
Hebenbrock, Britta (seit 01.06.2004)
Hofele, Antje Katrin (bis 31.10.2003)
Hüller, Heike (bis 14.12.2003)
117

118
Jansen, Anja (seit 01.10.2004)
Johannsen, Wiebe (seit 01.10.2004)
Kasimzade, Tanja (seit 01.01.2003)
Köster, Frank
Kreiselmaier, Philipp (seit 15.10.2003)
Lingohr, Philipp (vom 01.01.2003 bis 31.01.2004)
Nembach, Inke (seit 01.10.2004)
Pagenkemper, Mirja (vom 01.04.2003 bis 31.03.2004)
Poppelbaum, Janine (vom 15.04.2003 bis 30.11.2003)
Röder, Katrin (seit 01.10.2004)
Ruppert-Neckel, Birgit, Dr. med. (bis 31.08.2003)
Said, Nasrin (bis 30.09.2004)
Schöning, Maria Christiane (bis 25.02.2004)
Schöpper, Beate, Dr. rer. nat.
Schröder, Annika
Schröer, Andreas, Dr. med.
Schroers, Ute (bis 31.01.2003)
Schultze-Mosgau, Anne-Stefanie, Dr. med. (seit 01.09.2003)
Schwarze, Agnes Christine
Sonne, Mirja (seit 01.03.2003)
Strunck, Anna-Carina (bis 30.06.2004)
Strunk, Tobias
Sturm, Nina (seit 01.07.2003)
Tauchert, Sascha
Treeck, Oliver, Dr. rer. nat. (bis 28.02.2003)
Wedel, Berit
Wiegank, Ulrike (bis 30.09.2004)
Wiese, Jessica (bis 30.06.2004)
Gesamtdarstellung - Leistungsbericht
Krankenversorgung
Leistungszahlen Mammazentrum
2003:
• primäre Mammakarzinomoperationen: 203 • Rate brusterhaltender Therapien:
67,3% • Anzahl Sentinellymphknotenbiopsien: 32 • Anzahl perkutaner Biopsien:
170 • Rate präoperativer histologischer Diagnosesicherungen: 83,6%
2004:
• primäre Mammakarzinomoperationen: 207 • Rate brusterhaltender Therapien:
73% • Anzahl Sentinellymphknotenbiopsien: 48 • Anzahl perkutaner Biopsien: 181
• Rate präoperativer histologischer Diagnosesicherungen: 96%
Assistierte Reproduktion (Dr. von Otte)
2003:
Follikelpunktion gesamt: 713 • Embryotransfer total: 656 • Schwangerschaft total:

160 • Intracytoplasmatische Spermieninjektion: 563 • Embryotransfer: 544 •
Schwangerschaft: 138 • Schwangerschaft %: 25 • in vitro-Fertilisation: 150 •
Embryotransfer: 112 • Schwangerschaft: 22 • Schwangerschaft %: 20 •
Kryo-Embryotransfer: 106 • SS Kryo-Embryotransfer: 22 • Intrauterine Injektion:
402 • Intrauterine Injektion Schwangerschaft: 32 • Intrauterine Injektion Schwangerschaft
%: 8
2004:
Follikelpunktion gesamt: 319 • Embryotransfer total: 298 • Schwangerschaft total:
66 • Intracytoplasmatische Spermieninjektion: 276 • Embryotransfer: 267 •
Schwangerschaft: 60 • Schwangerschaft %: 22 • In vitro-Fertilsation: 37 • Embryotransfer:
31 • Schwangerschaft: 6 • Schwangerschaft %: 19 • Kryo- Embryotransfer:
93 • Schwangerschaft Kryo-Embryotransfer: 19 • Intrauterine Injektion:
203 • Intrauterine Injektion Schwangerschaft: 16 • Intrauterine Injektion Schwangerschaft
%: 8
Anzahl der Untersuchungen in der Pränatalmedizin 2003 und 2004
Chorionzottenbiopsien: 242 • Amnionzentesen: 493 • Fetalblutentnahmen: 45 •
Sonographien gesamt: 14366 • Ultraschall 11.-14. SSW: 2404 • Ultraschall 18.-24.
SSW: 2895 • Echokardiographien: 5657 • Doppler 26.-42. SSW: 2240
Kreißsaalstatistik 2003 und 2004
Im Jahr 2003 wurden bei 1375 Geburten insgesamt 1432 Kinder geboren. 95,9%
(=1319 Geburten) waren Einlingsgeburten, 4% (55) Zwillings- und 0,1% (1)
Drillingsgeburten. In 64,4% (=886) der Fälle wurden die Frauen spontan vaginal
entbunden. Vaginal-operativ kamen 2,1% (29) der Kinder zur Welt, wobei in 25
Fällen eine Forceps- und in 4 Fällen eine Vakuumextraktion durchgeführt wurde.
33,5% (460) der Frauen wurden per Sectio caesaria entbunden, wovon 57% (262)
primäre und 43% (198) sekundäre Sectiones waren. Notsectiones mussten in 23
Fällen (5%) durchgeführt werden.
2004 fanden 1369 Geburten statt. 1421 Kinder kamen dabei zur Welt. In 96,2%
(=1317 Geburten) der Fälle handelte es sich um Einlingsgeburten, in 3,8% (52) um
Zwillingsgeburten. Drillinge wurden 2004 nicht geboren. Spontanpartus waren
64% (=876) der Fälle. Vaginal-operativ wurde in 2,5% (34) der Fälle vorgegangen;
davon in je 17 Fällen per Forceps- bzw.Vakuummethode. Durch eine Sectio
caesaria wurden 33,5% (459) der Frauen entbunden. Bei 48,6% (223) wurde
primär eine Sectio durchgeführt, bei 51,4% (236) die Indikation zu einer
sekundären Sectio gestellt. Insgesamt mussten 18 Notsectiones durchgeführt
werden.
119

Statistiken (A- und B-Saal)
Gesamteingriffe Mammakarzinome
Saal 2003 2004 2003 2004
A 1225 1887 203 207
B 2520 2299
Gesamt 3745 4186
Mamma-Eingriffe Karzinome
2003 2004 2003 2004
PE's 176 199 Endometrium-
ET + Axilla 129 110 karzinom 26 31
Ablatio + Axilla 48 16 Ovarialkarzinom 22 44
Sekundär Ablatio 5 11 Zervixkarzinom 20 23
Sekundär Axilla 4 8 Vulvakarzinom 9 13
Sentinel 43
Hysterektomien Uro-Gynäkologie
2003 2004 2003 2004
Karzinome 84 97 vordere Plastik 19 26
vaginal 40 51 hintere Plastik 10 18
abdominal (benigne) 87 65 Amreich-Richter 3 5
LAVH 13 24 Kolpokleisis 2 4
Abdominale
Vaginafixatio 5 3
TVT 53 19
Urodynamik 121 102
Endoskopien Diagnostische Laparoskopien
2003 2004 2003 2004
Laparoskopien 339 388 gesamt 64 82
Hysteroskopien 262 306 konventionell 51 68
Zysto-/ Rektoskopien 183 260 Mini-Laparoskopien
13 11
Laparoskopien Second-look 3
2003 2004
operative 289 306
diagnostische 64 82
120

Operative Laparoskopien Kleine Eingriffe
2003 2004 2003 2004
Ovar 141 161 Condylomata 64 59
Endometriose 27 39 Masurpilation 9 29
Extrauteringravidität 38 42 Abrasiones 276 297
Sonstige 83 64 Nachcurettage 281 275
Gesamt 289 306 Abruptiones 29 35
Follikelpunktion + Embryotransfer
2003 2004
Follikelpunktion 713 319
Embryotransfer 656 298
Forschungsschwerpunkte
Endometriose-Grundlagenforschung, Zytokine, Zytokinrezeptoren, Zytokinrezeptor-Antagonisten
(DFG) - PD Dr. D. Hornung
Vergleich Ovarialendometriose-Ovarialcarcinom - benigne Ovarien mittels
Microarray und real-time-PCR(FSRM)
Fortbildungsveranstaltungen
Herbstfortbildung am 01.11.2003, Lübeck • Gynäkologen get together am 04.11.
2003, Lübeck • Frühjahrsfortbildung am 17.04.2004, Lübeck • Post-Asco-Meeting
am 23.06.2004, Lübeck
Kongresse • Tagungen • Symposien
IVF-Kongress vom 20. – 22.11.2003, Lübeck • 55. Kongress der Deutschen
Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe vom 14. – 17.09.2004, Hamburg •
Häufige strukturelle Fehlbildungen. Update für die Ultraschalldiagnostik, 8.10.
2003, Lübeck • Screeningmethoden für fetale Aneuploidien. Update für die
Ultraschalldiagnostik, 22.10.2003, Lübeck • Frühe Fehlbildungsdiagnostik: Nur
NT-Messung oder mehr? Update für die Ultraschalldiagnostik, 30.06.2004, Lübeck
• Fehlbildungsdiagnostik im 3. Trimenon, Ultraschallkurs. 55. Kongress der Deutschen
Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, 14.-17.09.2004, Hamburg •
Überwachung des IUGR-Feten: Dopplersonographie der fetalen Arterien und der
uterinen Perfusion. Update für die Ultraschalldiagnostik, 10.11.2004, Lübeck
Lehre
Hauptvorlesung Gynäkologie und Geburtshilfe, 2 SWS • Seminar des Arbeitskreises
für Pränatalmedizin, 0.5 SWS • Studenten – Wochenpraktikum, 5 SWS •
Doktorandenseminar, 2 SWS
Dozenten: Dr. Altgassen, PD Dr. Fliedner, PD Dr. Krapp, Prof. Dr. Felberbaum, Dr.
Fischer, PD Dr. Friedrich, PD Dr. Germer, PD Dr. Hornung, Dr. Kolberg, PD Dr.
121

Kowalcek, PD Dr. Küpker, Dr. Lemke, Dr. Linstedt, Dr. Löning, Prof. Dr. Ortmann,
Dr. Schultze-Mosgau, Dr. Smrcek, Dr. Strik, Dr. von Otte, PD Dr. Weiss
Herausgebertätigkeit
Dr. Axt-Fliedner
Editorial Board in "Clinical Experimental Obstetrics and Gynecology" seit 10/2003
• Redaktion Leser fragen – Experten antworten in "Der Gynäkologe" seit 10/2003
• Expertenrat für die Rubrik "Für Sie gelesen" in "Der Gynäkologe" seit 05/2004
PD Dr. Friedrich
J. Reichrath, M. Friedrich, W. Tilgen: Vitamin D analogues in cancer prevention
and therapy. Recent Results Cancer Research Springer: Heidelberg 2003.
M. Friedrich, R. Felberbaum, S. Tauchert, K. Diedrich: Manual Gynäkologische
Onkologie. Springer: Heidelberg 2004.
Editorial Boards
1999: International Journal Clinical and Experimental Obstetrics and
Gynecology
2002: "Der Gynäkologe", Rubrik Leser fragen- Experten antworten
2004: International Journal of Gynaecological Oncology
2004: Scientific Advisory Board der International Institute of Anticancer
Research (Head: Prof. Dr. J.G. Delinassios)
PD Dr. Kowalcek
Der Gynäkologe (2003) Heft 12 (Fortbildungsorgan der Deutschen Gesellschaft für
Gynäkologie und Geburtshilfe), Frauenspezifische Psychosomatische Gynäkologie
und Geburtshilfe
Berufungen • Ernennungen • Ehrungen • Mitgliedschaften • Preise
Ernennungen • Berufungen
PD Dr. Friedrich: Listenplatz C3 (Heidelberg) • Prof. Dr. Felberbaum: Ruf C4
(Kempten) • Prof. Dr. Küpker: Ruf C4 (Bremen) • Prof. Dr. Ortmann: Ruf C4
(Regens-burg) • Prof. Dr. Schmolling: Ruf C4 (Köln)
Preise
• "The PDZ domain and the carboxy-terminal domain within the coactivator
Bridge-1 are required for transcriptional activation". Banz C, Lee HL, Habener
JF, Thomas MK, Boston Obesity Nutrition Research Center Annual Program,
22.8.2003, Boston, Poster of Distinction, 500 Dollar travel award
• "Regulation of pancreati beta-cell mass by coactivator signaling". Banz C,
Volinic JL, Thomas MK. Scientific Advisory Comittee Symposium of the Massachusetts
General Hospital, 04.02.2004, Boston, Poster of Distinction, 750
Dollar travel award
122

• "Bridge-1 Signaling Regulates Pancreatic Beta-Cell Mass". Banz C, Volinic JL,
Thomas MK. AstraZeneca Diabetes and Metabolism Research. Fellow Award,
Endo 2004, 2000 Dollar
• Friedrich M
Wissenschaftspreis der Norddeutschen Gesellschaft für Gynäkologie und
Geburtshilfe; Thema: "Analysis of 25-hydroxyvitamin D3 1á-hydroxylasis in
normal and malignant breast tissue" (14.06.2003).
• Hornung, D
Walther-Hohlweg-Preis der DGGG 2004, Hamburg, für die Arbeit “Expression
and regulation of CCR-1 in peritoneal macrophages of women with and without
endo-metriosis”.
• Löning M, Lankenau E, Hillbricht S, Diedrich K, Hüttmann G
2003 Wissenschaftspreis der Niederrh.-Westf. Gesellschaft für Gynäkologie
und Geburtshilfe. “Optische Kohärenztomographie (OCT) bei zervikalen Dysplasien”
anlässlich der 201. Tagung in Aachen
• Strunck C, Lankenau E, Hüttmann G, Hillbricht S, Diedrich K, Löning M
2003 “Highlight des Nordens”: “Optische Kohärenztomographie (OCT) bei VIN”
(bester wissenschaftlicher Beitrag anlässlich der 119. Tagung der Norddt. Ges.
für Gynäkologie und Geburtshilfe in Kiel)
Mitgliedschaften in Fachgesellschaften und Mitarbeit in akademischen
Gremien
Arbeitsgemeinschaft Zervixpathologie und Kolposkopie, Sektion der DGGG •
Membership of the International Academy of Cytology (MIAC) • European
Association of Gynecologic Oncologists (EAGO) • Deutsche Krebsgesellschaft •
European Society of Gynecologic Oncology (ESGO) • Deutsche Gesellschaft für
Senologie • International Gynecologic Cancer Society (IGCS) • Deutsche Gesellschaft
für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) • Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische
Onkologie (AGO) • European Society for Medical Oncology (ESMO) •
Organkommission Mamma der AGO • American Society of Oncology (ASCO) •
European Society of Mastology Oncology (EUSOMA) • Arbeitsgemeinschaft
Wiederherstellender Operationsverfahren in der Gynäkologie (AWO-Gyn) • Arbeitsgemeinschaft
Gynäkologische Endoskopie (AGE) • European Society of
Gynecological Endoscopy (ESGE) • International Society of Gynecological
Endoscopy (ISGE) • DEGUM • Society of Gynecologie Investigation SGI • European
Society of Embryology and Human Reproduction ESHRE • World Endometriosis
Society WES
123

Forschungsschwerpunkte
FSRM, Projekt 10: Vergleich Ovarialendometriose-Ovarialcarcinom- benigne
Ovarien mittels Microarray und real-time-PCR
Frauen mit Endometriose haben ein signifikant erhöhtes Risiko, später an
Ovarialcarcinom zu erkranken. Unser Ziel ist die Erkennung der gemeinsamen und
der unterschiedlichen Genexpression von Ovarialendometriose, benignen Ovarien
und Ovarialcarcinom aus diesen drei Gewebearten selbst und aus dem Serum der
drei Patientinnengruppen. Hierdurch könnte möglicherweise ein nicht-invasives
Screening für Endometriosepatientinnen gewonnen werden. Außerdem wäre es
ggfs. denkbar, Endometriosepatientinnen mit einem deutlich erhöhten Risiko für
die spätere Entwicklung eines Ovarialcarcinoms zu entdecken, um diese dann
entsprechend beraten und therapieren zu können.
Bearbeiter: PD Dr. D. Hornung
SLN-Dektion beim Zervixkarzinom
Bearbeiter: Dr. C. Altgassen, Prof. Dr. M. Dust, Prof. Dr. A. Schneider, AGO-
Studiengruppe
Kooperation: Uni-Frauenklinik Jena
Förderung: Deutsche Krebshilfe (Deutsche Multizenterstudie)
Expression von Genen der DNA-Mismatch-Reparatur beim Mammakarzinom
In unseren bisherigen Arbeiten haben wir eine erhöhte Expression von Proteinen
des Mismatch-Repair-Systems (MMR), wie z. B. MutS2 bei malignen Erkrankungen
der Mamma verglichen mit benignen Gewebeproben nachweisen können.
Defekte in Proteinen des MMR können direkte Auslöser für maligne Erkrankungen
sein. Bei Brustkrebspatientinnen gemessene auffällig erhöhte Expression des
MMR-Proteins MSH2 korreliert nicht mit dem Auftreten von MSI, was auf eine
andere Funktion des MMR als bei HNPCC hinweist. MMR-Proteine könnten als
Sensor für genomische Unregelmäßigkeiten dienen, der Proteine der Zellzykluskontrolle,
wie das Tumorprotein p53 (TP53) aktiviert, um die apoptotische Signalkaskade
auszulösen oder weitere Proteine für die DNA-Reparatur zu aktivieren.
Im Promotorbereich des msh2-Gens sind responsive Elemente für das TP53
nachgewiesen worden. Genomische Schäden, die von Chemotherapeutika wie
beispielsweise Cisplatin erzeugt werden, werden von Proteinen des MMR erkannt.
Die Bindung eines Komplexes von MMR-Proteinen an die DNA führt zu der
Interaktion von PMS2 und p73 und leitet die Apoptose ein. Die Funktion des MMR
bei der Wirkung von Chemotherapeutika weist auch auf einen Zusammenhang mit
Resistenzen gegenüber Chemotherapien hin. Studien haben gezeigt, dass Resistenzen
gegenüber Chemotherapeutika mit unterschiedlichen Expressionsmustern
der MMR-Proteine korrelieren. Im Real-Time-PCR Verfahren wollen wir die Expression
von den MMR Genen msh-2, msh-6 mlh-1 und pms-2 und von den damit
assoziierten Genen p53, p73 und rad-51 vergleichen. Die erhaltenen Ergebnisse
124

werden im Westernblot evaluiert und sollen mit dem Grad und den histopathologischen
und den tumorbiologischen Daten der Mammakarzinome korreliert
werden. Besonderes Interesse gilt dem Ansprechen der Patientinnen auf Chemotherapien.
Aus Geweben von Patientinnen mit Resistenz gegenüber Chemotherapie
wollen wir Zellen in Kultur nehmen, um eine genauere Analyse hinsichtlich
der Sensitivität für DNA-schädigende Substanzen mit apoptotischen
Tests vorzunehmen. Wir erhoffen uns, dass Resistenzen gegen bestimmte
Therapieschemata mit Besonderheiten in der Expression von MMR-relevanten
Genen einhergehen. Daraus resultierend könnten bestimmte Expressionsmuster
zur Prognose für das Ansprechen einer Therapie entwickelt werden.
Studien zum Nachweis von p53-Auto-Antikörpern im Blut von Mammakarzinom-Patientinnen
sowie Untersuchungen zur Bestimmung von Tumorantigenen
beim Mammakarzinom und Evaluierung der Grundlagen für mögliche Antikörper-
Therapien.
Untersuchungen zum Vitamin D-Stoffwechsel und Retinoid-Stoffwechsel in
gynäkologischen Malignomen.
Evaluation der Effektivität neuer Chemotherapeutika in der Therapie von
humanen Ovarialkarzinom-Xenotransplantaten am Nacktmausmodell sowie
Untersuchungen zum Einfluß unterschiedlicher Chemotherapeutika auf die
Proliferationskinetik und die Expression des Tumorsuppressorgens p53 humaner
Ovarialkarzinom-Xenotransplantaten am Nacktmausmodell.
Untersuchungen zu Zusammenhängen der Expression von Steroidhormonrezeptoren
und der proliferativen Aktivität als auch der Expression von modulierenden
Faktoren der Tumorneoangiogenese in Zervix- und Endometriumkarzinomen.
Sonographische und zytologische Untersuchungen zum Einfluss von Tamoxifen
auf den Maturitäts-Index des Vaginalepithels, der Proliferation der endozervikalen
Drüsenzellen sowie der Morphologie des Endometriums.
Untersuchungen zum Einfluss unterschiedlicher gynäkologischer Operationsverfahren
und der postoperativen Analgesie auf den Postaggressionsstoffwechsel
Randomisierte Phase II-Studie der Monotherapie Docetaxel versus Kombinationstherapie
Epirubicin/Cyclophosphamid im jeweils 3-wöchentlichen Intervall
zur Optimierung der first-line Therapie des metastasierten Mammakarzinoms
(TIPP-Studie, Studienzentrum UFK Homburg/Saar und UFK Lübeck).
Prospektive Untersuchung zur Evaluierung von BoneTRAP als Serummarker
für die Knochenresorption und zum Monitoring einer oralen Bonefos-Therapie
beim ossär metastasierten Mammakarzinom.
Bearbeiter: PD Dr. M. Friedrich
Endometriose-Grundlagenforschung, Zytokine, Zytokinrezeptoren, Zytokinrezeptor-Antagonisten
CCR-1 ist ein Chemokinrezeptor mit hoher Affinität für RANTES. Mit FACS-Analyse,
Westernblot, RT-PCR und in situ-Hybridisation konnten wir zeigen, dass
CCR-1 in Peritonealmakrophagen von Frauen mit Endometriose 2- bis 3-mal
höher exprimiert war als bei gesunden Kontrollen. Unsere Resultate deuten mög-
125

licherweise darauf hin, dass CCR-1-Antagonisten neue medikamentöse Therapieformen
für Endometriose werden könnten.
Bearbeiter: PD Dr. D. Hornung
Rad51 als Faktor in der Entwicklung von Resistenzen gegen Zytostatika und
als unabhängiger Prognosefaktor beim Mammakarzinom
Die Induktion einer hohen Rad51-Expression in Zellen führt zur Etablierung einer
Chemotherapieresistenz, die unabhängig ist von der eingesetzten Substanz.
Darauf und auf den bekannten Zusammenhängen zwischen Rad51 und Brustkrebs
basierend soll diese Beobachtung an Mammakarzinomzellen und eventuelle
Zusammenhänge mit dem HER2-neu-Status und dem Hormonrezeptorstatus
näher untersucht und die Bedeutung von Rad51 als unabhängiger Prognosefaktor
evaluiert werden.
Bearbeiter: Dr. H.C. Kolberg, Dr. D. Fischer
Doktorandinnen:
S. Schierholz, O. Nazarova, B. Hebenbrock
Kooperation: Prof. Dr. H.W. Stürzbecher, Institut für Pathologie
RAMA- RNA-Analyse bei Mammakarzinom
Um einen Tumormarker für das Mammakarzinom auf RNA-Ebene mit einer
höheren Sensitivität als die klassischen Proteinmarker zu finden, wird das
gepoolte Blut von Patientinnen mit histologisch gesichertem Mammakarzinom
präoperativ mittels Macroarrays auf im Vergleich zu den Kontrollen veränderte
RNA gescreent. Dadurch konnte bereits eine RNA identifiziert werden, die sich als
Marker eignen könnte. Die Einzelproben werden weiter untersucht und die
Ergebnisse mit den etablierten Tumormarkern und Prognosekriterien verglichen.
Bearbeiter: Dr. H.C. Kolberg, Dr. F. Köster
Kooperation: Dr. J. Warnecke, Institut für Molekulare Medizin
Förderung: Kreitz-Stiftung
Bedeutung des Serumprogesterons in der Diagnostik der Schwangerschaft
mit unklarer Lokalisation
Um die Bedeutung der Progesteronbestimmung zur Diagnostik einer Extrauteringravidität
zu untersuchen, werden die Hormonverläufe bei Patientinnen mit intrauteriner
und mit extrauteriner Schwangerschaft verglichen. Ziel ist die Erstellung
einer Normkurve als diagnostisches Tool.
Bearbeiter: Dr. H.C. Kolberg, Dr. A. Schultze-Mosgau
Doktorand: K. Lüer
126

Revitalisierung der Subjektivität
Wie erleben Männer und Frauen die somatische Sterilitätstherapie emotional und
kognitiv. Eine quantitative und qualitative Erhebung. Entwicklung eines Tagebuches
(siehe Anhang).
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek
Doktorandinnen:
B. Lauter, J. Wermter
Fortsetzung: Tagebuch für die Sterilitätspatientinnen und Sterilitätspatienten
(Kowalcek I, Buhrow G)
Psychologische Aspekte der pränatalen Diagnostik
Pränataldiagnostik in den verschiedenen Risikogruppen im Erleben der werdenden
Eltern hinsichtlich Stress, Bewältigung und Emotionen.
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek
Doktorandinnen:
A. Mühlhoff, S. Bachmann
Familiendynamik nach assistierter Reproduktion mit Mikroinjektion
Retrospektive Untersuchung des Erlebens der Sterilitätstherapie, des Schwangerschafts-
und Geburtsverlaufs nach Sterilitätstherapie, der Familiendynamik und
der postpartalen Paarbeziehung.
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek
Doktorandinnen:
F. Häger, U. Weise
Motivationale und emotionale Aspekte des Kinderwunsches ungewollt kinderloser
Frauen und Männer
In dieser Untersuchung werden die bewussten Kinderwunschmotive von Frauen
und Männern in verschiedenen Altersgruppen vergleichend dargestellt.
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek
Doktorandin: T. Kasimzade
Pränatalmedizin (Folgestudie)
Pränataldiagnostik in den verschiedenen Risikogruppen im Erleben der beiden
werdenden Eltern hinsichtlich Stress, Angst und Depression.
127

Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek
Doktorandinnen:
C. Lammers, J. Brunk, I. Bieniakiewicz
Pränatalmedizin und ICSI
Genetic scan und invasive Pränataldiagnostik bei Schwangerschaften nach ICSI
im Vergleich zu spontan eingetretenen Schwangerschaften. Abhängige Variablen:
Schwangerschaftserleben, Angst und Depression.
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek, G. Buhrow
Reproduktionsmedizin
Psychische Aspekte (Kontrollüberzeugungen, Paarbeziehung, Befindlichkeit,
Krankheitsverarbeitung) nach zwei oder drei erfolglosen reproduktionsmedizinischen
Behandlungszyklen im Vergleich zum Befinden bei Behandlungsbeginn.
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek, G. Buhrow
Geburtserleben
Untersuchung zum emotionalen Geburtserleben (Fragebogen wird erstellt) und zu
Kontrollüberzeugungen in Abhängigkeit zum Geburtsverlauf.
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek, Buhrow G
Psychosoziale Aspekte der vorzeitigen Wehentätigkeit
Angst, Befindlichkeit und Depression bei Schwangeren mit vorzeitiger Wehentätigkeit.
Auswirkungen der Langzeittokolyse auf das emotionale Befinden. Eine
Längsschnittstudie.
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek, G. Huber
Frühgeburtlichkeit
Die prospektive Studie untersucht den Einfluss von psychosozialen Faktoren wie
Erwünschtheit der Schwangerschaft, Gefühl bei Eintritt der Schwangerschaft,
Beanspruchung zu Beginn der Schwangerschaft sowie Depression und Angst auf
den Verlauf und Ausgang der Schwangerschaft (vorzeitige Wehentätigkeit, Frühgeburtlichkeit).
Demographische und somatische Variablen werden ebenso erfasst.
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek, G. Buhrow, G. Huber
128

Querschnittstudie Familienstruktur vor und nach erfolgreicher Sterilitätstherapie
Die Familienstruktur, wie Aufgabenerfüllung, Rollenverhalten, Kommunikation,
Emotionalität, affektive Beziehungsaufnahme, Kontrolle, Werte und Normen, das
Selbstbild und die Zweierbeziehungsstruktur wird bei Paaren mit unerfülltem
Kinderwunsch und bei Paaren mit erfülltem Kinderwunsch nach erfolgreicher
reproduktionsmedizinischer Behandlung (ICSI) verglichen.
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek, G. Huber
Doktorandin: T. Kasimzade
Längsschnittstudie Reproduktionsmedizinischer Behandlungsverlauf
Follow up zwei Jahre nach dem Erstgespräch (N=110 Paare). Erfasst werden
neben den somatischen Variablen, auch psychologische Aspekte: Kontrollüberzeugungen,
Paarbeziehung, Befindlichkeit und Krankheitsverarbeitung.
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek, G. Buhrow
Mehrlinge - Mehrlingsakzeptanz und Kinderwunsch
Kinderwunschmotive und Mehrlingswunsch - N= 321 ungewollt kinderlose Frauen
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek
Doktorandin: T. Kasimzade
Menopause: intra –und transkulturelle Vergleiche
Vergleiche (Germany und Papua New Ginea) • transkultureller Vergleich prämenopausaler
Frauen • transkultureller Vergleich postmenopausaler Frauen • intrakultureller
Vergleich prä- und postmenopausaler Frauen
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek, D. Rotte, A. Schmidt-Müller
Doktorandin: T. Kasimzade
Pränataldiagnostik nach ICSI "Warten auf Normalität"
Somatische und psychische Aspekte (Stress, Depression, state- und trait-Angst)
der Partner vor und nach der pränatalen Diagnostik. Bisher rekrutierte Stichprobe:
41 Paare
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek
129

Fehlbildungen nach ICSI
Retrospektive Studie. N= 7682 Geburten, davon 279 ICSI-Geburten und 180 IVF
Geburten.
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek
Geburtswünsche und Geburtserwartungen
Entwicklung eines standardisierten Messinstruments zur Erfassung der Geburtserwartungen.
Bisher N= 660 Schwangere.
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek
Geburtsmodus und BMI
N=2600 Geburten (Auswertung)
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek
Vorstellungen über das Ungeborene
Prospektive Studie zur Entwicklung eines standardisierten Messinstruments zur
Erfassung des Konzeptes über das Ungeborene. Bisher 360 Schwangere mit
Outcome-Daten erfasst.
Bearbeiter: PD Dr. I. Kowalcek
Autofluoreszenzdiagnostik der Endometriose im Rahmen der Laparoskopie
Die Autofluoreszenzdetektion ist der konventionellen bronchoskopischen Weißlichtdiagnostik
beim Bronchialkarzinom deutlich überlegen. Die Autofluoreszenzdetektion
bedient sich der Fluoreszenzeigenschaften verschiedener Gewebs-stoffe
wie Tryptophan, Kollagen u. a., die nach Anregung von Blaulicht durch eine
spezielle Lichtquelle und eine spezielle Optik Autofluoreszenz aufweisen.
Im Rahmen einer Pilotstudie wird erstmals die Autofluoreszenzdiagnostik im
Rahmen der Endoskopie bei Patientinnen mit Endometriose evaluiert.
Bearbeiter: Dr. M. Löning, Dr. P. Lingohr, Dr. A. Dawson, Prof. Dr. W. Küpker
Kooperation: Dr. G. Hüttmann, Med. Laserzentrum Lübeck GmbH
Förderung: Forschungsförderung der Universität
Fluoreszenzdiagnostik mittels ALA-induziertem Protoporphyrin IX zur Evaluierung
von cervikalen intraepithelialen Neoplasien (CIN)-Vergleich mit der
Kolposkopie
Nach lokaler Applikation von 5-Aminolaevulinsäure kommt es zur Anreicherung
130

des Photosensitizers Protoporphyrin IX an der Portio uteri. Es wird im Vergleich
zum kolposkopischen Befund und zum histologischen Ergebnis das Fluoreszenzverhalten
in dysplastischen Veränderung an der Portio uteri untersucht.
Bearbeiter: Dr. M. Löning
Kooperation: Dr. G. Hüttmann, Med. Laserzentrum Lübeck GmbH
Doktorand: T. Kraus
Förderung: Schleswig Holsteinische Krebsgesellschaft
Fluoreszenzmikroskopische Untersuchung der ALA-induzierten Protoporphyrin
IX-Anreicherung bei im Rahmen einer laparoskopischen Zweitoperation
entnommenen Biopsien von Patientinnen mit Ovarialkarzinom
Die im Rahmen der Second-look Laparoskopie entnommenen Biopsien nach
vorheriger ALA-Applikation wurden fluoreszenzmikroskopisch untersucht, um
Aussagen über die Fluoreszenzverteilung am histologischen Präparat zu erhalten.
Bearbeiter: Dr. M. Löning, PD Dr. W. Küpker, U. Löning
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: B. Flucke
Kooperation: Dr. G. Hüttmann, Med. Laserzentrum Lübeck GmbH, Dr. K. Holl-
Ulrich, Institut für Pathologie
Förderung: Schleswig Holsteinische Krebsgesellschaft
Unspezifische Immuntherapie mit Bacillus Calmette Guérin (BCG) bei
Patientinnen mit HPV assoziierten cervikalen intraepithelialen Neoplasien
(CIN) und vulvären intraepithelialen Neoplasien (VIN)
BCG wird erfolgreich in der Behandlung des frühen Harnblasenkarzinoms intravesikal
angewandt. In einer Pilotstudie konnte gezeigt werden, dass auch eine lokale
Behandlung von HPV-assoziierten Condylomata acuminata erfolgreich ist. In
dieser Phase II Studie wurde die Wirksamkeit einer lokalen BCG-Behandlung bei
Frauen mit CIN und VIN evaluiert.
Bearbeiter: Dr. M. Löning, Dr. N. Sturm, Dr. A. Schwarze
Doktorandin: C. Maiwald
Kooperation: Dr. H. Büttner, Prof. Dr. A. Böhle, Klinik für Urologie
Förderung: Forschungsschwerpunkt Onkologie der Universität, Kreitz-Stiftung
Optische Kohärenztomographie (OCT) bei cervikalen intraepithelialen Dysplasien
(CIN) und vulvären intraepithelialen Neoplasien (VIN)
Die Optische Kohärenztomographie (OCT) ist ein nicht invasives in vivo Diagnoseverfahren,
bei dem das menschliche Gewebe mit infrarotem Licht (bei geringer
Lichtleistung) bestrahlt wird, ohne dass dabei das Gewebe verändert wird. Das
vom Gewebe zurückkommende Licht wird optisch verarbeitet, so dass ähnlich wie
in der Sonographie Strukturen und Strukturübergänge innerhalb des Gewebes
131

hochauflösend in zweidimensionalen Tiefenschnittbildern dargestellt werden können.
Verglichen mit hochfrequenten Ultraschalluntersuchungen erlaubt die OCT
bei ähnlichen Schnittbildern eine weit höhere Auflösung mit besserer Gewebedifferenzierung.
In dieser Pilotstudie wurde die Wertigkeit der OCT in Kombination mit einem
Kolposkop an der Zervix uteri zur hochauflösenden Beurteilung oberflächlicher
Gewebsstrukturen auch zur Tiefe hin evaluiert.
Bearbeiter: Dr. M. Löning, Dr. C. Strunck
Doktorand: S. Hillbricht
Kooperation: Dr. G. Hüttmann, Dr. E. Lankenau, Medizinisches Laserzentrum
Lübeck GmbH, Dr. M. Krokowski, Institut für Pathologie
Förderung: Universität, Fa. Leisegang GmbH, Berlin
Primovar-1 Studie
Prospektive, randomisierte Phase II Studie zur Selektion einer primären Chemotherapie
mit Carboplatin und Docetaxel bei Patientinnen mit fortgeschrittenem
Ovarialkarzinom der Stadien FIGO IIIc und IV.
Bearbeiter: Dr. M. Löning, Dr. S. Hamann, Dr. W. Johannsen
ICSI follow-up Studie II. Studie zur Gesundheit von Kindern nach ICSI
Studie zur prospektiven, doppelblinden Nachuntersuchung von 4-6jährigen Kindern,
die nach ICSI und nach Spontankonzeption geboren worden sind. Untersucht
werden 300 Kinder nach ICSI, die bereits an der ICSI follow-up Studie I
teilgenommen haben, und 300 gematchte spontan konzipierte Kinder von einer
Pädiaterin und einer Kinderpsychologin. Beide Untersucher sind für die Konzeptionsart
der Kinder verblindet.
Bearbeiter: Dr. A. Ludwig, Dr. M. Ludwig, Dr. U. Thyen, Dr. A. Katalinic
Förderung: DFG
ICSI follow-up Studie II- Fragebogen. Studie zur Gesundheit von Kindern
nach ICSI und zum Eintritt spontaner Schwangerschaften nach ICSI
Die Eltern der 3000 Kinder aus der ICSI follow-up Studie I, deren Kinder nicht an
der prospektiven Studie (s.o.) teilnehmen, erhalten einen ausführlichen Fragebogen
zur Entwicklung und Gesundheit ihrer Kinder. Zudem wird abgefragt, ob die
Eltern ihre Kinder über deren Konzeption durch assistierte Reproduktion aufgeklärt
haben oder ob sie dies beabsichtigen. Die Eltern werden nach weiteren Schwangerschaften
und ggf. der Konzeptionsart und nach deren Komplikationen befragt.
Bearbeiter: Dr. A. Ludwig, Dr. A. Katalinic, Dr. M. Ludwig
132

Komplikationen nach transvaginaler Follikelpunktion zur Eizellgewinnung.
Prospektive bizentrische Studie
Seit dem 1.3.2004 werden die Komplikationen aller Follikelpunktionen an der
Universitätsfrauenklinik Lübeck und am Endokrinologikum Hamburg prospektiv
erfasst. Im Interesse stehen insbebesondere Blutungen, Schmerzen, Infektionen
und Narkosekomplikationen. Zusätzlich zu den bei der Punktion zu erhebenden
Daten werden alle Frauen 2 Monate nach erfolgter Punktion kontaktiert und
befragt.
Bearbeiter: Dr. A. Ludwig, Dr. M. Ludwig
Einfluss von Insulin und Glukose auf die Sexualhormone bei Frauen mit
einem polyzystischen Ovarsyndrom und gesunden Frauen
Bei Patientinnen mit polyzystischem Ovarsyndrom (PCOS) und gesunde Probandinnen
werden in der Follikelphase einem hyperinsulinämischen Clamp-Versuch
unterzogen, dabei wird zunächt ein hyperglykämischer, dann ein normoglykämischer
und ein hypoglykämischer Zustand erzeugt. Untersucht wird der Einfluss
von Glukose und Insulin auf die Sexualhormone. Mögliche Unterschiede
zwischen PCOS-Patientinnen und gesunden Frauen sollen aufgezeigt werden.
Bearbeiter: Dr. S. Tauchert, Dr. A. Ludwig
Vitrifikation-Möglichkeit der Kryokonservierung zur Erhaltung der weiblichen
Fertilität
Vergleich der Überlebensrate und embryonalen Entwicklungspotenz nach Auftauen
von vitrifizierten / kryokonservierten Eizellen im Vorkernstadium. Durch die
Vitrifikation, also das direkte Eintauchen der Proben in flüssigen Stickstoff als
Alternative zur konventionellen langsamen Kryokonservierung, könnte auch der
zeitliche und apparative Laboraufwand erheblich eingeschränkt werden.
Bearbeiter: Dr. A. Schultze-Mosgau
Konzentrationen von TGF-ß1 und sICAM-1 in Follikelflüssigkeit von Patientinnen
mit und ohne Endometriose
Makrophagen-abgeleitete Zytokine, Prostanoide, Wachstumsfaktoren und angiogenetische
Faktoren sollen bei der Pathogenese der Endometriose (EM) eine
bedeutende Rolle spielen und die Alteration des gesamten und lokalen Immunsystems
induzieren. TGF-ß1 ist bekannt für seine Stimlation von Makrophagen,
Fibroblasten und Kollagenproduktion. sICAM-1 begünstigt die Wachstums- und
Adhäsionsbildung. Somit könnte die Regulation von TGF-ß1 und sICAM-1 möglicherweise
die lokale Modulation des Immunsystems widerspiegeln. In einer Studie
werden TGF-ß1 and sICAM-1 Konzentrationen in Follikelflüssigkeit (FF) von
133

Patientinnen mit und ohne EM, die sich der kontrollierten ovariellen Hyperstimulation
(COH) unterzogen, untersucht.
Bearbeiter: Dr. A. Schultze-Mosgau
Notfall-Kaiserschnitte – eine 10-Jahresanalyse
Notfall-Kaiserschnitte nicht nur aus forensischen Gründen, hohe Anforderungen an
räumliche und organisatorische Gegebenheiten, um die neonatale und maternale
Morbidität und Mortalität zu minimieren. Die Entschluss-Entwicklungs- Zeit
(EE-Zeit) sollte hierbei möglichst 20 Minuten nicht übersteigen und kann in hohem
Maße das "outcome" hinsichtlich o.a. Parameter reflektieren. Übersichtsar-beiten
zu dieser Theamtik liegen kaum vor. In einer Interims-Analyse werden alle
Notsectiones an der Uni-Frauenklinik der letzten 10 Jahre untersucht.
Bearbeiter: Dr. A. Schultze-Mosgau
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Felberbaum R, Tauchert S, Diedrich K (Hrsg) Manual Gynäkologische
Onkologie. Springer: Berlin Heidelberg New York
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R, Tauchert S, Diedrich K (Hrsg) Manual Gynäkologische Onkologie.
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50. Löning M, Kolberg HC (2004) TNM-Klassifikation. In: Friedrich M, Felberbaum
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Springer: Berlin Heidelberg New York
142

51. Löning M, Altgassen C, Friedrich M (2004) Vorgehen beim laparoskopischen
Operieren. In: Friedrich M, Felberbaum R, Tauchert S, Diedrich K (Hrsg)
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55. Pagenkemper M, Axt-Fliedner R, Krapp M (2004) Pränatalmedizin und
Geburtshilfe – Leitsymptom Geminigravidität II. In: Felberbaum R, Diedrich
K, Jonat W, Ortmann O, Crohns C, Hußlein (Hrsg) Facharztprüfung
Gynäkologie und Geburtshilfe. Urban & Fischer: München Jena, pp
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56. Pagenkemper M, Axt-Fliedner R, Krapp M (2004) Pränatalmedizin und
Geburtshilfe – Leitsymptom mangelnde Gewichtszunahme in der
Schwangerschaft. In: Felberbaum R, Diedrich K, Jonat W, Ortmann O,
Crohns C, Hußlein (Hrsg) Facharztprüfung Gynäkologie und Geburtshilfe.
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Geburtshilfe – Leitsymptom Ringelnröteln in der Schwangerschaft. In:
Felberbaum R, Diedrich K, Jonat W, Ortmann O, Crohns C, Hußlein (Hrsg)
Facharztprüfung Gynäkologie und Geburtshilfe. Urban & Fischer:
München Jena, pp 178-181
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Geburtshilfe – Leitsituation Schwangerschaftsvorsorge II. In: Felberbaum
R, Diedrich K, Jonat W, Ortmann O, Crohns C, Hußlein (Hrsg)
Facharztprüfung Gynäkologie und Geburtshilfe. Urban & Fischer:
München Jena, pp 200-205
59. Pagenkemper M, Axt-Fliedner R, Krapp M (2004) Pränatalmedizin und
Geburtshilfe – Leitsituation Schwangerschaftsvorsorge III. In: Felberbaum
R, Diedrich K, Jonat W, Ortmann O, Crohns C, Hußlein (Hrsg) Facharztprüfung
Gynäkologie und Geburtshilfe. Urban & Fischer: München
Jena, pp 206-209
60. Pagenkemper M, Axt-Fliedner R, Krapp M (2004) Pränatalmedizin und
Geburtshilfe – Leitsituation Schwangerschaftsvorsorge IV. In: Felberbaum
R, Diedrich K, Jonat W, Ortmann O, Crohns C, Hußlein (Hrsg)
Facharztprüfung Gynäkologie und Geburtshilfe. Urban & Fischer:
München Jena, pp 210-215
61. Pagenkemper M, Axt-Fliedner R, Krapp M (2004) Pränatalmedizin und
Geburtshilfe – Leitsituation Schwangerschaftsvorsorge V. In: Felberbaum
R, Diedrich K, Jonat W, Ortmann O, Crohns C, Hußlein (Hrsg)
143

Facharztprüfung Gynäkologie und Geburtshilfe. Urban & Fischer:
München Jena, pp 216-220
62. Pagenkemper M, Axt-Fliedner R, Krapp M (2004 Pränatalmedizin und
Geburtshilfe – Leitsymptom Unterbauchbeschwerden in der Schwangerschaft.
In: Felberbaum R, Diedrich K, Jonat W, Ortmann O, Crohns C,
Hußlein (Hrsg) Facharztprüfung Gynäkologie und Geburtshilfe. Urban &
Fischer: München Jena, pp 221-226
63. Pagenkemper M, Axt-Fliedner R, Krapp M (2004) Pränatalmedizin und
Geburtshilfe – Leitsymptom rechtsseitige Unterbauchbeschwerden. In:
Felberbaum R, Diedrich K, Jonat W, Ortmann O, Crohns C, Hußlein (Hrsg)
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und Präimplantationsdiagnostik - Eine kritische Auseinandersetzung.
Gesellschaftspolitische Kommentare 44: 18-21
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Sexualanamnese in der Sterilitätsdiagnostik: Fallberichte. Gyn Endokrinol
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hormonellen Therapie bei urogynäkologischen Problemen in der Postmenopause.
Gyn Endokrinol 1: 10-14
77. Schultze-Mosgau A, Griesinger G, Finas D, Felberbaum R, Diedrich K (2004)
Embolisation und andere nicht endokrine konservative Therapiemöglichkeiten
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Einsatz oraler Antidiabetika in der Behandlung des Polyzystischen Ovarsyndroms.
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Polyzystisches Ovarsyndrom, eine Form des metabolischen Syndroms.
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Medikamente – ein viel versprechender Ansatz. Frauenarzt
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Diedrich K (Hrsg) Manual Gynäkologische Onkologie. Springer: Heidelberg
83. Tauchert S, Griesinger G, Friedrich M (2004) Schmerztherapie bei onkologischen
Patienten. In: Friedrich M, Felberbaum R, Tauchert S, Diedrich
K (Hrsg) Manual Gynäkologische Onkologie. Springer: Heidelberg
84. Tauchert S, Wiese J, Friedrich M (2004) Thromboseprophylaxe bei
onkologischen Patienten. In: Friedrich M, Felberbaum R, Tauchert S,
Diedrich K (Hrsg) Manual Gynäkologische Onkologie. Springer: Heidelberg
85. Tauchert S, Friedrich M, Diesing D (2004) Tumorassoziierte Antigene. In:
Friedrich M, Felberbaum R, Tauchert S, Diedrich K (Hrsg) Manual
Gynäkologische Onkologie. Springer: Heidelberg
86. Tauchert S, Cordes T, Friedrich M (2004) Empfehlungen zur antiemetischen
Therapie. In: Friedrich M, Felberbaum R, Tauchert S, Diedrich K (Hrsg)
Manual Gynäkologische Onkologie. Springer: Heidelberg
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DNS-Fragmenten: Nutzung für die Pränataldiagnostik. Gynäkologe 37:
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Ovars. In: Friedrich M, Felberbaum R, Tauchert S, Diedrich K (Hrsg)
Manual Gynäkologische Onkologie. Springer: Heidelberg
89. Vilenna-Heinsen, Tauchert S, Friedrich M (2004) Destruierende Blasenmole
und gestationales Choriokarzinom. In: Friedrich M, Felberbaum R,
Tauchert S, Diedrich K (Hrsg) Manual Gynäkologische Onkologie.
Springer: Heidelberg
145

90. Voigt R, Schröder AK, Hinrichs F, Diedrich K, Schwinger E, Ludwig M (2004)
Low level gonosomal mosaicism in women undergoing ICSI cycles. J
Assist Reprod Genet 21: 149- 155
91. Weiss JM, Schröder AK, Diedrich K, Ortmann O (2003) PCOS. Diagnostik,
Pathophysiologie und neue Therapieoptionen. Gyn Endokrinol 1: 56-60
Im Berichtszeitraum:
96 Kurzmitteilungen oder Abstrakts, 109 Referate oder Vorträge, 52 Poster.
146

2.06 Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
Direktorin:
Prof. Dr. med. Barbara Wollenberg (seit 01.04.2003)
Komm. Direktor:
Prof. Dr. med. Stephan Remmert (bis 31.03.2003)
Stellvertretender Direktor:
Priv.-Doz. Dr. med. Konrad Sommer
Oberärztinnen/Oberärzte:
Flanz, Sabine, Dr. med. (Erziehungsurlaub)
Gehrking, Eckard, Dr. med.
Katzbach, Ralf, Dr. med.
Klaiber, Susanne, Dr. med.
Lang, Stephan, Prof. Dr. med. (seit 01.08.2004)
Schönweiler, Rainer, Prof. Dr. med.
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Albers, Andreas, Dr. med. (seit 01.02.2004)
Ajetovic-Tushi, Edina, (01.04. bis 31.12.2004)
Berg, Tobias, Dr. med.
Brocks, Carsten Philipp, Dr. med. (seit 01.11.2004)
Dietrich, Christoph, Dr. med. (seit 01.02.2003, Sonderurlaub vom
01.11.2003 bis 31.10.2005)
Finnern, Jörn, Dr. med. (bis 15.04.2003)
Frenzel, Henning, Dr. med. (seit 01.06.2004)
Goebell, Antje, Dr. med. (Erziehungsurlaub)
Graefe, Hendrik, Dr. med. (seit 01.07.2003)
Hermes, Dirk, Dr. med. Dr. med. dent. (01.12.2003 bis 31.03.2004)
Hollandt, Jan, Dr. med. (bis 15.04.2003)
Kolbow, Kristina (seit 01.02.2003)
Kunisch, Markus, Dr. med. (bis 31.05.2004)
Krüger, Alexandra, Dr. med.
Kula, Jana
Mahlerwein, Malte (seit 01.05.2003)
Nitsch, Stefan (seit 01.01.2004)
Raap, Michael
Rotter, Nicole, Priv.-Doz. Dr. med. (seit 01.08.2003)
Savvas, Eleftherios (AiP) (bis 31.05.2004)
Sommer, Hilke, Dr. med. (bis 31.12.2003)
Sommer, Theda, Dr. med. (Erziehungsurlaub)
Touhidi, Reza
Walz, Annette, Dr. med. (seit 01.06.2003)
Wisst, Frank, Dr. med. (bis 18.03.2003)
147

Krankenversorgung
148
Drittmittelfinanzierte Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Hopert, Anne Christine, Dr. med. (Erziehungsurlaub) (seit 15.08.
2003) (Monika Kutzner Stiftung vom 15.08.2003 bis 31.08.2004)
Pries, Ralph, Dr. (seit 01.10.2004) (Industriemittel vom 01.10.2004
bis 30.09.2006)
Tiwari, Danjay, Dr. med. (seit 01.12.2004) (DFG vom 01.12.2004 bis
31.03.2005)
Gastärzte:
Lei, Xie (seit 20.10.2004) (Stipendium der Universität Lübeck vom
01.10.2004 bis 30.09.2005)
Wissenschaftlich-technische Mitarbeiter:
Jäger, Herbert, Dipl.-Ing.
Landwehr, Franz Josef, Dipl.-Phys. (bis 31.07.2004)
Die Hals-, Nasen- und Ohrenklinik gliedert sich in einen poliklinischen und einen
stationären Bereich. In der Poliklinik erfolgt die ambulante Versorgung der
Patienten sowie eine umfassende prästationäre Diagnostik und Vorbereitung und
die postoperative Nachsorge der Patienten. Die Patientenvorstellung erfolgt in der
Regel durch Facharztüberweisung, von Notfällen und im Rahmen der konsilarischen
Patientenbetreuung.
Im Jahr 2002 wurde die umfassende Klinikermächtigung zurückgegeben, dafür
wurden von der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein mehrere
Fachärzte der Klinik für einzelne Fragestellungen ermächtigt. Es wurden früher
folgende Ermächtigungen erteilt, die noch weiterhin Bestand haben und in deren
Rahmen folgende Sprechstunden angeboten werden:
Tumorsprechstunde mit onkologischer Nachsorge • Sprechstunden für plastische
Operationen (insbesondere für Ohrmuschelfehlbildung) • spezielle Fragestellungen
• Schlafstörungen • neurootologische Problemfälle • Allergiepatienten •
phoniatrische sowie pädaudiologische Patienten.
Zur Diagnostik und Therapie spezieller HNO-Krankheitsbilder sind in der Klinik
folgende Abteilungen etabliert: Otoneurologie • Rhinologie mit Allergologie •
Phoniatrie und Pädaudiologie • akkreditiertes Schlaflabor zur Abklärung der
schlafbezogenen Atemregulationsstörungen.
Cirka 8000 Patienten wurden 2003 und 2004 jährlich im Rahmen der Sprechstunden
behandelt.
Stationärer Bereich
Die Klinik verfügt über 53 aufgestellte Betten auf zwei verschiedenen Stationen,
einen Aufwachraum mit 7 Betten, einer Intermediate-Care-Einheit mit 4 Betten
sowie ein Schlaflabor mit 2 Plätzen.
Die medizinischen Leistungen der Klinik gliedern sich in Diagnostik und The-

apie sämtlicher hals-nasen-ohrenärztlicher Erkrankungen. Aufgrund der Einführung
der DRG und der geringeren Vergütung von konservativ zu behandelnden
Krankheitsbildern trat eine Verschiebung der therapeutischen Leistungen
zugunsten der nun ca. 90 % operativen und nur noch ca. 10 % konservativen
Leistungen im stationären Bereich ein. Die konservative Behandlung erfolgt
hauptsächlich bei Störungen der Innenohrfunktion und des Gleichgewichtsorganes
sowie bei entzündlichen Erkrankungen. Über 20 % der stationären Patienten
leiden unter einer Tumorerkrankung im Kopf-Hals-Bereich. Bei diesen Patienten
wird eine umfassende Tumordiagnostik einschließlich endoskopischer und sonographischer
Untersuchungen durchgeführt. Die operative Behandlung umfasst
neben der Tumorresektion die plastische Rekonstruktion der entstandenen
Defekte durch Nah- und Fernlappen sowie durch mikro-gefäßanastomosierte
Gewebetransplantate. Für Patienten mit einem weit fortgeschrittenen Tumorleiden
wird eine tumorspezifische palliativmedizinische Betreuung angeboten.
Angeborene und erworbene Formfehler im Bereich von Kopf (Nase, Ohrmuschel,
Gesicht) und Hals (Schlund, Kehlkopf, Trachea) werden plastisch-rekonstruktiv
korrigiert. Dabei kommen umformende operative Maßnahmen (Septorhinoplastik,
Ohranlegeplastik) und die Rekonstruktion mit Gewebetransplantaten
mit oder ohne Gefäßanschluß (Knorpel-, Knochen- und Weichgewebe) zur Anwendung.
Ein breites operatives Spektrum der Klinik nimmt die Chirurgie des
Mittelohres ein. Sie ist vorrangig auf die Entfernung entzündlicher Prozesse im
Bereich des Mittelohres und des angrenzenden Ohrknochens sowie auf die
Rekonstruktion des Schallleitungsapparates ausgerichtet. Eine operative Spezialdisziplin
besteht in der Ohrmuschelaufbauplastik nach erworbenem Trauma oder
angeborenen Fehlbildungen bis hin zur Aplasie der Ohrmuschel. Für ertaubte
Patienten besteht seit einem Jahr die Möglichkeit der Rehabilitation mit einem
Cochlea-Implantat. Weiterhin konnte das Zentrum für das Neugeborenen-Hörscreening
in Schleswig-Holstein an dieser Klinik etabliert und ausgebaut werden.
Neben diesen planbaren operativen Eingriffen werden in größerem Umfang
operative Leistungen im notärztlichen Bereich durchgeführt. Dazu gehören osteosynthetische
und plastisch-chirurgische Versorgungen von Traumen des Gesichts
und der Rhino- bzw. Otobasis sowie die chirurgische Akutbehandlung von entzündlichen
Prozessen der Weichteile.
Die Tätigkeit dieser Klinik wird vor allem durch die Einbindung in die
Maximalversorgung des südlichen Schleswig-Holsteins, durch das GSG, die
Budgetierung und die Einführung der DRG's bestimmt. Im stationären Bereich
konnten die Fallzahlen der Klinik in den letzten beiden Jahren um 200 Fälle auf
3400 Fälle gesteigert werden.
Operationsbereich
Die Anzahl der operierten Patienten konnte im Gegensatz zum Vorberichtszeitraum
2001 und 2002 um ca. 600 auf 3200 operierte Patienten in den Jahren
2003 und 2004 deutlich angehoben werden. Aufgrund der Umstrukturierung der
Arbeitsabläufe und der Inbetriebnahme einer separaten Ausleitung im Operationsbereich
konnte an den meisten Arbeitstagen auf einen vierten Operationssaal
verzichtet werden. Die letzten beiden Jahre waren durch eine Modernisierung der
149

Ausrüstung im Operationsbereich gekennzeichnet. Zur Implementierung der
minimal invasiven endoskopischen Operationstechniken wurden verschiedene
Instrumente angeschafft: So stehen zur Optimierung der Chirurgie an der Lateround
Frontobasis und zur Verringerung von möglichen Komplikationen ein Navigationssystem,
ein neues Nervmonitoring-Gerät, ein neues Shaver-System, Videotürme,
neue Mikroskope sowie ein moderner CO2-Laser mit einem Accublade-Modus
für schonende Operationen im Bereich des Kehlkopfes und des
Mittelohres zur Verfügung.
Forschungsschwerpunkte
Seit der Neuberufung von Frau Prof. Dr. Wollenberg hat die HNO Klinik erstmals
Zugang zu dreieinhalb Laborräumen der KEF (cirka 70 m2). Die Initialphase des
komplett neuen Laborstartes (inklusive z.B. Verlegung neuer Gasleitungen) ist
überwunden. Die Labore sind nun gut ausgestattet und bieten die Möglichkeit zu
differenziertem Zell- und molekularbiologischem Arbeiten. Derzeit können fünf
Wissenschaftler und technische Assistenten über Drittmittel ganztags finanziert
werden. Dieser Grundstock hat zu der Initialisierung einer Vielzahl diverser
Projekte von den klinisch tätigen Kollegen geführt. Die Forschungsschwerpunkte
der Klinik bestehen in: Tumorbiologie-Immuntherapie von Kopf-Hals-Karzinomen
• Stammzelltechnologie und Tissue engineering • Rhinologie • Plastisch- experimentelle
und minimal invasive Navigations-assistierte Chirurgie • Phoniatrischaudiologischer
Forschung • Bildgebende Verfahren und Schlafmedizin.
Fortbildungsveranstaltungen
2003: • 5. Seminar "Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung" –
Aufbaukurs, Diagnostik und Therapie mit Vorträgen und praktischen Übungen •
Neue Wege in der Behandlung chronischer Stimmerkrankungen • Fortbildungsveranstaltung
"Hörscreening mit OAE und AEP • 6. Lübecker interdisziplinärer
Kurs zur Diagnostik und Therapie schlafbezogener Atemstörung nach den
NUB-Richtlinien – Teil 1 • 6. Lübecker interdisziplinärer Kurs zur Diagnostik und
Therapie schlafbezogener Atemstörung nach den NUB-Richtlinien – Teil 2 • Kurs
für mikrovaskulären Gewebetransfer im HNO-Bereich • Fortbildungsveranstaltung
"Neue Konzepte zur Stimmrehabilitation"
2004: • 2. Seminar für Primär- und Nachscreening im UK S-H; Hörscreening mit
OAE und AEP • 6. Seminar "Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung"
– Aufbaukurs Diagnostik und Therapie mit Vorträgen und praktischen Übungen •
Fortbildungsveranstaltung der Abteilung für Phoniatrie und Pädaudiologie:
Behandlung funktioneller und lähmungsbedingter Dysphonien mit der
Nasalierungsmethode und Reizstrom • Kurs für mikrovaskulären Gewebetransfer
im HNO-Bereich • Fortbildungsveranstaltung "Neue Entwicklungen für die
Behandlungen von Schwerhörigkeiten bei Kindern und Erwachsenen".
150

Kongresse • Tagungen • Symposien
2003: • Jahresversammlung der Schleswig-Holsteinischen HNO-Ärzte in Lübeck
• 73. Internationaler Kongreß der Deutschen Gesellschaft für Sprache und
Stimmheilkunde, Thema: Sprache, Stimme und Emotionen, Geschäftsführer: Prof.
Schönweiler.
Lehre
Für die Studenten des 5. und 6. Semesters wurden jeweils im WS die
"Spiegelkurse" zum Erlernen der HNO-spezifischen Untersuchungstechniken
angeboten. Zur besseren Vorbereitung der Studenten auf diese Kurse wurde ein
detailliertes Manuskript erarbeitet. Den Studenten des 9. und 10. Semesters
wurden neben der im Wintersremester abgehaltenen Hauptvorlesung in den
sogenannten "Mittwochskursen" Vorlesungen über alle Kapitel der HNO-Heilkunde
sowie Falldemonstrationen und Untersuchungen in Kleingruppen angeboten.
Diese Kurse wurden durch problemorientiertes Lernen bezogen auf Beispielfälle
ergänzt.
Herausgebertätigkeit
Prof. Schönweiler: • Gastherausgeberschaft der Zeitschrift "Sprache – Stimme –
Gehör • Gastherausgeberschaft der Zeitschrift "Folia Phoniatrica et Logopädica.
Prof. Wollenberg: • HNO • Oto-Rhino-Laryngologie • Acta Otorhinolaryngolica
Berufungen • Ernennungen • Ehrungen • Mitgliedschaften • Preise
Prof. Dr. Stephan Remmert wurde die Leitung der HNO-Klinik des Malteser
Krankenhauses St. Anna in Duisburg übertragen.
Annahme der Berufung auf den C 4-Lehrstuhl für HNO-Heilkunde des Universitätsklinikums
Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, durch Frau Prof. Dr. Barbara
Wollenberg aus München.
Berufung auf eine C 3-Professur der Hals-Nasen-Ohren-Klinik von Prof. Stephan
Lang, München.
Frau Dr. Hilke Sommer: Verleihung des Amelie-Frohn-Preises der Gesellschaft für
Phoniatrie und Pädaudiologie.
Forschung • Einzelvorhaben
Tumorbiologie / Immuntherapie von Kopf-Hals-Karzinomen
Bedeutung der Nukleotid-Exzisions-Reparatur (NER) für die Chemoresistenz
von Karzinomen im Kopf-Hals-Bereich
Quantitatives Screening der Expression von NER-Proteinen in HNO-Tumoren mit
Hinblick die diagnostische Bedeutung für die Cisplatinsensibilität von Tumoren und
151

ihrer Rezidive. Entwicklung von in-vitro Ansätzen zur Chemosensiblisierung von
Tumoren.
Bearbeiter: Dr. A. Albers
Doktorandin: C. Ditz
Kooperation: Dr. Kausch, Klinik für Urologie, Prof. Dr. Köberle, Universität Pittsburgh,
Cancer Institut
Förderung: Forschungsförderung Onkologie der Medizinischen Fakultät
Untersuchung und Charakterisierung von epitopspezifischen T-Zellen mit
potenzieller Anti-Tumorwirkung
Durchflusszytometrische Untersuchung der phänotypischen und funktionellen Eigenschaften
von p53- und HPV E7- Tumorpeptid-abgeleiteten epitopspezifischen
T-Zellen sowie von Regulatortischen T-Zellen mit Hilfe von Tetrameren.
Bearbeiter: Dr. A. Albers
Kooperation: Prof. Dr. Ferris, Prof. Dr.Whiteside, Universität Pittsburgh, Cancer
Institute
Förderung: NIH durch Prof. Dr. Ferris
Immunantwort auf p53 Tumorepitope bei Patienten mit Tumoren in der Kopf-
Halsregion
In Vorbereitung auf eine p53-Vakzinierungsstudie wird sowohl in peripheren als
auch tumorinfiltrierenden Lymphozyten von Tumorpatienten die Anzahl und
Funktion von CD8+ p53-tumorepitopspezifischen T-Zellen bestimmt. Diese Zellen
sind potenziell dazu in der Lage Tumorzellen spezifisch zu erkennen und zu
lysieren.
Bearbeiter: Dr. A. Albers
Kooperation: Prof. DeLeo, Prof. Whiteside, Universität Pittsburgh, Cancer
Institute
Untersuchung tumorinduzierter Immundefizienz bei Patienten mit Kopf-
Halstumoren
Obwohl in Krebspatienten tumorspezifische T-Zellen vorhanden sind, sind diese
Zellen nicht in der Lage das Tumorwachstum zu kontrollieren. Man geht davon
aus, dass hierfür ursächlich eine Fehlregulation des Immunsystems verantwortlich
ist. Um dies zu untersuchen, bestimmen wir die Häufigkeiten von sog.
regulatorischen T-Zellen und die Apoptoserate von tumorspezifischen CD8+
T-Zellen in Tumorpatienten im Vergleich zu einem Normalkollektiv.
Bearbeiter: Dr. A. Albers
Kooperation: Prof. DeLeo, Prof. Whiteside, Universität Pittsburgh, Cancer
Institute
152

Entwicklung eines Tissue Microarrays zur Analyse von Tumormarkern
In Zusammenarbeit mit dem Institut für Pathologie wird ein Tissue Microarray
entwickelt. Ziel ist es für die zukünftige Untersuchung von Prognose-relevanten
Tumormarkern einen entsprechenden Chip bereit zu halten, der die Tumorproben
von insgesamt etwa 100 Patienten und Normalspendern aufweist, deren
histologische Daten mit klinischen Parametern korreliert werden. Insbesondere
soll ein Vergleich hinsichtlich der Tumormarkern innerhalb des Patientengutes der
Tumorpatienten mit gleichem Tumorausgangsstadium, jedoch deutlich unterschiedlichem
klinischen Verlauf der Tumorerkrankung untersucht werden.
Bearbeiter: Dr. K. Kolbow, PD Dr. K. Sommer, Prof. Dr. B. Wollenberg
Kooperation: Dr. F. Stellmacher, Prof. Dr. A. Feller, Institut für Pathologie
Identifikation von Signaldefekten in Monozyten von Patienten mit HNO-Karzinomen
und Therapieansätze zur Immunrestauration
Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereiches (squamous cell
carcinoma of the head and neck = SCCHN) weisen eine supprimierte Immunfunktion
auf. Dies ist u.a. auf das von SCCHN in signifikanter Konzentration produzierte
Prostaglandin E2 (PGE2) zurückzuführen, welches Immuneffektorpopulationen
in ihrer antitumoralen Effizienz signifikant inhibiert. Ziel ist die Identifikation
möglicher Ursachen einer PGE2-vermittelten Immunsuppression durch
SCCHN und die Analyse von Ansätzen zur Immunrestauration mittels Cyclooxygenasehemmung
durch NSAIDs.
Bearbeiter: Prof. Dr. S. Lang
Kooperation: PD Dr. Zeidler, Univ.-HNO-Klinikum Großhadern, München
Förderung: K.L.-Weigand Stiftung, Philip Morris External Research Program,
Institut Danone für Ernährung e.V., Curt-Bohnewand-Fonds
Tabakrauch-induzierte molekulare Zellveränderungen und die Identifizierung
eines Biomarkers für Hochrisiko-Personen
Der kausale Zusammenhang zwischen Rauchen und Tumorgenese ist nahezu
allgemein akzeptiert. Die molekularen Grundlagen, die der Tabak-induzierten
Tumorgenese zugrunde liegen, sind jedoch nur ungenügend geklärt. Ziel des
Projektes ist es daher, Veränderungen, die Tabakrauch oder einzelne seiner
Komponenten in Zellen verursachen, zu identifizieren und ihre funktionelle
Bedeutung bezüglich der Tumorgenese zu klären. Weiters Studienziel ist es, einen
"Biomarker" zu beschreiben, der es erlaubt, Risikopersonen frühzeitig zu identifizieren.
Bearbeiter: Prof. Dr. S. Lang
Kooperation: PD Dr. Zeidler, HNO-Univ.-Klinikum Großhadern, München
153

Die diagnostische und prognostische Bedeutung der Angiogenesefaktoren
VEGF, bFGF und IL8 aus dem Serum von 165 Patienten mit einem
Plattenepithelkarzinom des oberen Aerodigestivtraktes
Mit einem semiquantitativen ELISA – Test wurden die Angiogenese - Faktoren
vascular endothelial growth factor (VEGF), basic fibroblast growth factor (bFGF)
und Interleukin 8 (IL8) im Serum von 54 gesunden Probanden, zur Evaluierung
von Normwerten und von 165 Patienten mit einem histologisch gesicherten
Plattenepithelkarzinom bestimmt. Bei der Korrelation der Messwerte mit den
klinischen und onkologischen Parametern zeigte sich, dass sich VEGF und IL8 in
einem statistisch signifikanten Maß zur Unterscheidung zwischen Tumorpatient
und Normalkollektiv eignen. Ein ebenfalls statistischer Zusammenhang fand sich
zwischen der Höhe der Serumwerte der Angiogenesefaktoren mit der fortgeschrittenen
Tumorgröße und mit dem Ausmaß der Lymphknotenmetastasierung.
Bearbeiter: PD Dr. K. Sommer
Doktorandin: S.R. Touhidi
Kooperation: Prof. Dr. Kohlmann, Universität Greifswald
Die Expression der Matrix Metalloproteasen –2, -9, des Tissue Inhibitor –1
der Matrix Metalloproteasen und des Onkogens HER2/neu des Plattenepithelkarzinoms
der Kopf- und Halsregion
In einer immunhistochemischen Studie wurde bei 84 Patienten mit einem
histologisch gesicherten Plattenepithelkarzinom des Pharynx und Larynx die
Expression der MMP-2,-9 des TIMP-1 und von HER2/neu untersucht und
semiquantitativ ausgewertet. Die Ergebnisse der semiquantitativen Auswertung
wurden mit den klinischen und pathologischen Parametern der Patienten
statistisch korreliert.
Bearbeiter: PD Dr. K. Sommer, S.R.. Touhidi, M. Raap
Doktorandin: X. Yaping
Kooperation: PD Dr. P. Moubayed, Institut für Pathologie
Förderung: Forschungsförderung der Universität, Industrie
Vergleich der Expression der Matrix Metalloproteasen -2,-9, des Tissue
Inhibitor-1 der Matrix Metalloproteasen und des Onkogens HER2/neu
zwischen benignen und malignen Parotistumoren
In einer immunhistochemischen Studie wurde bei 85 Patienten mit einem
malignen und bei 10 Patienten mit einem benignem Parotistumor die Expression
der MMP-2,-9 des TIMP-1 und von HER2/neu untersucht und das Expressionsverhalten
miteinander verglichen.
Bearbeiter: PD Dr. K. Sommer
Doktorandin: M. Kühl
Kooperation: PD Dr. P. Moubayed, Institut für Pathologie
Förderung: Industrie
154

Mini-EBV-Vektoren für die Immuntherapie von Patienten mit Plattenepithelkarzinomen
des Kopf-Hals-Bereiches
Plattenepithelkarzinome des Kopf-Hals-Bereiches sind zu etwa 30% mit humanen
Papillomviren (HPV) assoziiert. Die in den Tumorzellen exprimierten HPV-Onkogene
E6 und E7 sind attraktive Zielantigene einer adoptiven Immuntherapie. Wir
wollen auf der Basis von patienteneigenen B- und T-Zellen eine solche Immuntherapie
entwickeln. Durch neuartige mini-Epstein-Barr-Virus-Vektoren (mini-EBV)
wird in einem Schritt in vitro die Expression der HPV-Antigene in patienteneigenen
B-Zellen und die Immortalisierung und Aktivierung der B-Zellen bewirkt. Dadurch
entstehen permanent wachsende B-Zelllinien, sogenannte mini-LCLs. Diese werden
in vitro zur Stimulation autologer T-Zellen verwendet. So sollen HPV-spezifische
T-Zellkulturen entstehen, die dem Patienten später als adoptive Immuntherapie
infundiert werden.
Kern dieses Projekts ist die Generierung E6/E7-spezifischer T-Zellen durch
Stimulation primärer Zellen aus HPV-positiven Karzinompatienten mit
E6/E7-mini-LCLs. Die entstehenden T-Zellpopulationen sollen eingehend auf ihre
Zusammensetzung, Aktivität und Spezifität untersucht werden. Die Ergebnisse
dieser Arbeiten sollen im Anschluß an das Projekt in eine Phase-I-Studie zur
adoptiven Immuntherapie bei HPV-positiven Karzinompatienten umgesetzt werden
Bearbeiter: Prof. Dr. B. Wollenberg
Kooperation: Dr. Moosmann, Dr. Zentz, PD. Dr. R.Zeidler, GSF, Forschungszentrum
München
Förderung: DFG
Klinische Relevanz zirkulierender Tumorzellen im Knochenmark und Blut
von Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereiches
(HNSCC)
Der Nachweis okkulter Tumorzellen im Knochenmark wird durch die Tatsache
erschwert, dass diese in nur sehr geringer Anzahl vorliegen. Dennoch stellen
diese Zellen einen signifikanten Marker für die Tumorload des gesamten Körpers
und damit für die klinische Prognose dar. Der Nachweis solcher Zellen umfasste
immunhistochemische Analysen auf Zytospinpräparaten von Knochenmarksaspiraten,
wie auch die Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-
PCR), die sich besonders zum Nachweis einer geringen Anzahl von Zellen eignet.
Darüber hinaus werden diese zellen hinsichtlich der Expression verschiedener
Antigene betrachtet.
Bearbeiter: Prof. Dr. B. Wollenberg, Dr. K. Kolbow, Dr. A. Walz
Kooperation: Dr. Andratschke, Dr. Pauli, HNO Klinik der LMU München
Förderung: DFG, Bartling-Stiftung, Monika-Kutzner-Stiftung der Berlin Brandenburgischen
Akademie der Wissenschaften
155

Veränderungen in der Frequenz und Funktion dendritischer Zellsubtypen in
HNSCC, den assoziierten Lymphknoten und peripheren Blut
Plattenepithelkarzinome des Kopf-Hals-Bereiches (HNSCC) werden von dendritischen
Zellen (DC) infiltriert und können diese über bislang nur teilweise geklärte
Mechanismen massiv bezüglich Phänotyp und Funktion verändern. Eine Charakterisierung
und Quantifizierung der dendritischen Zellen von HNSCC, der drainierenden
Lymphknoten und des peripheren Blutes lassen Rückschlüsse auf Interaktionen
des Tumors zu.
Lymphknoten- und Blutproben wurden intraoperativ von Patienten mit HNSCC
und aus dem Blut von Normalspendern gewonnen und analysiert.
HNSCC die Quantität und Funktionalität tumorinfiltrierender DC verändern und
so massiv auf die Immunabwehr Einfluss nehmen. Die Analyse weiterer
phänotypischer und funktioneller Marker, sowie die Umkehr derartiger "Immuneescape"
Phänomene bestimmen die zukünftigen immuntherapeutischen Ansätze.
Bearbeiter: Dr. H. Graefe , Dr. R. Pries, Prof. Dr. B. Wollenberg
Kooperation: Dr. E. Hartmann, HNO Klinik, LMU München, PD Dr.G. Hartmann,
Institut für klinische Pharmakologie, LMU München
Förderung: Mildred-Scheel Stiftung, Bartling-Stiftung, Monika-Kutzner-Stiftung
der Berlin Brandenburgischen Akademie der Wissenschaften
Immuntoleranz durch Regulation von Migration und Reifung plasmazytoider
und myeloider dendritischer Zellen durch SCCHN
Dendritische Zellen (DC) sind hochspezialisierte antigenpräsentierende Zellen,
welche mit mehreren Subpopulationen mit jeweils charakteristischen Merkmalen
und Funktionen in SCCHN beschrieben wurden. Durch verschiedene Stimuli
aktiviert, beginnen DC die Migration in den ortsständigen Lymphknoten, wo die
Präsentation der Antigene und die Aktivierung der T-Zell-Antwort erfolgt. Je nach
Interaktion der DC-T-Zellen erfolgt eine Immunantwort oder eine Immuntoleranz.
Gegenstand unserer Forschung ist die Charakterisierung der molekularen
Mechanismen, welche es Tumoren des Kopf-Hals-Bereiches ermöglichen, einer
effizienten Immunantwort zu entgehen.
Die bisherigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass SCCHN nicht nur in der
Lage sind die Migration dendritischer Zellen zu verändern, sondern auch die
Zellen mit der Nachricht "Immuntoleranz" in den ortständigen Lymphknoten zu
entlassen, so dass keine effiziente T-Zell-Antwort ausgelöst wird.
Bearbeiter: Dr. C. Brocks, Dr. R. Pries, Prof. Dr. B. Wollenberg
Doktoranden: C. Meyer
Kooperation: Dr. E. Hartmann, HNO Klinik, LMU München, PD Dr. G. Hartmann,
Institut für klinische Pharmakologie, LMU München
Förderung: Mildred-Scheel Stiftung, Forschungsförderung (Onkologie) der
Medizinischen Fakultät
156

Einfluss von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich auf die Regulation von ‚toll like'
Rezeptoren in NK-Zellen
Toll like Rezeptoren spielen eine zentrale Rolle in der Vermittlung der "Innate
Immunity". Neben den plasmazytoiden dendritischen Zellen spielen hierbei
natürliche Killerzellen speziell beim Kopf-Hals-Karzinome eine zentrale Rolle. Die
Expression und Regulation von ‚toll like Rezeptoren' (TLR) in humanen NK-Zellen
wird unter dem Einfluss verschiedener Faktoren und dem Tumormilieu untersucht.
Bearbeiter: Dr.Ray Xie, Dr. R. Pries, Prof. Dr. B. Wollenberg
Doktorandin: L. Hogrefe
Förderung: Forschungsförderung (Onkologie) der Medizinischen Fakultät
Analyse der Invasionskapazität von HNO-Karzinomen und Inhibition durch
den Serinproteasen-Inhibitor WX-UK1
Der Einsatz von Proteaseinhibitoren vermag nun das Metastasierungspotential
signifikant zu reduzieren. In verschiedenen Tiermodellen konnte gezeigt werden,
dass die Anwendung von WX-UK1 (WILEX Biotechnology GmbH München),
einem hoch spezifischen Serinproteaseinhibitor, neben dem Tumorwachstum auch
die Tumorausbreitung hemmen kann. Im Rahmen dieser Studie soll die Effizienz
dieses Proteaseinhibitors bei Malignomen des Kopf-Hals-Bereichs unter Verwendung
eines Sphäroid- sowie Matrigel-Modells in vitro analysiert werden. Im
Rahmen einer Phase I und II Studie planen wir darüber hinaus den Einsatz von
WX-UK-1 bei SCCHN-Patienten in vivo, um langfristig die Disseminierung von
Karzinomzellen zu inhibieren.
Bearbeiter: Prof. Dr. S. Lang, PD Dr. N. Rotter
Kooperation: Dr. S. Ertongur, Dr. M. Andratschke, Dr. O. Gires, Univ.-HNO-
Klinikum Großhadern, München, Firma WILEX, München
Förderung: Firma WILEX, München
Identifikation spezifischer körperlicher und psychosozialer Probleme von
Patienten mit Tumoren des Kopf-Hals-Bereiches in einer palliativen Krankheitssituation
In diesem Projekt werden retrospektiv HNO-Patienten ausgewertet, die an einer
palliativmedizinischen Einrichtung betreut wurden. Die Daten sollen Aufschluss
über die für HNO-Patienten spezifischen Symptomkomplexe und psychosozialen
Problemkreise in der letzten Lebensphase geben. Hierdurch kann einerseits die
palliativmedizinische Betreuung dieser Patientengruppe verbessert werden,
andererseits können diese Aspekte präventiv in die onkologische Behandlung und
Betreuung miteinbezogen werden.
Bearbeiter: Dr. A. Walz, Prof. Dr. B. Wollenberg
Kooperation: Dr. Bausewein, Interdisziplinäre Palliativmedizinische Einrichtung
der LMU München am Klinikum Großhadern
157

Charakterisierung der antitumoralen Eigenschaften des bispezifischen
Antikörpers BiUII
In dieser Arbeit werden die antitumoralen Mechanismen eines bispezifischen
Antikörpers in vitro in verschiedenen Zellkultursystemen (Einzelzellsuspensionen,
Monolayerkulturen, dreidimensionale Tumorzellspheroide) zell- und molekularbiologisch
charakterisiert, um Einblicke in die möglichen Wirkmechanismen des Moleküls
in vivo zu erhalten.
Bearbeiter: Dr. A. Walz, Prof. Dr. B. Wollenberg
Kooperation: PD Dr. Zeidler, Klinische Kooperationsgruppe "Bispezifische
Antikörper" der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkranke des
Klinikums Großhadern und der GSF München
Intratumorale Injektion von bispezifischem anti EpCAM x anti CD3
Antikörper bei Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereiches
(HNSCC)
Monozentrische Studie mit ansteigenden Dosen zur Untersuchung der Sicherheit
und Verträglichkeit der lokoregionären Injektion eines intakten bispezifischen
Antikörpers bei Patienten mit primärem, unbehandeltem Kopf- und Hals-Plattenepithelkarzinom
(HNSCC), UICC-Stadium II - IV
Bearbeiter: Prof. Dr. Wollenberg, Dr. K. Kolbow, Dr. H. Frenzel
Kooperation: Dr. Müller, Fresenius Haemocare München, PD Dr. Zeidler, GSF
München, Dr. Lindhofer, Trion Pharma, München
Förderung: Firma Fresenius Haemocare, München, Werner-und-Klara-Kreitz-
Stiftung
Stammzelltechnologie und Tissue Engineering
In vitro- und in vivo- Regeneration von Speicheldrüsengewebe mit Hilfe
adulter Stammzellen
Die Xerostomie betrifft allein in USA jährlich etwa 2.000.000 Patienten. Etwa
40.000 erkranken jährlich neu an den Folgen der Strahlentherapie, die im
Kopf-Hals-Bereich zur Therapie der Tumoren der Region angewendet wird. Die
übrigen Patienten leiden vorwiegend am sogenannten M. Sjögren, einer
autoimmunologischen Speicheldrüsenerkrankung. Eine kausale Therapie steht
bislang nicht zur Verfügung.
Eine vielversprechende Therapieoption könnte die in vitro- und in vivo-Regeneration
von Speicheldrüsengewebe aus autologen Stammzellen sein. Moderne
Zellkulturmethoden des Tissue Engineering unter Zuhilfenahme von Methoden der
Gentherapie und des Gentransfers dienen dabei der Optimierung der Differenzierungsbedingungen
in vitro. Im Einzelnen wird untersucht (i) inwieweit adulte
syngene Stammzellen in vivo Speicheldrüsengewebe regenerieren und (ii) unter
welchen Bedingungen in vitro die Differenzierung von CD34-negativen Vorläufer-
158

zellen in Azinuszellen stattfindet.
Bearbeiter: Prof. Dr. S. Lang, PD Dr. N. Rotter
Kooperation: PD Dr. Rohwedel, PD Dr. C. Kruse, Prof. Dr. H. Notbohm, Institut
für Medizinische Molekularbiologie, Dr. J. Kramer, Medizinische
Klinik I, Dr. R. Schulte, Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin,
PD Dr. Huss, Institut für Pathologie, LMU München, Prof.
Dr. Rasp, Klinik für HNO-Heilkunde, LMU München
Förderung: Novartis-Stiftung für therapeutische Forschung, Medizinische
Fakultät
Tissue Engineering von Knorpelgewebe
Da Knorpel nicht die Fähigkeit zur Regeneration besitzt, werden mit Hilfe von
Tissue Engineering Verfahren auf Basis resorbierbarer Biomaterialien und
patienteneigener Zellen (Chondrozyten oder Stammzellen) unter Beachtung der
klinischen Limitationen implantierbare Konstrukte für den Ersatz von Septum- oder
Ohrknorpel entwickelt.
Bearbeiter: PD Dr. N. Rotter, Prof. Dr. S. Lang
Kooperation: PD Dr. J. Rohwedel, PD Dr. C. Kruse, Prof. Dr. H. Notbohm, Institut
für Medizinische Molekularbiologie, Dr. J. Kramer, Medizinische
Klinik I, Prof. Dr. H.G. Machens, Klinik für Plastische
Chirurgie, PD Dr. P. Schlenke, Institut für Immunologie und
Transfusionsmedizin, Dr. R. Schulte, Klinik für Strahlentherapie
und Nuklearmedizin, PD Dr. P. Behrens, Klinik für Orthopädie, PD
Dr. Huss, Institut für Pathologie, LMU München, Dr. Haisch, Klinik
für HNO-Heilkunde, Charité, Berlin, Dr. Bücheler, Klinik für HNO-
Heilkunde, Universität Bonn, Prof. Dr. Schulz, Universität Graz
Förderung: EU "Expertissues: Network of Excellence", DFG, LMU München
Tissue Engineering von Knorpel-Epithel-Konstrukten für die Trachealrekonstruktion
Langstreckige Trachealstenosen und Inhalationsverbrennungen erfordern neben
der Deckung des knorpeligen Defektes die Verwendung von respiratorischem
Epithel. Nach Etablierung und Optimierung der Zellkultur- und Charakterisierungsverfahren
für humane respiratorische Epithelzellen werden Untersuchungen zu
den Mechanismen der Differenzierung respiratorischen Epithels in vitro und zur
Entwicklung von Cokulturen durchgeführt.
Bearbeiter: PD Dr. N. Rotter
Kooperation: PD Dr. J. Rohwedel, Institut für Medizinische Molekularbiologie,
Dr. J. Kramer, Medizinische Klinik I, PD Dr. Huss, Institut für
Pathologie, LMU München, Dr. Haisch, Klinik für HNO-Heilkunde,
Charité, Berlin, Dr. Bücheler, Klinik für HNO-Heilkunde,
Universität zu Bonn
Förderung: DFG, LMU München
159

Differenzierung und Transgenexpression CD-34 negativer Stammzellen in
vitro
Das Ziel des Vorhabens ist es, das Potential von CD-34 negativen Stammzellen
für die in vivo-Regeneration zu untersuchen. Die genetische Modifikation der
Zellen dient dabei der Verbesserung des "Homings" in vivo. Die Analyse des
Einflusses der Transgenexpression auf die Zelldifferenzierung ist Voraussetzung
für die klinische Anwendung.
Bearbeiter: PD Dr. N. Rotter, Prof. Dr. B. Wollenberg, Prof. Dr. S. Lang
Kooperation: PD Dr. J. Rohwedel, PD Dr. C. Kruse, Prof. Dr. H. Notbohm, Institut
für Medizinische Molekularbiologie, Dr. J. Kramer, Medizinische
Klinik, Prof. Dr. H.G. Machens, Klinik für Plastische Chirurgie,
PD Dr. P. Schlenke, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
Dr. R. Schulte, Klinik für Strahlentherapie und
Nuklearmedizin, PD Dr. G. Geerling, Klinik für Augenheilkunde,
PD Dr. P. Behrens, Klinik für Orthopädie, PD Dr. R. Huss, Institut
für Pathologie, LMU München, Prof. Dr. G. Rasp, Klinik für HNO-
Heilkunde, LMU München, Dr. A. Haisch, Klinik für HNO-Heilkunde,
Charité, Berlin, Dr. M. Bücheler, Klinik für HNO-Heilkunde,
Universität Bonn, Prof. Dr. M. Schulz, Universität Graz
Förderung: EU "Expertissues: Network of Excellence", DFG, Novartis-Stiftung
für therapeutische Forschung, Förderung der Medizinischen
Fakultät
Antiangiogenese in Tumoren durch genetisch modifizierte Stammzellen
Das Knochenmark weist eine Vielzahl von Zellen auf, die sich im Tumorstroma
wieder finden, darunter hämatopoetische Zellen und Gefäßendothelzellen. Somit
eignen sich genetisch modifizierte Knochenmarks-Vorläuferzellen als Vehikel
angiotoxischer Substanzen in das Tumor-Gefäßbett. Erste Daten zeigen ein
spezifisches Targeting entsprechender Tumorzellen mit selektivem Gentransfer
ohne relevante systemische Toxizität. Ziel ist daher die genetische Modifikation
von Stammzellen mit Markergenen und antiangiogenetisch relevanten Genen
sowie die Überprüfung der Migration der Stammzellen in vivo am Rückenkammermodell
in der Maus und die Analyse der molekularen Alteration der
Stammzellen unter Tumormilieu.
Bearbeiter: Dr. S. Nitsch, Prof. Dr. B. Wollenberg
Kooperation: Dr. Peter, Medizinische Klinik I, Prof. Dr. H.G. Machens, Klinik für
Plastische Chirurgie
Förderung: Medizinische Fakultät
160

Rhinologie
Plasmazytoide dendritische Zellen (PDC) bei entzündlichen Erkrankungen
der Nase (Rhinitis)
Die Nasenschleimhaut bildet eine exponierte Oberfläche, die einer großen Zahl
von bakteriellen und viralen Erregern ausgesetzt ist. Antigen-präsentierende
Zellen (APC) spielen eine bedeutende Rolle bei der Steuerung einer der jeweiligen
Situation angepassten Immunantwort. Beim Menschen sind zwei Unterformen der
dendritischen Zelle (DC) bekannt, die CD11c-positive myeloide dendritische Zelle
(MDC) und die CD123-positive plasmazytoide dendritische Zelle (PDC), die bei
der Vermittlung der allergischen Rhinitis vermehrt in die Nasenschleimhaut
infiltrieren. Die funktionelle Rolle der mDC und pDC in der nasalen Schleimhaut,
sowie der Mukosa der Mundhöhle und der benachbarten Mukosa-assoziierten
lymphatischen Gewebe sind Gegenstand dieses Projektes.
Bearbeiter: Dr. K. Kolbow , Dr. H. Graefe, Dr. R. Pries, Prof. Dr. B. Wollenberg
Kooperation: Dr. E. Hartmann, HNO Klinik, LMU München, PD Dr. G. Hartmann,
Institut für klinische Pharmakologie, LMU München
Untersuchungen zur konstitutiven Expression und Regulation von Toll-like-
Rezeptoren auf Epithelien und der infiltrierenden Zellen der "Innate Immunity"
des oberen Aero-Digestivtraktes
Die Regulation der "Toll-like Rezeptoren" (TLR) ist bislang weitgehend unbekannt,
Es gibt erste Hinweise auf die konstitutive Expression in bronchialen Epithelzellen
nach adäquatem Stimulus durch z.B. viralem Infekt. Ebenso bestätigen eigene
Untersuchungen die Möglichkeit eines Shedding einzelner TLR oder ihrer
Komponenten. Im Rahmen dieses Projektes wird die Regulation von TLR auf den
entprechenden Epithelien sowie der z.B. in der Nase infiltrierenden Zellen der
"Innate Immunity" analysiert.
Bearbeiter: Dr. K. Kolbow , Dr. R. Pries, Prof. Dr. B. Wollenberg
Förderung: Forschungsförderung (Entzündung) der Medizinischen Fakultät
A multicentre randomised placebo-controlled double-blind clinical trial for
evaluation of safety and efficacy of specific immunotherapy with an
aluminium hydroxide-adsorbed allergoid preparation of birch pollen allergerns
In Zusammenarbeit mit der Firma Allergopharma wird in einer Multizenterstudie
die Wirksamkeit der subkutanen Immuntherapie mit Birkenpollenallergenen
untersucht. Das bereits in Deutschland klinisch angewendete Immuntherapeutikum
soll im Rahmen einer interdisziplinären, prospektiven und placebokontrollierten
Studie neue Erkenntnisse über die Verträglichkeit, Wirksamkeit und
Sicherheit des Allergenoids aufzeigen.
161

Bearbeiter: Dr. K. Kolbow , PD Dr. N. Rotter, Prof. Dr. B. Wollenberg
Kooperation: Dr. Narkus, Firma Allergopharma, Hamburg
Förderung: Firma Allergopharma, Hamburg
Molekulare Mechanismen der Akupunktur in der Therapie der allergischen
Rhinitis
Mehrfache subjektive Erfahrungen haben gezeigt, dass gerade die präsaisonal
begonnene Therapie der allergischen Rhinitis durch Akupunktur (z.B. des
Dresdner Dreieckes) dauerhaft zu einer deutlichen Linderung der saisonalen
Beschwerden bis zur Beschwerdefreiheit führen kann. Auf welche Weise die
Akupunktur aber in unserem Immunsystem eingreift ist bislang erst in Ansätzen
erforscht.
Eine Pilotstudie zeigt den sprunghaften Anstieg einer Vielzahl von Zytokinen im
Nasensekret von Patienten nach halbstündiger Akupunkturbehandlung. Die
Regulation dieser Zytokine sowie etwaiger zellulärer Komponenten dieser Botenstoffe
im Nasensekret und Nasenabstrich und dem peripheren Blut, sowie die
Auswahl relevanter Akupunkturpunkte sind Gegenstand des Projektes.
Bearbeiter: Dr. A. Krüger, Dr. J. Kula, Dr. R. Touhidi, Prof. Dr. B. Wollenberg
Kooperation: Dr. B. Hauswald, Dresden
Bildgebende Verfahren
Hochenergie-Sonde zur transkutanen Lokalisation von Lymphknotenmetastasen
des Halses mit [ 18 F]-FDG
Nach präoperativer PET-Untersuchung mit [18F]-FDG von Patienten mit einem
histologisch gesicherten Plattenepithelkarzinom des Kopf- und Halsbereiches und
regionalen Halslymphknotenmetastasen erfolgt zwei bis vier Stunden später eine
transkutane Messung der Aktivität im Halsbereich mit der neuen Hochenergie-
Sonde. Die Messergebnisse werden mit den histologischen Befunden nach Neck
dissection verglichen. Diese Untersuchungen sollen zu einer genaueren Indikationsstellung
der Neck dissection führen, insbesondere bei einem N0 Hals.
Bearbeiter: PD Dr. K. Sommer, Prof. Dr. B. Wollenberg
Kooperation: Dr. B. Meller, Prof. Dr. M. Bähre, Klinik für Strahlentherapie und
Nuklearmedizin, Dr. Gerl, Institut für Schwerionenforschung,
Darmstadt
Förderung: Sachmittel Industrie
Drei-dimemsionale intraoperative Gewebedarstellung durch Integration der
Optischen Kohärenztomographie (OCT) in ein Operationsmikroskop
Die OCT eignet sich zur Darstellung oberflächennaher Strukturen bis zu einer
Tiefe von einigen Millimetern. Ähnlich wie bei Ultraschall werden aus der
Laufzeitverteilung des im Gewebe reflektierten Lichtes Tiefenverteilungen der
162

Gewebestreuung oder -reflexion berechnet und bildgebend dargestellt. Im
Gegensatz zu anderen optischen Verfahren entspricht der OCT-Schnitt dem
Schnittbild des Pathologen. Bisher wurde dieses Verfahren zur Diagnostik von
Kopf- und Halstumoren endoskopisch eingesetzt. Bei den ersten Untersuchungen
konnte gezeigt werden, dass mit Hilfe der OCT oberflächliche Schleimhautveränderungen
gut von invasiven Karzinomen abgrenzt werden können. Um die
Untersuchungen weniger invasiv und für die Patienten angenehmer zu gestalten
ist die Integration eines OCT-Systems in ein Untersuchungsmikroskop geplant.
Bearbeiter: PD Dr. K. Sommer
Doktorand: C. Fedder
Kooperation: Dr. G. Hüttmann, Dipl. Ing. E. Lankenau, Medizinisches Laserzentrum
Lübeck, Dr. C. Thorns, Institut für Pathologie
Förderung: Förderprogramm "Hochschule-Wirtschaft-Transfer" des Landes
Schleswig-Holstein
Früherkennung von Stimmlippenkarzinomen durch direkte und indirekte
(Auto-) Fluoreszenzendoskopie
Die Indikation zur operativen Abtragung von malignitätsverdächtigen und/oder
phonationsbehindernden Stimmlippenneubildungen stützt sich meist auf
morphologische und stroboskopische Normabweichungen. Bei malignitätsverdächtigen
Neubildungen ist aus onkologischen Gründen eine großzügige, aber
stimmfunktionell ungünstige, Abtragung notwendig, auch wenn sich die Veränderung
in Nachhinein als benigne herausstellt. Deshalb wird untersucht, ob der
Verlust epithelialer Fluophore mit histologischen Merkmalen der Malignität und
Gewebsverdickung korreliert.
Bearbeiter: Prof. Dr. R. Schönweiler, M. Raap
Kooperation: Dr. G. Hüttmann, Medizinisches Laserzentrum Lübeck, PD Dr. P.
Moubayed, Institut für Pathologie
Förderung: Werner-und-Klara-Kreitz-Stiftung
Fusion von Ultraschall und CT-/NMR-Bildtechnologie in der Navigationsassistierten
Chirurgie des Kopf-Hals-Bereiches
In Kooperation mit der Firma Brainlab arbeiten wir an der Entwicklung einer
Aufbissschiene und Kopfschale, die es ermöglicht, Ultraschallbilder und CT/NMR-
Aufnahmen zu fusionieren. Indikationen für ein Verfahren, das ein im Navigationsgerät
integriertes Ultraschallgerät sinnvoll macht, sind komplexe Tumore der
Schädelbasis oder sklerosierend verzweigt wachsende Tumoren der Halsweichteile,
die sich intraoperativ mit einem Ultraschall als Pointer wesentlich umfassender
darstellen lassen.
Bearbeiter: Prof. Dr. B. Wollenberg, Dr. T. Berg
Kooperation: Prof. Dr. T. Helmberger, Dr. Baier, Dr. Herzmann, Firma Brainlab,
München
Förderung: Firma Brainlab, München
163

Plastisch experimentell und minimal invasive Chirurgie
Einfluss von Silikongel auf die postoperative Narbenbildung
Dermatix® Silikon-Gel führt zu einer in vivo nachweisbar besseren Geweberegeneration.
Die plastische Ohrmuschelrekonstruktion erfolgt in mindestens zwei operativen
Schritten. Während des ersten OP-Schrittes erfolgt die Ripppenknorpelentnahme.
Postoperativ wird das Silikongel auf eine Hälfte der Narbe appliziert
(für 3 Monate). Während des 2. Operationsschrittes wird die Narbe am Thorax
exzidiert, da subcutan gelegener Rippenknorpel entnommen wird. Es liegt somit
ein standardisiertes Modell mit einer einheitlichen Thoraxnarbe vor. Es sind (immun-)
histologische, sowie funktionelle Untersuchungen geplant. Durch die randomisierte
Behandlung der halben Narbe werden interindividuelle Unterschiede
vermieden und eine direkte Vergleichbarkeit der Kontrolle erreicht.
Bearbeiter: S. Nitsch, Dr. H. Frenzel, Dr. R. Katzbach, Dr. S. Klaiber, A.
Steffen
Einfluss der Ohrmuschelrekonstruktion mit Rippenknorpel auf psychosoziale
Parameter
An einer Untersuchungsgruppe (prospektiv), einer Vergleichsgruppe und einer
retrospektiven Gruppe wird der Frage nachgegangen, wie sich bei Patienten mit
Mikrotie bzw. traumatischem Ohrdefekt die psychosozialen Parameter wie
Selbstwertschätzung, soziale Kontakt- und Umgangsfähigkeit sowie Wertschätzung
durch andere nach einem Ohrmuschelaufbau verändern.
Bearbeiter: Dr. S. Klaiber, A. Steffen, Dr. R. Katzbach, Dr. H. Frenzel, S.
Nitsch
Kooperation: Institut für Sozialmedizin
Versorgung mit osseointegrierten Systemen. Audiologische Aspekte. Operative
Gesichtspunkte
Osseointegrierte Systeme zur epithetischen Versorgung oder auch zur Verankerung
von Hörgeräten sind etabliert. Seit einiger Zeit sind selbstschneidende Implantate
auf dem Markt, die das operative Vorgehen weiter erleichtern.
Untersucht werden soll, welches operative Vorgehen sinnvoll ist (einzeitige,
zweizeitige, beidseitige Versorgung), welche Komplikationen auftraten und wie die
Versorgung mit Hörgeräten, bzw. Epithesen von den Patienten akzeptiert wird.
Weiterhin soll die Verbesserung der audiologischen Parameter nach der Versorgung
mit knochenverankerten Hörgeräten evaluiert werden.
Bearbeiter: Dr. S. Klaiber, Dr. R. Katzbach, S. Nitsch, Dr. H. Frenzel, A.
Steffen
164

Tierexperimentelle Untersuchungen zur Optimierung der Funktion eines
myofasziokutanen Zungenersatzes
Zur Steuerung einer myofasziokutanen Zungenersatzplastik nach ausgedehnten
onkologischen Zungenresektionen sollen im Tierversuch Neuropotentiale des
durchtrennten Nervus hypoglossus mit voll implantierbaren Nervenelektroden
abgeleitet und telemetrisch ausgewertet werden. Darüberhinaus soll ein
implantierbarer Verstärker zur hypoglossusgetriggerten Stimulation des die
Zungenersatzplastik versorgenden Nervs entwickelt werden.
Bearbeiter: Dr. E. Gehrking
Kooperation: Fraunhofer Institut für Biomedizinische Technik, St. Ingbert
Mikrodialyse gefäßgestielter Muskelfaszienlappen und freier fasziokutaner
Transplantate
Die Glucose-, Pyruvat-, und Lactat-Veränderungen von Muskelfaszienlappen und
fasziokutanen Transplantaten bei plastisch-rekonstruktiven Operationen sollen mit
Hilfe der Mikrodialyse-Technik untersucht werden. Der Vorteil dieses Verfahrens
liegt darin, dass durch die Messung des Gewebsmetabolismus Lappenischämien
bereits in der Frühphase detektiert werden können.
Bearbeiter: Dr. E. Gehrking, S. Nitsch
Kooperation: PD Dr. L. Bahlmann, Institut für Anästhesiologie
Modifikation der Ohrmuschelrekonstruktionstechnik
Die Ohrmuschelrekonstruktion wird z. Z. in meist 3 operativen Schritten durchgeführt.
Durch Modifikation der Operationstechnik, vor allem durch veränderte Ohrmuschelgerüste,
soll erreicht werden, dass in vielen Fällen auf den 3. Operationsschritt
verzichtet werden kann.
Bearbeiter: Dr. R. Katzbach, Dr. S. Klaiber, Dr. H. Frenzel, S. Nitsch, A.
Steffen
Optimierung der postoperativen Schmerzbehandlung nach Rippenknorpelentnahme
Im Rahmen der Rippenknorpelentnahme zur operativen Ohrmuschelrekonstruktion
erfolgt zurzeit die postoperative lokale Analgesie mit Narupin® über einen
Katheter in die Entnahmestelle. Wir vergleichen verschiedene Applikationssyteme
und Lokalanaesthetika mit dem Ziel das subjektive Schmerzempfinden, die
postoperative Immobilisation und die Medikamentenmenge zu verringern.
Bearbeiter: Dr. H. Frenzel, Dr. R. Katzbach, Dr. S. Klaiber, S. Nitsch, A.
Steffen
165

Schlafmedizin
Langzeiterfahrungen mit der Unterkieferprotrusionsschiene (UPS) zur
Versorgung von Patienten mit obstruktiven schlafbezogenen Atmungsstörungen
(oSBAS)
Die UPS hat in den vergangenen Jahren eine zunehmende Bedeutung bei der
Behandlung der oSBAS bekommen. In Untersuchungen ist der günstige Effekt auf
den oberen Atemweg im Schlaf gezeigt worden, jedoch fehlen prädiktive
Parameter für die erfolgreiche Behandlung im Einzelfall. Diese sollen innerhalb der
klinischen Routine bei einem zunehmenden Anteil der UPS-versorgten Patienten
gewonnen werden. Ebenso wird die Qualität der Versorgungsstruktur im Vergleich
zur Gold-Standard-Therapie mit dem nCPAP-Gerät ermittelt.
Bearbeiter: Dr. M. Mahlerwein, Dr. S. Klaiber
Die nCPAP-(nasaler kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck) Einstellung
und – Langzeitakzeptanz bei Patienten mit obstruktiven schlafbezogenen
Atmungsstörungen (oSBAS). 1 versus 2 Einstellungsnächte.
Die nCPAP-Therapie stellt den Goldstandard in der Behandlung der oSBAS dar.
Im Rahmen des wirtschaftlichen Druckes im Gesundheitssystem, insbesondere
der DRG, werden schnelle und effiziente Behandlungsstrategien benötigt.
Patienten sollten möglichst nur ein bis zwei Nächte in einem Schlaflabor verbringen.
Prospektiv werden Patienten mit ein, bzw. zwei nCPAP-Einstellungsnächten
verglichen in Bezug auf im Verlauf auftretende Schwierigkeiten mit der Therapie,
Häufigkeit der benötigten ambulanten Wiedervorstellungen und erneuten Aufnahmen
im Schlaflabor zur Kontrolle oder Neueinstellung der nCPAP-Therapie. Es
sollen somit die Auswirkungen von einer/zwei Einstellungsnächten auf die Langzeitakzeptanz
der Therapie beim Patienten und die tatsächlich entstehenden
Kosten ermittelt werden.
Bearbeiter: Dr. M. Mahlerwein, Dr. S. Klaiber
Prospektive Screening-Studie zur Häufigkeit schlafbezogener, obstruktiver,
respiratorischer Ereignisse bei Bodybuildern
Bodybuilder scheinen ein erhöhtes Risiko schlafbezogener, obstruktiver Ereignisse
im Vergleich zu Ausdauer- trainierten Sportlern oder einer normalgewichtigen
Bevölkerung zu haben. Es wird neben der klinisch-HNO-ärztlichen Untersuchung
bei den Studienteilnehmern in 2 aufeinanderfolgenden Nächten eine ambulante
Polygraphie durchgeführt.
Bearbeiter: S. Nitsch, Dr. S. Klaiber
166

Auswertung der OSAS-Fragebögen und prospektive Untersuchung der
Inzidenz von Hörsturz, Tinnitus und Reflux bei OSAS Patienten
Eine prädiktive Aussage hinsichtlich des späteren PSG Befundes ist anhand des
OSAS-Fragebogen nicht zuverlässig möglich, es soll jedoch versucht werden,
prädiktive Parameter im Vergleich zum späteren PSG Befund zu eruieren.
Darüber hinaus soll die Sensitivität einer Therapiekontrolle mittels Fragebogen
ermittelt werden. Ebenso wird eine möglicherweise erhöhte Inzidenz von Tinnitus,
Hörsturz und Refluxerkrankung bei OSAS Patienten ermittelt.
Bearbeiter: S. Nitsch, Dr. S. Klaiber
Entzündungsmonitoring der oberen Atemwege bei Patienten mit OSAS und
unter nicht invasiver nCPAP Therapie
Die Pathophysiologie der obstruktiven Schlafapnoe ist trotz der hohen Inzidenz in
unserer Bevölkerung noch weitgehend unverstanden. In neueren Studien konnte
eine teilweise inflammatorische Genese der Obstruktionen nachgewiesen werden.
Es sollen daher die Möglichkeiten der NO- und Cytokin-Messung in der Atemluft
zur weiteren Klärung der Genese und möglicher alternativer Therapieansätze,
sowie zur Langzeitbeurteilung der nicht-invasiven Beatmung eingesetzt werden.
Darüber hinaus soll mittels der Durchflußzytometrie, der ELISA Technik und der
Immunhistochemie eine weitergehende, pathophysiologische Abklärung anhand
von Gewebeproben erfolgen.
Bearbeiter: S. Nitsch, A. Steffen, Prof. Dr. B. Wollenberg
Kooperation: Dr. D. Droemann, Prof. Dr. P. Zabel, Forschungszentrum Borstel
Förderung: Zip-Gelder des Landes Schleswig Holstein
Phoniatrische Forschung – Audiologische Forschung
Entwicklung implantierbarer Hörgeräte / Innenohrelektroden zur Umgehung
des Mittelohrblockes bei Fehlbildungen des äußeren Ohres
Bei Fehlbildungen des äußeren Ohres liegt zumeist eine komplette knöcherne
Atresie des äußeren Gehörgangs und eine Fehlbildung der Gehörknöchelchen
vor. Bisherige Versuche, diesen Mittelohrblock durch komplette Neuanlage des
Gehörgangs zumeist transmastoidal zu umgehen, hat keine zufrieden stellende
Verbesserung erbracht. Zum einen besteht eine sehr hohe Restenosierungstendenz
des Gehörganges, zum anderen bleibt ein beträchtlicher Schalleitungsblock
bestehen. Um hier Abhilfe zu schaffen bieten sich dank der Entwicklung modernerer
Verfahren zwei Wege an. Eine Entwicklung sieht die Implantation eines direkt
auf der Fußplatte fest geklebten Hörgerätes vor. Der andere Ansatz wäre die
Implantation einer Innenohrsonde (EAS), welche bei funktionierendem Innenohr
gelegt werden könnte.
167

Bearbeiter: Prof. Dr. B. Wollenberg, PD Dr. N. Rotter, Dr. R. Katzbach
Kooperation: P. Weisser, Firma Med-El, Innsbruck
Förderung: Firma Med-El, Innsbruck
Weiterentwicklung tonfrequenzevozierter Potentiale mit Notched Noise: Ein
neues Verfahren mit variabler Filterbreite und extremer Flankensteilheit
Bei der tonfrequenzevozierten BERA wird bisher typischerweise Notched Noise
mit Flankensteilheiten von 48 dB/Oktave bis 96 dB/Oktave eingesetzt. Dies
Notchbreiten ermöglichen Messungen bestenfalls im Halboktavabstand. Von der
Neuentwicklung der amplitudenmodulierten Folgepotentiale (AMFR, siehe oben),
ist ebenfalls nichts Besseres zu erwarten. Für viele diagnostische Fragestellungen
ist das aber nicht ausreichend; bei Hörverlusten mit großer Flankensteilheit im
Frequenzverlauf besteht die Notwendigkeit, auf der Grundlage der Messungen
Hörgeräte anzupassen (z.B.: Säuglinge und Kleinkinder), wobei die individuellen
Hörverlustkurven mit der herkömmlichen Technik nicht präzise genug abgebildet
werden. Deshalb suchen wir nach einem Weg, die Frequenzspezifität mit
Notchbreiten unter 1 Oktave zu verbessern. Dies ist nur möglich, wenn die
Flankensteilheit des Rauschens drastisch gesteigert wird. Dazu haben wir eine
Schaltung entworfen, die Notched-Noise-Frequenzlücken mit einer Steilheit von
1200 dB/ Oktave ermöglicht.
Bearbeiter: Prof. Dr. R. Schönweiler, Dipl.-Phys. F.J. Landwehr
Doktorandin: J. Reintanz
Verbesserung des Signal-Störgeräuschabstandes durch FM-Hörsysteme bei
auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen (AVWS)
Bei AVWS vom Subtyp mit eingeschränktem Sprachverstehen im Störschall sind
zur Behandlung Hörgeräteversorgungen oder FM-Systeme vorgeschlagen
worden. Die Fa. Phonak hat einen Prototyp entwickelt, der ein Hörgerät und eine
FM-Anlage in einem Gerät vereinigt. Es wird geprüft, ob die Geräte nach einer
Tragedauer von 6 Monaten nicht nur zu einer Verbesserung des Sprachverstehens
im Störschall, sondern auch zu einem besseren Lautunterscheidungsvermögen,
besserer Hörmerkspanne und besseren Rechtschreibleistungen führt.
Das Ziel ist, festzustellen, ob die Wirksamkeit ausreicht, um das neue System in
den Heilmittelkatalog aufzunehmen.
Bearbeiter: Prof. Dr. R. Schönweiler
Doktorand: J. Jost
Kooperation: Dr. A. Nickisch, Leiter der Abt. Phoniatrie und Pädaudiologie, Kinderzentrum
München
Förderung: Sachleistungen der Industrie
Therapie der einseitigen peripheren Vestibulopathie
In Kooperation mit der Klinik für Neurologie werden Patienten mit akuter einseiti-
168

gen peripheren Vestibulopathie untersucht. Fragestellung hierbei ist, ob durch prädiktive
Mechanismen der vestibulookuläre Reflex gesteigert und die
Kompensationsphase somit beschleunigt werden kann, was zu einer früheren
Rehabilitation der Patienten führen würde.
Bearbeiter: Dr. A. Krüger, Dr. E. Gehrking
Doktorandin: E. Stritz
Kooperation: Prof. Dr. C. Helmchen, Klinik für Neurologie
Früherkennung angeborener Schwerhörigkeiten in Schleswig-Holstein durch
ein Universelles Neugeborenen-Hörscreening: Epidemiologie, Datenmanagement
und Qualitätssicherung
Das Universelle Neugeborenenhörscreening (international "UNHS" abgekürzt) ist
ein System der Vorsorgeuntersuchung des Hörens bei möglichst allen
Neugeborenen. Damit sollen angeborene, d.h. bereits bei der Geburt vorhandene
Schwerhörigkeiten sofort entdeckt und behandelt werden. Ohne UNHS werden die
Kinder durchschnittlich 2,5 Jahre alt, bis die seit Geburt vorhandene
Schwerhörigkeit diagnostiziert und behandelt wird. Bis zu diesem Alter sind
wichtige Hörentwicklungsschritte verpasst. Deshalb wurde in Schleswig-Holstein
ein ehrenamtliches UNHS eingeführt. Dieses System soll auf seine
Prozessqualität und Ergebnisqualität untersucht werden. Außerdem sollen
epidemiologische Daten zu angeborenen Schwerhörigkeiten in Schleswig-Holstein
erhoben werden. Dazu wurde eine Software erstellt und eine Zentrale Meldestelle
eingerichtet (Sitz: Abteilung für Phoniatrie und Pädaudiologie).
Bearbeiter: Prof. Dr. R. Schönweiler
Kooperation: PD Dr. G. Katalinic, Krebsregister und Institut für Sozialmedizin
und Krebsepidemiologie, Dr. R. Linder, Institut für Medizinische
Informatik
Förderung: Verein zur Förderung des Neugeborenen-hörscreenings in
Schleswig-Holstein e. V., Friedrich-Bluhme-und-Else-Jebsen-
Stiftung, Sachleistungen des Lions-Clubs und von Privatpersonen
Sprech- und Sprachergebnisse bei Kindern mit Gaumenspalten und unterschiedlichem
Zeitpunkt des operativen Gaumenverschlusses
Derzeit ist ein internationaler Trend zum Verschluss des Gaumens im ersten
Lebensjahr zu beobachten. Als Gründe dafür wird z. B. eine angeblich bessere
Sprech- und Sprachentwicklung angegeben. Allerdings hat ein früher Verschluss
erhebliche weitgehend irreversible Nachteile für das Oberkieferwachstum und die
Zahnung zur Folge. Die Studie ergab, dass ein früher Verschluss zu Vorteilen bei
der Sprachentwicklung führt, die aber gegen die bekannten Nachteile bei der
Kiefer- und Gebissentwicklung abgewogen werden müssen. (Die Studie wurde im
Dezember 2004 abgeschlossen. Die Ergebnisse sind teilweise als Buchbeitrag
publiziert, eine weitere Publikation wird vorbereitet).
169

Bearbeiter: Prof. Dr. R. Schönweiler
Doktorandin: Dr. Rüter
Kooperation: Prof. Dr. Dr. J.E. Hausamen, Klinik für Mund-Kiefer- und Gesichtschirurgie,
Medizinische Hochschule Hannover
Entwicklung eines computergestützen akustischen Screeningtests für Heiserkeiten
Der bereits lauffähige Prototyp soll validiert, in einen Palm-Computer integriert und
als objektives Heiserkeits-Screening z.B. am Krankenbett vor chirurgischen
Eingriffen und als medikolegale Absicherung für Chirurgen und Anästhesisten mit
ggf. phoniatrischer Konsiliaruntersuchung erprobt werden. (Eine Publikation ist
angenommen, das Projekt soll mit dem Ziel der Kommerzialisierung fortgesetzt
werden.)
Bearbeiter: Prof. Dr. R. Schönweiler
Kooperation: Dr. R. Linder, Institut für Medizinische Informatik
Hörgeräteanpassung durch "Amplitude Modulation Following Response"
(AMFR)
Bei schwerhörigen Säuglingen und Kleinkindern sind die Messwerte bei der
Anpassung von Hörgeräten vom Entwicklungsalter abhängig, das oft nicht genau
bekannt ist. Deshalb wurde nach einem Ansatz gesucht, die sog. Aufblähkurven
bei der frequenzspezifischen Anpassung objektiv zu ermitteln. Mit der bisherigen
Ableitung von Tonpuls-evozierten Hirnstammpotentialen ist dies wegen der kurzen
Einschwingzeiten der Hörgeräte nicht möglich. Mit der kürzlich abgeschlossenen
Entwicklung der Ableitung von Hirnstammpotentialen nach amplitudenmodulierten
Dauertönen erscheint das Ziel aber prinzipiell erreichbar. Erste erfolgreiche
Versuche wurden durch eine andere Arbeitsgruppe auf der Jahrestagung der
Deutschen Gesellschaft für Audiologie 2004 (DGA 2004) berichtet (Wesarg et. al.).
Deshalb soll diese Verfahren jetzt zur Anwendungsreife weiterentwickelt werden.
Bearbeiter: Prof. Dr. R. Schönweiler
Doktorand: T. Wolter
Kooperation: Dipl.-Ing. R. Rohweder, Leiter des Deutschen Hörgeräte-Instituts,
Lübeck, Dipl.-Ing. S. Meier, Dipl.-Ing. A.L.Pötzl, Akademie für
Hörgeräteakustik und Fachhochschule Lübeck, FB Medizintechnik
Förderung: Sachleistungen der Industrie
170

Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Andratschke M, Pauli C, Stein M, Chaubal S, Wollenberg B (2003) MHC-class
I antigen expression on micrometastases in bone marrow of patients with
head and neck squamous cell cancer. Anticancer Res 23: 1467-1471
02. Chikamatsu K, Albers A, Stanson J, Kwok W, Appella E, Whiteside T, DeLeo
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vitro generation and antitumor function of tumor-reactive CD8* T cells.
Cancer Res 63: 3675-3681
03. Dietrich C, Mewes T, Kuhnemund M, Hashemi B, Mann W, Amedee R (2003)
Long-term follow-up of patients with microscopic endonasal
dacryocystorhinostomy. Am J Rhinol 17: 57-61
04. Dietrich C, Jecker P, Tschernig T, Mann WJ (2004) Presence of dendritic
cells, T lymphocytes, macrophages, B lymphocytes and glandular tissue in
the human fetal larynx. Acta Otolaryngol Sep 124: 833-838
05. Endres M, Leinhase I, Kaps C, Wentges M, Unger M, Olze H, Ringe J,
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cytokeratins in human respiratory epithelial cells during culture. Eur Arch
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synthetic inhibitor of the urokinase-type plasminogen activator system. Int
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characterisation of a 1.1 kb fragment of the carcinoma-associated epithelial
cell adhesion molecule promoter. Anticancer Res 23: 3255-3261
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09. Hartmann E, Wollenberg B, Rothenfusser S, Wagner M, Wellisch D, Mack B,
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functional analysis of tumor-infiltrating plasmacytoid dendritic cells. Head
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10. Hengster J, Bolm-Audorff U, Faldum A, Janssen K, Reifenrath M, Gotte W,
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heavy metals: DNA damage induction and DNA repair inhibition prove
co-exposures to cadmium, cobalt and lead as more dangerous than
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Airway Pressure (CPAP) in Patients with Obstructive Sleep Apnea (OSA).
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cancer patients: Restoration with a cyclooxygenase inhibitor. FASEB J 17:
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epithelial cell adhesion molecule EpCAM in head and neck carcinomas.
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(NC-ERP) bei Kindern mit Symptomen einer auditiven Verarbeitungs- und
Wahrnehmungsstörung mit und ohne Aufmerksamkeitsdefiziten. HNO 52:
67-75
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der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie.
HNO 52: 45-48
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auditorischer Potentiale (NC-ERP) bei Kindern. HNO 52: 270-274
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Laryngorhinootologie 83: 862-870
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Antitumour effects of a bispecific trivalent antibody in multicellular tumour
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Clinical relevance of circulating tumour cells in the bone marrow of
patients with SCCHN. Onkologie 27: 358-362
173

174
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Bonkowsky V, Wollenberg B, Siefert A, Zimmermann F (2003) Malignome des
Kehlkopfes. In: Wollenberg B, Zimmermann F (eds) Manual
Kopf-Hals-Malignome. Zuckerschwerdt: München Wien New York, pp
163-171
02. Bonkowsky V, Wollenberg B (2003) Trachealtumoren. In: Wollenberg B,
Zimmermann F (eds) Manual Kopf-Hals-Malignome. Zuckerschwerdt:
München Wien New York, pp 268-269
03. Chucholowski M, Wollenberg B (2003) Tumoren des Gehörganges, des
Mittel- und Innenohres. In: Wollenberg B, Zimmermann F (eds) Manual
Kopf-Hals-Malignome. Zuckerschwerdt: München Wien New York, pp
216-224
04. Cornelius CP, Wollenberg B (2003) Maligne Tumoren der inneren Nase und
der Nasennebenhöhlen. In: Wollenberg B, Zimmermann F (eds) Manual
Kopf-Hals-Malignome. Zuckerschwerdt: München Wien New York, pp
204-215
05. Dellian M, Zimmermann F, Ihrler S, Wollenberg B (2003) Malignome des
Nasopharynx. In: Wollenberg B, Zimmermann F (eds) Manual Kopf-Hals-
Malignome. Zuckerschwerdt: München Wien New York, pp 187-190
06. Munker R, Wollenberg B, Schalhorn A (2003) Grundzüger der Chemotherapie
bei Kopf-Hals-Tumoren. In: Wollenberg B, Zimmermann F (eds) Manual
Kopf-Hals-Malignome. Zuckerschwerdt: München Wien New York, pp
41-47
07. Schmid-Wendtner MH, Volkenandt M, Konz B, Wollenberg B (2003) Tumoren
des Gesichtes und der Ohrmuschel. In: Wollenberg B, Zimmermann F
(eds) Manual Kopf-Hals-Malignome. Zuckerschwerdt: München Wien New
York, pp 231-234
08. Schönweiler R (2003) Gastherausgeberschaft der Zeitschrift Sprache Stimme
Gehör, Schwerpunktheft "Sprache, Stimme und Emotion". Sprache
Stimme Gehör 27: 53-98
09. Schönweiler R (2004) Gastherausgeberschaft der Zeitschrift Folia Phoniatrica
et Logopedica, Schwerpunktheft "Emotion in Speech, Language, and
Voice". Folia Phoniatrica et Logopedica 56: 5-67
10. Schönweiler R, Ptok M (2004) Phoniatrie und Pädaudiologie - Erkrankungen
von Sprache, Stimme und Gehör. Lehrbuch für Ärzte, Pädagogen, Logopäden
und Studenten. 3. Aufl. Selbstverlag, Lübeck
11. Schönweiler R, Lesinski-Schiedat A Auditive Verarbeitungs- und
Wahrnehmungs-Störung. In: Hartmann-Börner C.: Bausteine der
Hörgeschädigtenpädagogik
12. Sommer H, Schönweiler R (2003) Hörgeräteversorgung bei Atresia auris
congenita. In: Weerda H (eds) Chirurgie der Ohrmuschel. Thieme:
Stuttgart, pp 253-256

13. Wiesmeth A, Wollenberg B (2003) Oropharynxtumoren. In: Wollenberg B,
Zimmermann F (eds) Manual Kopf-Hals-Malignome. Zuckerschwerdt:
München Wien New York, pp 191-196
14. Wollenberg B, Breinl P, Stieber P (2003) Stellenwert von Tumormarkern bei
primären und rezidivierenden Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereiches.
In: Wollenberg B, Zimmermann F (eds) Manual Kopf-Hals-Malignome.
Zuckerschwerdt: München Wien New York, pp 29-33
15. Wollenberg B, Zimmermann F (2003) Manual Kopf-Hals-Malignome.
Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Zuckerschwerdt:
München Wien New York
16. Wollenberg B, Zimmermann F (2003) Tumoren der Mundhöhle und der
Lippen. In: Wollenberg B, Zimmermann F (eds) Manual Kopf-Hals-
Malignome. Zuckerschwerdt: München Wien New York, pp 179-186
17. Zimmermann F, Munker R, Purmale L, Siefert A, Mast G, Wollenberg B
(2003) Zweitkarzinome, Tumorrezidive und Metastasen. In: Wollenberg B,
Zimmermann F (eds) Manual Kopf-Hals-Malignome. Zuckerschwerdt:
München Wien New York, pp 270-276
Im Berichtszeitraum:
61 Kurzmitteilungen bzw. Abstrakts, 111 Referate oder Vorträge, 32 Poster, 1
Film.
175

176

2.07 Klinik für Herzchirurgie
Direktor:
Prof. Dr. med. Hans-Hinrich Sievers
Oberärzte/Oberärztin/Oberassistenten:
Kraatz, Ernst, Dr. med., Ltd. Oberarzt
Bechtel, Matthias, Dr. med. (m.d.W.b.)
Erasmi, Armin, Dr. med.
Guldner, Norbert W., Prof. Dr. med.
Misfeld, Martin, PD Dr. med.
Nötzold, Axel, Dr. med. (bis 31.08.04)
Schmidtke, Claudia, PD Dr. med. (m.d.W.b.)
Stierle, Ulrich, Prof. Dr. med.
Assistenzärztinnen/Assistenzärzte:
Christiansen, Felix, Dr. med. (seit 01.12.03)
Dübener, Lennert, Dr. med. (seit 01.05.03)
Fink, Oliver, Dr. med. (seit 16.03.04)
Hadlak, Marco (seit 01.10.04)
Hanke, Thorsten, Dr. med.
Miodek, Martin, Dr. med. (bis 30.06.03)
Petersen, Michael
Richardt, Doreen (seit 15.07.04)
Richter, Axel (seit 01.07.03)
Rost, Anne, Dr. med.
Sier, Holger
Wissenschaftliche Mitarbeiter:
Mohamed, Salah, Dr. rer. nat.
Scharfschwerdt, Michael, Dipl.-Ing.
Gesamtdarstellung - Leistungsbericht
Krankenversorgung
Die Krankenversorgung erstreckte sich auf die chirurgische Behandlung der
koronaren Herzkrankheit, erworbener und angeborener Herzklappenfehler, Transplantation
von Herzklappen, Aneurysmen und Dissektionen der großen Gefäße,
Korrekturen angeborener Vitien und Operation von Herztumoren. So wurden in
den Jahren 2003 und 2004 insgesamt 2249 Operationen unter Einsatz der
Herz-Lungen-Maschine durchgeführt. Ohne extrakorporale Zirkulation (off-pump)
wurden 103 Koronarpatienten operiert. Die Operationen schlüsseln sich wie folgt
auf:
177

178
2003 2004
Reine Koronarchirurgie 605 613
Koronarchirurgie mit Ventrikelaneurysmarresektion 8 17
Koronarchirurgie mit Klappen-OP 127 152
Koronarchirurgie, minimalinvasiv, off pump 47 56
Reine Klappenoperationen 236 291
Herztumoren 5 7
Angeborene Vitien 14 28
Gefäßeingriffe der thorakalen Aorta mit Einsatz der HLM 53 93
Gesamt 1095 1257
Forschung
Das Biomechanische Herz
• Langzeitstudien Biomechanischer Herzen mit klappentragenden Pumpkammern
im Ziegenmodell • Der Abfall des Sauerstoff-Partialdruckes als entscheidende
Limitierung muskulärer Herzunterstützungssysteme • Teiltransformierte Skelettmuskelfasern
für intermittierend arbeitende Blutpumpen • Entwicklung eines
EKG-getriggerten, muskelerhaltenden Myostimulators für Biomechanische Herzen
Herzklappen: Entwicklung, fluiddynamische Testung und klinische Untersuchungen
• Bedeutung der Noduli von Arantii für den kompetenten Klappenschluss der
Aortenklappe • Quantitative Analyse der Geometrien der Aortenwurzel und der
Aortenklappensegel • Untersuchungen zur Auswirkung der Geometrie der ventrikulären
Ausflussbahn auf das Öffnungs- und Schließverhalten der natürlichen
Aortenklappe • Entwicklung einer Aortenkanüle mit verbesserter Ausflusscharakteristik
• Analyse der Dehnungseigenschaften verschiedener Prothesen und
deren Einfluss auf die Funktion der Aortenklappe bei Ersatz der Aorta ascendens
• Untersuchungen zur Dehnungsfähigkeit ungestenteter Aortenklappen-Bioprothesen
• Untersuchungen zum vasoaktiven Verhalten der Aortenwurzel • Lichtund
elektronenmikroskopische Untersuchungen von Aortenwurzelstrukturen des
Schweins • In-vitro Studien eines neuen Konzeptes zum klappenerhaltenden Aorta
ascendens Ersatz • Entwicklung einer Mitralklappenbioprothese • Entwicklung
eines Annulusringes zur Rekonstruktion der Aortenklappe • Histologische und
physiologische Untersuchungen von Aortenwurzeln des Hausschweins und Wildschweins
• Vergleichende Untersuchungen verschiedener Operationstechniken
beim klappenerhaltenden Ersatz der Aorta ascendens • Operative und perioperative
Langzeitkontrollen bei Patienten mit Marfan-Syndrom • Postoperative Nachkontrollen
bikuspider Aortenklappe • Rhabdomyolyse durch Statine unter extrakor-

poraler Zirkulation • Postoperative Kontrollen nach Trikuspidalklappenrekonstruktion
• Autologer Pulmonalklappen-Ersatz mit Gewebe der Vena cava •
Patienten-Outcome nach Mitralklappenrekonstruktion bei ischämischer Mitralinsuffizienz
• Patienten-Outcome nach Mitralklappenersatz bei verschiedenen Grunderkrankungen
• Regression der linksventrikulären Masse nach Ross-Operation bei
unterschiedlichen Autograft-Implantationstechniken • Einfluss der präoperativen
Diagnose (Aortenstenose vs Aorteninsuffizienz) auf das postoperative reverse
remodeling des linken Ventrikels nach Ross-Operation • Experimentelle
hydrodynamische Untersuchungen bei Verwendung von PTFE-Sehnenfadenbündeln
zum artifiziellen Sehnenfadenersatz bei Mitralklappeninsuffizienz
Tissue-Engineering und Stammzellen
Endothel-Besiedelung glutaraldehyd-fixierter biologischer Herzklappen • Tissue-
Engineering autologer Blutkontaktflächen von Pumpkammern • Die zelluläre Kardiomyoplastik
Molekular-genetische Untersuchungen
Genomanalyse bikuspider Aortenklappen • Etablierung von einem Kardio-Chip zur
Untersuchung von Kandidatengenen bei der Aortenklappen assoziierten Dilatation
• Molekulargenetische Untersuchungen thorakaler Aortendissektionen
Kongresse • Tagungen • Symposien
21.05.2004: Ross Procedure Round Table, UKSH Campus Lübeck
27.10.2004: Kardiologische Hotline Herzklappen, UKSH Campus Lübeck in
Zusammenarbeit mit der Med. Klinik II
13.11.2004: Herzklappe Marfansyndrom, UKSH Campus Lübeck in Zusammenarbeit
mit der Med. Klinik II
Lehre
Im Rahmen der chirurgischen Hauptvorlesung wurden pro Semester 6 Vorlesungsstunden
über die Herzchirurgie gehalten. Hinzu kamen die Vorlesungen
"Spezielle Herzchirurgie (SpezHChir)" sowie "Differentialdiagnose und Differentialtherapie
kardiovaskulärer Krankheitsbilder". Ergänzt wurde der Unterricht durch
bed-side-teaching von 6 Wochenstunden während der Wintersemester, praktische
Übungen in experimenteller Herzchirurgie (PrakExpHChir), Doktorandenkolloquia
(DokHChir), Fallbesprechungen (FallHChir), klinische Visiten (VisHChir) und
klinische Visiten für Studenten im praktischen Jahr (VisHChir2). Der Blockunterricht
"Chirurgie/Herzchirurgie" wurde mit zwei Studenten pro Woche ganztägig und
in 14-tägigem Turnus durchgeführt. Es fand ganzjährig 14-tägig eine Fortbildung
für Ärzte, Schwestern und Doktoranden statt.
179

Herausgebertätigkeit
N. W. Guldner, P. Klapproth, J.C. Jarvis (2003) Cardiac Bioassist 2002. Shaker
Verlag GmbH, Aachen. ISBN: 3-8322-2010-0
Preise
Dr. med. Mathias Bechtel wurde mit dem St.Jude Medical Preis der Deutsche
Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie ausgezeichnet.
Forschungsschwerpunkte
Das Biomechanische Herz
Bei einem in den westlichen Industrieländern jährlichen Zuwachs von mehr als
400.000 Patienten mit medikamentös nicht mehr behandelbarer Herzinsuffizienz
dürften mehr als 100.000 terminal Herzinsuffiziente weltweit und über 10.000 jährlich
in Deutschland für den Einsatz eines Biomechanischen Herzens (BMHs) infrage
kommen. Im Langzeitversuch bei Burenziegen arbeiteten klappenlose BMHs
auf dem Campus in Lübeck bereits über 400 Tage.
Das Biomechanische Herz (BMH) ist ein biologisches Herzunterstützungssystem,
eine Blutpumpe aus körpereigener Skelettmuskulatur. Ein Skelettmuskel
(breiter Rückenmuskel) wird durch elektrische Stimulation über Hautelektroden
bereits 2-3 Wochen vor der eigentlichen Operation transformiert (unermüdbar
gemacht). Das BMH soll über einige Jahre mit einem Muskelschrittmacher in Synchronisation
mit dem Herzen zur Kontraktion gebracht werden. Es ist somit ein
dauerhaftes Unterstützungssystem und keine Überbrückung bis zu einer Transplantation.
Es ist als Ergänzung zur Herztransplantation vorgesehen, dabei scheint
bei den meisten Transplantationskandidaten eine intermittierende Pumpunterstützung
von 2-3 Liter pro Minute ausreichend zu sein.
Die ersten präklinischen, klappentragenden Biomechanischen Herzen in
Afrikanische Burenziegen, deren BMH nach Bedarf "zugeschaltet" werden kann,
stehen seit einem halben Jahr auf der Weide des Campus der Universität zu Lübeck.
Langzeitstudien Biomechanischer Herzen mit klappentragenden Pumpkammern
im Ziegenmodell
Die Funktionsfähigkeit Biomechanischer Herzen sowie ihrer Klappenfunktionen
wurde in einem Großtiermodell untersucht. Bei Burenziegen wurden klappentragende
Biomechanische Herzen in Aorta-Descendens Position implantiert. Als
Klappen wurden in dieser Serie erstmalig Homografts verwandt. Ihre Funktionsfähigkeit
ließ sich sowohl intraoperativ (invasive Druck – und Flowmessung ) als
auch postoperativ mit Hilfe von invasiven Blutdruckmessungen und teilweise auch
durch Herzkatheteruntersuchungen dokumentieren.
180

Bearbeiter: Prof. Dr. N.W. Guldner, Prof. Dr. H.H. Sievers
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: B. Keding
Doktoranden: M. Geier, A. Brügge, N. Fahrenkrog, N. Marquardt
Kooperation: Prof. Dr. A. Sheikhzadeh, Dr. M. Großherr, Klinik für Anästhesiologie,
Dr. Ing. P. Klapproth, Ingenieurbüro für Medizin und Informationstechnik
Lübeck
Der Abfall des Sauerstoff-Partialdruckes als entscheidende Limitierung muskulärer
Herzunterstützungssysteme
Durch die in-situ Messung der muskulären O2-Spannung bei definierter Belastung
und verschieden transformierter Skelettmuskulatur wird die für den Gewebeerhalt
noch ausreichende O2 - Spannung bei maximaler Pumpleistung ermittelt. Neben
der in-situ Messung im Latissimus dorsi Muskel werden auch O2-Spannungen im
intrathorakal trainierten Skelettmuskelventrikel gemessen. Diese Grundlagenarbeit
soll eruieren, wie häufig ein BMH "on-demand" gebraucht werden darf, ohne strukturelle
Schäden zu erleiden.
Bearbeiter: Prof. Dr. N.W. Guldner, Dr. E. Kraatz, Prof. Dr. H.H. Sievers
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: B. Keding
Doktoranden: M. Geier, A. Brügge, N. Fahrenkrog, N. Marquardt
Kooperation: Dr. M. Großherr, Klinik für Anästhesiologie, Dr.-Ing. P. Klapproth,
Ingenieurbüro für Medizin und Informationstechnik Lübeck
Teiltransformierte Skelettmuskelfasern für intermittierend arbeitende Blutpumpen
An einem intrathorakalen, elastischen Trainingsgerät für Skelettmuskelventrikel
bei Afrikanischen Burenziegen wird die Teiltransformation von Typ IIA zu Typ I
Fasern bestimmt, die die höchste Ermüdungsresistenz bei maximaler Pumpleistung
bietet. Definiert wird dieser Zustand neben fluiddynamischen Parametern
durch das Verhältnis von schwerkettigem Myosin Typ IIA zu Typ I und dem "Optimum"
an Calcium-bindenden Proteinen wie Serca I und II, S100A1 und Phospholamban.
Bearbeiter: Prof. Dr. N.W. Guldner, Prof. Dr. H.H. Sievers
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: B. Keding
Doktoranden: C. Hansen, D. Thalmann
Kooperation: Dr. M. Großherr, Klinik für Anästhesiologie, Dr.-Ing. P. Klapproth,
Ingenieurbüro für Medizin und Informationstechnik Lübeck
181

Entwicklung eines EKG-getriggerten, muskelerhaltenden Myostimulators für
Biomechanische Herzen
Biomechanische Herzen benötigen zur herzsynchronisierten Kontraktion individual-
und situationsbezogene elektrische Stimulationsimpulse, um dauerhaft und effektiv
kreislaufwirksame Pumparbeit zu verrichten. Im Rahmen des Projektes
Biomechanische Herzen ist ein Muskelschrittmacher entwickelt worden, der es
gestattet, elektrische Stimulationsmuster auf ihre Wirksamkeit und muskelschonende
Eignung hin im Tierversuch zu prüfen. Hauptprinzip der Muskelschonung ist
hierbei die sog. "on-demand" – Stimulation, bei der nur eine gewissen Anzahl an
Stimulationsimpulsen pro definiertem Zeitraum dem Muskel zugeführt werden darf.
In den Jahren 2003 und 2004 wurden für Kurzeit- und Langzeituntersuchungen
15 Muskelschrittmacher in Lübeck gebaut und erfolgreich über einen Zeitraum von
bis zu 6 Monaten im Tierversuch erprobt. Bei den Langzeituntersuchungen (n=5)
an Afrikanischen Burenziegen wurde das Trainingsmodell "Frosch" implantiert und
Daten wie Druck, Volumen und Tagesenergie der Muskelkontraktionen wöchentlich
bei jedem Tier erfasst. Die Auswertung der Muskelkontraktionen ergaben erste
Hinweise bezüglich eines Muskelerhalts der "on-demand" - Stimulation im
Vergleich zu einem permanent stimulierten Kollektiv. Eine noch durchzuführende
Myosinanalyse wird Aufschluss über die Faserkomposition und den Erhalt des
Musculus latissimus dorsi geben.
Bearbeiter: Prof. Dr. N.W. Guldner
Kooperation: Dr. P. Klapproth, Ingenieurbüro für Medizin- und Informationstechnik,
Lübeck, Fachhochschule Lübeck, Fachbereich Angewandte
Naturwissenschaften, Dr. R. Noel, Gemeinsame Tierhaltung,
Dr. M. Großherr, Prof. Dr. P. Schmucker, Klinik für Anästhesiologie,
Dr. R. Eggers, Prof. Dr. W. Kühnel, Prof. Dr. J. Westermann,
Institut für Anatomie, Prof. Dr. A. Sheikhzadeh, Prof. Dr.
P.K. Müller, Dr. J. Brinkmann, Institut für Medizinische Molekularbiologie,
Prof. Dr. S. Salmons, Dr. J. Jarvis, Institut für Zellbiologie,
Universität Liverpool, England, Prof. Dr.-Ing. H. Schima, AKH
Wien, Österreich, Prof. Dr.-Ing. C. Bertram, Graduate School of
Biomedical Engineering, Sydney, Australien
• Entwicklung, fluiddynamische Testung und klinische Untersuchungen
von Herzklappen
Bedeutung der Noduli Arantii für den kompetenten Klappenschluss der
Aortenklappe
Beim autologen Aortenklappenersatz (Ross-Operation) ist bei etwa 20% der
Patienten postoperativ eine leichte zentrale Regurgitation erkennbar. Das Fehlen
ausgeprägter Noduli bei der dabei verwendeten Pulmonalklappe legt den Schluss
nahe, dass diese bei der Aortenklappe für den endgültigen Klappenschluss
verantwortlich sind. In einer Versuchsreihe werden die Noduli porciner Aortenklappen
entfernt und mögliche Änderungen der Leckraten untersucht.
182

Bearbeiter: Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt
Doktorandin: K. Schmidt
Quantitative Analyse der Geometrien der Aortenwurzel und der Aortenklappensegel
Bei der Rekonstruktion der Aortenwurzel, insbesondere bei pathologischen Erweiterungen
der Aorta, sind genaue Kenntnisse der originalen Geometrie für den
Erhalt der Funktionalität des Klappenapparates von Bedeutung. Aus der Analyse
der Geometrien gesunder porciner und humaner Aortenwurzeln und –klappen
(Sinusbreite und –höhe, Größe der Klappensegel, Länge des Segelrandes usw.)
sollen Daten für die operativen Verfahren gewonnen werden.
Bearbeiter: Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt
Doktorandin: J. Gal
Untersuchungen zur Auswirkung der Geometrie der ventrikulären Ausflussbahn
auf das Öffnungs- und Schließverhalten der natürlichen Aortenklappe
Eine Besonderheit der natürlichen Aorten- bzw. Pulmonalklappe ist die früh einsetzende
Schließbewegung, noch während der Vorwärtsflussphase. Der Mechanismus
dieser physiologisch nützlichen Eigenschaft ist bislang nicht hinreichend
erklärt. In Untersuchungen mit verschiedenen Konfigurationen der ventrikulären
Ausflussbahn soll geklärt werden, inwieweit die Strömung durch die Klappe selbst
als möglicher Einflussfaktor in Frage kommt.
Bearbeiter: Prof. Dr. H.H. Sievers, Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt
Doktorand: J.F. Niemann
Entwicklung einer Aortenkanüle mit verbesserter Ausflusscharakteristik
Atheroembolische Komplikationen nach herzchirurgischen Operation im kardiopulmonalen
Bypass stellen nach wie vor ein großes Problem dar. Auslöser dafür ist
unter anderem die Ruptur arteriosklerotischer Plaques in der Aorta, verursacht
durch die Strahlwirkung der Kanüle. Im Rahmen dieses Projektes wurde eine neue
Aortenkanüle mit verbesserter Strahldiffusion am Austritt entwickelt und erprobt.
Bearbeiter: Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt, K. Böhmer (Kardiotechniker)
Kooperation: Stöckert Instrumente GmbH, München
Analyse der Dehnungseigenschaften verschiedener Prothesen und deren
Einfluss auf die Funktion der Aortenklappe bei Ersatz der Aorta ascendens
Für den Ersatz der Aorta ascendens mit Erhalt der nativen Aortenklappe werden
eine Reihe verschiedener operative Verfahren beschrieben, bei denen mehr oder
weniger Anteile der zu erhaltenden Aortenwurzel mit nichtelastischem prothetischen
Material ersetzt werden. Im Rahmen einer Messreihe werden die Verände-
183

ungen der Bewegungsdynamik und dessen Einfluss auf die Hämodynamik der
Aortenklappe bei unterschiedlichen operativen Vorgehen in einem in-vitro-Modell
untersucht.
Bearbeiter: Dr. A. Erasmi, Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt
Doktorand: T. Eckel
Untersuchungen zur Dehnungsfähigkeit ungestenteter Aortenklappen-Bioprothesen
Für den Ersatz der Aortenklappe kommen neben mechanischen Prothesen auch
glutaraldehydfixierte biologische Klappen von Tieren zum Einsatz. Diese verlieren
durch die Fixierung zum Teil ihre ursprünglichen elastischen Eigenschaften und
sind damit empfindlich für Fehlgrößen beim Einbau. Insbesondere wenn eine zu
kleine Klappe in die Aortenwurzel des Patienten eingesetzt wird, besteht die
Möglichkeit einer postoperativen Klappeninsuffizienz. Im Rahmen einer Versuchsreihe
soll für verschiedene biologische Klappen die Toleranz gegenüber Fehlgrößen
untersucht werden, indem diese in unterschiedlich große Aortenwurzeln
eingesetzt werden und die Leckagen vermessen werden.
Bearbeiter: Dr. A. Nötzold, Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt
Doktorandin: L. Thiede
Untersuchungen zum vasoaktiven Verhalten der Aortenwurzel
Nach Vorarbeiten zum vasokativen Verhalten einzelner Aortenwurzelstrukturen
(Klappensegel, Annulus, Sinus, sinotubulärer Übergang und Kommissuren) im
organischen Bad, wurde der Einfluss von pharmakologischen Substanzen auf intakte
Aortenwurzeln vom Schwein im Herzklappenteststand hinsichtlich physiologischer
Parameter (u.a. Druckgradient, Schlussvolumen, Dimensionsänderungen
der Wurzel) analysiert.
Bearbeiter: Dr. M. Misfeld, Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt, Prof. Dr. H.H. Sievers
Kooperation: Dr. A.H. Chester, Prof. M.H. Yacoub, FRS, Heart Science Centre,
Harefield Hospital, Harefield, England
Licht- und elektronenmikroskopische Untersuchungen von Aortenwurzelstrukturen
des Schweins
Das histologische Profil von porcinen Aortenwurzeln wurde durch unterschiedliche
Verfahren untersucht und die einzelnen morphologischen Anteile analysiert.
Bearbeiter: Dr. M. Misfeld, Prof. Dr. H.H. Sievers
Kooperation: Prof. Dr. W. Kühnel, Institut für Anatomie, Dr. A.H. Chester, Prof.
M.H. Yacoub, FRS, Heart Science Centre, Harefield Hospital,
Harefield, England
184

In-vitro Studien eines neuen Konzeptes zum klappenerhaltenden Aorta ascendens
Ersatz
Durch die Verwendung von autologem Aorta ascendens Gewebe werden die Sinus
von porcinen Aortenwurzeln ersetzt. Das physiologische Verhalten dieser rekonstruierten
Aortenwurzeln wird mit dem der nativen Aortenwurzel, sowie mit
etablierten Operationstechniken (Yacoub- und David-Operation) im Klappenteststand
untersucht.
Bearbeiter: Dr. M. Misfeld, Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt, Prof. Dr. H.H. Sievers
Entwicklung einer Mitralklappenbioprothese
Porcine Mitralklappen werden fixiert und hinsichtlich ihrer hämodynamischen
Eigenschaften im Herzklappenteststand analysiert.
Bearbeiter: Dr. M. Misfeld, Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt, Prof. Dr. H.H. Sievers
Entwicklung eines Annulusringes zur Rekonstruktion der Aortenklappe
Es wird ein speziell geformter Ring zur Implantation in die Aortenwurzel entwickelt,
der ein Remodellieren das Aortenannulus ermöglicht, um eine relative Aortenklappeninsuffizienz
auf dem Boden einer Annulusdilatation zu behandeln.
Bearbeiter: Dr. M. Misfeld, Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt, Prof. Dr. H.H. Sievers
Histologische und physiologische Untersuchungen von Aortenwurzeln des
Hausschweins und Wildschweins
Wild lebende Schweine sind anderen Stressbelastungen ausgesetzt als Hausschweine.
Möglicherweise zeigen das histologische Profil und/oder die physiologischen
Eigenschaften ihrer Aortenwurzelstrukturen Vorteile im Vergleich zum
Hausschwein, von dem die bisher implantierten biologischen Prothesen stammen.
Bearbeiter: Dr. M. Misfeld, Prof. Dr. H.H. Sievers
Kooperation: Prof. Dr. W. Kühnel, Institut für Anatomie
Vergleichende Untersuchungen verschiedener Operationstechniken beim
klappenerhaltenden Ersatz der Aorta ascendens
Unterschiedlich gestaltete Gefäßprothesen zum Ersatz der Aorta ascendens wer-
185

den hinsichtlich ihres physiologischen Verhaltens im Herzklappenteststand untersucht.
Bearbeiter: Dr. M. Misfeld, Prof. Dr. H.H. Sievers
Operative und perioperative Langzeitkontrollen bei Patienten mit Marfan-
Syndrom
Klinische Nachuntersuchungen von operierten Patienten mit Marfan-Syndrom.
Bearbeiter: Dr. C. Schmidtke, Dr. E.G. Kraatz
Doktorandin: A. Schürhaus
Postoperative Nachkontrollen bikuspider Aortenklappe
Klinische Nachuntersuchungen von Patienten mit bikuspider Aortenklappe unter
dem besonderen Aspekt der Erstellung einer Klassifikation.
Fragestellungen: 1. Klinisches Outcome nach Rekonstruktion bikuspider Aortenklappen.
2. Klassifikation bikuspider Aortenklappen.
Bearbeiter: Dr. C. Schmidtke, Prof. Dr. H.H. Sievers
Doktorandin: A. Kumme
Rhabdomyolyse durch Statine unter extrakorporaler Zirkulation
Fragestellung: Tritt bei Patienten mit Statintherapie perioperativ eine Rhabdomyolyse
auf?
Bearbeiter: Dr. C. Schmidtke, Dipl. Stat. G. Dahmen
Postoperative Kontrollen nach Trikuspidalklappenrekonstruktion
Klinische Nachuntersuchungen von Patienten mit Trikuspidalklappenrekonstruktion.
Fragestellung: Klinisches Outcome nach unterschiedlichen Operationsverfahren.
Bearbeiter: Dr. C. Schmidtke, Dr. E.G. Kraatz
Doktorandin: R. Böhm
Autologer Pulmonalklappen-Ersatz mit Gewebe der Vena cava
Im Rahmen dieses Projektes wird untersucht, ob ein Ersatz der Pulmonalklappe
(z.B. im Rahmen einer Ross-OP) durch patienteneigenes Gewebe möglich ist.
Dafür wird ein Stück der Vena cava entnommen und daraus eine Zweitaschen-
Klappe geformt, welche in einem Kreislauf-Simulator auf ihre Hämodynamik und
in Tierversuchen auf Thrombogenität, Kalzifizierung etc. untersucht wird.
186

Bearbeiter: Dr. C. Schmidtke, Dipl.Ing. M. Scharfschwerdt, Prof. Dr. H.H. Sievers
Doktorandin: M. v. Heinz
Patienten-Outcome nach Mitralklappenrekonstruktion bei ischämischer Mitralinsuffizienz
Patienten mit ischämischer Mitralinsuffizienz (MI) haben eine schlechte Langzeitprognose.
Die Mitralklappenrekonstruktion (MKR) ist das Verfahren der Wahl zur
Korrektur der MI, jedoch ist ein günstiger Einfluss auf das Langzeit-überleben der
Patienten nach MKR noch nicht eindeutig nachgewiesen. Wir analysierten das
Outcome aller Patienten nach MKR bei ischämischer Mitralinsuffizienz unter
besonderer Berücksichtigung von Mortalität, Grad der residuellen Mitralinsuffizienz
und postoperative Komplikationen (Myokardinfarkt, Endokarditis, neurologische
Ereignisse, etc).
Bearbeiter: Dr. L.F. Duebener, Dr. M. Misfeld, Dr. A. Erasmi, Dr. E. Kraatz,
Prof. Dr. H.H. Sievers
Doktorandin: C. Geisbüsch
Patienten-Outcome nach Mitralklappenersatz bei verschiedenen Grunderkrankungen
Zusätzlich zur Datenbank über Patienten nach Mitralklappenrekonstruktion wurde
mit dem Aufbau einer Datenbank über alle Patienten nach Mitralklappenersatz
(MKE) begonnen. Dies ermöglicht Analysen des Outcomes von Patienten nach
MKE unter verschiedensten Gesichtspunkten.
Bearbeiter: Dr. L.F. Duebener, Dr. M. Misfeld, Prof. Dr. H-H. Sievers
Doktorandin: C. Geisbüsch
Regression der linksventrikulären Masse nach Ross-Operation bei unterschiedlichen
Autograft-Implantationstechniken
Die Implantation eines pulmonalen Autografts in Aortenposition im Rahmen der
Ross Operation führt zu physiologischen Druckgradienten in der linksventrikulären
Ausflussbahn. Unter Verwendung von echokardiographischen Daten des Deutschen
Ross Registers wurde das postoperative reverse remodeling des linken
Ventrikels unter Berücksichtigung der Implantationstechnik des Autografts untersucht.
Es erfolgte insbesondere eine Analyse der Risikofaktoren für eine inkomplette
Massenregression des linken Ventrikels.
Bearbeiter: Dr. L.F. Duebener, Prof. Dr. U. Stierle, Dr. A. Erasmi, Dr. M.
Bechtel
Kooperation: D. Zurakowski, PhD, Children's Hospital Boston, Harvard Medical
School, Boston, MA, USA
187

Einfluss der präoperativen Diagnose (Aortenstenose vs Aorteninsuffizienz)
auf das postoperative reverse remodeling des linken Ventrikels nach Ross-
Operation
Die Aortenstenose führt in der Regel zu einer druckbedingten konzentrischen
Hypertrophie des linken Ventrikels (LV), während aus der Volumenbelastung der
Aorteninsuffizienz meist eine exzentrische LV-Hypertrophie resultiert. Anhand von
Daten des Deutschen Ross Registers erfolgt eine Analyse, ob die postoperative
LV Massenregression bei den beiden Patientengruppen unterschiedlich ist.
Schwerpunkt der statistischen Auswertung ist zudem die Identifikation von Risikofaktoren
für eine Zunahme oder Persistenz der LV-Hypertrophie und –Dilatation.
Bearbeiter: Dr. L.F. Duebener, Prof. Dr. U. Stierle, Dr. A. Erasmi, Dr. M.
Bechtel
Kooperation: D. Zurakowski, PhD, Children's Hospital Boston, Harvard Medical
School, Boston, MA, USA
Experimentelle hydrodynamische Untersuchungen bei Verwendung von
PTFE-Sehnenfadenbündeln zum artifiziellen Sehnenfadenersatz bei Mitralklappeninsuffizienz
Die degenerative Mitralklappeninsuffizienz ist nicht selten durch eine Sehnenfadenruptur
oder –elongation bedingt. Eine Behandlungsmöglichkeit besteht in der
Verwendung von Goretex (PTFE) Fäden zum Sehnenfadenersatz. Die korrekte
Längenabschätzung der Fäden ist jedoch oft schwierig und der Ersatz von
multiplen Sehnenfäden zeitaufwendig. Es wird geprüft, ob eine neuartige Operationstechnik
unter Verwendung eines Sehnenfadenbündels Vorteile gegenüber der
herkömmlichen Technik bringt.
Bearbeiter: Dr. L.F. Duebener, Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt, Prof. Dr. H.H.
Sievers
• Tissue-Engineering
Endothel-Besiedelung glutaraldehyd-fixierter biologischer Herzklappen
Glutaraldehyd-fixierte biologische Herzklappen haben im Gegensatz zu mechanischen
Herzklappen den großen Vorteil, dass sie keine risikoreiche Antikoagulantientherapie
benötigen. Nachteilig ist ihre begrenzte Haltbarkeit von 8 – 15
Jahren, die Reoperationen erforderlich machen. Dabei liegen Klappendestruktionen
zu Grunde, die wahrscheinlich durch eine autologe Endothel-Beschichtung
aus Beinvenen deutlich verringert werden könnten. Die statische Besiedlung mit
diesen Endothelzellen / oder auch Endothelzellen und Fibrozyten wird zunächst
auf glutaraldehyd-fixiertem Schweineperikard vorgenommen. Anschließend werden
biologische Herzklappen erst statisch besiedelt und danach im Pulsduplikator
unter steigenden Scherkräften getestet. Eine anschließende präklinische Testung
im Großtiermodell ist geplant.
188

Bearbeiter: Prof. Dr. H.H. Sievers, Prof. Dr. N.W. Guldner, Dr. I. Jasmund,
Dr. S. Mohamed, Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
B. Keding, E. Theißing
Doktorandin: V. Meier
Kooperation: Kompetenzzentrum für Tissue-Engineering, KTE, Lübeck
Tissue-Engineering autologer Blutkontaktflächen von Pumpkammern
Eine intermittierende Unterstützungspumpe erfordert eine tissue-engineerte
Blutkontaktfläche, um bei zeitweiligem Stillstand die Verschleppung von Blutgerinnseln
(Thromboembolien) aus der Kammer so gering wie möglich zu halten.
Lassen sich autologe, athrombogene Blutkontaktflächen aus Fibroblasten und
Endothelzellen im Ziegenmodell realisieren? Aus Jugularvenen der Ziege (und humanem
Venenmaterial der Vena saphena) wurden sowohl Endothelzellen als
auch Fibrozyten gewonnen und in Kulturen vermehrt. Die Haftfähigkeit der Zellen
auf Gefäßprothesen (Dacron) wurde untersucht. Sowohl Endothelzellen als auch
Fibrozyten von Ziegen und Menschen ließen sich gewinnen und in erforderlichen
Mengen vermehren. Unter statischen Bedingungen konnten sie auf Dacronoberflächen
angesiedelt werden.
Bearbeiter: Prof. Dr. N.W. Guldner, Dr.-Ing. P. Klapproth, Prof. Dr. H.H. Sievers
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: B. Keding
Doktorand: H. Maurer
Die zelluläre Kardiomyoplastik
Herzmuskelzellen können sich nicht regenerieren. Nach Herzinfarkten oder auch
bei Kardiomyopathien führt ein größerer Myokardverlust zur terminalen, d.h. medikamentös
nicht mehr behandelbaren Herzinsuffizienz. Dieses Herzversagen ist bis
heute nur durch eine Herztransplantation definitiv zu therapieren. Wegen des
Spendermangels können weniger als 5 % dieser Patienten behandelt werden. Zu
einer möglichen, vielfach anwendbaren Therapieform könnte die zelluläre Kardiomyoplastik
heranreifen. Sie besteht in einer Implantation von Stammzellen in das
erkrankte Myokard mit der Absicht einer Zell- und Kapillarneubildung. Diese Untersuchungen
werden am Infarktmodell des Schafes durchgeführt.
Bearbeiter: Prof. Dr. N.W. Guldner, Dr.-Ing. P. Klapproth, Prof. Dr. H.H. Sievers
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: B. Keding
Kooperation: Dr. M. Großherr, Klinik für Anästhesiologie, PD Dr. C. Kruse,
Fraunhofer Gesellschaft, ICL, Lübeck
189

• Molekular-genetische Untersuchungen
Genomanalyse bikuspider Aortenklappen
Mit einer Häufigkeit von ca. 1-2% tritt die kongenitale bikuspide Aortenklappe in
der Bevölkerung auf. Unsere ersten histologischen Untersuchungen lassen den
Verdacht auf eine genetische Ursache in der extrazellulären Matrix vermuten. Wir
konnten mittels Genexpressionanalysen ein verändertes Expressionmuster des
Enzyms Endothelial Stickstoff-Monoxid Synthase (eNOS) und des Ubiquitin feststellen.
Bearbeiter: Dr. S. Mohamed, Prof. Dr. H.H. Sievers
Etablierung von einem Kardio-Chip zur Untersuchung von Kandidatengenen
bei der Aortenklappen assoziierten Dilatation
Die Genexpressionsprofilierung von mehreren Genen ist heute durch die Verwendung
von DNA Chip-Technologie möglich, jedoch kostenaufwendig und zeitintensiv.
Mittels selbst hergestellter Makroarrays (ca. 200 Kandidatengene) untersuchen
wir zur Zeit die Gene, die an der Dilatation der Aorta bei der bikuspiden
Aortenklappen beteiligt sein könnten. Die Validierung wird dann angestrebt.
Bearbeiter: Dr. S. Mohamed, Prof. Dr. H.H. Sievers
Doktorandin: C. Hagemann
Kooperation: Prof. Dr. J. Bullerdiek, Institut für Humangenetik, Bremen
Molekulargenetische Untersuchungen thorakaler Aortendissektionen
Dissektionen der thorakalen Aorta stellen eine hohe Letalitätsrate der Gefäßerkrankungen
dar. Das Projekt umfasst drei Abschnitte:
• Eine Allelfrequenzverteilung der Kandidatengenen wird durch die Verwendung
von single nucleotide polymorphisms (SNPs) durchgeführt, um die beteiligten
Gene zu identifizieren
Bearbeiter: Dr. S. Mohamed, Prof. Dr. H.H. Sievers
• Pathologisch-verändertes Gewebe wird durch quantitative RT-PCR und
Tissue- Arrays untersucht
Bearbeiter: Dr. S. Mohamed, Prof. Dr. H.H. Sievers
Doktorandin: K. Glaab
• Entwicklung eines Schnelltests zur Diagnostik von Aortendissektionen
Bearbeiter: Dr. S. Mohamed Dr. F. Christiansen, Prof. Dr. H.H. Sievers
Doktorandin: K. Stuckert
Kooperation: PD Dr. J. Brinckmann, Institut für Medizinische Molekularbiologie
190

Einzelvorhaben
Der Krallenkonnektor zum atrialen Anschluss von Herzunterstützungssystemen
Ein spezieller Konnektor für Herzunterstützungssysteme mit der Vorhofswand wurde
entwickelt, um insbesondere thromboembolische Komplikationen zu minimieren
und eine Explantation der Kanülen überflüssig zu machen. Der Konnektor wurde
in Zusammenarbeit mit den wissenschaftlichen Werkstätten der Vorklinik
entwickelt, im fluiddynamischen Labor der Klinik für Herzchirurgie getestet und im
Rahmen eines Langzeitversuches bereits bei 3 Schafen implantiert.
Bearbeiter: M. Petersen, Prof. Dr. N.W. Guldner, Prof. Dr. H.H. Sievers
Kooperation: Dr. M. Großherr, Klinik für Anästhesiologie
Entwicklung von antioxidativen Maßnahmen bei KHK zur Behebung von mitochondrialen
Schädigungen, die durch oxidativen Stress entstehen
Oxidativer Stress (OS) ist durch eine Verschiebung der Gleichgewichtslage der
Entstehung von reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) und deren Eliminierung
charakterisiert. Beteiligung von ROS an Gewebeschädigung des Herzens sowie in
frühen Stadien der Arteriosklerose sind in vitro von uns weitgehend untersucht.
Nun soll der Einsatz von antioxidativen Maßnahmen in vivo überprüft werden..
Bearbeiter: Dr. S. Mohamed, Dr. A. Gosslau, Dr. D. Techel, Prof. Dr. H.H.
Sievers
Kooperation: Abteilung für Biochemie der Rutgers Universität, New Jersey,
USA, Rechtsmedizin Bremen
Immunologische Faktoren und Funktion von Klappenhomografts im rechtsventrikulären
Ausflusstrakt
Ob valvuläre Homografts abgestoßen werden können, ist umstritten. In einer Serie
von Studien wird die Klappenfunktion nach Implantation eines valvulären Homografts
untersucht, um nach Determinanten der Funktion von Klappenhomografts
im rechtsventrikulären Ausflusstrakt zu suchen: an Patienten, die einen dezellularisierten
Klappenhomograft erhalten haben.
Mit dezellularisierten Klappenhomografts liegt ein Modell vor, bei dem durch den
Vergleich mit einem Kollektiv, das konventionelle Homografts erhalten hat, der
Einfluss spezifischer immunologischer Reaktionen auf die Funktion des valvulären
Homografts untersucht werden kann. Dazu wurden die Patienten in regelmäßigen
Abständen echokardiographisch untersucht, anti-HLA Antikörper bestimmt sowie
ein CT zur morphologischen Beschreibung durchgeführt. Die Arbeiten wurden als
Monographie zusammengefasst.
Bearbeiter: Dr. M. Bechtel, Prof. Dr. H.H. Sievers
Kooperation: Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin, Institut für Radiologie
191

Einfluss der extrakorporalen Zirkulation auf die myokardialen Konzentrationen
von Cariporide sowie dessen Auswirkung auf Myokard- und Lungenfunktion
nach kardioplegischem Herzstillstand
Der Natrium-Protonen-Austausch-Inhibitor Cariporide vermindert experimentell
den myokardialen Ischämie-/Reperfusionsschaden, wurde aber unter den Bedingungen
der extrakorporalen Zirkulation bislang kaum untersucht. Dies wurde in
einer tierexperimentellen Untersuchung nachgeholt, in der zusätzlich untersucht
wurde, ob Cariporide auch einen pulmoprotektiven Effekt besitzt.
Bearbeiter: Dr. M. Bechtel, Prof. Dr. H.H. Sievers
Kooperation: Klinik für Anästhesiologie
Pulmonale Hypothermie zur Pulmoprotektion während der extrakorporalen
Zirkulation
Bei allen Patienten kann nach herzchirugischen Eingriffen eine respiratorische
Dysfunktion gemessen werden. Bei einem erheblichen Anteil der Patienten führt
dies zu klinisch relevanten Komplikationen wie Pneumonie oder ARDS. Ob eine
gezielte Hypothermie der Lunge zu einer Verringerung der perioperativen Lungenschädigung
beitragen kann, ist umstritten.
Bearbeiter: Dr. M. Bechtel, Prof. Dr. H.H. Sievers
Kooperation: Klinik für Anästhesiologie
Risikofaktoren für perioperative Mortalität und Morbidität sowie die Langzeit-Resultate
nach Endoaneurysmorrhaphie
Die Endoaneurysmorrhaphie (EAR) stellt ein Verfahren zur chirurgischen Behandlung
von linksventrikulären Aneurysmen dar. Die Patienten, die sich einem
solchen Eingriff unterziehen müssen, leiden unter Herzinsuffizienz, die durch das
Aneurysma hervorgerufen wird, und oft an multiplen Begleiterkrankungen. Das
perioperative Risiko ist hoch. Die Langzeit-Prognose ist in der Literatur schlecht
dokumentiert. In einer retrospektiven Untersuchung wurden klinische und angiographische
Charakteristika von Patienten untersucht, die sich einer EAR unterzogen
haben. Die Patienten wurden dann kontaktiert, um die Langzeitergebnisse
nach EAR zu dokumentieren.
Bearbeiter: Dr. M. Bechtel, Prof. Dr. H.H. Sievers
Kooperation: Medizinische Klinik II, Segeberger Kliniken, Klinik für Kardiologie,
Helios-Kliniken Schwerin
Einfluss der Patchgröße auf die Regurgitation nach transannulärer Erweiterung
des rechtsventrikulären Ausflusstraktes
Eine annulusschonende Rekonstruktion von hypotrophen Pulmonaliswurzeln, wie
192

z.B. bei der Fallot'schen Tetralogie, ist nicht immer möglich. Es wird tierexperimentell
untersucht, ob sich mit der Verwendung von valvulären Patchen bessere
Ergebnisse erzielen lassen als mit den konventionellen, nicht-klappentragenden
Patchs und welchen Einfluss chirurgische Faktoren auf das postoperative Ergebnis
haben.
Bearbeiter: Dr. M. Bechtel, Prof. Dr. H.H. Sievers
Herzchirurgische Operationen bei Dialyse-pflichtigen Patienten. Ergebnisse
und Determinanten. Eine Multicenter Studie
Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz sind bei herzchirurgischen Operationen
Hochrisiko-Patienten. Welche spezifischen Faktoren zu diesem erhöhten Risiko
beitragen, ist jedoch weitgehend unerforscht und ebenso Gegenstand der Studie
wie die Langzeitergebnisse nach der Operation und ihre Determinanten.
Bearbeiter: Dr. M. Bechtel, Prof. Dr. H.H. Sievers
Kooperation: Herzchirurgischen Kliniken der Universitäten Hamburg, Rostock,
Heidelberg, Nürnberg-Erlangen, Magdeburg, Albertinen-Krankenhaus,
Hamburg, Deutsches Herzzentrum Berlin, Kerckhoff-Klinik,
Bad Nauheim
Aortenwandveränderungen bei bikuspiden Aortenklappen
Patienten mit bikuspiden Aortenklappen weisen überproportional häufig ein
Aortenaneurysma auf. Ob dies durch eine angeborene Wandschwäche verursacht
ist oder sekundär durch Strömungsphänome hervorgerufen wird, ist Gegenstand
kontroverser Diskussionen. In einer retrospektiven Studie wurden die histopathologischen
Veränderungen bei Patienten mit Aorta ascendens Aneurysmen untersucht.
Gegenwärtig werden Präparate von Feten gesammelt, um Aufschluss zu
erhalten, ob die beobachteten Aortenwandveränderungen angeboren sind.
Bearbeiter: Dr. M. Bechtel, Prof. Dr. H.H. Sievers
Kooperation: Institut für Pathologie, Heinemann Research Institute, Charlotte,
North Carolina, USA
Klinische Ergebnisse der endovaskulären Stentversorgung bei Erkrankungen
der Aorta descendens
Die chirurgische Therapie derTyp B-Dissektion der Aorta mit Komplikationen weist
eine hohe Mortalität auf. Die notfallmäßige Behandlung mit endovaskulären Aorten-Stents
stellt eine neue alternative Therapieform der komplizierten Typ B Dissektion
dar. Darüberhinaus gibt es weitere potentielle Indikationen für den Einsatz
von Aortenstents (Aneurysma, intramurales Hämatom, gedeckte traumatische
Ruptur). Es werden alle mittels Stent behandelten Patienten in einer Datenbank
erfasst und das Outcome analysiert.
193

Bearbeiter: Dr. L.F. Duebener, Dr. M. Misfeld, Dr. P. Lorenzen, Dr. V. Geist,
Prof. Dr. G. Richardt, Dr. A. Nötzold, Dr. F. Hartmann, Prof. Dr.
H.H. Sievers
Vergleich der minimal invasiven extrakorporalen Zirkulation (MECC) zur herkömmlichen
Herz-Lungen-Maschine
Das relative hohe Füllvolumen der herkömmlichen Herz-Lungen-Maschine bedingt
eine Hämodilution bei den Patienten. Es soll geprüft werden, ob neuere Systeme
(MECC) mit weniger Füllvolumen aufgrund geringerer Hämodilution und geringer
systemischer inflammatorischer Reaktion einen positiven Einfluss auf das Patientenoutcome
haben.
Bearbeiter: Dr. L.F. Duebener, Dr. M. Bechtel, U. Lazar, Prof. Dr. H.H. Sievers
Der Einfluss des Diabetes mellitus auf das neuropsychologische Outcome
nach Operation mit extrakorporaler Zirkulation
Das Durchgangssyndrom ist ein weit verbreitetes Problem in der Herzchirurgie
und sorgt häufig für einen erschwerten und verlängerten postoperativen Verlauf.
Unter anderem ist die Regulation der cerebralen Durchblutung unter dem besonderen
pathophysiologischen Bedingungen der extrakorporalen Zirkulation
(apulsatiler Fluss, Hypothermie, Mikroembolien) im Zusammenhang mit dem
Durchgangssyndrom zu sehen. Die Autoregulation der cerebralen Durchblutung
gehorcht beim diabetischen Patienten anderen Gesetzen als beim Stoffwechselgesunden.
In dieser Untersuchung wird die Ausprägung und die Häufigkeit
für diese beiden Patientengruppen quantifiziert.
Bearbeiter: Dr. A. Nötzold, Prof. Dr. H.H. Sievers, Prof. Dr. Hüppe
Molekularbiologische Untersuchungen von Aneursymata der Aorta ascendens
und disseziierten thorakalen Aortenaneurysmata
Aufarbeitung von gesammelten Präparaten der Aorta ascendens (disseziiert/nicht
disseziiert) zur Bestimmung des Aufbaus der Matrix unter Hinblick auf Kollagen,
Elastin, Proteoglykane und Proteasen.
Bearbeiter: Dr. T. Hanke, PD Dr. C. Bartels, Prof. Dr. H.H. Sievers
Kooperation: Dr. J. Brinckmann, Prof. Dr. P.K. Müller, Institut für Medizinische
Molekularbiologie
In-vitro Studien einer neuen, formstabilen Gefäßprothese zum Ersatz der
Aorta ascendens und des Aortenbogens
Durch eine neuartig entwickelte Gefäßprothese kann die kurvenförmig verlaufende
194

Aorta ascendens und der Aortenbogen ersetzt werden, ohne dass Knickbildungen
auftreten. Das Verhalten dieser Prothese unter physiologischen Druckbedingungen
wird in-vitro getestet.
Bearbeiter: Dr. M. Misfeld, Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt, Prof. Dr. H.H. Sievers
Untersuchungen zur Prothesenlänge bei der "elefant-trunk"- Technik
Die sog. "elefant-trunk"-Technik ist ein Verfahren beim zweizeitigen Ersatz der
thorakalen Aorta. Die Länge des belassenen Prothesenstumpfes ist hinsichtlich
gefahrloser retrograder Perfusion durch diesen Stumpf, wie auch in Bezug auf die
Turbulenzbildung um diesen Stumpf in einem Aneurysma nicht geklärt. Hierzu
werden Untersuchungen im Glasmodell durchgeführt.
Bearbeiter: Dr. M. Misfeld, Dipl.-Ing. M. Scharfschwerdt, Prof. Dr. H.H. Sievers
Erstellung einer Datenbank von Eingriffen an der thorakalen Aorta
Insbesondere werden folgende Eingriffe systematisch archiviert und analysiert:
Klappenerhaltender Aorta ascendens Ersatz, Bentall-OP, Aorta ascendens Raffung,
Aorta ascendens und Bogenersatz, Aorta descendens Ersatz.
Bearbeiter: Dr. M. Misfeld, Prof. Dr. H.H. Sievers
Entwicklung eines Device zur Akutbehandlung des ischämischen Ventrikelseptumdefektes
Es wird ein spezielles Device entwickelt, welches in der Akutphase des Infarkt-
VSD implantiert werden kann.
Bearbeiter: Dr. M. Misfeld, Prof. Dr. H.H. Sievers
Perioperative Untersuchungen des Herzmuskelgewebewassers durch Mikrodialyse
Mittels Mikrodialysekatheter kann Gewebewasser gewonnen und später analysiert
werden. Unterschiedliche Operationsverfahren, wie die Bypassoperation mit und
ohne Herz-Lungen-Maschine werden hierzu untersucht.
Bearbeiter: Dr. M. Misfeld, Prof. Dr. H.H. Sievers
Kooperation: PD Dr. M. Heringlake, PD Dr. L. Bahlmann, Klinik für Anästhesiologie
195

Entwicklung eines Mitralklappensperrers
Die intraoperative Darstellung der Mitralklappe ist trotz verschiedener Systeme zu
ihrer Darstellung nicht optimal. Hierfür wird ein spezieller Sperrer entwickelt.
Bearbeiter: Dr. M. Misfeld, Prof. Dr. H.H. Sievers
196
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
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Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
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Frogger-An Intrathoracic Trainig and Measuring Device for Skeletal
Muscle Ventricles – Basic for the Development of Biomechanical Hearts.
In: Guldner NW, Klapproth P, Jarvis JC (eds) Cardiac Bioassist 2002.
Shaker Verlag GmbH, Aachen
03. Guldner NW, Klapproth P, Großherr M, Mahmoodi M, Noel R, Sievers HH
(2003) The Biomechanical Heart – State of the Art of an Autologous
Muscular Blood Pump. In: Guldner NW, Klapproth P, Jarvis JC (eds)
Cardiac Bioassist 2002. Shaker Verlag GmbH, Aachen
04. Großherr M, Klapproth P, Eggers R, Noel R, Sievers HH, Schmucker P,
Guldner NW (2003) Morphometry on Skeletal Muscle Fibers and Nerve
Axons after Chronic Electrical Stimulation in Dynamically Trained Skeletal
Muscle Ventricles. In: Guldner NW, Klapproth P, Jarvis JC (eds) Cardiac
Bioassist 2002. Shaker Verlag GmbH, Aachen
05. Klapproth P, Großherr M, Otten J, Büter T, Schirmer R, Maczinowski P,
Nestler B, Guldner NW (2003) A New Myostimulator for Biomechanical
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Hombach V (ed) Interventionelle Kardiologie, Angiologie und Kardiovaskularchirurgie.
Technik - Klinik - Therapie. Stuttgart: Schattauer, pp. 241-
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199

Im Berichtszeitraum:
47 Kurzmitteilungen oder Abstrakts, 58 Referate oder Vorträge, 15 Poster.
200

2.08 Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie
Direktor:
Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Helmut v. Domarus (bis 31.03. 2004)
Stellvertreter:
Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Peter Sieg (bis 31.03.2004)
Komm. Leiter:
Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Peter Sieg (ab 01.04.2004)
Stellvertreter:
Dr. med. Dr. med. dent. Dirk Hermes (seit 01.04.2004)
Oberärzte:
Sieg, Peter, Prof. Dr. med. Dr. med. dent. (bis 31.03.2004)
Hermes, Dirk, Dr. med. Dr. med. dent. (seit 01.04.2004)
Jacobsen, Hans-Christian, Dr. med. (seit 15.10.2004)
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Brücker, Claus, Dr. med. (bis 31.12.2003)
Hakim, Samer George, Dr. med. dent.
Hermes, Dirk, Dr. med. Dr. med. dent. (bis 30.06.2003)
Jacobsen, Hans-Christian, Dr. med.
Stec, Jutta, Dr. med.
Trenkle, Thomas, Dr. med.
Trübger, Daniel (AiP bis 30.06.2003, Assistenzarzt seit 01.07.2003)
Ulbricht, Tobias (seit 01.10.2004)
Warnecke, Kirsten
Weyer, Nils, Dr. med. (bis 29.02.2004)
Zimmermann, Corinna E., Dr. med. Dr. med. dent.
Stipendiat:
Al Kabalan, Wael (Stipendiat des KAAD, Bonn, bis 31.07.2003)
Gesamtdarstellung - Leistungsbericht
In der Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie werden alle Eingriffe aus den Bereichen
dentoalveoläre, präprothetische, kieferorthopädische Chirurgie sowie Implantologie,
Traumatologie, Onkologie, plastisch-rekonstruktive und ästhetische Chirurgie
des Gesichtsschädels durchgeführt. Ein besonderer chirurgischer Schwerpunkt
liegt in der Rekonstruktion ausgedehnter Gewebedefekte während bzw.
nach tumorchirurgischer Eingriffe durch freien Gewebetransfer. Es stehen drei
Operationssäle zur Behandlung in Lokalanästhesie, Hypnose, (Analgo-) Sedierung
und Vollnarkose zur Verfügung. Neben ambulanter OP-Tätigkeit werden 20
stationäre Betten zur Versorgung stationärer erwachsener Patienten vorgehalten,
Kinder in Zusammenarbeit mit der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin betreut.
201

Forschungsschwerpunkte liegen in der Entwicklung von innovativen therapeutischen
Ansätzen im Bereich der onkologischen sowie der rekonstruktiven Chirurgie
der Gesichtsschädelregion:
• Methoden der funktionellen Mikrochirurgie im Kopf-Halsbereich zur Weichteilund
Knochenrekonstruktion nach ablativer Therapie oder im Rahmen angeborener
Gewebedefekte • Mikrochirurgische Speicheldrüsentransfers zur Behandlung der
Keratoconjunctivitis sicca (Zusammenarbeit mit der Klinik für Augenheilkunde) •
Möglichkeiten der pharmakologischen Speicheldrüsenprotektion während einer
Strahlentherapie im Kopf-Halsbereich • Untersuchungen zu perioperativen Anwendungsmöglichkeiten
von Hypnose in der Kiefer- und Gesichtschirurgie • Diagnostische
und therapeutische Ansätze zur Behandlung der chronischen Osteomyelitis
des Unterkiefers (in Zusammenarbeit mit der Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin).
Fortbildungsveranstaltungen • Tagungen • Symposien
Die Klinik organisiert die "Lübecker Notfall-Wochenenden", im Rahmen derer
zahnärztlichen Praxisteams die theoretischen und praktischen Grundlagen einer
Notfallbehandung in der zahnärztlichen Praxis vermittelt und trainiert werden.
Lehre
Vorlesungen, Seminare, klinische Visiten und Kurse. Interessierte Studenten der
Human- und Zahnmedizin können ihre speziellen Kenntnisse durch Praktika,
Famulaturen und das Wahlfach "Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie" im zweiten
sowie dritten Studienabschnitt in der Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie
vertiefen.
Berufungen • Ernennungen • Ehrungen • Mitgliedschaften • Preise
Prof. Dr. Dr. Peter Sieg: Ernennung zum "Honorary Member of the Baltic Association
for Maxillofacial and Plastic Surgery" (2003)
Forschungsschwerpunkte
Tierexperimentelle Untersuchung zur pharmakologischen Protektion der
großen Kopfspeicheldrüsen vor radiogenen Schäden
Xerostomie oder Mundtrockenheit ist eine schwerwiegende Nebenwirkung der
Strahlentherapie im Kopf/Halsbereich und führt zu Einschränkung der Nahrungsaufnahme
und zur erhöhten Anfälligkeit gegen Erreger der normalen Mundflora.
Durch den prophylaktischen Einsatz von pharmakologischen Substanzen wie
Muscarinagonisten (Pilocarpin), freie Radikalenabfänger (Amifostin) sowie Lidocain
kann die Funktion der großen Kopfspeicheldrüsen während einer Strahlentherapie
bei Kopf-/Halstumoren erhalten werden. Im Rahmen einer tierexperimentellen
Studie untersuchen wir die prophylaktische Wirkung dieser Substanzen
202

immunhistochemisch, elektronenmikroskopisch und szintigraphisch. Es werden
zudem Kombinationstherapien (Amifostin + Pilocarpin; Lidocain + Pilocarpin) auf
ihre synergistische Wirksamkeit geprüft.
Bearbeiter: Dr. S.G. Hakim, Prof. Dr. Dr. P. Sieg
Kooperation: Dr. I. Lauer, Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin, Prof.
Dr. H. Kosmehl, Institut für Pathologie, HELIOS-Klinikum Erfurt
Förderung: DFG
Einsatz von Hypnose in der Kiefer- und Gesichtschirurgie
Chirurgische Eingriffe im Kopf-, Halsbereich unter Lokalanästhesie stellen eine
besonders belastende Behandlungssituation für Patienten dar. Allen zur Verbesserung
der Therapiebedingungen etablierten pharmakologischen / psychotherapeutischen
Verfahren sind aber spezifische Vor- und Nachteile, Limitationen und
Risiken eigen. Eine Alternative könnte Hypnose darstellen. Die Anwendung des
Verfahrens zu rein klinischen Zwecken wird nicht nur in verschiedenen chirurgischen
Disziplinen beschrieben, sondern hat insbesondere in der zahnmedizinischen
Patientenversorgung therapeutische Bedeutung erlangt. Demgegenüber
wird Hypnose im Fachgebiet Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie derzeit in keinem
nennenswerten Maße eingesetzt. Ziele eigener Untersuchungen sind die
erstmalige Präzisierung von Indikationen und Verfahrensabläufen bei intraoperativen
Hypnoseanwendungen, Ermittlung von Stresseinflüssen auf die Hypnose-
Fähigkeit mkg-chirurgischer Patienten, Evaluation der Verfahrenseffizienz unter
klinischen Gesichtspunkten, Quantifizierung von Hypnose assoziierten Effekten
durch physiologische Messparameter sowie testpsychometrische Verfahren.
Bearbeiter: Dr. Dr. D. Hermes, D. Trübger, Dr. S.G. Hakim, Prof. Dr. Dr. P.
Sieg
Doktoranden: V. Gerdes-Stein, M. Mielke
Langzeitergebnisse nach autologem Glandula submandibularis-Transfer
Der autologe Transfer der Glandula subandibularis zur Therapie der Keratokonjunktivitis
sicca stellt ein in der eigenen Klinik seit über 10 Jahren etabliertes
Behandlungsverfahren dar. Seit der ersten erfolgreichen Durchführung der Operation
vor 14 Jahren wird es weltweit an wenigen Zentren praktiziert. Bis heute fehlen
Langzeitergebnisse, die über einen Nachuntersuchungszeitraum von 1-2 Jahren
hinausgehen.
In der derzeitigen Studie werden an Patienten, deren Operation mehr als 5
Jahre zurückliegt, funktionelle und morphologische Befunde erhoben. Neben der
Evaluation der Langzeitergebnisse dient die Studie auch der Untersuchung
grundliegender Veränderungen an langzeit-denerviertem Speicheldrüsengewebe.
Bearbeiter: Dr. H.C. Jacobsen, Dr. S.G. Hakim, Prof. Dr. Dr. P. Sieg
Kooperation: Dr. I. Lauer, Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin, PD
Dr. A. Dendorfer, Institut für experimentelle und klinische Pharma-
203

204
kologie und Toxikologie, PD Dr. T. Wedel, Institut für Anatomie,
PD Dr. G. Geerling, Klinik für Augenheilkunde, Dr. A. M. Marx,
Institut für Klinische Chemie
Diagnostische Wertigkeit der Positronenemissionstomographie (PET) in der
Diagnostik der Osteomyelitis der Mandibula
Die primäre Diagnostik der chronischen Osteomyelitis des Unterkiefers umfasst in
der Regel klinische und konventionelle radiologische Untersuchungen. Neben der
antibiotischen Behandlung besteht die Therapie aus der Entfernung des betroffenen
Knochenabschnitts (Dekortikation). Eine konventionell radiologische Verlaufskontrolle
gestaltet sich insofern schwierig, als an den nach chirurgischer Intervention
veränderten Knochenstrukturen keine sicheren Befunde erhoben werden können.
Die 3-Phasenskelettszintigraphie ist im Rahmen der Primärdiagnostik als
auch für Verlaufskontrollen hilfreich, da sie eine Darstellung der Osteoblastenaktivität
ermöglicht. Diese bleibt jedoch für den gesamten Zeitraum des regenerativen
Knochenumbaus nach vorausgegangener chirurgischer Therapie erhalten.
Die PET ist eine nuklearmedizinische Untersuchung, welche ossäre Entzündungsareale
mit hoher Spezifität erfasst, die Sensitivität ist im Vergleich zur 3-
Phasenskelettszintigraphie geringer. In Zusammenarbeit mit der Klinik für
Strahlentherapie und Nuklearmedizin wurde eine kombinierte Untersuchungstechnik
etabliert. Eine prospektive klinische Studie zur Evaluation der Kombination
beider Verfahren wird z.Zt. durchgeführt.
Bearbeiter: Dr. S.G. Hakim, Dr. C. Brücker, Prof. Dr. Dr. P. Sieg
Kooperation: Frau Dr. I. Lauer, Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin
Einzelvorhaben
Akzeptanz von Hypnose bei kiefer- und gesichtschirurgischen Patienten
Mittels einer Befragung von 310 kiefer- und gesichtschirurgischen Patienten wurde
die theoretische Akzeptanz zur Inanspruchnahme einer adjuvanten intraoperativen
Hypnose vor Einführung des Verfahrens in die klinische Routine ermittelt.
Bearbeiter: Dr. Dr. D. Hermes, Prof. Dr. Dr. P. Sieg
Evaluation des Einsatzes von Hypnose in der Kiefer- und Gesichtschirurgie
Zur Ein-Jahres-Evaluation des Einsatzes von Hypnose in der Kiefer- und Gesichtschirurgie
unter klinischen Gesichtspunkten wurden standardisierte postoperative
Interviews von 209 Patienten und ihren Operateuren ausgewertet.
Bearbeiter: Dr. Dr. D. Hermes, Prof. Dr. Dr. P. Sieg

Evaluation der intraoperativen Angstreduktion durch standardisierte Hypnose
mittels State-Trait-Angstinventar (STAI)
Intraoperative anxiolytische Effekte von Hypnose wurden im Rahmen einer kontrollierten
Studie bei Patienten mit oralchirurgischen Eingriffen mittels eines etablierten
psychometrischen Testverfahrens evaluiert.
Bearbeiter: Dr. Dr. D. Hermes, Dr. S.G. Hakim, Prof. Dr. Dr. P. Sieg
Doktorandin: V. Gerdes-Stein
Suggestibilität kiefer- und gesichtschirurgischer Patienten
Im Rahmen einer klinischen Studie wurden individuelle, Operationsstress-bedingte
Angstausprägungen und Veränderungen der individuellen Ansprechbarkeit auf
Hypnose ("Suggestibilität") simultan bestimmt und ihre Korrelation untersucht.
Bearbeiter: Dr. Dr. D. Hermes, Prof. Dr. Dr. P. Sieg
Doktorand: M. Mielke
Postoperative Patientenzufriedenheit nach kiefer- und gesichtschirurgischen
Operationen unter Klinischer Hypnose
Durch eine retrospektive kontrollierte Studie wurden Unterschiede in der individuellen
Behandlungszufriedenheit von konventionell bzw. unter adjuvanter Hypnose
behandelten kiefer- und gesichtschirurgischen Patienten untersucht.
Bearbeiter: Dr. Dr. D. Hermes, Dr. S.G. Hakim, Prof. Dr. Dr. P. Sieg
Behandlungsangst in der Kiefer- und Gesichtschirurgie
Im Rahmen einer Multi-Center-Studie wurden bei 1.400 ambulanten und stationären
Patienten der Fachgebiete Kiefer- und Gesichtschirurgie, Allgemeinchirurgie,
Traumatologie, Innere Medizin und Zahnmedizin Art, Intensität und Gründe
individueller Behandlungsangst evaluiert.
Bearbeiter: Dr. Dr. D. Hermes, Prof. Dr. Dr. P. Sieg
Doktorand: M. Matthes
Kooperation: Dr. Dr. B. Saka, Klinik für MKG-Chirurgie, Universitätsklinikum
Rostock, Dr. C. Ahrens, Klinik für MKG-Chirurgie, St.-Lukas-Klinik
Solingen, Dr. O. Kraushaar, Prof. Dr. Dr. J.R. Petzel, Klinik für
MKG-Chirurgie, Klinikum Oldenburg, K. Beier, Zahnärztin, Bad
Schwartau, P. Beier, Zahnarzt, Lübeck, sowie 15 anderen Praxen
und Kliniken in Deutschland
205

Qualitative und quantitative Analyse des Funktionszustandes der mimischen
Muskulatur mit Hilfe einer standardisierten photographischen Dokumentation
Bei chirurgischer Intervention im Gesichtsbereich kann der Nervus facialis partiell
oder vollständig geschädigt werden. Insbesondere nach dem Ersatz von Nervanteilen
durch Nerventransplantate ist die Verlaufskontrolle der Funktion der mimischen
Muskulatur von Bedeutung. In dieser Studie versuchen wir anhand von
gesunden Probanden und von klinischen Beispielen eine Methode zu etablieren,
welche eine objektive Beurteilung der Funktion der mimischen Muskulatur im
Verlauf erlaubt.
Bearbeiter: Dr. S.G. Hakim, Prof. Dr. Dr. P. Sieg
Doktorand: R. Zamani
Kooperation: Dr. A. Fröhlich, Institut für Medizinische Biometrie und Statistik
Mikrovaskuläre Fibulatransplantate - prognoserelevante Risikofaktoren für
das Auftreten postoperativer Komplikationen
Im Rahmen einer retrospektiven Studie werden prognoserelevante Risikofaktoren
für das Auftreten postoperativer Wundheilungsstörungen und von Spätkomplikationen
nach mikrovaskulärem Fibulatransfer im Rahmen rekonstruktiver Eingriffe
in der Gesichtsregion erarbeitet.
Bearbeiter: Prof. Dr. Dr. P. Sieg
Doktorandin: B.I. Börner
Diagnostische Wertigkeit der Positronenemissionstomographie (PET) in der
Diagnostik der Osteomyelitis der Mandibula
Prospektive Studie zur primären Diagnostik der chronischen Osteomyelitis des
Unterkiefers. Evaluation der PET in Kombination mit der 3-Phasenskelettszintigraphie
bezüglich Spezifität und Sensitivität.
Bearbeiter: Dr. S.G. Hakim, Dr. C. Brücker, Prof. Dr. Dr. P. Sieg
Morphologische und funktionelle Veränderungen der Glandula lacrimalis inferior
nach Strahlentherapie
Die bisherigen Untersuchungen über den Einfluss der Radiotherapie auf die
Funktion exokriner Drüsen im Kopf/Halsbereich beschränkten sich auf Untersuchungen
zur Dysfunktion der Speicheldrüsen. Neuere Kenntnisse zeigen eine
deutliche Beeinträchtigung der Tränensekretion nach Strahlentherapie. Im etablierten
tierexperimentellen Modell werden kurz- bzw. langzeitige pathognomonische
Veränderungen der Tränendrüsen nachgewiesen.
Bearbeiter: Dr. S.G. Hakim, Prof. Dr. Dr. P. Sieg
206

Kooperation: Dr. I. Lauer, Dr. R. Nadrowitz, Klinik für Strahlentherapie und
Nuklearmedizin, PD Dr. T. Wedel, Institut für Anatomie, Dr. C.
Schröder, Klinik für Augenheilkunde, Prof. Dr. H. Kosmehl, Institut
für Pathologie, HELIOS- Klinikum Erfurt
Historische Entwicklung der chirurgischen Behandlung von pathologischen
Prozessen im Bereich des Sinus frontalis
Im Rahmen einer medizinhistorischen Literaturrecherche werden die für die
Entwicklung und Etablierung der Chirurgie der Stirnhöhle relevanten Grundlagen
dargestellt.
Bearbeiter: Prof. Dr. Dr. P. Sieg
Doktorandin: B. Haussler
Historische Entwicklung des autologen Knochentransfers im Gesichtsschädelbereich
Im Rahmen einer medizinhistorischen Literaturrecherche werden die für die
Entwicklung und Etablierung des autologen Knochentransfers im Gesichtsschädelbereich
relevanten Grundlagen dargestellt.
Bearbeiter: Prof. Dr. Dr. P. Sieg
Doktorandin: D. Stecker
Medizinhistorische Ursprünge von Hypnoseanwendungen in der Chirurgie
Durch eine medizinhistorische Recherche wird die Bandbreite perioperativer Hypnoseanwendungen
sowie insbesondere deren Ursprünge und Weiterentwicklungen
näher beleuchtet.
Bearbeiter: Dr. Dr. D. Hermes
Doktorandin: F. Stemmann
Zur chirurgischen Therapie des Ischiasleidens vor der Etablierung der lumbalen
Bandscheibenchirurgie
Im Rahmen einer medizinhistorischen Literaturrecherche wurden chirurgische
Behandlungsmethoden zusammengestellt, die vor der Entwicklung der lumbalen
Nukleotomie durch Mixter und Barr zur Behandlung des Ischiasleidens durchgeführt
wurden.
Bearbeiter: Dr. Dr. D. Hermes, Prof. Dr. Dr. P. Sieg, P. Beier, Zahnarzt
207

208
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Driemel O, Oberfahrenhorst I, Hakim SG, Kosmehl H, Pistner H (2004) Intraund
postoperatives Monitoring von Lappentransplantaten Messung des
Gewebesauerstoffpartialdrucks. Mund Kiefer Gesichtschir 8: 361-368
02. Hakim SG, Lauer I, Nadrowitz R, Berndt A, Kosmehl H, Sieg P(2004)
Re-distribution of tenascin-C in the parotid acinar cells. An early marker of
radiation-induced damage of salivary glands? Anticancer Res 24:
2841-2846
03. Hakim SG, Jacobsen HCH, Hermes D, Kosmehl H, Lauer I, Nadrowitz R,
Sieg P (2004) Early immunohistochemical and functional marker indicating
radiation damage of the parotid gland. Clin Oral Invest 8: 30-35
04. Hermes D, Gerdes V, Trübger D, Hakim SG, Sieg P (2004) Evaluation des
intraoperativen Einsatzes standardisierter Hypnose mit State-Trait-Angst-
Inventat (STAI). MundKieferGesichtsChir 8: 111-117
05. Hermes D, Hakim SG, Hartge D, Trübger D, Sieg P (2003) Tape recorded
hypnosis – eine effiziente Therapieoption zur Verbesserung des Behandlungskomforts
in der Oralchirurgie und Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie.
Quintessenz 54: 911-919
06. Hermes D, Hartge D, Trübger D, Sieg P (2003) Medizinische Hypnose in der
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie - Akzeptanz bei Patienten. DzzH 2:
15-19
07. Hermes D, Hartge D, Trübger D, Sieg P (2003) Perioperative Stressreduktion
in der Oralchirurgie durch Medizinische Hypnose. Grundlagen und erste
klinische Erfahrungen. Dtsch Zahnarztl Z 58: 160-164
08. Hermes D, Sieg P (2004) Acceptance of Medical Hypnosis by Oral and
Maxillofacial patients. Int J Clin Exp Hypn 52: 389-399
09. Hermes D, Stec J, Hakim SG, Sieg P (2003) Oralchirurgische Behandlung
einer mehrfach behinderten Patientin in medizinischer Hypnose – der
besondere Fall. DZzH 2: 13-17
10. Hermes D, Trübger D, Hakim SG, Sieg P (2003) Perioperative
Stressreduktion in der Kiefer- und Gesichtschirurgie durch Medizinische
Hypnose. Focus MUL 20: 117-122
11. Hermes D, Trübger D, Hakim SG, Sieg P (2004) Perioperativer Einsatz von
Medizinischer Hypnose. Therapieoption für Anästhesisten und Chirurgen.
Anaesthesist 53: 326-333
12. Schröder C, Hakim SG, Collin JR, Sieg P, Geerling G (2003) [Long-term
follow up after autologous submandibular gland transplant in scarring
keratoconjunctivitis with absolute dry eyes. Ophthalmologe 100:
1079-1084
13. Schulten AJ, Zimmermann CE, Glowacki J (2003) Osteoclastic bone
resorption around intraosseous screws in rat and pig mandibles. Microsc
Res Tech 61:533-539
14. Sieg P (2004) Die Entwicklung des Faches Kiefer- und Gesichtschirurgie am
Universitätsklinikum Lübeck. Focus MUL 21: 242-244

15. Sieg P, Hakim SG, Bierwolf S, Hermes D (2003) Subcutaneous fat layer in
different donor regiones used for harvesting microvascular soft tissue flaps
in slender and adipose patients. Int J Oral Maxillofac Surg 32: 544-547
16. Sieg P, Hakim SG, Jacobsen HC, Hermes D (2003) Seltene angeborene
Spaltbildungen des Gesichtes – Chirurgische Therapie unter Bedingungen
medizinischer Hilfseinsätze in Entwicklungsländern. Focus MUL 20:
176-183
17. Sieg P, Hakim SG, Jacobsen HC, Saka B, Hermes D (2004) Rare facial clefts
– treatment during charity missions in developing countries. Plast Reconstr
Surg 114: 640-647
18. Zimmermann CE, Harris G, Thurmuller P, Troulis MJ, Perrott DH, Rahn B,
Kaban LB (2004) Assessment of bone formation in a porcine mandibular
distraction wound by computed tomography. Int J Oral Maxillofac Surg
33:569-574
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Zimmermann CE, Troulis M, Kaban LB (2004) Diagnosis and Management of
Facial Fractures in Children. In: Thaller SR, McDonald WS (eds) Facial
Trauma. Marcel Dekker Inc.: New York, pp 415-437
Im Berichtszeitraum:
9 Kurzmitteilungen oder Abstrakts, 28 Referate oder Vorträge, 2 Poster, 1 Film.
209

210

2.09 Klinik für Kinderchirurgie
Direktor:
Prof. Dr. med. Lucas Wessel (ab 01.11.2003)
Komm. Direktor: Prof. Dr. med. Hans-Peter Bruch (16.05.2002 -
30.10.2003)
Oberärzte:
Sigge, Walter, Priv.-Doz. Dr. med., leitender Oberarzt
Hübner, Uwe, Dr. med. (bis 31.03.2003)
Kaiser, Martin, Dr. med. (seit 01.12.2003)
Wünsch, Lutz, Dr. med.
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Albrecht, Frank, Dr. med. (seit 30.05.2004)
Back-Petersen, Franziska, Dr. med. (bis 31.01.2003)
Bregenzer, Cornelia (01.06.2004 - 30.11.2004)
Erdogan-Karahan, Meral (01.01.2003 - 31.12.2003)
Felies, Melanie, Dr. med. (seit 15.09.2004)
Fischer, Eric, Dr. med. (01.02.2003 - 31.07.2004)
Gorsler, Clark, Dr. med. (bis 14.01.2003)
Grauel, Friederike (bis 31.05.2003)
Hoehle, Ulf, Dr. med. (bis 31.03.2004)
Holbe, Fabian (seit 01.11.2004)
Kaczmarek, Sabine (seit 14.06.2004)
Kahl, Fritz, Dr. med.
Kaiser, Martin, Dr. med. (bis 30.11.2003)
Koschitzky, Hanno von (seit 01.10.2004)
Ortfeld, Andrea, Dr. med.
Schmidt, Sonja (seit 01.01.2004)
Tafazzoli-Lari, Kianusch, Dr. med. (seit 01.06.2004, 01.06.2003 -
31.05. 2004 Institut für Anatomie)
Tüshaus, Ludger, Dr. med. (seit 07.04.2003)
Watermann, Constanze (seit 01.10.2004)
Ärztinnen/Ärzte im Praktikum:
Albrecht, Frank (01.11.2002 - 30.04.2004)
Bregenzer, Cornelia (01.12.2002 - 31.05.2004)
Koschitzky, Hanno von (01.02.2004 - 30.09.2004)
Watermann, Constanze (01.06.2004 - 30.09.2004)
Gesamtdarstellung - Leistungsbericht
Krankenversorgung
In Analogie zur Pädiatrie, die für die konservative Behandlung der angeborenen
und erworbenen Erkrankungen des Kindesalters zuständig ist, ist die Kinder-
211

chirurgie das global spezialisierte chirurgische Fach für das Kindesalter, d. h. von
der Geburt bis zum Abschluss des körperlichen Wachstums. Dabei sind Überschneidungen
mit anderen operativen Disziplinen möglich.
Die Klinik und Poliklinik für Kinderchirurgie des UKSH, Campus Lübeck, ist die
einzige Spezialklinik dieser Art im Land Schleswig-Holstein und damit nicht selten
letzter Ansprechpartner für Problemfälle aus Schleswig-Holstein und den angrenzenden
Bundesländern. Die Klinik verfügt über 38 Planbetten (40 aufgestellte Betten),
darunter eine Intensiveinheit mit 4 Intensivbetten (2 Überwachungsbetten und
2 Verbrennungsbetten) sowie eine kinderchirurgische Poliklinik mit allgemei- ner
Ambulanz, Notfallambulanz, speziellen Sprechstunden (präoperative Befunderhebung
und postoperative Kontrollen zu den Bereichen kongenitaler Fehlbildungen,
Kinderurologie, Kindertraumatologie einschl. Verbrühungen und Verbrennungen,
Hämangiomen, chirurgische Problemstellungen bis zum 16. Geburtstag),
Funktionsuntersuchungen und -behandlungen, berufsgenossenschaftlicher Unfallsprechstunde.
Im Berichtszeitraum wurden erste Schritte einer Umstrukturierung
begonnen. In Folge der neuen strukturellen Kooperation der Universitäten Kiel und
Lübeck wurden im Jahr 2003 Schwerpunktbildungen der beiden Kliniken für
Kinder- und Jugendmedizin in Kiel und Lübeck festgelegt. Ein sehr gewichtiger,
die „Zuordnungen“ vorgebender Faktor war der dem UKSH, Campus Lübeck, zugeordnete
interdisziplinäre Schwerpunkt Perinatalmedizin, Neonatologie und Kinderchirurgie.
Folge des neuen Abrechnungssystems nach DRGs und den veränderten Strukturen
sowohl der stationären als auch der ambulanten Patientenversorgung sind
neue Versorgungsabläufe und –einheiten. Daneben implizieren die stetig mit jedem
Jahr rückläufigen Zuschüsse der Landesregierung zum Etat des Universitätsklinikums
und die Unsicherheiten der Erlöse aus der Patientenbehandlung den
Zwang zur Einschränkung. So sind Umstrukturierungen beim Personal ebenso wie
bei Kooperationen vorhandener Spezialitäten unabdingbar.
Für die beiden Kinderkliniken des Lübecker Universitätsklinikums wurden daher
im Berichtszeitraum wichtige Weichenstellungen begonnen. So wurden die Pflegekräfte
beider Kinderkliniken zusammengefasst und schrittweise auf einen normalen
fachübergreifenden Einsatz vorbereitet. Dem Ausnutzen von Synergien diente
ebenfalls der „Umzug“ der Poliklinik und der Notfallambulanz der Klinik für Kinderchirurgie
in das Haus der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin; allerdings wurden
die dafür vorgesehenen baulichen Vorarbeiten bisher nicht ausgeführt, so dass zunächst
deutlich erkennbar in einem Provisorium gearbeitet werden muss. In der
unteren Ebene des Hauses 49 sind damit die drittgrößte und die viertgrößte
Poliklinik des UKSH, Campus Lübeck, mit ständig geöffneter Notfallambulanz
beider Kinderkliniken zusammengefasst worden. Die Arbeit beider Kinderkliniken
greift unter Beibehaltung und Intensivierung aller vorhandenen Spezialisierungen
und Kompetenzen zunehmend ineinander.
Am 1. November 2003 wurde der Lehrstuhl für Kinderchirurgie neu besetzt, 9 Monate
später der Lehrstuhl für Kinder- und Jugendmedizin. Damit sind die “Kinderfächer”
der Universität nach über 2 Jahren Vakanz wieder durch berufene Professoren
vertreten. Die notwendige Abstimmung unter den beiden Kinderfächern
wird nun ohne Einschränkungen fortgeführt und intensiviert.
212

Neben den notwendigen diagnostischen und therapeutischen medizinischen Maßnahmen
wird für die Patienten, vom Frühgeborenen bis zum jungen Erwachsenen,
die dem jeweiligen Alter der Patienten entsprechende Sorge- und Betreuung
bereitgehalten, einschließlich der Mitunterbringung eines Elternteils, ggf. eines Geschwisterkindes,
oder zeitweise einer ganzen Familie. Dazu gehören auch ganztägige
Besuchszeiten.
Durch den Umzug der vorherigen kinderchirurgischen Säuglings- und Kleinkinderstation
im Haus 9 (Station 9a) in den Kinderklinikneubau im Zentralklinikum im Juli
1999 (Station 49c) ist eine erhebliche Verbesserung der bis dahin engen räumlichen
Verhältnisse der Kinderchirurgie eingetreten. Die kinderchirurgische
Säuglings- und Kleinkinderstation 49c ist nach neuesten krankenhausbaulichen
und hygienischen Gesichtspunkten ausgestattet. Im Bereich der früheren Station
9a ist nun als Intensiv- und Wacheinheit die Station 9i eingerichtet, die für alle zur
ambulanten Operation einbestellten Patienten (und ihren Eltern) die präoperative
Versorgung erbringt, und allen kinderchirurgischen Patienten als Wach- und Aufwachstation
dient.
Konservative und chirurgische Medizin des Kindes beginnt grundsätzlich beim Föten,
in Ergänzung der Arbeit und Fürsorge des in der Pränatalmedizin arbeitenden
Gynäkologen und der Humangenetikers. Die Hinzuziehung sowohl des Kinderarztes
als auch des Kinderchirurgen bei schwierigen Fragestellungen und schweren
kindlichen Anomalien erfordert frühzeitig interdisziplinär geführte Beratungsgespräche
für die werdenden Eltern. Am auffälligsten sind die Leistungen der
Kinderchirurgie im Grenzbereich des operativ Machbaren, insbesondere in der
Frühgeborenenchirurgie. Hier ist die engst mögliche Kooperation mit der neonatologischen
Intensivmedizin unabdingbar.
Die Behandlungsschwerpunkte der Klinik für Kinderchirurgie sind: die Neugeborenen-
und Fehlbildungschirurgie (außer speziellen operativen Eingriffen: LKG-
Chirurgie, Herzfehler, orthopädische Anomalien, Hirntumoren) • die Kindertraumatologie
inkl. die Behandlung schwer-brandverletzter Kinder • die urogenitale Kinderchirurgie
• die Hämangiombehandlung (Laser- und Kryotherapie, operative
Korrekturen) • die extrakranielle Tumorchirurgie - in Kooperation mit der pädiatrischen
Onkologie • die Behandlung aller chirurgischen Erkrankungen mit kindspezifischen
Verlaufsformen • die minimal-invasiven Operationen ("Knopflochchirurgie"
des Abdomens und des Thorax).
Bei der Behandlung urogenitaler Anomalien hat die Lübecker Klinik für Kinderchirurgie
eine überregionale Bedeutung für Schleswig-Holstein wie auch inzwischen
für angrenzende Gebiete Mecklenburgs. Neben der operativen Therapie nehmen
die Funktionsuntersuchungen wie Sonographien, Elektromanometrien, urodynamische
Untersuchungen sowie das Biofeedbacktraining bei analer Inkontinenz einen
erheblichen Umfang ein. • In der Klinik für Kinderchirurgie wird das gesamte Spektrum
endoskopischer Untersuchungen und Behandlungen abgedeckt: Tracheobronchoskopien,
Oesophagogastro(duodeno)skopien (einschließlich Langzeit-pH-
Metrien), Rekto-/Koloskopien, Cysturethroskopien, Laparoskopien, Thorakosko-
213

pien und Arthroskopien. • Die minimal-invasive laparoskopische und thorakoskopische
Chirurgie ist inzwischen Routinemethode; so erfolgen Appendektomien,
Adhäsiolysen, abdominale Orchidolysen, Cystenresektionen, Cholecystektomien,
Fundoplicationes, und thorakoskopische Eingriffe Entfernung von Metastasen
oder frischen Pleuraschwarten meistens minimal-invasiv. Auch bei Säuglingen
können laparoskopische Eingriffe im Säuglingsalter sicher und erfolgreich durchgeführt
werden. • Eine wichtige in der hiesigen Klinik für Kinderchirurgie weiterentwickelte
Neuerung ist die sonographische Diagnostik von Frakturen und die Verlaufskontrolle
der Heilung, so dass ein Verzicht auf zahlreiche Röntgenaufnahmen
erreichbar ist. • Die Anzahl der zugewiesenen Kinder mit Hämangiomen hat zugenommen;
leider ist zu beklagen, dass viele Zuweisungen weiterhin sehr spät,
nach unnötigem Zulassen des Wachstums erfolgen. In der hiesigen Klinik steht
das gesamte Spektrum der Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung: Kryotherapie,
Laseranwendung kutan, perkutan und interstitiell (innerhalb des Hämangioms)
sowie die operative Entfernung. Durch die sinnvolle Indikation und individuelle
Kombination dieser Behandlungstechniken kann das unerwünschte und unnötige
Wachsen der Hämangiome sicher gestoppt werden, und es gelingt auch die erfolgreiche
Behandlung von Riesenhämangiomen. • Bei der Behandlung des
vesiko-renalen Refluxes hat sich die Zahl der operierten Patienten fast der Zahl
1.000 genähert; die Anzahl der Patienten, die durch endoskopische subureterale
Unterspritzung behandelt wurden, hat inzwischen 580 Fälle überschritten. In etwa
2/3 der Fälle konnte mit der endoskopischen subureteralen Unterspritzungstechnik
eine dauerhafte Refluxbeseitigung erzielt werden.
Forschung
Aufgrund einer knapp bemessenen Anzahl von Ärzten, die bereits in die ununterbrochene
Aufnahme- und Operationsbereitschaft der Klinik eingebunden sind, und
fehlenden wissenschaftlichen Hilfskräften, waren die eigenen Forschungsaktivitäten
nur unter erschwerten Bedingungen durchzuführen. Wie in der Vergangenheit
hat auch in den letzten beiden Jahren eine gute Kooperation mit anderen Instituten
und Kliniken unserer Universität gemeinsame Forschungsprojekte ermöglicht.
Forschungsschwerpunkte waren: zahlreiche klinische Fragestellungen • Pro bleme
des partiellen Organersatzes an Intestinaltrakt (z. B. Dünndarmersatz zur Vergrößerung
der Resorptionsfläche beim Kurzdarmsyndrom), sowie am Harntrakt (z. B.
Partieller Blasenwand- und Ureterersatz) • Minderung der Invasivität operativer
Techniken und Behandlungsverfahren in der Kinderchirurgie (laparoskopische und
thorakoskopische Eingriffe, Laseranwendungen, Fixateur externe, elastisch stabilisierende
Markraumnagelung, subureterale Ureterostiumunterspritzungen, chirurg.
Korrektur von Leistenhernien und von Ureterabgangsstenosen; verminderte Invasivität
bei der Korrektur kongenitaler Bauchwanddefekte, sowie bei der Korrektur
des M. Hirschsprung) • Untersuchungen zur Motorik des oberen Harntraktes und
Reversibilität angeborener sowie experimentell erzeugter Obstruktionen • Untersuchungen
zu Innervationsstörungen des Magen-Darm-Kanals (in Zusammenarbeit
mit dem Institut für Anatomie) • sonographische Verlaufskontrollen bei der
214

Frakturbehandlung • Tissue-Engineering an Urothelzellen zum Organersatz am
Harntrakt.
Fortbildungsveranstaltungen
In der Klinik für Kinderchirurgie werden mit dem "Arbeitskreis der Kinderchirurgen
in den norddeutschen Hansestädten" gemeinsame Fortbildungsveranstaltungen
für niedergelassene Kollegen durchgeführt.
Kongresse • Tagungen • Symposien
Nationales Symposium zur Trichterbrustdeformität und dessen chirurgische Korrektur
in minimal invasiver Operationstechnik, Lübeck, November 2004.
Lehre
In der studentischen Lehre komplettiert die Kinderchirurgie das Gebiet Chirurgie.
Folgende Lehrveranstaltungen wurden durchgeführt: Beteiligung an der Hauptvorlesung
(1 Wochenstunde als Blockunterricht durchgeführt) • Beteiligung an dem
Praktikum für Chirurgie (als zweiwöchentlicher Blockunterricht) • kinderchirurgische
Visite/Besprechung ausgewählter Themen der Kinderchirurgie, jeweils
im Sommersemester • Beteiligung am chirurgischen Untersuchungskurs • Beteiligung
an der Ringvorlesung "Erste ärztliche Hilfe bei Notfällen" • Kinderchirurgie im
Rahmen der Kolloquien für Studenten im Praktischen Jahr • kinderchirurgische
Sonographie für höhere Semester.
Mehrere Ärztinnen und Ärzte der Klinik erteilen Unterricht in der Kinderkrankenpflege-
/ Krankenpflegeschule sowie in der Fachausbildung für OP- und Anästhesiepflegekräfte.
Einzelvorhaben
Ultraschalldiagnostik bei Frakturen des Kindesalters
Gegenstand der Untersuchung sind die Darstellbarkeit und Überprüfung an verschiedenen
Körperregionen.
Bearbeiter: Dr. F. Kahl
Der protektive Einfluss von intraperitoneal appliziertem oxygeniertem Perfluorcarbon
in einem Ischämie-Tiermodell der nekrotisierenden Enterocolitis
Bearbeiter: Dr. K. Tafazzoli-Lari
Kooperation: PD Dr. T. Wedel, Institut für Anatomie
Förderung: Forschungsförderung der Med. Fakultät
215

Histopathologische Diagnostik des enterischen Nervensystems und der intestinalen
Schrittmacherzellen bei chronischen kolorektalen Motilitätsstörungen
Bearbeiter: Dr. K. Tafazzoli-Lari
Kooperation: PD Dr. T. Wedel, Institut für Anatomie
Förderung: Forschungsförderung der Med. Fakultät
Lebensqualität nach operativ versorgten angeborenen Zwerchfelldefekten;
Follow-up Untersuchungen
Literaturangaben über die Überlebensrate und Prognose von Kindern mit pränatal
diagnostizierten Zwerchfelldefekten sind sehr unterschiedlich; in den letzten 2 Dekaden
wurden an der hiesigen Klinik für Kinderchirurgie fast 50 Kinder mit dieser
Anomalie operiert; die Überlebensrate ist hier in Lübeck vergleichsweise hoch.
Die anatomischen Ausgangssituationen, präoperativen Komplikationen, späteren
Verläufe und die Lebensqualität der Patienten werden analysiert.
Bearbeiter: Dr. M. M. Kaiser, Prof. Dr. L. Wessel
Doktorand: A. Schmidt
Postoperative Funktionsuntersuchungen nach Korrekturen obstruktiver
Harnwegsanomalien
Fortsetzung der Studie über die seitengetrennte Creatininclearence in der postoperativen
Phase nach Korrekturen bei supravesikalen Harnwegsobstruktionen;
Vergleich der Daten mit der prä- und postoperativen (nuklearmedizinischen) Funktionsdiagnostik
zum Erhalt genauer Erkenntnisse über das Regenerationspotential
funktionsgeschädigter Nieren. Aufgrund der großen Operationszahl derartiger
Anomalien in der hiesigen Klinik sind statistisch signifikante Aussagen zu erwarten.
Bearbeiter: Dr. U. Hübner, Prof. Dr. L. Wessel
Doktorandin: K. Busemann
Bedeutung der Radiuskurvatur für die Biomechanik des Unterarmes
Die Radiuskurvatur wird anhand von Röntgenbildern für das gesamte Wachstumsalter
nach der Methode von Ritchards bestimmt. Nach statistischer Auswertung
der Messwerte konnten erstmals Normwerte für das Kindesalter definiert werden.
Die Relevanz dieser Werte für die Diagnostik von Bowing-fractures/Fehlstellungen
des Radius und bei Einschränkung der Umwendbewegung des Unterarmes sind
Gegenstand aktueller Untersuchungen.
Bearbeiter: Dr. L. Wünsch, Dr. M. Firl
216

Tierbissverletzungen im Kindesalter
In der Klinik für Kinderchirurgie wurden im letzten Jahrzehnt ca. 500 Kinder nach
Bissverletzungen durch Hunde oder andere Tiere behandelt; diese Kinder hatten
teils leichte, teils außerordentlich schwere und kosmetisch entstellende Bissverletzungen
erlitten, größtenteils im Gesicht. Analysiert werden die Entstehungssituation
derartiger Bissverletzungen, das Tier- und Kindesverhalten, die Wundbehandlung,
der Wundverlauf sowie die kosmetischen Ergebnisse. 75% der Kinder
waren Kleinkinder bis zum Alter von 4 bis 5 Jahren. Bessere Prävention wird gefordert.
Bearbeiter: U. Hoehle, PD Dr. W. Sigge
Doktorand: U. Hoehle
Freizeit- und Sportverletzungen bei Kindern und Jugendlichen
Trend- und altersbedingt sind Kinder und Jugendliche in Sport und Freizeit spezifischen
Gefahren ausgesetzt; die tägliche Praxis zeigt dabei Unfallschwerpunkte
und -häufungen. Retrospektive und prospektive Untersuchungen wurden und
werden durchgeführt; sie sollen Erkenntnisse über Unfallmechanismen, kindliches
Fehlverhalten und prophylaktische Hilfen (Protektoren) aufdecken, vor allem soll
damit ein Beitrag zur Prävention der Verletzungen und zur Verbesserung der
Sportkleidung geleistet werden.
Inline-Skating-Verletzungen im Kindes- und Jugendalter - aktuelle Aspekte
Inline-Skating ist nach wie vor eine sehr beliebte Sport- und Bewegungsmöglichkeit,
deren Risiken bekannt sind. Im Patientengut der Klinik für Kinderchirurgie
(200 Kinder von 5 bis 16 Jahren, Beobachtungszeitraum 1997 bis 1999) dominierten
bei den ambulanten Patienten Verletzungen und Frakturen der oberen Extremität,
bei den stationären Patienten waren zumeist grob dislozierte Frakturen
des distalen Radius und Unterarmes sowie Schädel-Hirn-Traumata die Behandlungsindikationen.
Ein Jugendlicher erlitt ein Polytrauma, an dem er verstarb. Verletzungen
traten meist an nicht geschützten Körperregionen auf; Frakturen trotz
Protektoranlage waren die Ausnahme. Die Bereitschaft, sich adäquat zu schützen,
nahm im Beobachtungszeitraum ab.
Bearbeiter: Dr. M. M. Kaiser
Vergleichende Untersuchungen zur Motorik des oberen Harntraktes an humanen
Nierenbeckenresektaten und Resektaten von jungen Hausschweinen
Die Charakteristika der Störung der Peristaltik des kindlichen Nierenbeckens im
Falle einer korrekturbedürftigen Ureterabgangsstenose und der Peristaltik des Megaureters
auf der Basis einer Ureterostiumstenose oder einer Ureterostiuminsuffizienz
wird seit Jahren untersucht. Es konnten erhebliche Veränderungen der
217

Schrittmachertätigkeit bei Vorliegen von Obstruktionen nachgewiesen werden.
Bearbeiter: PD. Dr. W. Sigge
Kooperation: Prof. Dr. C. Basar-Eroglu, Universität Bremen
Bestimmung der zellulären Schädigung des Nierenparenchyms bei tierexperimentell
gesetzten Ureterobstruktionen
In einem Tierexperiment an wenige Monate alten Hausschweinen wurde einseitig
am Ureterabgang für die Dauer von einer bzw. vier Wochen Ureterabgangsstenosen
gesetzt. Die Auswirkungen der so gesetzten proximalen Ureterobstruktionen
auf das Nierenparenchym und die Weite des Hohlsystems wurden histologisch
und immunhistochemisch untersucht.
Bearbeiter: PD. Dr. W. Sigge
Doktorandin: L. Meiser
Kooperation: Dr. S. Krüger, Institut für Pathologie
Zur Ätiologie, Klinik und Therapie von Ureterostiumstenosen
Eine größere Zahl asservierter tiefgefrorener Resektionspräparate von kindlichen
Ureterostiumstenosen liegt zur Durchführung histochemischer Untersuchungen
bzgl. der Innervierung des oberen Harntraktes vor. Teilweise wurde an den Präparaten
die Möglichkeit einer Dilatationsbehandlung der Ureterostiumstenosen experimentell
untersucht.
Bearbeiter: PD. Dr. W. Sigge, Dr. K. Tafazzoli-Lari
Kooperation: PD Dr. T. Wedel, Institut für Anatomie
Laparoskopisch assistierter percutaner Verschluss kindlicher Leistenbrüche
- eine prospektiv randomiierte Studie
Bearbeiter: Dr. M. Kaiser, Prof. Dr. L. Wessel
Doktorandin: M. Gosciniak
Kooperation: Dipl. Sta. G. Dahmen, Institut für Biometrie und Statistik
Darminnervation in Fällen von kongenitaler intestinaler Atresie oder Stenose
beim Menschen
Die Ausprägung der zellulären und azellulären nervalen Plexus des präatretischen
hypertrophen Blindsackes ebenso wie des postatretischen, initial hypoplastisch
ausgebildeten Darmsegmentes wird mit histochemischen, immunhistochemischen
und elektronenmikroskopischen Verfahren untersucht.
Bearbeiter: PD Dr. W. Sigge, Dr. K. Tafazzoli-Lari
Kooperation: PD Dr. T. Wedel, Prof. Dr. J. Westermann, Institut für Anatomie
218

Morbus Hirschsprung, Neuronale Dysplasie, Hypoganglionose
Die Dysganglionosen stellen ausgeprägte Formen der nervalen Störung des Darmes,
insbesondere des Enddarmes dar. Die Symptomatik wird von der Längenausdehnung
der Dysganglionose der Darmwand bestimmt. Die neuronale Dysplasie
und die Hypoganglionosen können auch vollständig isoliert vom Morbus
Hirschsprung auftreten; die Erfahrungen mit diesen Krankheitsbildern sind noch
sehr begrenzt. Anhand der im Rahmen diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen
gewonnenen Präparate werden in gemeinsamer interdisziplinärer Wertung
von Klinik und Patho-Anatomie Empfehlungen zur chirurgischen Therapie
erarbeitet.
Bearbeiter: PD Dr. W. Sigge
Doktorandin: K. Beuster
Kooperation: PD Dr. T. Wedel, Prof. Dr. J. Westermann, Institut für Anatomie,
Prof. Dr. E. Reusche, Institut für Pathologie
Entwicklung eines urothelialen Gewebeersatzes durch Tissue-Engineering
Es wurden Methoden zur Isolation, Anzucht und Charakterisierung von Urothelzellen
entwickelt. Es neues Gewebekulturmodell auf der Grundlage urothelialer
Meshgrafts wurde erstmalig beschrieben und hinsichtlich seiner Eignung zum
Tissue-Engineering untersucht. Verschiedene in der Chirurgie gebräuchliche
Kunststoffe und Biomaterialien wurden mit Urothelzellen besiedelt und die Interaktion
zwischen Zellen und Materialien untersucht. Die Lamina propria porciner
Harnblase wurde mit unterschiedlichen Methoden azellularisiert und der Einfluss
dieser Methoden auf die Struktur der extrazellulären Matrix erfasst. Aktuelle Untersuchungen
klären die Verwendbarkeit in-vitro hergestellter Urothelzellkonstrukte
zur Beschichtung von Biomaterialien sowie von Kokulturen urothelialer und dermaler
Zellen.
Das Forschungsvorhaben ist ein Teil des kooperativen Tissue-Engineering-
Projektes der Kliniken für Orthopädie und Kinderchirurgie, und der Institute für
Anatomie und Med. Molekularbiologie.
Bearbeiter: Dr. L. Wünsch
Kooperation: Klinik für Orthopädie, Institut für Anatomie, Institut für Med. Molekularbiologie
Förderung: Forschungsförderung der Universität im Rahmen des Forschungsschwerpunktes
Pathophysiologie der extrazellulären Matrix
Überwinden der Noma im Europa des 20. Jahrhunderts
Die Noma, die auch als Cancrum oris bekannt ist, war (historisch belegt) vom 16.
bis zum 19. Jahrhundert in Europa eine der Infektionskrankheiten mit der größten
Zahl an Todesopfern. Im heutigen Afrika, insbesondere im „Dürregürtel“ südlich
der Sahara, sterben bis heute in jedem Jahr mindestens 50 000 Einwohner an die-
219

ser Infektion. Untersucht wird aufgrund welcher Faktoren die Noma im wesentlichen
in den ersten 4 Jahrzehnten des 20. Jahrhunderts aufhörte in Europa zu
existieren.
Bearbeiter: PD Dr. W. Sigge
Doktorand: G. Juhasz
Kooperation: Prof. Dr.V. Roelcke, Institut für Medizin- und Wissenschaftsgeschichte
220
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Arnold H, Bumann D, Felies M, Gewecke B, Sorensen M, Gessner JE, Freihorst
J, von Specht BU, Baumann U (2004) Enhanced immunogenicity in
the murine airway mucosa with an attenuate Salmonella live vaccine expressing
OprF-OprI from pseudomonas aeruginosa. Infect Immun 72:
6546-6553
02. Felies M, von Horsten S, Pabst R, Nave H (2004) Neuropeptide Y stabilizes
body temperature and prevents hypotension in endotoxaemic rats. J Physiol
561: 245-252
03. Firl M, Wünsch L (2004) Measurement of bowing of the radius. J Bone Joint
Surg Br 86: 1047-1049
04. Hobbiesiefken J, Ehlers ME, Behrens P, Wünsch L (2003) Urothelial mesh –
a new technique of cell culture on biomaterials. Eur J Pediatr Surg 13:
361-366
05. Holland-Cunz, S, Krammer HJ, Suss A, Tafazzoli K, Wedel T (2003) Molecular
genetics of colorectal motility disorders. Eur J Pediatr Surg 13: 146 -
151
06. Nave H, Bedoui, S, Moenter F, Steffens J, Felies M, Gebhardt T, Straub RH,
Pabst R, Dimitrijevic M, Stanojevic S, von Horsten S (2004) Reduced
tissue immigration of monocytes by neuropeptide Y during endotoxinemia
is associated with Y2 receptor activation. J Neuroimmunol 155: 1 - 12
07. Tüshaus L, Hopert AC, Strunck E, Schubert C, Wünsche W, VollmerG (2003)
Estrogenic and antiestrogenicregulation of MMP-2 and MMP-13 mRNA in
RUCA-I endometrialtumor cells in vitro and in vivo.Cancer Letters 198: 99
-106
08. Wedel T, Tafazzoli K, Sollner S, Krammer HL, Aring C, Holschneider AM
(2003) Mitochondrial myopathy (complex I deficiency) associated with
chronic intestinal pesudo-obstruction. Eur J Pediatr Surg 13: 201 - 205
09. Wessel LM, Günther SM, Jablonski M, Sinnig M, Weinberg AM (2003) Wie
lässt sich die Wachstumsprognose nach kindlicher supracondylärer Humerusfraktur
erfassen? Orthopäde 32: 824-834

Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Wirth H, Hosie S, Waag K-L, Wessel L (2003) Das Kurzdarmsyndrom.
Chirurgische Therapie des Kurzdarmsyndroms durch Darmdoppelung
nach Bianchi. In: Hupple M, Krohn HP (Hrsg). Humana GmbH, Pädiatrische
Fachinformation
Im Berichtszeitraum
15 Kurzmitteilungen oder Abstracts, 26 Referate oder Vorträge, 6 Poster
221

222

2.10 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Direktor:
Prof. Dr. med. Egbert Herting (seit 01.08.2004)
Stellvertr. Direktorin:
PD Dr. med. U. Thyen (Komm. Direktorin bis 31.07.2004)
Oberärztinnen/Oberärzte:
Ahrens, Peter, Dr. med. (seit 1.1.2004)
Bucsky, Peter, Prof. Dr. med.
Göpel, Wolfgang, PD Dr. med.
Hiort, Olaf, Prof. Dr. med.
Kohl, Martina, Dr. med.
Schnitker, Annette, Dr. med., Dipl.-Psych. (bis 30.4.2004)
Schultz, Christian, PD Dr. med.
Sperner, Jürgen, Prof. Dr. med.
Thyen, Ute, PD Dr. med.
Wygold, Thorsten, Dr. med.
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Ahrens, Wiebke, Dr. med. (Elternzeit seit 16.11.2004)
Bendiks, Meike, Dr. med.
Birnbaum, Wiebke, Dr. med. (Elternzeit seit 17.08.2004)
Buse, Roswirtha, Ärztin, Dipl.-Psychologin (bis 31.3.2004)
Entenmann, Andreas, Dr. med.
Fuchs, Antje, Dipl.-Psych.
Gehring, Bettina, Dr. med.
Gutsche, Sven, Dr. med.
Härtel, Christoph, Dr. med.
Von Hinüber, Ricarda (seit 1.5.2004)
Herz, Alexander (seit 1.10.2004)
Holterhus, Paul-Martin, PD Dr. med.
Jakisch, Bele Ines, Dr. med. (bis 30.06.2003)
Knopp, Anne, Dr. med. (Erziehungsurlaub seit 2.2.2002)
Köster, Stefan, Dr. med. (vom 1.8.2004-31.07.2005 Umsetzung nach
Kiel)
Kremke, Britta Dr. med. (seit 1.2.2004)
Krötz, Volker, Dipl.-Soz.-Päd.
Leidel, Christiane, Dr. med.
Linden, Tobias (seit 1.6.2003)
Mennicke, Kirsten, Prof. Dr. med.
Müller-Steinhardt, Kirsten, Dr. med. (Elternzeit vom 28.5.03-14.9.04)
Neumann, Roland
Odendahl, Rainer (seit 1.1.2003)
Oommen, Prasad (seit 1.1.2003)
Ortfeld, Stefan, Dr. med. (seit 1.1.2003, Umsetzung)
223

224
Parlowsky, Thomas, Dr. med. (bis 30.09.2004)
Röstermundt, Anne-Katrin, Dr. med. (1.4.03 – 31.3.2004)
Saghir-Knoppek, Diana, (seit 15.8.2004)
Schepermann, Kathrin, Dr. med.
Schilling, Stefan, Dr. med. (bis 15.4.2004)
Schläger, Folke
Schmidt, Ivo, Dr. med.
Schröder, Hildegard, Dipl.-Pädagogin
Schumacher, Marius, Dr. med.
Schütt, Snjeszana-Maria, Dr. med. (bis 30.06.2004)
Spiegler, Julia, Dr. med. (seit 1.2.2003)
Strunk, Tobias, Dr. med.
Stute, Fridrike (seit 1.7.2004)
Temming, Petra (seit 1.10.2003)
Thiele, Susanne (seit 1.4.2004)
Verbeeck, Dorothea, Dr. phil. Dipl.-Psych.
Vieth, Simon (seit 1.8.2004)
Von Puttkamer, Julia (bis 15.04.2003)
Von Sengbusch, Simone, Dr. med.
Wagner, Hans-Joachim, PD Dr. med.
Wagner, Verena, Dr. med.
Zeller, Sven-Arne, Dr. med. (seit 15.8.2004)
Aus Drittmitteln (DFG) finanzierte wissenschaftliche Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter:
Bebermeier, Jan-Hendrik, Dipl.-Biologin
Deppe, Uta, Dr. rer. nat. Dipl.-Biologin
Gross, Ricarda, Dipl.-Psychologin (seit 1.9.2004)
Hampel, Eva G. U., Dr. disc. pol. Dipl.-Pädagogin (seit 16.12.2003)
Häger, Stefan, Dipl.-Pädagoge (seit 1.4.2003)
Hoppe, Ute, Dipl.-Biologin
Jürgensen, Martina, Dipl.-Soziologin (seit 1.2.2002)
Karpa, Anja, Dr. med. (seit 1.9.2004)
Kleinemeier, Eva, Dipl.-Psych. (seit 1.1.2004)
Müller-Godeffroy, Esther, Dipl.-Psychologin
Werner, Ralf, Dr. rer. nat., Dipl.-Biol.
Gesamtdarstellung - Leistungsbericht
Die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ist die einzige Kinderklinik in der Region
zur Maximalversorgung kranker Kinder und für Forschung und Lehre an der
Universität Lübeck zuständig. Gegenüber dem Forschungsbericht 2001 – 2002 hat
sich die klinische Versorgungsleistung nicht verändert. Frau Priv.-Doz. Dr. Ute
Thyen hat die Klinik als kommissarische Direktorin bis zum 31.7.2004 geführt.
Seit 1.8.2004 ist Herr Professor Dr. med. Egbert Herting zum Direktor der Klinik für
Kinder- und Jugendmedizin berufen.

Krankenversorgung
Die klinische Versorgung bezieht sich auf einen Einzugsbereich von mindestens
1.000.000 Einwohnern. Die Klinik verfügt über 90 Betten, davon 6 im Perinatalzentrum
der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Weitere 14 Betten werden
interdisziplinär für intensivpflichtige größere Kinder, überwiegend aber auch
für neonatologische Patienten genutzt, weitere 13 Betten stehen auf der Station
der Regelversorgung für Früh- und Neugeborene zur Verfügung. Damit ist der Bereich
Neonatologie in der stationären klinischen Versorgung der größte Bereich
der Klinik.
Einen Schwerpunkt in Klinik und Forschung stellt die Therapie schwerer Atemstörungen
im Neugeborenen- und Kindesalter dar. Neben der Surfactanttherapie
werden sämtliche Beatmungsverfahren einschließlich Hochfrequenz- und Stickstoffmonoxidbeatmung
sowie bei Versagen aller konservativer Beatmungsverfahren
die extracorporale Membranoxygenierung (ECMO) vorgehalten.
In Zusammenarbeit mit der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe und der
Klinik für Kinderchirurgie besteht für Neugeborene mit Fehlbildungen ein umfassendes
Versorgungsangebot – von der pränatalen Diagnostik und Korrektur über
die postnatale chirurgische Therapie und perioperative intensivmedizinische Betreuung
bis zur Nachbehandlung betroffener Kinder.
Weitere Schwerpunkte bilden die pädiatrische Hämatologie/Onkologie, die pädiatrische
Endokrinologie und Diabetologie, pädiatrische Pulmonologie, alle rheumatologischen
und immunologischen Erkrankungen, Gerinnungsstörungen, sowie
neuropädiatrische Krankheitsbilder wie Epilepsien, entzündliche Erkrankungen
des ZNS, Cerebralparesen und hereditäre neurologische Erkrankungen. Weiterhin
spielt seit dem Umzug der Klinik im Sommer 1999 auf den Campus die interdisziplinäre
Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit anderen Fachgebieten, z.
B. Plastische Chirurgie, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Orthopädie, Hals-, Nasen-
Ohrenheilkunde, Augenheilkunde eine zunehmend große Rolle.
Ein besonderes Angebot der Lübecker Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ist die
Kinderpsychosomatik mit 12 Betten, die überwiegend für Kinder ab dem Schulalter
mit emotionalen Entwicklungsstörungen, posttraumatischem Stresserleben, Essstörungen,
Somatisierungsstörungen oder sekundärer psychischer Morbidität bei
chronischen Erkrankungen genutzt wird. Weiterhin stehen Behandlungsplätze zur
Therapie schwerer Eltern/Kind-Interaktionsstörungen zur Verfügung.
Seit 2003 wird schrittweise die Integration der Klinik für Kinder- und Jugendchirurgie
in den Flügel des Zentralklinikums durchgeführt, in dem auch die Klinik
für Kinder- und Jugendmedizin untergebracht ist. Seit September 2004 wird eine
gemeinsame Notfallambulanz betrieben, sowie eine übergreifende Organisation
der poliklinischen Sprechstunden und interdisziplinäre intensivmedizinische Betreuung
schwerstkranker Kinder und Jugendlicher verwirklicht.
Es wird bereits ein gemeinsames Sprechstunden-Konzept für Kinder mit urologisch-nephrologischen
und gastroenterologischen Erkrankungen (z. B. Kurzdarm)
sowie in Zusammenarbeit mit den Plastischen Chirurgen auch für schwer brandverletzte
Kinder angeboten.
Zunehmend werden Kinder und Jugendliche, insbesondere solche mit chronischen
Erkrankungen, ambulant behandelt. In diesem Zusammenhang sind ins-
225

esondere die Programme für chronisch kranke Kinder und Jugendliche zu
nennen, die in Lübeck entwickelt und wissenschaftlich evaluiert wurden, z.B.
Mobile Diabetesschulung für Kinder und Jugendliche (Pädiatrische Endokrinologie
und Diabetologie), Schulungsprogramm für Kinder und Jugendliche mit Epilepsie
(Neuropädiatrie/Sozialpädiatrie), Asthmaschulung (SturmMöwe), Nachsorge von
ehemaligen Frühgeborenen und Hoch-Risiko- Kindern (Neonatologie/Entwicklungsneurologie),
Interdisziplinäre Nachsorge von Kindern und Jugendlichen
mit Hirntumoren (Onkologie/Endokrinologie/ Neuropädiatrie), Entwicklung von Programmen
zur Behandlung der Adipositas.
Es bestehen umfangreiche persönliche Ermächtigungen für die Bereiche Pädiatrische
Endokrinologie und Diabetologie, Neuropädiatrie, Hämatologie, Immunologie
und Onkologie, Pädiatrische Pulmonologie und Kinderpsychosomatik. Die
Ermächtigung für ein Sozialpädiatrisches Zentrum ist beantragt.
Mit der Berufung von Herrn Professor Herting wird die Ausrichtung der Klinik besonders
die Bereiche Neonatologie, pädiatrische Intensivmedizin und Pulmologie
zu stärken versuchen.
Eltern steht neben der Mitaufnahme auf den Stationen das Ronald McDonald-
Haus auf dem Gelände zur Verfügung. Seit der Einweihung 2000 bis heute
konnten 1364 Familien betreut werden, dieses entspricht 9.415 Übernachtungen.
Fortbildungsveranstaltungen
Deutsches Rotes Kreuz (für Rettungssanitäter) vom 26.-27.2.2004 sowie am 11.
und 12.3.2004 und 1.7.-2.7.2004 • Die Möglichkeiten der interventionellen
Kinderkardiologie (PD Dr. R. Grabitz, Campus Kiel), 26.03.2003 • Gemeinsames
endokrinologisches Seminar (Med. Klinik I, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
und Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe des UKSH, Campus Lübeck) am
24.4.03 (Dr. Limbach, Leipzig), 8.5.03 (PD Dr. Holterhus, Klinik für Kinder- u.
Jugendmedizin Campus Lübeck), 22.5.03 (Prof. Pellerin, Lausanne), 12.6.03 (PD
Dr. Jordan, Berlin), 26.6.03 (Dr. Meier Med. Klinik I), 17.7.03 (Dr. Lingohr, Klinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe UK S-H, Campus Lübeck) • Seminar/
Gastvorlesung der DFG-klinischen Forschergruppe in Lübeck - Das Klinefelter-
Syndrom: Androgenrezeptor-Methylierung und Spermatogenese, Prof. Dr. J. Gromoll,
Münster, 10.07.2003 • Der neonatale Drogenentzug – Dr. T. Spanzel, Dr.
Reker, Lübeck, 12.11.2003 • Gastvorlesung auswärtiger Wissenschaftler: Dr. A.
Nolte „Neurologische Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen“ in Lübeck,
03.12.2003 • Gastvorlesung auswärtiger Wissenschaftler: Dr. Felix Riepe, „Differentialdiagnose
monogenetischer Erkrankungen der Nebennierenrinde anhand
von Steroidhormonprofilen“, 15.12.2003 • Fortbildungsveranstaltung – Diabetes
Typ II, metabolisches Syndrom bei Kindern und Jugendlichen – in Lübeck (Dr. V.
Wagner, Prof. Dr. A. Peters), 10.03.2004 • „Syndromale Erkrankungen“ in Lübeck
(Prof. Meinecke), 12.05.2004 • „Epidemiologie von Schmerzen bei Kindern und
Jugendlichen“, PD Dr. A. Roth-Isigkeit, Lübeck, 14.05.2003 • Syndromdiagnose:
Die (geröntgte) Hand weist den Weg, PD Dr. Meinecke, Lübeck, 24.09.2003 •
Gastvorlesung auswärtiger Wissenschaftler: Dr. B. Zernikow, Datteln: Schmerztherapie
im Kindes- und Jugendalter, 22.10.2003 • „Vorgehen bei Hodenhochstand“
(Prof. Hiort, Frau Dr. Back- Petersen), 21.01.2004 • Themen aus der Kin-
226

der- und Jugendpsychosomatik (Frau Dr. Schnitker und Mitarbeiter) 25.02.2004 •
DRK vom 26.-27.02.2004 sowie am 11. und 12.3.2004, 1.7.-2.7.2004 • Chronische
Obstipation, was nun? – Dr. T. Parlowsky, Prof. Wessel, Lübeck, 21.04.2004 •
Prävention von Kinderunfällen in Lübeck, 16.06.2004 •„Behandlung traumatisierter
oder emotional instabiler Mädchen im stationären Rahmen“ in Lübeck (Dipl.-
Psych. K. Auer), 16.06.2004 • „Virusspezifische T-Zellen für die adoptive Therapie“
in Lübeck, Dr. rer. nat. Andreas Moosmann, München , 23.06.2004 • Kleinere morphologische
Veränderungen und Subtelemoraberrationen (Prof. Meinecke, Frau
Prof. Mennicke) 27.10.2004 • Immundefekt oder Infektanfälligkeit? (Prof. Herting),
Lübeck, 24.11.2004
Kongresse • Tagungen • Symposien
Arbeitskreis Pädiatrische Epidemiologie Norddeutschland in Oberbüssau vom
24.1.-25.1.2003 (Prof. Sperner) • Diabetes-Aktionstag in Lübeck für Eltern und betroffene
Kinder und Jugendliche, 23.05.2003 • 96. Küstenländertreffen der pädiatr.
Endokrinologen in Lübeck, 27.08.2003 • Prof. Bucsky - Hämatologisch-onkolog.
Diskussionsforum in SH und MVP, Lübeck, 13.12.2003 • Deutsch-Dänisches
pädiatrisches Diabetestreffen in Lübeck, 30.01.2004 • Intersex – from gene to
gender – Internationales Symposium in Lübeck, 01.03.-03.04.2004 • Norddeutsches
Treffen der CF-Ambulanzärzte in Lübeck, 12.05.2004 • Tag des offenen
Kinderkrankenhauses, 18.09.2004 • Prof. Bucsky - Hämatologisch-onkolog. Diskussionsforum
in SH und MVP, Lübeck, 27.11.2004
Lehre
Kinderheilkunde wurde im Rahmen gemeinsamer Vorlesungen und Praktika sowie
spezieller pädiatrischer Vorlesungen und Anleitung zu wissenschaftlicher Arbeit
vermittelt. Während des Semesters fanden jeweils mindestens monatlich Fortbildungen
für niedergelassene Kinderärzte statt.
Berufungen • Ernennungen • Ehrungen • Mitgliedschaften • Preise
Frau Prof. Dr. med. Kirsten Mennicke ist zur Juniorprofessorin ernannt worden.
Preise
Dr. Christoph Härtel hat das Traveler-Stipendium der Deutschen Interdisziplinären
Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin 2004 erhalten.
In der pädiatrische Diabetologie wurde die Initiative zur Basalratenfindung bei Patienten
mit Insulinpumpentherapie mittels Clusternanalyse durch die Arbeitsgemeinschaft
Pädiatrische Diabetologie in 2004 mit einem Förderpreis ausgezeichnet (PD
Dr. Holterhus, R. Odendahl).
Dipl.-Biol Jan Henrik Bebermeier wurde mit dem STEPS-Award, wissenschaftlicher
Nachwuchspreis der Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Endokrinologie
2003, ausgezeichnet. • Dipl.-Biol. Ute Hoppe und Susanne Thiele wurden jeweils
mit dem STEPS-Award, wissenschaftlicher Nachwuchspreis der Arbeitsge-
227

meinschaft für Pädiatrische Endokrinologie 2004, ausgezeichnet.
Dr. Wiebke Birnbaum wurde mit dem Promotionspreis der Medizinischen Fakultät
der Universität zu Lübeck für die beste Promotionsarbeit des Jahres 2004 ausgezeichnet.
Forschungsschwerpunkt
Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin
Die Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin ist ein traditioneller Forschungsschwerpunkt
der Klinik. Das Spektrum der bearbeiteten Themen reicht
von multizentrischen Therapiestudien zur Erprobung neuer Medikamente (inhalatives
Iloprost zur Therapie der PPHN) über Weiterentwicklungen von technischen
Innovationen (Evaluation eines neuen kutanen Temperatursensors), die Therapie
und Diagnostik von Atemstörungen, dem neonatalen Drogenentzug, dem Wachstum
von Früh- und Neugeborenen bis hin zur neonatalen Infektiologie und Immunologie
und molekulargenetischen Untersuchungen bei sehr kleinen Frühgeborenen.
Einzelvorhaben
Einfluss von Perflourcarbonen auf die Funktion von Entzündungszellen
Bearbeiter: Prof. Dr. E. Herting
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Walter
Doktorand: A. Herz
Kooperation: Dr. M. Rüdiger, Universitätskinderklinik Innsbruck, Österreich,
Prof. B. Robertson, Stockholm, Schweden
Förderung: DAAD 313 / S-PPP
Erhöhung der Resistenz von Surfactantpräparaten durch Zusatz von Dextran
oder Polymyxin B
Bearbeiter: Prof. Dr. E. Herting
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Walter
Doktorand: P. Jung
Kooperation: Prof. J. Johannson, Universität Uppsala, Schweden, Prof. Dr. M.
Ochs, Anatomisches Institut der Universität Bern, Schweiz
Förderung: DFG (in Zusammenarbeit mit Prof. Ochs in Bern)
Einfluss von Siliconöl auf die Funktion von Surfactant
Bearbeiter: Prof. Dr. E. Herting
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Walter
228

Kooperation: Dr. G. Stichtenoth, Prof. B. Robertson, Karolinska-Institut Stockholm,
Schweden
Förderung: Stipendium der Braun-Stiftung, Unterstützung des Auslandsaufenthaltes
von Dr. med. G. Stichtenoth durch Research Funds des
Karolinska-Institutes
Einfluss von antibakteriellen Peptiden auf die Funktion von Surfactant
Bearbeiter: Prof. Dr. E. Herting
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Walter
Doktorandin: A. von Freyhold
Kooperation: Prof. Dr. J. Johannson, Universität Uppsala, Schweden
Förderung: Industrie: Chiesi Pharmaceuticals
Lungenprotektive Beatmungsstrategien bei Pneumonie
Bearbeiter: Prof. Dr. E. Herting
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Walter
Kooperation: Prof. Dr. S. Uhlig, Forschungszentrum Borstel, Prof. Dr. P. Zabel,
Med. Klinik III, Dr. A. van Kaam, Universität Amsterdam, Niederlande,
Prof. Dr. B. Lachmann, Universität Rotterdam, Niederlande
Förderung: DFG He 2072/2-2, Forschungsförderung der Med. Fakultät
Proliferationsverhalten und Virulenz von B-Streptokokken
Bearbeiter: Prof. Dr. E. Herting
Nichtwiss.
Mitarbeiter: G. Walter
Kooperation: Prof. Dr. W. Solbach, Institut für Mikrobiologie und Hygiene, Prof.
Dr. U. Groß, Institut für Bakteriologie, Universität Göttingen, PD
Dr. R. Berner, Universitätskinderklinik Freiburg
Nosokomiale Infektionen mit dem Respiratory Syncytial Virus (RSV)
Bearbeiter: Prof. Dr. E. Herting, Dr. T. Wygold
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: G. Walter
Doktorand: S. Pfeffer
Kooperation: PD Dr. B. Erdlenbruch, Universitätskinderklinik Göttingen, PD Dr.
B. Krone, Institut für Virologie, Universität Göttingen
Förderung: Abbott-GmbH
229

Krankheitsbezogene Analyse von Kandidatengen-Polymorphismen für
schwere Erkrankungen des Frühgeborenen
Im Rahmen einer multizentrischen Studie wird der Einfluss von Variationen der
Erbsubstanz auf die Entwicklung und den Verlauf von schweren Erkrankungen
des Frühgeborenen untersucht. Ziel des Projektes ist die Identifizierung von mit
bestimmten Erkrankungen assoziierten kleinen Veränderungen der DNA (sog.
Polymorphismen) um so in der Zukunft z.B. spezifische Therapien für besonders
gefährdete Frühgeborene zu entwickeln.
Bearbeiter: PD Dr. W. Göpel, Dr. C. Härtel, Dr. P. Ahrens
Nichtwiss. Mitarrbeiterinnen:
S. Ziesenitz, A. Sewe, B. Roenspieß
Doktoranden: A. Högemann, J. Koch
Kooperation: Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Universitätskinderklinik
Köln und Greifswald, Kinderklinik St. Hedwig in Regensburg,
Kinderklinik auf der Bult in Hannover, Kinderklinik Olgahospital
in Stuttgart, Kinderkliniken Kassel, Saarbrücken und Aschaffenburg
Förderung: DFG Go 955/1-3
Prophylaxe der Frühgeburt durch genetisches Screening von Anlageträgerinnen
prothrombotischer Mutationen
Ziel des Projektes ist die Beobachtung eines Hochrisikokollektivs (Schwangere mit
vorangegangener Frühgeburt) und die Bestimmung des Einflusses von mit Frühgeburtlichkeit
assoziierten Polymorphismen auf den Schwangerschaftsverlauf. Die
erhobenen Daten dienen dabei insbesondere der Planung zukünftiger medikamentöser
Interventionsstudien.
Bearbeiter: PD Dr. W. Göpel, Dr. C. Härtel, Dr. P. Ahrens
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: A. Sewe
Doktorandin: J. Koch
Kooperation: Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, 300 niedergelassene
Frauenärzte in ganz Deutschland
Förderung: Forschungsschwerpunkt Reproduktionsmedizin der Universität
Lübeck
Prospektive randomisierte multizentrische klinische Studie zur Wirksamkeit
von inhalativ verabreichtem Iloprost bei spontan atmenden Neugeborenen
mit PPHN (WIN-Studie)
Es handelt sich um eine multizentrische Studie , die von unserer Klinik initiiert
wurde. Es wird die Frage untersucht, ob der frühzeitige Einsatz von vernebeltem
Iloprost bei noch nicht beatmungspflichtigen Neugeborenen mit einer persistierenden
pulmonalen Hypertension des Neugeborenen die Intubationsrate
230

senken kann.
Bearbeiter: Dr. S. Köster, Dr. M. Kohl, Dr. P. Ahrens
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: S. Brehm
Kooperation: 21 Kinderkliniken aus ganz Deutschland
Förderung: Schering, Berlin
Bestimmung des Wärmeleitwertes des Gewebes über der Leber in Abhängigkeit
vom Lebensalter
In diesem Projekt wird ein kutaner Temperatursensor evaluiert, der zu einer einfachen
und genauen Errechnung der Körperkerntemperatur im Kindes- und
Jugendalter dient.
Bearbeiter: Dr. P. Ahrens, PD Dr. W. Göpel, Dr. J. Koch
Doktorandin: T. Mende
Kooperation: Drägerwerk AG, Lübeck
Förderung: Drägerwerk AG, Lübeck
Entwicklung eines Verfahrens zur virtuellen Simulation von Wärmetherapie
bei Früh- und Neugeborenen
Bearbeiter: Dr. P. Ahrens, Prof. Dr. B. Fischer, PD Dr. A. Meister, Dr. J. Koch
Kooperation: Institut für Mathematik, Dräger-Werk AG, Lübeck
Förderung: Technologiestiftung SH, Dräger-Werk
Wachstum von Kindern nach assistierter Reproduktion (ICSI, IVF)
Assistierte Reproduktion ist mit einem erhöhten Risiko für Wachstumsretardierung
(IVF) und Frühgeburt (ICSI) verbunden. In dieser experimentellen Untersuchung
wurden longitudinale Wachstumsdaten von >500 Kindern nach asssistierter
Reproduktion bis hin zum 7. Lebensjahr erhoben
Bearbeiter: Dr. T. Wygold
Nichtwiss.
Mitarbeiter: A. Stoelck
Doktorand: C. Muck
Kooperation: Prof. Dr. K. Diedrich, Dr. D. Fienas, Klinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe, Prof. Dr. J. Brämswig, Zentrum für Kinderheilkunde,
Universitätsklinikum Münster, PD Dr. M. Ludwig, Endokrinologicum
Hamburg
Förderung: Forschungsschwerpunkt Reproduktionsmedizin
Endgrößen ehemals small-for-gestational-age geborener Erwachsener
Es besteht immer noch Unklarheit darüber, ob small-for-gestational-age geborene
231

Menschen mit Kleinwuchs von einer Wachstumshormontherapie tatsächlich profitieren.
In der vorliegenden experimentellen Untersuchung wurden die Endgrößen
von 172 ehemals SGA-geborenen Erwachsenen und deren Elterngrößen erfasst
und zusammen mit früheren Wachstumsdaten dieser Probanden ausgewertet.
Bearbeiter: Dr. T. Wygold
Nichtwiss.
Mitarbeiter: A. Stoelck
Doktorandin: C. Himmel
Kooperation: Prof. Dr. K. Diedrich, Dr. D. Fienas, Klinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe, Prof. Dr. J. Brämswig, Zentrum für Kinderheilkunde,
Universitätsklinikum Münster, Dr. M. Ludwig, Endokrinologicum
Hamburg
Förderung: Novo Nordisk
Beziehung von plazentarem Wachstumshormon (GH-V) und Geburtsmaßen
(Körperlänge, Körpergewicht) unter besonderer Berücksichtigung von
Schwangerschaften nach assistierter Reproduktion (IVF, ICSI)
Der Einfluss plazentaren Wachstumshormons auf das intrauterine Wachstum ist
noch immer ungeklärt. Es gibt auch erst aktuell einen Assay, mit denen Plazentares
Wachstumshormon im Serum Schwangerer auch bereits in geringen Spuren
bestimmt werden kann. In der vorliegenden Untersuchung wurden 300 schwangeren
Frauen in allen drei Schwangerschaftstrimena plazentare Wachstumshormonspiegel
bestimmt und mit den Körpermaßen der Kinder aus diesen Schwangerschaften
bei Geburt korreliert. Besonderes Augenmerk wurde dabei auf die
Risikogruppe (s.o.) von Schwangerschaften nach assistierter Reproduktion gelegt.
Bearbeiter: Dr. T. Wygold
Nichtwiss.
Mitarbeiter: A. Stoelck
Doktorandin: P. Heyer
Kooperation: Prof. Dr. K. Diedrich, Dr. D. Fienas, Klinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe, Dr. Lettau, Dr. H. Trautwein, niedergelassene
Gynäkologen in Lübeck, PD Dr. M. Ludwig, Endokrinologicum
Hamburg, Dr. M. Bidlingmayer, Innere Medizin, Klinikum Innenstadt,
München
Förderung: Forschungsschwerpunkt Reproduktionsmedizin
Wachstum extrem unreifer Frühgeborener (

einsetzt und ob diese Kinder ihr genetisch vorhandenes Wachstumspotential
ausschöpfen können.
Bearbeiter: Dr. T. Wygold, Dr. M. Kohl
Doktorandin: M. Rapp
Zur Situation des neonatalen Drogenentzugs in Deutschland – eine epidemiologische
Studie
Es besteht der Eindruck, dass immer mehr Neugeborene drogenabhängiger
Mütter geboren werden. Leider sind exakte Zahlen für Deutschland nicht bekannt.
In dieser Untersuchung wurden alle akutversorgenden Kinderkliniken Deutschlands
(370) angeschrieben und um Beantwortung eines 16teiligen Fragebogens zu
verschiedenen Aspekten des neonatalen Drogenentzuges gebeten. Aufgrund der
Antworten der Kliniken können jetzt erstmalig verlässliche und präzise An- gaben
zu Häufigkeit, Therapie und psychosozialen Auswirkungen des neonatalen
Drogenentzuges gemacht werden.
Bearbeiter: Dr. T. Wygold
Doktorandin: C. Michel
Zur Situation des neonatalen Drogenentzugs in Schleswig-Holstein – eine
epidemiologische Studie
In Ergänzung zu der oben beschriebenen Studie wurden in allen Kinderkliniken
Schleswig-Holsteins retrospektiv Akten von behandelten Neugeborenen drogenabhängiger
Mütter zu den selben Aspekten ausgewertet, um durch diese Stichprobe
die Angaben der Kliniken in der Fragebogenaktion objektivierbar zu
machen..
Bearbeiter: Dr. T. Wygold
Doktorandin: U. Fischer
Einfluss verschiedener Lipidemulisonen auf die hepatobiliäre Dysfunktion
unter langzeitparenteraler Ernährung im Kaninchen Modell
Bearbeiter: Dr. M. Kohl, Dr. A. Entenmann, Dr. M. Bendiks, Dr. S. Köster
Doktorandin: J. Stuttmann
Kooperation: PD Dr. T. Wedel, Institut für Anatomie, PD Dr. I. Bos, Institut für
Pathologie, Dr. S. Ortfeld, Klinik für Kinderchirurgie, Dr. S. Loff,
Klinik für Kinderchirurgie, Universität Heidelberg
Forschungsschwerpunkt
Pädiatrische Hämatologie / Onkologie und Immunologie
Die Onkologie/Hämatologie und Immunologie bildet einen historisch gewachsenen
233

Schwerpunkt der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin der Universität zu Lübeck.
Es gibt drei Forschungsschwerpunkte, von denen in einigen die experimentelle
Forschungsarbeit überwiegt, in anderen Schwerpunkten hat die klinische Forschung
Vorrang.
Neonatale Immunologie
Bei Früh- und Neugeborenen besteht eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen, die
zu einer erhöhten Morbidität und Letalität dieser Altersgruppe beiträgt. Es gibt
Anhaltspunkte dafür, dass eine verminderte Fähigkeit zur Produktion bestimmter
Zytokine für diese Immundefizienz verantwortlich ist. Darüber hinaus erscheint ein
Ungleichgewicht in der Bildung entzündungsauslösender Zytokine für die hohe
Morbidität mitverantwortlich zu sein.
Es wird auf zellulärer Ebene untersucht, inwieweit die Produktion ausgewählter
Zytokine im Vergleich zu adulten, immunkompetenten Zellen beeinträchtigt ist.
Durch Zugabe immunmodulatorischer Mediatoren wird geprüft, ob die Insuffizienz
und das Ungleichgewicht in der Bildung von Zytokinen überwunden werden kann.
Hieraus ergeben sich Konsequenzen für das Verständnis der Immunregulation in
dieser Altersgruppe und gegebenenfalls therapeutische Konsequenzen für die
Überwindung der erhöhten Infektionsanfälligkeit und Morbidität.
Bearbeiter: PD Dr. C. Schultz, Prof. Dr. P. Bucsky, T. Strunk, C. Härtel, P.
Temming
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: J. Richter
Doktoranden: N. Adam, J. Zimmer, J.v. Puttkamer
Förderung: Possehl-Stiftung, Lübeck Hilfe für krebskranke Kinder e.V.,
Friedrich-Bluhme und Else-Jebsen Stiftung zur Anschaffung
eines 6-Farben Durchflusszytometers (BD FACS Canto), Forschungsschwerpunkt
Reproduktionsmedizin
Entwicklung von Konzepten und Leitlinien für die psychosoziale Versorgung
in der Pädiatrischen Onkologie und Hämatologie
Im Rahmen der Qualitätssicherung werden in diesem Schwerpunkt spezifische
Konzepte zu psychosozialer Diagnostik, Indikation, Intervention, Dokumentation
und Evaluation erarbeitet, sowie Standards zu angemessenen strukturellen und inhaltlichen
Rahmenbedingungen definiert. Mit der Implementierung einer einheitlichen
psychosozialen Basisdokumentation wird eine Grundlage zur multizentrischen
Bearbeitung praxisrelevanter wissenschaftlicher psychosozialer Fragestellungen
geschaffen. Durch ein Expertengremium werden Leitlinien – in Abstimmung
mit der Fachgesellschaft - für die pädiatrische Psychoonkologie erstellt.
Im Hinblick auf eine Berücksichtigung der psychosozialen Versorgung im Rahmen
von Fallpauschalen und DRG wurden Kriterien zur Erfassung und Bewertung
psychosozialer Diagnostik und Interventionen definiert. Auf der Grundlage eines
Leitfadens zur Dokumentation psychosozialer Interventionen, eines Psychosozialen
Protokollbogens und des Belastungs- und Ressourcenprofils kann der
234

patientenbezogene psychosoziale Betreuungsaufwandes bei malignen Erkrankungen
im Kindes- und Jugendalter hinsichtlich unterschiedlicher medizinischer
und psychosozialer Kriterien erfasst werden.
Lebensqualität, Spätfolgen und schulische Integration von Kindern und Jugendlichen
mit Hirntumorerkrankungen – Erarbeitung integrierter Versorgungskonzepte
Aufgrund der Behandlungserfolge der vergangenen Jahrzehnte in der pädiatrischen
Onkologie sind die Auswirkungen der Erkrankung und Behandlung auf die
Lebensqualität von Patienten und ihrer Familien zunehmend ins Forschungsinteresse
gerückt. Insbesondere im Bereich der Kinder und Jugendlichen mit
Hirntumorerkrankungen ist mit Spätfolgen und Konsequenzen für die kognitive,
emotionale, schulische und soziale Entwicklung zu rechnen.
Einerseits werden neuropsychologische Funktionsdefizite, psychosoziale Spätfolgen
und Lebensqualität systematisch erfasst und hinsichtlich des Einflusses auf
die Schullaufbahn und berufliche Entwicklung untersucht. Zum anderen sollen mit
der Entwicklung von psychosozialen Nachsorgeprogrammen und Förderkonzepten
für hirntumorkranke Kinder und Jugendliche die Bedingungen schulischer
und beruflicher Integration verbessert werden. Im Sinne der Prävention sekundärer
psychosozialer Langzeitfolgen ist die fächerübergreifende Koordination aller
diagnostischen und therapeutischen Bereiche sowie die Zusammenarbeit
zwischen Klinik, Familie und Schule zu intensivieren.
Einzelvorhaben
Inter- und intraindividuelle Variabilität der Thiopurin S-Methyltransferase
(TPMT) Aktivität und des 6-Mercaptopurin (6-MP) Metabolismus und deren
Auswirkung auf das rezidivfreie Überleben bei ALL im Kindes- und Jugendalter
An 400 pädiatrischen Patienten mit ALL wird die Verstoffwechselung von 6-MP
zum wirksamen 6-TG unter besonderer Berücksichtigung des Enzyms Thiopurin
S-Methyltransferase (TPMT) untersucht. Erstmals erfolgt dies über den gesamten
Therapiezeitraum von 2 Jahren. Die Rekrutierung der Patienten erfolgt im Rahmen
der multizentrischen Therapiestudie ALL-BFM-2000). Ziel ist eine weitere
Verringerung der Rezidivrate durch eine stärkere Individualisierung der Therapie.
Bearbeiter: Dr. S. Gutsche
Nichtwiss.
Mitarbeiter: 2 halbe MTA Stellen am Institut für experimentelle und klinische
Pharmakologie und Toxikologie
Doktorand: A. Kotalczyk, Apotheker (BAT IIa/2)
Kooperation: Prof. Dr. H. Iven, Institut für experimentelle und klinische Pharmakologie
und Toxikologie, Prof. Dr. med. Schrappe, Universitätskinderklinik
UK-SH, Campus Kiel, Leiter der multizentrischen
Therapie-optimierungsstudie ALL-BFM-2000. Das Projekt ist als
wiss. Begleituntersuchung offiziell in das ALL-BFM- 2000 Studien-
235

protokoll aufgenommen und schriftlich dort verankert worden.
Prof. Dr. Eichelbaum, Margarete Fischer-Bosch Institut, Stuttgart
Förderung: Deutsche José Carreras Leukämie-Stiftung e.V., DJCLS-R01/05,
Lübeckhilfe für krebskranke Kinder e.V.
Molekulare Diagnostik und Immuntherapie EBV-assoziierter Erkrankungen
Zwar ist das klinische Spektrum EBV-assoziierter Erkrankungen und Malignome
gut charakterisiert, die genaue Pathogenese dieser Vielzahl von Erkrankungen ist
aber weitestgehend unbekannt. Ebenso fehlen therapeutische Interventionsmöglichkeiten.
In diesem Forschungsschwerpunkt werden die molekularen Mechanismen
der Entstehung EBV-assoziierter beninger und maligner Erkrankungen
analysiert, ferner werden neue Strategien zur Immuntherapie von EBV-asoziierten
Erkrankungen entwickelt.
Bearbeiter: PD Dr. H.J. Wagner, F. Stute, Prof. Dr. P Bucsky
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
J. Richter, C. Staabs
Doktoranden: S. Köllmann, A. Schuster
Kooperation: Prof. Dr. W. Jabs, Medizinische Klinik I, Prof. Dr. H Kirchner, PD
Dr. P. Schlenke, PD Dr. H. Henning, Institut für Immunologie und
Transfusionsmedizin,Prof. J. Sixbey, Dr. R. Scott, Insitute for
Immunology and Microbiology, Louisiana State University,
Shreveport, Prof. C. Rooney, Prof. H. Heslop, Prof. M. Brenner,
Center for Gene and Cell Therapy, Baylor College of Medicine,
Houston, USA
Förderung: Medizinische Fakultät
EBV-Last-Messung im peripheren Blut mittels „real-time“-PCR
Das von uns entwickelte Verfahren zur EBV-Genomkopienzahlbestimmung wird
mittlerweilen routinemäßig eingesetzt, um den Infektionsstatus der EBV-
Erkrankung festzustellen. Hiermit werden insbesondere Frühstadien einer EBVinduzierten
Lymphoproliferation erfasst.
Ebenfalls wird dieses Verfahren in Bezug auf das Therapieansprechen bei Patienten
mit EBV-positiven Hodgkin-Lymphomen sowie Nasopharynkarzinom prospektiv
evaluiert. Mögliche Assoziationen zwischen EBV-Infektionen und weiteren
immunologischen Erkrankungen (z.B. HLH, MS) werden untersucht.
EBV-assoziierte Genexpression bei immunsupprimierten Patienten
Der Status der EBV-abhängigen Genexpression wird bei immunsupprimierten
Patienten in Korrelation mit der EBV-Last mit Hilfe der „real-time“ PCR evaluiert.
Ebenfalls wird untersucht, inwieweit die EBV-Infektion der B-Zelle zelluläre Gene
reaktiviert. Hierbei werden v.a. die „Rekombinase-aktivierenden Gene“ (RAG) 1
und 2 untersucht, welche bei der EBV-induzierten Tumorgenese eine Rolle spielen
könnten.
236

Immuntherapie EBV-assoziierter Erkrankung mit in vitro-generierten EBVspezifischen
zytotoxischen T-Zellen (CTL)
Therapeutische Optionen sind bei EBV-assoziierten Erkrankungen sehr beschränkt.
Die adoptive Immuntherapie mit in vitro-generierter EBV-spezifischer
CTL zur Prophylaxe und Therapie von EBV-induzierten Lymphomen nach Transplantation
ist wirksam. Diese Methode zur in vitro Kultur soll für andere EBVassoziierte
Tumoren modifiziert und optimiert werden unter Einsatz gentherapeutischer
Manipulationen dieser Zellen.
Bearbeiter: PD Dr. H.J. Wagner, F. Stute, Prof. Dr. P Bucsky
Nichtwiss. Mitarbeiterinnnen:
J. Richter, C. Staabs
Doktorandin: S. Köllmann
Kooperation: Prof. Dr. W. Jabs, Medizinische Klinik I, Prof. Dr. H Kirchner, PD
Dr. P. Schlenke, PD Dr. H. Henning, Institut für Immunologie und
Transfusionsmedizin,Prof. J. Sixbey, Dr. R. Scott, Institute for Immunology
and Microbiology, Louisiana State University, Shreveport,
Prof. C. Rooney, Prof. H. Heslop, Prof. M. Brenner, Center
for Gene and Cell Therapy, Baylor College of Medicine, Houston,
USA
Förderung: Medizinische Fakultät
Prospektive interdisziplinäre multizentrische bundesweite Therapiestudie
maligner endokriner Tumoren im Kindes- und Jugendalter (GPOH-MET 97)
Seit Mitte 1996 läuft die prospektive Erfassung aller malignen endokrinen Tumoren
unter 18 Jahren als die neueste bundesweite Studie der Gesellschaft für
Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH). Ziel der Studie ist die Evaluierung
der Häufigkeit dieser Entitäten in Deutschland bzw. die mögliche Verbesserung
der Heilungschancen von Kindern und Jugendlichen mit diesen
Entitäten. Dies betrifft vor allem das Nebennierenrindenkarzinom, bei der Entität
liegen die Therapieergebnisse auch international unter 40% Lebensqualität. Die
Therapieoptimierungsstudie GPOH-MET 97 wurde am 01.04.1998 eröffnet und ist
eine offizielle bundesweite Studie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und
Hämatologie (GPOH).
Bearbeiter: Prof. Dr. P. Bucsky, T. Linden, P. T. Oommen
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: C. Möller
Doktoranden: A. Romahn, N. Bittelbrunn, B. Ueck
Kooperation: Prof. Dr. M. Bähre, Prof. Dr. A. C. Feller, Prof. Dr. O. Hiort, Institut
für Pathologie, Dr. R. Dickerhoff, Johanniter Kinderklinik Sankt
Augustin, Dr. W. Dörffel, HELIOS-Klinikum Berlin-Buch, Prof. Dr.
H. Dralle, Prof. Dr. H.J. Schmoll, Universität Halle, Dr. J. C.
Farahati, Bethesda-Krankenhaus Essen, Prof. Dr. P. Heidemann,
Kinderklinik Augsburg, Dr. P. Kaatsch, Universität Mainz, PD Dr.
237

238
I. Leuschner, Universität Kiel, PD Dr. R. Mertens, Kinderklinik
Aachen, Prof. Dr. C. Reiners, Universität Würzburg, PD Dr. A.
Schuck, Universität Münster, Prof. Dr. v. Schweinitz, LMU München
, Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin, Arbeitsgemeinschaft
Pädiatrische Radioonkologie, Arbeitsgemeinschaft
Pädiatrische Endokrinologie, Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft
Endokrinologie der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie
Charakterisierung der Inflammationskaskade bei Neu- und Frühgeborenen
und deren Bedeutung für das Auftreten neonataler entzündlicher Erkrankungen
Die Mortalität und Morbidität von Neu- und Frühgeborenen wird vor allem durch
die hohe Rate an Komplikationen neonataler Infektionen bestimmt. In diesem
Projekt wird die Entzündungsreaktion bei Neu- und Frühgeborenen auf zellulärer
Ebene untersucht, sowie deren Beeinflussbarkeit durch verschiedene therapeutische
Modalitäten geprüft.
Bearbeiter: PD Dr. C. Schultz, Prof. Dr. P. Bucsky, T. Strunk, C. Härtel, P.
Temming
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: J. Richter
Reifung des zellulären Immunsystems bei Neugeborenen, Säuglingen und
Kleinkindern
Bei Neugeborenen und Säuglingen besteht eine deutlich erhöhte Anfälligkeit für
Infektionen sowie ein vermindertes Ansprechen auf zahlreiche Impfstoffe. In
diesem Projekt wird die Fähigkeit zur Ausbildung TH-1 regulierender Zytokine und
deren Reifung bei Feten und in den ersten Lebensjahren untersucht.
Bearbeiter: PD Dr. C. Schultz, Prof. Dr. P. Bucsky, Dr. C. Härtel, P. Temming,
Dr. T. Strunk
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: J. Richter
Doktorandin: N. Adam
Kooperation: PD Dr. M. Müller-Steinhardt, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin
Beeinflussung der Inflammationskaskade durch Erythropoietin
Infektionskrankheiten stellen trotz der therapeutischen Fortschritte weiterhin einen
entscheidenden Faktor der Morbidität und Mortalität in der Pädiatrie dar. Bei der
Entstehung von Organschäden scheinen inflammatorische Zytokine eine entscheidende
Rolle zu spielen. In diesem Projekt wird der Einfluss von Erythropoietin auf
die durch Meningokokken ausgelöste Inflammationskaskade bei Kindern in vitro
untersucht.

Bearbeiter: PD Dr. C. Schultz, Prof. Dr. P. Bucsky, T. Strunk, C. Härtel, P.
Temming
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: J. Richter
Doktorandin: J. Zimmer
Kooperation: Dr. J. Rupp, Institut für Med. Mikrobiologie und Hygiene
Fähigkeit antiinflammatorischer Substanzen zur Hemmung verschiedener
Zytokine
In diesem Projekt wird die Fähigkeit verschiedener Medikamente zur Hemmung
proinflammatorischer sowie TH-1 spezifischer Zytokine untersucht, die eine wesentliche
Rolle in der Vermittlung von Autoimmunerkrankungen und entzündlichen
Erkrankungen spielen.
Bearbeiter: PD Dr. C. Schultz, Prof. Dr. P. Bucsky, C. Härtel
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: J. Richter
Doktorandin: J. von Puttkamer
Neonatale T-Zell-Immunität
In diesem Projekt wird die neonatale T-Zell-Antwort, die Aktivierungsmechanismen
von naiven T-Zellen und deren Beeinflussung durch singuläre und costimulatorische
Signale (CD3/CD28) oder inhibitorische Signale (CTLA-4) untersucht. Es
wird die individuelle pharmakodynamische Wirksamkeit gängiger Immunsuppressiva
(CSA, FK506, Rapamycin) und von Sanglifehrin A (z. Zt. noch Gegenstand
vorklinischer Studien) näher betrachtet.
Bearbeiter: PD Dr. C. Schultz, Prof. Dr. P. Bucsky, C. Härtel
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: J. Richter
Entwicklung und Erprobung von Leitlinien für die psychosoziale Versorgung
in der Pädiatrischen Onkologie und Hämatologie - ein Projekt der PSAPOH
(Psychosoziale Arbeitsgemeinschaft in der Gesellschaft für Pädiatrische
Onkologie und Hämatologie, GPOH)
Entwicklung spezifischer Konzepte zu psychosozialer Diagnostik, Indikation, Intervention,
Dokumentation und Evaluation im Rahmen der Qualitätssicherung im
Gesundheitswesen. Erarbeitung von Standards zu angemessenen strukturellen
und inhaltlichen Rahmenbedingungen. Erstellung und Implementierung einer
einheitlichen psychosozialen Basisdokumentation sowie Entwicklung von Leitlinien
für die pädiatrische Psychoonkologie durch ein Expertengremium.
Bearbeiter: Dipl.-Päd. H. M. Schröder
Kooperation: Dipl.-Psych. H. Labouvie, Univ. Kinderklinik Bonn, Dipl.-Psych. S.
Lilienthal, Univ. Kinderklinik Hamburg, Dipl.-Psych. B. M. Schreiber,
Univ. Kinderklinik Tübingen
239

Multizentrische, quantitative und qualitative Erfassung patientenbezogener
psychosozialer Tätigkeiten in der pädiatrischen Onkologie und Hämatologie
– ein Projekt der PSAPOH ( Psychosoziale Arbeitsgemeinschaft in der
Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie, GPOH)
Untersuchung zur Einschätzung des patientenbezogenen psychosozialen Betreuungsaufwandes
bei malignen Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter. Datenauswertung
hinsichtlich der Abhängigkeit von medizinischer Diagnose, Krankheitsphase,
psychosozialer Diagnose und psychosozialer Belastungs-Risikogruppe.
DRG-bezogene Einschätzung zu erwartender Kosten für die unterschiedlichen
Erkrankungen, abhängig von der jeweiligen Belastungsgruppe und der Dauer der
Therapie.
Bearbeiter: Dipl.-Päd. H. M. Schröder
Kooperation: Dipl.-Psych. H. Labouvie, Univ. Kinderklinik Bonn, Dipl.-Psych. S.
Lilienthal, Univ. Kinderklinik Hamburg, Dipl.-Psych. B. M. Schreiber,
Univ. Kinderklinik Tübingen
Förderung: Deutsche Kinderkrebsstiftung
Intellektuelle, emotionale und psychosoziale Langzeitfolgen von Kindern und
Jugendlichen mit Hirntumorerkrankungen – unter besonderer Berücksichtigung
der schulischen Integration
Erfassung neuropsychologischer Funktionsdefizite, psychosozialer Spätfolgen und
Lebensqualität durch quantitative und qualitative Verfahren. Identifizierung entwicklungshemmender
und – fördernder Faktoren hinsichtlich der Schullaufbahn
und beruflicher Entwicklung. Erarbeitung klinischer psychosozialer Versorgungskonzepte
in Akutbehandlung und Nachsorge für hirntumorkranke Kinder und
Jugendliche insbesondere hinsichtlich der Förderung der schulisch-beruflichen
Integration.
Bearbeiter: Dipl.-Päd. H. M. Schröder, Dipl.-Psych. A. Scherwath
Förderung: Lübeck-Hilfe für krebskranke Kinder e.V.
Kooperationspartnerin für die PSAPOH im Forschungsprojekt: „Gesundheitsbezogene
Lebensqualität und Spätfolgen bei krebskranken Kindern und
Jugendlichen mit ALL und Medulloblastom – Erprobung und Etab- lierung
eines Basiserfassungsprogramms“
Bearbeiter: Dipl.-Päd. H. M. Schröder
Kooperation: Dr. G. Calaminus, Universitätskinderklinik Düsseldorf - innerhalb
des Kompetenznetzes Pädiatrische Onkologie und Hämatologie
der GPOH
Förderung: BMBF
240

Forschungsschwerpunkt
Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie
Im Jahr 2001 konnte die DFG-Klinische Forschergruppe 111 „Intersexualität – vom
Gen zur Geschlechtsidentität“ aus der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin eine
umfassende Förderung von der Deutschen Forschungsgemeinschaft unter hoher
Beteiligung der Medizinischen Fakultät der Universität zu Lübeck erhalten. Dieses
Projekt ist im universitären Schwerpunkt „Gehirn, Hormone und Verhalten“ der
Medizinischen Fakultät der Universität zu Lübeck integriert. Die Gesamt- laufzeit
ist bis Anfang 2006 terminiert. Die DFG hatte in ihrer Begutachtung darauf
hingewiesen, dass die Intersexualität-Forschung im deutschlandweiten, wenn
nicht sogar europaweiten Vergleich in Lübeck einzigartig vertreten sei. Dies hat
mit zu einer Bewilligung der Initiative „Molecular basis, evaluation of treatment
options and assessment of health related quality of life in children, adolescents
and adults with ambiguous genitalia“ als BMBF-Netzwerk für Seltene Erkrankungen
geführt. Das Projekt wurde am 1.10.2003 begonnen und sieht nach einer
initialen Laufzeit von 3 Jahren eine mögliche weitere Förderperiode von 2 Jahren
vor.
Neben der Intersexualität sind Störungen des Calcium-Phosphat- und des Knochenstoffwechsels
ein internationaler wissenschaftlicher Schwerpunkt des Bereichs
pädiatrische Endokrinologie. An der Klinik wird ein Speziallabor zur Bestimmung
verschiedenster biochemischer Parameter vorgehalten, an das Einsendungen
aus dem gesamten deutschsprachigen Raum erfolgen. Molekulargenetische
Analysen werden zur Zeit für einige hereditäre Störungen vorgenommen.
Im Bereich BMBF „Netzwerke seltener Erkrankungen“ zum Thema
„Skelettdysplasien“ (Koordinator Prof. Dr. B. Zabel, Mainz) wird der Bereich mit
einer Antragstellung „Molecular abnormalities in Albright’s hereditaryosteodystrophy"
seit 1.10.2003 gefördert. Eine Industrieförderung wurde zum Thema
„Behandlungsstrategien und Genotyp-Phänotyp Korrelation bei X-chromosomal
gebundener hypophosphatämischer Rachitis erreicht.
Bearbeiter: Prof. Dr. O. Hiort, PD Dr. P.-M. Holterhus, Dr. W. Ahrens, Dr. V.
Wagner, Dr. B. Kremke, Dr. M. Schumacher, Dr. S.-M. Schütt, Dr.
R. Werner, Dr. U. Deppe, Dipl.-Biol. J. H. Bebermeier, Dipl.-Biol.
U. Hoppe, PD Dr. U. Thyen
Nichtwiss.
Mitarbeiter: D. Struve, C. Havel., C. Marschke, E. Meinecke, P. Staedt, G.
Pauch, C. Grzywatz, S. Brehm
Doktoranden: S. Piefke, J. Bassler, W. Birnbaum, S. Thiele, S. Felgenhauer, S.
Nissen
Kooperation: Dr. L. Wünsch, Prof. Dr. L. Wessel, Klinik für Kinderchirurgie,
Prof. Dr. K. Diedrich, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe,
Prof. Dr. P. Wieacker, Magdeburg, Prof. Dr. A. Brinkmann,
Rotterdam, viele Einsender aus dem In- und Ausland, Prof. Dr. H.
Jüppner, Boston, USA
Förderung: DFG, BMBF, Friedrich-Bluhme und Else Jepsen Stiftung, Industriemittel,
Forschungsförderung der Medizinischen Fakultät
241

Einzelvorhaben
Vorhaben der DFG-Klinischen Forschergruppe „Intersexualität – vom Gen
zur Geschlechtsidentität“
Bedeutung der Variabilität des polymorphen GGN-Wiederholungssegmentes
und anderer Mutationen in der N-terminalen Domäne des humanen Androgenrezeptors
für die differentielle Transaktivierung
Bearbeiter: Prof. Dr. O. Hiort, Dr. R. Werner
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
D. Struve, C. Havel
Kooperation: Prof. Dr. L. Wessel, Dr. L. Wünsch, Klinik für Kinderchirurgie,
Prof. Dr. K. Diedrich, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe,
Einsender aus dem In- und Ausland
Förderung: DFG-Klinische Forschergruppe 111, Teilprojekt A
Bereitstellung von androgenen Steroidhormonen durch lokale enzymatische
Regulation insbesondere durch 17ß-Hydroxysteroid Dehydrogenasen und
deren Wertigkeit in der Geschlechtsdifferenzierung
Bearbeiter: Prof. Dr. O. Hiort, Dipl.-Biol. U. Hoppe
Doktoranden: S. Thiele, J. Bassler
Kooperation: Prof. Dr. L. Wessel, Dr. L. Wünsch, Kilinik für Kinderchirurgie,
Prof. Dr. K. Diedrich, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe,
Einsender aus dem In- und Ausland
Förderung: DFG-Klinische Forschergruppe 111, Teilprojekt B
Genotyp – Phänotyp Korrelation der Androgenresistenz durch Expressionsanalyse
androgenregulierter Gene in Genitalhautfibroblasten per cDNA Microarray
Bearbeiter: PD. Dr. P.-M. Holterhus, Dr. U. Deppe
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: Frau Mennicke
Doktoranden: U. Jochumsen, L. Franke
Kooperation: Prof. Dr. L. Wessel, Dr. L. Wünsch, Klinik für Kinderchirurgie,
Prof. Dr. K. Diedrich, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe,
Dr. A. Richter-Unruh, Universitätskinderklinik Essen, Prof. Dr. J.
D. Brooks, Stanford University, CA, USA
Förderung: DFG-Klinische Forschergruppe 111, Teilprojekt C
242

Charakterisierung von Makrophagen als minimal-invasives Modell der individuellen
Androgenrezeptorfunktion bei Androgenresistenz
Bearbeiter: PD. Dr. P.-M. Holterhus, Dipl.-Biol. J. H. Bebermeier
Kooperation: Prof. Dr. K. Diedrich, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe,
Dr. A. Richter-Unruh, Universitätskinderklinik Essen, Prof. Dr. J.
D. Brooks, Stanford University, CA, USA
Förderung: DFG-Klinische Forschergruppe 111, Teilprojekt D
Genetische Analyse der zu untersuchenden Kandidatengene LH- Rezeptoren,
CYP17-Gen und HSD3B2-Gen in einem großen Kollektiv von Patienten
mit 46,XY Intersexualität zur Stratifizierung der klinischen Kriterien zur Differenzierung
von Patienten mit spezifischen Störungen der Androgenbiosynthese
Bearbeiter: Prof. Dr. O. Hiort, PD Dr. P.M. Holterhus
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: C. Marschke
Doktoranden: M. Reising, S. Piefke
Kooperation: Prof. Dr. L. Wessel, Dr. L. Wünsch, Klinik für Kinderchirurgie,
Prof. Dr. K. Diedrich, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe,
Dr. A. Richter-Unruh, Universitäts-Kinderklinik Essen, Einsender
aus dem In- und Ausland
Förderung: BMBF-Netzwerk GFGM01142201
Definition von GNAS-Mutationen bei Patienten mit einer Albright’schen
hereditären Osteodystrophie und Korrelation mit den klinischen Befunden
und der Gs)-Aktivität.
Zu diesem Zweck erfolgt eine Erfassung der vor- handenen und fortlaufend zu erhebenden
klinischen, endokrinologischen, biochemischen und molekulargenetischen
Daten der Patienten in einer Datenbank.
Bearbeiter: Prof. Dr. O. Hiort, Dr. W. Ahrens, S. Thiele
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: P. Staedt
Kooperation: Einsender aus dem In- und Ausland, Prof. Dr. H. Jüppner, Mass.
General Hospital Boston, USA
Förderung: BMBF-Netzwerk GFGM01141901
Genotyp-Phänotyp Analyse und Wachstumsverlauf bei Kindern, Jugendlichen
und Erwachsenen mit X-chromosomal gebundener hypophosphatämischer
Rachitis.
Durch ein internationales Einsendelabor verfügt die Klinik über ein sehr großes
Kollektiv an Patienten mit XLHR, wobei neben biochemischen Analysen auch molekulargenetische
Untersuchungen durchgeführt werden.
243

Bearbeiter: Prof. Dr. O. Hiort, Dr. M. Schumacher
Nichtwiss.
Mitarbeiter: G. Pauch, C. Grzywatz
Doktoranden: S. Felgenhauer, S. Nissen
Kooperation: Prof. Dr. M. Seyfarth, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
Einsender aus dem In- und Ausland, Prof. Dr. K. Mohnike,
Universitätskinderklinik Magdeburg, Prof. Dr. H. Jüppner,
Mass. General Hospital Boston, USA
Förderung: Industriemittel
Forschungsschwerpunkt
Gesundheitsbezogene Lebensqualität und gesellschaftliche Teilhabe bei
Kindern und Jugendlichen mit chronischen Erkrankungen und Behinderungen
und ihren Familien
Im Arbeitsbereich Sozialpädiatrie und Entwicklungsneurologie hat sich in den vergangenen
10 Jahren ein Schwerpunkt im Bereich der Lebensqualitätsforschung
bei chronischer Erkrankung und Behinderung im Kindes- und Jugendalter herausgebildet,
zum Teil in Verbindung mit Fragestellungen aus der klinischen Epidemiologie,
der Entwicklungspädagogik und Entwicklungsneurologie sowie der Versorgungsforschung.
Es kommen dabei Methoden der Psychometrie, epidemiologischer
und klinischer Forschung zum Einsatz. Die zentrale Fragestellung zielt
auf Ressourcen und Risiken für die kindliche Entwicklung und der Frage nach
geeigneten Interventionen, um Risiken zu minimieren, Ressourcen zu stärken und
die uneingeschränkte gesellschaftliche Teilhabe zu sichern. Die Arbeitsgruppe
vertritt einen zunächst generischen Ansatz im Verständnis der psychosozialen
Auswirkungen chronischer Erkrankungen und Behinderungen, hat aber für verschiedene
Störungsbilder diagnosespezifische Konzepte für besondere Belastungen
und Messinstrumente entwickelt.
Ein besonderer Schwerpunkt waren Projekte in Zusammenhang mit Epilepsie und
Diabetes bei Kindern und Jugendlichen: die Arbeitsgruppe untersuchte sowohl
Aspekte der Lebensqualität von Kindern, Jugendlichen und ihren Eltern, die familiären
Belastungen, Versorgungsbedürfnisse sowie die Auswirkungen von Schulungsmaßnahmen.
Im Hinblick auf die Evaluation der Effektivität von Schulungsprogrammen
wurden bislang die Mobile Diabetesschulung Schleswig-Holstein
sowie die Epilepsieschulung Flip & Flap untersucht. Aktuelle Konzeptarbeiten beziehen
sich auf die Entwicklung von Interventionen bei Adipositas und Design
einer geeigneten klinischen Evaluationsstudie.
Weitere Krankheitsbilder, die mit ähnlichen Fragestellungen untersucht wurden
waren neurologische Erkrankungen (Spina bifida, Muskelerkrankungen, Zerebralparese,
ADHD), rheumatoide Arthritis und Störungen der somatosexuellen Differenzierung.
Bei diagnosespezifischen Fragen arbeitet die Arbeitsgruppe eng mit
den zuständigen Spezialisten aus der Neuropädiatrie, pädiatrischen Endokrinologie
und Diabetologie zusammen. In methodischen Fragen hat sich eine enge Zusammenarbeit
mit dem Institut für Sozialmedizin entwickelt. Alle Mitarbeiter/innen
der Arbeitsgruppe haben an Fortbildungen in evidenzbasierter Medizin, Methoden
244

klinischer Forschung und epidemiologischer Grundlagen teilgenommen. Nationale
Kooperation besteht im BMBF geförderten Netzwerk zu seltenen Erkrankungen
(Störungen der somatosexuellen Differenzierung). Internationale Kooperation besteht
im Rahmen zweier Forschungsprojekte im 5. Rahmenprogramm der EU zur
Entwicklung von multilingualen Fragebögen zur Lebensqualität und Versorgungszufriedenheit
und zur Lebensqualität und gesellschaftlichen Teilhabe von Kindern
mit chronischen Krankheiten und Behinderungen.
Die Weiterentwicklung von entwicklungsneurologischen Untersuchungsmethoden
ist ein Schwerpunkt im Rahmen der entwicklungsneurologischen Ambulanz der
Klinik in Kooperation mit der Arbeitsgruppe Neonatologie. In einer longitudinalen
Studie wurde der prädiktiver Wert unterschiedlicher neurologischer Untersuchungsverfahren
für das Outcome Frühgeborener < 1500g im Alter von 2 Jahren
untersucht; eine epidemiologische Studie widmet sich dem entwicklungsneurologischen
Outcome extrem unreifer Kinder in Schleswig-Holstein, eine
weitere klinische kontrollierte Fall-Kontrollstudie überprüft das Risiko von reproduktionsmedizinischen
Maßnahmen für die körperliche und geistige Entwicklung
so gezeugter Kinder.
Bearbeiter: PD Dr. U. Thyen, Dipl. Psych. E. Müller-Godeffroy, Dipl. Soz. Dr.
E. Hampel, Dipl. Psych. E. Kleinemeier, Dipl. Päd. S. Häger, Dipl.
Psych. R. Gross, Dr. A. Karpa, Prof. Dr. O. Hiort, PD Dr. P.-M.
Holterhus, Dr. V. Wagner, Dr. S. von Sengbusch (alle Arbeitsgruppe
pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie), Prof. Dr. J.
Sperner, Prof. Dr. K. Mennicke, Dr. R. Neumann
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
S. Brehm, C. Groth, J. Klausen, M. Felbel
Doktoranden: W. Naujoks, S. Blöcker, H. Meine, H. Koop, L. Hansen
Kooperation: Prof. Dr. Dr. H. Raspe, Prof. Dr. T. Schäfer, PD Dr. A. Katalinic,
Dr. D. Lühmann, Institut für Sozialmedizin, Prof. Dr. M. Bullinger,
Dr. S. Schmidt, Dr. C. Petersen, Abteilung Medizinische Psychologie
des UKE, Universität Hamburg und Kooperationsparter der
Disabkids-Studie (www.disabkids.de), PD Dr. U. Ravens-Sieberer,
Robert-Koch-Insitut Berlin und Kooperationspartner der Kidscreen
Studie (www.kidscreen.de), Kooperationspartner des
BMBF Netzwerkes Intersexualität (www. netzwerk-is.de), Kooperationspartner
der EU Studie zu Lebensqualität und teilhabe bei
Kindern mit Zerebralparese (www. zerebralparese-studie.de)
Förderung: DFG, BMBF, BMBGS, Stiftung für das behinderte Kind e.V. Friedrich-Bluhme
und Else Jepsen Stiftung, Industriemittel, Forschungsförderung
der Medizinischen Fakultät
Entwicklung eines Schulungsprogramms für Kinder und Jugendliche mit
Epilepsie (www.epilepsieschulung.de). Kooperatives Projekt der Neuro- und
Sozialpädiatrischen Arbeitsgruppen der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
des UK S-H, Campus Lübeck
Bearbeiter: PD Dr. U. Thyen, Prof. Dr. J. Sperner, Dipl.Psych. S. Jantzen,
Dipl. Psych. E. Müller-Godeffroy, Dipl.-Päd. S. Häger
245

Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
C.Groth, J. Klausen, M. Felbel
Doktoranden: L. Hansen, T. Krisl , S. Häger
Kooperation: PD Dr. A. Katalinic, Institut für Sozialmedizin (Design Evaluationsstudie),
Prof. Dr. H.J. Christen, Kinderkrankenhaus auf der
Bult, PD Dr. S. Waltz, Kinderklinik Köln, Prof. Dr. F. Aksu, Vestische
Kinderklinik Datteln, Dr. A. Renneberg, Kinderklinik Bremerhaven,
Dr. S. Korenke, Kinderklinik Oldenburg, Prof. Dr. Brandl,
Universitätskinderklinik Jena, Dr. Auerswald, Kinderklinik Bremen,
Dr. B. Püst, Kinderkrankenhaus Wilhelmstift, Hamburg, Dr. S.
Hertzberg, Kinderkrankenhaus Altona, Hamburg, Frau Dr. Stollhoff,
Schwerpunktpraxis Prof. Lagenstein, Hamburg, Dr. Hantschmann,
Kinderklinik Remscheid
Förderung: Bluhme-Jepsen-Stiftung, Fa. Johnson & Johnson
Quality of life in children and adolescents with disabilities and their familiesassessing
patient views and patient needs for comprehensive care (www.
disabkids.de)
Bearbeiter: PD Dr. U. Thyen, Dipl. Psych. E. Müller-Godeffroy;
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
F. Sallah-Fahl, S. Treichel
Doktorandin: G. Lorenz
Kooperation: Koordination des EU Projektes: Prof. Dr. M. Bullinger, Dr. S.
Schmidt, Dr. C. Petersen, Abteilung Medizinische Psychologie
des UKE, Universität Hamburg, Dr. H. Koopman, Dr. R. Baars,
Leiden University Medical Centre, Niederlande, Prof. M. Power,
Dr. P. Hoare, Dr. C. Atherton, University of Edinburgh, U.K., Dr.
M. Claude Simeoni, University Hospital Marseille, Frankreich,
Prof. J.Tsanakas, Dr. E. Hatziagorou, Dr. A. Vidalis, University of
Thessaloniki, Griechenland, Dr. J. E. Chaplin, University of Lund,
Schweden, Prof. M. Quittan, Dr. O. Schuhfried, B. Baldur, Universität
Wien, Österreich
Förderung: EU
Einfluss von Kontextfaktoren auf die Teilhabe und Lebensqualität von 8-12
jährigen Kindern mit Cerebralparese (www.zerebralparese-studie.de)
Bearbeiter: PD Dr. U. Thyen, Dr. B. Gehring, C. Leidel
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
H. Kieksee, S. Brehm
Doktorandin: H. Meine
Kooperation: Dr. A. Colver, University of Newcastle upon Tyne, Department of
Child Health, Projekt Koordinator der EU geförderten Studie “The
influence of Environmental Factors on the Participation and Quality
of Life of 8-12 year old children with cerebral palsy in 6 EU
countries (SPARCLE)”, E. Beckung, Goeteborg University,
246

Schweden, J. Parkes, Queens University Belfast, Nord-Irland, J.
Fauconnier, Université Joseph Fourier Grenoble, Frankreich, V.
McManus, Physical Development Registry, Ballintemple Cork,
Republik Irland, P. Uldall, National Institute of Public Health,
Department of Epidemiology and Biostatistics, Dänemark, G.
Schirripa, Azienda Sanitaria Locale, Italien, C. Arnaud, Institut
National De La Sante Et De La Recherche Medicale Toulouse,
Frankreich
Förderung: BMGS, Stiftung für das Behinderte Kind e.V.
Geschlechtsrollenverhalten und Verhaltensphänotypen bei Kindern und Jugendlichen
mit Intersexualität (Androgenmangelsyndrome bei xy Karyotyp)
(www.forschergruppe-intersex.de)
Bearbeiter: PD Dr. U. Thyen, Dipl.Soz. M. Jürgensen
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: S. Brehm
Doktoranden: W. Naujoks, M. Jürgensen
Kooperation: DFG Klinische Forschergruppe „Vom Gen zur Geschlechtsidentität“
KFO111/1-2, Sprecher: Prof. Dr. O. Hiort, Teilprojekt
E/G2, Prof. Dr. H. Richter-Appelt, Abteilung für Sexualforschung,
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, UKE
Hamburg
Förderung: DFG Klinische Forschergruppe „Vom Gen zur Geschlechtsidentität“
KFO111/1-2,Teilprojekt E/G2
Disorders of somatosexual differentiation and intersexuality: molecular basis,
evaluation of treatment options and assessment of health related quality
of life in children, adolescents and adults with ambigous genitalia, Netzwerk
im Rahmen des Programms Seltene Erkrankungen des BMBF (www.
netzwerk-is.de)
Bearbeiter: PD Dr. U. Thyen, zentrale Projektleitung d. Netzwerkes Intersexualität
(Sprecherin) und Leitung der klin. Evaluationsstudie, Dr.
E. Hampel, Dipl. Psych. E. Kleinemeier
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
C. Duchrow, Sabine Brehm, Sabine Lorenz
Doktorandin: S. Blöcker
Kooperation: DFG Forschergruppe “Vom Gen zur Geschlechtsidentität”,
Sprecher: Prof. Dr. O. Hiort, Schwerpunkt “Gehirn, Hormone und
Verhalten”, Medizinische Fakultät, Bundesweites Netzwerk mit 4
geförderten wissenschaftl. Teilprojekten: 1. Molekulare Analyse
von Gonadendysgenesien: Prof. Dr. P. Wieacker, Institut für Humangenetik,
Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, 2. Klinische
Auswirkungen und molekulare Grundlagen von Störungen
der Androgenbiosynthese: Prof. Dr. O.Hiort, Klinik für Kinder und
Jugendmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus
247

Lübeck, Dr. A. Richter-Unruh, Zentrum für Kinderheilkunde, Universitätsklinikum
Essen-Duisburg, 3. Analyse des Wilms-Tumor-
Suppressor-Gens WT1 bei männlichem Pseudohermaphroditismus:
Dr. M. Essayie, Dr. B. Köhler, Sozialpädiatrisches Zentrum
- Endokrinologie, Universitätsklinikum Charité, 4. Klinische
Evaluationsstudie: Medizinische und chirurgische Behandlungsergebnisse,
psychosexuelle Entwicklung und gesundheitsbezogene
Lebensqualität und gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Störungen
der somatosexuellen Differenzierung, PD Dr. U. Thyen,
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsklinikum
Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, vier Studienzentren für die
Klinische Evaluationsstudie (PD Dr. K. Mohnike, Zentrum für Kinderheilkunde,
Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Dr. A.
Richter-Unruh, Zentrum für Kinderheilkunde, Universitätsklinikum
Essen-Duisburg; Prof. Dr. H. Dörr, Abteilung für Pädiatrische Endokrinologie,
Friedrich-Alexander Universitätsklinikum Erlangen-
Nürnberg, PD Dr. U. Thyen, Projektleitung, Klinik für Kinder- und
Jugendmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus
Lübeck), drei wissenschaftlichen Arbeitsgruppen (AG 1 Psychometrische
Methoden zu psychosexuellen und funktionellen Endpunkten,
Lebensqualität und Behandlungszufriedenheit: Prof. Dr.
H. Richter-Appelt, Institut für Sexualforschung, Zentrum für Psychosoziale
Medizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, AG
2 Entwicklung von Standards und Leitlinien zur Behandlung von
Störungen der somatosexuellen Differenzierung: PD Dr. K. Mohnike,
Zentrum für Kinderheilkunde, Otto-von-Guericke-Universität
Magdeburg, AG 3 Medizin-ethische Fragen bei Störungen der
somatosexuellen Differenzierung und Entwicklung von Leitlinien
zur Aufklärung von Kindern und Jugendlichen: Prof. Dr. C. Wiesemann,
Institut für Ethik und Geschichte der Medizin, Universität
Göttingen und einem internationalen wissenschaftlichen Beirat (S.
Bertelloni, Pisa, Italien, P. Cohen-Kettenis, Amsterdam, Niederlande,
I. Hughes, Cambridge, Großbritannien, C. Nihoul-Fékété,
Paris, Frankreich, M. Ritzen, Stockholm, Schweden, J. Schober,
Erie, USA)
Förderung: BMBF (Projektträger DLR)
Prospektive, kontrollierte Untersuchung von Kindern im Alter von 5-6 Jahren,
die nach einer ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) geboren
worden sind
Bearbeiter: PD Dr. U. Thyen, Dr. A. Karpa, Dipl.Psych. R. Gross
Doktoranden: C. Hansen, M. Anton
Kooperation: Projekt im Schwerpunkt Reproduktionsmedizin, Sprecher: Prof.
Dr. K. Diedrich, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, PD
Dr. A. Katalinic, Institut für Sozialmedizin, dort auch Studienzentrale
(Frau Greulich), Hauptantragsteller PD Dr. M. Ludwig, Zen-
248

trum für Reproduktionsmedizin und gynäkologische Endokrinologie,
Endokrinologikum Hamburg
Förderung: DFG
Auswertung der Daten zur Schuleingangsuntersuchung der Kinder in
Schleswig-Holstein durch den kinder- und jugendärztlichen Dienst der Gesundheitsämter
einschließlich der Impfdaten im Auftrag des Sozialministeriums
des Landes Schleswig-Holstein
Bearbeiter: PD Dr. U. Thyen
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: S. Brehm
Kooperation: Prof. Dr. H.H. Raspe, Prof. Dr. T. Schäfer, Institut für Sozialmedizin,
Dr. C. Meyer, Robert-Koch-Insitut Berlin
Förderung: Honorarvertrag mit dem Ministerium für Soziales, Gesundheit und
Verbraucherschutz
Prädiktiver Wert unterschiedlicher neurologischer Untersuchungsverfahren
(General Movements nach Prechtl, Lagereaktionen nach Vojta, Neurologische
Untersuchung nach Amiel-Tison) für das Outcome Frühgeborener <
1500g
Bearbeiter: PD. Dr. U. Thyen, Dr. A. Knopp, Dr. B. Gehring
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
S. Brehm, E. Gross,
Doktoranden: E. Niehaus, N. Stahlmann
Kooperation: Prof. Dr. T. Kohlmann, Inst. für Epidemiologie, Universität
Greifswald, Prof. Dr. H. Prechtl, Leiden, Niederlande
Förderung: Forschungsförderung der Med. Fakultät
Outcome von extrem kleinen Frühgeborenen mit einem Gestationsalter

geschlossen, eine weitere Anschlussstudie begonnen. Zusätzlich dauert eine Teilnahme
an mehreren multizentrischen Studien zur antiepileptischen Pharmakotherapie
an und wurde um neue Medikamente (Levetiracetam) erweitert. Im Vordergrund
standen jedoch klinische Untersuchungen zum Einfluß der Vagusnerv-
Stimulation auf das EEG, die in den nächsten Jahren schwerpunktmäßig weitergeführt
werden
Einzelvorhaben
Genetische und exogene Ursachen geistiger Behinderung als komplexe neuropsychiatrische
Störung
In einer prospektiven, multizentrischen Studie unter Einschluss von 4000 Kindern
mit geistiger Behinderung wird die Bedeutung der Subtelomeraberrationen bei der
kognitiven Entwicklung und der Entstehung von Malformationen erfasst und in einem
zweiten Schritt ein diagnostisch sensitiver und spezifischer Score für die Indikation
des Subtelomerscreenings entwickelt.
Bearbeiter: Prof. Dr. K. Mennicke, Dr. R. Neumann, Prof. Dr. J. Sperner
Nichtwiss. Mitarbeiterin:
S. Buschschulte
Doktorandin: A. Bödecker
Kooperation: Prof. Dr. E. Schwinger, Dr. M. Hagedorn-Greiwe, Institut für Humangenetik,
Prof. Dr. P. Meinecke, Altonaer Kinderkrankenhaus,
Prof. Dr. Gal, Institut für Humangenetik, UKE Hamburg, Dr. K. de
Camargo, Sozialpädiatr. Zentrum Pelzerhaken
Lokalisationsdiagnostik bei fokalen Epilepsien mit funktioneller Magnetresonanztomographie
und synchroner EEG
Bearbeiter: Prof. Dr. J. Sperner, Dr. R. Neumann
Kooperation: Institut für Neuroradiologie
EEG-Veränderungen unter Vagusnerv-Stimulation zur Therapie pharmakorefraktärer
Epilepsie
Bearbeiter: Prof. Dr. J. Sperner
Doktoranden: J. Mertin, L. Erdmann
Kooperation: Dipl.-Ing. H. Fiebelkorn, FH Lübeck, Fachbereich Elektrotechnik,
Dipl.Ing. K. Schellhorn, Firma Eldith, Ilmenau
Prognose des Tethered cord-Syndroms unter Berücksichtigung bildgebender
Verfahren
Bearbeiter: Prof. Dr. J. Sperner
Doktorand: L.-B. Struck
Kooperation: Klinik für Neurochirurgie, Institut für Neuroradiologie
Förderung: Friedrich-Bluhme und Else Jepsen Stiftung, Industriemittel
250

DRG-Arbeitsgruppe: Analyse der Codierqualität in einer Kinderklinik im
DRG-System
Kontinuierliche kontrollierte Überprüfung der Primärcodierung der Fälle der Klinik
für Kinder- und Jugendmedizin über einen Zeitraum von 12 Monaten mit anschließender
Fehleranalyse. Die so erhaltenen Ergebnisse fließen in die Optimierung
der Fallcodierung mit ein und führen zu Veränderungen des Codierablaufes.
Eine erste Analyse ergab, dass bis zu 40% der Fälle primär nicht optimal
oder falsch codiert sind, was in ca. 10% der Fälle auch erlösrelevant ist. Die erlösrelevanten
Fehlcodierungen führen zu einem theoretischen Erlösverlust von ca.
20.000 i pro Monat. Schulungen und Ermahnungen zeigen keinen nachhaltigen
Einfluss auf das Codierverhalten. Die konsequente Umsetzung der Auswertung
der Ergebnisse des ersten Halbjahres führte im 2. Halbjahr 2004 zu einer deutlichen
Steigerung des CMI. Aufgrund der Ergebnisse sind wir von der Notwendigkeit
der Plausibilitätsprüfung durch Fachpersonal überzeugt.
Bearbeiter: Dr. T. Wygold, Professor Dr. E. Herting
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: K. Petersen
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Ahrens P, Kattner E, Kohler B, Härtel C, Seidenberg J, Segerer H, Möller J,
Göpel W (2004) Genetic Factors in Neonatology Study Group. Mutations
of genes involved in the innate immune system as predictors of sepsis in
very low birth weight infants. Pediatr Res 55: 652-656
02. Ankermann T, Claviez A, Wagner HJ, Krams M, Riedel F (2003) Chronic
interstitial lung disease with lung fibrosis in a girl: uncommon sequelae of
Epstein-Barr virus infection. Pediatric Pneumol 35: 234-238
03. Beltran-Valero de Bernabe D, Voit T, Longman C, Steinbrecher A, Straub V,
Yuva Y, Herrmann R, Sperner J, Korenke C, Diesen C, Dobyns WB,
Brunner HG, van Bokhoven H, Brockington M, Muntoni F (2004) Mutations
in the FKRP gene can cause muscle-eye-brain disease and Walker-
Warburg syndrome. J Med Genet 41: e61
04. Bertelloni S, Maggio MC, Geraci S, Navari S, Corsello G, Hiort O (2003) 17
beta hydroxysteroid dehydrogenase deficiency. Clinical, endocrinological
and molecular features. Minerva Pediatr 55 (Suppl 1): 69-71
05. Brockmann K, Dechent P, Meins M, Haupt M, Sperner J, Stephani U, Frahm
J, Hanefeld F (2003) Cerebral proton magnetic resonance spectroscopy in
infantile Alexander disease. J Neurol 250: 300-306
06. Galli-Tsinopoulou A, Hiort O, Schuster T, Messer G, Kuhnle U (2003) A novel
point mutation in the hormone binding domain of the androgen receptor
associated with partial and minimal androgen insensitivity syndrome. J
Pediatr Endocrinol Metab 16: 149-154
251

07. Gortner L, van Husen M, Thyen U, Gembruch U, Friedrich HJ, Landmann E
(2003) Outcome in preterm small for gestational age infants compared to
appropriate for gestational age preterms at the age of 2 years: a prospective
study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 110 (Suppl. 1): 93-97
08. Häger S, Müller-Godeffroy E, von Sengbusch S, Wagner V, Thyen U (2004)
Familiäre Belastungen bei Diabetes Typ I–Konvergenz, Divergenz und
Komplementarität qualitativ und quantitativ erhobener empirischer Daten.
Psychotherapie und Sozialwissenschaft - Z Qualitative Forsch 6:191-202
09. Härtel C, Entenmann A, Wygold T (2004) Recurrent Stevens-Johnson
syndrome in winter. Pediatr Dermatol 21: 282
10. Härtel C, Finas D, Ahrens P, Kattner E, Schaible Th, Müller D, Segerer H,
Albrecht K, Möller J, Diedrich K, Göpel W (2004) Polymorphisms of genes
involved innate immunity: association with preterm delivery. Hum Mol
Reprod 10: 911-915
11. Härtel C, Hammers HJ, Schlenke P, Fricke L, Schumacher N, Kirchner H,
Müller-Steinhardt M (2003) Individual variability in cyclosporin A sensitivity:
The assessment of functional measures on CD28-mediated costimulation
of human whole blood T lymphocytes. J Interferon Cytokine Res 23: 91-99
12. Härtel C, Schepermann K, Schilling S, Petersen D, Eckerle S, Sperner J
(2003) Paroxysmal hemichorea after streptococcal infection – clinical and
diagnostic findings. J Pediatric Neurology 1: 103-106
13. Härtel C, Schumacher N, Fricke L, Ebel B, Kirchner H, Müller-Steinhardt M
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07. Herting E (2004) Surfactanttherapie neonataler Atemstörungen - Surfactanttherapie
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Grundlagen, Diagnostik, Therapie. 3. Auflage, Georg Thieme: Stuttgart,
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08. Hiort O (2004) Intersex – from gene to gender. Ped Endocr Rev 2: 50-52
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Case-Management in der Kinder- und Jugendmedizin - Neue Wege in der
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20. Wygold T, Schnitker A (2003) Psychosoziale Aspekte des Ullrich-Turner
Syndroms. In: Brämswig JH (Hrsg.) Das Ullrich-Turner Syndrom. Unimed
Verlag, pp 78-90
257

21. Wygold T (2003) Das Kinder-Notfall-Intensiv-Buch. Buchbesprechung. Ann
Anat 185: 464
Im Berichtszeitraum
90 Kurzmitteilungen oder Abstracts, 144 Referate oder Vorträge, 61 Poster
258

2.11 Hochschulambulanz für Kinder- und Jugendpsychiatrie und
Psychotherapie
Krankenversorgung
Direktor:
Prof. Dr. med. Ulrich Knölker
Oberarzt:
Puls, Jan Hendrik, Dr. med.
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Schmid, Gabriele, Dipl.-Psych. (ab 01.09.2003)
Gutzwiller, Myrjam, Dipl.-Psych. (bis 31.08.2003)
Berndt, Swantje, Dr. med. (ÄiP bis 30.06.2004, Ass.-Ärztin bis 31.
10.04*)
Behn, Birte (ÄiP ab 01.01.2004, ab 01.10.2004 Ass.-Ärztin)
Sprung, Vanessa, Dr. med. (ÄiP, bis 30.06.2003)
* Teilzeitstellen
Die Hochschulambulanz hat sich im Großraum Lübeck und weiteren Umland als
kinder- und jugendpsychiatrisches Zentrum ersten Ranges etablieren können.
Insbesondere die hochspezialisierten Angebote in der Diagnostik und Begutachtung
haben zu einer stabilen und guten Kooperation nicht nur mit den Kollegen der
Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Psychiatrie und Pädiatrie
sowie den Haus- und Kinderärzten sondern auch mit Jugendämtern und Gerichten
geführt. In der Patientenversorgung zeigt sich in der Kooperation mit diesen und
vielfältigen anderen Partnern darüber hinaus ein gelungenes und anerkanntes
Beispiel für multimodales und vernetztes Arbeiten in der Kinder- und Jugendpsychiatrie.
Mit der persönlichen Ermächtigung für Prof. Dr. Knölker, der im Laufe
des Jahres 2005 eine zweite für den Oberarzt Dr. Puls folgen soll, konnten zudem
Grundlagen für eine finanzielle Konsolidierung geschaffen werden.
Im Berichtszeitraum wurden insgesamt 1211 Kinder und Jugendliche ambulant
vorgestellt, davon wurden 650 Patienten im Berichtszeitraum erstmals in der
Hochschulambulanz vorgestellt. Ferner wurden 25 (2003) und 9 (2004) Patienten
im UK-SH konsiliarisch gesehen. Bei den Diagnosen standen die hyperkinetischen
Störungen mit Abstand an erster Stelle (613), gefolgt von umschriebenen
Entwicklungsstörungen- Legasthenie, Dyskalkulie (456), Anpassungs- und
Belastungsstörungen (106), anderen Verhaltens- und emotionalen Störungen in
der Kindheit und Jugend (103), emotionalen Störungen des Kindesalters (44),
Störungen des Sozialverhaltens (38), Tic-Störungen (25), kombinierten Störungen
des Sozialverhaltens und der Emotionen (20) und Störungen sozialer Funktionen
mit Beginn in der Kindheit und Jugend (15). Bei 265 Kindern wurde keine kinderund
jugendpsychiatrische Diagnose gestellt – hierin zeigt sich die Notwendigkeit
fachgerechter Einschätzung, um in einem Klima zunehmenden Leistungsdrucks
schon im Kindergartenalter eine Pathologisierung normalen kindlichen Verhaltens
259

abzuwenden.
Es wurden 31 Sachverständigengutachten erstellt für Familien-, Amts- und
Landgerichte sowie für Versorgungsämter (Fragestellungen zum Familien-, Sorgeoder
Umgangsrecht, zur Erziehungsfähigkeit der Eltern, der strafrechtlichen Verantwortung
und der Schuldfähigkeit sowie im Rahmen des Opferentschädigungsgesetzes).
Durch die Kooperation mit den Jugendämtern der Hansestadt Lübeck, des
Kreises Stormarn und des Herzogtums Lauenburg obliegt der Hochschulambulanz
eine zentrale Funktion bei der Begutachtung im Rahmen des Kinder- und
Jugendhilfegesetzes (v.a. §35a KJHG). In diesem Zusammenhang wurden im
Berichtszeitraum insgesamt 127 Kinder, Jugendliche und Familien begutachtet.
Forschungsschwerpunkte
Forschungsschwerpunkt der Hochschulambulanz bleiben die Aktivitäts- und
Aufmerksamkeitsstörungen (ADS bzw. ADHS), die im Patientengut der Hochschulambulanz
weit überrepräsentiert sind. Die Forschungstätigkeit erstreckt sich
in diesem Bereich von neurophysiologischen über neuropsychologische bis hin zu
epidemiologischen Fragestellungen. Molekularbiologische Studien in Kooperation
mit qualifizierten Partnern ergänzten dieses Spektrum sinnvoll. Weitere Schwerpunkte
ergaben sich im Bereich der depressiven Erkrankungen von Kindern und
Jugendlichen, darüber hinaus sind Projekte im Bereich der Versorgungsforschung
in Kooperation mit dem Land Schleswig-Holstein in Arbeit.
Fortbildungsveranstaltungen
Die intensive Fortbildungsarbeit zum Thema Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitätsstörungen
wurde weiterhin zu einem großen Teil in Zusammenarbeit mit dem
Arbeitskreis Überaktives Kind fortgesetzt. Auf diese Weise konnten in mehr als 25
Veranstaltungen Allgemein- und Kinderärzte, aber auch Lehrer und Eltern angesprochen
werden. Die Arbeit der Hochschulambulanz in diesem Bereich kann als
vorbildlich gelten.
Ein zweiter Schwerpunkt entwickelte sich in der Zusammenarbeit mit dem
Lübecker Bündnis gegen Depression. Unter Leitung der Hochschulambulanz etablierte
sich der erste Arbeitskreis für Kinder und Jugendliche in diesem bundesweiten
Projekt. Die Ergebnisse der hiesigen Arbeit finden so Anwendung in allen
Regionen Deutschlands. In Lübeck konnten im Rahmen von Fortbildungen vor
Kinderärzten, Lehrern und anderen interessierten viele Multiplikatoren für das
Krankheitsbild sensibilisiert werden.
Kongresse
Vom 16. bis 17.09.2004 fand in Lübeck der internationale Kongress "ADHS und
Schule – medizinisch-pädagogisches Symposium" statt. Dank der Förderung
durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft konnten erneut hochrangige
Fachvertreter aus dem In- und Ausland als Referenten gewonnen werden und
mehr als 350 Zuhörer über den aktuellen Stand von Diagnostik und Therapie unter
260

Einbeziehung neuester Forschungsergebnisse informiert werden. Die Evaluation
zeigte, dass die Veranstaltung von den Teilnehmern sehr gut angenommen wurde.
Lehre
Durch die neue Approbationsordnung konnte in Zusammenarbeit mit der Klinik für
Psychiatrie und Psychotherapie und mit dem Bereich Psychosomatik das Problemorientierte
Lernen (POL) als ein wichtiger Bestandteil der Lehre etabliert werden.
Die im Rahmen eines vierwöchigen Blocks gemeinsam mit den Nachbarfächern
durchgeführten Vorlesungen wurden durch intensiven Studentenunterricht
in Kleingruppen ergänzt. Die Evaluationsergebnisse bestätigten für Vorlesungen
und Kurse die sehr gute Bewertung durch die Studierenden. Im Rahmen der
Pflichtvorlesung Pädiatrie konnte die Hochschulambulanz ebenfalls ihr Fachgebiet
vertreten. Die kinder- und jugendpsychiatrische Fallkonferenz, die Einführung in
die psychiatrische und psychologische Diagnostik, und das Doktorandenkolloquium
wurden fortgeführt. Ferner beteiligten sich Mitarbeiter der Hochschulambulanz
weiterhin an der Ausbildung in der Kinderkrankenpflegeschule und der
Fachweiterbildung. Psychiatrie. Prof. Knölker führte die Leitung von Balint-Gruppen
(Universität Marburg, Universität Freiburg/Br.), und die Einzel- und Gruppensupervision
fort.
Mitgliedschaften
Prof. Dr. med. U. Knölker: Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie
und Psychotherapie • Berufsverband der Ärzte für Kinder- und
Jugendpsychiatrie und -Psychotherapie • Bundesarbeitsgemeinschaft der Leitenden
Ärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie • ADHS-Kuratorium Berlin
Dipl.-Psych. G. Schmid: Berufsverband Deutscher Psychologen (BDP) • Gesellschaft
für Neuropsychologie (GNP), Deutsche Gesellschaft für Neurotraumatologie
und Klinische Neuropsychologie.
261

Hochschulambulanz für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
Tabellarische Darstellung der Diagnosen: Klinisch - psychiatrische Störungen - ICD-10 Kap. F.
Achse I des Multiaxialen Klassifikationssystems
Gesamt n = 1211 (Mehrfachnennungen möglich)
Störungsgruppe Anzahl
ohne Hauptdiagnose 265
F1 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen 8
F3 Affektive Störungen 1
F19 Stör. d. multiplen Substanzgebrauch u. Konsum sonst. Psychotroper
Substanzen
F20 Schizophrenie 2
F23 Vorübergehende akute psychotische Störungen 2
F32 Depressive Episoden 9
F33/34 Rezidivierende und anhaltende depressive Störungen 9
F41 Andere Angststörungen 5
F42 Zwangsstörungen 5
F43 Anpassungs- und Belastungsstörungen 106
F45 Somatoforme Störungen 2
F50 Essstörungen 2
F51 Nichtorganische Schlafstörungen 3
F60 Persönlichkeitsstörungen 7
F70 Intelligenzminderung 1
F80/81/82/83 Umschriebene Entwicklungsstörungen, Lese-
Rechtschreibstörungen
F84 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen 16
F90 Hyperkinetische Störungen 613
F91 Störungen des Sozialverhaltens 38
F92 Kombinierte Störungen des Sozialverhaltens und der Emotionen 20
F93 Emotionale Störungen des Kindesalters 44
F94 Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit und Jugend 15
F95 Tic-Störungen 25
F98 Andere Verhaltens- und emotionale Störungen in der Kindheit und Jugend 103
262
2
456

Einzelvorhaben
Leitlinien zu Diagnostik und Therapie
Die Leitlinien der Fachgesellschaften zu Diagnostik und Therapie von psychischen
Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter wurden für eine zweite Auflage
überarbeitet. Die Arbeitsgruppe unter Prof. Knölker war dabei für das Kapitel
"Episodische und rezidivierende Depressionen" (ICD 10 F 32, 33) verantwortlich.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Knölker
Kooperation: Dipl.-Psych. U. Ruhl, Dresden, Prof. Dr. P. Rossmann, Graz, Dr.
O. Bilke, Berlin, Dr. M. Bachmann, Hamburg, Dr. D. Stolle,
Schleswig, Dr. J. Kleinke, Lübeck, Dr. W. Burr, Rendsburg
Operationale psychodynamische Diagnostik des Kindes- und Jugendalters
Die operationale psychodynamische Diagnostik ist als Ergänzung der ICD-10 zur
operationalisierten Erfassung psychodynamischer Phänomene bei Erwachsenen
entwickelt worden. Die fünf betrachteten Achsen (Krankheitserleben, Beziehung,
Konflikt, Struktur, ICD-10-Diagnose) der OPD sind auch für die Kinder- und
Jugendpsychiatrie in modifizierter Form verwendbar und wurden entsprechend
publiziert.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Knölker
Kooperation: Prof. Dr. M. Schulte-Markwort, Hamburg
Placebo-kontrollierte doppelblinde multizentrische Studie zur Wirksamkeit
von Methylphenidat retard bei Kindern mit hyperkinetischen Störungen
Die Hochschulambulanz beteiligte sich an einer multizentrischen, doppelblinden
Placebo-kontrollierten Studie an insgesamt 80 Kindern im Alter von sechs bis 16
Jahren mit der Diagnose "hyperkinetische Störung" (ICD10 F90). Dabei wurde die
Wirksamkeit von Methylphenidat retard nachgewiesen.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Knölker
Kooperation: Prof. Dr. G. Lehmkuhl, Universität Köln, Dr. Roland Fischer,
MEDICE-Pütter GmbH & Co. KG, Iserlohn, Prof. Dr. F. Poustka,
Universität Frankfurt/Main, Frau Prof. Dr. U. Lehmkuhl, Humboldt-
Universität Berlin, Prof. Dr. J. Fegert, Universität Ulm, Prof. Dr. F.
Resch, Universität Heidelberg, Prof. Dr. G. E. Trott, Aschaffenburg,
Prof. Dr. B. Blanz, Universität Jena
Katamneseuntersuchung
Zur Akzeptanz von Beratungs- und Therapievorschlägen in einer poliklinischen
Inanspruchnahmepopulation. In dieser Untersuchung wurden die Jahrgänge 1994
und 1995 aller in der Hochschulambulanz diagnostizierten Patienten per Telefon,
263

Fragebogen bzw. persönlichem Interview hinsichtlich ihrer weiteren Inanspruchnahme
von diagnostischen und therapeutischen Leistungen nach der Behandlung
in der Hochschulambulanz befragt. Im Sinne der Qualitätssicherung wurden so
Hinweise zur besseren Beratung und Erhöhung der Compliance erarbeitet.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Knölker
Kooperation: Dipl.-Psych. Dr. U. Ruhl, TU Dresden
Doktorandin: D. Schepke
ADHS bei jungen Strafgefangenen
Der Verlauf von ADHS im Erwachsenenalter ist bisher ungenügend geklärt. Als
Teil eines Schwerpunktprojektes der Hochschulambulanz wurde anhand von dafür
im deutschen Sprachraum in Evaluation befindlichen Fragebogeninstrumenten
abgeschätzt, wie hoch der Anteil von Erwachsenen mit persistierender ADHS in
dieser Bevölkerungsgruppe ist.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Knölker, Dipl.-Psych. G. Schmid
Doktorandin: B. Matthiessen
Kooperation: Dr. M. Schmelzle, Schweiz
ADHS im Erwachsenenalter: Die Rolle PC-gestützter Aufmerksamkeitstests
im Rahmen der Diagnostik
An erwachsenen Patienten mit ADHS und gesunden Kontrollprobanden werden
Einsatzmöglichkeiten und diagnostischer Wert einer PC-gestützten Aufmerksamkeitstestbatterie
(CPT, WCST, FAKT) überprüft.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Knölker, Dipl.-Psych. G. Schmid
Doktorandinnen:
A. Pabst, I. Vavrova
Kooperation: Dipl.-Psych. Dr. U. Ruhl, TU Dresden, Dr. A. Kordon, Klinik für
Psychiatrie und Psychotherapie
ADHS bei Erwachsenen: Entwicklung und Erprobung einer differentialdiagnostischen
Testbatterie bei psychiatrischen Patientengruppen
Einsatzmöglichkeiten und diagnostischer Wert einer mehrstufigen Testbatterie
werden an verschiedenen klinischen Gruppen der Erwachsenenpsychiatrie überprüft.
Bearbeiter: Prof. Dr. med. U. Knölker, Dipl.-Psych. G. Schmid
Doktorandin: A. Skrzypkowski
Kooperation: Dipl.-Psych. Dr. U. Ruhl, TU Dresden, Dr. A. Kordon, Klinik für
Psychiatrie und Psychotherapie
264

Störungs- und Behandlungsverlauf bei ADHS-Patienten im Zwei-Jahres-
Zeitraum
Eine große Stichprobe von Kindern und Jugendlichen mit ADHS wird 2 Jahre nach
Diagnosestellung anhand verschiedener objektiver Daten und Fremdeinschätzungsparameter
(Eltern, Lehrer) per Telefoninterview und Fragebogeninstrumenten
nachuntersucht. Es wird festgestellt, inwieweit sich behandlungsabhängige
und –unabhängige Veränderungen im Bezug auf das Störungsbild bzw.
damit zusammenhängende familiäre und schulische Belastungen eingestellt
haben.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Knölker, Dipl.-Psych. G. Schmid
Doktorandin: A. Bargelé
Prämorbides Verhalten, Veränderung der Verhaltensmerkmale und Veränderung
der Lebensqualität von Kindern mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma
Die Eltern von Kindern im Alter von 4 bis 15 Jahren mit leichtem SHT (Schweregrad
I und II nach Lange-Cosack) wurden sofort nach dem Ereignis (n = 44) und
drei Monate danach (n = 34) anhand eines Fragebogen zum Verhalten von Kindern
und Jugendlichen (CBCL) und eines Fragebogen zur Erfassung der gesundheitsbezogenen
Lebensqualität von Kindern (KINDL) untersucht.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Knölker, Dipl.-Psych. G. Schmid
Kooperation: Prof. Dr. J. Sperner, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Dr. U.
Ruhl, TU Dresden,
Doktorandin: S. Streitferdt
Langzeitkatamnesen bis 10 Jahren von Jugendlichen mit ADHS
Es wurden etwa 150 Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 16-25
Jahren mit einer bekannten ADHS im Zeitraum zwischen ein und zehn Jahren
nach Erstdiagnose telefonisch und schriftlich befragt. Hierbei standen die
schulische und berufliche Laufbahn, die soziale Integration sowie der Symptomverlauf
vor dem Hintergrund der therapeutischen Maßnahmen im Mittelpunkt des
Interesses.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Knölker, Dr. J.H. Puls, Dipl.-Psych. G. Schmid
Kooperation: Lic. phil. M. Gutzwiller, Zürich, Dipl.-Psych. Dr. U. Ruhl, TU Dresden
Evaluation tagesklinischer Behandlungsstategien– ein pre-post-Vergleich
bei ca. 100 Kindern und Jugendlichen
Gemeinsam mit der Fachklinik für KJPP Hesterberg Schleswig werden Kinder und
Jugendliche mit verschiedenen kinder- und jugendpsychiatrischen Diagnosen zu
drei Messzeitpunkten (Aufnahme, Entlassung, 3-6 Monate nach Entlassung) in
265

Bezug auf Symptomveränderungen sowie das Erleben des tagesklinischen Aufenthaltes
untersucht. Dies geschieht durch die Kinder selbst sowie ihrer Eltern und
Lehrer mit Hilfe standardisierter Fragebögen.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Knölker, Dr. J.H. Puls, Dipl.-Psych. G. Schmid
Doktorand: M. Jung
Kooperation: Lic. phil. M. Gutzwiller, Zürich, Dipl.-Psych. Behme-Matthiesen,
Fachklinik Schleswig
ADHS und Biofeedback
EEG-Biofeedback bietet eine erfolgversprechende Technik, mit der nach ersten
Studien Aufmerksamkeitsstörungen gezielt und ohne Einsatz von Medikamenten
auch langfristig verbessert werden können. Es werden 12 Kinder mit Biofeedback
und 12 Kinder mit Methylphenidat behandelt und im pre-post-Vergleich sowie in
der Einjahreskatamnese untersucht.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Knölker, Dr. J.H. Puls
Doktorandin: L. Landreh
Kooperation: Prof. Dr. J. Sperner. Dr. J. Spiegler, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
ADHS und RLS
Die Existenz von Restless-Legs-Syndrom im Kindesalter wird angenommen,
jedoch besteht eine klinische und auch neurophysiologische Nähe zur ADHS. In
Kooperation mit den Kliniken für Psychiatrie und Neurologie und dem Institut für
Humangenetik in Lübeck, voraussichtlich auch Kliniken auf dem Campus Kiel,
werden Verdachtsfälle für RLS aus der Inanspruchnahmepopulation identifiziert
und untersucht. Screeningfragebögen, neuropädiatrische Untersuchungsverfahren
und molekularbiologische Methoden werden angewendet.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Knölker, B. Behn, Dipl.-Psych. G. Schmid, Dr. J.H.
Puls
Kooperation: PD Dr. C. Klein, Prof. Dr. C. Helmchen, Klinik für Neurologie, PD
Dr. R. Lencer, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Schule und ADHS
1881 Lehrern in Lübeck und Ostholstein wurde ein 130 Items umfassender Fragebogen
zum Wissen und zu den Einstellungen betreffend ADHS vorgelegt. Die
Antwortquote von 696 Bögen (37%) zeigte die Bereitschaft der Lehrer zu
Kooperation. Die Ergebnisse legen eine Neustrukturierung der üblichen Lehrertrainings
nahe und zeigen Informationslücken, aber auch vorhandene Kompetenzen
auf.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Knölker, Dipl.-Psych. G. Schmid, Dr. J.H. Puls
266

Früherkennung und Frühintervention
In einem gemeinsamen Projekt mit dem Land Schleswig-Holstein wird die Früherkennung
und Frühintervention bei verhaltensauffälligen Kindern im Vorschulalter
gefördert. Jugendämter und Kindergärten können wichtige Kooperationspartner
sein. Das Projekt ist auf 5 Jahre angelegt. Ziel iist die Vernetzung von kinder- und
jugendpsychiatrischer bedarfsnaher Diagnostik und problemgerechter Förderung.
Betreuer: Prof. Dr. U. Knölker, Dr. M. Scupin, Dr. J.H. Puls, Dipl.-Psych. G.
Schmid
Selbstbild und Selbstwert bei Kindern mit Kleinwuchs
Die Lebensqualität mehrerer Jahrgangskohorten von ehemaligen Mangelgeborenen,
Kindern die zu klein für ihr Alter (SGA) auf die Welt kamen, wird aus Sicht der
sie begleitenden Erwachsenen, aber auch ihrer eigenen Perspektive analysiert.
Ein entsprechend konzipiertes Testinstrument kann helfen, in der Folge die Indikation
für den Einsatz von Wachstumshormonen bei den betroffenen Kindern zu
überprüfen.
Bearbeiter: Prof. U. Knölker, Dr. J.H. Puls, Dipl.-Psych. G. Schmid
Kooperation: Dr. T. Wygold, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Döpfner M, Banaschewski T, Schmidt J, Übel H, Schmeck K, Gerber WD,
Günter M, Knölker U, Gehrke M, Hässler F, Möhler E, Brünger M, Ose C,
Fischer R, Poustka F, Lehmkuhl G, Rothenberger A (2003) Langzeitwirksames
Methylphenidat bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-
Hyperaktivitätsstörungen. Eine multizentrische Studie. Nervenheilkunde
22: 85-92
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Knölker U (2003) (Hrsg) Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störungen
(ADHS) Fakten und Legenden, Probleme und Lösungen. 3. Auflage.
UNI-MED-Verlag: Bremen
02. Arbeitskreis OPD-KJ (2003) (Hrsg) Operationalisierte Psychodynamische
Diagnostik im Kindes- und Jugendalter. Hans Huber: Bern
267

03. Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie,
Bundesarbeitsgemeinschaft Leitender Klinikärzte für Kinder- und
Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Berufsverband der Ärzte für
Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie(2003) (Hrsg) Leitlinien
zu Diagnostik und Therapie von psychischen Störungen. 2. Auflage.
Deutscher Ärzte-Verlag: Köln
04. Knölker U (2003) Laste- ja noorukitepsühhiaatri vastutusest. In: v. Engelhardt
D (Hrsg) Eetika meditsiini argipäevas.Tartu Ülikooli Kirjastus: Tartu Estland
05. Knölker U (2003) Ich habe ADHS – was nun? Medice: Iserlohn
06. Knölker U (2004) Diagnostische Probleme bei Aufmerksamkeitsstörungen mit
und ohne Hyperaktivität AD(H)S. In: Aksu F (Hrsg) Neuropädiatrie in Klinik
und Praxis 1: Datteln
07. Knölker U (2004) Psychotherapeutische und pädagogische Konzepte bei
Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung AD(H)S. In: Aksu F (Hrsg)
Neuropädiatrie in Klinik und Praxis 1: Datteln
Im Berichtszeitraum:
7 Kurzmitteilungen oder Abstrakts, 37 Referate oder Vorträge, 1 Film.
268

2.12 Medizinische Klinik I
Direktor:
Prof. Dr. med. Horst Lorenz Fehm
Oberärzte:
Brüning, Andreas, Dr. med.
Dodt, Christoph, Prof. Dr. med.
Fricke, Lutz, Priv.-Doz. Dr. med.
Homann, Nils, Dr. med.
Kern, Werner, Priv.-Doz. Dr. med.
Klein, Johannes, Priv.-Doz. Dr. med.
Ludwig, Diether, Priv.-Doz.Dr. med.
Nitschke, Martin, Dr. med.
Perras, Boris, Priv.-Doz. Dr. med.
Peters, Achim, Prof. Dr. med.
Peters, Stephan, Priv.-Doz. Dr. med.
Steinhoff, Jürgen, Prof. Dr. med.
Wagner, Thomas, Prof. Dr. med.
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Block, Gesche
Bonnin, Yael
Brüggemann, Svenja, Dr. med.
Büning, Jürgen, Dr. med.
Bulduk, Maria
Derad, Inge, Dr. med.
Fagin, Ursula, Dr. rer. nat.
Hansen, Eike
Heindl, Silke, Dr. med.
Hermes, Dagmar, Dr. med.
Hubold, Christian
Jabs, Wolfram, Dr. med.
Jahrbeck, Bernhard, Dr. med.
Ketel, Jan-Christian, Dr. med.
Kibbel, Thomas, Dr. med.
Klingenberg, Rolf, Dr. med.
Knochenwefel, Heiko, Dr. med.
Kramer, Jan, Dr. med.
Lange, Tanja, Dr. med.
Lindemann, Gesa, Dr. med.
Luley, Kim
Machnik, Hannelore, Dr. med.
Marxsen, Aja Katharina, Dr. med.
Marxsen, Jan Henning, Dr. med.
Meier, Markus, Dr. med.
Muck, Phillip
269

270
Niemeyer, Andre
Ohltmann, Astrid
Oltmanns, Kerstin, Dr. med.
Opitz, Armin
Ott, Volker, Dr. med.
Paulsen, Michael
Rudolph, Burkhard, Dr. med.
Sauer, Arik
Sayk, Friedhelm
Schlenz, Nadine
Schütt, Morten, Priv.-Doz. Dr. med.
Schultes, Bernd, Priv.-Doz. Dr. med.
Simon, Jan Phillip, Dr. med.
Struck, Jan
Süfke, Sven
Terres, Kathrin, Dr. med.
Tietz, Ulrike
Weitz, Gunther, Dr. med.
Wellhöner, Jens Peter, Dr. med.
Wenzel, Björn, Dr. rer. nat.
Weyres von Levetzow, Hanna, Dr. med.
Wiehl, Sandra, Dr. med.
Witthöft, Thomas, Dr. med.
Zandbergen, Barbara, van, Dr. med.
Züllich, Helge, Dr. med.
Zuske, Alexandra
Gesamtdarstellung - Leistungsbericht
Krankenversorgung
Siehe Budget- und Leistungsberichte
Lehre
• Hauptvorlesung Innere Medizin • Differentialdiagnose und Therapie innerer
Krankheiten • Vorlesung Pathophysiologie • Untersuchungskurs Innere Medizin
• Klinische Visite für Examenssemester • Blickdiagnostik • Klinische Visiten in der
Diabetologie/Endokrinologie • Klinisches Seminar für Studierende im Praktischen
Jahr • Endokrinologisches Seminar • Abteilungsseminar Hämatologie/Onkologie
• KMT-Sitzung • Onkologisch- und gastroenterologisch-pathologische Konferenz
• Gastroenterologisches Seminar • Nephrologisches Seminar • Diagnostik und
Therapie endokrinologischer Erkrankungen • Akute Notfälle in der Inneren Medizin
• Praktikum der Notfallmedizin • Visite auf der internistischen Intensivstation •
Klinische Falldarstellung Nephrologie • Kolleg Arzneimittelnebenwirkungen • Einführung
in die Organtransplantation • Klinisches Fallseminar Infektiologie • Kur-

sus für Injektionstechnik • Einführung in die Sonographie mit Teilnahme an klinischer
Routinediagnostik • Wissenschaftsseminar Medizinische Klinik I • Anleitung
zum wissenschaftlichen Arbeiten
Preise • Ernennungen • Stipendien
siehe unter Darstellung der Einzelprojekte
Fortbildungsveranstaltungen • Kongresse • Tagungen
Arzt-Patienten-Seminar „ Lebererkrankungen - Diagnostik und Therapie in Klinik
und Praxis, Universitätsklinikum Lübeck, 15. Februar 2003 • Update Gastroenterologie
2003 – Chronisch entzündliche Darmerkrankungen. Lübeck, 2. April
2003 • Endoskopie und Sonographie – Live-Demonstrationen 2003. Lübeck, Universitätsklinikum,
4.6.2003 • Arzt-Patienten-Seminar „Morbus Crohn und Colitis
ulcerosa“, Universitätsklinikum Lübeck, 27. September 2003 • Update Gastroenterologie
2004, Lübeck, 4. Februar 2004 • Arzt-Patienten-Seminar „Virushepatitis
2004“ Lübeck, Universitätsklinikum, 24. April 2004 • Endoskopie und Sonographie
– Live-Demonstrationen 2004. Lübeck, Universitätsklinikum, 20. Oktober
2004 • Arzt-Patienten-Seminar „Chronisch entzündliche Darmerkrankungen“, Universitätsklinikum
Lübeck, 23. Oktober 2004 • Wochenseminar des Julius-Leber-
Forums, Politik und Ethik: Zur Ambivalenz des Fortschritts in der Biomedizin
14.1.2003, Lübeck. Organisation PD Dr. L. Fricke, Prof. M. Schleker (Friedrich
Ebert Stiftung) • 23. Werkstattgespräch „Praktische Aspekte der Nierentransplantation“
des Transplantationszentrums Lübeck, 21.-22.02.2003, Lübeck.
Organisation PD Dr. L. Fricke • Ethik der Organspende und Transplantation,
Gelehrtenschule Ratzeburg, 5.3.2003. Organisation PD Dr. L. Fricke • Wochenseminar
des Julius-Leber-Forums, Politik und Ethik: Zur Ambivalenz des
Fortschritts in der Biomedizin 21.5.2003, Lübeck. Organisation PD Dr. L. Fricke,
Prof. M. Schleker (Friedrich Ebert Stiftung) • Wochenseminar des Julius-Leber-
Forums, Politik und Ethik: Zur Ambivalenz des Fortschritts in der Biomedizin
10.9.2003, Lübeck. Organisation PD Dr. L. Fricke, Prof. M. Schleker (Friedrich
Ebert Stiftung) • Ethisches Patientenseminar Organtransplantation, 15.12.2003,
Lübeck. Organisation PD Dr. L. Fricke, Prof. D. v. Engelhardt • Lübecker Transplantationssymposium,
29.11.2003, Universität zu Lübeck, Lübeck. Organisation
PD Dr. L. Fricke • 25. Werkstattgespräch „Praktische Aspekte der Nierentransplantation“
des Transplantationszentrums Lübeck, 20.-21.02.2004, Lübeck. Organisation
PD Dr. L. Fricke • 26. Werkstattgespräch „Praktische Aspekte der Nierentransplantation“
des Transplantationszentrums Lübeck, 27.-28.08.2004, Ratzeburg.
Organisation PD Dr. L. Fricke
271

Forschungsschwerpunkte
Endokrinologie
Physiologie und Pathophysiologie der Fettzellfunktion
Regulation der Insulinsensitivität, endokrinen Aktivität und Thermogenese in weißen
und braunen Fettzellen durch Neuropeptide und periphere Hormone mit Einfluss
auf die Energiehomöostase
Der Einfluss von intranasalem Insulin auf das Körpergewicht und die
Körperzusammensetzung
Die intranasale Gabe von Insulin ermöglicht die direkte Beeinflussung zentralnervöser
Funktionen beim Menschen. Die achtwöchige intranasale Gabe der
Substanz an normalgewichtige, gesunde Probanden führte bei den Männern zu
einer Reduktion des Körperfettanteils, bei Frauen dagegen nicht. Dies ist ein erster
Beleg dafür, dass zentralnervöses Insulin auch beim Menschen katabole Effekte
bewirkt.
Der Einfluss von intranasalem Insulin auf das Gedächtnis beim Menschen
Die achtwöchige intranasale Gabe von Insulin verbesserte das deklarative Gedächtnis
der Versuchsteilnehmer und verbesserte ihre Stimmung, ohne dass
systemische Nebeneffekte der Spraygabe auftraten. Dieser Befund belegt den
förderlichen Einfluss von Insulin auf kognitive Funktionen beim Menschen und
könnte beispielsweise für die Behandlung von Krankheiten wie M. Alzheimer relevant
sein.
Mechanismen der nahrungsassoziierten Cortisolausschüttung
Die Cortisolausschüttung fällt nach der Einnahme von Casein-Hydrolysat massiver
aus als nach der Verabreichung des stärker allergenen Caseins. Dieser Befund
legt nahe, dass die neuroendokrine Reaktion auf Nahrungszufuhr eher vom Grad
der Hydrolyse denn von der Antigenität der Nahrung abhängt. Weiterhin scheint
diese Reaktion eher über die gastrointestinale Mucosa denn über den Blutweg
vermittelt zu werden.
Transport von Insulin über die Blut/Hirn Schranke bei Normal- und Übergewichtigen
Insulin ist ein wichtiges Feedbacksignal für das Gehirn bei der Gewichtsregulation
und fördert die Gewichtsabnahme. Bei 45 gesunden Probanden mit einem BMI
zwischen 16 und 38 kg/m2 wurden die Nüchterninsulinspiegel im Plasma und
Liquor bestimmt. Mit zunehmendem Körpergewicht nahm das Verhältnis von
Insulin im Liquor und Plasma ab. Der stärkste Prädiktor für den Insulinmangel im
Hirn war der Grad der Insulinresistenz.
272

Endokrinologie des Metabolischen Syndroms und assoziierter Erkrankungen
Untersuchung von Cortisol-, Laktat- und VEGF-Spiegeln bei Patienten mit
obstruktivem Schlafapnoesyndrom (OSAS) vor und nach CPAP-Therapie
Vergleich der Glukoseregulation von Gehirn und Skelettmuskel mittels
31 P-Magnetresonanz-Spektroskopie
Neuroendokrine Regulation des Schlafs unter besonderer Berücksichtigung
von altersassoziierten Störungen
Exogene Hemmung der pathologisch aktivierten Hypothalamus- Hypophysen-Nebennieren-Achse
Neuroendokrine Störungen bei kritisch Kranken
Neuroendokrine Effekte von Melatonin
Psychoneuroendokrine Wirkungen von intranasalen Neuropeptiden wie
Vasopressin, GHRH, LHRH und ANP
Hämatologie
Experimentelle Forschungsschwerpunkte waren Untersuchungen zur Tumorangiogenese
sowohl auf der Stammzellebene wie auch im Tierversuch mit verschiedenen
Therapiemodellen menschlicher Tumore. Klinisch wurden mehrere pharmakologische
Untersuchungen und von uns geleitete Hyperthermiestudien durchgeführt
und an mehr als 20 multizentrischen Therapiestudien teilgenommen.
Gastroenterologie
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
In mehreren Projekten wird die Rolle von Enterozyten als antigen-präsentierende
Zellen in der Pathogenese chronisch entzündlicher Darmerkrankungen untersucht.
Gegenstand der Untersuchungen sind insbesondere Analysen der Modulation des
intrazellulären Antigentransports, die an verschiedenen Mausmodellen, and
intestinalen Zelllinien und in vivo an humanen Enterozyten vorgenommen werden.
Methodisch kommen dabei immunelektronen-mikroskopische, immunhistochemische
und molekularbiologische Untersuchungstechniken zum Einsatz.
Zur Verlaufsbeurteilung und Erkennung frühzeitiger Rezidive unter einer bestimmten
medikamentösen Therapie werden verschiedene serologische (ASCA,
ANCA), fäkale (Calprotektion) und dopplersonographische Parameter in Beziehung
gesetzt. Der Bereich ist an vier laufenden Multicenterstudien zur Therapie des
M. Crohn und der Colitis ulcerosa beteiligt.
273

Hepatitis C
In drei mono- und multizentrischen Studien werden die Wirkungen neuer Interferone
(pegylierte Interferone, Konsensusinterferon, Hochdosistherapie) bei Hepatitis
C, sowie die Compliance bei ehemals drogenabhängigen Patienten untersucht.
Gastrointestinale Tumore
Verschiedene Projekte zur Pathogenese und Ätiologie gastrointestinaler Tumoren
befassen sich mit Polymorphismen bei alkoholassoziierten Neoplasien und
anderen alkoholassoziierten Erkrankungen um die genetische Veranlagung für
diese Erkrankungen genauer zu untersuchen. Es läuft eine Studie zur Validierung
der Chromoendoskopie beim Ösophaguskarzinom wobei zellzyklusassoziierte
Gene und Dyspasliemarker untersucht werden. Eine Studie beschäftigt sich mit
der Bedeutung des oxidativen Stress beim Ösphaguskarzinom. In einer weiteren
Studie wird die Expression von Calprotektin und CRP bei Kolorektalkarzinomen
untersucht.
Der Bereich ist zusätzlich an einer laufenden Multizenterstudien zur Behandlung
des Magenkarzinoms beteiligt.
Endoskopie
In einer monozentrischen Doppelblindstudie wird der Einfluss einer Sedierung mit
Lorazepam auf Aästhesiebedarf und Ablauf der ERCP untersucht.
Eine weitere Studie untersucht die Beziehung zwischen dem oszillographisch
gemessenen mukosalen Blutfluss im Colon und terminalen Ileum im Vergleich
zum dopplersonographisch gemessenen splanchnischen Blutfluss in verschiedenen
Krankheitsstadien des M. Crohn, verglichen mit gesunden Kontrollen.
Nephrologie
Grundlagenorientierte Forschung
Untersuchungen zur Pathogenese und Beeinflussung der Immunantwort bei EBV-
Infektionen bei Transplantationen. Dabei stehen Untersuchungen zum Einfluss
auf das Chemokinsystem im Vordergrund. Weiter stehen Untersuchungen zur
Quanti- tät der Viruslast im Hinblick auf die Entwicklung der Posttransplantations-
Lymphome (PTLD), sowie zur EBV-Reaktivierung bei gesunden Virusträgern im
Mittelpunkt der Forschungsaktivitäten.
Das C-reaktive Protein (CRP) wird in der Leber synthetisiert. Bei Patienten nach
Nierentransplantation und vorhandener Abstoßung konnten extrem hohe CRP-
Konzentrationen im Urin nachgewiesen werden. Es war daher wahrscheinlich,
dass das CRP auch extrahepatisch synthetisiert wird. Es konnte mittels
Pacman-PCR und Westernblot die extrahepatische Synthese nachgewiesen
werden. Somit spielt das CRP in der Immunantwort bei einer Abstoßung eine
wichtige Rolle.
274

Infektiologisch-nephrologische Untersuchungen zur Aktivierung von Granulozyten
durch das im distalen Tubulus vorhandene Tamm-Horsfall-Protein (THP). Es
werden mögliche Pathomechanismen in der körpereigenen Abwehr von bakteriellen
Infektionen des Harntraktes untersucht. Es konnte dabei nachgewiesen
werden, dass das THP bei der Aktivierung der Zellen eine Bedeutung hat.
Die Progression von Nierenerkrankungen ist ein erhebliches Problem. Bislang gibt
es wenige Ansätze zur Progressionshemmung von Nierenerkrankungen. In einem
experimentellen Ansatz mittels humaner renaler Zellpopulationen wird der antiinflammatorische
Einflus von CSE-Hemmern auf die Proliferation untersucht. Als
Zelllinien kommen Tubulusepithel- und Mesangialzellen zum Einsatz.
Ein weiterer Forschungsschwerpunkt stellen Untersuchungen zur Differenzierung
embryonaler Stammzellen der Maus in renale Zelltypen dar. Embryonale Stamm
(ES)-Zellen der Maus differenzieren in vitro spontan in ver- schiedene Zelltypen.
Es konnten an Hand von immunhistochemischen-Färbungen sowie RT-PCR Analysen
die Expression nierentypischer Markermoleküle nachgewiesen werden.
Durch Applikation von Wachstumsfaktoren und definierten Matrixmolekülen soll
die Differenzierung gerichtet erfolgen. Ferner werden mesenchymale Stammzellen
aus dem Knochenmark sowie dem retroperitonealen Fettgewebe von Mäusen isoliert
und immunologisch charakterisiert. Ziel ist es, eine definierte adulte Stammzell-Linie
zu etablieren und die Proliferation zu optimieren. Die Stammzellen differenzieren
u.a. in vitro in Chondrozyten. Ferner wird in einem weiteren Projekt der
Einfluss des Transkriptionsfaktors Sox9 auf renale Differenzierungsvoränge untersucht.
Dazu wird eine Sox9-knock out-Zelllinie im Vergleich mit einer nicht genetisch
modifizierten Wildtyp-ES-Zelllinie hinsichtlich der Differenzierung in spezifische
renale Zelltypen erforscht. Erste Untersuchungen zeigen, dass in der knockout-Linie
keine glomerulären Strukturen detektiert werden können. Sox9 scheint
eine Rolle bei der Kondensation mesenchymaler Zellen zuzukommen, die der Bildung
der glomerulären Ringstrukturen in den ES-Zell-Kulturen vorausgeht. Ein
anderes Teilprojekt beschäftigt sich mit der Charakterisierung Erythropoietinproduzierender
Zellen in ES-Zell-Kulturen. Durch immunhistochemische Färbungen
sowie Untersuchungen der spezifischen Gen- expression mittels RT-PCR und
ELISA-Technik werden EPO-produzierende Zellen in ES-Zell-Kulturen charakterisiert.
Durch Hypoxämie soll die Differenzierung der Stammzellen in diesem spezifischen
Zelltyp induziert werden. In Kooperation mit anderen Abteilungen und auswärtigen
Wissenschaftlern wird ferner die Differenzierung embryonaler Stammzellen
in Chondrozyten untersucht.
Klinische Forschung
Die Arteriosklerose ist bei Niereninsuffizienz ein häufiges und gravierendes
Problem. Es wird der Mikroinflammationsprozeß mittels sensitiver CRP-Messung
durchgeführt. Der super-sensitive CRP-Test hat sich in der Kardiologie als
hilfreicher Parameter zur Einschätzung des arteriosklerotischen Risikos bewährt.
Im Bereich der Transplantation finden eine Reihe von z.T. multizentrischen
275

Studien statt, die sich mit • der virustatischen Therapie nach Nierentransplantation
• der Konversion der Immunsuppression auf neue Immunsuppressiva • den Ursachen
zur frühen Transplantatdysfunktion und der akuten tubulären Nekrose • der
Expression von Zytokinen • dem Monitoring der Immunsuppression und • dem
Einfluss der Immunsuppression auf die cerebrale Autoregulation beschäftigen.
Einzelprojekte
Endokrinologie
Physiologie des Fettgewebes im Kontext des Metabolischen Syndroms
Untersucht wird die Regulation der Fettgewebsfunktion durch Neuropeptide und
periphere Hormone, die für die Pathogenese von Insulinresistenz, Übergewicht
und assoziierten kardiovaskulären Komplikationen des metabolischen Syndroms
von Bedeutung sind. Ziel ist die Identifikation von Signalelementen und -systemen,
die therapeutische Angriffspunkte für die Beeinflussung des Energiestoffwechsels
darstellen.
Bearbeiter: PD Dr. J.Klein, Prof. Dr. C. Dodt, Dr. V. Ott, Dr. A. Dalski, Dr. J.
D. S. Kraus, Dipl. Biol. N. Perwitz
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
M. Drenckhan, B. Meier
Doktoranden: P. Jost, J. D. S. Kraus, Dipl. Biol. N.Perwitz, S. Westphal, J.
Jäger, N.Christiansen, Ö. Ôenyaman, E. Wenzel, W. Mäuser
Kooperation: PD Dr. C. Kruse, Institut für Medizinische Molekularbiologie, PD
Dr. K. F. Wagner, Klinik für Anästhesiologie, Dr. O. Jöhren, Institut
für experimentelle und klinische Pharmakologie und Toxikologie,
Prof. Dr. D. J. Drucker, Banting and Best Diabetes Center,
University of Toronto, Kanada, Prof. Dr. T. W. Gettys, Pennington
Biomedical Research Center, Baton Rouge, USA, Prof. C. R.
Kahn, Joslin Diabetes Center, Harvard Medical School, Boston,
USA, Prof. M. Benito, Universidad Complutense, Madrid, Spanien,
Prof. Dr. H. H. Klein, Ruhr-Universität Bochum, Dr. M. Fasshauer,
Universität Leipzig, S. Westphal, Bundeswehrkrankenhaus,
Ulm
Förderung: DFG, Alexander-von-Humboldt-Stiftung, Deutsche Diabetes Gesellschaft,
Novartis Institutes for Biomedical Research, Cambridge,
USA, Pfizer GmbH, Karlsruhe, Bundesministerium für Verteidigung
Selfish Brain: Gehirnglukose und Metabolisches Syndrom
Leiter: Prof. Dr. A. Peters
Stellvertr.
Leiter: PD Dr. U. Schweiger, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Sprecher: Prof. Dr. F. Hohagen, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
276

Beteiligte
Einrichtungen: Medizinische Klinik I, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie,
Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Institut für Klinische
und Experimentelle Pharmakologie und Toxikologie, Institut für
Radiologie, Institut für Neuroradiologie, Institut für Physiologie,
Institut für Mathematik
Langfristige Forschungsziele
Die Regulation der Gehirnglukose ist von essentieller Bedeutung für höhere
Organismen. Der Mangel an Gehirnglukose erzeugt kognitive Dysfunktionen; sehr
niedrige Glukosekonzentration induzieren Konvulsionen, Bewusstseinsverlust und
Tod. Es gibt ein konventionelles Paradigma zur Glukoseregulation. In Harrison’s
„Principals of internal medicine“ 14. Auflage ist zu lesen, „The maintenance of
plasma glucose concentrations within narrow bounds is essential for health.” Hier
formulieren wir ein innovatives Paradigma, in welchem wir den Begriff „Plasma
Glukose“ durch den Begriff „Gehirn Glukose“ ersetzten. Dieses zugrunde liegende
Paradigma wird in unserer Review-Arbeit „The Selfish Brain: Competition for
Energy Resources“ vorgestellt (Neuroscience Biobehavioral Reviews, 2004). Das
neue Konzept verbindet alle Teilprojekte. Das Ziel der Arbeitsgruppe „Selfish
Brain: Gehirnglukose und Metabolisches Syndrom“ ist es, diesen Paradigmenwechsel
vorzubereiten und zu etablieren.
Es gibt vier Grundsätze der Theorie: 1. Das Gehirn setzt die höchste Priorität auf
die Anpassung der eigenen ATP-Konzentration. Hoch- und niedrig affine ATPsensitive
Kalium-Kanäle regulieren die Allokation von Glukose zum Gehirn. 2. Die
ATP-Regulation des Gehirns ist ein lernfähiger Regelprozess. Die Glukose-Selbst-
Allokation des Gehirns ist unter kurzfristiger und langfristiger Feedback- Kontrolle
durch Cortisol und seiner hoch und niedrig affinen Rezeptoren. 3. Das Gehirn
nutzt die Plastizität des limbischen Systems um die Selbst-Allokation langfristig zu
stabilisieren. Nach der Erfahrung von Stress kann das Gehirn mittels einer erneut
erlangten Konsolidierung und Stabilisierung des Selbst-Allokations-Prozesses
seine Energienachfrage-Strategie neu bewerten. 4. Änderungen der Glukose-Allokation
kann durch eine Änderung der Nahrungsaufnahme oder durch die Nutzung
alternativer Substrate wie Ketonen oder Laktat kompensiert werden. Alternative
Strategien des Gehirns um seine eigenen Energieansprüche abzusichern können
zu Erkrankungen wie Adipositas oder Typ-2-Diabetes führen.
Im Gegensatz zu traditionellen Modellen verändert das von uns vorgeschlagene
Paradigma grundsätzlich die Hierarchie der regulierten Größen und stellt den
Energiebedarf des Gehirns an die oberste Position. Die Größe der Fettmasse oder
Muskelmasse wird damit zu einem Regulationsziel zweiter Ordnung. Gemäß diesem
Konzept handelt es sich bei Adipositas und Typ-2-Diabetes um Erkrankungen
des Gehirns mit Defekten der neuroendokrinen Funktionen. Anstrengungen zur
Prävention oder Behandlung der Adipositas können nur dann erfolgreich sein,
wenn diese spezifischen Aspekte berücksichtigt werden.
277

Teilprojekt 1: Glukose und alternative Energiesubstrate als Modulator von
Appetit und Nahrungsaufnahme
In Projekt 1 steht die Modulation von Appetit und Nahrungsaufnahme durch Glukose
sowie alternative Energiesubstrate im Mittelpunkt. Folgende Fragen werden
in Humanexperimenten untersucht: 1. Steigert ein akuter zerebraler Glukosemangel
die Nahrungsaufnahme? 2. Wird die hypoglykämische Stimulation der
Nahrungsaufnahme durch die vermehrte Bereitstellung alternativer Energiesubstrate
reduziert? 3. Sind Appetit und Nahrungsaufnahme durch Plasmaglukose-Veränderungen
im physiologischen Bereich beeinflussbar? 4. Wie unterscheiden
sich die Effekte auf Appetit und Nahrungsaufnahme nach parenteraler
versus enteraler Glukosezufuhr? 4. Wie unterscheiden sich die Effekte parenteraler
Energiezufuhr in Form von Glukose versus Fett in Bezug auf Appetit und
Nahrungsaufnahme? 5. Welche Rolle spielt die Zeitkomponente bei der Energiezufuhr
in Bezug auf Appetit und Nahrungsaufnahme? Die Beantwortung dieser in
dem Projekt bearbeiteten Fragen gewährt neue Einblicke in die Regulation der
Nahrungsaufnahme beim Menschen und kann somit zu einem erweiterten Verständnis
der Pathogenese der Adipositas sowie des Metabolischem Syndrom
führen.
Bearbeiter: PD Dr. B. Schultes, M. Hallschmid
Kooperation: Institut für Neuroendokrinologie
Teilprojekt 2: Die Rolle des Gehirncorticosteroid-Feedbacks für die Glukoseregulation
Das Limbisch-Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-(LHPA) System spielt
eine herausragende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Gehirnglukose. Es sichert
die bedarfsgerechte Glukoseversorgung des Gehirns, indem es die Allokation von
Energie zwischen Gehirn und peripherem Speichergewebe reguliert. Die Aktivität
des LHPA-Systems unterliegt einer Feedbackkontrolle durch hoch- und niedrigaffine
Gehirn-Corticosteroid-Rezeptoren, die den limbischen Mineralo-(MR) und
Glucocorticoid-Rezeptoren (GR) entsprechen. Cortisol bindet als Ligand an diese
Rezeptoren. Die Cortisol-gebundenen MR und GR bilden Homo- und Heterodimere,
die das Gehirncorticosteroid-Feedback vermitteln und so die Aktivität des
LHPA-Systems regeln. Im vorliegenden Projekt soll das Gehirncorticosteroid-Feedback
mit Hilfe eines mathematischen Modells nicht-invasiv bestimmt werden.
Mit Hilfe dieser Parameterschätzverfahren können Konzentrations-Zeit- Kinetiken
für Cortisol analysiert werden, die im klinisch experimentellen Teil des Projektes
durch CRH-Tests gewonnen werden. Das Parameterschätzverfahren liefert
als Ergebnis Parameter, die das Gehirncorticosteroid-Feedback von MR und GR
beschreiben.
Bearbeiter: Prof. Dr. A. Peters, Prof. Dr. H. L. Fehm
Kooperation: Prof. Dr. J. Prestin, Institut für Mathematik
278

Teilprojekt 3: Kortikosteroid-Feedback: Kontrollmechanismen der Energiehomöostase
durch Kortikosteroidrezeptoren
Glukokortikoid- (GR) und Mineralokortikoidrezeptoren (MR) regeln die Aktivität des
Limbisch-Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-(LHPA)-Systems. Aufgrund
ihrer unterschiedlichen Affinität für Cortisol kommt den unterschiedlichen Rezeptor-Homo-
und Hetero-Dimeren dabei eine differenzielle Bedeutung zu. Dieser
Mechanismus hat paradigmatischen Modellcharakter. In dem vorliegenden Projekt
werden die Regulation der MR-GR-Expression im limbischen System bei Störungen
des Glukosestoffwechsels sowie mögliche zelluläre Konsequenzen eines veränderten
MR-GR-Verhältnisses untersucht. Dazu soll erstens im Tiermodell die
Expression von GR und MR bei Adipositas, Diabetes und Hypoglykämie im limbischen
System untersucht und mit der Aktivität des LHPA-Systems und der
Regulation der hypothalamischen Peptide Orexin und CART als Zielgene verglichen
werden. Zweitens sollen im Zellmodell über siRNA-Technologie die zwei
Steroidrezeptortypen selektiv ausgeschaltet und anschließend die Regulation des
angiogenetischen Faktors VEGF sowie andere thermodynamisch wichtige Endpunkte
wie Insulinsensitivität und Thermogenese in Abhängigkeit von unterschiedlichen
Cortisolkonzentrationen untersucht werden.
Bearbeiter: Dr. O. Jöhren, Institut für experimentelle und klinische Pharmakologie
und Toxikologie
Teilprojekt 4: Vergleich der Glukoseregulation von Gehirn und Skelettmuskel
mittels 31 P-Magnetresonanz-Spektroskopie
Das Gehirn hat bei der Verteilung der Energieressourcen im Organismus den Vorrang
und stellt seine Energieversorgung durch Modulation von Allokation und Nahrungsaufnahme
sicher. In Projekt 4 wird die Allokation mittels 31 P-Magnetresonanz-Spektroskopie
untersucht. Die Grundannahme ist, dass beim Gesunden der
ATP-Umsatz im Gehirn bei unterschiedlichem Energieangebot konstant bleibt,
während er in der Peripherie adaptiert. Dieser Gehirn-protektive Mechanismus ist
beim Metabolischen Syndrom vermutlich gestört. Hier wird dem Gehirn ein Hungerzustand
signalisiert, der zu einer Verminderung von Appetithemmung und
Energieumsatz führt und letztendlich durch die Gewichtszunahme zu einem Metabolischen
Syndrom. Es soll daher gezeigt werden, dass a) bei Gesunden unter
Hypo- bzw. Hyperglykämie der ATP-Umsatz im Gehirn konstant bleibt, während
der Umsatz in der Muskulatur adaptiert, b) diese Regulation bei stark übergewichtigen
bzw. untergewichtigen Personen gestört ist, c) die Gabe des alternativen
hirnspezifischen Substrats Laktat den zerebralen Energieabfall unter Hypoglykämie
ohne Glukose-Allokation aus der Peripherie deckt, d) die Gabe des NMDA-
Rezeptor-Blockers Memantin die Allokation blockiert.
Bearbeiter: Dr. K. M. Oltmanns
Kooperation: Dr. U. H. Melchert, Prof. Dr. D. Petersen, Institut für Neuroradiologie
279

Teilprojekt 5: Gehirnglukose und ATP sensitive Kalium Kanäle
K ATP-Kanäle gehören zu einer besonderen Klasse von Ionenkanälen, die den bioenergetischen
Metabolismus mit der Membran-Exzitabilität verknüpfen. Sie lassen
sich im Gehirn und insbesondere im Nucleus caudatus nachweisen. Dieser besteht
vornehmlich aus Dopamin(DA)ergen Afferenzen, die auf efferente GABAerge
Neurone umgeschaltet werden. Gleichzeitig wirken GABAerge Neurone rückkoppelnd,
präsynaptisch inhibitorisch auf die DAerge Transmitterfreisetzung. Damit
entsteht ein funktionelles Netzwerk, das einem Regelkreis unterliegt und hier
modellhaft untersucht werden soll. Es wird dabei hypothetisch davon ausgegangen,
dass K ATP-Kanäle mit hoch-affinen SUR1-Bindungstellen auf DAergen Neuronen
und diejenigen mit niedrig-affinen SUR2-Bindungsstellen auf GABAergen
Neuronen lokalisiert sind und so zu einem dynamischen Verhalten des neuronalen
Netzwerks abhängig vom ATP-Gehalt führen.
Bearbeiter: Prof. Dr. A. Moser, Klinik für Neurologie
Teilprojekt 6: VEGF-Synthese in kultivierten Nerven- und Gliazellen: Mechanismen
der Stimulation durch O 2-/Glukosemangel und hormonelle Einflüsse
Der vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor (VEGF) öffnet die Bluthirnschranke,
verbessert die neuronale Glukoseversorgung und verhindert den Zelltod bei O 2und
Glukosemangel. An Hepatomzellkulturen zeigten wir, dass die HIF-1-"/$ abhängige
VEGF-mRNA Expression auch durch verschiedene Hormone beeinflusst
werden kann: Insulin wirkt verstärkend, Glukokortikoide hemmend. Um die Hypothese
zu erhärten, dass Glukosemangel direkt oder indirekt zu einer Stimulation
der VEGF-Produktion führt, sollen Neuronen- (Voruntersuchung mit humanen
kortikalen HCN-1A und Neuroblastomzellen SHEP) und Gliazellen bei verschiedenen
Glukosekonzentrationen inkubiert und HIF-1"/$, HIF-1"/$ DNA-
Bindung, VEGF mRNA und immunoreaktives VEGF quantifiziert werden. Als Positivkontrollen
dienen hypoxische Zellen. Außerdem sollen relevante Hormone
(primär Insulin, Somatomedine, Leptin und Cortisol) hinsichtlich HIF-1"/$ -Aktivierung
und VEGF-Produktion untersucht werden. Hierauf aufbauend werden
andere HIF-1"/$ Zielgene (u.a. für Glukosetransporter und glykolytische Enzyme)
und Transkriptionsfaktoren, die die VEGF-Genexpression stimulieren, untersucht.
Bearbeiter: Prof. Dr. W. Jelkmann, Institut für Physiologie
Teilprojekt 7: Depressive Erkrankungen und Glukoseregulation
Von der Rahmentheorie wird abgeleitet, dass bei depressiven Erkrankungen eine
Störung der Abfrage von Energie besteht. Bei typischen depressiven Störungen
mit Gewichtsverlust und Hyposomnie kann eine vermehrte Allokation von Energie
zum Gehirn angenommen werden, bei der atypischen Depression eine verminderte
Allokation. Patienten mit depressiven Erkrankungen zeigen Auffälligkeiten im
Glucosetoleranztest und haben ein erhöhtes Risiko, an Diabetes mellitus neu zu
erkranken. Eine genauere Charakterisierung der Allokation von metabolischer
280

Energie bei Patienten mit schweren depressiven Erkrankungen hat bisher nicht
stattgefunden. Insbesondere ist die Methode, die als “Goldstandard“ in der Erfassung
der Allokation gilt, der gestufte Glucose-Clamp bisher nicht zum Einsatz
gekommen. Es soll deshalb eine Untersuchung mit Verwendung der Glucose-
Clamp Technik durchgeführt werden. Die gewonnenen Daten sollen zu anderen
Indikatoren eines metabolischen Syndroms wie Cortisolsekretion und Volumen
des viszeralen Fettgewebes in Verbindung gesetzt werden.
Bearbeiter: PD Dr. U. Schweiger, Prof. Dr. F. Hohagen, Kilinik für Psychiatrie
und Psychotherapie
Untersuchung von Cortisol-, Laktat- und VEGF-Spiegeln bei Patienten mit
obstruktivem Schlafapnoesyndrom (OSAS) vor und nach CPAP-Therapie
Vergleich der Glukoseregulation von Gehirn und Skelettmuskel mittels 31 P- Magnetresonanz-Spektroskopie.
Es soll unter Manipulation des Blutzuckerspiegels gezeigt
werden dass a) im Sinne einer Konstanthaltung der Glukosekonzentration im
Gehirn dessen Konzentration von der im Blut abweicht, b) diese Veränderungen
mit entsprechenden VEGF-Konzentrationsänderungen einhergehen und c) diese
Regulation bei Patienten mit Metabolischem Syndrom gestört ist.
Bearbeiter: Dr. K. Oltmanns, Prof. Dr. A. Peters, Dr. F. Eberhardt
Nichtwiss.
Mitarbeiter: C. Günther, M. Howitz
Kooperation: Dr. U. Melchert, Prof. Dr. D. Petersen, Institut für Neuroradiologie,
Prof. Dr. P. Zabel, Medizinische Klinik III
Setpointsetzung im Schlaf: Die Beeinflussung des Körpergewichts durch
zentralnervös wirksame Hormone
Bearbeiter: PD Dr. B. Schultes
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
C. Jaworski, J. Johnsen
Doktoranden: T.T. Nguhen, N. Frost, C. Colmorgen, K. Chara, E. Reiprich, S.
Schmid, N. Bandorf, M. Baron, P. Bremer, K. Meffert, K. Schmitt
Kooperation: PD Dr. A. Fritsche, Medizinische Klinik, Universitätsklinikum
Tübingen
Förderung: DFG (KE 459/6-2)
Einflüsse von Humaninsulin und Insulin Aspart auf kognitive Funktionen und
die Gewichtsregulation beim Menschen
Bearbeiter: PD Dr. W. Kern, PD Dr. B. Schultes
Doktoranden: A. Hatke, F. Plohr, D. Niemeyer, B. Heindl, M. Bacinovic, N.
Bender, F. Weidmann
Kooperation: Dipl.-Psych. M. Hallschmid, Dipl.-Oec. troph. C. Benedict, Institut
für Neuroendokrinologie
Förderung: Firma Novo-Nordisk
281

Einflüsse des Insulin Analogons Detemir auf Gleichspannungspotentiale
und das deklarative Gedächtnis beim Menschen
Bearbeiter: PD Dr. W. Kern
Mitarbeiter: wie vor
Förderung: Firma Novo-Nordisk
Endokrino-sympathische Interaktionen im Schlaf
Ungestörter und gestörter Schlaf in der Regulation der sympathischen Aktivität bei
Gesunden und Patienten mit arterieller Hypertonie / metabolischem Syndrom.
In der Pathogenese der primären arteriellen Hypertonie und der Adipositas spielt
die Aktivierung der sympathischen Nervenaktivität eine wesentliche Rolle. In dem
vorgestellten Projekt wird untersucht, inwiefern physiologischer aber auch gestörter
Schlaf die Funktion sympathischer Neurone und ihrer Effektororgane beeinflusst.
Förderung: DFG (Forschergruppe “Gedächtnisbildung im Schlaf”)
Kontinuierliches Stoffwechselmonitoring bei Intensivpatienten
Minimal invasives, kontinuierliches Stoffwechsel-Monitoring mittels „Push-Pull-
Dialyse“.
Die wenig belastende Methode der „Push-Pull-Dialyse“ erlaubt unter Umgehung
des Blutkreislaufes die Gewinnung kleinmolekularer Stoffwechselprodukte wie des
Blutzuckers. Im Unterschied zu anderen Methoden, die für eine kontinuierliche
Blutzuckermessung verwandt werden, erlaubt die „Push-Pull-Dialyse“ zusätzlich
auch das Sammeln großmolekularer Substanzen wie Zytokinen oder Hormonen,
die teilweise in dem Gewebe freigesetzt werden und/oder für die Funktion eines
Gewebes entscheidend sind. Diese Methoden werden in der Arbeitsgruppe
Biosensorik weiterentwickelt und klinisch evaluiert.
Förderung: BMBF (2004/2005) im Rahmen des Exist-Seed Programms
Sympathische Aktivität bei diabetischer Nephropathie im Stadium der Mikroalbuminurie
Einfluss einer Angiotensin II – Blockade auf die sympathische Nervenaktivität bei
Typ 2 Diabetikern mit einer diabetischen Nephropathie im Stadium der Mikroalbuminurie.
Diabetiker weisen bereits im Stadium der Proteinurie gehäuft einen erhöhten
Blutdruck auf. Diese Studie untersucht, ob bereits in dem Stadium der Proteinurie
bei Typ 2 Diabetikern eine Aktivierung der muskulären sympathischen Aktivität
und Fehlfunktionen der Baroreflexregulation bestehen. Weiterhin wird untersucht,
ob eine Angiotensin II – Blockade die muskuläre sympathische Aktivität und
Baroreflexfunktion bei diesen Patienten positiv beeinflussen kann.
Förderung: Novartis Pharma GmbH
282

RAA-System und die endokrine Stressreaktion
Das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System und die endokrine Stress-Achse:
Interaktionen und therapeutische Relevanz.
Stress gilt als Risikofaktor in der Hypertonie und geht einher mit einer erhöhten
kardiovaskulären Mortalität. Ob eine therapeutische Intervention des Renin-
Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) die Reaktivität der hormonellen Stressachse
vermindert ist unbekannt. Die Hypothese ist, dass eine Blockade der AT1-
Rezeptoren bzw. des Konversionsenzyms blutdruckunabhängig die Reaktivität
vermindern. Diese Hypothese soll tierexperimentell (in Zusammenarbeit mit dem
Institut für Pharmakologie) und klinisch verifiziert werden und die Relevanz einer
antihypertensiven Therapie mit ACE-Hemmern bzw. mit AT1-Antagonisten auf die
hormonelle Stressreaktion definieren.
Förderung: Medizinische Fakultät als Kooperationsprojekt mit dem Institut für
experimentelle und klinische Pharmakologie und Toxikologie
Neuroimmunendokrine und autonome Interaktion in der Sepsis
Humanes Sepsismodell und humane Sepsis: Einfluss der TLR-mediierten angeborenen
Infektabwehr auf die Funktion und Dysfunktion der autonomen und endokrinen
Abwehrmechanismen.
Das Projekt hat zum Ziel den TLR Regulationsdefekt in der Sepsis und den neuroendokrinologischen
Zusammenhang zu definieren. Dazu wird die frühe Sepsisreaktion
in einem LPS Modell bei Probanden und bei Patienten mit schwerer bakterieller
Sepsis der Einfluss der TLR Überexpression auf die resultierende
Entzündungs- und neuroendokrine Regulation untersucht. Von Interesse ist die
Frage inwiefern ein Zusammenhang zwischen pharmakologischer Aktivierung des
parasympathischen und sympathischen Systems und der TLR mediierten Entzündung
besteht. Der Einfluss von TLR Gen Polymorphismen wird in diesem
Projekt ebenfalls erfasst.
Untersuchungen zum Einfluss von Aldosteron auf die muskuläre sympathische
Aktivität
Die zentrale Hypothese dieses Projektes ist, dass eine zentralnervöse Wirkung
von Mineralokortikoiden durch Veränderung der Regulation des sympathischen
Nervensystems eine Erhöhung des Blutdrucks verursacht.
Die Regulation der sympathischen Nervenaktivität zum Muskelgefäßbett und
dem Fettgewebe bei Menschen mit zu niedrigem Geburtsgewicht
Menschen mit einem für das Geburtsalter zu niedrigem Geburtsgewicht haben ein
erhöhtes Risiko, ein metabolisches Syndrom zu entwickeln. Dies kann an hormonellen
Veränderungen ebenso liegen wie an einer Störung der sympathischen
Regulation. Das vorliegende Projekt untersucht die Funktion der sympathischen
Regulation von Blutdruck und Lipolyse bei noch gesunden Menschen mit niedrigem
Geburtsgewicht.
283

Untersuchungen zur Quantifizierung der Fettgewebsdurchblutung und
seiner sympathischen Regulation als Schlüsselfaktor der Lipolyse
Die Lipolyse des Fettgewebes ist hormonell durch Insulin und sympathisch durch
Katecholamine gesteuert. Durch sympathoneuronale Stimulation konnten wir in
Voruntersuchungen eine Steigerung der Lipolyse induzieren. Es bleibt aber unklar,
ob die Fettzellen per se oder indirekt durch Freisetzung von Katecholaminen an
den Blutgefäßen stimuliert werden. Deswegen wird in diesem Projekt mittels
Laserdopplerflowmetrie in vivo untersucht, welche Regulationsmechanismen die
subkutane Durchblutung unterliegt, und ob sie sich parallel zur Lipolyse verändert
und durch lipolytische Hormone beeinflussbar ist.
Hämatologie
Metronomische Therapien mit Oxazaphosphorin-Cytostatika
Diese Cytostatika zeigen durch zusätzliche angiostatische Wirkmechanismen eine
Überlegenheit gegenüber einer konventionellen Applikationsweise.
Dauertherapien mit Trofosfamid ließen im Tiermodell (human xenograft/ nude
mice) beim nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom eine Überlegenheit gegenüber
der Stoßtherapie erkennen. Diese Wirkung der metronomischen Therapie beruht
überwiegend auf einer zusätzlichen angiostatischen Wirkung. Die immunhistochemisch
dargestellte Gefäßdichte (micro vessel density) sank in den metronomisch
behandelten Tumoren um mehr als 50%.
Bearbeiter: Prof. Dr. T. Wagner, Dr. C. Engels, Dr. S. Stölting, Dr. S. Brüggemann
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: M. Vollmert
Doktoranden: T. Klink, C. Bela
Kooperation: Prof. Dr. R. Broll, Klinik für Chirurgie
Förderung: Baxter Oncology
Beeinflussung des endogenen Thiolstoffwechsels durch Gabe des Protektorthiols
Mesna
Das in der Cytostatikatherapie verwendete Protektorthiol Mesna führt zu einer
starken Cysteinfreisetzung aus Disulfiden und einer konsekutiven Cysteinurie sowie
Depletion des endogenen Cystinpools. Während der kurzen Phase hoher
Cystein-Plasmaspiegel besteht die Möglichkeit der Beeinträchtigung der Cytostatikawirkung.
Die bereits zuvor „in vitro“ in der Zellkultur und in vivo im Tiermodell
begonnenen Untersuchungen wurden durch eine klinisch pharmakologische Studie
abgeschlossen.
Bearbeiter: Prof. Dr. T. Wagner, Dr. J. Kisro, Dr. S. Brüggemann
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
H. Bahrs, M. Vollmert
284

Doktorandin: B. Kempgens
Kooperation: L. H. Baker, University of Michigan, USA
Förderung: Baxter Oncology
Häufigkeit von Störungen der primären Hämostase in der Patientenpopulation
einer Aufnahmestation eines Krankenhauses der Maximalversorgung
Am Beispiel der Liegendaufnahme des Zentralklinikum des UKSH, Campus
Lübeck, konnte an 1154 Patienten mit dem Platelet Function Analyzer (PFA) als
einem einfachen „in vitro“ Globaltest für die Blutungszeit gezeigt werden, dass die
bisher wenig beachteten primären Hämostasestörungen häufiger als die mit Globalparametern
der Gerinnung erkennbaren Störungen vorkommen. Medikamentöse
Einflüsse (ASS, Cumarine) sind bei den primären wie sekundären Störungen
der Hämostase häufiger als krankheitsbedingte Störungen zu beobachten.
Bearbeiter: Prof. Dr. T. Wagner, A. Zuske, Dr. I. Dörges
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
R. Siegmund, A. Jurat
Doktorandin: S. Forchheim
Förderung: Fa. Dade Behring
Untersuchung des Effektes einer Therapie mit dem COX2-Hemmer Celecoxib
in Kombination mit Cyclophosphamid beim menschlichen Mammakarzinom
auf der Nacktmaus (human xenograft)
Nachdem Hinweise einer antitumorösen Wirkung von COX2-Inhibitoren vorlagen,
wurde von uns der Kombinationseffekt einer Therapie mit Celecoxib und Chemotherapie
in vitro und in vivo geprüft. Während in der Zellkultur nur bei sehr hohen
Celecoxibkonzentrationen eine wahrscheinlich unspezifische Cytotoxizität ohne
additiven Effekt bei gleichzeitiger Cyclophosphamidgabe zu beobachten war,
zeigte sich in vivo bei der Therapie des MX1 Karzinom auf der Nacktmaus ein
synergistischer Effekt, der möglicherweise auf eine angiostatische Wirkung zurückzuführen
ist.
Bearbeiter: Prof. Dr. T. Wagner, Dr. S. Stölting
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: M. Vollmert
Doktorandin: F. Auerswald
Therapiestudien in der Hämatologie und Onkologie
Der Bereich Hämatologie/Onkologie hat im Berichtzeitraum insgesamt an 26 multizentrischen
Therapiestudien auf dem Gebiet der hämatologischen Systemerkrankungen
und solider Tumore teilgenommen. Schwerpunkt bei den Hochdosistherapiestudien
waren das Maligne Myelom, Non Hodgkin Lymphom und akute
Leukämien. Das Therapiespektrum wurde durch Studien zur Radioimmuntherapie
von Lymphomen erweitert.
285

Bearbeiter: Prof. Dr. T. Wagner, PD Dr. S. O. Peters, Dr. P. Simon
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
S. Wüst , V. Zichon-Ebens
Kooperation: Prof. Dr. H.P. Bruch, Klinik für Chirurgie, Prof. Dr. E. Richter,
Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin, Dr. P. Schlenke,
Prof. Dr. H. Kirchner, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
Prof. Dr. V. Diehl, Medizinische Klinik, Universität Köln,
Prof. Dr. Pfreundschuh, Universität Homburg/Saar, Prof. Dr. H.
Einsele, Medizinische Klinik, Universität Tübingen, Prof. Dr. G.
Ehninger, Medizinische Klinik, TU Dresden, Prof. Dr. W. Hiddemann,
Medizinische Klinik III, Großhadern, Universität München
Förderung: Deutsche Krebshilfe, Fa. Amgen
Identifikation der HIF-Prolylhydroxylasen als Zielgene von HIF-1
Die Anpassung des zellulären Metabolismus an Hypoxie wird durch den Hypoxieinduzierbaren
Faktor (HIF) vermittelt. Sauerstoffabhängige Enzyme (HIF Prolylhydroxylasen,
PHD) regulieren den Abbau durch posttranslationale Modifikation des
HIFProteins. Unsere Untersuchungen konnten zeigen, dass neben bekannten
Zielgenen wie Epo oder VEGF zwei PHD-Isoenzyme ebenfalls HIF1reguliert sind
und damit einen negativen feedbackRegelkreis etablieren.
Bearbeiter: Dr. J. H. Marxsen
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: C. Kauderer
Kooperation: Dr. E. Metzen, Prof. Dr. W. Jelkmann, Institut für Physiologie
Förderung: Forschungsförderung der Med. Fakultät (Juniorantrag 2002/
2003)
Untersuchungen zur Hemmung des Tumorwachstums durch HIF-
Prolylhydroxylasen
Die Rolle der HIF-Prolylhydroxylasen bei malignen Erkrankungen ist derzeit unklar.
Etabliert ist zum einen Wissen über die Relevanz des Hypoxieinduzierbaren
Faktors (HIF) in der Tumorprogression, zum anderen aber auch die proapoptotische
Wirkung eines PHDHomologen der Ratte. Die Überexpression muriner PHD
in murinen Tumoren resultierte in der Verlangsamung ihres Wachstums. Ein
direkter oder indirekter (HIFvermittelter) Effekt der humanen PHD auf Wachstum
und Differenzierung liegt daher nahe. Wir untersuchen aus diesem Grund den Einfluss
der gesteuerten Überexpression der humanen PHD auf humane Tumorzellen
in vitro und im Maus-Xenograft-Modell in vivo.
Bearbeiter: Dr. J. H. Marxsen
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: C. Kauderer
Kooperation: Dr. E. Metzen, Prof. Dr. W. Jelkmann, Institut für Physiologie
Förderung: Forschungsförderung der Med. Fakultät (Normalantrag 2004/
2005)
286

Regulationsmechanismen endothelialer Tumorendothel-Vorläuferzellen aus
dem Knochenmark und deren Implikation auf Tumorangiogenese und -
wachstum
Die komplexen Regulationsmechanismen die in Abhängigkeit von Zytokin- und
Matrixeinflüssen die Entwicklung endothelialer Vorläuferzellen festlegen sind z.Z.
weitgehend unbekannt. Zur präzisen Charakterisierung der hämatopoetischen
Stammzelle (HASZ), die aus komplexen (adulten) Geweben bislang nicht gelungen
ist, verwenden wir die murinen embryonalen Stammzellen (ES-Zellen) als
Zellsystem zur Gewinnung von HASZ.
Bearbeiter: PD Dr. S. O. Peters, Dr. S. Stölting
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
H. Albrecht, C. Kauderer
Doktorand: T. Seifert
Kooperation: Prof. Dr. B. Wollenberg, HNO-Klinik, Prof. Dr. H. Machens, Klinik
für Plastische Chirurgie
Differenzierung von Stromazellen aus transplantierten hämatopoetischen
Vorläuferzellen
Wir konnten zeigen, dass sich Endothelzellen der Tumorangiogenese sowie
Tumor-infiltrierende Lymphozyten und Blutstammzellen zum großen Teil aus
mesenchymalen und hämatopoetischen Stammzellen aus dem Knochenmark
rekrutieren. Wir untersuchen immun- und gentherapeutische Manipulation der
Knochenmarkzellen zur Beeinflussung der Tumorangiogenese und der Migration
von Immunzellen in soliden Tumoren.
Bearbeiter: PD Dr. S. O. Peters, Dr. S. Stölting
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
H. Albrecht, M. Vollmert
Doktorand: A. Diehl
Kooperation: Prof. E. Richter, Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin
Förderung: Universität Lübeck, Firma Amgen
Hämatopoetische Genexpression in murinen embryonalen Stammzellen
Der Charakter einer pluripotenten hämatopoetischen Stammzelle (HSC) kann
innerhalb einiger Tage wechseln. Murine pluripotente embryonale Stammzellen
(ES-Zellen) bieten ein ideales System, in einem in vitro Modell die Hämatopoese
zu untersuchen. Ziel des Forschungsvorhabens ist die Charakterisierung von
Genen und Genexpressionsmustern der frühen pluripotenten HSC nach
Stimulation mit Zytokinen.
Bearbeiter: Dr. S. Stölting, PD Dr. S. O. Peters
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
H. Albrecht, C. Kauderer
287

Doktoranden: A. Fiedler, K. Vetters
Förderung: Chugai Pharma, Frankfurt; Werner und Klara Kreitz-Stiftung
Artifizielle Erzeugung von Vaskulitiden im Endothel als anti-angiogenetisches
Behandlungskonzept
Endothelzellen der Tumorangiogenese haben großenteils ihren Ursprung aus
hämangiopoetischen Vorläuferzellen. In einem experimentellen Ansatz werden
Knochenmarkzellen stabil mit PR3 Gen transfiziert und die Expression im
Tumorendothel im Mausmodell beobachtet. Weitere Experimente untersuchen den
Einfluss der PR3 induzierten Vaskulitis auf das Tumorwachstum und charakterisieren
morphologisch das Entzündungsinfiltrat.
Bearbeiter: PD Dr. S. O. Peters, Dr. S. Stölting, Dr. H. Müller, Dr. H. Knochenwefel
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
C. Kauderer, M. Vollmert
Doktorand: M. Midekke
Kooperation: Dr. Csernok, Rheumatologie Bad Bramstedt; Dr. R. Nadrowith,
Prof. Dr. E. Richter, Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin
Förderung: Forschungsförderung der Med. Fakultät, Chugai Pharma,
Frankfurt, Werner und Klara Kreitz-Stiftung, Rudolf-Bartling-
Stiftung, BMBF (Competence Network Rheumatology)
Klinische Studie zum Stellenwert der Ganzkörperhyperthermie
Die Phase II Studien mit dem Ganzkörperhyperthermie-System Aquatherm in
Kombination mit verschiedenen Polychemotherapien bei metastasierten oder
inoperablen Weichteilsarkomen, Pankreaskarzinomen und Lebermetastasen von
Kolonkarzinomen sowie Pleuramesotheliomen wurden fortgesetzt. Trotz teilweise
guter Erfolge kann der Stellenwert der Thermo-Chemotherapie nur durch die
inzwischen begonnenen Phase III Studien abschließend geklärt werden.
Bearbeiter: PD Dr. S. O. Peters, Dr. A. Bakshandeh-Bath
Kooperation: Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin, PD Dr. T. Wedel,
Institut für Anatomie, Prof. Dr. I Robins, Dr. W. Longo, Madison,
Wisconsin/USA
Förderung: Berufsgenossenschaft der Metallverarbeitenden Betriebe, Cancer
Research Institute, New York, Fa. Baxter Oncology
288

Gastroenterologie
Wiederholte dopplersonographische Messung des Mesenterialflusses zur
frühzeitigen Beurteilung des Ansprechens auf eine immunsuppressive
Therapie bei Patienten mit CED
Dopplersonographisch bestimmte Flussveränderungen in den Mesenterialarterien
korrelieren gut mit dem Ansprechen auf eine Steroidbehandlung im akuten Schub
und erlauben eine Voraussage des Therapieerfolges. Ob Flussmessungen auch
bei Patienten mit steroidrefraktärem Verlauf sinnvoll sind, ist Inhalt derzeit
laufender Studien.
Bearbeiter: PD Dr. D. Ludwig, Dr. A. Brüning, Dr. R. Klingenberg
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
H. Schlichting, A. Oldörp
Doktorandin: U. Klarmann
Förderung: Merckle GmbH, Ulm
6-Thioguaninserumspiegel und Ansprechen auf Azathioprintherapie bei
Patienten mit CED
Die Serumspiegel der aktiven Metabolite des Azathioprin (6-TGN) scheinen für
das Ansprechen auf die Therapie entscheidend zu sein. Geprüft wir derzeit, inwieweit
die Erfolgsrate der Behandlung durch Dosisanpassung gesteigert werden
kann.
Bearbeiter: PD Dr. D. Ludwig, Dr. R. Klingenberg, K. Schmidt
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
H. Schlichting, A. Oldörp
Kooperation: Prof. Dr. H. Iven, Institut für experimentelle und klinische Pharmakologie
und Toxikologie
Förderung: Merckle GmbH, Ulm
Prämedikation mit Lorazepam vor ERCP in Hinblick auf Patientenzufriedenheit,
Sedierungstiefe und den Bedarf an Sedierungsmitteln
Die ERCP stellt eine der endoskopischen Untersuchungen dar, bei der die Untersuchungsdauer
oft wenig planbar ist, so dass die Sedierung teilweise schwierig ist.
In dieser monozentrischen, Placebokontrollierten, randomisierten Studie soll an
100 Patienten überprüft werden, ob die Prämedikation mit 1mg Lorazepam vor
ERCP in Hinblick auf Patientenzufriedenheit, Sedierungstiefe und den Bedarf an
Sedierungsmitteln sicher und von Vorteil ist.
Bearbeiter: PD Dr. D. Ludwig, Dr. G. Weitz, K. Schmidt
Doktorandin: J. Pagenstecher
289

Analysen zur Modulation des Antigentransports in Enterozyten in der Pathogenese
chronisch entzündlicher Darmerkrankungen
Enterozyten als antigenpräsentierende Zellen des Darmes können unter Zytokineinfluss
immunmodulatorische Funktionen übernehmen. Zur Klärung der zugrunde
liegenden molekularen Mechanismen werden mittels Elektronen- und Konfokalmikroskopie
sowie Durchflusszytometrie an etablierten Mausmodellen, an koloskopisch
gewonnenen humanen Enterozyten und intestinalen Zelllinien die intrazellulären
Transportwege von Antigenen und die Expression von Zelloberflächenmolekülen
untersucht. Gleichzeitig soll geklärt werden, welchen Einfluss
pro- als auch antiinflammatorische Zytokine oder Substanzen auf diese molekularbiologischen
Prozesse in Enterozyten haben und ob ein funktioneller Bezug zur
Oralen Toleranz hergestellt werden kann.
Bearbeiter: Dr. J. Büning, PD Dr. D. Ludwig
Kooperation: Prof. Dr. Westermann, Prof. Dr. A. Gebert, Institut für Anatomie,
Prof. Dr. K.P. Zimmer, Universität Münster, Prof. Dr. S. Strobel,
Peninsula Medical School, Universities of Plymouth and Exeter,
UK
Förderung: Forschungsförderung der Med. Fakultät (Projekt J04-2004)
Therapie des M. Crohn mit Mab-Kinase-Inhibitor (BIRB 796 BS)
Eine randomisierte, doppelblinde, doppelplacebo-kontrollierte Studie zur Untersuchung
der Wirksamkeit verschiedener Dosen (10, 20 und 30 mg) BIRB zweimal
täglich oral über 8 Wochen bei Patienten mit mäßigem bis schwerem Morbus
Crohn gefolgt von einer achtzehnwöchigen Behandlungsverlängerung mit der
gleichen Dosis BIRB 796 BS für alle Patienten, die eine klinische Remission oder
eine klinische Antwort nach der achtwöchigen Behandlung hatten.
Bearbeiter: PD Dr. D. Ludwig, Dr. J.Büning
Kooperation: PD Dr. Steffgen, Boehringer Ingelheim
Förderung: Boehringer Ingelheim
Therapie des M. Crohn mit Natalizumab (CD 309 und CD 351)
Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte, multizentrische Studie zur
Untersuchung der Sicherheit und Wirksamkeit von i.v. verabreichtem Natalizumab
bei Patienten mit mäßigem bis schwerem Morbus Crohn.
Bearbeiter: PD Dr. D. Ludwig, Dr. K. Schmidt, Dr. T. Witthöft
Förderung: Elan Pharma
Rezidivprophylaxe des postoperativen M. Crohn
Doppelblinde, doppel-dummy, randomisierte, multizentrische Vergleichsstudie zur
Wirksamkeit und Verträglichkeit von Azathioprin versus Mesalazin zur Ver-
290

hinderung von klinischen Rezidiven bei Morbus Crohn-Patienten nach Ileozökalresektion.
Bearbeiter: Dr. B. Rudolf, Dr. K. Schmidt, PD Dr. D. Ludwig
Kooperation: Dr. R. Müller, Falk-Pharma, Freiburg
Cyclophosphamid-Stoßtherapie zur Remissionsinduktion im akuten Schub
bei Patienten mit Morbus Crohn
In einer multizentrischen placebokontrollierten und randomisierten Studie der
Phase III sollen im akuten Schub des Morbus Crohn (CDAI $ 250 Punkte) Daten
zur Wirksamkeit und Verträglichkeit der Cyclophosphamid-Stoßtherapie zur
Remissionsinduktion bei fehlendem Ansprechen von Steroiden ermittelt werden.
Bearbeiter: PD Dr. D. Ludwig, Dr. J. Büning, Dr. K. Schmidt
Kooperation: PD Dr. Wittig, Prof. Dr. Zeitz, Charite, Campus Benjamin Franklin,
Berlin
Die Rolle von MTHFR-Polymorphismen bei Patienten mit alkoholassoziierten
Erkrankungen
Epidemiologische Untersuchungen unterstreichen den Zusammenhang zwischen
Alkoholkonsum, Folsäuremangel und gastrointestinalen Erkrankungen inklusive
Tumoren. In der vorliegenden Studie werden MTHFR-Polymorphismen bei Patienten
mit alkoholischer Leberzirrhose, Pankreatitis und mit einem Ösophaguskarzinom
untersucht.
Bearbeiter: PD Dr. N. Homann, PD Dr. D. Ludwig, Dr. A. Sauer
Nichtwiss. Mitarbeiterin:
H. Schlichting
Doktorandin: J. Böse
Kooperation: Dr. K. Junghanns, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Molekulare Marker als Ergänzung zur Chrom- und Fluoreszenzendoskopie in
der Frühdiagnostik des Ösophaguskarzinoms
Die Chrom- und Fluoreszenzendoskopie ist ein Verfahren zur Diagnostik von
Frühkarzinomen des Ösophagus. Die Spezifität dieser Färbungen ist jedoch unklar.
In dem vorliegenden Forschungsprojekt soll, mit der Histologie als Goldstandard
verglichen, die Wertigkeit von Markern der Dysplasie (p53, Ki 67) mit endoskopisch
färbenden und nicht färbenden Arealen der Chrom/ Fluoreszenzendoskopie
untersucht werden.
Bearbeiter: PD Dr. N. Homann, PD Dr. D. Ludwig
Nichtwiss. Mitarbeiterin:
H. Schlichting
Doktorandin: F. Bernhardt
291

Kooperation: Dr. F. Noack, Prof. Dr. A. Feller, Institut für Pathologie, Prof. Dr.
B. Wollenberg, PD Dr. K. Sommer, Klinik für HNO-Heilkunde
Oxidativer Stress beim Ösophaguskarzinom
Ein ätiologisches Prinzip beim Ösophagus scheint die Rolle von oxidativem Stress
zu sein. In dieser Studie werden an Patienten mit einem Ösophaguskarzinom und
Kontrollen Polymorphismen von Genen untersucht, die an der Generierung bzw.
Reparatur von oxidativem Stress beteiligt sind (MnSOD, NQ, Katalse), gleichzeitig
werden Marker des oxidativen Stress (8-OHdG) immunhistochemisch und per
HPLC nachgewiesen
Bearbeiter: PD Dr. N. Homann, PD Dr. D. Ludwig, Dr. B. Wenzel
Nichtwiss. Mitarbeiterin:
H. Schlichting
Doktorandin: L. Sun
Kooperation: Dr. F. Noack, Institut für Pathologie
Die Expression von Calprotektin und C-reaktivem Protein bei kolorektalen
Neoplasien
Bei Patienten mit kolorektalen Karzinomen sind erhöhte Werte des Entzündungsassoziierten
Protein Calprotektin im Stuhl nachweisbar. Gleichzeitig sind bei vielen
dieser Tumorpatienten die Serumspiegel für C-reaktives Protein erhöht. Zur
Klärung dieses Zusammenhangs werden bei Patienten mit kolorektalen Adenomen
und Karzinomen die mukosale Expression von Calpotektin und CRP auf
mRNA (RT-PCR) und Proteinebene (Immunhistochemie) untersucht.
Bearbeiter: PD Dr. N. Homann , PD Dr. D. Ludwig, K. Luley, Jun. Prof. Dr. W.
Jabs
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
H. Schlichting, A. Oldörp
Kombinationstherapie mit Consensus-Interferon und Ribavirin bei Patienten
mit chronischer Hepatitis C, die auf eine Therapie mit Standardinterferon /
pegyliertem Interferon oder Standardinterferon / pegyliertem Interferon und
Ribavirin nicht angesprochen haben
Patienten, die auf eine Standardtherapie gemäß der Leitlinien nicht angesprochen
haben, werden in einer nationalen, multizentrischen, 2-armigen Therapiestudie
entweder mit Consensus-Interferon als Hochdosis oder in der einfachen täglichen
Dosierung für 24 (Genotyp 2 und 3) bzw. 48 Wochen (Genotyp 1 und 4) therapiert.
Ziel ist die dauerhafte Viruselimination (SVR – sustained virological response).
Bearbeiter: Dr. T. Witthöft, PD Dr. D. Ludwig
Kooperation: Dr. S. Kaiser, Prof. Dr. M. Gregor, Medizinische Klinik, Universität
Tübingen
Förderung: Yamanouchi Pharma GmbH, Heidelberg
292

Therapieoptimierungsstudie zur Wirksamkeit und Verträglichkeit der Behandlung
der chronischen Hepatitis C mit pegyliertem Interferon alpha-2a
plus Ribavirin
Therapie von therapienaiven Patienten mit chronischer Hepatitis C, die serologisch
und histologisch verifiziert ist, mit pegyliertem Interferon und Ribavirin. Kontrolle
des viralen Ansprechens (SVR) nach 24 bzw. 48 Wochen der Therapie und
Kontrolle genetischer Polymorphismen und Fibroseparameter unter der Therapie.
Berabeiter: Dr. T. Witthöft, PD Dr. D. Ludwig
Kooperation: Prof. Dr. Dr. D. Schuppan, Medizinische Klinik, Erlangen
Förderung: Hoffmann La Roche GmbH, Grenzach-Wyhlen
Randomisierte optimierte Ersttherapie der chronischen Hepatitis C mit
pegyliertem Interferon-alfa 2b plus Ribavirin bzw. Consensus-Interferon plus
Ribavirin (PACT PegIntron against Consensus Trial)
Therapie von therapienaiven Patienten mit chronisch-replikativer Hepatitis C mit
einer Kombinationstherapie aus pegyliertem IFN und Ribavirin vs. Consensus-
Interferon plus Ribavirin. Das pegylierte IFN wird wöchentlich subkutan appliziert,
das CIFN täglich subkutan. Es handelt sich um eine nationale, multizentrische
4-armige Studie, dessen Ziel der Vergleich der Verträglichkeit und das virale
Ansprechen nach 24 bzw. 48 Wochen ist.
Berabeiter: Dr. T. Witthöft, PD Dr. D. Ludwig
Kooperation: PD Dr. W. Böcher, Prof. Dr. P. Galle, Medizinische Klinik,
Universität Mainz
Förderung: Yamanouchi Pharma GmbH, Heidelberg
Randomisierte multizentrische, partiell placebokontrollierte Phase IIIb-
Studie zum Vergleich der Wirksamkeit und Verträglichkeit von Amantadinsulfat
versus Placebo zusätzlich zu einer Standardtherapie aus Peginterferon-alfa-2a
(40KD) und Ribavirin bei nicht vorbehandelten Patienten
mit chronischer Hepatitis C Virus-Genotyp-1-Infektion
Therapieoptimierung und Vergleich des viralen Ansprechens einer Standard-
Kombinationstherapie vs. einer Triple-Kombinationstherapie mit Amantadin. Das
virale Ansprechen des Genotyp 1 ist mit 45 bis 50% gering. Die Kombination mit
Amantadin in täglicher Dosierung erhöht möglicherweise die Rate der Patienten,
die dauerhaft das Virus eliminieren können.
Bearbeiter: Dr. A. Brüning, Dr. T. Witthöft, PD Dr. D. Ludwig
Kooperation: Prof. Dr. S. Zeuzem, Medizinische Klinik, Universität des Saarlandes,
Homburg/Saar
Förderung: Hoffmann La Roche GmbH, Grenzach-Wyhlen
293

Nephrologie
Alloreaktivität Epstein-Barr Virus (EBV)-spezifischer T-Lymphozyten und ihr
Zusammenhang mit EBV-Reaktivierungen nach Nierentransplantation
Wir zeigten kürzlich einen signifikanten Zusammenhang zwischen dem Auftreten
von EBV-Reaktivierungen nach Nierentransplantation und nachfolgenden Abstossungsreaktionen.
Wir gehen in unseren Untersuchungen davon aus, dass die
EBV-spezifische T-Zellimmunität allokreuzreagierende Komponenten enthält, die
im Rahmen einer EBV-Reaktivierung zu einer Abstoßungskrise führen. Methodik:
T-Zell-Klonierung, mixed lymphocyte reaction, FACS, HLA-Tetramere, real-time
PCR.
Bearbeiter: Prof. jun. Dr. W. J. Jabs, Dr. U. Fagin, PD Dr. L. Fricke, Prof. Dr.
J. Steinhoff
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
A. Willemsen, M. Behrensen
Doktoranden: S. Maurmann, B. Vogl
Kooperation: PD Dr. M. Müller-Steinhardt, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
Prof. A. B. Rickinson PhD, A. Hislop PhD, CRC
Institute of Cancer Studies, University of Birmingham, UK; PD Dr.
M. Sester, Dr. U. Sester, Medizin. Klinik IV, Universität des
Saarlandes, Homburg/Saar
Förderung: DFG (JA1436/1-1), Förderung der Med. Fakultät (103/C2),
Schwerpunkt „Körpereigene Infektabwehr“
Analytik der Epstein-Barr-Virus (EBV)-spezifischen, zellulären Immunität im
Rahmen einer reaktivierten EBV-Infektion
Die EBV-Infektion unterliegt dem ständigen Wechsel von latentem zu reaktiviertem
Lebenszyklus. Während die spezifischen Veränderungen der humoralen
Immunantwort diesbezüglich bestens erforscht sind, fehlen Untersuchungen zum
Zusammenhang zwischen EBV-Reaktivierung und zellulärer Immunität völlig – insbesondere
auch zum Phänotyp der reaktivierten T-Zell- immunität. Methodik:
ELISPOT, HLA-Tetramere, FACS, real-time PCR.
Bearbeiter: Prof. jun. Dr. W. J. Jabs, Dr. U. Fagin, Prof. Dr. J. Steinhoff
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
M. Behrensen, A. Willemsen, S. Stark
Doktorand: B. Vogl
Kooperation: PD Dr. P. Schlenke, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
Prof. A. B. Rickinson PhD, A. Hislop PhD, CRC Institute
of Cancer Studies, University of Birmingham, UK
Förderung: DFG (JA1436/1-1) Förderung der Med. Fakultät (103/C2),
Schwerpunkt „Körpereigene Infektabwehr“
294

Untersuchungen zur lokalen, extrahepatischen Expression des C-reaktiven
Proteins (CRP) am Beispiel der Atherosklerose und des Nierenzellkarzinoms
Die Leber wurde lange als alleiniger Syntheseort von Akut-Phase-Proteinen wie
dem CRP angesehen. Wir konnten kürzlich zeigen, dass auch Nierentubulusepithelzellen
in vitro wie in vivo zu einer CRP-Expression und Sekretion in der
Lage sind. Hier untersuchten wir lokale CRP-Synthese im Zusammenhang von
Erhöhungen des Plasma-CRP bei atherosklerotischen Erkrankungen bzw. beim
Nierenzellkarzinom. Methodik: real-time PCR, Immunhistochemie.
Bearbeiter: Prof. jun. Dr. W. J. Jabs, Dr. M. Nitschke, Prof. Dr. J. Steinhoff
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
M. Behrensen, S. Stark
Doktorandin: M. Knospe
Kooperation: Dr. C. Doehn, Klinik für Urologie, Prof. Dr. C. Bartels, Klinik für
Herzchirurgie, AK St. Georg, Hamburg
Förerung: Graduierten-Stipendium der Novartis-Stiftung für Therapeutische
Forschung, MSD-Forschungsstipendium „Urologie”
Signifikanz einer Expression des C-reaktiven Proteins (CRP) in Nierentransplantaten
Die Rolle des Nierentubulusepithels bei der Transplantatabstoßung ist noch unzureichend
charakterisiert. In 100 Nierenbiopsaten von Transplantaten mit akuter
Funktionsverschlechterung untersuchen wir die Expression epithelialer (CRP, E-
Cadherin, ~ 2-Makroglobulin) vs. lymphozytärer (Perforin, Granzyme B, ~ E~ 7-
Integrin) Aktivierungsmarker und korrelieren diese Ergebnisse zur Histologie und
zum Outcome des Transplantates. Methodik: quantitative real-time PCR.
Bearbeiter: Prof. jun. Dr. W. J. Jabs, Prof. Dr. J. Steinhoff, PD Dr. L. Fricke
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
A. Willemsen, S. Stark
Kooperation: Dr. B. Lögering, Klinik für Dermatologie und Venerologie, Prof. P.
F. Halloran, MD PhD, Department of Medicin Division of Immunology
and Nephrology, University of Alberta, Edmonton, Kanada
Förderung: Roche Forschungsstipendium „Transplantationsmedizin“
Projekte zur Stammzelldifferenzierung
Projekt 1: Differenzierung embryonaler Stammzellen der Maus in renale Zelltypen
Embryonale Stamm (ES)-Zellen der Maus differenzieren in vitro spontan in verschiedene
Zelltypen. In diesem Projekt konnte an Hand von Immunhistochemischen-Färbungen
sowie RT-PCR Analyse die Expression nierentypischer Markermoleküle
nachgewiesen werden. Durch Applikation von Wachstumsfaktoren und
definierten Matrixmolekülen soll die Differenzierung gerichtet erfolgen.
295

Projekt 2: Isolation und Charakterisierung mesenchymaler Stammzellen
Mesenchymale Stammzellen werden aus dem Knochenmark sowie dem retroperitonealen
Fettgewebe von Mäusen isoliert. Verschiedene Aufreinigungs- und
Kultivierungsbedingungen werden getestet. Die Zellen werden immunologisch
charakterisiert. Ziel ist es, definierte adulte Stammzell-Linien zu etablieren und die
Proliferation zu optimieren. Die Stammzellen differenzieren u.a. in vitro in Chondrozyten.
Eine Dedifferenzierung soll durch Kultivierung auf einer speziellen
Kollagen-Matrix verhindert werden.
Projekt 3: Einfluss des Transkriptionsfaktors Sox9 auf renale Differenzierungsvorgänge
Eine Sox9-knock out-Zelllinie wird im Vergleich mit einer nicht genetisch
modifizierten Wildtyp-ES-Zelllinie hinsichtlich der Differenzierung in spezifische
renale Zelltypen unterucht. Erste Untersuchungen zeigen, dass in der knock-out-
Linie keine glomerulären Strukturen detektiert werden können. Sox9 scheint eine
Rolle bei der Kondensation mesenchymaler Zellen zuzukommen, die der Bildung
der glomerulären Ringstrukturen in den ES-Zell-Kulturen vorausgeht.
Projekt 4: Charakterisierung Erythropoietin-produzierender Zellen in ES-Zell-
Kulturen
Während der Embryonalentwicklung wird Erythropoietin zunächst in der Leber und
später in der Niere gebildet. Durch immunhistochemische Färbungen sowie
Untersuchungen der spezifischen Genexpression mittels RT-PCR und ELISA-
Technik werden EPO-produzierende Zellen in ES-Zell-Kulturen charakterisiert.
Durch Hypoxämie soll die Differenzierung der Stammzellen in diesem spezifischen
Zelltyp induziert werden.
Projekt 5: Differenzierung embryonaler Stammzellen in Chondrozyten
Fünf Verschiedene murine ES-Zell-Linien wurden hinsichtlich ihrer spontanen
Differenzierungseffizienz in Knorpelzellen untersucht. Mit der Zelllinie BLC6
konnten im Vergleich zu den anderen analysierten Zelllinien deutlich mehr terminal
differenzierte Chondrozyten generiert werden.
Projekt 6: Selektion von Chondrozyten aus ES-Zell-Kulturen
Knorpelzellen sollen aus Stammzell-Klonen, die Selektions- bzw. Reporterkonstrukte
tragen, isoliert werden. Die regulatorische Region des Collagen II-Gens
wird genutzt, um die Expression von Selektionsmarkern wie Puromycin-
Resistenzgen oder von Reportergenen wie "green fluorescence protein“ zu
steuern. Chondrocyten, die aus diesen genetisch-modifizierten ES-Zell- Klonen
differenziert werden, können so via Antibiotikaselektion bzw. Cell-Sorting selektioniert
werden.
296

Bearbeiter: Dr. J. Kramer
Nichtwiss. Mitarbeiterin:
A. Eirich
Doktorand: F. Börnsen (Projekt 2), Bachelor Molekulare Biotechnologie S.
Dornseifer (Projekt 3), A. Neitz (Projekt 1), H. Shiow-Chyong Liou
(Projekt 3)
Kooperation: PD Dr. J. Rohwedel, Institut für Med. Molekularbiologie (Projekt 1-
6), Prof. Dr. W. Jelkmann, Institut für Physiologie (Projekt 4), Prof.
Dr. H. Notbohm, Institut für Med. Molekularbiologie (Projekt 2), PD
Dr. N. Rotter, Klinik für HNO (Projekt 2), PD Dr. P. Schlenke,
Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin (Projekt 2), PD
Dr. M. Klinger, Institut für Anatomie (Projekt 1 und 5), PD Dr. P.
Behrens, Klinik für Orthopädie (Projekt 2), PD Dr. M. Klouche, PD
Dr. G. Rothe, Laborzentrum Bremen (Projekt 2)
Bedeutung immunologischer Phänomene bei Organspendern für das Auftreten
der akuten tubulären Nekrose (ATN) nach Nierentransplantation
Bei eigenen Organspendern im Bereich des Transplantationszentrum des UKL
werden intraoperativ Null-Biopsien entnommen sowie konsekutiv bei initialer Nicht-
Funktion des Organempfängers. Gemessen werden Auftreten und Ausmaß der
HLA- DR- und Endothelin1-Expression auf Tubuluszellen und es wird eine Korrelation
der Vorbehandlung der Spender zum Verlauf nach Transplantation gesucht.
Bearbeiter: PD Dr. L. Fricke, Prof. Dr. B. Kreft, Prof. Dr. J. Steinhoff, Dr. E.
Nyhof
Förderung: Fa. Hoechst, Frankfurt/Main
Studie zur Erarbeitung des prädiktiven Wertes der ß2-Mikroglobulinurie für
das Auftreten einer therapiepflichtigen Zytomegalievirusinfektion nach
Nierentransplantation
Ziel war die Erarbeitung eines diagnostischen Algorithmus für die Harnkonzentration
von ß2-MG bei Transplantierten, die als CMV-negative Empfänger ein
CMV-positives Spenderorgan erhielten. Dabei zeigte sich, dass bei täglicher quantitativer
Bestimmung von Markerproteinen i.U. der isolierte Anstieg der ß2-Mg-
Konzentration eng mit dem Auftreten einer CMV-Infektion zu korrelieren war.
Bearbeiter: PD Dr. L. Fricke, Prof. Dr. J. Steinhoff, Dr. A. Leeker, Dr. A. Ohltmann
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
H. Jensch, E. Theissing, C. Wolanin
Doktorandin: A. Schlaudraff
Kooperation: Prof. Dr.Friedrich, Med. Biometrie und Statistik
Förderung: Fa. Biotest Pharma, Dreieich
297

Einfluss von Interleukin-Polymorphismen auf das Organüberleben nach allogener
Nierentransplantation
Langzeitanalysen von Organüberlebenszeiten haben gezeigt, dass das Transplantatüberleben
nicht nur von klassischen Faktoren wie Organqualität, HLA-
Kompatibilität und Rejektionsinzidenz abhängen. Inzwischen wird der genetische
Polymorphismus für einige Schlüsselmediatoren im Immunsystem als wichtige
Determinante für den langfristigen Transplantationserfolg gesehen. Untersucht
werden mittels PCR IL-6 Polymorphismen.
Bearbeiter: PD Dr. L. Fricke
Kooperation: Dr. M. Müller-Steinhardt, Prof. Dr. H. Kirchner, Institut für Immunologie
und Transfusionsmedizin, Dr. B. Müller, Rheumaforschungszentrum
Berlin
Low-dose Immunsuppression in Kombination mit einem monoklonalen
Interleukin 2R-Antikörper zur Induktionstherapie nach Nierentransplantation
Die Substanzklasse der Calcineurininhibitoren (CNI: CsA, Tac) ist potentiell
nephrotoxisch und damit für Nierentransplantierte kritisch. Die neuen Antikörper
gegen den IL 2-Rezeptor (Basiliximab, Daclizumab) sind für die Induktionstherapie
in Kombination mit CNI bereits bewährt. Eine multizentrische Studie (ELITE-
Symphony) soll klären, ob unter dem Schutz eines induktiven IL2R-AK eine
low-dose Therapie mit CNI ausreichend effektiv ist.
Bearbeiter: PD Dr. L. Fricke, Dipl. biol. A. Thiele, Dr. A. Ohltmann, Dr. H.
Machnik
Kooperation: Prof. P. Halloran, Edmonton, Kanada, Prof. Ekberg, Göteborg,
Schweden, mehrere nationale und internationale Transplantationszentren
Förderung: Novartis Pharma, Basel
Low-dose Immunsuppression mit Tacrolimus im Vergleich zur CNI-freien Immunsuppression
bei Transplantierten im „European Senior Program (ESP)“
Die Substanzklasse der Calcineurininhibitoren (CNI: Beispiel Tacrolimus) ist potentiell
nephrotoxisch. Als besonders empfindlich gegenüber Nephrotoxinen gelten
Organe von älteren Organspendern (>65 J.). In einer prospektiven, randomisierten
MC-Studie wird die low-dose Therapie mit Tacrolimus gegen die nicht nephrotoxische
Therapie mit MycophenolatMofetil (MMF) bezüglich Rejektionsinzidenz
und Nephrotoxizität geprüft.
Bearbeiter: PD Dr. L. Fricke, Dr. A. Ohltmann, Dr. H. Machnik, Dr. S. Süfke,
Dr. M. Meier, Dr. B. Jahrbeck, Dr. J. Kramer, Dr. M. Nitschke, Dr.
J. Struck
Nichtwiss. Mitarbeiterin:
W. Bode
298

Kooperation: Dr. B. Weidtmann, Medizinische Klinik II, 7 weitere deutsche
Transplantationszentren
Förderung: Fujisawa Deutschland, München; Roche AG, Grenzach Wyhlen
Charakterisierung der Insulinsignaltransduktion und des Apoptosesignals in
humanen renalen Tubuluszellen
Störungen des Zellstoffwechsels epithelialer renaler Tubuluszellen sind eine der
Hauptfolgen des akuten prärenalen Nierenversagens. Hierbei spielen Apoptosevorgänge
eine wesentliche Rolle. Auch HMG-CoA Reduktasehemmer (Statine)
können die Apoptose in renalen Tubuluszellen beeinflussen. Ziel unserer Untersuchungen
ist die Rolle der Insulinsignalweiterleitung auf das Apoptosesignal in
humanen renalen Tubuluszellen zu klären.
Bearbeiter: Dr. M. Meier, Dr. M. Nitschke
Nichtwiss. Mitarbeiterin:
L. Skrum
Doktorandinnen:
L. Hocke, K. Eickenbusch
Kooperation: Dr. T. Hellwig-Bürgel, Institut für Physiologie
Förderung: Forschungsförderung der Med. Fakultät (AZ J01-2004)
Entwicklung eines neuen duplexsonografischen Index (Score) zur Differenzierung
zellulärer und vaskulärer Abstoßung nach Nierentransplantation
In der Routinediagnostik wird die Transplantatduplexsonografie als Verlaufsuntersuchung
unmittelbar nach Nierentransplantation durchgeführt. Bestimmte Parameter
erlauben Rückschlüsse auf die intrarenalen Gefäßwiderstände, sind aber
keinesfalls spezifisch für eine Rejektion. Daher dienen unsere Untersuchungen
der Entwicklung eines möglichst spezifischen Parameter (Index), anhand dessen
eine vaskuläre oder interstitielle Rejektion mit großer Wahrscheinlichkeit angenommen
werden kann.
Bearbeiter: Dr. M. Meier, PD Dr. L. Fricke, Dipl. biol. A. Thiele
Immunmodulation renaler Tubuluszellen durch Statine
Menschliche renale Tubuluszellen besitzen zahlreiche immunologische Charakteristika
die über ihre Funktion der Regulation von Wasser- und Elektrolythaushalt
hinausgehen. Statine, die herkömmlich zur Beeinflussung des Cholesterinhaushaltes
eingesetzt werden, besitzen zahlreiche immunmodulatorische Effekte, die in
diesem Projekt an menschlichen proximalen Tubuluszellen charakterisiert werden.
Bearbeiter: Dr. M. Nitschke, Dr. M. Meier, Dr. J. Büning
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
A. Willemsen, M. Behrensen
Doktorandin: I. Mangels
Förderung: AstraZeneca, Forschungsschwerpunkt Infektabwehr
299

Study of Heart and Renal Protection (SHARP)
Internationale Multizenterstudie über die Kardio- und Nephroprotektion einer cholesterinsenkenden
Therapie (Statin, Station plus Ezetemib, Plazebo) bei Patienten
mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Dialysepflichtigkeit.
Bearbeiter: Dr. M. Nitschke,
Nichtwiss. Mitarbeiterin:
P. Marek
Kooperation: Universität Oxford, UK
Untersuchung zur Nephrotoxizität von Bisphosphonaten
Interdisziplinäre Studie zur Klärung der Nephro- toxizität von 2 Bisphosphonaten.
Hierbei geht es um die Ausscheidung von Mikroproteinen nach der Infusion eines
Bisphosphonates. Vorläufige Ergebnisse sprechen dafür, dass es Unterschiede im
Ausmaß der Nephrotoxizität gibt.
Bearbeiter: Prof. Dr. J. Steinhoff; Dr. M. Meier
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
Wolanin, Starke
Kooperation: Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Förderung: Roche AG, Grenzach Whylen
300
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Arribas M, Valverde AM, Burks D, Klein J, Farese RV, White MF, Benito M
(2003) Essential role of protein kinase C in the impairment of insulininduced
glucose transport in IRS-2-deficient brown adipocytes. FEBS Lett
536: 161-166
02. Bakhshandeh A, Bruns I, Traynor A, Robins HI, Eberhardt K, Demedts A,
Kaukel E, Koschel G, Gatzemeier U, Kohlmann T, Dalhoff K, Ehlers EM,
Gruber Y, Zumschlinge R, Hegewisch-Becker S, Peters SO, Wiedemann
GJ (2003) Ifosfamide, carboplatin and etoposide combined with 41.8/ C
whole body hyperthermia for malignant pleural mesothelioma. Lung
Cancer 39: 339-345
03. Bartsch S, Brüning A, Reimann FM, Ludwig D (2004) Hemodynamic effects of
dopexamine on postprandial splanchnic hyperemia. Eur J Clin Invest 34:
268-274
04. Bauer A, Jabs WJ, Süfke S, Maass M, Kreft B (2004) Vasculitic purpura with
antineutrophil cytoplasmic antibody-positive acute renal failure in a patient
with Streptococcus bovis and Neisseria flava bacteremia and subacute
endocarditis. Clin Nephrol 62: 14414-14418

05. Bauermeister KT, Stölting S, Kaczmarek PM, Nadrowitz R, Wagner T, Peters
SO (2004) Hematopoietic progenitor cells residing in muscle engraft into
bone marrow following transplantation. Int J Hematol 79: 488-494
06. Benedict C, Hallschmid M, Hattke A, Schultes B, Fehm HL, Born J, Kern W
(2004) Intranasal insulin improves memory in humans. Psychoneuroendocrinology
29: 1326 - 1334
07. Benedict C, Hallschmid M, Scheibner J, Niemeyer D, Schultes B, Merl V,
Fehm HL, Born J, Kern W (2004) Gut protein uptake and mechanisms of
meal induced cortisol release. J Clin Endocrinol Metab, Epub ahead of
print.
08. Bruns I, Kohlmann T, Wiedemann GJ, Bakhshandeh A (2004) [Evaluation of
the therapeutic benefit of 41.8 degrees C whole body hyperthermia plus
ifosfamide, carboplatin and etoposide (ICE) for patients with malignant
pleural mesothelioma using the Modified Brunner-Score (MBS)] Pneumologie
58: 210-216
09. Dodt C (2003) Sympathic regulation of subcutaneous lipolysis in humans.
Acta Physiologica Scandinavica 177: 351-357
10. Fasshauer M, Klein J, Krahlisch S, Lossner U, Klier M, Blüher M, Paschke R
(2003) GH is a positive regulator of tumor necrosis factor alpha-induced
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306

Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Fasshauer M, Klein J, Blüher M, Paschke R (2004) Adipokine: Mögliches
Bindeglied zwischen Insulinresistenz und Adipositas. Dtsch Arztebl 101:A
3491–3495
02. Hallschmid M, Smolnik R, Benedict C, Born J, Fehm HL, Kern W (2004)
Manipulating central nervous mechanisms of food intake and body weight
regulation by intranasal administration of neuropeptides in man. Physiol
Behav 83: 55-64
03. Kern W (2003) Relativer Insulinmangel im Gehirn bei Insulinresistenz - Ein
Teufelskreis für Übergewichtige. Diabetes News 2:15
04. Kern W (2004) Möglichkeiten der Detektion und der Vermeidung von Hypoglykämien.
Diabetes-Congress-Report 3: 28-35
05. Ludwig D (2004) Doppler Sonography in Inflammatory Bowel Disease. Z
Gastroenterol 42:1059-1065
06. Ludwig D (2003) Klinik und Diagnostik der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen.
Med Welt 54:178-84
07. Perras B (2004) Pathologie der Niere. Der Dialysepatient. Sonderheft 10: 20-
26
08. Perwitz N, Klein J (2004) Neue Konzepte gegen das Metabolische Syndrom.
Medical Tribune 36:10
09. Peters A, Schweiger U, Sipos V (2003) Essstörungen. Georg Thieme:
Stuttgart
10. Schultes B, Kern W (2004) Den Mechanismen der zentralnervösen
Adaptation an Hypoglykämien auf der Spur. Diabetes-Congress-Report 1:
29-33. In:Therapielexikon Endokrinologie und Stoffwechselkrankheiten.
GK Stalla (Ed) Springer: Heidelberg
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12. Steinhoff J (2004) Die Schönlein-Henoch-Krankheit. In: Reinhold-Keller &
Gross (Eds) Vaskulitis. Steinkopff: Darmstadt, pp 49-52
Im Berichtszeitraum
204 Referate bzw. Vorträge, 115 Kurzmitteilungen bzw. Abstracts, 73 Poster, 2
Filme
307

308

2.13 Medizinische Klinik II
Direktor:
Prof. Dr. med. Heribert Schunkert
Stellvertretender Direktor:
Hartmann, Franz, Dr. med.
Oberärztinnen/Oberärzte:
Bode, Frank, PD Dr. med.
Jantschek, Günter, PD Dr. med.
Kunzendorf, Sebastian, Dr. med.
Kurowski, Volkhard, Dr. med.
Kurz, Thomas, PD Dr. med.
Mayer, Björn, Dr. med. (seit 1.2.2003)
Müller-Bardorff, Margit, Dr. med.
Peters, Werner, PD Dr. med. (bis 31.12.2004)
Radke, Peter, PD Dr. med. (seit 1.11.2004)
Weil, Joachim, PD Dr. med. (seit 1.10.2004)
Wiegand, Uwe, Prof. Dr. med.
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Boguschewski, Frank
Bonnemeier, Hendrik, PD Dr. med.
Burgdorf, Christof, Dr. med. (seit 1.12.2003)
Burger, Bernhard
Chun, K.R. Julian, Dr. med. (bis 15.3.2003)
Deseniß, Volker, Dr. med.
Dobberstein, Marike (bis 1.7.2003)
Doehring, Lars (seit 1.12.2004)
Eberhardt, Frank, Dr. med.
Ehlers, Eva-Maria, PD Dr. med.
Erdmann, Jeanette, PD Dr. med.
Gehring, Svante, Dr. med. (bis 1.12.2003)
Göpfert, Andrea, Dr. med.
Graf, Tobias (seit 1.10.2004)
Gutzeit, Oliver, Dr. med. (seit 1.4.2003)
Hafer, Andrea, Dr. med.
Harland, Lars-Christian (seit 1.10.2004)
Hartkop, Elena
Henrichs, Martin, Dr. med. (bis 29.2.2004)
Jain, Deepak, Dr. med.
Jantschek, Ingrid, Dr. med.
Kaczmarek, Pjotr
Kaduk, Asbirg, Dr. med. (bis 30.4.2004)
Killermann, Dirk
Kittel, Michael (bis 31.3.2004)
309

310
Krauss, Barbara, Dr. med.
Lauer, Christoph, Dr. med. (seit 1.3.2003)
Lieb, Wolfgang, Dr. med. (seit 1.5.2003)
Lindemann, Cornelia, Dr. med.
Liptau, Henrike, Dr. med. (seit 1.6.2003)
Lorenzen, Hans-Peter, Dr. med. (bis 1.1.2004)
Mier, Kenneth, Dr. med. (bis 28.2.2003)
Mirau, Wladimir
Möllgaard, Anke, Dr. med.
Noftz, Mirja, Dr. med.
Opitz, Sven, Dr. med. (bis 30.4.2004)
Peter, Wolfgang-Oliver, Dr. med. (bis 15.8.2004)
Reuschel de Pomarino, Andrea (seit 1.6.2003)
Rouar, Amrane, Dr. med. (bis 1.11.2004)
Sager, Hendrik (seit 15.11.2004)
Schäfer, Ulrich, Dr. med. (bis 1.2.2003)
Stobbe, Silvia (bis 31.12.2004)
Stritzke, Jan
Tack, Carsten (bis 30.9.2004)
Thomsen, Christina (seit 15.10.2004)
Weckmüller, Jörn, Dr. med. (seit 1.8.2003)
Weidtmann, Britta, Dr. med.
Wermelt, Johanna, Dr. med.
Wilke, Iris, Dr. med.
Wolfrum, Sebastian, Dr. med.
Gesamtdarstellung - Leistungsbericht
Krankenversorgung
In der Medizinischen Klinik II werden Patienten mit sämtlichen akuten kardiovaskulären
Erkrankungen behandelt. Darüber hinaus können Patienten mit langjährigen,
chronischen Erkrankungen mit integrierten internistisch-psychosomatischen
Methoden wie verschiedenen Entspannungsverfahren, psychotherapeutischen
Einzel- und Gruppenbehandlungen sowie medizinischer Familientherapie
behandelt werden. Seit der Neustrukturierung der Medizinischen Kliniken und
der Etablierung der Med. Klinik III am 1.9.2002 liegen die Schwerpunkte der Med.
Klinik II auf den Gebieten der Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin und
Psychosomatik.
Insgesamt verfügt die Klinik über die neuesten diagnostischen und interventionellen
Verfahren der invasiven Kardiologie. Im Herzkatheterlabor werden z.B.
die Rotablation (Hochfrequenzbohrer) verkalkter Engstellen der Herzkranzgefäße,
die intrakoronare Brachytherapie (Bestrahlungstherapie) bei Wiederverengung von
Koronarstents durchgeführt, und Medikamenten-frei-setzende Stents zur Vermeidung
einer Wiederverengung des Gefäßes eingesetzt, so dass eine individuell
angepasste Behandlung von Patienten mit koronarer Herzerkrankung in der Re-

gion sichergestellt ist. Beim akuten Myokardinfarkt erfolgt die Therapie konsequent
durch eine mechanische Wiedereröffnung des verschlossenen Herzkranzgefäßes
mittels Ballondilatation, einem Verfahren, das sich in großen Studien der
bis dahin üblichen Thrombolysetherapie als überlegen erwiesen hat. Um dieses
Therapiekonzept zeitnah durchführen zu können, wurde eine ständige Rufbereitschaft
erfahrener Ärzte und MTAs eingerichtet und ein Netzwerk mit regionalen
Krankenhäusern gebildet, das eine sofortige Verlegung von Infarktpatienten an
das Universitätsklinikum gewährleistet. Weiterhin werden katheterbasierte Verfahren
zum Verschluss von Defekten der Vorhofscheidewand, zur Valvulotomie
(Klappensprengung) bei Mitral- und Aortenklappenstenose und zur Verbesserung
des Blutausstroms der linken Herzkammer bei hypertroph- obstruktiver Kardiomyopathie
durchgeführt. Einen diagnostischen Fortschritt stellt die kardiale MRT-
Diagnostik (in Zusammenarbeit mit dem Institut für Radiologie) dar. Ein weiterer
Schwerpunkt ist die Betreuung von Patienten mit Herzinsuffizienz, die nach den
aktuellsten wissenschaftlichen Erkenntnissen durchgeführt wird und auch die
Implantation von biventrikulären Schrittmachersystemen zur Versorgung von
schwer herzinsuffizienten Patienten beinhaltet. Zur Behandlung tachykarder und
bradykarder Herzrhythmusstörungen werden modernste Techniken (Katheterablation,
Implantation von internen Defibrillatoren und Herzschrittmachern) eingesetzt.
Desweiteren wird ein großes Spektrum von nicht-invasiven elektrophysiologischen
Untersuchungsmethoden angeboten (z.B. Langzeit-EKG, Spätpotentialanalyse,
Herzfrequenzvariabilität, QT-Dynamik/- Dispersion).
Erkrankungen von Arterien und Venen werden u.a. mittels Ultraschalldiagnostik
abgeklärt. In enger Kooperation mit den Chirurgen werden nach entsprechender
weiterführender Diagnostik Katheterbehandlungen oder gefäßchirurgische Eingriffe
veranlasst. Auch Stentimplantationen, z.B. bei Aortendissektion, gehören zum
Leistungsspektrum unserer Klinik. Für die Behandlung von schwerkranken bzw.
beatmungspflichtigen Patienten steht eine mit allen Verfahren (z.B. pulmonaliskatheter-gesteuerte
Volumentherapie, intraaortale Ballongegenpulsation, nichtinvasive
Beatmungskonzepte) der modernen Intensivmedizin ausgestattete Intensivstation
zur Verfügung. In allen Bereichen wird auch eine ambulante Beratung,
Betreuung und Behandlung der Patienten angeboten. Spezialambulanzen sind die
Fuß-Ambulanz (in Zusammenarbeit mit der Med. Klinik I), die psychosomatische
Poliklinik und die Herzinsuffizienzsprechstunde.
Forschung
Die kardiologischen Forschungsschwerpunkte umfassen die Diagnostik, Risikoabschätzung
und optimale Behandlung von akuten koronaren Syndromen. Durch
optimierte Reperfusionsstrategien wird eine Begrenzung der myokardialen
Schädigung z.B. im Rahmen eines akuten Myokardinfarktes angestrebt. In
experimentellen Untersuchungen wird die Bedeutung neurohumoraler Mechanismen
in der Pathophysiologie der koronaren Durchblutungsstörungen geprüft. Ein
weiterer Forschungsschwerpunkt ist die Kardiomyopathie: hier werden genetische
und molekulare Ursachen von familiär gehäuft auftretenden Herzerkrankungen
erforscht. Darüberhinaus werden verschiedene Aspekte der elektrischen Stimulation,
Kardioversion und Defibrillation des Herzens sowie die Rolle des autono-
311

men Nervensystems zur Steuerung des kardiovaskulären Systems besonders im
Hinblick auf die Entstehung von Herzrhythmusstörungen untersucht.
Die Schwerpunkte der psychosomatischen Forschung bilden die Essstörungen
Magersucht und Bulimie, psychische Aspekte bei kardiologischen Erkrankungen
sowie bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, die Entwicklung von
Pflegestandards in der Psychosomatik und die Überprüfung der Wirksamkeit von
Familientherapie.
Fortbildungsveranstaltungen • Tagungen • Symposien
22.01.2003 Moderne Diagnose- und Therapiestrategien in Angiologie und
Kardiologie, Mövenpick-Hotel, Lübeck
5.02.2003 Moderne ICD-Therapie, Radisson SAS Senator Hotel, Lübeck
7.-8.02.2003 Praktische Herzschrittmachertherapie Teil 2, Lübeck
27.03.2003 Arbeitstreffen zu aktuellen Algorhythmen in der Inneren Medizin,
Kardiologie und Angiologie, Schiffergesellschaft, Lübeck
22.05.2003 Qualitätszirkel Praktisches Vorgehen bei akutem Myokardinfarkt
oder akutem Koronarsyndrom, Maritim Seehotel, Timmendorfer
Strand
3.-10.10.2003 Norddeutsche Psychotherapietage, Lübeck
22.10.2003 Seminar Differentialdiagnose und Therapie tachykarder
Herzrhythmusstörungen, Eutin
5.11.2003 Differentialdiagnose und Therapie tachykarder Herzrhythmusstörungen,
mit Klinikum Neustadt in Neustadt
5.11.2003 Herzwoche 2003: Herzinfarkt – "Jede Minute zählt", Aktuelles und
Bekanntes zu Diagnostik und Therapie des Herzinfarktes, Lübeck,
Universitätsklinikum
9.11.2003 Patientenseminar im Rahmen der Aktionswoche " Akuter
Myokardinfarkt der Deutschen Herzstiftung", Lübeck, Universitätsklinikum
3.12.2003 Hotline Kardiologie, Radisson SAS Senator Hotel, Lübeck
28.04.2004 "Plötzlicher Herztod", Lübeck, Universitätsklinikum
2.06.2004 "Akutes Koronarsyndrom", Maritim Hotel, Timmendorfer Strand
23.6.2004 "Von der Hypertonie zur Herzinsuffizienz: Neue Chancen in der
Therapie und Prävention", Lübeck, Universitätsklinikum
312

27.10.2004 Hotline Kardiologie, Mövenpick Hotel, Lübeck
13.11.2004 Patientenseminar im Rahmen der Herzwoche (Marfan-Syndrom),
Lübeck, Universitätsklinikum
17.11.2004 "Integrierte Versorgung", Mövenpick Hotel, Lübeck
8.12.2004 "Antikoagulation – Gegenwart und Zukunft", Radisson SAS Senator
Hotel, Lübeck
Lehre
Hauptvorlesungen: Innere Medizin und Pathophysiologie in den Bereichen:
Kardiologie, Angiologie, Psychosomatik • Differentialdiagnose und Therapie
Innerer Krankheiten.
Seminare: Themen aus der Inneren Medizin für Studenten im Praktischen Jahr •
Angiologisches Kolloquium • Grundlagen psychosomatischer Medizin und Psychotherapie.
Praktika: Praktikum der Inneren Medizin • Kursus der Anamneseerhebung und
Patientenuntersuchung (Wintersemester) • Klinische Visite für Examenssemester
• Anleitung zu wissenschaftlichem Arbeiten für Doktoranden • Praktikum
Psychosomatik und Psychotherapie. Ab SS 2003 innerhalb des 4-wöchigen, ganztägigen
POL-Blocks “Psychische Störungen” einschließlich Vorlesungen • Doktorandenseminar
• Wahlpflichtfach Klinische und psychosomatische Fallvorstellungen
in norwegisch bzw. bilingual norwegisch/deutsch für deutsche und norwegische
Medizinstudenten.
Herausgebertätigkeit
G. Jantschek: Wissenschaftlicher Beirat "Internistische Praxis".
P. Radke: Executive Guest Editor, Current Pharmaceutical Design, Edition "Drugs
in Interventional Cardiology", 2003-2008
Berufungen • Ernennungen • Ehrungen • Mitgliedschaften • Preise
Prof. Dr. med. H. Schunkert, bisheriger Kommissarischer Direktor der Medizinischen
Klinik II, wurde auf die C4-Stelle der Medizinischen Klinik II berufen und
hat diesen Ruf zum 1.10.2003 als Ärztlicher Direktor der Medizinischen Klinik II
angenommen.
PD Dr. med. Uwe Wiegand wurde am 15.12.2004 auf die C3-Professor für
Arrhythmiediagnostik und –therapie an die Medizinische Fakultät der Universität
zu Lübeck berufen.
Ernennung von Dr. med. Hendrik Bonnemeier zum Privatdozenten (11/2004)
Ernennung von Dr. med. Frank Bode zum Privatdozenten (12/2004)
313

U. Wiegand: Nucleusmitglied der Arbeitsgruppe Herzschrittmacher der Deutschen
Gesellschaft für Kardiologie – Herzkreislaufforschung
G. Jantschek: Vorstand: Deutsche Gesellschaft für Psychotherapeutische Medizin
(DGPM), Schleswig-Holstein • Vorstand: Norddeutsche Arbeitsgemeinschaft für
Psychotherapie und Psychosomatik • Leiter Arbeitsgruppe "Familienpsychosomatik"
bei der Fachgesellschaft Deutsches Kollegium für Psychosomatische
Medizin • Leiter des Curriculums "Psychosomatische Grundversorgung" bei der
Akademie für ärztliche Fortbildung der Ärztekammer Schleswig-Holstein • Mitglied
der Arbeitsgruppe "Psychosomatik" der Deutschen Gesellschaft für Verdauungsund
Stoffwechselkrankheiten (DGVS) zur Erstellung der Leitlinien zur Diagnostik
und Therapie der Colitis ulcerosa • Mitglied der Arbeitsgruppe "Psychosomatics"
der European Crohn Colitis Organization (ECCO) zur Erstellung der europäischen
Leitlinien zur Diagnostik und Therapie des Morbus Crohn.
U. Schäfer wurde anlässlich der Frühjahrstagung 2003 der Deutschen Gesellschaft
für Kardiologie mit dem Rudolf-Thauer-Preis ausgezeichnet.
J. Erdmann erhielt bei der Frühjahrstagung 2003 der Deutschen Gesellschaft für
Kardiologie den Preis für die 10 besten Abstracts.
Forschungsschwerpunkte
Kardiovaskuläre Interventionen
Die koronare Herzerkrankung mit ihren Folgeerkrankungen ist maßgeblich an
Mortalität und Morbidität der Bevölkerung in den Industrienationen beteiligt. Die
Einführung perkutan-interventioneller Verfahren hat die Therapie dieser Erkrankung
wesentlich verbessert. In der Weiterentwicklung dieser Technik nehmen
Risikostratifizierung und Risikoreduktion von Patienten mit akutem Koronarsyndrom,
die mittels perkutan interventioneller Verfahren (Ballonangioplastie,
Stentimplantation) therapiert werden, eine zentrale Stellung ein. Ziel und Schwerpunkt
der Forschungsvorhaben ist es, Hochrisikokollektive zu identifizieren (z.B.
serologische Biomarker, nicht-invasive Bildgebung). An solchen Patientengruppen
sollen innovative, intensivierte pharmakologische oder kathetertechnische Interventionen
prospektiv evaluiert werden.
Ziel dieses Schwerpunktes ist es weiterhin durch Teilnahme an multizentrischen
Studienprojekten neue Strategien, Methoden und Produkte der invasiven
Koronardiagnostik und -therapie zu evaluieren, nationale und internationale Kooperationen
mit anderen Kliniken zu etablieren und zu fördern, und dadurch diese
Neuerungen und Erkenntnisse den Patienten frühestmöglich zur Verfügung zu
stellen. Darüberhinaus werden durch eigenverantwortlich geplante und durchgeführte
unizentrische Studienprojekte die aus experimentellen Forschungsschwerpunkten
zur neurohumoralen Aktivierung in der Myokardischämie gewonnenen
Erkenntnisse auf Patienten mit akutem Myokardinfarkt oder akutem Koronarsyndrom
übertragen. Hierdurch sollen experimentell erarbeitete, vorrangig
314

myokardprotektive adjuvante Maßnahmen für den Patienten nutzbar gemacht
werden.
Bearbeiter: Dr. F. Hartmann, PD Dr. P. Radke, Dr. D. Jain
Neurohumorale Aktivierung bei Myokardinfarkt und Herzinsuffizienz
Ziel dieser experimentellen Forschungsarbeit ist es, die adrenergen Mechanismen
auf Rezeptorebene und im Hinblick auf die Signaltransduktionswege unter pathologischen
Bedingungen, wie Ischämie, Hypoxie und Druckbelastung zu
beleuchten. Ein besonderer Schwerpunkt bildet hierbei die diabetische Kardiomyopathie,
da trotz umfangreicher Studien zur Pathogenese der diabetischen
Neuropathie die funktionellen sowie strukturellen Folgen hinsichtlich sympathischer
und sensorischer Neurotransmission am Herzen weitgehend unbekannt
sind. Darüberhinaus stellt die Charakterisierung des neurohumoral aktivierten
myokardialen Phospholipase D Signaltransduktionsweges, der eine entscheidende
Rolle für die Regulation der Herzfunktion bei Myokardischämie, ischämischer
Präkonditioinierung und in der Pathophysiologie der Myokardhypertrophie
spielt, einen zentralen Forschungsschwerpunkt dar.
Bearbeiter: PD Dr. T. Kurz, Dr. C. Burgdorf, Dr. U. Schäfer, C. Krause, I.
Stölting, F. Schütte, A. Prey
Kooperation: PD Dr. A. Dendorfer, Institut für experimentelle und klinische
Pharmakologie und Toxikologie
Förderung: DFG Ku 774/5-1, Universität Lübeck
Elektrophysiologische Arbeitsgruppe
Die Arbeitsgruppe Elektrophysiologie bearbeitet derzeit zwei Forschungsprojekte.
Vorhersage des plötzlichen Herztodes und von Herzrhythmusstörungen bei
Patienten mit struktureller Herzerkrankung
Nach den Ergebnissen neuerer Studien werden die Indikationen zur
primärprophylaktischen Implantation von Defibrillatoren bei Patienten mit
struktureller Herzerkrankung immer weiter gefasst, obwohl die Spezifität und der
positiv prädiktive Vorhersagewert der derzeitig benutzten Testverfahren zur
Risikostratifikation relativ gering sind. Besonders vor dem Hintergrund sozioökonomischer
Aspekte nimmt die nicht-invasive Risikostratifikation von Patienten
nach stattgehabtem akuten Myokardinfarkt einen immer größer werdenden
Stellenwert ein. Ziel ist die Entwicklung und Etablierung von Risikoprädiktoren,
welche diejenigen Patienten identifizieren können, welche im Vergleich zu
anderen Patienten ein deutlich erhöhtes Risiko für den plötzlichen Herztod tragen.
Sekundärprophylaxe von Vorhofflimmern
Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung, nimmt mit zunehmendem
315

Lebensalter deutlich zu und hat neben einer eingeschränkten Lebensqualität und
überdurchschnittlichen Hospitalisationsrate vor allem eine hohe Komplikationsrate
wie Embolie und Schlaganfall. Vor der Chronifizierung des Vorhofflimmerns sind
paroxysmale Episoden von Vorhofflimmern zu beobachten, welche entweder
spontan oder durch Kardioversion in den Sinusrhythmus konvertieren. Ziel der
Forschungen ist die Charakterisierung von Auslösemechanismen, die Akuttherapie
sowie die Sekundärprävention von Vorhofflimmern.
Bearbeiter: PD Dr. U. Wiegand, Dr. F. Bode, Dr. H. Bonnemeier, Dr.
Boguschewski, Dr. F. Eberhardt, Dr. J. Ortak, , Dr. J. Weckmüller,
Dr. I. Wilke
Molekulargenetische Arbeitsgruppe
Untersuchung von Polymorphismen in Kandidatengenen beim Herzinfarkt
Der Herzinfarkt und die KHK stellen ein erhebliches gesundheitliches Problem in
unserer Gesellschaft dar. Für verschiedene traditionelle Risikofaktoren (Hypercholesterinämie,
arterieller Hypertonus, Diabetes mellitus und Nikotinabusus) konnte
ein deutlich erhöhtes Risiko für die Entstehung der Atherosklerose und des
Herzinfarktes gezeigt werden. Zusätzlich ist die positive Familienanamnese ein
unabhängiger Risikofaktor. Ziel der Untersuchungen ist es, verschiedene Polymorphismen
in Genen zu untersuchen, die in dem Lipidstoffwechsel, dem
arteriellen Hypertonus oder Diabetes mellitus eine Rolle spielen, um letztendlich
Herzinfarktgene zu identifizieren. Im Rahmen des Kompetenznetzes Herzinsuffizienz
werden Art und Häufigkeit von Mutationen in den bekannten Krankheitsgenen
der Kardiomyopathien erfasst und ihre Beziehung zur Ausprägung der
Herzinsuffizienz aufgezeigt.
Bearbeiter: Prof. Dr. H. Schunkert, PD Dr. J. Erdmann, Dr. B. Mayer, Dr. W.
Lieb, Dr. Z. Aherrahrou, Dipl. Stat. A. Götz (FH), L. Döring, P.
Kaczmarek, Dr. H. Liptau, Dr. A. Hafer
Doktoranden: A. Pomarino, I. Borwitzky, W. von Toenspolde, A. Ahmeti, M.
Hillebrandt, HM Grusnick
Nichtwiss.
Mitarbeiter: A. Thiemig, S. Wrobel
Förderung: Deutsche Stiftung für Herzforschung, Wilhelm-Vaillant-Stiftung,
Ernst und Berta Grimmke-Stiftung
Psychosomatik
Die Forschungsschwerpunkte bilden die Essstörungen Magersucht und Bulimie,
psychische Aspekte bei kardiologischen Erkrankungen sowie die entzündlichen
Darmerkrankungen. Bei kardiologischen Patienten wurde insbesondere der Bedarf
an zusätzlichen psychotherapeutischen Maßnahmen erfasst, um hieraus Ansätze
für psychosoziale Interventionen zu entwickeln.
316

Einzelvorhaben
Körperschemastörungen bei essgestörten Patientinnen und ihren Angehörigen
Bislang liegen einige Ergebnisse darüber vor, dass Patientinnen mit einer Anorexia
oder Bulimia nervosa eine gestörte Körperwahrnehmung aufweisen. Wenig
Wenig Informationen gibt es darüber, welche Veränderungen sich im Verlauf einer
stationär psychosomatischen Behandlung vollziehen und inwiefern auch die Körperwahrnehmungen
der Partner und der Familienangehörigen der betroffenen
Patientinnen Verzerrungen unterworfen sind. Bearbeitet wurde die Fragestellung,
wie sich die Körperwahrnehmungen essgestörter Patientinnen von denen anderer
Patientengruppen und von gesunden Kontrollprobanden unterscheiden, wie sich
die Körperwahrnehmung im Verlauf der Behandlung verändert, welche Zusammenhänge
mit interpersonalen Problemen bestehen und welchen Verzerrungen
die Körperwahrnehmungen der Partner und der Familienangehörigen der betroffenen
Patientinnen unterliegen. Über ein Jahr wurden alle konsekutiv aufgenommene
Patientinnen und Patienten mit der Diagnose einer Anorexia oder Bulimia
nervosa zu Beginn und am Ende der Behandlung ausführlich hinsichtlich psychologischer
Variablen und hinsichtlich ihres Körperbildes und ihres Körperbaus
untersucht. Es finden Vergleiche mit gesunden Kontrollpersonen (Studierende)
sowie mit anderen Gruppen (body builder) statt.
Bearbeiter: Dr. D. Benninghoven, Dr. S. Kunzendorf, Dr. Dr. I. Heberlein, Dr.
I. Jantschek, PD Dr. G. Jantschek
Rehabilitation nach akutem Myokardinfarkt und koronarer Herzerkrankung
mit kompliziertem Verlauf - eine Bestandsaufnahme der Situation in Lübeck
Bearbeiter: PD Dr. G. Jantschek, Dr. Dr. I. Heberlein, Dr. M. Noftz, Dr. K.
Straubinger
Förderung: Verein zur Förderung der Rehabilitationsforschung in Schleswig-
Holstein e. V. (VffR)
Entwicklung eines praxistauglichen Screeninginstrumentes zur Erfassung
der psychosozialen Belastung von Patienten mit chronisch entzündlichen
Darmerkrankungen (Morbus Crohn/Colitis ulcerosa)
Bearbeiter: PD Dr. G. Jantschek, Dr. D. Benninghoven, Dr. S. Kunzendorf,
Dr. K. Straubinger
Förderung: Ludwig-Demling-Forschungspreis der Deutschen Morbus Crohn/
Colitis ulcerosa Vereinigung (DCCV)
317

Norwegisch-Deutsche IBD-Stressinterventions Studie (Psykobiologiske
faktorers betydning i utredning og behandling med inflammatorisk tarmsykdom)
Bearbeiter: PD Dr. G. Jantschek, Dr. D. Benninghoven, Dr. S. Kunzendorf,
Dr. K. Straubinger
Kooperation: Prof. Dr. U. Malt, Dr. B. Boie, Oslo, Dr. I. Wilhelmsen, Prof. R.
Murison, Bergen
Förderung: Norwegischer Forschungsrat (Norges Forskningsraad)
Kooperation der Universität und dem Universitätsklinikum-SH (Campus
Lübeck) mit Norwegen
Vorstellung des Projektes bei Veranstaltung der Landesregierung Schleswig-Holstein:
“Gesundheit für alle: Bausteine aus der Ostseeregion (Health for all: Contributions
from the Baltic Sea Region)” am 29.10.2004, Landeshaus Kiel.
Bearbeiter: PD Dr. G. Jantschek, Dr. K. Lundin, Oslo
Großfamilien mit Herzinfarkt
Der umfangreichen Charakterisierung von Geschwisterpaaren mit Herzinfarkt ist
es zu verdanken, dass etwa 20 Großfamilien mit 5 - 20 betroffenen Patienten
identifiziert werden konnten. Diese Großfamilien weisen zum Teil einen Erbgang
auf, der an autosomal-dominante Erkrankungen denken lässt. In der Folge wurde
eine genomweite Kopplungsanalyse durchgeführt, die zu ersten chromosomalen
Regionen gewiesen hat, in welchen Herzinfarktgene zu vermuten sind. In der
Folge soll die Identifikation der kausal verursachenden Gene mittels Feinkartierung
und Sequenzierung betrieben werden.
Bearbeiter: PD Dr. J. Erdmann, Dr. B. Mayer, Dr. W. Lieb
Doktoranden: I. Borwitzky, A. Ahmeti
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
A. Thiemig, A. Götz
Förderung: DFG, Forschungsförderung der Medizinischen Fakultät 2003,
NGFN2
Genetik der Koronarmorphologie
Vorausgegangene Studien haben eindrucksvoll zeigen können, dass der Herzinfarkt
zum Teil erblich determiniert ist. Die koronarmorphologischen Veränderungen,
die dieser Heritibilität zugrunde liegen, sind allerdings unklar. Zu diesem
Zweck hat die Arbeitsgruppe 900 Koronarangiographien aus Familien mit
gehäufter koronarer Herzerkrankung im Detail ausgewertet. Dabei stellte sich
heraus, dass insbesondere die Koronarverkalkung und die ektatische Form der
Koronarsklerose erblich determiniert sind. Aus klinischen Gesichtspunkten war
außerdem bemerkenswert, dass insbesondere an proximalen Gefäßabschnitten
318

lokalisierte Stenosen eine hohe Heritibilität aufwiesen.
Bearbeiter: PD Dr. J. Erdmann, Dr. B. Mayer, Dr. W. Lieb, Z. Aherrahrou
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
A. Pomarino, S. Wrobel, A. Thiemig
Förderung: Deutsche Stiftung für Herzforschung, NGFN2
Molekulargenetische Diagnostik bei HCM und DCM im Rahmen des Kompetenznetzes
Herzinsuffizienz
Die enormen Fortschritte in der Identifikation von Krankheitsgenen haben das
Verständnis der Kardiomyopathien bereits grundlegend verändert. Bekannt ist,
dass Mutationen zu verschiedenen Erscheinungsformen und unterschiedlichem
Fortschreiten der Erkrankungen führen. Ein Mutationsscreening ist bislang jedoch
wissenschaftlichen Fragestellungen vorbehalten und damit auf wenige Patienten
bzw. Familien begrenzt. Daher fehlt es an Erfahrungen bei ausreichend vielen
präzise genotypisierten Patienten, um die Bedeutung einzelner Mutationen für den
sehr variablen klinischen Verlauf bei Herzinsuffizienz abschätzen zu können. Das
Teilprojekt 5 im Rahmen des Kompetenznetz Herzinsuffizienz verfolgt im
Wesentlichen zwei Ziele: Zunächst soll durch eine vernetzte Forschung den
Familien mit hypertropher oder dilatativer Kardiomyopathie die Möglichkeit einer
molekularen Diagnostik angeboten werden. Die Untersuchungen sollen hierdurch
zum ersten Mal repräsentativ Art und Häufigkeit von Mutationen in den zwölf
bekannten Krankheitsgenen erfassen und ihre Beziehung zur Ausprägung der
Herzinsuffizienz aufzeigen.
Bearbeiter: PD Dr. J. Erdmann, Dr. A. Hafer
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
A. Thiemig, S. Wrobel
Förderung: BMBF
Feinkartierung und Genidentifizierung in einer Familie mit Ebstein'scher
Anomalie und offenem atrioventrikulären Kanal
Die Ebstein Anomalie (OMIM 224700) ist eine angeborene Missbildung des
Herzens, deren genetische Grundlage bislang nicht bekannt ist. In der Universitätsklinik
Regensburg wurde eine Familie identifiziert, in der 8 von 28 Mitgliedern
an komplexen Herzfehlern leiden. Mittels einer genomweiten Kopplungsanalyse
unter Verwendung von 365 Mikrosatelliten-Markern gelang erstmalig der Nachweis
eines Genlokus für die Ebstein'sche Anomalie mit komplettem AV-Kanal auf
Chromosom 1p31.1. Die absehbare Identifizierung des zugrundeliegenden Krankheitsgens
erlaubt Einblicke in die Morphogenese des Herzens.
Bearbeiter: PD Dr. J. Erdmann, Dr. W. Lieb, Dr. H. Liptau
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: S. Wrobel
Förderung: Forschungsförderung der Medizinischen Fakultät 2004
319

Identifikation von Kandidatengenen der dystrophen Myokardverkalkung
In Kopplungsanalysen wurde ein Genlocus (Dyscalc1) auf Mauschromosom 7
identifiziert, welcher zu degenerativen Myokardverkalkungen prädisponiert. Durch
weitere Charakterisierung von rekombinanten Inzuchtstämmen und durch Züchtung
von kongenen Mausstämmen, welche den für die dystrophen Verkalkungen
verantwortlichen Dyscalc1 Locus auf dem resistenten C57BL/6 Hintergrund
tragen, konnte Dyscalc1 in einer „genreichen" Region um den Marker D7Mit229
lokalisiert werden. Diese Region zeigt eine hohe Homologie zu ein 4 Mb chromosomalen
Abschnitt auf human Chromosome 19. Ziel des Forschungsvorhabens ist
die Identifikation von Kandidatengenen, welche für die dystrophe Herzverkalkung
verantwortlich sind. Es werden alle in dieser Region bekannten Gene mittels differentieller
und gewebsspezifischen Genexpression bei resistanten und prädisponierten
Inzuchtstämmen nach kryopexie untersucht. Hierbei wird die Anzahl der
in Frage kommenden Gene reduziert, um die Sequenzierung und weitere Aufklärung
deren Funktion zu ermöglichen.
Bearbeiter: Dr. Z. Aherrahrou, L. C. Doehring, P.M. Kaczmarek
Förderung: NGFN
Genetische Grundlage von Verkalkungen der Arterien am Mausmodell
Dystrophe Verkalkungen nekrotischen Gewebes sind ein häufig beobachtetes
Phänomen bei einer chronischen Entzündung wie der Atherosklerose. Als
Dyscalc1 wird ein Locus bezeichnet, der an dystrophe Myokardverkalkung
gekoppelt ist, genannt dystrophic cardiac calcinosis. In dieser Studie gehen wir der
Frage nach, ob Dyscalc1 auch an der Verkalkung von Arterien beteiligt ist. In
Anlehnung an die humane atherosklerotische Gefäßverkalkung werden wir eine
Methode etablieren, um durch selektive Gewebsverletzung eine Nekrose der
infrarenalen Aorta zu erreichen. Die Auswirkung auf die Gefäßverletzung wird
histologisch und immunohistologisch sowie elektronenmikroskopisch sowohl bei
resistenten C57BL/6 als auch bei prädisponierten Mäuse untersucht. Aufschlüsse
über die genetische Grundlage von Arterienverkalkung dienen dem Verständnis
von kardiovaskulären Erkrankungen beim Menschen.
Bearbeiter: Dr. Z. Aherrahrou, L.C. Doehring, P.M. Kaczmarek
Förderung: Forschungsförderung der Medizinischen Fakultät 2003 (J14-
2003)
Untersuchungen zur Pathogenese von dystrophen Verkalkungen am Mausmodell
Kalziumablagerungen im kardiovaskulären System resultieren aus entzündlich-degenerativen
Veränderungen, die teilweise noch normalen Alterungsprozessen
entsprechen. Solche dystrophen Verkalkungen treten immer gemeinsam
mit Zellnekrosen auf. Ziel des Forschungsvorhabens ist die Identifikation der
Zellpopulation, welche für die Kalziumablagerungen in der Myokardnekrose maß-
320

geblich verantwortlich ist. Es werden genetisch prädisponierte kongene Mausstämme
und resistente Kontrolltiere (C57BL/6-Mäuse) untersucht. Die kongenen
Mausstämme tragen den für die dystrophen Verkalkungen verantwortlichen
Dyscalc1 Locus auf dem resistenten C57BL/6 Hintergrund und sind somit
histokompatibel. Es wird nach myeloablativer Ganzkörperbestrahlung von weiblichen
Empfängertieren das Knochenmark männlicher Spendertiere injiziert. Nach
Setzen eines Myokardschadens wird die Einwanderung der männlichen
Knochenmarkszellen im weiblichen Herzgewebe histologisch und immunohistologisch
untersucht. In einem weiteren Versuch werden Herzen kongener Tiere
in die Bauchhöhle (heterotop) von resistenten C57BL/6 Mäusen und umgekehrt
transplantiert. Nach Setzen eines Myokardschadens werden diese untersucht.
Durch Identifikation der an dystrophen Myokardverkalkungen beteiligten Zellpopulationen
erhoffen wir uns weitere Aufklärung der Pathogenese von Kalziumablagerungen
im kardiovaskulären System.
Bearbeiter: Dr. Z. Aherrahrou, L.C. Doehring, P.M. Kaczmarek
Kardiale sympathische und sensorische Neurotransmission in Zucker
Diabetic Fatty Ratten mit phänotypischem Diabetes mellitus Typ II
Trotz umfangreicher Studien zur Pathogenese der diabetischen Neuropathie sind
die biochemisch-funktionellen sowie strukturellen Folgen hinsichtlich sympathischer
und sensorischer Neurotransmission am Herzen weitgehend unbekannt.
An Zucker Diabetic Fatty (ZDF) Ratten mit phänotypischem Diabetes mellitus Typ
II wird daher durch in vivo Messung die kardiale Noradrenalin- und calcitonin
gene-related peptide (CGRP)-Freisetzung sowie ein modulierender Effekt von
CGRP hinsichtlich der Noradrenalinfreisetzung aus sympathischen Nervenenden
charakterisiert. Auf postsynaptischer Ebene sollen funktionelle Veränderungen des
Myokards während sympathischer Nervenstimulation sowie quantitative Unterschiede
in der Expression 1-, 2- und 1-, 2-, 3-adrenerger Rezeptoren und der
Aktivierung nachgeschalteter Signaltransduktionswege untersucht werden.
Bearbeiter: Dr. C. Burgdorf, PD Dr. T. Kurz
Doktorand: I. Stölting
Kooperation: PD Dr. A. Dendorfer, Institut für experimentelle und klinische
Pharmakologie und Toxikologie
Förderung: Medizinische Fakultät
Bedeutung des Phospholipase D Signaltransduktionsweges am Herzen
Phospholipase D (PLD) spielt eine zentrale Rolle bei der Signaltransduktion
zahlreicher neurohumoraler Rezeptorsysteme am Herzen. PLD katalysiert die
Hydrolyse von Phosphatidylcholin zu Phosphatidat, einem wichtigen intrazellulären
Regulator der Herzfunktion. Phosphatidat wird weiter über die Phosphatidatphosphohydrolase
(PAP) zu Diacylglycerol (DAG) dephosphoryliert, das als second
messenger für die späte Aktivierung der Proteinkinase C verantwortlich ist.
Obwohl die PLD zunehmende Bedeutung als zentraler Signaltransduktions-
321

mechanismus gewinnt, sind die Aktivierungsmechanismen des kardialen PLD/
PAP-Signaltransduktionsweges insbesondere am humanen Herzen nahezu vollständig
unbekannt. Zur Bearbeitung der Fragestellung werden biochemische und
molekularbiologische Methoden, sowie experimentelle Modelle (z.B. working
heart) zur funktionellen Charakterisierung eingesetzt. Spezifische und sensitive
Methoden zur Analyse der PLD- und PAP-Aktivierung wurden von uns entwickelt
und etabliert. Ergebnisse: 1. Die myokardiale PLD-Aktivität und PAP-Aktivität ist
bei Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie erniedrigt. 2. Die PAP-Gesamtaktivität
und die PAP-Typ1- und PAP-Typ2-Aktivität im humanen Myokard weist
entscheidende Unterschiede im atrialen und ventrikulären Myokard auf. 3. Der
PLD-Aktivierung nach chronischem Myokardinfarkt liegt eine direkte Aktivierung
durch das kleine G-Protein Rho zugrunde. 4. Der Phospholipase C Inhibitor
U73122 hemmt die kardiale PLD durch Interaktion mit Phosphatidylinositolbisphosphat.
Bearbeiter: PD Dr. T. Kurz, Dr. C. Burgdorf
Doktoranden: C. Krause, I. Stölting
Förderung: DFG Ku 774/5-1
Bedeutung des Phospholipase D Signaltransduktionsweges für die Aktivierung
von mTOR
Klinische Studien mit Rapamycin-eluierenden Stents zeigen erstmals eine
effektive Verhinderung der Restenose. Der antiproliferative Effekt von Rapamycin
besteht in der spezifischen Bindung und Inaktivierung einer regulatorischen
Serin/Threonin Proteinkinase, dem sog. "mammalian target of rapamycin"
(mTOR). Verschiedene hypertrophe Stimuli wie Wachstumsfaktoren, Insulin,
Angiotensin, und alpha1-adrenerge Rezeptoragonisten aktivieren mTOR. Diese
Stimuli sind unter anderem an Phospholipase D (PLD) als intrazellulären Signaltransduktionsweg
gekoppelt. Obwohl neuere Befunde die PLD als Aktivator von
mTOR identifizieren konnten, sind die Mechanismen dieser Interaktion nicht
geklärt.
Bearbeiter: PD Dr. T. Kurz, Dr. S. Stobbe
Doktorand: C. Krause
Kardiovaskuläre Interventionen
Ziel dieses Schwerpunktes ist es neue Strategien, Methoden und Produkte der
invasiven Koronardiagnostik und -therapie zu evaluieren, nationale und internationale
Kooperationen mit anderen Kliniken zu etablieren und zu fördern, und
dadurch diese Neuerungen und Erkenntnisse den Patienten frühestmöglich zur
Verfügung zu stellen. 1. Teilnahme an Multizentrischen Studien: Scorpius-Studie
(Vergleich eines Drug-Eluting-Stents mit einem konventionellen Stent bei
Patienten mit Diabetes mellitus), Frontier-Studie (Untersuchung zur Machbarkeit
und zur Akutkomplikationsrate bei Implantation eines neuen Bifurkationsstents),
Acuity-Studie (Studie mit dem neuen direkten Thrombinantagonisten „Bivalirudin"
322

im Vergleich zu konventioneller Antikoagulation bei Patienten mit akutem
Koronarsyndrom 2. Registerstudien: Cypher-Register (Register zum klinischen
Verlauf und zur Reststenoserate nach Implantation eines Drug-Eluting Stent),
„Kontrastmittel-Nebenwirkungen" (Untersuchung zur Verträglichkeit und zur
inhospitalen Ereignisrate nach Verwendung verschiedener Röntgen Kontrastmittel
bei Patienten mit PTCA bei stabiler KHK und akutem Koronarsyndrom): 3.
Monozentrische Studien: ASSAY-Studie (Kontrollierte Studie zum Effekt einer
Vorbehandlung mit Aggrastat bei elektiver Intervention an einem venösen
Bypassgefäß)
Bearbeiter: Dr. F. Hartmann, Dr. D. Jain, Dr. V. Kurowski, Dr. C. Lindemann,
Dr. W.O. Peter, Dr. A. Rouar
Risikostratifikation mittels neuer, nicht-invasiver Risikoprädiktoren von
Patienten nach akutem Myokardinfarkt
Die nicht-invasive Risikostratifikation nach akutem Myokardinfarkt basiert bislang
auf Studien der Präthrombolyse- und Thrombolyse-Ära. Bislang sind allerdings nur
einzelne Risikoparameter etabliert worden (Heart Rate Turbulence, T-Wellen-
Alternans). Weiterhin wurde in vorangegangenen Studien die Risikostratifikation
am 10. bis 21. Tag nach Myokardinfarkt durchgeführt. Ziel des Projektes ist ein
frühes (3.Tag), komplettes nicht-invasives Risikoscreening nach stattgehabtem
Myokardinfarkt, welcher mittels moderner Infarkttherapie behandelt wird.
Bearbeiter: PD Dr. H. Bonnemeier, Dr. J. Ortak, PD Dr. F. Bode, Prof. Dr. U.
Wiegand,
Doktorandin: C. Voss
Autonomer Tonus und ventrikuläre Repolarisation während spezifischer
Schlafstadien bei Postinfarktpatienten
Die frühen Morgenstunden sind mit einer erhöhten Inzidenz an Myokardischämien,
Schlaganfällen und malignen ventrikulären Herzrhythmusstörungen assoziiert.
Daten über die Assoziation von Arrhythmogenese und spezifischen Schlafstadien
bei Patienten nach akutem Myokardinfarkt liegen bislang nicht vor. Ziel ist die
Bestimmung des Schlafmusters, zentraler und obstruktiver Apnoen, der
sympathischen autonomen Regulation, der tonischen und reflektorischen
parasympathischen autonomen Regulation sowie der Repolarisationsparametern
während polysomnographisch ermittelter spezifischer Schlafphasen.
Bearbeiter: PD Dr. H. Bonnemeier, Dr. J. Ortak, PD Dr. F. Bode, Prof. Dr. U.
Wiegand
Doktoranden: J. Nötges, B. Majunke, M. Barantke
323

Nicht-invasive Risikostratifikation mittel langzeitelektrokardiographisch
gewonnenen Parametern hinsichtlich des plötzlichen Herztodes und
malignen ventrikulären Arrhythmien
Seit der MADIT II Studie ist eine reduzierte linksventrikuläre Pumpfunktion in
Verbindung mit einer dokumentierten nicht-anhaltenden Tachykardie eine
Indikation zur Implantation von Defibrillatoren (ICD). Ein nicht unerheblicher Anteil
von nach diesen Kriterien ICD-versorgten Patienten erfährt allerdings keine
malignen ventrikulären Arrhythmien, welche eine ICD-Intervention notwendig
machen. Vor dem Hintergrung sozioökonomischer Aspekte nimmt die nichtinvasive
Risikostratifikation von Patienten mit „MADIT II Indikation" einen immer
größer werdenden Stellenwert ein. Ziel ist die Entwicklung und Etablierung von
langzeitelektrokardiographischen Risikoprädiktoren, welche diejenigen Patienten
identifizieren können, welche im Vergleich zu anderen Patienten ein deutlich
erhöhtes Risiko für maligne ventrikuläre Arrhythmien tragen.
Bearbeiter: PD Dr. H. Bonnemeier, Dr. J. Ortak, Dr. F. Eberhardt, Dr. I. Wilke,
PD Dr. F. Bode, Prof. Dr. U. Wiegand
Charakterisierung von Auslösemechanismen (Trigger und Modulatoren) von
paroxysmalem Vorhofflimmern
Obwohl Vorhoflimmern die häufigste Herzrhythmusstörung ist, sind bislang nur
wenig Daten über die akuten Auslösemechanismen bekannt. Ziel des Projektes ist
die Charakterisierung und Eingruppierung von Auslösemechanismen paroxysmalen
Vorhofflimmerns, sowie die Detektion von Triggermechanismen und Bestimmung
von Modulatoren. Dieses soll aus langzeitelektrokar-diographischen
Aufzeichnungen und aus dem Speicher von speziellen Zweikammer-Herzschrittmachern
durchgeführt werden.
Bearbeiter: PD Dr. H. Bonnemeier, Dr. J. Ortak, Dr. F. Eberhardt, Dr. I. Wilke,
PD Dr. F. Bode, Prof. Dr. U. Wiegand
Doktorandin: A.S. Krenzien
Primär- und Sekundärprävention atrialer Tachyarrhythmien bei Patienten mit
Herzschrittmachern
Die Programmierung von Herzschrittmachern beeinflusst über hämodynamische
und elektrophysiologische Mechanismen das Auftreten von Vorhofflimmern. Wir
untersuchen daher in drei prospektiv-randomisierten Multicenterstudien mit
Studienleitung in Lübeck die Auswirkungen der Schrittmacherprogrammierung
sowie den Einsatz spezifischer Stimulationsalgorithmen auf Primär- sowie
Sekundärprävention von Vorhofflimmern.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Wiegand, Dr. F. Boguschewski, Dr. J. Ortak, Dr. I.
Wilke, Dr. F. Eberhardt, PD Dr. F. Bode, PD Dr. H. Bonnemeier
324

Ventrikuläre Repolarisation und autonomer Tonus nach elektrischer
Kardioversion – Untersuchung eines potenziell proarrhythmischen Effektes
der Kardioversion und Assoziation mit der Rückfallrate
Eine autonome Dysbalance sowie eine gestörte ventrikuläre Repolarisation
können als Modulatoren oder Substrat zu ventrikulären Herzrhythmusstörungen
führen. Nach Kardioversion von Vorhofflimmern ist eine erhöhte elektrische
Vulnerabilität beschrieben worden. Ziel des Projektes ist die Bestimmung des
Verlaufes der QT-Dynamik und der Herzfrequenzvariabilität unmittelbar nach
erfolgreicher Kardioversion sowie die Korrelation mit ventrikulären Arrhythmien
und der Vorhoflimmer-Rückfallrate.
Bearbeiter: PD Dr. H. Bonnemeier, Dr. J. Ortak, Dr. F. Eberhardt, Dr. I. Wilke,
PD Dr. F. Bode, Prof. Dr. U.K.H. Wiegand
Vermeidung der kardialen Desynchronisation durch rechtsventrikuläre Stimulation
bei Herzschrittmacherpatienten
Patienten mit AV-Blockierungen werden über ihren Herzschrittmacher permanent
im rechten Ventrikel stimuliert. Dies führt zu einer asynchronen Erregung des
linken Ventrikels. Studien zeigen, dass zumindest ein Teil dieser Patienten
hierdurch eine Verschlechterung der linksventrikulären Kontraktion- und
Relaxationsleistung erfährt. In einer prospektiv-randomisierten Multicenterstudie
untersuchen wir daher die Auswirkungen einer biventrikulären Stimulation auf
kardiale Pumpfunktion und die Leistungsfähigkeit der Patienten.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Wiegand, PD F. Bode, Dr. J. Ortak, Dr. F. Boguschewski,
Dr. I. Wilke, Dr. J. Weckmüller, Dr. F. Eberhardt, PD
Dr. H. Bonnemeier, Dr. B. Weidmann, Dr. M. Müller-Bardorff
Thoraximpedanz als Frühwarnsystem bei pulmonaler Kongestion bei Patienten
mit schwer eingeschränkter LV-Funktion
Patienten mit schwer eingeschränkter Pumpleistung des linken Ventrikels neigen
zur kardialen Dekompensation. Dies führt zu häufigen Krankenhauseinweisungen
dieser Patienten. In einer prospektiven Multicenter-Studie evaluieren wir ein in
einen Kardioverter-Defibrillator integriertes Messsystem der thorakalen Impedanz
zu Früherkennung einer pulmonalen Kongestion vor Einsetzen der Symptomatik
mit dem Ziel, Krankenhauseinweisungen unnötig zu machen.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Wiegand, Dr. J. Weckmüller, Dr. I. Wilke, Dr. J. Ortak,
Dr. F. Boguschewski, PD Dr. F. Bode, PD Dr. H. Bonnemeier, Dr.
F. Eberhardt
325

Analyse atrialer Elektrogramme in DDD-Schrittmachersystemen mittels
automatischer Signalverarbeitung
Das atriale Elektrogramm bei Zweikammerschrittmachersystemen bildet atriale
(Nahfeld) und ventrikuläre Depolarisation (Fernfeld) ab. Atriale Elektrogramme
wurden mittels automatischer Signalverarbeitung in Ruhe und unter Belastung
gespeichert und automatisch klassifiziert. In einem Folgeprojekt werden mittels
hochauflösender digitaler Schrittmachersysteme atriale Elektrogramme bezüglich
Nah- und Fernfeld während Sinusrhythmus und atrialen Arrhythmien charakterisiert.
Bearbeiter: Dr. F. Eberhardt, PD Dr. H. Bonnemeier, PD Dr. F. Bode, Prof. Dr.
U. Wiegand
Kooperation: Prof. Dr. U. Hofmann, Institut für Signalverarbeitung
Optimierung biventrikulärer Schrittmachersysteme mittels Druck-Volumen
Kurven
Biventrikuläre Schrittmachersysteme sind bei herzinsuffizienten Patienten mit
Linksschenkelblock zur kardialen Resynchronisation indiziert. Durch Programmierung
verschiedener atrio- und interventrikulärer Verzögerungszeiten kann der
hämodynamische Effekt der Stimulation optimiert werden. Die Conductance-
Methode erlaubt es, Druck-Volumen Kurven des linken Ventrikels zu erstellen und
den Effekt dieser Parameter auf die linksventrikuläre Hämodynamik Schlag-zu-
Schlag zu analysieren.
Bearbeiter: Dr. F. Eberhardt, PD Dr. H. Bonnemeier, PD Dr. F. Bode, Prof. Dr.
U. Wiegand
Kooperation: Dr. T. Hanke, Dr. M. Misfeld, Klinik für Herzchirurgie
Analyse der Therapiealgorithmen bei implantierbaren Kardioverten-
Defibrillatoren
Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICDs) sollen durch Schockabgabe oder
Überstimulation maligne ventrikuläre Herzrhythmusstörungen terminieren. Die
Fehlerkennung atrialer Herzrhythmusstörungen kann jedoch zu unberechtigten
Therapieabgaben führen. Im Rahmen des Projekts werden Prädiktoren für das
Auftreten unberechtigter Therapieabgaben ermittelt und hieraus Strategien zur
Vermeidung derselben entwickelt.
Bearbeiter: Dr. F. Eberhardt, PD Dr. H. Bonnemeier, PD Dr. F. Bode, Dr. J.
Ortak, Dr. I. Wilke, Prof. Dr. U.K.H. Wiegand
Doktorandin: J. Wagner
Bedeutung dehnungsaktivierter Ionenkanäle bei Herzinsuffizienz
Ventrikuläre Arrhythmien treten gehäuft bei Erkrankungen auf, die mit einer
326

kardialen Druck- und Volumenbelastung einhergehen. Ziel der Untersuchungen ist
die Charakterisierung des elektrophysiologischen Effekts dehnungsabhängiger
Ionenströme am insuffizienten Ventrikelmyokard. Hierzu wird zunächst durch
hochfrequente Ventrikelstimualtion des Kaninchenherzens eine linksventrikuläre
Dysfunktion mit nachfolgender Herzinsuffizienz erzeugt. Anschließend erfolgt die
Organentnahme und retrograde Perfusion des Herzens. Druck- bzw.
Dehnungsreize unterschiedlicher Dauer und Intensität werden gesetzt und der
arrhythmogene Effekt mittels Elektrokardiographie und Aktionspotentialaufzeichnung
quantifiziert. Unter nachfolgender SAC-Blockade sollen eine Unterdrückung
der Arrhythmieneigung belegt und zugrundeliegende Mechanismen identifiziert
werden.
Bearbeiter: Dr. I. Wilke, PD Dr. F. Bode, Prof. Dr. U. Wiegand
Doktorand: R. Wehry
Entwicklung eines praxistauglichen Screeninginstrumentes zur Erfassung
der psychosozialen Belastung von Patienten mit chronisch entzündlichen
Darmerkrankungen (CED, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
Ein kurzes Fremdbeurteilungsinstrument zur Erfassung der psychosozialen
Belastung (LIPS, Lübecker halbstandardisiertes Interview zum psychosozialen
Screening) wurde konstruiert. Anhand von 5 Kategorien (Soziale Unterstützung,
Angst, Depressivität, Subjektive Belastung, Belastung durch die Erkrankung)
wurde die Belastung der Patienten (n = 92) auf einer 5-Punkt Skala eingeschätzt.
Die Ergebnisse wurden mit den Ergebnissen wissenschaftlich anerkannter jeweils
konstruktverwandter Selbstbeurteilungsinstrumente korreliert und validiert (BDI,
HADS, F-Sozu, ESSI, CDAI, CAI). Die Korrelationen waren mit .5-.7 sehr gut. Ziel
ist es in der Gruppe der Patienten mit CED die Patienten mit hinreichender Sensitivität
und Spezifität zu erkennen, die zusätzlich von einer psychotherapeutischen
Intervention profitieren können. Gleichzeitig ist das LIPS problemlos in das
Anamnesegespräch zu integrieren und ohne psychologische Vorkenntnisse leicht
zu erlernen.
Weiterentwicklung und Validierung des Lübecker halbstandardisierten
Interviews zum psychosozialen Screening (LIPS) zur Anwendung für Ärzte
der Primärversorgung
Bearbeiter: Dr. D. Benninghoven, Dr. S. Kunzendorf, PD Dr. G. Jantschek
Depressivität und Angstsymptome bei kardiologischen Patienten
In Ergänzung zur VffR- Studie: Rehabilitation nach akutem Myokardinfarkt und
koronarer Herzerkrankung mit kompliziertem Verlauf - eine Bestandsaufnahme der
Situation in Lübeck, wird bei den Studienpatienten ein Follow-up nach einem Jahr
vorgenommen.
Bearbeiter: Dr. Dr. I. Heberlein, Dr. M. Noftz, PD Dr. G. Jantschek
327

Förderung: Verein zur Förderung der Rehabilitationsforschung in Schleswig-
Holstein e. V. (VffR)
Beschwerdepersistenz und Symptome von Angststörungen bei Patienten
mit Thoraxschmerz zwei Jahre nach unauffälliger Koronarangiographie
Vergleichende testpsychologische Untersuchungen an Patienten, bei denen im
Katheterlabor eine KHK bzw. kein pathologischer Befund mittels Koronarangiographie
festgestellt wurde.
Bearbeiter: Dr. D. Benninghoven, PD Dr. G. Jantschek
Doktorandin: K.S. Vieser
Bedarf an zusätzlichen psychosozialen Interventionen bei Patienten mit
Herzerkrankungen
Befragung von ca. 500 konsekutiven Patienten mit kardiologischen Erkrankungen
zur subjektiven Einschätzung zusätzlicher Entspannungs- und Psychotherapie.
Bearbeiter: PD Dr. G. Jantschek, Dr. I. Jantschek
Doktorand: K. Schönebeck
Hyperkoagulabilität bei psychisch induziertem Stress
Standardisierte Testuntersuchungen unter induziertem Stress (freie Rede vor
laufender Kamera) bei Probanden (Studenten) unter gleichzeitiger Bestimmung
verschiedener Gerinnungsparameter Es konnte ein Zusammenhang zwischen der
Stressinduktion durch eine "public-speech" Situation und vermehrter Blutgerinnungsaktivierung
bei 21 Probanden nachgewiesen werden.
Bearbeiter: Dr. S. Kunzendorf, Dr. D. Benninghoven, PD Dr. Siemens, PD Dr.
G. Jantschek
Blutgerinnungsaktivierung bei Patienten mit vermehrten Ängsten
Untersuchungen von Patienten mit Angststörungen im Vergleich mit der Probandengruppe
auf die gleiche Stressinduktion zur vermehrten Blutgerinnungsaktivierung.
Über die Verbindung von psychischem Stress zur Blutgerinnung kann
ein Bindeglied zu kardiovaskulären Erkrankungen hergestellt werden. Geplant ist
ferner, Patienten mit chronischer psychischer Stressexposition zu untersuchen.
Bearbeiter: Dr. S. Kunzendorf, Dr. D. Benninghoven, PD Dr. Siemens, PD Dr.
G. Jantschek
Kardiologische Parameter bei magersüchtigen Patientinnen
Die Mortalität bei Patienten mit Anorexia nervosa ist die höchste aller
psychiatrischen Erkrankungen. Es existiert aber nur wenig Literatur, die den
328

plötzlichen Herztod mit elektrophysiologischen Veränderungen assoziiert. Bei
Patienten mit niedrigem Ausgangsgewicht wird ebenso wie nach Gewichtszunahme
ein EKG zur Langzeit- und Kurzzeitanalyse der Herzfrequenzvariabilität
vorgenommen, um die gegenüber einem Normalkollektiv vermehrten Repolarisationsstörung
und die gestörte sympathovagale Balance zu untersuchen.
Bearbeiter: PD Dr. G. Jantschek, Dr. D. Benninghoven, Dr. D. Bonnemeier
Doktorand: B. Lütgens
Evaluation eines Screeninginstrumentes zur psychosozialen Belastung bei
kardiologischen Patienten
Ein halbstandardisiertes Interview wurde entwickelt, das es Ärztinnen und Ärzten
ermöglicht, mit vertretbarem Aufwand eine reliable und valide Einschätzung über
die psychosoziale Belastung von kardiologischen Patienten zu geben. Die
Übereinstimmung mit standardisierten Interview- und Testverfahren ist inzwischen
überprüft und publiziert.
Bearbeiter. Dr. D. Benninghoven, Dr. T. Specht, Dr. I. Jantschek, PD Dr. G.
Jantschek, Dr. S. Kunzendorf
Pflegeziele in der psychosomatischen Akutbehandlung - Eine empirische
Untersuchung
An konsekutiven Patienten, die zur stationären Behandlung in der psychosomatischen
Abteilung aufgenommen wurden, erstellte das Pflegepersonal gemeinsam
mit den Patienten die individuellen Pflegeziele. Am Ende der stationären Behandlung,
wurde die Erreichung der Ausgangsziele überprüft.
Bearbeiter: Dr. D. Benninghoven, Dr. S. Kunzendorf, Dr. I. Jantschek, PD Dr.
G. Jantschek
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Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
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schwerkranke und multimorbide Herzpatient. Steinkopf: Darmstadt, pp 35-
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Pressure 3
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Medizin 6. Aufl. Urban & Fischer: München Wien Baltimore, pp 923-
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Paukstadt) MMW Fortschr Med 146:60
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notwendig. CardioNews 06/2004
335

15. Wiegand U (2003) In: U Stierle, C Niederstedt (Eds) Klinikleitfaden Kardiologie,
3. Aufl., Urban & Fischer: München
Im Berichtszeitraum:
118 Kurzmitteilungen oder Abstrakts, 88 Referate oder Vorträge, 83 Poster.
336

2.14 Medizinische Klinik III
Direktor:
Prof. Dr. med. Peter Zabel
Stellvertr. Direktor:
Prof. Dr. med. Klaus Dalhoff
Oberarzt:
Dr. med. Bernhard Schaaf
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Beiring, Christina, Dr. med.
Bierwolf, Claudia, Dr. med.
Bohnet, Sabine, Dr. med.
Entelmann, Matthias, Dr. med.
Kothe, Henning, Dr. med.
Kramme, Evelin, Dr. med.
Strassburg, Alan
Gesamtdarstellung • Leistungsbericht
Forschung
In der Forschung werden vornehmlich Themen aus dem Bereich der pneumologischen
und allgemeinen Infektiologie bearbeitet: • Infektabwehr bei bronchopulmonalen
Infektionen • Neue diagnostische Techniken des Entzündungsmonitoring
bei bronchopulmonalen Infektionen • Rolle atypischer Pathogene bei ambulant
erworbener Pneumonie • Rolle genetischer Faktoren und von Mustererkennungsrezeptoren
bei invasiven Pneumokokkeninfektionen und E. coli Infektionen.
Methodisch finden moderne zellbiologische und molekularbiologische Verfahren
wie die Durchflusszytometrie, real-time PCR und in–situ–Hybridisierung in
humanen Lungengewebsschnitten und auf bronchoalveolären Lavagezellen Verwendung.
Neuerdings wird als nichtinvasives respiratorisches Material das induzierte
Sputum vermehrt evaluiert. Das Methodenspektrum wird ergänzt durch Kooperationen
mit der Med. Mikrobiologie am Campus Lübeck und mit Abteilungen
des Forschungsinstituts Borstel.
Lehre
In der Lehre ist die Medizinische Klinik III in das Curriculum Innere Medizin
eingebunden, das die Studenten vom ersten Umgang mit dem Patienten im
klinischen Untersuchungskurs über die Hauptvorlesung Innere Medizin und das
Blockpraktikum bis zum Stadium des angehenden Arztes im Praktischen Jahr
leitet. Darüberhinaus gibt es ein breites, teils interdisziplinäres Angebot von
Seminaren, praktischen Übungen und Wahlfachveranstaltungen zu pneumologischen,
allergologischen und infektiologischen Themen, das rege genutzt wird. In
337

Zusammenarbeit mit Studentengruppen werden veranstaltungsbegleitende Skripts
erstellt, die den didaktischen Wert der Veranstaltungen erhöhen sollen.
Die Qualität des studentischen Unterrichts in der Inneren Medizin ist durch
auch im überregionalen Vergleich sehr gute Prüfungsleistungen belegt.
Herausgebertätigkeit
Prof. Zabel ist Herausgeber von "Der Internist" und "Der Pneumologe".
Berufungen • Ernennungen • Ehrungen • Mitgliedschaften • Preise
Prof. Zabel ist wissenschaftlicher Beirat der Norddeutschen Gesellschaft (NDGP)
für Pneumologie und des Robert-Koch-Instituts, Berlin. Außerdem ist er gewählt
zum Tagungspräsidenten 2005 der NDGP und zum Tagungspräsidenten 2008 der
Deutschen Gesellschaft für Pneumologie.
Prof. Dalhoff ist Vorsitzender der Arzneimittelkommission des UKSH • Stellv.
Sprecher der Sektion Infektiologie in der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie
• Schriftführer der Medizinischen Gesellschaft zu Lübeck.
Forschungsschwerpunkte
Chlamydia pneumoniae-Infektionen des Respirationstraktes: Erregerpersistenz
und Triggerung inflammatorischer Atemwegserkrankungen
Chlamydia pneumoniae ist ein häufiger Erreger bronchopulmonaler Infektionen
(LRTI). Die klinische Relevanz persistierender respiratorischer Infektionen ist
bislang unzureichend charakterisiert. Ziel des Projektes ist es, die Inzidenz von
persistierenden Infektionen und Reinfektionen nach akuter Pneumonie zu erfassen,
die Assoziation der C. pneumoniae – Infektion zur Entwicklung einer
chronischen Entzündungsreaktion in den Atemwegen durch Bestimmung von
Entzündungsmediatoren im induzierten Sputum zu evaluieren und die Entwicklung
einer obstruktiven Lungenfunktionsstörung durch simultane Lungenfunktionstests
zu untersuchen.
Bearbeiter: Prof. Dr. K. Dalhoff, Dr. H. Kothe
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: U. Wegener
Doktorandin: L. Witte
Kooperation: J. Rupp, Institut für Medizinische Mikrobiologie
Förderung: BMBF Kompetenznetz CAPNETZ, LCC Lübeck und Teilprojekt
A6
Die Rolle von CXC-Rezeptoren für die Entzündungsreaktion bei ambulant
erworbener Pneumonie (CAP)
Chemokinrezeptoren auf neutrophilen Granulozyten (PMN) werden in der Lunge
338

während der ambulant erworbener Pneumonie CAP signifikant downreguliert. Da
zentrale Effektorfunktionen der PMN durch Stimulation der CXC-Rezeptoren 1 und
2 beeinflusst werden, ist die klinische Relevanz dieser Regulation von hohem
Interesse. So führt die Downregulation von CXCR2 in experimentellen Systemen
septischer Organinfektion zu höheren Überlebensraten, und in der Lunge lassen
sich beatmungsinduzierte Schäden durch Inhibition dieser Rezeptoren vermindern.
In dem Projekt wird die Frage bearbeitet, welche Mechanismen die CXCR-
Expression in der Lunge bei CAP regulieren und welchen Einfluss eine verminderte
CXCR – Expression auf die Funktion des pulmonalen Immunsystems hat.
Hierzu soll mittels Durchflusszytometrie und konfokaler Mikroskopie der Einfluss
von Lavage – Überständen auf die CXC-Rezeptorexpression bestimmt und die
Rolle von Ligandenstimulation und Metalloproteasen getestet werden. Darüberhinaus
soll geklärt werden, ob die Expression des Chemokins CXCL-10 auf Lavagezellen
mit der Regulation der CXCR2 Expression assoziiert ist. Die funktionelle
Bedeutung der Rezeptorexpression wird durch die Bestimmung von Chemotaxis
und Exozytose der PMN während dieser Experimente geprüft. Durch longitudinale
Untersuchung im induzierten Sputum wird die CXCR- Expression im Erkrankungsverlauf
bei Patienten mit unkomplizierter Pneumonie und Patienten mit progredientem
Organversagen vergleichend untersucht.
Bearbeiter: Prof. Dr. K. Dalhoff, A. Strassburg
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: B. Gogoll
Doktorand: A. Lüers
Kooperation: D. Droemann, Forschungszentrum Borstel
Förderung: Forschungsschwerpunkt Infektabwehr
Die Rolle von genetischen Faktoren und von Mustererkennungsrezeptoren
bei invasiven Pneumokokken- und E. coli-Infektionen
Antiinflammatorische Zytokine haben eine entscheidende Rolle während invasiver
Infektionen. Es wird zwar eine überschießende proinflammatorische Entzündungsantwort
antagonisiert, die Antiinflammation kann jedoch auch eine
immunsuppremierende Wirkung haben. Es gibt Hinweise, dass die Zytokinantwort
genetisch gesteuert wird. Die Entzündungsreaktion selbst wird über Mustererkennungsrezeptoren,
welche überwiegend auf der Zelloberfläche lokalisiert sind,
vermittelt. In diesem Rahmen sind die Toll-like Rezeptoren (TLR), für Grampositive
Infektionen insbesondere TLR-2, für Gram-negative Infektionen TLR-4,
von entscheidender Bedeutung. In diesem Projekt wird die Frage bearbeitet,
welche Rolle genetische Polymorphismen von Zytokinen und Toll-like Rezeptoren
auf den klinischen Verlauf (Schweregrad der Sepsis) von invasiven Pneumokokken-
und E. coli Infektionen haben. Parallel wird die funktionelle Relevanz
dieser Polymorphismen untersucht. Hierzu werden longitudinal in einem Vollblutassay
die Zytokinproduktion, in der FACS Analyse die Expression der
oberflächlichen Mustererkennungsrezeptoren auf Monozyten und Neutrophilen,
die Signaltransduktion mittels RNA Analyse und die Antigenpräsentation in
Stimulationsassays untersucht. Die jeweiligen Ergebnisse werden mit klinischen
339

Labor-Parametern und dem klinischen Verlauf korreliert, das heißt gibt es eine
bestimmte Konstellation die für einen schlechteren Verlauf verantwortlich ist.
Bearbeiter: Dr. B. Schaaf
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: H. Richartz
Doktorandinnen:
K. Lütjens, J. Kruse, A. Nass
Kooperation: J. Rupp, Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene, Dr.
D. Droemann Forschungszentrum Borstel, Prof. Dr. C. Dodt, Med.
Klinik I
Förderung: Forschngsschwerpunkt Infektabwehr
Rolle der Erregerpersistenz bei chronischer Bronchitis (COPD): Eine Untersuchung
an humanen Lungenschnitten
Die Bedeutung bakterieller Infektionen der unteren Atemwege für Pathogenese
und Progression der COPD wird zunehmend erkannt. Sowohl bei Exacerbationen
als auch im Intervall korrelieren lokale Inflammation und Bakterienkonzentrationen
in respiratorischen Sekreten.
Die Ursachen der erhöhten Infektanfälligkeit und Erregerpersistenz bei
chronischer Bronchitis sind im wesentlichen unklar. Eine gestörte mukoziliäre
Clearance und Mangel an Antiproteasen scheinen ebenso wie Defekte der
angeborenen Immunantwort von Bedeutung zu sein.
Wichtige Schlüsselmoleküle für die Interaktion mikrobieller Fremdstrukturen mit
dem angeborenen Immunsystem sind die Toll like Rezeptoren (TLR). Ihre
Expression wurde bislang in unterschiedlicher Ausprägung bei Monozyten,
dendritischen Zellen, B-Zellen, Alveolarmakrophagen (AM) und von unserer eigenen
Arbeitsgruppe in TypII Pneumozyten charakterisiert. Eine gestörte Expression
von PRR auf antigenpräsentierenden Zellen beeinflusst die Erkennung bakterieller
Pathogene und hieraus resultierende Effektormechanismen. Aus der
Gruppe der TLR sind für die Thematik insbesondere TLR2 und TLR4 von Bedeutung.
Während TLR2 u.a. als Rezeptor für Zellwandbestandteile grampositiver
Bakterien fungiert, dient TLR4 gemeinsam mit den extrazellulären Korezeptoren
CD14 und MD2 als LPS-Rezeptor. Sowohl TLR2 als auch TLR4 dienen der
Erkennung von Chlamydia pneumoniae, der als obligat intrazellulärer Erreger eine
wichtige Rolle in der Unterhaltung einer chronischen Entzündungsreaktion spielt.
Daneben ist Hämophilus influenzae als fakultativ intrazellulärer Erreger bei der
bakteriellen Exacerbation der chronischen Bronchitis von Bedeutung.
Ziel dieser Studie ist die Klärung der Frage, ob intrazelluläre Erreger wie C.
pneumoniae und H. influenzae richtungsweisende Faktoren der Pathogenese der
COPD sind. Hierzu wird nach in vitro Infektion humaner Lungengewebsschnitte
die Interaktion zwischen den respiratorischen Pathogenen und dem pulmonalen
Immunsystemen evaluiert und Infektionsraten, lokale Inflammation und Clearance
der Erreger untersucht.
Bearbeiter: Dr. Feng Xu
340

Nichtwiss.
Mitarbeiterin: U. Wegener
Kooperation: J. Rupp, Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene, Dr.
D. Droemann, Dr. T. Goldmann, Forschungszentrum Borstel
Förderung: Der Gastaufenthalt von Dr. Feng Xu wird durch das Austausch-
Programm der Universität Lübeck mit der Zhejiang-Universität in
Hangzhou gefördert.
Lokale Inflammation bei unteren Atemwegsinfektionen unter Antibiotikatherapie
Experimentelle Daten sprechen dafür, dass die Heilung bakterieller Infektionen
unter Therapie mit Makroliden und Fluorchinolonen rascher verläuft als unter
Therapie mit zellwandaktiven Antibiotika. Für die klinische Bedeutung derartiger
Unterschiede könnte sprechen, dass bei schweren systemischen Infektionen wie
der bakteriellen Meningitis und der Pneumocystis – carinii Pneumonie ein
günstiger Effekt einer adjunktiven antiinflammatorischen Therapie gezeigt werden
konnte. Klinische Untersuchungen zum Einfluss unterschiedlicher Antibiotikatherapien
auf die lokale Inflammation bei Pneumonien liegen bislang nicht vor.
Hierzu bietet sich die Technik der Sputuminduktion an, die bei obstruktiven
Atemwegserkrankungen bereits gut etabliert ist und sich zur repetitiven
Gewinnung von respiratorischen Sekreten eignet. In dieser Studie wird geprüft, ob
Unterschiede in der frühen Entzündungsreaktion bei unteren Atemwegsinfektionen
erkennbar sind. Hierzu werden Chemokin– Konzemtration aus Serum und
Sputumüberstand sowie die Expression von Aktivierungsmarkern und Chemokinrezeptoren
auf Neutrophilen und die Neutrophilenapoptose sequentiell ermittelt.
Zusätzlich wird eine ausführliche mikrobiologische Untersuchung auf pyogene und
atypische Bakterien durchgeführt. Hauptzielparameter ist die Geschwindigkeit des
Abfalls der Neutrophilenzahl und der IL-8-Konzentration im pulmonalen Kompartiment
unter Therapie.
Bearbeiter: A. Strassburg, Prof. Dr. K. Dalhoff
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: B. Gogoll
Doktorand: A. Demedts
Förderung: Fa. Bayer Vital
Publikationen (Originalarbeiten)
01. Bakhshandeh A, Bruns I, Traynor A, Robins HI, Eberhardt K, Demedts A,
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Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Reviews
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Steinbeck G (Hrsg) Therapie innerer Krankheiten, 10. Auflage, Springer:
Berlin Heidelberg New York, pp 487-500
03. Rink L, Dalhoff K (2004) Altersspezifische Veränderungen des Immunsystems
und assoziierte Krankheitsbilder. In: Ganten D, Ruckpaul K (Hrsg)
Molekularmedizinische Grundlagen von altersspezifischen Erkrankungen.
Springer: Heidelberg
04. Zabel P (2004) Infektionen II. Pneumologie Update 2004
343

344

2.15 Klinik für Neurochirurgie
Direktor:
Prof. Dr. med. Hans Arnold
Oberärzte:
Echelmeyer, Armin, Dr. med.
Giese, Alf, PD Dr. med.
Gliemroth, Jan, Dr. med.
Nowak, Georg, Dr. med.
Rehn, Hartmut, Dr. med. (bis 31.08.2004)
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Foethke, Daniel
Gieselberg, Annabella (ab 01.07.2004)
Henning, Annegret (bis 31.10.2003)
Kim, E.L. Dr. med.
Klöhn, Anke, Dr. med.
Knopp, Ulrich, Dr. med.
Köhler, H.-P., Dr. med. (bis 31.05.2003)
Kranz, Roland, Dr. med.
Ladehoff, Murat (ab 01.01.2003)
Manthey, M., Dr. med. (bis 30.04.2003)
Millitzer, Pascal, Dr. med. (bis 31.05.2004)
Panasenko, Andrej (ab 01.12.2003)
Spuck, Sebastian, Dr. med.
Ssenjonyo, H., Dr. med. (DAAD 2003/2004)
Finis, Andrea (ab 15.05.2003, AiP)
Leppert, Jan (ab 15.05.2003, AiP)
Gesamtdarstellung - Leistungsbericht
Krankenversorgung
Im Berichtszeitraum wurden die Leistungen der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
trotz Abnahme der besetzten Stellen erheblich ausgebaut. Die Operationszahlen
wurden im Jahr 2003 auf insgesamt 1706 Operationen gesteigert,
(2002: 1600 Operationen). Im Jahr 2004 stieg die Anzahl der neuro-chirurgischen
Eingriffe auf 1826.
Die neurochirurgische Poliklinik wurde 2003 regulär von 1838 Patienten aufgesucht,
2004 von 1920 Patienten. Über diese regulär zugewiesenen Patienten
hinaus stellten sich 383 Patienten notfallmäßig vor. Auch in diesem Bereich konnte
eine Steigerung gegenüber den zwei Vorjahren erzielt werden.
Schwerpunkt der großen neurochirurgischen Eingriffe bilden weiterhin die Hirntumor-Operationen
einschließlich der Schädelbasischirurgie. In diesem Bereich
konnten im Berichtszeitraum erhebliche Verbesserungen der Ausstattung erreicht
345

werden, einerseits wurde im Jahr 2003 aus HBFG-Mitteln die Beschaffung einer
Neuronavigationseinheit der jüngsten Generation ermöglicht, andererseits wurde
im Rahmen einer Kooperation mit Partnern der Industrie ein hochmodernes
Ultraschallgerät beschafft. Beide Großgeräte kommen in der intraoperativen
Anwendung sowohl zur Lokalisation von Läsionen als auch zur Bestimmung des
Resektionsausmaßes zum Einsatz. Die diagnostischen Verfahren für Hirntumoren
wurden in enger Kooperation mit der Klinik für Neurologie und dem Institut für
Neuroradiologie erweitert, denn nun sind für komplexe Tumoren funktionelle
MRT-Untersuchungen des motorischen und sensiblen Systems sowie der
Sprachzentren möglich. Weiterhin wurden im Jahr 2004 durch Tensor Diffusion
Imaging Darstellungen von faserbaren Systemen für komplexe Tumore und
Untersuchungen metabolischer Aspekte durch MR-Spektroskopiem, die in die
therapeutischen Verfahren integriert werden, möglich. Das Management der
Hirntumorpatienten erfolgt seit 2004 prä- und postoperativ in Abstimmung mit einer
nun interdisziplinär eingerichteten Tumorkonferenz der Neurochirurgie,
Neurologie, Strahlentherapie und Neuroradiologie.
In Vorbereitung befinden sich für die Therapie der hirneigenen Tumore
mehrere experimentelle klinische Studien, die auf unsere eigene Grundlagenforschung
zurückgehen. Darüber hinaus wurden Ende 2004 Vorbereitungen für
eine weitere multizentrische klinische Studie getroffen.
Wie schon im vorangegangenen Berichtszeitraum konnte erneut das Spektrum
großer spinaler Eingriffe deutlich erweitert werden. Hier rückten große Stabilisierungsoperationen
mit Wirbelkörperersatz, sowohl bei degenerativen als auch bei
tumorösen Erkrankungen, weiter in den Vordergrund. Die Behandlung von Frakturen
und degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule stellt weiterhin einen
Schwerpunkt dar, auch dokumentiert durch Zuweisungen von Patienten aus dem
Ausland. Erstmals steht der Klinik aufgrund jüngster Softwareentwicklung die
Möglichkeit zur Verfügung, spinale MRT- und CT-Datensätze zu fusionieren und
diese Bildinformationen zur intraoperativen Navigation zu nutzen. Die minimal invasiven
Techniken zur Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen wurden weiter
ausgebaut; hier spielen die endoskopischen Bandscheibeneingriffe eine wichtige
Rolle, ferner Vertebroplastieverfahren zur Augmentation von z.B. osteoporotischen
Wirbelkörperfrakturen.
Zu den schon bestehenden Spezialsprechstunden für neurovaskuläre Erkrankungen,
pädiatrische Neurochirurgie und degenerative Wirbelsäulenerkrankungen
wurde 2003 eine Spezialtumorsprechstunde, eine Sprechstunde für Schmerzpatienten,
und 2004 eine Spezialsprechstunde für periphere Nervenerkrankungen
eingerichtet. Insbesondere auf dem Gebiet der Behandlung chronischer Schmerzzustände
wurden in das Spektrum der Klinik neue Verfahren aufgenommen, die
ablative wie Stimulationstechniken einschließen.
Forschung
Schwerpunkt der Forschung ist weiterhin die Untersuchung von Invasionsmechanismen
hirneigener Tumore im neuroonkologischen Labor der Klinik. Die zellbiologischen,
molekularbiologischen, molekulargenetischen und medizintechnologischen
Projekte sind eingebunden in verschiedene internationale Kollaborations-
346

strukturen sowie in die Forschungsschwerpunkte Onkologie, Bewegungsstörungen,
und Medizintechnik der Universität und werden aus Bundesmitteln der Mildred
Scheel-Stiftung der Deutschen Krebshilfe sowie aus Mitteln des Landes, dem
Zukunftsinvestitionsprogramm Schleswig-Holstein und dem Hochschulinnovationsfond
unterstützt. Enge Zusammenarbeiten auf dem Gebiet der Medizintechnik
bestehen mit dem Medizinischen Laserzentrum Lübeck, mit der Fachhochschule
Lübeck und mit dem Institut für Robotic der Universität Lübeck.
Im Bereich der Wirbelsäulenerkrankungen werden Möglichkeiten der vereinfachten
Implantatherstellung untersucht. Im Bereich der Intensivmedizin werden
weiterhin Untersuchungen zum multimodalen Neuromonitoring unter Einschluss
der Mikrodialyse durchgeführt.
Fortbildungsveranstaltungen • Tagungen • Symposien
Im November 2004: Sektionstagung Neuroonkologie der Deutschen Gesellschaft
für Neurochirurgie
Lehre
Vorlesungen: Spezielle Neurochirurgie, Neuroanatomie, vaskuläre Neurochirurgie,
Neuroendoskopie und Neuro-traumatologie, Management von Hirntumoren,
Medical Technology in Neurosurgery.
Neurologisch/neurochirurgischer Untersuchungskurs: bed-side-teaching, neurochirurgisches
Blockpraktikum, klinische Orientierungseinheit.
Berufungen • Ernennungen • Ehrungen • Mitgliedschaften • Preise
Dr. med. U. Knopp, PD Dr. med. A. Giese: Preis der Stiftung Neurochirurgische
Forschung 2004
PD Dr. med. A. Giese: Projektförderung durch das Zukunftsinvestitionsprogramm
und den Hochschulinnovationsfond Schleswig-Holstein 2004; Sprecher des Innovationsklusters
optische Technologien
Forschungsschwerpunkte
Experimentelle Neuroonkologie
Charakterisierung zellulärer und molekularer Mechanismen des Invasionsverhaltens
humaner Gliome. Das Verständnis dieser Mechanismen könnte Ansatzpunkte
bieten, die einerseits eine weitere Ausbreitung dieser Tumore begrenzt und
dadurch die Chancen lokaler Therapien verbessert, andererseits könnten diese
Bemühungen Charakteristika invasiver Zellen aufzeigen, die für eine spezifische
Therapie invasiver Zellen geeignet wären.
347

Inhibition des invasiven Phänotyps maligner Gliome sensibilisiert Tumorzellen
für medikamenten-induzierte Apoptose und therapeutische (-Bestrahlung
Invasive Gliomzellen zeigen spezifische Genexpressionsprofile. Eine cDNA Microarray
Analyse hoch-motiler Gliomzellen in vitro und eine differentielle Genexpressionsanalyse
mittels Laser-Capture-Microdissection gewonnener Gliomzellen aus
infiltriertem Hirn zeigten eine gesteigerte Expression von Motilitäts- und anti-apoptotischen
Genen. Demgegenüber stand eine verminderte Expression von proliferations-assoziierten-
und pro-apoptotischen Genen. Diese Daten legen nahe, dass
invasive Zellen hoch motil sein könnten, andererseits aber eine intrinsische Apoptoseresistenz
aufweisen. In vitro konnten wir die humane Thromboxan Synthetase
als ein Gen identifizieren, das den motilen Phänotyp von Gliomzellen reguliert.
Inhibitoren dieses Enzyms führen zu einem Migrationsarrest und interessanterweise
zu einer Sensibilisierung für spontane und auch medikamenteninduzierte
Apoptose, sowie zu einer Sensibilisierung für therapeutische -Strahlung. Kürzlich
konnten wir in einem intrakraniellen Mausmodel zeigen, dass intratumorale
Infusion dieser Inhibitoren zu einer signifikanten Abnahme der Tumorvolumina
führt. Die derzeitigen experimentellen Arbeiten in vivo und in vitro sollen eine erste
klinische Anwednung dieses Therapiekonzepts ermöglichen.
Bearbeiter: PD.Dr. A. Giese, Dr. J. Leppert, E. Kim, Ph.D.
Nichtwiss. Mit-
arbeiterinnen: E. Pawlak, N. Pettkus
Doktoranden: M. Ladehoff, A. Schauf
Kooperation: Prof. Dr. E. Reusche, Institut für Pathologie, Neuropathologie, Dr.
R. Schulte, Dr. R. Nadrowitz, Klinik für Strahlentherapie und
Nuklearmedizin
Förderung: Forschungsschwerpunkt Onkologie, Med. Fakultät, Werner und
Klara Kreitz-Stiftung für Krebsforschung, SH, Junior - Forschungsförderung
(Dr. Leppert) der Universität Lübeck
Co-Regulation invasions-assoziierter Gene humaner Gliome durch das
zelluläre Proto-Onkogen Ets-1 und Tumorsuppressor p53
Unsere Arbeiten zur Regulation des invasions-assoziierten Gens, Thromboxan
Synthetase, zeigten, dass der Promoter der Thromboxan Synthetase durch das
Proto-Onkogen Ets-1 induziert wird. Diese Ets-1 abhängige Transaktivierung wird
durch das Tumorsuppressorgen p53 vollständig reprimiert. Wir konnten weiterhin
zeigen, dass diese Repression von einer direkten Protein-Interaktion durch p53
und Ets-1 abhängig ist. Verschiedene mutierte p53 Proteine zeigten diese
Repression nicht. In diesem Zusammenhang ist interessant, dass für eine Gruppe
von Invasionsgenen, die im Zusammenhang mit der Matrix–Degradation stehen,
eine Transaktivierung durch Ets-1 gezeigt werden konnte, wie auch eine
Repression derselben Gene durch p53. Eine Co-Regulation dieser Gengruppe
durch direkte Interaktion beider Faktoren wurde erstmals von uns beschrieben.
Ziel dieses Projekts ist es, die Interaktion dieser beiden transaktivierenden
348

Faktoren in Bezug auf die Regulation von Invasionsgenen näher zu charakterisieren
und Möglichkeit zu identifizieren Kaskaden von Invasionsgenen durch
Beeinflussung dieses Mechanismus zu inaktivieren.
Bearbeiter: E. Kim Ph.D, PD Dr. A. Giese, Dr. J. Leppert
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
E. Pawlak, N. Pettkus
Doktoranden: S. Schlaffer, K. Erber, R. Wüstenberg
Kooperation: Dr. R. Nadrowitz, Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin,
Prof. Dr. E. Reusche, Institut für Pathologie, Neuropathologie,
Prof. Dr. W. Deppert, Heinrich-Pette-Institut, Universität Hamburg,
PD Dr. J. Held-Feind, Neuroonkologisches Labor, Klinik für
Neurochirurgie, UKSH, Campus Kiel, M.E. Berens Ph.D., T-Gen,
Arizona, USA, E. van Meir Ph.D., University of Atlanta, USA
Förderung: Mildred Scheel-Stiftung der Deutschen Krebshilfe, Werner und
Klara Kreitz-Stiftung für Krebsforschung, SH, Forschungsschwerpunkt
Onkologie, UKSH, Campus Lübeck
Aktivierung der Transkription von p53 und Induktion des programmierten
Zelltodes durch das Antimalariamedikament Chloroquin in menschlichen
Gliomzellen
Funktionelle Inaktivierung des Tumorsupressorgens p53 ist ein wesentlicher
Mechanismus der Tumorprogression einschließlich der humanen Gliome. Eine
wesentliche Funktion von p53 ist die Transaktivierung von zahlreichen p53-abhängigen
Targetgenen, die die Zellzykluskontrolle regulieren, die DNA-Reparatur
veranlassen und überwachen oder Apoptose induzieren. Neue Substanzen, die
zur Aktivierung des p53-Signalweges führen, sind in den letzten Jahrzehnten ein
wichtiger Bereich der p53-Forschung gewesen. Wir konnten zeigen, dass das
Antimalariamittel Chloroquin ein potenter Induktor der p53-abhängigen Transkription
ist und dass Chloroquin die sequenzspezifische DNA-Bindung von p53 aktiviert
und damit in vitro eine deutliche Wachstumshemmung und Induktion von
Apoptose zur Folge hat. Darüber hinaus sensibilisiert Chloroquin-Behandlung von
Gliomzellen diese Zellen gegenüber Gammastrahlung und Medikamenten wie
BCNU. Unsere derzeitigen Arbeiten in vivo sollen dieses neue Therapiekonzept
für eine klinische Studie für Glioblastomrezidivpatienten vorbereiten.
Bearbeiter: E. Kim Ph.D, PD Dr. A. Giese, Dr. J. Leppert
Doktoranden: R. Wüstenberg, S. Schlaffer
Kooperation: Prof. Dr. E. Reusche, Institut für Pathologie, Neuropathologie,
UKSH, Campus Lübeck
349

Experimentelle Medizintechnik in der Neuroonkologie
Nicht-invasive optische Gewebeanalyse von Hirn- und Hirntumorgewebe in
der Resektion von hirneigenen Tumoren
Die optische Kohärenztomographie (OCT) und das Spektralradar (SR) sind nicht
invasive optische bildgebende Verfahren mit einer Auflösung im Mikrometerbereich.
Sie basieren auf Nah-Infrarotlasern, die in das Gewebe eindringen
und ohne Gewebekontakt ein Bild generieren, das ähnlich den Ultraschall-B-Scan-
Bildern allein aufgrund des inherenten optischen Gewebekontrastes entsteht. Wir
konnten zeigen, dass die optische Gewebeanalyse mit beiden Methoden in der
Lage ist, normales Hirn von der Invasionszone und dem soliden Teilen hirneigener
Tumore zu unterscheiden. Integration des OCT-Lasers in die Neuronavigation
erlaubt, die Befunde der optischen Gewebeanalyse direkt mit den bildmorphologischen
MR-Veränderungen zu korrelieren und Biopsieorte für die endgültige
histologische Aufarbeitung zu dokumentieren. Diese Verfahren können in ein Operationsmikroskop
integriert werden, so dass dem Operateur neben dem mikroskopischen
Bild eine Gewebeanalyse zur Verfügung gestellt werden kann, die mit
nahezu histologischer Auflösung Resttumor im Bereich der Resektionsränder
während der Tumoroperation sichtbar machen kann. Allerdings kann eine echte
subzelluläre Auflösung nur mit anderen Verfahren erreicht werden. Wir untersuchen
die Möglichkeiten der multiphotonen angeregten Fluoressenz-in vivo-
Mikroskopie in Hirn- und Hirntumorgewebe. Wir konnten bereits in experimentellen
Gliommodellen zeigen, dass dieses Verfahren geeignet ist, um einzelne
invasive Zellen zu identifizieren und auf ihrem Weg in das angrenzende Hirn zu
verfolgen. Über die reine anatomische Darstellung von Hirn- und Hirntumorgewebe
hinaus können diese Verfahren auch metabolisch Equivalente sichtbar
machen durch die Analyse verschiedener endogener Fluorchrome.
Bearbeiter: PD Dr. A. Giese, Dr. U. Knopp, Dr. J. Leppert
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: N. Pettkus
Doktoranden: H.J. Böhringer, S. Schlaffer, R. Wüstenberg
Kooperation: Dr. G. Hüttmann, Dr.E. Lankenau, D. Boller, Medizinisches
Laserzentrum Lübeck, Prof. Dr. E. Reusche, Institut für Pathologie,
Neuropathologie, UKSH, Campus Lübeck
Förderung: Zukunftsinvestitionsprogramm für Hochschulen und Wissenschaft,
SH, Forschungsschwerpunkt Medizintechnik, UKSH,
Campus Lübeck, Preis der Stiftung Neurochirurgische Forschung
der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie
Einzelvorhaben
Robotergesteuerte navigationsintegrierte Mikroskopführung für neurochirurgische
Operationen
Innerhalb dieses Projektes wird ein durch die Firma Möller-Wedel zur Verfügung
350

gestelltes modernes Operationsmikroskop in allen Bewegungsachsen motorisiert
und durch eine Robotersteuerung geführt. Ziel ist es, dem Operateur ein Bedienungselement
zur Verfügung zu stellen, dass es erlaubt, das Operationsmikroskop
von Steuerelementen auf den chirurgischen Instrument zu bedienen, ohne
dass der operative Arbeitsablauf unterbrochen werden muss und ohne dass ein
Handverfahren des Mikroskops erforderlich wird. Zum Einsatz kommen Robotic,
Navigationsverfahren und optische Scanner, die während der Operation Hirnvolumenveränderungen
aufnehmen und zur Korrektur der Navigationsdaten zur
Verfügung stellen sollen.
Bearbeiter: PD Dr. A. Giese, Dr. U. Knopp
Kooperation: Prof. Dr. A. Schweickard, Dr. Mathaeus, Dipl.Ing., Dr. N. Binder,
Institut für Robotik und Kognitive Systeme
Förderung: DFG, Technologiestiftung Schleswig-Holstein (TSH)
Nicht-invasives Mapping von Zentralregion und Sprachzentren durch robotergeführte
transcranielle Magnetstimulation
Die Chirurgie von hirneigenen Tumoren ist erheblich erschwert durch die häufige
Lagebeziehung dieser Tumoren zu funktionellen Hirnarealen. Mit Hilfe eines robotergeführten
transcraniellen Magnetstimulators, integriert in ein Neuronavigationsverfahren,
kann ein nicht invasives Mapping von Hirnfunktion am wachen Patienten
durchgeführt werden. Korrelation von Stimulationskoordinaten und Lage eines
Prozesses im MRT mit Hilfe der Neuronavigation kann funktionelle Daten in
Beziehung zur Tumorstruktur setzen. Da dieses Verfahren nicht invasiv ist, kann
es zur Längsschnittuntersuchung von Kompensations-mechanismen als Antwort
auf das Tumorwachstum verwendet werden. So ein Verfahren könnte bei der
Planung neurochirurgischer Eingriffe und Verlaufsuntersuchungen hilfreich sein.
Bearbeiter: PD Dr. Giese, D. Foethke
Kooperation: Prof. Dr. A. Schweickard, Dr. Matheus, Institut für Robotik und
Kognitive Systeme
Erstellung von Implantaten zur Schädelrekonstruktion mit Hilfe optischer
Scanverfahren und "Rapid Prototyping"
Verschiedene neurochirurgische Krankheitsbilder machen die Entfernung großer
Teile des Schädelknochens erforderlich. Im späteren Verlauf werden häufig
Rekonstruktionen dieser Defekte erforderlich. Im Rahmen dieses Projektes werden
die Schädelkonturen mit Hilfe eines optischen Scanners dreidimensional
erfasst und digitalisiert, dann die Randbereiche des Defektes registriert. Verwendung
dieser dreidimensionalen Matrix ermöglicht die Erstellung von Negativformen
durch 3D-Drucker, das sogenannte "Fusion Deposition Molding" oder "Rapid
Prototyping". Das Implantat wird aus PMMA-Knochenzementen gefertigt.
Bearbeiter: PD Dr. A. Giese, J. Leppert, A. Finis, Dr. H. Ssenjonyo
Kooperation: J. Wulf, Institut für Anatomie, Prof. Kraemer, Fachhochschule Lübeck,
Dr. S. Gottschalk, Institut für Neuroradiologie
351

Transcranielle Ultrasonographie im intensivmedizinischen Monitoring hemicraniektomierter
Patienten
Moderne Ultraschallgeräte erreichen eine Bildauflösung, die im Weichteilgewebe
den Informationsgehalt moderner neuroradiologischer Methoden erreicht. Bei
craniektomierten Patienten sind die Untersuchungsvoraussetzungen optimal, da
das Knochenfenster große Flächen zur Schalleinstrahlung bietet. Wir untersuchen,
inwieweit seriell durchgeführte Ultraschalluntersuchungen auf der neurochirurgischen
Intensivstation aufwendige CCT-Transporte intensivmedizinisch
versorgter Patienten ersetzen können. Diese Untersuchungen sollen eine patientenschonende
und krankenhausökonomisch kostengünstige Alternative zu bisherigen
bildgebenden Verfahren aufzeigen.
Bearbeiter: PD Dr. A. Giese, A. Finis
Kooperation: Dr. C. Koch, Institut für Radiologie, Neuroradiologie, PD Dr. G.
Seidel, Klinik für Neurologie
Förderung: Mittel der Universität in Ergänzung zu einem HBFG-Verfahren
Navigierte Endoneurosonographie im multimodalen Monitoring von Patienten
der neurochirurgischen Intensivstation
Moderne Ultraschallköpfe im Katheterformat erlauben es über Bohrlochtrepanationen
den gesamten intracraniellen Inhalt sonographisch darzustellen. In Kombination
mit Neuro-navigationsverfahren können die generierten Ultraschall-bilder
anatomischen Strukturen auf den zugehörigen MRT-Untersuchungen zugeordnet
werden. Trotz der Minaturisierung der Schallköpfe sind alle wesentlichen Untersuchungstechniken
durchführbar, wie Doppler, Duplex und B-Scan-Messungen. In
Verbindung mit von uns zur Patentierung angemeldeten implantierbaren Portsystemen
könnte ein Monitoringverfahren zum Beispiel für Gefäßspasmen in
Folge von Subarachnoidalblutungen für Längsschnittuntersuchungen reproduzierbarer
Gefäßabschnitte verwirklicht werden.
Bearbeiter: PD Dr. A. Giese, Dr. U. Knopp, A. Finis
Kooperation: Firma Siemens, Firma Brainlab
Untersuchungen des Gewebemetabolismus im hämorrhagischen/ septischen
Schock beim Schwein per Mikrodialyse unter besonderer Berücksichtigung
des Gehirnmetabolismus
Bearbeiter: Dr. J. Gliemroth
Doktoranden: N. Onken, A. Keck
Kooperation: PD Dr. S. Klaus, PD Dr. L. Bahlmann, Dr. H. Ocker, Klinik für
Anästhesiologie und Intensivmedizin
352

Prognostischer Wert von Serumproteinen (S-100, GFAP, NSE) zur Früherkennung
einer Meningitis/Ventrikulitis bei neurochirurgischen Intensivpatienten
Bearbeiter: Dr. J. Gliemroth, A. Finis, S. March
Kooperation: PD Dr. U. Missler, Neuroradiologisches Abteilung, Evangelisches
und Johanniter Klinikum Duisburg-Nord, Dr. M. Wiesmann, Institut
für Klinische Radiologie Großhadern, Abt. Neuroradiologie
Dilatationstracheotomie unter invasivem Neuromonitoring (ICP-, pTiO2-
Messung, Mikrodialyse) bei Patienten mit kritisch erhöhtem Hirndruck
Bearbeiter: Dr. J. Gliemroth, Dr. A. Klöhn
Doktorandin: S. Seestedt
Integration eines optischen Kohärenztomographen in ein neurochirurgisches
Operationsmikroskop
Die optische Kohärenztomographie als nicht invasives optisches Verfahren zur
Gewebeanalyse kann als Messverfahren in neurochirurgische Operationsmikroskope
integriert werden und eine berührungslose Analyse der Gewebedichte von
Resektionswänden im Rahmen von Tumoroperationen ermöglichen. Dieses Verfahren
würde dem Operateur beim Fortschreiten der Resektion kontinuierlich Informationen
über die Dichte des angrenzenden Gewebes und damit möglicherweise
über den Grad der Tumorinfiltration zur Verfügung stellen. Weiterhin ermöglicht
das sogenannte CT-Dopplerverfahren die berührungslose und nicht invasive
Analyse von Flussgeschwindigkeiten kleinerer und größerer Blutgefäße. Integration
dieser Technik in ein OP-Mikroskop würde eine Analyse der Blutflüsse während
vaskulär neurochirurgischer Operationen durch das Ausrichten der Mikroskopoptik
auf das Blutgefäß ohne weitere Manipulation erlauben.
Bearbeiter: PD Dr. A. Giese, Dr. U. Knopp, J. Leppert
Doktorand: Böhringer
Kooperation: Dr. G. Hüttmann, Dr. I. Lankenau, Herr Hollert, Medizinisches
Laserzentrum Lübeck
Förderung: Firma Müller-Wedel, Firma 4-Optics, Zukunftsinvestitionsprogramm
Schleswig-Holstein, Hochschulinnovationsfond
CT-/MR-Fusion zur Führung navigationsunterstützter Wirbelsäulenbiopsien
Jüngste Softwareentwicklungen ermöglichen es, die Bilddaten von CT und MRT
der Wirbelsäule insbesondere bei malignen Prozessen zu fusionieren und als
Datensätze für die Neuronavigation zu verwenden. Damit können bestimmte
Weichteilstrukturen gezielt mit navigierbaren Biopsienadeln aufgesucht und Probepunktionen
entnommen werden. Diese Untersuchungen sollen zeigen inwieweit
MR-geführte Biopsien konventionellen frei Hand- oder CT-gesteuerten Punktionen
eine höhere Diagnosewahrscheinlichkeit erreichen können.
353

Bearbeiter: PD Dr. A. Giese, Dr. R. Kranz
Kooperation: Dr. C. Koch, Institut für Radiologie, Neuroradiologie
Die Rolle der DNA-Topologie und Chromatinstruktur in der DNA-Bindung
und trans-skriptionalen Aktivierung durch das Tumorsupressionsgen p53
Über eine spezifische sequenzabhängige Bindung des Transskriptionsfaktors p53
an Target-strukturen bestimmter Promotoren existiert offenbar auch eine Abhängigkeit
der DNA-Bindung dieses Faktors an dreidimensionale Konformationen
bestimmter Promotorelemente. Dieses neuartige Regulationsprinzip scheint für die
Regulation einer großen Zahl von Targetgenen zuzutreffen und wurde erstmals
von unserer Arbeitsgruppe beschrieben. Gegenstand der Untersuchung ist eine
differentielle Regulation, z.B. proapoptotischer oder antiapoptotischer Targetgene
durch bestimmte Chromatinkonformationen.
Bearbeiter: E. Kim, PhD
Kooperation: Prof. Dr. W. Deppert, Heinrich-Pette-Institut Hamburg
Einfluss des Tumorsuppressorgens p53 auf die Pathogenese neurodegenerativer
Erkrankungen: direkte Bindung von p53 an ungewöhnliche DNA-
Struktur bestehend aus CTG-Repeat in vitro und in vivo
Unsere Arbeitsgruppe konnte erstmals zeigen, dass der Transduktionsfaktor und
Tumorsupressorgen p53 an sogenannte Trinukleotid-Repeats (TNA) bindet und
das möglicherweise aus dieser Bindung eine Regulation abhängiger Targetgene
resultiert, z.B. in proapoptotischen Targetgenen. Diese Beobachtungen wurden
ursprünglich vor einem onkologischen Hintergrund gemacht, allerdings kann
TNA-Repeat-Expansionen ebenfalls in verschiedenen neurodegenerativen Erkrankungen
gefunden werden. Dieses Projekt beschäftigt sich nun mit der Fragestellung,
ob neuronale Apoptose unter einer p53-abhängigen Regulation in Abhängigkeit
der CNR-Menge möglich ist.
Bearbeiter: E. Kim PhD
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: E. Pawlak
Kooperation: PD Dr. C. Zühlke, Institut für Humangenetik, Prof. Dr. C. Klein,
Klinik für Neurologie
Förderung: Forschungsschwerpunkt Bewegungsstörung, UKSH, Campus Lübeck
354

Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Gerlach K, Uhlig T, Huppe M, Nowak G, Schmitz A, Saager L, Grasteit A,
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anaesthesia for supratentorial craniotomy: a randomized trial. Eur J
Anaesthesiol 20: 813-820
02. Giese A (2003) Glioma Invasion - Pattern of dissemination by mechanisms of
invasion and surgical intervention, pattern of gene expression and its
regulatory control by Tumorsuppressor p53 and Proto-Oncogene ETS-1.
Acta Neurochirurgica 88: 153-162
03. Giese A, Kucinski T, Hagel C, Lohmann F (2003) Intracranial tuberculomas
mimicking a malignant disease in an immunecompetent patient Acta
Neurochirurgica 145: 513-517
04. Giese A, Bjerkvig R, Berens ME, Westphal M (2003) The cost of Migration-
Invasion of malignant Gliomas: Implications for Treatment. Clin Oncol 21:
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05. Gliemroth J, Feyerabend T, Gerlach C, Arnold H, Terzis AJ (2003) Proliferation,
migration, and invasion of human glioma cells exposed to fractionated
radiotherapy in vitro. Neurosurg Rev 26: 198-205
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findings in primary cerebral lymphomas of non-AIDS patients. Clin
Neurol Neurosurg 105: 78-86
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Neurosurg Rev 26: 117-124
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spine presenting with subarachnoid hemorrhage – case report and
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35. Raasch W, Johren O, Schwartz S, Gieselberg A, Dominiak P (2004) Combined
blockade of AT1-receptors and ACE synergistically potentiates antihypertensive
effects in SHR. J Hypertens 22: 611-618
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Wulf J, Busch LC, Knopp U, Giese A, Gottschalk S, Kramer K (2004)
Rechnergestützte Modellbauverfahren in der Chirurgie: Anatomische
Genauigkeit und klinischer Einsatz Focus MUL 21:74-79
02. Klein S, Ewald J, Damiani C, Otten J, Schmidt M, Koetke J, Sepehrnia A, Giese
A (2004) Motorisches Trägersystem für ein OP-Mikroskop. ImpulsE 7
Im Berichtszeitraum:
26 Kurzmitteilungen oder Abstrakts, 17 Referate oder Vorträge, 14 Poster.
357

358

2.16 Klinik für Neurologie
Direktor:
Univ.-Prof. Dr. med. Detlef Kömpf
Stellvertretender Direktor:
Heide, Wolfgang, Prof. Dr. med., Ltd. Oberarzt (bis 31.08.2003)
Moser, Andreas, Prof. Dr. med., Ltd. Oberarzt (seit 01.09.2003)
Oberärzte:
Helmchen, Christoph, Prof. Dr. med.
Kimmig, Hubert, PD Dr. med. (seit 01.10.2003)
Moser, Andreas, Prof. Dr. med. (bis 31.08.2003)
Nitschke, Matthias, PD Dr. med.
Seidel, Günter, Prof. Dr. med.
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Adel, Susanna, Dr. med. (bis 30.09.2004)
Albrecht, Peter, Arzt
Bachmann, Thomas, Dr. med. (bis 29.02.2004)
Cangür, Hakan, Dr. med. (seit 01.12.2004)
Eggers, Jürgen, Dr. med.
Ehrenthal, H.D., Dr. med. (seit 01.10.2004)
Füllgraf, Henriette, ÄiP (bis 31.12.2003), Ärztin (ab 01.01.2004)
Gieselberg, Annabella, Ärztin (01.07.2003 bis 30.06.2004)
Graf, Julia Dr.med. (seit 01.07.2004)
Hagenah, Johann, Dr. med.
Hagenow, Anja, Dr. med.
Hofmann, Christina, Dr. med. (seit 01.04.2003)
Kodal, Johann Dr. med. (seit 01.02.2003)
Lasek, Kathrin, ÄiP (01.07.2004 -30.09.2004), Ärztin (ab 01.10.2004)
Lauterbach, Erik, Dr. med. (01.10.2003 bis 30.09.2004)
Lienau, Florian, Dr. med.
Meyer-Wiethe, Karsten, Dr. med.
Niehoff, Torsten, Dr. med.
Nitschke, Maren, Ärztin (16.12.2003 - 30.04.2004)
Piskol, Thomas, Dipl.-Ing.
Rambold, Holger, PD Dr. med. (bis 31.01.2004)
Sander, Thurid, Ärztin (ab 01.08.2004)
Schultz, Hendrik, Dr. med.
Schulze, Volker, AiP (01.01.2004 - 30.09.2004)
Steinlechner, Susanne, Dr. med. (bis 30.09.2003)
Strunk, Stefanie, Dr. med. (01.07.2004 - 31.12.2004)
Thümen, Ansgar, Dr. med.
Trillenberg, Peter, Dr. med.
Verleger, Rolf, Prof. Dr. rer. soc. Dipl.-Psych.
359

360
Vollmer-Brüggemann, Clemens, Dr. med. (01. 02. 2003 bis 30. 11.
2004)
Wulf, Annette, ÄiP (01.01.2004 - 30.09.2004), Ärztin (seit 01.10.
2004)
Drittmittelfinanzierte wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Binkofski, Prof. Dr. med., BMBF, Professur NeuroImage Nord,
Sensomotorik, klinischer Oberarzt
Klein, Christine, PD Dr. med., Heisenberg-Stipendiatin
Bacher, Silke Alexandra, B.Sc., Stipendium der Fachhochschule für
Gesundheitsberufe Bozen (01.05.2003 - 30.06.2003)
Baumgärtner, Anette, Dr. phil., VW-Stiftung (seit 15.08.2003)
Cangür, Hakan, AiP, EU (UMEDS) und Industriedrittmittel (01.06.
2003 - 30.09.2004)
Djarmati, Ana, M.Sc., Stipendium der Universität Belgrad (bis 31. 03.
2003), Stipendium der Daimer-Benz-Stiftung (seit 01.02.2004)
Ertelt, Denis, Dipl.-Psych. VW-Stiftung (seit 01.10.2003)
Gieselberg, Annabella, Fakultätsforschungsförderung, ÄiP (bis 30.06.
2003)
Hedrich, Katja, Dr. rer. nat., DFG, 1/01-7/01 und ab 3/02, USA- Stipendium
8/01-2/02, Daimler-Benz-Stiftung
Hiller, Anja, Dr. med. (seit 01.05.2004)
JaÑkowski, Piotr, Prof. Dr. rer. nat., DFG
Kabakci, Kemal, AiP, BMBF (bis 30.11.2004)
Kasten, Meike, Dr. med., ÄiP, BMBF (bis 31.05.2004)
Kock, Norman, Dr. med., DFG-Auslandsstipendium (01.01.2003 -
31.12.2004)
Kraft, Stefanie, Dipl.-Psych., DFG (01.10.2003 - 31.12.2003 und seit
01.10.2004)
Lang, Simone, Dr. rer.nat., Fakultätsforschungsförderung (seit 01.04.
2003)
Li, Tianlang, Ärztin, DAAD (bis 31.03.2004)
McNamara, Adam, M.Sc., VW-Stiftung und Fakultätsforschungsförderung
(seit 01.10.2003)
Meyer-Wiethe, Karsten, Dr. med., EU (UMEDS)
Nitschke, Maren, ÄiP, Fakultätsforschungsförderung und Industrie
(bis 15.12.2003)
Philipova, Dolja, Prof. Dr. med., DFG-Reisestipendium (01.04.2003-
30.04.2003)
Sander, Thurid, ÄiP, DFG (01.02.2003 - 31.07.2004)
Schmidt, Susanne, ÄiP, Fakultätsforschungsförderung (bis 15.11.
2003)
Schüle, Birgitt, Dr. med., DFG-Auslandsstipendium (01.01.2003 -
31.12.2004)

Shikata, Elisa, M.D., Stipendium der Universität Tokio (seit 01.11.
2004)
Sobieralska, Kinga, Dipl.-Psych., DFG (bis 31.01.2003)
Sprenger, Andreas, Dipl.-Psych., Fakultätsforschungsförderung, DFG
Wagner, Ulrich, Dipl.-Psych, DFG
Zils, Elisabeth, ÄiP, DFG (01.02.2004 - 31.08.2004)
Gesamtdarstellung - Leistungsbericht
Krankenversorgung
Die Einrichtungen der Klinik für Neurologie verteilen sich auf drei Schwerpunkte:
• Stationärer Bereich • Neurologische Poliklinik • Funktionsbereiche
Stationärer Bereich
Dieser Bereich umfasst Station 51 und 52 mit je 30 Planbetten, incl. 4
Intensivüberwachungsbetten und 6 stroke unit-Betten auf St. 51.
In der Schlaganfall-Spezialstation ("stroke unit") wird ein integratives Behandlungskonzept
für akut erkrankte Schlaganfall-Patienten verwirklicht. Ein speziell
trainiertes Team führt die apparative Initialdiagnostik in kürzester Zeit durch und
kann dadurch rasche Entscheidungen über therapeutische und sekundärprophylaktische
Maßnahmen treffen. Hochmoderne Überwachungsgeräte, optimale
Pflege und früher Einsatz von Krankengymnastik und Logopädie sind integrale
Bestandteile des interdisziplinären Konzeptes. Die enge Kooperation mit dem
Rettungsdienst, den UKL-Kliniken für Kardiologie, Neuroradiologie, Neurochirurgie
und Gefäßchirurgie sowie mit erfahrenen Rehabilitationskliniken der Region
ermöglicht eine optimale und lückenlose Versorgungskette.
Gesamte stationäre durchschnittliche Belegung, Verweildauer und Fallzahl
Belegung (%)
Verweildauer (Tage)
Fallzahl (pro Jahr)
Neurologische Poliklinik
2003 2004
90,5
7,9
2505
90,6
8,2
2471
Die Neurologische Poliklinik wird als Facharztüberweisungsambulanz geführt. Sie
umfasst, neben der allgemeinen Poliklinik, Spezialsprechstunden für cerebrovaskuläre
Erkrankungen, Kleinhirnerkrankungen, Schmerzpatienten, extrapyramidale
Erkrankungen, Botulinum-Toxin-Therapie, MS-Kranke, Epilepsie, neurologische
Schlafstörungen, Schwindel, kognitive Einbußen.
361

Es wurden (incl. Konsiliartätigkeit im Universitätsklinikum und im Krankenhaus
Süd) 2003 5517 Patienten und 2004 5520 Patienten untersucht.
Funktionsbereiche
Die Funktionsbereiche gliedern sich in: elektrophysiologische Diagnostik (EEG,
EMG, evozierte Potentiale, Elektronystagmographie, transkranielle Magnetstimulation,
Schlaflabor) - Anzahl der Untersuchungen: 2003 4935, 2004 4699 •
neurovaskuläres Labor (Farbduplex, transkranieller Farbduplex, cw- und gepulste
Dopplersonographie) - Anzahl der Untersuchungen: 2003 7732, 2004 8225 •
Klinische Neurochemie und Liquordiagnostik (Liquordiagnostik, Antikonvulsiva-
Serumspiegelbestimmungen, Wissenschaftliche Stoffwechselanalysen, Wissenschaftliche
Enzym-Assays, Immunologische Untersuchungen) - Anzahl der
Untersuchungen: 2003 89.752, 2004 60.060
Forschung
Die Klinik für Neurologie hat folgende Forschungsschwerpunkte: Sensomotorik
und Kognition • Neurogenetik • Neurochemie • Cerebrovaskuläre Forschung
Fortbildungsveranstaltungen
Informationsveranstaltung (ganztägig) zur Multiplen Sklerose: Neue Aspekte der
MS-Patienten-Angehörige-Ärzte. 25. 1. 2003, Lübeck • Patientenseminar: Wie
beuge ich einem Schlaganfall vor (Risikofaktoren, Warnzeichen, neueste
Therapien, 26. 3. 2003, Lübeck • Ultraschallkurs (DEGUM und DGKN): Refresher
Seminar: Farbduplexsonographie der extrakraniellen hirnversorgenden Arterien,
5. 4. 2003, Lübeck • 3. Lübecker Schwindelfortbildung: "Vertigo: ein multisensorisches
Syndrom", 4. 5. 2003, Lübeck • Update Neurologie. 4-Tageskurs, 7.-10.
11. 2003, Akademie für medizinische Fort- und Weiterbildung, Bad Segeberg •
Multiple Sklerose - Workshop 2004: Therapiestrategien unter Modernisierungsdruck,
31. 3. 2004, Lübeck • Schwindel - Interdisziplinäre Fortbildung, 1. 5. 2004,
Akademie für medizinische Fort- und Weiterbildung Bad Segeberg • Ultraschallkurs
(nach Richtlinien der DEGUM und DGKN): Refresher-Seminar:
Sonographie des Hirns und der hirnversorgenden Arterien, 5.6. - 6.6.2004, Lübeck
• Aktuelle medikamentöse Strategien zur Sekundärprävention des Hirninfarktes,
23. 6. 2004, Lübeck • 3. Lübecker Schlaganfallsymposium: Aktuelle Konzepte der
Schlaganfallprävention, 25. 9. 2004, Lübeck • 14. Lübecker Epilepsie-Abend, 3.
11. 2004, Lübeck • Multiple Sklerose: Partnerschaft - Depression - Schmerz
(Veranstaltung für Betroffene), 24. 11. 2004, Lübeck • Intensiv-Kurs Neurologie.
20. 11. - 23. 11. 2004, Akademie für medizinische Fort- und Weiterbildung Bad
Segeberg
Kongresse • Tagungen • Symposien
"Ultrasonographic Monitoring and Early Diagnosis of Stroke - UMEDS."
Symposium auf der 76. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurologie,
Hamburg, 3.-7. 9. 2003 • "Neue Konzepte der Funktion des Parietalkortex."
362

Symposium auf der 76. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurologie,
Hamburg, 3.-7. 9. 2003 • "Kortikale Kontrolle von Raumexploration und visueller
Suche." Symposium auf der 76. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für
Neurologie, Hamburg, 3.-7. 9. 2003 • "Zentrale Repräsentation der Steuerung von
zielgerichteten Bewegungen." Symposium auf der 76. Jahrestagung der Deutschen
Gesellschaft für Neurologie, Hamburg, 3.-7. 9. 2003 • "News About P3: The
Integrative Component." Symposium auf dem 5. Kongress der Föderation Europäischer
Psychophysiologie-Gesellschaften, Bordeaux, 10.-14. 9. 2003 • "News
about P3: The integrative component.". Symposium auf der Evoked Potentials
International Conference XIV, 28. - 31. 3. 2004, Leipzig • "TMS and lateralised
EEG potentials as complementary methods for studying subthreshold activations".
Symposium auf der 30. Arbeitstagung Psychophysiologische Methodik, 10.-12.6.
2004, Freiburg (Brsg) • "Understanding Neuropsychological Deficits: Lesion
Analysis and Functional Neuroimaging". Symposium auf der Conference on
Human Brain Mapping, 14. 6. 2004, Budapest • "Der Parietalkortex und Handeln
im Raum: Zu den neurobiologischen Grundlagen von Apraxie und Raumorientierungsstörungen".
Symposium auf dem Kongress der Deutschen Gesellschaft für
Neurologie, 9. 10. 2004, Düsseldorf
Lehre
Folgende Lehrveranstaltungen werden von der Klinik für Neurologie angeboten:
Vorlesungen: Hauptvorlesung Neurologie und Praktikum • Neurologische Poliklinik
• Neurologische Syndrome für Vorkliniker
Praktika: Neurologischer Untersuchungskurs • Praktikum Neurologie • Kursus der
allgemeinen klinischen Untersuchungen im nichtoperativen und operativen Stoffgebiet,
Teil Neurologie
Seminare: Neurologisches Seminar • Klinische Fallvorstellung für PJ-Studenten
• Klinische Visite für PJ-Studenten • Anleitung zu wissenschaftlichen Arbeiten für
Doktoranden • Neuro-Ophthalmologie • Vestibuläre Schwindelsyndrome • Ultraschallmethoden
in der Neurologie • Klinisch-neurophysiologische Untersuchungsmethoden
• Klinische Neuropsychologie • Einführung in die Elektroencephalographie
• EEG-Forschung: Grundlagen und klinische Anwendungen • Neurochemische
Grundlagen neurologischer Erkrankungen • Neurogenetik für Studenten und
Doktoranden • Neurologisches Repetitorium für Examenssemester • Videoseminar
für neurologische Bewegungsstörungen
Herausgebertätigkeit
Prof. Dr. Christoph Helmchen: Mitglied im Editorial Board von Neuro-ophthalmology
PD Dr. Christine Klein: Mitglied im Editorial Board von Movement Disorders
363

Berufungen • Ernennungen • Ehrungen • Mitgliedschaften • Preise
Frau Priv.-Doz. Dr. med. Christine Klein wurde von der Volkswagen-Stiftung im
Juni 2004 eine Lichtenberg-Professur an der Klinik für Neurologie der Universität
Lübeck für die Jahre 2005 - 2009 bewilligt • Priv.-Doz. Dr. med. Ferdinand Binkofski
wurde zum 1. 12. 2004 zum C3-Professor für funktionelle Bildgebung an der
Universität Lübeck ernannt • Dr. med. Matthias Nitschke erhielt im Mai 2003 die
Venia legendi für das Fach Klinische Neurologie • Dr. med. Holger Rambold erhielt
im April 2004 die Venia legendi für das Fach Klinische Neurophysiologie • Priv.-
Doz. Dr. med. Günter Seidel erhielt am 1. 12. 2004 die Ernennung zum außerplanmäßigen
Professor • Prof. Dr. med. R. Verleger wurde im Januar 2004 als
Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Psychophysiologie und ihre Anwendungen
wiedergewählt • Wissenschaftspreis der Deutschen Gesellschaft für
Ultraschall in der Medizin: Dr. med. Karsten Meyer-Wiethe für die Arbeit: Meyer K,
Seidel G. Transcranial contrast diminution imaging of the human brain: a pilot
study in healthy volunteers. Ultrasound Med Biol 28:1433-1437 (2002) • Prof.
Wanda-Budohoska-Preis der Polnischen Gesellschaft für Psychologie: Prof. Dr.
Piotr Jaœkowski für die Arbeit: Jaœkowski P, Skalska B, Verleger R. How the self
controls its "automatic pilot" when processing subliminal information. J Cognitive
Neuroscience 15:911-920 (2003) • Nachwuchspreis der Fachgruppe Biologische
Psychologie und Neuropsychologie in der Deutschen Gesellschaft für Psychologie:
Dipl.-Psych Ullrich Wagner für die Arbeit: Wagner U, Gais S, Haider H, Verleger R,
Born J Sleep inspires insight. Nature 427:352-355 (2004) • Heinrich-Dräger-
Wissenschaftspreis der Gesellschaft der Freunde und Förderer der Universität zu
Lübeck: Dr. rer nat. Katja Hedrich für die Arbeit: Hedrich K, Kann M, Lanthaler AJ,
Dalski A, Eskelson C, Landt O, Schwinger E, Vieregge P, Lang AE, Breakefield
XO, Ozelius LJ, Pramstaller PP, Klein C The importance of gene dosage studies:
Mutational analysis of the parkin gene in early-onset parkin-sonism. Human
Molecular Genetics 16:1649-1656 (2001) • Posterpreis auf der Jahrestagung der
Arbeitsgemeinschaft für Neurologische Intensivmedizin (ANIM) 2003: Eggers J,
Koch B, Seidel G. Akuter Verschluss der A. cerebri media: Akze-lerierung der
Thrombolyse und Verbesserung des funktionellen Ergebnisses durch
transtemporale Applikation von Ultraschall • Posterpreis auf der 76. Jahrestagung
der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, Hamburg 2003: Rambold H, Boenki J,
Stritzke G, Wisst F, Neppert B, Helmchen C. "Vestibuläre Funktionsstörungen
beim akuten einseitigen Hörsturz" • Posterpreis auf der 77. Jahrestagung der
Deutschen Gesellschaft für Neurologie, Düsseldorf 2004: Sander T, Heide W,
Helmchen C, Abicht A, Müller J, Lochmüller H, Rambold H. "Sakkaden unterscheiden
sich bei erworbener Myasthenia gravis und bei kongenitaler Myasthenie
mit heterozygoter RAPSN Mutation" • Posterpreis auf der 77. Jahrestagung der
Deutschen Gesellschaft für Neurologie, Düsseldorf 2004: Sprenger A, Zils E, Gais
S, Born J, Heide W. "Auswirkungen von Schlafentzug auf sakkadische Augenbewegungen"
• Reisestipendium der Veranstalter, finanziert durch die International
Brain Research Organization, an R. Verleger als Redner auf dem X International
Symposium on Motor Control, Sofia, September 2004
364

Forschungsschwerpunkte
Die Klinik für Neurologie konzentriert sich auf die Forschungsschwerpunkte:
Sensomotorik und Kognition • Neurogenetik • Neurochemie • Cerebrovaskuläre
Forschung.
Im Rahmen dieser Forschungsschwerpunkte hat sich im Berichtszeitraum die
Zusammenarbeit mit den Universitätskliniken für Neurologie in Kiel und im UKE
Hamburg weiter intensiviert. Insbesondere:
• Im Zuge der Zusammenführung der Universitätskliniken Kiel und Lübeck zum
UKSH haben die neurologischen Kliniken beider Standorte einen gemeinsamen
Schwerpunkt "Systemorientierte Neurowissenschaften: Motorik und Kognition" für
die universitären Forschungsförderungen definiert • Für das Bildgebungszentrum
"NeuroImage Nord" am UKE in Hamburg erhalten die Universitätskliniken Hamburg-UKE,
Kiel und Lübeck gemeinsam Förderung vom Bundesministerium für
Bildung und Forschung (BMBF) • Im geplanten Sonderforschungsbereich "Plastizität
und Schlaf" (Begutachtung 02/05) bilden beide Kliniken mit mehreren Projekten
einen tragenden Bestandteil.
Die Klinik für Neurologie ist mit eigenen Projekten beteiligt an den zwei an der
Universität Lübeck DFG-geförderten Forschergruppen "Gedächtnisbildung im
Schlaf" (Leiter: Prof. Dr. J. Born, Institut für Neuroendokrinologie) und Klinische
Forschergruppe "The selfish brain" (Leiter: Prof. Dr. A. Peters, Medizinische
Klinik I).
Sensomotorik und Kognition
Dieser Schwerpunkt befasst sich mit den Leistungen des Gehirns bei der
Bewegungs- und Gleichgewichtskontrolle, beim Sehen und beim Gedächtnis, um
diese Erkenntnisse auf neurologisch verursachte Störungen dieser Funktionen
anwenden zu können.
An der Klinik etablierte Methoden sind die präzise Messung von Augenbewegungen
(Magnetspulen- und Infrarot-Technik), von Sauerstoffsättigung der
Blutgefäße im Hirn (funktionelle Kernspintomographie fMRI), von elektrischen
Vorgängen in der Hirnrinde (EEG-Potentiale), sowie von motorischen Leitungsbahnen
durch Stimulation des motorischen Kortex (Transkranielle Magnetstimulation,
TMS).
Der Schwerpunkt erhält seit 1990 kontinuierlich Förderung durch die Deutsche
Forschungsgemeinschaft sowie aus der Schwerpunktförderung der Fakultät
"Kortikale und neuroendokrine Kontrolle von Wahrnehmung und Bewegung"
(1998-2002) und "Gehirn, Hormone und Verhalten" (2003-2004). Auf dieser
Grundlage wurde den Universitätskliniken Hamburg, Kiel und Lübeck 2001 von
der DFG ein Hochmagnetfeld-(3-Tesla)-Kernspintomograph für Forschungszwecke
bewilligt sowie vom BMBF im Rahmen dieses Forschungsverbunds NeuroImage
Nord seit 2002 eine C3-Forschungsprofessur finanziert (Prof. Dr.
Binkofski). Prof. Binkofski erhält seit 2003 Förderung durch die VW-Stiftung für
das Projekt zur Plastizität des Handlungswahrnehmungs- /Handlungsausführungssystems
und Rehabilitation der Hand- und Armbeweglichkeit von Schlaganfallpatienten.
365

Darüber hinaus hat sich der Schwerpunkt mit zwei Projekten an der DFG-
Forschergruppe "Gedächtnisbildung im Schlaf" beteiligt, die unter der Leitung von
Prof. Born (Institut für Neuroendokrinologie) steht. Bei der geplanten Ausweitung
dieser Forschergruppe zu einem Sonderforschungsbereich (Begutachtung: Februar
2005) ist die Klinik für Neurologie mit vier Projekten aus diesem Schwerpunkt
beteiligt.
Einzelne Bereiche des Schwerpunkts sind: Okulomotorik: Zentralnervöse
Steuerung von Augenbewegungen • Zentralnervöse Steuerung von Handbewegungen
• Neuropsychologie: Wahrnehmung und Gedächtnisbildung
Sensomotorik und Kognition
Okulomotorik - zentralnervöse Steuerung von Augenbewegungen und vestibuläres
System
Dieser Schwerpunkt beschäftigt sich mit zentralnervösen oder vestibulären Prozessen
des Sehens, des Gleichgewichts und der Integration dieser Sinnesinformationen
für zielgerichtete Motorik wie Arm- und Augenbewegungen sowie für
Raumorientierung.
• Infratentorielle, d.h. im Hirnstamm und Kleinhirn lokalisierte Mechanismen der
Augenbewegungskontrolle (Okulomotorik), vor allem der neuronalen Kontrolle
von binokulären Augenbewegungen, untersucht an a) Nystagmen b) Vergenzbewegungen.
• Mechanismen der multisensorischen Gleichgewichtsregulation
(Auge, Kopf, Körperhaltung, Wahrnehmung) und Raumorientierung, wovon vestibuläre
Funktionsstörungen unter Berücksichtigung dreidimensionaler Raumkoordinaten
im Vordergrund stehen. Differenzierung zentraler und peripherer vestibulärer
Schädigungsmuster anhand selektiver Bogengangs- und Otolithenfunktionstests
durch dreidimensionale Augenbewegungsanalysen und pathophysiologisch
orientierte Therapieansätze • Interaktionen zwischen Blinzeln und
Augenbewegungen als sensitiver Parameter in der funktionellen Hirnstammdiagnostik.
Reflektorische oder kurze spontane Augenschlussbewegungen haben
einen Einfluss auf die neuronale Kontrolle verschiedener Augenbewegungstypen.
Sie können somit als einfacher Marker verwendet werden, um die Funktionstüchtigkeit
von verschiedenen Hirnstammarealen zu überprüfen und lokalisationsbezogen
zugeordnet werden. Einsatz in der präklinischen Diagnostik (Endophänotypen)
von neurodegenerativen Erkrankungen (genetische Parkinson- und
Kleinhirn-Syndrome) • Auge-Hand-Koordination bei Gesunden und Patienten mit
vestibulären und cerebellären Läsionen: Auswirkungen von Augenbewegungsstörungen
auf zielgerichtete Armbewegungen, aber auch Demaskierung von
Störungen, die ausschließlich in der Synergie von Arm- und Handbewegungen
manifest werden. Methode: Bewegungsanalysen. • Kortikale Steuerung von
Augenfolgebewegungen und Sakkaden. Reflexive und kognitive okulomotorische
Aufgaben aktivieren kortikale Netzwerke, die mittels funktioneller Kernspintomographie
untersucht werden. Hierdurch lassen sich Kortexregionen qualitativ in
ihrer Funktion beschreiben, aber auch quantitative Aussagen über die Höhe der
Aktivierung ableiten. Nur die genaue Kenntnis dieser physiologischen Vorgänge
erlaubt eine Einschätzung pathologisch veränderter Kortexfunktionen bzw.
366

plastischer Veränderungen durch cerebrale Erkrankungen • Gedächtniskonsolidierung
im Schlaf. Sakkadenartige Augenbewegungen "rapid eye movements"
(REMs) treten in bestimmten Schlafstadien auf (REM-Schlaf). Augenbewegungen
sind damit prädestiniert etwaige Veränderungen durch Prozesse der
Gedächtniskonsolidierung im Schlaf anzuzeigen. Verschiedene Arten von Sakkaden
werden trainiert und Veränderungen durch Schlaf bzw. Schlafentzug untersucht.
Ferner werden die REMs quantifiziert und auf Veränderungen durch Training
oder Schlafentzug untersucht.
An okulographischen Methoden stehen neben der Magnetspulen- ("search coil"-)
Methode die konventionelle Elektronystagmographie, die Videookulographie und
die Infrarotreflex-Okulographie zur Verfügung. Letztere wurde zur Anwendung im
Kernspintomographen methodisch weiterentwickelt. Zudem wurde ein Labor zur
simultanen Registrierung von Augen- und Handbewegungen aufgebaut (Zebris).
Bearbeiter: Prof. Dr. Ch. Helmchen, PD Dr. H. Rambold, Dr. G. Stritzke, E.
Zils, Dipl.-Psych. A. Sprenger, Dr. P. Trillenberg, T. Sander, H.
Schultz, PD Dr. H. Kimmig, Prof. Dr. F. Binkofski, Prof. Dr. D.
Kömpf
Doktoranden: J. Miesner, A. Schwekendiek, J. Boenki, I. El-Baz, G. Neumann,
J. Führer, T. Sander, S. Ohlendorf.
Kooperation: Prof. Dr. D. Petersen (Neuroradiologie), Dr. Neppert (Augenheilkunde),
Prof. Dr. J. Born (Neuroendokrinologie), Prof. Dr. U.
Büttner (Neurologie LMU), Prof. Dr. G. Deuschl (Neurologie,
CAU), Dr. A. Zivatofsky (Rabin Medical Center, University of Tel
Aviv), Prof. Dr. S.G. Lisberger (University of California, San
Francisco), Prof. J. Leigh (Cleveland, USA), Prof. D. Zee (Johns
Hopkins, Baltimore, USA), Prof. Dr. D. Straumann (Universität
Zürich, Neurologie), Prof. Dr. W. Heide (Celle, Neurologie), Prof.
Dr. E. Radü (Universität Basel, Neuroradiologie), Prof. Dr. J.
Hennig (Universität Freiburg, MR-Physik), Prof. Dr. M. Greenlee
(Universität Regensburg, Psychologie), Prof. Dr. T. Mergner
(Universität Freiburg, Neurologie)
Förderung: DFG: He 2689/2-1, Universität, Eltem Neuroscience program,
German-Israel Foundation, Industriemittel
Sensomotorik und Kognition
Kortikale und cerebelläre Mechanismen der höheren Handlungskontrolle
Parieto-prämotorisches System zur Bewegungs- und Wahrnehmungskontrolle
Cytoarchitektonische und elektrophysiologische Untersuchungen an Primaten
haben unsere Sicht auf die funktionelle Anatomie des sensomotorischen Systems
in den letzten Jahrzehnten grundsätzlich verändert. Mit Hilfe von detaillierten Läsionsstudien
und in zunehmendem Maße der funktionellen Bildgebungsstudien
367

und cytoarchitektonischen Studien an Menschen wird jetzt versucht, die an
Primaten gewonnenen Erkenntnisse auf den Menschen zu übertragen und nach
menschlichen Besonderheiten zu suchen. In diesem Zusammenhang erscheint
der Parietalkortex als ein Konglomerat von kleinen, hochspezialisierten Arealen,
von denen jedes spezifische sensorische Information empfängt und in handlungsrelevante
Information umwandelt. Wegen der regen Verbindungen mit dem
Frontallappen, auch über das Cerebellum, stellt der Parietallappen eine Schnittstelle
zwischen Wahrnehmung und Handlung dar, die der Kontrolle des Frontallappens
unterliegt. Das parieto-prämotorische System ist ein integrativer Bestandteil
des sogenannten dorsalen (oder des "wie") Weges der Informationsverarbeitung,
der überwiegend für das Handeln im Raum zuständig ist. Es unterhält jedoch
einen regen Informationsaustausch mit dem sogenannten ventralen (oder "was")
Weg der Informationsverarbeitung, in dem Informationen über Objekte und die
Umwelt verarbeitet werden.
Dieser Schwerpunkt beschäftigt sich also mit den physiologischen und pathophysiologischen
Mechanismen der höheren motorischen Kognition unter Berücksichtigung
der neuesten Erkenntnisse aus der Primatenforschung. Des weiteren
ist auch die Plastizität und die Reorganisation des sensomotorischen Systems
nach Schlaganfall ein wesentlicher Bestandteil des Schwerpunktes. Das Spektrum
dieses Schwerpunktes wird um strukturelle und funktionelle kernspintomographische
Untersuchungen von Patienten mit genetisch determinierten Erkrankungen
des motorischen Systems, insbesondere mit spinozerebellären Ataxien
und Parkinsonismus.
Steuerung und Modifikation von Augen- und Handbewegungen durch interne
cerebelläre Modelle
Zielgerichtete Augen- und Armbewegungen inklusive der Feinmotorik der Finger,
werden durch ein cerebro-cerebelläres Netzwerk gesteuert. Zur Ausführung zielgerichteter
Bewegungen muss zuerst das Ziel in den Aufmerksamkeitsfokus gebracht
werden. In Abhängigkeit von der Komplexität der durchzuführenden Bewegung
wird das Ziel lokalisiert, der aktuelle Status des Systems erfasst und schließlich
werden die Zieltrajektorien für die Augen-, die Hand-, oder die kombinierten
Auge-Handbewegungen generiert. Gegenstand dieses Schwerpunktes ist, inwieweit
das Kleinhirn (Cerebellum) interne Modelle zur exakten Ausführung der erforderlichen
Bewegungen zur Verfügung stellt und wie diese während des
Bewegungsablaufes im Zusammenspiel mit den frontalen und parietalen Arealen
modifiziert werden. Diese Mechanismen werden sowohl an gesunden Probanden
als auch an Patienten mit fokalen cerebellären Läsionen und mit degenerativer
cerebellärer Atrophie untersucht.
Bearbeiter: Prof. Dr. F. Binkofski, PD Dr. M. Nitschke, Dr. A. Baumgärtner,
Dr. K. Lasek, Dipl.-Psych. D. Ertelt, A. McNamara, M.Sc., Dipl.-
Ing. C. Erdmann, Dipl.-Psych. A. Sprenger, Prof. Dr. D. Kömpf
Doktoranden: T. Arp, O. Oglou, K. Ludwig, G. Vassilew, J. Riesel
Kooperation: Prof. Dr. D. Petersen (Neuroradiologie), Dr. Dipl.-Phys. U.
Melchert (Radiologie), Dr. R. Lencer (Psychiatrie), Dipl.-Psych. S.
368

Fischer (Neuroendokrinologie), Dr. C. Büchel, Dr. K. Buhmann,
Dr. M. Rijntjes, Prof. Dr. C. Weiller (Neurologie, Hamburg), Prof.
Dr. H. Siebner (Neurologie, CAU), Prof. Dr. R. Seitz (Neurologie,
Düsseldorf), Prof. Dr. G. Fink (Neurologie, Aachen), PD Dr.
Pramstaller (Neurologie, Bozen, Italien), Dr. A. Butler (Neurologie,
Emory, USA), Dr. A. Shikata (Neurologie, Tokyo, Japan), Prof. Dr.
G. Rizzolatti und Dr. G. Buccino (Neurophysiologie, Univ. Parma,
Italien), Prof. Dr. Y. Rossetti (INSERM 534, Bron, Frankreich).
Förderung: VW(I/79006), BMBF(GF 1337400), Forschungsförderung der
Universität
Sensomotorik und Kognition
Neuropsychologie der Wahrnehmung, der Gedächtnisbildung und des
Schmerzes
Verletzungen am Übergang des rechten parietalen zum temporalen Kortex (im Allgemeinen
durch Infarkt) bewirken eine Unfähigkeit, Reize von der gegenüberliegenden
Seite sinnvoll und bewusst wahrzunehmen ("Hemi-Neglect").
Verletzungen im Inneren der Temporallappen (im Allgemeinen durch Degeneration,
z.B. M. Alzheimer) bewirken eine Zerstörung der Fähigkeit, Neues zu
lernen und Altes zu erinnern.
Läsionen des afferenten zentralen Schmerzsystems können zu "zentralen
Schmerzsyndromen" führen, die individuell sehr variabel sind und medikamentös
schwer zu behandeln sind.
Um diese Pathologien besser zu verstehen, werden hier Grundlagenuntersuchungen
zur unbewussten Wahrnehmung, zur Gedächtnisbildung und zur Schmerzwahrnehmung
durchgeführt.
• Als Modell für die Störung der Bewusstheit von Wahrnehmung dient hier die
"Maskierung", d.h. die Überdeckung eines gezeigten Reizes durch einen
nachfolgenden Reiz. Die dadurch bewirkte Veränderung der kortikalen
Verarbeitung wird mit EEG, mit funktioneller Kernspintomographie und mit
transkranieller Magnetstimulation gemessen.
• Erforschung der Gedächtnisbildung betraf vor allem die Rolle des Schlafs: Im
Rahmen der DFG-geförderten Forschergruppe "Gedächtnisbildung im Schlaf"
wird untersucht, ob und wie durch Schlaf oder einzelne Schlafstadien das
Gedächtnis für verschiedene Bereiche konsolidiert wird: Erkennen von Gesetzmäßigkeiten
in neu gelerntem Material, Erkennen zunächst nur unterschwellig
wahrgenommener Reize, Automatisierung von Fingerbewegungsabläufen
• Zahlreiche kognitive Faktoren beeinflussen die Schmerzwahrnehmung (Antizipation,
Erfahrung, Kontrollierbarkeit, etc.). Sie werden als Kovariablen berücksichtigt
bei der Frage, ob das Gehirn die sensorischen Konsequenzen
eines schmerzauslösenden Reizes vorhersehen und verarbeiten kann.
Bearbeiter: Prof. Dr. R. Verleger, Prof. Dr. P. Jaœkowski, Dr. S. Lang, Dipl.-
Psych. U. Wagner, Dipl.-Psych. A. Sprenger, Dipl.-Psych. S.
Kraft, Prof. Dr. Ch. Helmchen, PD Dr. M. Nitschke
369

Nichtwiss.
Mitarbeiter: M. Fritzmannova, S. Gil, F. Brinkmann, E. Schoell
Doktoranden: T. Ewers, S. Gebauer, S. Görgen, T. Kötter, S. Leyendecker, C.
Mohr, M. Roehl, S.V. Schuknecht, Z. Bataghva
Kooperation: Prof. Dr. J. Born, Dipl.-Psych. S. Fischer, Dipl.-Psych. S. Gais, Dr.
Dipl.-Ing. M. Mölle (Neuroendokrinologie), Dr. U. Melchert
(Radiologie), Prof. Dr. H. Siebner (Neurologie, CAU), Dr. C.
Büchel, Dipl.-Psych. T. Wolbers (Neurologie, UKE Hamburg), Dr.
R. van der Lubbe (Universität Utrecht, Niederlande)
Förderung: DFG (Ve 110/13-1; For 457/1-1&2), Universität
Neurogenetik
Die Arbeitsgruppe für klinische und molekulare Neurogenetik beschäftigt sich mit
der Erforschung genetischer Ursachen unterschiedlicher Bewegungsstörungen.
Hierzu zählen monogene Dystonie- und Parkinsonsyndrome, sowie einige Formen
spinozerebellärer Ataxien und seit kurzem das Restless-legs-Syndrom. Die experimentellen
Arbeiten erfolgten seit April 1999 in den Räumlichkeiten des Institutes
für Humangenetik (Prof. Schwinger) neu entstandenen und im November 2002
deutlich erweiterten Labor der neurogenetischen Arbeitsgruppe der Klinik für
Neurologie. Im Oktober 2004 zog die Arbeitsgruppe (mit Unterstützung der
Possehl-Stiftung) in neue Laborräume im Multifunktionscenter (MFC) auf dem
Innovationscampus Lübeck um.
Im Bereich der Dystonien wurden das DYT1-Gen und dessen Genfamilie weiter
charakterisiert Die Testung großer Patientenkollektive ermöglichte eine genauere
Beschreibung des mit der GAG-Deletion im DYT1-Gens einher-gehenden
Phänotyps und führte zur Entdeckung einer bisher unbekannten Mutation im
DYT1-Gen – der erst dritten weltweit. Arbeiten auf dem Gebiet der
"Dystonie-Plus"-Syndrome ergaben zahlreiche Sequenzveränderungen im Gen für
die GTP-Zyklohydrolase I, die mit Dopa-responsiver Dystonie assoziiert sind und
führten zur Entdeckung eines neuen Mutationstypus in diesem Gen. Zu dessen
sicherer und schneller Detektierung wurde ein Verfahren zur Gendosisanalyse
entwickelt. Weiterhin wurden zahlreiche neue Mutationen im neuentdeckten
epsilon-Sarkoglykan-Gen bei Patienten mit Myoklonus-Dystonie beschrieben und
das phänotypische Spektrum erweitert. Die Arbeitsgruppe bestätigte klinischgenetische
Beobachtungen, dass der reduzierten Penetranz bei der Myoklonus-
Dystonie ein sogenannter "Imprinting"-Mechanismus zugrundeliegt, durch den
jeweils nur das väterliche Allel abgelesen wird. Es erkranken daher nur diejenigen
Mutationsträger, die die Mutation vom Vater geerbt haben. Diesen "Imprinting-
Mechanismus" konnte die Arbeitsgruppe erstmals auf molekularer Ebene zeigen
und Hinweise für die Ursachen für ein bei einzelnen Patienten vorkommendes
gestörtes "Imprinting" aufdecken.
Arbeiten zur Genetik des Parkinson-Syndroms umfassten großangelegte
Mutationsanalysen von neuentdeckten Parkinson-Genen sowie Assoziationsstudien
zu Polymorphismen in unterschiedlichen Parkinson-Suszeptibilitätsgenen.
Dabei konnten zahlreiche neue, heterozygote, homozygote und "compound"heterozygote
Mutationen nachgewiesen werden.
370

In den vergangenen beiden Jahren wurden darüberhinaus sowohl auf der Phänotyp-
als auch auf der genetisch-molekularen Ebene neue Forschungsgebiete
erschlossen: Zur genaueren Charakterisierung des Phänotyps im weitesten Sinne
fanden multimodale Untersuchungen an Patienten mit monogenen Bewegungsstörungen,
wie dem Parkin-assoziierten Parkinson-Syndrom mittels moderner
bildgebender und elektrophysiologischer Verfahren statt. Die monogenen Formen
von Bewegungsstörungen sind häufig klinisch von denen unbekannter Ursache
nicht zu unterscheiden und können daher als Modell für die "idiopathischen"
Erkrankungen dienen. Besonderes Augenmerk lag dabei auf der Frage nach
präklinischen Veränderungen bei klinisch (noch) gesunden Mutationsträgern und
den damit verbundenen Kompensationsmechanismen. Auf der genetischen bzw.
molekularen Ebene wurde zusätzlich zu den o. g. molekulargenetischen Arbeiten
damit begonnen, Mutationen im Zellmodell zu charakterisieren.
Bearbeiter: PD Dr. C. Klein, Dr. K. Hedrich, Dr. M. Kasten, Dr. A. Hiller, K.
Kabakci
Nichtwiss.
Mitarbeiter: K. Wiegers, T. Lohnau, S. Winkler
Doktoranden: C. Eskelson, K. Kabakci, E. M. Meyer, N. Schäfer, C. Wellenbrock,
Dipl.-Biol. A. Djarmati
Bachelor-
Studenten: P. Seibler, K. Ritz, S. Winkler, K. Stübke
Kooperation: Prof. Dr. E. Schwinger, PD Dr. C. Zühlke, (Humangenetik), Dr. R.
Lencer (Psychiatrie), PD Dr. J. Volkmann (Neurologie, Kiel), Prof.
Dr. T. Gasser (Neurologie, Tübingen), Prof. Dr. O. Riess (Genetik,
Tübingen), Prof. Dr. Heiss, Dr. P. Pramstaller (Neurolo-gie,
Regionalkrankenhaus Bozen, Italien), Prof. Dr. P. Vieregge,
Neurologie, Lemgo, Dr. M. Tijssen (Neurologische Universitätsklinik
Amsterdam, Holland), Prof. X. Breakefield (Molecular
Neurogenetics Unit, Massachussetts General Hopsital,
Charlestown, Massachusetts, USA), Prof. S. Bressman (Beth
Israel Medical Center, New York, USA), Prof. M. Brin (Mount
Sinai Hospital, New York, USA), Prof. E. Demir
(Universitätskinder-klinik, Ankara, Türkei), Prof. S. Fahn
(Columbia University, New York, USA), Prof. Prof. P. Kramer
(Oregon Health Sciences University, Portland, Oregon, USA),
Prof. A. Lang (Toronto Western Hospital, Toronto, Ontario,
Kanada), Prof. R. Myers, (Boston University, Boston,
Massachusetts, USA), Prof. L. Ozeli-us, (Albert Einstein College
of Medicine, New York, USA), Prof. N. Quinn (Queen Square,
London, UK), Prof. N. Risch (Stanford University, Stanford,
California, USA)
Förderung: DFG (Kl 1134/2-2, Kl 1134/2-4 und Kl 1134/3-1), BMBF
(Kompetenznetzwerk "Parkinson-Syndrom"), Fritz-Thyssen-
Stiftung, Deutsche Dystonie Gesellschaft, Südtiroler Parkinson-
Vereinigung, Parkinson's Disease Foundation (USA), National
Parkinson Foundation (USA), Edith-Fröhnert-Stiftung, Gottlieb
Daimler- und Karl Benz-Stiftung, Possehl-Stiftung
371

Neurobiochemie der Basalganglien
Ein wesentlicher Teil der Basalganglien ist der Nucleus caudatus, der überwiegend
GABAerge Neuronenverbände beinhaltet. Auf diese projizieren u. a. die
afferenten, Dopamin-haltigen Neurone der Pars compacta der Substantia nigra,
deren Menge durch Degeneration beim M. Parkinson drastisch abnimmt, wodurch
dann ein Großteil der klinisch nachweisbaren Symptome bedingt ist.
Ziel der Arbeitsgruppe ist es, Fragen zum Transmittermetabolismus, zur
Membran-Proteinchemie und der Rezeptor-gekoppelten Signaltransduktion der
Neurone im Bereich der Basalganglien zu beantworten:
• ATP-sensitive Kaliumkanäle als energieabhängige Steuerungsmechanismen
im neuronalen Netzwerk des Nucleus caudatus.
• Biochemische Grundlagen der hochfrequenten elektrischen Hirnstimulation
(DBS) im Tiermodell.
• Biochemische Grundlagen von Halluzinationen und Schlafstörungen bei M.
Parkinson im Tiermodell.
• Die Bedeutung von Tetrahydroisochinolinen als atypische heterozyklische
Katecholaminmetabolite bei Tic-Erkrankungen und AHDS.
ATP-sensitive Kaliumkanäle sind Membran-gebundene Proteineinheiten, über die
eine Kopplung des Energiehaushalts der Zelle mit ihrem Funktionsstoffwechsel
möglich ist. Ist genügend Energie (ATP) im Neuron vorhanden, sind diese Kanäle
geschlossen und eine Depolarisation mit konsekutiver Transmitterfreisetzung ist
möglich. Bei Energiemangel sind die Kanäle geöffnet, Kalium strömt aus dem
Neuron, es hyperpolarisiert und seine Funktion i. S. der Transmitterfreisetzung
ruht. Im Rahmen der klinischen Forschergruppe "Selfish Brain", gefördert durch
die DFG, wird die Wirkung unterschiedlicher ATP-sensitiver Kaliumkanäle im
neuronalen Netzwerk des Nucleus caudatus der Ratte untersucht unter der
Vorstellung, dass ATP-sensitive Kaliumkanäle inhibitorischer GABAerger Neurone
eine geringere Affinität zu Energieträgern besitzen als exzitatorische dopaminerge
Neurone.
Der zweite Schwerpunkt liegt in der biochemisch-pharmakologischen Untersuchung
der Wirkung einer elektrischen Hochfrequenzstimulation im Tiermodell
als Grundlagenforschung zur Tiefenhirnstimulation. Bislang ist unklar, weshalb
eine Stimulation des Nucleus subthalamicus mit 130 Hz zu einer Verbesserung
der klinischen Symptomatik bei Parkinson Patienten führen kann, und welche
Transmittersysteme bei der elektrischen Stimulation beteiligt sind. Erste
Ergebnisse deuten daraufhin, daß dem GABAergen Neuron und dem GABA-
Transporter eine entscheidende Rolle zukommt. Dieses Projekt ist eingebettet in
den Medizintechnik-Förderschwerpunkt beider Fakultäten der Universität Lübeck.
Dabei werden in "in vitro" und "in vivo" Modelle entwickelt, mit deren Hilfe die
Mechanismen geklärt werden können.
Halluzinationen und Schlafstörungen sind gravierende Symptome, die
insbesondere unter Therapie des M. Parkinson auftreten. Im dritten Schwerpunkt
wird der Frage nachgegangen, in wie weit aus L-Dopa entstandene atypische,
heterozyklische Metabolite (z. B. N-Methylnorsalsolinol, NMNorsal) in der Lage
372

sind, das dopaminerge und serotoninerge System des ZNS zu modulieren. Hierbei
ergaben sich bisher Hinweise, dass in vivo im Tiermodell der Ratte zugeführtes
NMNorsal zu einer Tag-Nacht-Umkehr, zum Anstieg von Serotonin im Nucleus
caudatus und zu Veränderungen der Opioidrezeptorexpression führt.
Im Rahmen einer europäischen, multizentrischen Studie zu Tic-Erkrankungen,
insbesondere dem Gilles de la Tourette-Syndrom, und ADHS (Attention Deficit
Hyperactivity Syndrome) bei Kindern und Jugendlichen werden in Lübeck als
Zentrumsleitung Tetrahydroisochinolin-(TIQ)-Derivate im Urin von Patienten und
altersgematchten Kontrollen untersucht. Als Prüfhypothese wird angenommen,
dass es in der Patientengruppe zu Veränderungen in der Konzentration von
TIQ-Derivaten kommt, da diese sich aus Katecholaminen bilden können, deren
Metabolismus bei den entsprechenden Erkrankungen verändert ist.
Bearbeiter: Prof. Dr. A. Moser, Dr. A. Thümen, Dr. J. Hagenah, Dr. P. Albrecht,
Dr. T. Li, Dr. A. Gieselberg, Dr. A. Hiller, Dr. H. Füllgraf,
Prof. Dr. D. Kömpf
Nichtwiss.
Mitarbeiter: K. Schnackenberg, K. Wiegers
Doktoranden: M. Steinkamp, J. Kutz, C. Korte, K. Schramm, D. Stoppenbrink, J.
Bürmann, A. Luborschewski, K. Mende, R. Sarkar, A. Behnecke
Kooperation: U. Hofmann (Signalverarbeitung und Prozessrechentechnik), E.
Bäuml (Chemie), F. Qadri, O. Jöhren (Experimentelle und klinische
Pharmakologie), M. Gerlach (Kinder- und Jugendpsychiatrie,
Würzburg), J. Haavik (Biochemie, Bergen), A. Maass (Theoretische
Chemie, St.Augustin/Bonn), B. Liss (Physiologie, Marburg),
V. Rössner, A. Rothenberger (Kinder- und Jugendpsychiatrie,
Göttingen), F. Riederer, M. Stamenkovic (Psychiatrie, Wien),
T. J. Feuerstein, M. Mantovani (Neuropharmakologie, Freiburg),
A. Peters (Medizinische Klinik I, UKSH, Lübeck)
Förderung: DFG (KFo 126/1-1), DAAD, Universität (Schwerpunkt Medizintechnik),
Lampe-Stiftung
Cerebrovaskuläre Forschung
Die zerebro-vaskuläre Arbeitsgruppe befasst sich schwerpunktmäßig mit der
Verbesserung der Ultraschalldiagnostik für Patienten mit zerebrovaskulären
Erkrankungen. Hierbei werden unterschiedliche Ultraschallkontrastmittel und
Bildgebungsmodi (Farbduplexsonographie und Hirnparenchymdarstellung)
untersucht und die Ultraschallkontrastmittel-Pharmakokinetik und Pharmakodynamik
sowohl tierexperimentell als auch im Rahmen von Probanden- und
Patientenstudien evaluiert. Im Zentrum der Gewebsperfusionsdarstellung steht
das Harmonic Imaging-Verfahren, hiermit kann mit hoher Sensititivät Ultraschallkontrastmittel
im Hirnparenchym dargestellt werden. Mit drei verschiedenen
Verfahren (Bolus-Kinetik = BHI, Replenishment-Kinetik = RHI und Destruktionskinetik
= DHI) wird die Hirnperfusion qualitativ und quantitativ dargestellt. Diese
Projekte werden in enger Kooperation mit den Instituten für Neuroradiologie (Prof.
Petersen) und für Signalverarbeitung (Prof. Aach) durchgeführt. Dieser For-
373

schungszweig wird seit Oktober 2002 über 3 Jahre von der Europäischen Union
im Rahmen eines Verbundforschungsprojektes (UMEDS) unterstützt.
Die transkranielle Sonographie ermöglicht die Grauwertdarstellung von
Hirntumoren, wobei in einem Projekt eine Korrelation zwischen Ultraschallmorphologie,
CT-bzw. MRT-Morphologie und Dignität der Tumore hergestellt
wurde. In einem weiteren Projekt zur Grauwertsonographie des Hirns wurde die
Echomorphologie der Substantia nigra von Patienten mit Parkin-Mutation mit der
von Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom und gesunden Kontrollen
verglichen.
Ein transkraniell dopplersonographisches Projekt befaßt sich mit evozierten
Blutflüssen durch visuelle Stimulation bei Ableitung der A. cerebri posterior. Hierbei
wird ein neuer Algorithmus erstellt, um die evozierten Flußänderungen zu
charakterisieren. Dieses Projekt soll neue Einblicke in die zerebrale Autoregulation
unter physiologischen und pathologischen Verhältnissen liefern.
Ziel einer in unserer Arbeitsgruppe initiierten Multizenter-Studie (Längs- und
Querschnittuntersuchungen) an Patienten mit symptomatischen Stenosen der
intrakraniellen Hirnarterien ist die Entwicklung von sonographischen Diagnosekriterien
sowie die prospektive Untersuchung des klinischen Verlaufes im Hinblick
auf erneute zerebrale Ischämien (MIS).
In einem zweiten Schwerpunkt wird der therapeutische Effekt von transtemporal
appliziertem Ultraschall untersucht. Unsere Arbeitsgruppe konnte zeigen,
dass die Beschleunigung der Thrombolyse durch Ultraschall mit und ohne Verwendung
von Thrombolytika bei Patienten mit akutem Verschluß der A. cerebri
media gelingt. Erste Ergebnisse einer prospektiven randomisierten Studie belegen
den positiven Effekt des Ultraschalls auf die Rekanalisation der verschlossenen
Arterie und das klinische Outcome nach 3 Monaten.
Die neurovaskuläre Arbeitsgruppe nimmt darüber hinaus an Pharmastudien
(Auftragsforschung) zur Sekundärprävention von Hirninfarkten, Thrombozytolyse
und Neuroprotektion teil (Clopidogrel, Abcximimab, CP-101,606) teil.
Patienten mit Leukencephalopathie und Hirnleistungsstörungen, als Variante
der vaskulären Demenz, werden im Rahmen einer prospektiven monozentrischen
Verlaufsuntersuchung bezüglich klinischer, testpsychologischer sowie bildgebender
und liquor- und serumanalytischer Parameter untersucht. Hierdurch soll die
Pathophysiologie dieser noch weitgehend unverstandenen Erkrankung weiter
beleuchtet werden.
In einem Projekt zur Versorgungsforschung für Patienten mit Schlaganfall
(QugSS = Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung in Schleswig-Holstein)
wird ein regionaler Benchmarking-Zirkel etabliert und unter Federführung des
Institutes für Sozialmedizin (Prof. Raspe) evaluiert (BMGS gefördert).
Bearbeiter: Prof Dr. G. Seidel, Dr. T. Bachmann, Dr. H. Cangür, Dr. J. Eggers,
Dr. K. Meyer-Wiethe
Nichtwiss.
Mitarbeiter: M. Fey, N. Katzberg, T. Michalski, M. Smid, D. Hollstein
Doktoranden: M. Vidal-Langwasser, T. Katzer, Dr. T. Albers, J. Steffen, N. Margraf,
G. Berdien, W. Schwandner, B. Becker, B. Koch, A. Burmeister,
S. Ossadnik, A. Schindler
374

Kooperation: Dipl-Inf. C. Kier, Prof. Dr. T. Aach (Signalverarbeitung und
Prozessrechentechnik), Prof. Dr. D. Petersen, Dr. C. Koch, Dr. S.
Gottschalk (Neuroradiologie), Prof. Dr. H. Raspe (Sozialmedizin),
PD Dr. S. Meairs (Neurologie, Mannheim), A. Della Martina, E.
Allémann (Bracco Research, Genf, Schweiz), S. Meves
(Neurologie, Bochum), A. Herment (INSERM, Paris, Frankreich),
M. Fink (Laboratoire Ondes et Acoustique, Paris, Frankreich), D.
Evans (Medical Physics, Leicester, UK), P. Tortoli (Dept. Of
Electronics and Telecommunications, Florenz, Italien), J.
Walchenbach (Philips, Deutschland), L. Pourcelot (Groupement
DÌnteret Public Ultrasons, Tours, Frankreich), PD Dr. M.
Wiesmann (Neuroradiologie, München), PD Dr. M. Goertler,
Neurologie, Magdeburg)
Förderung: European Commission (UMEDS = "Ultrasonographic monitoring
and early diagnosis of Stroke", QLG1-2002-01518), Industriemittel
Einzelvorhaben
Sensomotorik und Kognition: Okulomotorik - zentralnervöse Steuerung von
Augenbewegungen
Infratentorielle Mechanismen: Mechanismen der neuronalen Kontrolle von
binokulären Augenbewegungen und ihrer Fehlfunktionen: a) Nystagmen b)
Vergenzbewegungen
Lässt sich durch die Drehvektorenanalyse der Nystagmen auf beiden Augen eine
pathophysiologische (z.B. vestibuläre) Zuordnung treffen? • Unterliegen langsame
und schnelle Vergenzbewegungen unterschiedlicher neuronaler Kontrolle? • Gibt
es cerebelläre Augenbewegungsstörungen beim essentiellen Tremor? • Ist der
Opsoclonus cerebellären Ursprungs ?
Bearbeiter: PD Dr. H. Rambold, G. Stritzke, E. Zils, Dipl.-Psych. A. Sprenger,
T. Sander, A. Hagenow, Prof. Dr. C. Helmchen
Doktoranden: I. El-Baz, G. Neumann, J. Miesner
Förderung: DFG (He 2689/2-1)
Infratentorielle Mechanismen: Differenzierung zentraler und peripherer
vestibulärer Schädigungsmuster
Das Projekt verwendet selektive Bogengangs- und Otolithenfunktionstests durch
dreidimensionale Augenbewegungsanalysen und verfolgt pathophysiologisch orientierte
Therapieansätze.
Bearbeiter: PD Dr. H. Rambold, G. Stritzke, E. Zils, Dipl.-Psych. A. Sprenger,
T. Sander, Prof. Dr. C. Helmchen
Doktoranden: J. Boenki
Förderung: Universität Lübeck
375

Infratentorielle Mechanismen: Neuronale Kontrolle von Sakkaden durch Lidbewegungen
Es wird der Einfluss von Lidschlussbewegungen (Blinks) auf die neuronale
Kontrolle verschiedener konjugierter und diskonjugierter Augenbewegungstypen
(z.B. Sakkaden, langsame Blickfolge, Vergenzbewegungen) untersucht, bei Gesunden
und Patienten mit Hirnstamm- und Parkinson-Syndromen.
Bearbeiter: PD Dr. H. Rambold, Prof. Dr. C. Helmchen, Dipl.-Psych. A.
Sprenger, T. Sander, A. Schwekendiek
Doktoranden: I. El-Baz, G. Neumann
Infratentorielle Mechanismen: Auge-Hand-Koordination bei Gesunden und
Patienten mit vestibulären und cerebellären Läsionen
Auswirkungen von Augenbewegungsstörungen auf zielgerichtete Armbewegungen,
aber auch Demaskierung von Störungen, die ausschließlich in der Synergie
von Arm- und Handbewegungen manifest werden. Methode: Bewegungsanalysen.
Bearbeiter: Dr. P. Trillenberg, Prof. Dr. C. Helmchen, Dipl.-Psych. A. Sprenger,
PD Dr. H. Rambold
Doktorand: J. Führer
Supratentorielle Mechanismen: Wach-Sakkaden und Schlaf-REMs als Indikatoren
visuomotorischer Gedächtniskonsolidierung im Schlaf
Sakkaden zu erinnerten Blickzielen und erlernte visuell getriggerte Pro- und
Antisakkaden werden hinsichtlich ihrer Konsolidierung durch Schlaf analysiert
sowie eine sorgfältige Beschreibung der in den Folgenächten auftretenden Rapid
Eye Movements im REM-Schlaf durchgeführt.
Bearbeiter: Prof. Dr. W. Heide, Dipl.-Psych. A. Sprenger, PD Dr. H. Kimmig,
Prof. Dr. D. Kömpf
Doktorand: E. Zils
Förderung: DFG (For 457/4-1&2)
Supratentorielle Mechanismen: Kortikale Kontrolle von Augenfolgebewegungen
Dieses Projekt verfolgt drei Ziele: Welche Kortexregionen bearbeiten visuelle
Eingangssignale, welche die motorischen Ausgangssignale bei der Generierung
von Augenfolgebewegungen und wo finden die notwendigen visuomotorischen
Transformationen statt? • Welchen Einfluss hat visuelle Aufmerksamkeit auf diese
Kortexaktivierungen? • Folgebewegungen dienen der Objekterkennung. Welche
Kortexprozesse laufen hierbei ab?
Bearbeiter: PD Dr. H. Kimmig, Prof. Dr. D. Kömpf
376

Doktorand: S. Ohlendorf
Förderung: ELTEM Program in Neuroscience
Supratentorielle Mechanismen: Aufmerksamkeit und Sakkaden bei Hirninfarkt-Patienten
mit oder ohne visuellen Hemineglect; sakkadische Muster bei
der visuellen Suche
An Normalpersonen, Neglect- und anderen Hirninfarkt-Patienten werden mittels
Okulographie und Analyse ereigniskorrelierter EEG-Potenziale in mehreren Teilprojekten
corticale Steuerungsmechanismen für Aufmerksamkeit und Blicksakkaden
bei der visuellen Exploration bzw. der visuellen Suche untersucht und
durch Modellbildung beschrieben. Durch Analyse der sakkadischen Suchmuster
werden läsionsspezifische visuo-kognitive Defizite ermittelt.
Bearbeiter: Prof. Dr. Heide, Dipl-Psych. Sprenger, Prof. Dr. R. Verleger, PD
Dr. H. Kimmig, Prof. Dr. D. Kömpf
Doktorand: B. Machner
Förderung: Forschungsförderung der Universität
Sensomotorik und Kognition
Kortikale und cerebelläre Mechanismen der höheren Handlungskontrolle
Interaktion der parietalen und prämotorischen Areale bei der Verarbeitung
von höheren motorischen Funktionen
In diesem Projekt werden einerseits Grundlagen der polymodalen sensomotorischen
Integration und andererseits die pathophysiologie von höheren motorischen
Defiziten wie unimodalen und polymodalen Apraxien untersucht.
Bearbeiter: Prof. Dr. F. Binkofski, A. McNamara M. Sc., Dr. K. Lasek
Kooperation: Prof. Y. Rossetti, Dr. L. Pisella (INSERM U 584, Bron, Frankreich),
Prof. Dr. R. Seitz (Neurologie Düsseldorf), Prof. G. Fink
(Aachen, Jülich)
Förderung: "Sensory guided action" DAAD-PROCOPE Kooperationsprojekt
mit Yves Rossetti INSERM U 584 Lyon
Eigenschaften des Handlungswahrnehmungs-/Handlungsausführungs-Systems
(Spiegelneuronen System)
Zu den Zielen dieses Projektes gehört die Untersuchung der vielfältigen Eigenschaften
des Spiegelneuronen-Systems, wie seine Beteiligung and der
Entstehung der Sprache, an der kodierung von Bewegungsintention oder am
assoziativen sensomotorischen Lernen. Ein weiterer Aspekt ist die Untersuchung
der subliminalen Bewegungsperzeption.
377

Bearbeiter: Prof. Dr. F. Binkofski, Prof. Dr. R. Verleger, Dr. S. Lang, Dr. A.
Baumgärtner, A. McNamara M. Sc.
Kooperation: Prof. G. Rizzolatti, Dr. G. Buccino, Department of Neuroscience,
Parma University
Förderung: VW (I/79006), BMBF (GF1337400), Forschungsförderung der
Universität
Die Rolle des Bewegungswahrnehmung in der Rehabilitation von motorischen
Defiziten nach Schlaganfall
Hier werden die top-down Effekte der Aktivierung des motorischen Systems, vor
allem durch Bewegungsbeobachtung, auf die Effektivität der motorischen
Neurorehabilitation untersucht. Durch die Kombination der Bewegungsbeobachtung
mit der Bewegungsausführung wird versucht synergistische Effekte zu
erzielen.
Bearbeiter: Prof. Dr. F. Binkofski, Dipl.Psych. D. Ertelt, A. McNamara M. Sc.,
Kooperation: Dr. G. Buccino (Department of Neuroscience, Parma University),
Prof. S. Small (Department of Neurology, University of Chicago),
PD. Dr. C. Dettmers (Schmider Klinik Konstanz)
Förderung: VW (I/79006), BMBF (GF1337400)
Untersuchung von strukturellen und funktionellen Veräderungen des
Großhirns bei Patienten mit genetisch determiniertem Parkinsonismus und
Suche nach präklinischen Kompensationsmechanismen bei deren asymptomatischen
Angehörigen
Hier werden Patienten mit genetisch determiniertem Parkinsonismus und deren
asymptomatischen Angehörigen auf strukturelle und funktionelle Veränderungen
des ZNS mit Hilfe der Kernspintomographie gesucht. Mit Hilfe von Verhaltensmessung
wird auch die Fähigkeit zum Lernen von motorischen Fertigkeiten untersucht.
Ein besonderer Augenmerk wird auf Mechanismen der präklinischen Kompensation
gerichtet.
Bearbeiter: Prof. Dr. F. Binkofski, PD. Dr. K. Klein, Prof. G. Seidel, Dr. K.
Hedrich, Dr. J. Hagenah, Dr. K. Lasek
Kooperation: Prof. Dr. H. Siebner (Neurologie Kiel), PD. Dr. P. Pramstaller
(Neurologie Bozen), Dr. C. Büchel (Neuroimage Nord Hamburg),
Dr. C. Buhmann (Neurologie Hamburg)
Förderung: Forschungsförderung der Universität
Die Rolle des Cerebellums in der Kontrolle der höheren zeitlichen und
mnemonischen Steuerung von Augen- und Armbewegungen
Hierbei werden Zentren, die für die klassische Steuerung von Motorik und die
Integration von Sensomotorik im Kleinhirn zuständig sind, näher untersucht. Im
weiteren werden Areale als Repräsentanten interner Modelle identifiziert und
378

differenziert, die abhängig von der Variation von bspw. Frequenz und Komplexität
der Bewegung oder auch von Arbeitsgedächtnis aktiviert werden.
Bearbeiter: PD Dr. M. Nitschke, Prof. Dr. F. Binkofski, Prof. Dr. W. Heide,
Dipl. Ing. C. Erdmann, Prof. Dr. D. Kömpf
Doktoranden: Stavrou, T. Arp, K. Ludwig, G. Vassiliew
Kooperation: Prof. Dr. D. Petersen (Neuroradiologie), Dr. U. Melchert (Radiologie),
Dr. M. Rijntjes (Neurologie, Hamburg).
Funktionelle und strukturelle Veränderungen des ZNS bei Patienten mit
genetisch determinierten spinocerebellären Ataxien
In diesem Projekt wird mittels der funktionellen und strukturellen Kernspintomographie
nach Veränderungen der grauen und weißen Substanz sowie nach
Veränderungen der neuronalen Aktivität bei Patienten mit genetisch determinierten
spinozerebellären Ataxien geforscht. Eine besondere Rolle nimmt die Gruppe
der Patienten mit SCA 17 ein.
Bearbeiter: Prof. Dr. F. Binkofski, PD Dr. M. Nitschke, PD Dr. C. Klein, Prof.
Dr. G. Seidel, Dr. K. Hedrich, Dr. J. Hagenah, Dr. K. Lasek
Doktorand: J. Riesel
Kooperation: Prof. Dr. A. Rolfs, Dr. A. Wolters, Dr. U. Walter (Neurologie
Rostock), PD Dr. C. Zühlke (Humangenetik Lübeck)
Förderung: Forschungsförderung der Universität
Sensomotorik und Kognition: Neuropsychologie der Wahrnehmung, der
Gedächtnisbildung und des Schmerzes
Verarbeitung von nicht bewusst unterscheidbaren visuellen Reizen
Einfache Formen werden dadurch ununterscheidbar, dass sie kurz dargeboten
und von einem folgenden Reiz "maskiert" werden. Untersucht wird die Wirkung
dieser Reize auf folgende Prozesse: in ihrem genauen Zeitverlauf mittels
EEG-Potentialen, in ihrer genauen Lokalisation mittels funktioneller Magnetresonanztomographie
und in ihrer bahnenden oder hemmenden Qualität mittels
transkranieller Magnetstimulation
Bearbeiter: Prof. Dr. R. Verleger, Prof. Dr. P. Jaœkowski, Prof. Dr. F.
Binkofski, Dr. S. Lang, Dipl.-Psych. S. Kraft, Dipl.-Psych. A.
Sprenger
Doktoranden: T. Ewers, S. Gebauer, S. Görgen, T. Kötter
Kooperation: Dr. C. Büchel, Dipl.-Psych. T. Wolbers (Neurologie, UKE), Prof.
Dr. H. Siebner (Neurologie, CAU), Dr. R. van der Lubbe (Universität
Utrecht)
Nichtwiss.
Mitarbeiter: M. Fritzmannova, E. Schoell
Förderung: DFG (Ve 110/7-4; Ve 110/13-1), Universität Lübeck
379

Psychologische Determinanten schlafassoziierter Gedächtnisbildung: implizites
und explizites Lernen
Es wurde untersucht, ob und wie durch Schlaf oder einzelne Schlafstadien das
Gedächtnis für verschiedene Bereiche konsolidiert wird: Einsicht in tiefere Gesetzmäßigkeiten
einer neu gelernten Aufgabe, Erkennen zunächst nur unterschwellig
wahrgenommener Reize, Automatisierung von Fingerbewegungsabläufen. Die
Aufgaben werden vor der kritischen Schlafperiode (1. oder 2. Nachthälfte) bearbeitet
und danach getestet. Beim Lernen der Fingerbewegungsabläufe wurden die
Veränderungen der motorischen Kontrollprozesse vor und nach Schlaf mit
funktioneller Magnetresonanztomographie (fMRT) gemessen.
Bearbeiter: Dipl.-Psych. U. Wagner, PD Dr. M. Nitschke, Prof. Dr. R. Verleger,
Dipl. Ing. C. Erdmann
Nichtwiss.
Mitarbeiter: S. Gil, F. Brinkmann
Doktoranden: S.V. Schuknecht, Z. Bataghva
Kooperation: Prof. Dr. J. Born, Dipl.-Psych. S. Fischer, Dipl.-Psych. S. Gais, Dr.
Dipl.-Ing. M. Mölle (Neuroendokrinologie), Dr. U. Melchert (Radiologie)
Förderung: DFG (For 457/1-1&2)
Schmerz
Untersucht wurden zum einen zentrale nozizeptive Prozesse in Folge basaler
sensorisch-noxischer Reize zur Beurteilung der Mechanismen der zentralen
Schmerzverarbeitung mit Hilfe des fMRT. Dies war Grundlage der Untersuchung
der neuronalen Mechanismen der Fähigkeit des Gehirns, fremd- von selbstzugeführten
Schmerzreizen zu unterscheiden.
Weiterhin wurden Schmerzreize als unkonditionierte Reize bei der emotionalen
Gedächtnisbildung im Schlaf untersucht.
Bearbeiter: Prof. Dr. C. Helmchen , C. Mohr, S. Leyendecker, M. Roehl, Dipl.-
Psych. U. Wagner
Kooperation: Prof. Dr. J. Born, Dipl.-Psych. S. Gais (Neuroendokrinologie), Dr.
C. Büchel, Dr. U. Bingel (Neurologie, UKE), Prof. Dr. Lorenz
(Physiologie, UKE)
Förderung: DFG (For 457/1-1), Universität Lübeck
Neurogenetik
Molekulargenetische Charakterisierung des Parkinson-Syndroms mit frühem
Beginn
Bisher wurden 500 Patienten und Kontrollpersonen auf Mutationen im Parkin-Gen
untersucht und eine neue Methode der Gendosisbestimmung auf dem LightCycler
entwickelt. Damit konnte gezeigt werden, dass Gendosisveränderungen den
380

häufigsten Mutationstypus im Parkin-Gen darstellen. Weiterhin wurden in grossen
Familien mit M. Parkinson eine Kopplung zu den bisher bekannten Genorten
ausgeschlossen und der PARK3-Locus an norddeutschen Patienten feinkartiert.
Bearbeiter: PD Dr. C. Klein, Dr. B. Müller, Dipl.-Biol. K. Hedrich, Dr. J.
Hagenah, Dr. N. Kock, Dr. M. Kasten, J. Leung, B.Sc., A.
Djarmati, B.Sc.
Nichtwiss.
Mitarbeiter: K. Wiegers, J. Garrels
Doktoranden: Eskelson, Kann, Schumacher, Wellenbrock, Schäfer
Kooperation: Prof. Dr. W. Heiss, Dr. R. Hilker, MPI für Neurologische
Forschung, Köln, Prof. Dr. T. Gasser, Neurologie, Tübingen, Prof.
Dr. P. Vieregge, Neurologie, Lemgo, Prof. X.O. Breakefield,
Massachusetts General Hospital, Boston, USA, Prof. L.J. Ozelius,
Albert Einstein College of Medicine, New York, USA, Prof. S.
Bressman, Beth Israel Medical Center, New York, USA, Prof. P.
Kramer, Oregon Health Science University, Portland, USA, Prof.
A. E. Lang, Toronto Western Hospital, Toronto, Kanada, Prof. J.
Stoessl, Movement Disorders Unit, Vancouver, Kanada, Prof. S.
Fahn, Columbia University, New York, USA, Prof. K. Marder,
Columbia University, New York, USA, Dr. P.P. Pramstaller,
Neurologische Klinik, Regionalkrankenhaus Bozen, Italien
Förderung: DFG (KL1134/2-1, KL1134/2-2), BMBF (Kompetenznetzwerk
"Parkinson-Syndrom"), National Parkinson Foundation, Daimler-
Benz-Stiftung
Klinische und molekulargenetische Untersuchungen der Myoklonus-Dystonie
Der Genort für das e-Sarkoglykan-Gen wurde an acht Familien mit Myoklonus-
Dystonie feinkartiert. Nach der Entdeckung des Gens wurden Mutationen bei 25
von 32 Familien mit dieser Erkrankung nachgewiesen und Untersuchungen zur
Genexpression durchgeführt. Ein "Imprinting"-Mechanismus dieses Gens wurde
erstmals auf molekularer Ebene nachgewiesen und erklärt die reduzierte
Penetranz der Erkrankung.
Bearbeiter: PD Dr. C. Klein, Dr. B. Müller, Dr. N. Kock, Dipl.-Biol. K. Hedrich,
Prof. Dr. B. Culcovic
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Garrels, K. Kabakci
Doktorandin: E.M. Meyer
Kooperation: PD Dr. J. Sperner, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Dr. A.
Münchau, Neurologie Hamburg, Prof. X.O. Breakefield, Massachusetts
General Hospital, Boston, USA, Prof. L.J. Ozelius, Albert
Einstein College of Medicine, New York, USA, Prof. S. Bressman,
Beth Israel Medical Center, New York, USA, Prof. P. Kramer,
381

Oregon Health Science University, Portland, USA, Prof. A. E.
Lang, Toronto Western Hospital, Toronto, Kanada, Prof. J.
Stoessl, Movement Disorders Unit, Vancouver, Kanada, Prof. V.
Kostic, Neurologie, Universitätsklinik Belgrad, Jugoslawien
Förderung: Fritz-Thyssen-Stiftung
Molekulargenetische Untersuchungen von Suszeptibilitätsfaktoren bei
primären und sekundären Dystonien und Dyskinesien
Es wurde ein detailliertes Protokoll zur Untersuchung von Patienten mit primären
und sekundären Dystonien und Dyskinesien erstellt und bisher 75 Patienten in
diese Studie eingeschlossen. Mehrere Assays für die Untersuchung von Polymorphismen
in Suszeptibilitätsgenen wurden auf dem LightCycler mittels spezifischer
Sonden etabliert und durchgeführt.
Bearbeiter: PD Dr. C. Klein, Dr. B. Müller
Nichtwiss.
Mitarbeiter: K. Kabakci
Doktorandin: E.M. Meyer
Kooperation: Dr. R. Lencer, Klinik für Psychiatrie, Prof. L.J. Ozelius, Albert
Einstein College of Medicine, New York, USA, Prof. P. Kramer,
Oregon Health Science University, Portland, USA
Förderung: Deutsche Dystonie Gesellschaft, Forschungsförderung der Universität
Klinische und genetische Untersuchungen des Segawa-Syndroms
Zahlreiche neue Mutationen im Gen für die GTP-Zyklohydrolase-I wurden bei 35
Familien mit Segawa-Syndrom entdeckt. Mit Hilfe eines neu entwickelten
Verfahrens zur Gendosisbestimmung konnte gezeigt werden, dass heterozygote
Exondeletionen auch in diesem Gen vorkommen und krankheitsverursachend sein
können.
Bearbeiter: PD Dr. C. Klein, Dipl.-Biol. K. Hedrich, Dr. J. Hagenah
Nichtwiss.
Mitarbeiter: K. Wiegers, K. Kabakci
Doktorandin: K. Mohrmann
Kooperation: Prof. L.J. Ozelius, Albert Einstein College of Medicine, New York,
USA, Prof. S. Bressman, Beth Israel Medical Center, New York,
USA, Prof. E. Demir, Universitätskinderklinik, Ankara, Türkei
Förderung: Universität zu Lübeck
382

Neurobiochemie der Basalganglien
ATP-sensitive Kaliumkanäle im neuronalen Netzwerk des Nucleus caudatus
der Ratte
ATP-sensitive Kaliumkanäle können durch Veränderung der zur Verfügung
stehenden Energie (z. B. Glucose oder ATP) in ihrer Funktion gesteuert werden.
Untersucht werden hier Schnitte des Nucleus caudatus der Ratte in Superfusionskammern
in vitro, die inhibitorische GABAerge und exzitatorische dopaminerge
Neurone enthalten. In diesem sogenannten 2-Neuronen-Modell wird die
Regulation der Neuronenfunktion (Transmitterfreisetzung!) durch ATP-sensitive
Kaliumkanäle untersucht, indem bei verändertem Umgebungsmilieu oder pharmakologischer
Modulation der ATP-sensitiven Kaliumkanäle die Neurotransmitter
GABA und Dopamin quantifiziert werden.
Bearbeiter: Prof. Dr. A. Moser, Dr. A. Thümen, Dr. H. Füllgraf
Doktoranden: N. Riessland, M. Steinkamp
Kooperation: Prof. Dr. B. Liss (Physiologie, Marburg), Prof. Dr. A. Peters (Med.
Klinik I, UKSH, Campus Lübeck), PD. Dr. O. Jöhren (Pharmakologie,
UKSH, Campus Lübeck)
Förderung: DFG (KFo 126/1-1), DAAD
Neurobiochemische Grundlagen von Halluzinationen und Schlafstörungen
von Parkinson Patienten im Tiermodell
Die systemische Applikation von N-Methyl-Norsalsolinol führt bei der Ratte zu
einer zeitverzögerten Tag-Nacht-Umkehr. Zeitgleich kommt es zu einer
Veränderung der Serotoninkonzentration in den Efferenzen der Raphekerne zum
Nucleus caudatus und dort auch der Expression von Serotoninrezeptoren. Damit
steht möglicherweise ein Tiermodell zur Verfügung, mit dessen Hilfe
Halluzinationen und Schlafstörungen untersucht werden können, die bei der
Behandlung von Parkinson Patienten mit L-Dopa auftreten, zumal N-Methylnorsalsolinol
aus L-Dopa gebildet werden kann. Angewandt wird dabei neben der
standardisierten Verhaltensbeobachtung der Tiere die Mikrodialysetechnik.
Bearbeiter: Prof. Dr. A. Moser, Dr. A. Thümen, Dr. J. Hagenah, Prof. Dr. D.
Kömpf
Doktoranden: D. Stoppenbrink, A. Behnecke
Kooperation: Dr. F. Qadri (Pharmakologie, UKSH, Campus Lübeck)
Förderung: Lampe-Stiftung
Atypische Katecholamin-Metabolite bei Tic-Erkrankungen und ADHS
Tetrahydroisochinolin-Derivate sind prinzipiell zwar Alkaloide, können aber beim
Menschen auch endogen aus Dopamin oder anderen Katecholaminen entstehen.
Der genaue Enstehungsort, ob in der Leber oder z. B. im ZNS ist bislang unklar.
Allerdings sprechen Ergebnisse von Untersuchungen des Liquor cerebrospinalis
dafür, dass im ZNS TIQ-Derivate tatsächlich synthetisiert werden können.
383

Entscheidend scheint dann ein gesteigerter Katecholaminmetabolismus zu sein.
TIQ-Derivate können im Urin nachgewiesen und mittels HPLC und ECD
quantifiziert werden. Welche Rolle die TIQ-Derivate in der Pathophysiologie bzw.
Pathogenese der Erkrankungen spielen, soll dann in einem zweiten Teil untersucht
werden.
Bearbeiter: Prof. Dr. A. Moser, Dr. F. Riederer, Dr. A Thümen
Doktoranden: C. Korte, K. Gramm
Kooperation: Dr. V. Rössner, Prof. Dr. A. Rothenberger (Klinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie, Göttingen), Prof. Dr. M. Gerlach (Klinik für
Kinder- und Jugendpsychiatrie, Würzburg), Dr. F. Riederer, PD
Dr. M. Stamenkovic (Universitätsklinik für Psychiatrie, Wien)
Grundlagen zur Tiefenhirnstimulation im Tiermodell
Bislang ist unklar, weshalb eine Stimulation des Nucleus subthalamicus mit 130
Hz zu einer Verbesserung der klinischen Symptomatik bei Parkinson Patienten
führen kann, und welche Transmittersysteme bei der elektrischen Stimulation
beteiligt sind. In diesem Teilprojekt werden in "in vitro" und "in vivo" Modelle bei
der Ratte entwickelt, mit deren Hilfe diese Mechanismus dann geklärt werden
können.
Bearbeiter: Prof. Dr. A. Moser, Dr. A. Hiller, Dr. A. Gieselberg, Dr. T. Li
Kooperation: Prof. Dr. T. J. Feuerstein, Dr. M. Mantovani (Neuropharmakologie,
Freiburg), PD. Dr. U. Hofmann, Dr. K. Menne (Signalverarbeitung
und Prozessrechentechnik, Lübeck), Prof. Dr. J. Volkmann
(Neurologie, UKSH, Campus Kiel)
Förderung: Medizintechnik-Schwerpunkt der Universität Lübeck
Cerebrovaskuläre Forschung
Evaluierung neuer Ultraschallmethoden und Techniken - Studien zur Analyse
der Hirnparenchymperfusion mittels Ultraschallkontrastmittel
Ultraschallkontrastmittel sind ideale intravasale Indikatoren zur Darstellung der
Hirnperfusion. Mit verschiedenen Verfahren (Bolus-, Destruktions- und Replenishment-Kinetik)
wird die Hirnperfsion in vitro (Perfusionsphantom) und in vivo
(Tiermodell, Probanden und Patienten mit akutem Hirninfarkt) untersucht und mit
dem Magnetresonanztomogramm als Referenzmethode korreliert. Mit dem Institut
für Signalverarbeitung werden neue Verfahren zur Darstellung der Hirnparenchymperfusion
erarbeitet.
Bearbeiter: Prof. Dr. G. Seidel, Dr. K. Meyer-Wiethe, Dr. H. Cangür, Prof. Dr.
D. Petersen, Dr. C. Koch, (Neuroradiologie), C. Kier, Prof. Dr. T.
Aach (Signalverarbeitung und Prozessrechentechnik)
Doktoranden: Katzer, Albers, Berdien, Schindler
Kooperation: PD Dr. S. Meairs (Neurologie, Mannheim), A. Della Martina, E.
Allémann (Bracco Research, Genf, Schweiz), S. Meves
384

(Neurologie, Bochum), A. Herment (INSERM, Paris, Frankreich),
M. Fink (Laboratoire Ondes et Acoustique, Paris, Frankreich), PD
Dr. M. Wiesmann (Neuroradiologie, München),
Förderung: EU (UMEDS, QLG1-2002-01518), Industriemittel
Akzelerierte Thrombolyse mit gepulstem Ultraschall beim akuten Hirninfarkt
Der Thrombolyse-verstärkende Effekt von gepulstem Ultraschall wird in vivo
(Patienten mit akutem Verschluss der A. cerebri media) und in vitro (Phantom) zur
therapeutischen Anwendung untersucht.
Bearbeiter: Prof. Dr. G. Seidel, Dr. J. Eggers
Doktoranden: Koch, Ossadnik
Förderung: Industriemittel
Querschnitts- und Längschnittsuntersuchungen an Patienten mit vaskulärer
Demenz
Der vaskulären Demenz liegt eine heterogene Gruppe von Erkrankungen zugrunde.
Die Leukenzephalopathie als eine der Ursachen wird testpsychologisch,
bildmorphologisch, neurosonografisch und laborchemisch charakterisiert und im
Verlauf beobachtet.
Bearbeiter: Prof. Dr. G. Seidel, Dr. T. Bachmann
Doktoranden: Margraf, Schwandner
Kooperation: Dr. S. Gottschalk, Prof. Dr. D. Petersen (Neuroradiologie, Lübeck)
B-Bilddiagnostik bei Patienten mit Hirntumoren und Basalganglienerkrankungen
Die transkranielle Sonographie ermöglicht die Darstellung von Hirntumoren, wobei
in diesem Projekt eine Korrelation zwischen Ultraschallmorphologie, CT-bzw.
MRT-Morphologie und Dignität der Tumore durchgeführt wird. Im zweiten Projekt
wird die Echomorphologie der Substantia nigra von Patienten mit Parkin-Mutation
mit der von Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom und gesunden
Kontrollen verglichen.
Bearbeiter: Prof. Dr. G. Seidel, Dr. K. Meyer-Wiethe, Dr. J. Hagenah, PD Dr.
C. Klein.
Doktoranden: Berdien, Becker
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imaging with contrast-enhanced ultrasound in acute ischemic stroke.
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391

392
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Kimmig H, Glocker FX (2003) Hirnnervenerkrankungen. In: Neurologie
compact. 2. ed. Hufschmidt A, Lücking CH (Hrsg) Georg Thieme: Stuttgart
02. Kimmig H (2003) Missbildungen und perinatal erworbene Störungen. In:
Neurologie compact. 2. ed. Hufschmidt A, Lücking CH (Hrsg) Georg
Thieme: Stuttgart
03. Mergner T, Kimmig H (2003) Schwindel. In: Neurologie compact. 2. ed.
Hufschmidt A, Lücking CH (Hrsg) Georg Thieme: Stuttgart
04. Mergner T, Kimmig H, Maurer C (2003) Augenbewegungsstörungen. In:
Neurologie compact. 2. ed. Hufschmidt A, Lücking CH (Hrsg) Georg
Thieme: Stuttgart
05. Mergner T, Kimmig H, Maurer C (2003) Liquorzirkulationsstörungen. In:
Neurologie compact. 2. ed. Hufschmidt A, Lücking CH (Hrsg) Georg
Thieme: Stuttgart
06. Metzler V, Seidel G, Wiesmann M, Meyer K, Aach T (2003) Perfusion
Harmonic Imaging of the Human Brain. SPIE Symp Medical Imaging:
Ultrasonic Imaging and Signal Processing, WF Walker, MF (Hrsg) Procs.
SPIE 5035
07. Seidel G (2003) Progredienter Hirninfarkt. Aktuelle Neurologie – Sonderband
– Deutsche Gesellschaft für Neurologie 2003. Weiller C, Sliwka U, Diener
HC, Wallesch CW, Busch E (Hrsg) Georg Thieme: Stuttgart
08. Verleger R (2003) Book review: "The Bereitschaftspotential. Movement-related
cortical potentials." Psychophysiol 17: 135-136
09. Binkofski F, Ertelt D, Dettmers C, Buccino G (2004) Das Spiegelneuronensystem
und seine Rolle in der neurologischen Rehabilitation. Neurol
Rehabil 10: 1-10
10. Fink GR, Heide W (2004) Rehabilitation des visuell-räumlichen Neglect. In:
Nelles G. (Hrsg) Neurologische Rehabilitation. Georg Thieme: Stuttgart,
pp. 122-129
11. Heide W, Kömpf D (2004) Sehverlust und Exophthalmus bei endokriner
Orbitopathie. In: Diener HC, Busch E, Wallesch CW (Hrsg) Neurologie
2004 - Fortbildungsakademie der 77. Jahrestagung der Deutschen
Gesellschaft für Neurologie. Akt. Neurologie, Sonderband. Georg Thieme:
Stuttgart, pp 359-361
12. Heide W, Moschner C, Kömpf D (2004) Lesestörung nach Contusio cerebri.
In: Diener HC, Busch E, Wallesch CW (Hrsg) Neurologie 2004 -
Fortbildungsakademie der 77. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft
für Neurologie. Akt. Neurologie, Sonderband. Georg Thieme: Stuttgart, pp
362-363
13. Heide W, Siebold C, Kömpf D (2004) Elektrookulographie. In: Buchner H,
Noth J (Hrsg) Evozierte Potenziale, neurovegetative Diagnostik,
Okulographie. Georg Thieme: Stuttgart, pp 216-231
14. Helmchen C, Rambold H. (2004) Schwindel. In: Aktuelle Therapie in der
Neurologie: Kompendium für die Fort- und Weiterbildung. Stefan H,

Mamoli B (Hrsg) Landsberg am Lech: ecomed verlagsgesellschaft, Kap.
XXIII
15. Moschner C, Heide W, Kömpf D (2004) Antiemetika und Antivertiginosa. In:
Neurologische Pharmakotherapie. Fox JM, Jörg J (Hrsg) Georg Thieme:
Stuttgart, pp 66-101
16. Seidel G (2004) Stenosen und Verschlüsse der intrakraniellen Hirnarterien.
In: Referenz-Reihe Neurologie – Ultraschall in der Neurologie. Kaps, von
Reutern, Stolz (Hrsg) Georg Thieme: Stuttgart, Kap. 9
17. Seidel G (2004) Stenosen und Verschlüsse des vertebrobasilären Systems.
In: Referenz-Reihe Neurologie – Ultraschall in der Neurologie. Kaps, von
Reutern, Stolz (Hrsg) Georg Thieme: Stuttgart, Kap. 11
18. Seidel G (2004) Echokontrastverstärker. In: Referenz-Reihe Neurologie –
Ultraschall in der Neurologie. Kaps, von Reutern, Stolz (Hrsg) Georg
Thieme: Stuttgart, Kap. 14
19. Seidel G (2004) B-Bild Sonographie des Hirnparenchyms – Pathologische
Befunde. In: Referenz-Reihe Neurologie – Ultraschall in der Neurologie.
Kaps, von Reutern, Stolz (Hrsg) Georg Thieme: Stuttgart, Kap. 19
20. Seidel G (2004) Parenchymperfusion. In: Referenz-Reihe Neurologie –
Ultraschall in der Neurologie. Kaps, von Reutern, Stolz (Hrsg) Georg
Thieme: Stuttgart, Kap. 21
21. Trillenberg P, Lencer R, Heide W. Eye movements and psychiatric disease.
Curr Opin Neurol 17: 43-47
Im Berichtszeitraum
115 Kurzmitteilungen bzw. Abstracts, 165 Referate bzw. Vorträge, 97 Poster.
393

394

2.17 Klinik für Orthopädie
Kommissarischer Direktor:
PD Dr. med. Martin Russlies
Stellvertreter:
Behrens, Peter, PD Dr. med.
Oberärzte:
Behrens, Peter, PD Dr. med.
Benthien, Jan Philipp, Dr. med. (seit 01.07.03)
Boos, Carsten, Dr. med.
Assistenzärztinnen/Assistenzärzte:
Bartram, Christian (bis 30.09.03)
Behnke, Barbara, Dr. med.
Benthien, Jan Philipp, Dr. med. (seit 01.01.03)
Frenzel, Helge, Dr. med. (seit 01.11.03)
Gille, Justus, Dr. med. (bis 28.02.03)
Klarmann, Ute (seit 01.10.04)
Martinez-Schramm, Anne, Dr. med. (bis 30.11.03)
Mittelstädt, Hagen, Dr. med.
Nalbach, Heiko, Dr. med. (seit 01.07.03)
Pfeil, Jan-Philipp
Stahl, Thomas (bis 14.03.03)
Wendler, Nils-Ole, Dr. med. (seit 16.03.03)
Wiss. Mitarbeiter:
Köller, Wolfgang, Dipl.-Ing. Dr. rer. biol. hum.
Gesamtdarstellung - Leistungsbericht
Krankenversorgung
Die Klinik für Orthopädie umfasst die Orthopädische Station im Universitätsklinikum
Lübeck mit 42 Planbetten und durchschnittlich 1.060 stationären Patienten
jährlich. Im Mittel wurden im Berichtszeitraum 1.095 Operationen jährlich
durchgeführt. Bis 31.12.2003 bestand noch eine außeruniversitäre Unterbringung
im Krankenhaus Travemünde der Sana-Kliniken Lübeck GmbH mit 25 Betten und
durchschnittlich 170 stationären Patienten jährlich. Die Orthopädische Poliklinik,
die Röntgenabteilung sowie die Krankengymnastik-Abteilung sind in die Klinik für
Orthopädie integriert. In der Poliklinik wurden jährlich mehr als 2.700 Patienten
untersucht und behandelt.
Neben der Orthopädischen Allgemeinsprechstunde werden folgende Spezialsprechstunden
angeboten: Knie • Schulter • Osteoporose • Rheuma (in Zusammenarbeit
mit der Klinik für Rheumatologie) • Neuropädiatrie/Orthopädie •
Sonographie der Säuglingshüfte
395

Forschungsschwerpunkte
Schwerpunktmäßig befasst sich die Klinik für Orthopädie mit dem Tissue engineering
/ Regenerative Medizin, insbesondere mit der Entwicklung neuer Methoden
des Knorpelersatzes mit Hilfe der Knorpelzellzüchtung, mit der Wirkung von Klebstoffen
auf Zellen und der Isolierung von Stammzellen. Ein weiterer Schwerpunkt
sind biomechanische Untersuchungen zur Implantatfixationen, zur Bearbeitung
von Knochen für die Implantation von Hüftgelenkendoprothesen sowie der Biomechanik
von Knochen, Knorpel und Knorpelersatzgewebe.
Einen dritten Forschungsschwerpunkt stellen die Bindegewebserkrankungen,
wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, dar. Es konnte eine interdisziplinäre EDS-
Sprechstunde eingerichtet werden. Seit 1998 werden betroffene Patienten zunächst
in der Orthopädischen Poliklinik und dann in den weiteren Fachabteilungen,
wie Hautklinik, Innere Abteilung, Humangenetik, Pädiatrie, und in der
Augenklinik vorgestellt. Im Anschluss werden die Patienten entsprechend beraten
und behandelt.
Fortbildungsveranstaltungen
"Tag der offenen Tür" am 27.06.03 • Patienten-Informationsveranstaltung am
24.06.04
Kongresse • Tagungen • Symposien
1. Lübecker Rheumatologie-Symposium "Der rheumatische Fuß" am 11.04.03 •
4. Lübecker Osteoporose-Symposium am 29.10.03 • I. Orthopädisch - traumatologisches
Kolloquium am 04.02.04 • 2. Lübecker Rheumatologie-Symposium
"Aktuelles Rheumatologisches Kaleidoskop" am 01.09.04 • 5. Lübecker
Osteoporose-Symposium am 27.10.04
Lehre
Angewandte Grundlagenforschung in der Orthopädie: Biomaterialien, Biomechanik
und Tissue Engineering (Vorlesung) • Anleitung zum selbständigen wissenschaftlichen
Arbeiten • Biomechanics (Vorlesung, nur im Wintersemester) • Doktorandenseminar
• Gutachtenkolloquium • Lehrvisite • PJ-Anleitung • Poliklinische
Visite Orthopädie • Praktikum der Orthopädie • Praktische Einführung in
die manuelle Medizin des Bewegungsapparates (nur im Wintersemester) •
Röntgen-/MRT-Konferenz • Seminar Sport-Medizin - Gemeinsame Veranstaltung
der Kliniken für Orthopädie, Chirurgie und Innere Medizin • Sonographie des
Bewegungsapparates, Theorie und praktische Übungen • Vorstellung exemplarisch
wichtiger Krankheitsfälle und -verläufe aus dem Bereich der Orthopädie/
Rheumatologie (Vorlesung)
396

Berufungen • Ehrungen • Mitgliedschaften • Preise
Mitgliedschaften
Ärzte für die Dritte Welt (Gille) • British Association for Osteopathology, BAO
(Benthien) • Bund Deutscher Chirurgen, BDC (Boos) • Bundesverband deutscher
Orthopäden, BVO (Benthien) • Dt. Ges. für Orthopädie und orthopädische
Chirurgie (Behrens, Benthien, Boos, Gille, Russlies) • Deutscher Ärztinnenbund,
DÄB (Behnke) • Deutsche Ehlers-Danlos Initiative e. V. (Behrens, Martinez-
Schramm) • Deutsche Gesellschaft für Manuelle Medizin e.V. (Behnke) • Deutsche
Gesellschaft für Osteologie (Behrens) • Deutschsprachige Arbeitsgemeinschaft
für Arthroskopie AGA (Behrens) • European Orthopaedic Research
Society, EORS (Behrens) • European Tissue Engineering Society, ETES
(Behrens) • Gesellschaft für Wirbelsäulenforschung (Köller) • International
Cartilage Repair Society (Behrens, Russlies) • Lübecker Ärzteverein (Gille) •
Medizinische Gesellschaft zu Lübeck (Behrens) • Orthopaedic Research Society,
ORS (Behrens) • Osteoarthritis Research Society International, OARSI (Behrens)
• Sportärzteverband Schleswig-Holstein (Behrens, Gille, Russlies) • Thüringer
Sportärztebund (Benthien) • Vereinigung Nordwestdeutscher Chirurgen (Benthien)
• Verein zur Förderung der Erforschung und Bekämpfung rheumatischer
Erkrankungen Bad Bramstedt e. V. (Behrens, Benthien, Köller)
Forschungsschwerpunkte
Tissue Engineering / Regenerative Medizin
Bereits seit Jahrzehnten werden in der orthopädischen Chirurgie Prinzipien des
Tissue Engineerings, übersetzt etwa als Gewebeherstellung, angewendet.
Transplantiert werden und wurden Matrices, z. B. Sehnen, Knorpel und Knochen,
die als Leitstruktur dienen. Diese Matrices sind mit und ohne Zellen transplantiert
worden. Hierbei wurden durch entsprechende Aufarbeitung/Anfrischung des
Transplantatbetts die Voraussetzungen zur besseren Heilung und Funktionswiederherstellung
des defekten Gewebes geschaffen. Das sog. Tissue Engineering
umfasst die Entwicklung von biologischen Materialien um eine physiologische und
biologische Gewebefunktion wieder herzustellen, aufrechtzuerhalten oder zu
verbessern. Dabei wird der autogene Gewebeersatz (= autogene regenerative
Medizin) angestrebt, der auf den Patienten zugeschnitten ist. Für eine Züchtung
von in Form und Funktion den klinischen Anforderungen entsprechenden
Geweben, werden bestimmte Proliferationsfähigkeiten, Differenzierungsgrade und
Migrationsfähigkeiten der einzelnen Zellen verlangt. Um diesen Anforderungen
gerecht zu werden, bedarf es entsprechender Trägermaterialien, sog. Matrices.
Die Matrix als Grundgerüst hat wesentlichen Einfluss auf die anhaftenden Zellen.
So bildet die Matrix zum einen eine passive Struktur und erfüllt eine morphologische
Funktion hinsichtlich Strukturgebung, zum anderen dient sie der aktiven
Regulation auf der Ebene der Zell-Zell- und Zell-Matrix-Interaktion.
Der Ansatz des Tissue Engineerings liegt darin, geeignete Zellen zu isolieren,
aus denen dann entsprechende Gewebe oder sogar Organe rekonstruiert werden
397

können. Die zur Verfügung stehenden Zellen können autogenen als auch
allogenen, aber auch xenogenen Ursprungs sein. Die Zellen nehmen eine zentrale
Rolle in der Herstellung von Geweben oder Organen im Tissue Engineering ein.
Das Ziel sind proliferationsfähige Zellen zu generieren, möglichst humanen
Ursprungs, die zunächst in vitro vermehrt werden, um sie dann in geeigneter Form
zu transplantieren. Als Transportvehikel dienen dreidimensionale Matrices, in
denen sich die Zellen vermehren und organspezifische Gewebe ausbilden können.
Die zu verwendende Matrix sollte die Eigenschaften der Zellen bei der Ausbildung
spezifischer Gewebeformationen unterstützen. Hierfür ist es wichtig, dass sich die
Zellen an der Oberfläche anhaften, migrieren, differenzieren und proliferieren
können. Voraussetzung hierfür sind wiederum spezielle Material-eigenschaften
wie Porosität und geeignete biomechanische Eigenschaften, die der natürlichen
biologischen Umgebung angepasst sind. Wichtig sind ferner Bio-kompatibilität,
Biodegradierbarkeit und notwendige Formbarkeit.
Erste Ansätze im Bereich des Tissue Engineerings zur Behandlung von
Knorpeldefekten bietet die matrixgekoppelte autogene Chondrozytentransplantation
(MACT). Hierbei wird zunächst Knorpelgewebe aus dem Kniegelenk
gewonnen, anschließend werden dann in vitro die autogenen chondrozytären
Zellen vermehrt und mit Hilfe einer Matrix, z. B. Kollagen oder Fibrin/Alginat, in
den Knorpeldefekt transplantiert. Ein anderer Ansatz liegt in der Verwendung von
zellfreien, dem biologischen Lager angepassten Matrices, die implantiert werden
und somit nach Aktivierung ortständiger Zellen die Bildung von Neo-Gewebe
induzieren (autogene matrixinduzierte Chondrogenese).
Die meisten Methoden, Knorpelverletzungen zu behandeln, basieren hauptsächlich
auf Primärkulturen adulter Chondrozyten, die nicht in der Lage sind, den
ursprünglichen hyalinen Knorpel wiederherzustellen. Ausgehend von der Hypothese,
dass chondrogene Zellen aus frühen Differenzierungsstadien eine bessere
Regenerationsfähigkeit besitzen als Zellen aus Primärkulturen adulten Knorpels,
werden humane mesenchymale Stammzellen (MS-Zellen) in vitro zunächst
isoliert, identifiziert und expandiert, um sie in der Folge durch spezifische Medien
in Chondrozyten zu differenzieren.
Hierzu werden fetale MS-Zellen aus Nabelschnurblut verwandt, da dieses
Verfahren die Möglichkeit bietet, autologe Stammzellen einfach und risikolos
bereits bei der Geburt zu gewinnen. Das Differenzierungsmuster wird durch
Analyse der Expression von Knorpelzelldifferenzierungs-'Markern' mittels
RT-PCR, RNA-in-situ-Hybridisierung und Immunfärbung analysiert. Zellen aus
unterschiedlichen Stadien der Chondrogenese können durch Differenzierung
rekombinanter Stammzellklone, die mit einem selektierbaren 'Marker' oder einem
Reportergen unter Kontrolle eines knorpelspezifischen Promotors stabil transfiziert
sind, isoliert werden.
Die regenerativen Eigenschaften der isolierten Zellen werden nach in-vitro-Kultur
in Form eines Biokomposits, bestehend aus den Zellen und zwei verschiedenen
Kollagen-Trägern, im Vergleich zu Primärchondrozyten, analysiert. Eine
weitere Anwendung in diesem Forschungsschwerpunkt ist der Einsatz von
Klebstoffen in der orthopädischen Chirurgie. Klebstoffe werden schon seit vielen
Jahren für die unterschiedlichsten Anwendungen in der Chirurgie eingesetzt, nach
wie vor ist aber das Wissen über deren Wirkung auf Körperzellen und über deren
398

mechanische Klebewirkungen lückenhaft. Daher wurde zu diesem Problembereich
ein Projekt gestartet.
Die in vitro-Verträglichkeit von verschiedenen, in der orthopädischen Chirurgie
angewandten Klebstoffen wird an Hand von humanen Fibroblasten und Osteoblasten
analysiert. Hierzu dient die Bestimmung der Apoptoserate (TUNEL-Test),
die Bestimmung des C-terminalen Propeptides CICP des Kollagen I und des
TGF-Beta 1 zur Evaluation der Zellsyntheseleistung und Vitalität. Zusätzlich
werden biomechanische Analysen der Festigkeit von Klebungen anhand von
Knochen-Knochen, Membran-Membran (Kollagen-II-Membran) und Knochen
Membran Verbindungen durchgeführt. Zu den verwendeten Klebstoffe gehören:
CellTak (Klebstoff der Pfahlmuschel Mytilus edulis), Cyanoacrylatkleber, Refobacin-Palacos,
Tissucol allogener Fibrinkleber, autologer Fibrinkleber aus platelet
rich und platelet poor plasma (PRP und PPP).
Bearbeiter: PD Dr. P. Behrens, Dr. B. Behnke, Dr. J.P. Benthien, Dr. J. Gille,
PD Dr. M. Russlies
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: E. Szymanski
Doktoranden: T. Bitter, B. Martens
Kooperation: Prof. Dr. P. K. Müller, Prof. Dr. H. Notbohm, PD Dr. J. Rohwedel,
Institut für Medizinische Molekularbiologie, PD Dr. P. Schlenke,
Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin, Poliklinik für
Rheumatologie, Klinik für Rheumatologie der Rheumaklinik Bad
Bramstedt, PD Dr. B. Kurz, Anatomisches Institut, CAU Kiel,
Firma Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Schweiz
Förderung: Fa. Geistlich Pharma, Verein zur Förderung der Erforschung und
Bekämpfung rheumatischer Erkrankungen Bad Bramstedt e. V.,
Med. Fakultät der Universität zu Lübeck, Juniorantrag Projekt-Nr.
J15-2003
Biomechanik
Knorpeldefekte an Gelenkflächen sind Wegbereiter der Arthrose, da hyaliner
Knorpel nur begrenzt regenerationsfähig ist. In den letzten Jahren wurden unterschiedliche
Methoden zur Behandlung von lokalen Knorpeldefekten entwickelt. Bei
allen Verfahren entsteht ein Knorpelersatzgewebe, was dem hyalinen Knorpel nur
ähnlich ist. Eine zentrale Frage ist, mit welcher Methode die Qualität des
Ersatzgewebes ermittelt werden kann. Am verbreitetsten sind histologische und
molekularbiologische Methoden. Der Knorpel bzw. das Knorpelersatzgewebe in
Gelenken sind aber Teil des lasttragenden Bewegungsapparates. Daher erscheint
es sinnvoll und auch notwendig, eine biomechanische Testung des Knorpelersatzgewebes
vorzunehmen. Im Labor der Orthopädie ist dazu ein einfacher Versuchsaufbau
entwickelt worden, mit der reproduzierbar an beliebigen Stellen der Knorpeloberfläche
das mechanische Verhalten bestimmt werden kann. Das Verfahren
ähnelt einer technischen Härteprüfung. Ein Prüfstempel mit einer Kugelspitze mit
einem Durchmesser von 3 mm drückt mit einer Kraft von ca. 0,8 N senkrecht auf
die Oberfläche. Bestimmt werden der Elastizitätsmodul E aus der Startdeformation
399

und ein Kriechindex aus der zeitabhängige Deformation über 25 Sekunden bei
konstanter Anpresskraft. Daraus können Rückschlüsse auf die biomechanischen
Eigenschaften von Knorpel- bzw. von Knorpelersatzgewebes gezogen werden.
Die dauerhafte Funktion von Endoprothesen ist ganz entscheidend abhängig
von einem optimalen Verbund zwischen Prothese und Knochen. Bei zementfrei
implantierten Endoprothesen kann dieses erreicht werden durch Anwachsen von
Knochen an das Implantat bzw. durch Einwachsen von Knochen in Implantate mit
poröser Oberfläche. Wichtig wiederum für das An- bzw. Einwachsen von Knochen
ist eine ausreichende Stabilität des Implantates im Knochen schon gleich nach der
Operation, der sogenannten Primärstabilität. Daher wurde im biomechanischen
Labor der Klinik eine Methode etabliert, mit der es möglich ist, die Verschiebungen
zwischen Implantat (Hüftgelenk- und Kniegelenkimplantat) und Knochen bei
Kompressions-, Scher- und Torsionsbelastungen zu untersuchen. Zur Messung
der Relativverschiebungen werden Sensoren am Knochen und am Implantat
fixiert, um die Eigenverformungen des gesamten Prüfaufbaus zu eliminieren. Die
Belastungen werden mit einer Universalprüfmaschine aufgebracht. Mit dieser
Methode ist es möglich, die Auswirkungen von Knochenqualität, Implantatdesign,
Oberflächenstruktur, Bearbeitung des Knochenlagers und zusätzlichen Verankerungsmechanismen
wie z.B. Schrauben auf die Primärstabilität zu untersuchen.
Ein Problem von künstlichen Gelenken ist der bei Bewegung auftretende
Verschleiß. Dieser schwächt das Gelenk und belastet den Körper mit den Abriebpartikeln.
Zur Verringerung des Verschleißes ist es notwendig, neue Materialien,
Oberflächenvergütungen, Oberflächenbeschichtungen und Konstruktionen zu entwickeln.
Die nötigen Verschleißprüfungen dürfen aber nicht erst im Menschen
erfolgen, sondern müssen vorher im Labor mit geeigneten Maschinen durchgeführt
werden. Dazu wurde zusammen mit der Fachhochschule Lübeck ein Versuchsstand
entwickelt, mit dem Verschleißversuche unter ähnlichen Bedingungen,
wie sie in Kniegelenkendoprothesen vorhanden sind, durchgeführt werden
können. Für die Versuche sind aber keine fertigen Kniegelenkendoprothesen
nötig, sondern die Belastungssituation wird mit einfachen Bauteilen (Walze als
Ersatz für die Femurkondylen, ebene Platte als Ersatz für die Tibiaplateaus)
angenähert. Die in physiologischen Kniegelenken vorhandene Roll/Gleit-Kinematik
kann vereinfacht nachgeahmt werden. Daher ist dieser Versuchsstand für
orientierende Verschleißuntersuchungen vor Herstellung von Gelenkprototypen
geeignet.
Für die Implantation von künstlichen Hüftgelenken muss im proximalen
Femurende ein Knochenlager präpariert werden, das der Form der Implantatstiele
entspricht. Für diese Bearbeitung werden sog. Formraspeln verwendet, die sowohl
manuell als auch maschinell angetrieben werden können. In einer Studie an
humanen Autopsiefemora sollte untersucht werden, wie hoch die beim Raspeln
auftretende biomechanische Beanspruchung des Femurs ist und ob es
Unterschiede zwischen den verschiedenen Raspelmethoden gibt. Auslöser für die
Untersuchungen war die nach wie vor unklare Genese von intraoperativen
Femurfissuren (bis 4 %) bei unzementierter Hüftgelenkimplantation. Zur Bestimmung
der Femurbelastung wurden die Kraft in Richtung der Femurdiaphyse und
die Dehnungen an der Oberfläche des proximalen Femurs ca. 2 cm unterhalb der
Resektionsebene gemessen. In anschließenden axialen Druckversuchen wurde
400

die Last ermittelt, bei der die Femora versagten. So kann beurteilt werden, ob
eventuell beim Raspeln mit einer Beschädigung des Femurs zu rechnen ist.
Die Anwendung der Finite-Elemente-Methode für die Berechnung der Beanspruchung
und Verformung von biologischen und biomechanischen Systemen
wird schon seit vielen Jahren praktiziert. Nach wie vor ist es aber schwierig, die
komplexen Formen der Objekte und die inhomogenen Materialverteilungen in den
Objekten im 3-dimenionalen Finite-Elemente-Modell zu realisieren. Das Labor der
Orthopäde ist durch die enge Kooperation mit der Fachhochschule Lübeck (FHL)
und deren finanzieller Unterstützung seit einiger Zeit in der Lage, mit geeigneter
Software genaue 3D-Modelle von biologischen Strukturen zu erzeugen und diese
wie auch die inhomogene Materialverteilung in realitätsnahe Finite-Elemente-
Modelle zu integrieren. Eine erste Anwendung auf die Berechnung der Beanspruchung
und Verformung von Femora unter verschiedenen Belastungen wurde
begonnen. Die berechneten Ergebnisse sollen mit experimentellen verglichen
werden, um somit den Grad der notwendigen Modellierung und der Aussagekraft
der Berechnungen abschätzen zu können.
In Kooperation mit der Klinik für Neurochirurgie des Universitätsklinikums
Lübeck wurde ein Projekt gestartet um zu untersuchen, ob bei der Fusion von
Wirbelsäulensegmenten mit einem bioabbaubaren osteokonduktiven Knochenzement
(Norian SRS) eine ähnliche Primärstabilität wie mit herkömmlichen
Knochenzement und eine bessere Langzeitstabilität erreicht werden kann. Die
Versteifungen wurden an Kaninchen Halswirbelsäulensegmenten durchgeführt.
Die nötigen biomechanischen Untersuchungen zur Segmentstabilität erfordern bei
der Kleinheit der Präparate einen filigranen Messaufbau mit rückwirkungsfreien
Messtastern, um keine Beeinflussung der Präparate durch die Messsenaufnehmer
zu bekommen. Daher werden laseroptische Wegsensoren eingesetzt. Die
Belastungen werden mit einer Universalprüfmaschine aufgebracht.
Bearbeiter: Dr. C. Boos, Dipl.-Ing. Dr. W. Köller, PD Dr. M. Russlies
Doktoranden: E. Besler, J. Kunow, O. Ostermeyer
Diplomanden: H. Bu Jldain, K. Legien
Kooperation: Dr. R. Kranz, Klinik für Neurochirurgie, Dipl.-Ing. T. Berner, Prof.
Dr. P. zum Felde, Finite-Elemente-Labor der FHL, Prof. Dr. O.
Jacobs, Labor für Recycling und Kunststofftechnik der FHL, Firma
ESKA Implants, Lübeck, Firma Endoplus, Marl, Firma Waldemar
Link GmbH & Co. KG, Hamburg
Förderung: Firma Endoplus und Firma W. Link)
Ehlers-Danlos-Syndrom
Das Ehlers-Danlos-Syndrom ist eine hereditäre Bindegewebserkrankung, die
durch die pathognomonische Symptomtrias der Gelenkhypermobilität, der
Hyperfragilität und Überdehnbarkeit der Haut definiert ist. Die Erstbeschreibung
erfolgte 1901/08 durch die Dermatologen Henry Alexandre Danlos und Edvard
Ehlers. Seit 1996 werden die einzelnen Subtypen (der klassische Typ, der
hypermobile Typ, der vaskuläre Typ, der arthrochalastische Typ, der
dermatosparaktische Typ) in der Ville-France-Nosologie definiert. Hier werden die
401

einzelnen Subtypen ausführlich beschrieben und deren genetische Erbgänge
genannt.
Je nach Subtyp und Ausprägung stehen mehr die Symptome der Gelenkhypermobilität,
die Hautaffektionen, oder die Gefäßüberdehnbarkeit und- brüchigkeit
im Vordergrund. Schicksalhafte Krankheitsverläufe mit Todesfolgen sind
beschrieben. Die Ursache dieser Bindegewebserkrankung liegt in der Kollagensynthese.
Für einzelne Subtypen ist die genaue Ursache noch immer nicht gefunden.
Seit 1998 wird in der Klinik für Orthopädie eine interdisziplinäre Ehlers-Danlos-
Sprechstunde angeboten. Im Rahmen dieser Sprechstunde werden die Patienten
zur Beurteilung des Skelett- und Bewegungsapparates untersucht.
In der Klinik für Dermatologie erfolgt die Begutachtung der Hautaffektionen.
Einem möglichen Vererbungsmodus wird im Institut für Humangenetik nachgegangen.
Falls sich der Verdacht eines Ehlers-Danlos-Syndroms erhärtet, erfolgt
eine Hautbiopsie zur mikroskopischen und elektromikroskopischen Untersuchung
an einer definierten Stelle am linken Oberarm.
Eine kausale Therapie des EDS existiert zum jetzigen Zeitpunkt nicht. Im
Oktober 2001 ist im Rahmen dieser interdisziplinären Arbeitsgemeinschaft ein
Forschungsprojekt (Analyse der Fibrillenbildung beim Ehlers-Danlos-Syndrom)
entstanden, das sich der Kollagenanalyse des klassischen Subtyps des EDS
widmet und eine weiterführende Klärung der Ursache dieses Syndroms zum
erklärten Ziel hat.
Bearbeiter: PD Dr. P. Behrens, Dr. B. Behnke, Dr. A. Martinez-Schramm
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: E. Szymanski
Kooperation: Institut für Humangenetik, Institut für Medizinische Molekularbiologie,
Klinik für Dermatologie und Venerologie
Förderung: Med. Fakultät, Juniorantrag Projekt-Nr. J25-2001
Einzelvorhaben
Prospektive klinische Studie zu den Ergebnissen nach Implantation der
MKS-Knieendoprothese
Bearbeiter: PD Dr. M. Russlies
Doktorand: F. Mattern
Untersuchung der Primärstabilität von zementfreien Kniegelenkschlittenendoprothesen
Bearbeiter: Dr.C. Boos, Dipl.-Ing. Dr. W. Köller, K. Fink, PD Dr. M. Russlies
Der Einfluss des intramedullären Raspelmodus auf die ossäre Kraftübertragung
am proximalen Femur bei der zementfreien Hüft-TEP Implantation
Bearbeiter: Dr. C. Boos, Dipl.-Ing. Dr. W. Köller
Doktorand: E. Besler
402

Biomechik von Knorpelersatzgewebe beim Schaf
Bearbeiter: Dipl.-Ing. Dr. W. Köller, Dr. J. Gille, PD Dr. M. Russlies
Doktorand: J. Kunow
Biomechanische Eigenschaften und histologische Charakterisierung von
Gelenkknorpel - Vergleich der Kniegelenke vom Mensch und vom Schaf
Bearbeiter: PD Dr. M. Russlies, Dipl.-Ing. Dr. W. Köller
Doktorand: O. Ostermeyer
Entwicklung eines Finite-Elemente-Modells (FEM) vom Femur und Vergleich
der berechneten mit experimentellen Daten
Bearbeiter: Dipl.-Ing. Dr. W. Köller, Dipl.-Ing. T. Berner
Doktorand: K. Legien, cand. ing.
Determination of the material properties of a macerated femur for optimizing
Finite-Element calculations
Bearbeiter: Dipl.-Ing. Dr. W. Köller, Dipl.-Ing. T. Berner
Doktorand: H. Bu Jldain B.Sc., cand. ing.
Knorpeldegradationsmarker in der matrixgekoppelten, autologen Chondrocytentransplantation:
Etablierung eines prädiktiven Markers
Bearbeiter: PD Dr. P. Behrens, Dr. J. Gille, PD Dr. M. Russlies
Nachuntersuchungen von Patienten nach matrixgekoppelter, autologer
Chondrocytentransplantation (MACT)
Bearbeiter: PD Dr. P. Behrens, PD Dr. M. Russlies
Doktorand: T. Bitter
Knochenersatzmaterialien im klinischen Verlauf
Bearbeiter: PD Dr. P. Behrens
Doktorand: H. Krieger
Ergebnisse nach zweizeitigen TEP-Wechseln
Bearbeiter: Dr. J.P. Benthien, PD Dr. M. Russlies
Doktorand: B. Ganse
403

Bestimmung des CICP in vivo zur Früherkennung und Verlaufskontrolle
rheumatischer Erkrankungen
Bearbeiter: Dr. J.P. Benthien
Doktorand: F. Wegent
Die Analyse von 2 verschiedenen allogenen Fibrinklebern in vitro anhand der
TGF-Beta- und CICP – Bestimmung
Bearbeiter: Dr. J.P. Benthien
Die Bestimmung des APA (Antipolymere Antikörper) als Frühmarker und zur
Verlaufskontrolle beim Fibromyalgiesyndrom (FMS)
Bearbeiter: Dr. J.P. Benthien
Isolierung und Charakterisierung mesenchymaler Stammzellen (MSH) aus
Nabelschnurblut zur Gewinnung ausreichender Mengen chondrogener
Zellen definierter Differenzierungsstadien
Bearbeiter: PD Dr. P. Behrens, Dr. B. Behnke
Radiale Stoßwellentherapie bei therapieresistentem Fersensporn. Eine
randomisierte, einfach verblindete, placebokontrollierte Multicenter-Studie
Bearbeiter: PD Dr. M. Russlies, J.P. Pfeil
Ergebnisse nach subacromialer, arthroskopischer Dekompression und
Rekonstruktion von Rotatorenmanschettenrupturen in mini-open-Technik
bei über 65-Jährigen
Bearbeiter: Dr. C. Boos, PD Dr. M. Russlies
Mittelfristige Ergebisse nach Primärimplantation der Pol-Knie-TEP
Bearbeiter: PD Dr. M. Russlies, Dr. A. Martinez-Schramm, Dr. C. Boos
Doktorand: F. Buss
Diagnostische und prognostische Kriterien im Verlauf der Spondylodiszitis
Bearbeiter: Dr. C. Boos, PD Dr. M. Russlies
Zytokinmuster der Synovialflüssigkeit bei der septischen und aseptischen
Arthritis
Bearbeiter: Dr. C. Boos
404

Nucleotomierate nach epiduraler Corticoidinfiltration beim lumbalen BSV
Bearbeiter: Dr. C. Boos
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Acil Y, Springer I, Behrens P, Ullrich KP, Hedderich J, Bruns J (2003)
Differential enhancement of collagen crosslink excretion in cases of
osteosarcoma and chondrosarcoma. J Cancer Res Clin Oncol 129:
583-588
02. Behrens P, Bruns J, Ullrich K-P, Açil Y, Gille J (2003) Pyridinoline cross-links
as markers for primary and secondary bone tumors. Scand J Clin Lab
Invest 63: 37-44
03. Behrens P, Bosch U, Bruns J, Erggelet C, Esenwein SA, Gaissmaier C,
Krackhardt T, Lohnert J, Marlovits S, Meenen NM, Mollenhauer J, Nehrer
S, Niethard FU, Noth U, Perka C, Richter W, Schafer D, Schneider U,
Steinwachs M, Weise K (2004) Indikations- und Durchführungsempfehlungen
der Arbeitsgemeinschaft "Geweberegeneration und Gewebeersatz"
zur Autologen Chondrozyten- Transplantation (ACT). Z Orthop
Grenzgeb 142: 529-539
04. Benthien JP, Werner M, Delling G, Rüther W (2003) Die pigmentierte
villonoduläre Synovialitis des Hüftgelenkes - Diagnostik und Therapie
einer invasiven Erkrankung. Z Rheumatol 62: 185-189
05. Benthien JP, Delling G, Rüther W (2003) Spontane Achillessehnenruptur bei
granulomatöser Vaskulitis. Z Rheumatol 62: 402-405
06. Benthien JP, Russlies M, Behrens P, Gause A, Hellmich B (2004) Die
Therapie des rheumatischen Fußes - Aktuelle Konzepte. Focus MUL 21:
22-26
07. Benthien JP, Rüther W (2004) Der infizierte rheumatische Vorfuß - wie viel
Chirurgie ist sinnvoll? Z Rheumatol 63: 134-139
08. Benthien JP, Russlies M, Behrens P (2004) Der Effekt von Knochenzement,
allogenen Fibrinklebern und Cyanoacrylatklebern auf humane Osteoblasten
und Fibroblasten in vitro. Eine Zellkulturstudie. Orthop Praxis 40:
401-407
09. Benthien JP, Russlies M, Behrens P (2004) Investigating the effects of bone
cement, cyanoacrylate glue and marine mussel adhesive protein from
Mytilus edulis on human osteoblasts and fibroblasts in vitro. Ann Anat 186:
561-566
10. Gille J, Bernotat J, Böhm S, Behrens P, Löhr JF (2003) Spontaneous
hemarthrosis of the knee associated with clopidogrel and aspirin treatment.
Z Rheumatol 62: 80-81
11. Hilgert RE, Besch L, Behnke B, Egbers H-J (2004) Das Verletzungsrisiko
beim Aggressive Inlineskating. Sportverletzung Sportschaden 18: 196-203
405

12. Hobbiesiefken J, Ehlers ME, Behrens P, Wünsch L (2003) Urothelial mesh--a
new technique of cell culture on biomaterials. Eur J Pediatr Surg 13:
361-366
13. Liebau C, Baltzer AW, Arnold J, Bartmann T, Behnke B, Koch H, Merk HR
(2003) Erfahrungen nach 150 Knorpel-Knochen-Transplantationen (KKT)
am Kniegelenk: Eine prospektive Ergebnisanalyse. Zentralblatt für
Chirurgie 128: 511-516
14. Russlies M, Rüther P, Köller W, Stomberg P, Behrens P (2003)
Biomechanische Eigenschaften von Knorpelersatzgewebe nach verschiedenen
Methoden der Knorpeldefektbehandlung beim Schaf. Z Orthop 141:
465-471
15. Russlies M, Behrens P, Ehlers EM, Brohl C, Vindigni C, Spector M, Kurz B
(2004) Periosteum stimulates subchondral bone densification in
autologous chondrocyte transplantation in a sheep model. Cell Tissue
Res, [Epub ahead of print]
16. Stendig-Lindberg G, Koeller W, Bauer A, Rob PM (2004) Experimentally
induced prolonged magnesium deficiency causes osteoporosis in the rat.
Eur J Int Med 15 : 97–107
17. Stendig-Lindberg G, Koeller W, Bauer A, Rob PM (2004) Prolonged
magnesium deficiency causes osteoporosis in the rat. J Am Coll Nutr 23:
704-711
18. Zhu C, Jacobs O, Jaskulka R, Köller W, Wu W (2004) Effect of counterpart
material and water lubrication on the sliding wear performance of
crosslinked and non-crosslinked ultra high molecular weight polyethylene.
Polymer Testing 23: 665-673
406
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Merk HR, Behnke B (2004) Tumoren der Wirbelsäule. In: Wirth CJ, Zichner L
(Hrsg) Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, Band: "Wirbelsäule und
Thorax", Krämer J (Hrsg) Thieme, Stuttgart
Im Berichtszeitraum:
5 Kurzmitteilungen oder Abstrakts, 44 Referate oder Vorträge, 1 Poster

2.18 Klinik für Plastische Chirurgie, Handchirurgie, Intensiveinheit für
Schwerbrandverletzte
Direktor:
Prof. Dr. med. Peter Mailänder
Oberärzte:
Machens, Hans-Günther, Prof. Dr. med., stellv. Direktor, ltd. Oberarzt
Eisenbeiß, Werner, Dr. med.
Lange, Thomas, Dr. med.
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Battermann, Ralph
Blydt-Hansen, Harald-Fridtjof, Dr. med. (bis 30.09.2003)
Grzybowski, Stephan (bis 30.09.2004)
Herter, Kay-Henryk, Dr. med. (bis 31.05.2003)
Kaun, Michael, Dr. med.
Koebe, Hermann, Dr. med.
Krapohl, Björn Dirk, PD Dr. med.
Lohmeyer, Jörn, Dr. med. (seit 16.06.2003)
Noltze, Ariel E., Dr. med.
Oeser, Michael, Dr. med. (seit 01.08.2004)
Rall, Silke, Dr. med.
Reichert, Bert, PD Dr. med. (bis 31.03.2004)
Schlichter, Markus, Dr. med. (bis 31.12.2003)
Schroer, Barbara, Dr. med. (seit 01.06.2003)
Siemers, Frank (seit 01.04.2004)
Söllner, Stefan, Dr. med.
Werner, Heiko (seit 08.11.2004)
Zimmermann, Stefan, Dr. med.
Gesamtdarstellung – Leistungsbericht
Krankenversorgung
Die Fallzahlen stationär geführter Patienten auf dem Gelände des UKSH, Campus
Lübeck, beliefen sich auf 1.104 im Jahre 2003 und 1.002 im Jahre 2004. Dies
entspricht einer durchschnittlichen Belegung von 17,7 bzw. 19 Betten. Die
entsprechenden Fallzahlen im Wilhelm-Augusta-Krankenhaus des Deutschen
Roten Kreuzes in Ratzeburg betrugen 676 bzw. 473 Patienten im Jahre 2004, bei
214 ambulant durchgeführten Operationen. Die durchschnittliche Belegung lag bei
15,8 bzw. 11,2 Betten. Die Auslastung der in Lübeck geführten Betten konnte von
2003 auf 2004 von 95,9 auf 100% verbessert werden. Die Belegung unserer
Station (23b) wurde zusätzlich durch die Nutzung von Bettenkapazitäten auf den
Stationen 24 (Neurochirurgie) und 50 (Orthopädie) ergänzt.
Im Rahmen der Behandlung Schwerbrandverletzter konnten auf unserer
407

Intensiveinheit (Station 23V) 2003/2004 129 bzw. 81 Patienten versorgt werden.
Bei den mit den Verletzungsmustern stark variierenden Liegezeiten ergaben sich
1.071 bzw. 966 Belegungstage für die Jahre 2003 und 2004. Im gleichen Zeitraum
erfolgte unsererseits auf der pädiatrischen Intensivstation (49i) die Behandlung
von 129 bzw. 81 schwerbrandverletzten Kindern.
In der Poliklinik wurden 2004 2.464 Patienten versorgt, von denen 498 Fälle
berufsgenossenschaftlich erfasst wurden.
Spektrum der plastisch-chirurgischen Operationen
• Mikrochirurgische Eingriffe: Replantationen abgetrennter Körperteile, freie
mikrovaskuläre Gewebetransplantationen, Wiederherstellung peripherer Nerven
und Gefäße.
• Chirurgie der weiblichen Brust: Wiederherstellung nach Ablatio mammae,
Mammareduktionsplastiken, Korrektur angeborener Fehlbildungen, Korrektur
nach schweren Brandverletztungen.
• Handchirurgie: Komplexe Handverletzungen, angeborene Fehlbildungen, Chirurgie
der rheumatischen Hand, Nervenkompressionssyndrome, degenerative
Erkrankungen.
• Wiederherstellungschirurgie bei ausgedehnten Defekten: nach Trauma bzw.
Tumorresektionen.
• Primäre und sekundäre plastisch-chirurgische Rekonstruktionen von Schwerbrandverletzten.
Ärztliche Ausbildung
Die Plastische Chirurgie verfügt über die volle Ausbildungsermächtigung für 6
Jahre Plastische Chirurgie, 3 Jahre Handchirurgie, 2 Jahre spezielle plastischchirurgische
Intensivmedizin.
Forschungsschwerpunkte
Schwerpunkte der klinischen sowie experimentellen Forschung sind in folgende
Bereiche zu gliedern:
Verbrennungsmedizin • Mikrochirurgie • Angiogeneseinduktion, retrovirale Gentransfektion
• Nervenregeneration im peripheren und zentralen Nervensystem • M.
Dupuytren, Infektionskomplikationen der Hand, Bindegewebsforschung
Fortbildungsveranstaltungen • Kongresse • Tagungen
März 2003 und März 2004 Fortbildungsveranstaltungen im Rahmen der Fortbildung
für Plastische Chirurgen der VDPC zum Thema "Therapiemanagement von
Schwerbrandverletzten und anderen großflächigen Haut-/Unterhautläsionen" •
Fortbildungen Plastische Chirurgie, Handchirurgie und Verbrennungsmedizin in
Krankenhäusern in Mecklenburg-Vorpommern und Schleswig-Holstein • Fortbildung
für Rettungsassistenten der Berufsfeuerwehr Lübeck zum Thema "Akut-
408

ehandlung von Schwerbrandverletzten" • Fortbildung für das Institut für Pathologie
im Juni 2004 zum Thema "Erfahrungen und Therapiemanagement bei
Toxisch-epidermaler-Nekrolyse" • Fortbildungsveranstaltung: Morbus Sudeck
(CRPS), Lübeck, 7.7.2004 • Fortbildungsveranstaltung: Plastische Chirurgie der
Mamma, Plastische Chirurgie, Campus Lübeck, 6.10.2004 • Fortbildung der
Medizinischen Gesellschaft zu Lübeck: Plastische Chirurgie, Themen: Behandlung
schwerer Brandverletzungen und ähnlicher Erkrankungen / Hand- und Mikrochirurgie
/ Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Campus Lübeck, 24.4.03
Lehre
Vorlesungen Plastische Chirurgie im Rahmen der Hauptvorlesung Chirurgie •
Blockpraktikum der Plastischen Chirurgie (scheinpflichtig) • Unterricht am Krankenbett
(scheinpflichtig) • Studentenunterricht im Praktischen Jahr • Plastisch-
Chirurgische Indikation und Anatomie, Anleitung zu mikrochirurgischen Arbeiten -
zusammen mit dem Institut für Anatomie • Plastisch-Chirurgische Indikationen
unter Berücksichtigung anästhesiologischer Risikoabwägungen • Indikationen zur
Chirurgie an der rheumatischen Hand • Plastisch-Chirurgische Operationstechniken
auf anatomischer Basis für fortgeschrittene Studierende des klinischen
Abschnittes - zusammen mit dem Institut für Anatomie • Plastisch-Chirurgische
Intensivmedizin (incl. Brandverletztenbehandlung) • Kursus der allgemeinen klinischen
Untersuchungen im nichtoperativen und im operativen Stoffgebiet: Propädeutik
- obere Extremität • Senologische Praxis: Diagnostik und Behandlung der
Fehlbildungen und benigner sowie maligner Erkrankungen der weiblichen Brust •
Handchirurgische Notfälle • Vorlesung an der CAU-Kiel "Grundlagen der
Plastischen Chirurgie" sowie "Anwendung der Plastischen Chirurgie" • Schifffahrtsmedizin,
Tauch- und Überdruckmedizin (Kiel) • Unterricht an der Krankenpflegeschule
des DRK-Krankenhauses Mölln/Ratzeburg.
Herausgebertätigkeit
Prof. Mailänder ist Mitherausgeber und Fachgutachter der Zeitschrift "Handchirurgie,
Mikrochirurgie, Plastische Chirurgie" sowie eingeladener Gutachter der
Zeitschriften "Plast. Reconstr. Surg. und Critical Care and Rehabilitation".
Prof. Machens ist Reviewer für die Zeitschrift “Handchirurgie, Mikrochirurgie,
Plastische Chirurgie” • Reviewer für die Zeitschriften “Plastic and Reconstructive
Surgery” und “Burn Care and Rehabilitation” • Reviewer für die Zeitschrift “Cells
Tissues Organs” • Reviewer für die Zeitschrift “International Journal for Artificial
Organs” • Gutachter für die Deutsche Forschungsgemeinschaft • Gutachter für das
“Chirurgische Forum” der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie.
Berufungen • Ernennungen • Ehrungen • Mitgliedschaften • Preise
Prof. Dr. Hans-Günther Machens
seit 08/03 Leitung des interdisziplinären Kompetenzzentrums Tissue Enginee-
409

ing im Innovationscampus Lübeck zusammen mit Prof. Sievers
(Herzchirurgie) und Prof. Müller (Medizinische Molekularbiologie)
11/03 Ernennung zum apl. Professor
PD Dr. Bert Reichert
12.11.2003 Ernennung zum Privatdozent an der Medizinischen Fakultät der Universität
zu Lübeck
1.4.2004 Ernennung zum Leitenden Arzt der Klinik für Plastische, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie, Zentrum für Schwerbrandverletzte,
Klinikum Nürnberg-Süd, Breslauer Strasse 201, 90471 Nürnberg
PD. Dr. Björn Dirk Krapohl
7/2003 Habilitation im Fach Plastische Chirurgie
10/2003 Erteilung der Venia legendi für das Fachgebiet Plastische Chirurgie
und Ernennung zum Privatdozenten an der Universität zu Lübeck
2/2004 Erteilung der Lehrbefugnis für das Fachgebiet Plastische Chirurgie
und Ernennung zum Universitätsdozenten an der Universität Wien
Dr. Werner Eisenbeiß
2/2004 Industriepreis Schülke und Mayr / Norderstedt 15.000 i für Arbeiten
an Oberflächendesinfizientien (PDT)
12/2004 Innovationsstiftung Schleswig-Holstein (Wissenschafts- und Technologietransfer)
ca. 100.000 i
Dr. Jörn Lohmeyer
6/2004 Forschungsförderung des UKSH in Höhe von 10.000 i im Rahmen
des Juniorantrages mit dem Thema "Untersuchung der Auswirkung
der Schwann Zell-Dedifferenzierung bei Zellkultivierung auf den
Einsatz im bioartifiziellen Nerventransplantat."
Dr. Barbara Schroer
2003 Posterpreis: Frühzeitige plastisch-chirurgische Intervention bei drohenden
Infekten und prophylaktische Maßnahmen bei instabilen
Narben im Rahmen der Knieendoprothetik. Koautoren: B. Schroer, J.
Hoch, U. Ostendorf, P. Dufek, 172. Tagung der Vereinigung Nordwestdeutscher
Chirurgen 12/2003.
Anne Papst, Doktorandin
10/2004 Brettschneider-Preis (1.000 i) für ihren Vortrag “Microdialysis as a
new tool to monitor biochemical parameters in thermally injured
patients” bei den 8. Chirurgischen Forschungstagen in Mannheim.
410

Forschungsschwerpunkte
Mikrochirurgie
Bearbeiter: Prof. Dr. H.G. Machens, Prof. Dr. P. Mailänder
Angiogeneseinduktion, retroviraler Gentransfer
Bearbeiter: Prof. Dr. H.G. Machens, Dr. S. Söllner, Prof. Dr. P. Mailänder
Doktoranden: A. Maichle, T. Spanholtz, C. Niedworok
Kooperation: PD Dr. Hellwig-Bürgel, Institut für Physiologie, Dr. Krüger, Institut
für Pathologie, PD Dr. Stöckelhuber, Institut für Radiologie, PD
Dr. Wedel, Institut für Anatomie, Dr. Lindenmaier, GBF/Braunschweig
Monitoring biochemischer und mikrozirkulatorischer Veränderungen in
freien mikrovaskulären Gewebetransplantaten mit Hilfe der Mikrodialysetechnik
Bearbeiter: Prof. Dr. H.G. Machens, Dr. M. Kaun, Prof. Dr. P. Mailänder
Doktorandin: A. Pabst
Kooperation: PD Dr. Görg, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
Dr. Krüger, Institut für Pathologie, Dr. Bahlmann, Dr. Klaus, Klinik
für Anästhesiologie, Dr. Gliemroth, Klinik für Neurochirurgie
Entwicklung einer neuen bioaktiven dermalen Matrix durch zell-basierten
Gentransfer
Bearbeiter: Prof. Dr. H.G. Machens, Dr. S. Grzybowski, Prof. Dr. P. Mailänder
Doktorand: B. Bucsky
Kooperation: PD Dr. Hellwig-Bürgel, Institut für Physiologie, Dr. Krüger, Institut
für Pathologie, PD Dr. Stöckelhuber, Institut für Radiologie, Dr.
Lindenmaier, GBF/Braunschweig
M. Dupuytren, Infektionskomplikationen der Hand, Bindegewebsforschung
Bearbeiter: PD Dr. B. Reichert, Prof. Dr. P. Mailänder
Doktorandin: P. Oeynhausen-Pätsch
Kooperation: PD Dr. P. Moubayedo, Institut für Medizinische Molekularbiologie,
PD Dr. J. Brinckmann, Klinik für Dermatologie und Venerologie
Verbrennungsmedizin
Bearbeiter: Dr. R. Battermann, Dr. M. Kaun, Dr. T. Lange, Dr. F. Siemers,
Prof. Dr. H.G. Machens, Prof. Dr. P. Mailänder
411

Modulation der Nervenregeneration im peripheren und zentralen Nervensystem
Bearbeiter: Dr. J. Lohmeyer, Prof. Dr. H.G. Machens, Prof. Dr. P. Mailänder
Kooperation: Prof. T. Peters, Dr. T. Biet, Institut für Chemie, Prof. Dr. B. Meyer,
Institut für Organische Chemie, Universität Hamburg, Prof. Dr. B.
Ernst, Molecular Pharmacy, Pharmacenter der Universität Basel,
Prof. S. Kelm, Centre for Biomolecular Interactions Bremen
Einzelvorhaben
Timing und Target der temporären Genexpression von VEGF 165 im ischämischen
Lappenmodell der Ratte
In früheren Versuchen zur Angiogeneseinduktion konnten wir zeigen, dass
adenoviral transfizierte Fibroblasten VEGF165 temporär exprimieren und dass
dessen angiogenetischen Effekte sich bei in vivo Langzeitversuchen ähnlich verhielten.
In dieser Studie soll untersucht werden, welche therapeutischen Effekte
sich in einem ischämischen Lappenmodell erreichen lassen, wenn die modifizierten
Zellen zum Zeitpunkt der Lappenhebung (Setting I), 1 Woche (Setting II)
und 2 Wochen (Setting III) vor Lappenhebung in das Zielgewebe appliziert
werden.
Bearbeiter: Prof. Dr. H.G. Machens, Dr. S. Söllner, Prof. Dr. P. Mailänder
Doktorandin: A. Maichle
Kooperation: PD Dr. Hellwig-Bürgel, Institut für Physiologie, Dr. Krüger, Institut
für Pathologie, PD Dr. Stöckelhuber, Institut für Radiologie, PD
Dr. Wedel, Institut für Anatomie, Dr. Lindenmaier, GBF/Braunschweig
Förderung: DFG (Ma 1951/2-2)
Synergistische therapeutische Effekte von bFGF und VEGF165 nach
Transplantation isogener adenoviral transfizierter Fibroblasten im ischämischen
Lappenmodell der Ratte
Aus in vitro-Studien ist bekannt, dass bFGF und VEGF165 die Bildung von neuen
Blutgefäßen durch eine Stabilisierung der Gefäßwand positiv beeinflussen können.
In anderen Versuchen unserer Arbeitsgruppe wurde bereits gezeigt, dass a)
nach adenoviraler Tranfektion isogener Fibroblasten innerhalb von 7 Tagen ein
Silencing der exprimierten genetischen Information erfolgt und b) durch temporäre
Expression von VEGF165 allein im Zielgewebe eine therapeutisch effektive Neubildung
von Blutgefäßen innerhalb von 14 Tagen vor Ischämiebeginn nicht erreicht
werden kann. In dieser Studie soll erstmals der synergistische therapeutische Effekt
von bFGF und VEGF165 in einem vergleichbaren ischämischen Lappenmodell
der Ratte untersucht werden.
Bearbeiter: Prof. Dr. H.G. Machens, Dr. S. Söllner, Prof. Dr. P. Mailänder
412

Doktorand: T. Spanholtz
Kooperation: PD Dr. Hellwig-Bürgel, Institut für Physiologie, Dr. Krüger, Institut
für Pathologie, PD Dr. Stöckelhuber, Institut für Radiologie, Dr.
Lindenmaier, GBF/Braunschweig
Förderung: DFG (Ma 1951/2-2)
Histomorphologische Veränderungen nach temporärer Expression von
PDGF-BB unter Ischämiebedingungen im Lappenmodell der Ratte
In früheren Versuchen zur Angiogeneseinduktion konnten wir zeigen, dass
PDGF-BB im Langzeitversuch Pseudotumoren, bestehend aus polymorphonukleären
Zellen, induziert, welche nach Silencing der Genexpression vollständig
reversibel waren. In dieser Studie soll untersucht werden, welche histomorphologischen
und ggf. therapeutischen Veränderungen sich in einem ischämischen
Lappenmodell erreichen lassen, wenn die modifizierten Zellen zum Zeitpunkt der
Lappenhebung (Setting I), 1 Woche (Setting II) und 2 Wochen (Setting III) vor
Lappenhebung in das Zielgewebe appliziert werden.
Bearbeiter: Prof. Dr. H.G. Machens, Dr. S. Söllner, Prof. Dr. P. Mailänder
Doktorand: C. Niedworok
Kooperation: PD Dr. Hellwig-Bürgel, Institut für Physiologie, Dr. Krüger, Institut
für Pathologie, PD Dr. Stöckelhuber, Institut für Radiologie, Dr.
Lindenmaier GBF/Braunschweig
Förderung: DFG (Ma 1951/2-2)
Monitoring biochemischer und mikrozirkulatorischer Veränderungen in
freien mikrovaskulären Gewebetransplantaten mit Hilfe der Mikrodialysetechnik
Die Mikrodialyse-Technik (MDT) ermöglicht ein in-situ Monitoring verschiedener
ischämierelevanter biochemischer Parameter bis zu einer Molekülgröße von 20
kDa. Grundlage dieses Monitoring ist die Diffusion von Substanzen der extrazellulären
Flüssigkeit über eine Dialysemembran in einen Katheter und ihr Transport
mit der Perfusorlösung in ein Sammelgefäß. Die Proben können nach definierten
Zeiträumen gewechselt und analysiert werden. In einer prospektiven Studie soll
die MDT nun erstmals auch in freien mikrovaskulären Gewebetransplantaten zum
Monitoring ischämierelevanter Parameter verwendet werden.
Bearbeiter: Prof. Dr. H.G. Machens, Dr. M. Kaun, Prof. Dr. P. Mailänder
Doktorand: A. Pabst
Kooperation: PD Dr. Görg, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
Dr. Krüger, Institut für Pathologie, Dr. Bahlmann, Dr. Klaus, Klinik
für Anästhesiologie, Dr. Gliemroth, Klinik für Neurochirurgie
Förderung: Land Schleswig-Holstein (FUL-Nr. 3000)
413

Entwicklung einer neuen bioaktiven dermalen Matrix durch zell-basierten
Gentransfer
Jedem künstlichen Hautersatz fehlt primär eine Vaskularisierungsstruktur. In
diesem Modell soll mit Hilfe des zell-basierten Gentransfers eine frühzeitige Angiogeneseinduktion
in einer dermalen Matrix induziert und dadurch die Einheilung
derselben verbessert werden.
Bearbeiter: Prof. Dr. H.G. Machens, Dr. S. Grzybowski, Prof. Dr. P. Mailänder
Doktorand: B. Bucsky
Kooperation: PD Dr. Hellwig-Bürgel, Institut für Physiologie, Dr. Krüger, Institut
für Pathologie, PD Dr. Stöckelhuber, Institut für Radiologie, Dr.
Lindenmaier, GBF/Braunschweig
Förderung: DFG (Ma 1951/2-2)
Untersuchung der Biochemie der Grundsubstanz des Bindegewebes der
Haut und der Palmaraponeurose der Hand
In Tierversuchen ließen sich Veränderung der biochemischen Zusammensetzung
der Grundsubstanz der Haut in Abhängigkeit vom Ausmaß der Hautexpansion
nachweisen. Diese Veränderungen sind auch an gedehnter menschlicher Haut,
in der Palmaraponeurose der Hand bei der Dupuytren'schen Kontraktur sowie in
Kapseln nach Implantation von Mammaprothesen nachweisbar.
Weitere Untersuchungen richten sich an die Typisierung von an der
Pathogenese des Morbus Dupuytren beteiligten Myofibroblasten.
Bearbeiter: PD Dr. B. Reichert, Prof. Dr. P. Mailänder
Immunologische, histologische und angiogenetische Veränderungen nach
Implantation von Kunststoffprothesen in Abhängigkeit von Gewebedruck
und Oberflächenbeschaffenheit im Tierversuchsmodell
Ziel des Projekts ist es, im Tiermodell der Ratte zu klären, ob mit Titan bedampfte
Silikonimplantate im geringeren Ausmaß Kapselfibrosen entstehen lassen als
herkömmliche Silikonmaterialien. Da in vivo Langzeitstudien zu dieser neuen
Materialkombination bislang völlig fehlen, kann über eine erhoffte verminderte
Bindegewebsreaktion des Wirtskörpers keine gültige Aussage getroffen werden.
Die Untersuchungsergebnisse wären richtungsweisend für den weiteren Einsatz
dieser Titan-Kunststoffimplantate.
Bearbeiter: Dr. T. Lange, Dr. S. Zimmermann, Dr. J. Lohmeyer, Prof. Dr. P.
Mailänder
414

Untersuchungen zum Einfluss von Endotoxintoleranz und ischämischer Präkonditionierung
auf einen Ischämie-Reperfusionsschaden bei freien muskulokutanen
und kutanen Lappenplastiken der Ratte
Bei der Durchführung eines freien Gewebetransfers, wie es im Rahmen von
rekonstruktiven Maßnahmen in der Plastischen Chirurgie häufig der Fall ist, kann
sich aufgrund einer verlängerten Ischämiephase neben einer partiellen sogar eine
vollständige Gewebenekrose der Lappenplastik ausbilden. Ziel des Projektes ist
es, im Tiermodell der Ratte zu klären ob bei einem freien Gewebetransfer eine
Vorbehandlung mit Endotoxin (LPS) neben einer ischämischen Präkonditionierung
eine verlängerte Ischämiephase erlaubt.
Bearbeiter: Dr. F. Siemers, Dr. S. Zimmermann, Dr. M. Kaun, Prof. Dr. H.G.
Machens, Prof. Dr. P. Mailänder
• Monitoring biochemischer Marker mittels Mikrodialyse und histopathologische
Untersuchungen von Gewebe bei schwerst brandverletzten
Patienten zur Klärung der Pathogenese des Verbrennungsödems
Das generalisiert auftretende Verbrennungsödem nach einem adäquaten
Verbrennungstrauma stellt für viele Patienten eine lebensbedrohliche Komplikation
dar. Mit Hilfe der Mikrodialyse soll überprüft werden, ob aus in der Haut befindlichen
Mastzellen Histamine und TNF-alpha freigesetzt werden und für dieses
Ödem verantwortlich sind. Diese Untersuchungen sind mit einem neuen,
100kDa-Mikrodialysekatheter, der im suberdermalen Interstitium platziert wird,
möglich.
• Retrospektive Analyse von Patienten mit eine toxisch-epidermalen Nekrolyse
Die toxisch epidermale Nekrolyse stellt eine lebensbedrohliche großflächige
Hauterkrankung dar. Für die Behandlung dieser Erkrankung gibt es keine einheitlichen
Therapien. Aufgrund unseres eigenen Patientengutes soll in einer
retrospektiven Analyse von unterschiedlichen Parametern unser Therapieregime
überprüft werden.
Bearbeiter: Dr. M. Kaun, Prof. Dr. P. Mailänder
• Entwicklung und Validierung eines subjektiven Bewertungsmaßstabes
(Score)
Im Rahmen dieses Forschungsprojekts soll ein subjektiver Bewertungsmaßstab
entwickelt werden zur Beurteilung des Behandlungserebnisses nach Verletzungen
der oberen Extremität mit dem Schwerpunkt Handverletzungen. Hierbei soll ein
Fragebogen, der ausschließlich visuelle Analogskalen zur Beantwortung benutzt,
sowie ein computergestütztes Auswertungsverfahren entwickelt werden.
415

• Nachuntersuchungen von lokalen Lappenplastiken an der Hand
In dieser Studie wird das subjektive und objektive Behandlungsergebnis bei
Patienten mit lokalen Lappenplastiken zur Defektdeckung nach Verletzungen der
Hand der letzten 5 Jahre untersucht.
• Retrospektive Analyse von Patienten mit Ringavulsionsamputationen,
warum entwickeln einige Patienten Tiefensensibilität?
In dieser Studie wird das subjektive und objektive Behandlungsergebnis bei
Patienten mit Ringavulsionsamputationen und nachfolgend erfolgreicher Replantation
untersucht. Insbesondere ist unklar, warum einige Patienten eine Tiefensensibilität
entwickeln, obwohl die Fingernerven nicht rekonstruiert wurden.
Bearbeiter: Dr. M. Oeser, Prof. Dr. P. Mailänder
Doktorandin: J. Krüger
• Klinischer und elektroneurophysiologischer Verlauf von N.ulnaris-
Kompressionssyndromen und Paresen prä- und postoperativ
In einer gemischt retro-/prospektiven Studie werden die Patienten mit Paresen und
Kompressionssyndromen des Nervus ulnaris klinisch (inkl. DASH-Score und
Millesi-Handstatus) und elektroneurophysiologisch im Verlauf untersucht. Bei
Sulcus-nervi-ulnaris-Syndrom werden dabei die beiden Operationsverfahren
"offene Dekompression" und "Verntralverlagerung" des Nerven verglichen.
• Statistische österreichweite Auswertung der operativen Therapie des
Sulcus- nervi-ulnaris-Syndroms
In einer österreichweiten Umfrage zur Therapie des Sulcus-nervi-ulnaris-Syndroms
wird der diagnostische und therapeutische Ist-Zustand ermittelt. Die einbezogenen
Fachgebiete sind neben den Mitgliedern der Österreichischen Gesellschaft
für Handchirurgie Unfallchirurgen, Orthopäden, Plastische Chirurgen und
Neurochirurgen.
• Iatrogene Verletzungen peripherer Nerven: Fallzusammenstellungen
Einzelfälle von iatrogenen Verletzungen peripherer Nerven werden gesammelt und
in Kollektive eingeteilt um eine Systematik für die Prävention, Frühdiagnostik und
Therapie dieser Läsionen zu entwickeln.
• Klinik, Statik und Psychosoziale Selbstevaluation von Patientinnen mit
Mammahypertrophie vor und nach Mammareduktionsplastik, randomisierte
prospektive Studie
In dieser prospektiven randomisierten Studie sind 50 Patientinnen aufgenommen,
die im Rahmen einer Mammareduktionsplastik bei Mammahypertrophie evaluiert
416

werden. Neben einem eigens entwickelten Score zur Wirbelsäulenstatik und
Funktion werden Befunde aus der bildgebenden Diagnostik (Nativ-Röntgen und
MRT) sowie der psychosoziale Staus der Patientinnen prä- und postoperativ
korreliert.
• Kernspintomographische und opthalmometrische Auswertung der
Endokrinen Orbitopathie vor und nach transpalpebraler Dekompression
In dieser prospektiven Studie werden bei Patienten mit endokriner Orbitopathie vor
und nach transpalpebraler Orbitadekompression das intraorbitale Volumen sowie
der peri- und retrobulbäre Fettanteil bestimmt. Das Volumen des operativ
reduzierten peri- und retrobulbären Fettgewebes wird korreliert zu Lidschluss,
Strabismus, Protrusion bulbi und den Hertel-Parametern.
Bearbeiter: PD Dr. B.D. Krapohl, Prof. Dr. P. Mailänder
Kooperation: CM S. Lukschu, Medizinische Universität Wien, CM S. Gärner,
Lorenz-Böhler-Unfallkrankenhaus Wien, Dr. P. Messmer, Prof. Dr.
M. Deutinger, Plastische Chirurgie, Krankenhaus Wien-Lainz,
Untersuchung der Wirksamkeit von MAG-Antagonisten zur Enthemmung
neuronalen Wachstums im ZNS
Die Neubildung von Nervenzellfortsätzen im Zentralen Nervensystem (ZNS) wäre
Voraussetzung für eine Regeneration der Nervenreizleitung nach Verletzungen,
wie z.B. bei Querschnittslähmungen. Das Ausbleiben der Regeneration im ZNS
kann zum Teil inhibitorischen Faktoren aus Oligodendrozyten-Myelin wie z.B.
MAG (Myelin assoziiertes Glycoprotein) zugeschrieben werden. Dieses
Forschungs-projekt dient der Testung und dem Einsatz der von den
Kooperationspartnern zur Verfügung gestellten MAG-Antagonisten. Hierbei erfolgt
im ersten Ansatz die Wirksamkeitstestung in vitro im Rahmen der Zellkultur.
Spätere Untersuchungen im Tiermodell sollen folgen.
Bearbeiter: Dr. J. Lohmeyer, Prof. Dr. H.G. Machens, Prof. Dr. P. Mailänder,
Kooperation: Prof. Dr. T. Peters, Dr. T. Biet, Institut für Chemie, Prof. Dr. B.
Meyer, Institut für Organische Chemie der Universität Hamburg,
Prof. Dr. B. Ernst, Molecular Pharmacy, Pharmacenter der Universität
Basel, Prof. Dr. S. Kelm, Centre for Biomolecular
Interactions Bremen, Universität Bremen
Untersuchung des Einflusses der Dedifferenzierung kultivierter Schwann
Zellen auf die Unterstützung der peripheren Nervenregeneration beim
Einsatz in bioartifiziellen Nerventransplantaten
Schwann Zellen stellen einen entscheidenden Bestandteil künstlicher bioaktiver
Nerventransplantate dar. Eine Nervenregeneration über künstliche Transplantate
unter Verwendung kultivierter Schwann Zellen ist jedoch auf kurze Defektstrecken
begrenzt. Die bei Kultivierung beschleunigten Zellzyklen verkürzen konsekutiv die
417

Phase der Zelldifferenzierung und Funktionsausbildung und führen somit
möglicherweise zu einer Funktionsminderung der implantierten Zellen. Die
Auswirkung einer möglichen Dedifferenzierung der implantierten Schwann Zellen
ist bislang nicht erforscht und wird in diesem Forschungsprojekt untersucht.
Bearbeiter: Dr. J. Lohmeyer, Prof. Dr. H.G. Machens, Prof. Dr. P. Mailänder
Primäre und sekundäre Periphere Nervenrekonstruktion durch Überbrückung
mittels kollagenem Nervenröhrchen: Fallzusammenstellungen
Ziel dieser Studie ist die prospektive Verlaufkontrolle der Nervenregeneration nach
Implantation eines Nervenröhrchens zur Überbrückung nicht primär nähbarer
Defektstrecken des peripheren Nerven.
Bearbeiter: Dr. J. Lohmeyer, Prof. Dr. H.G. Machens, Prof. Dr. P. Mailänder
• Untersuchung zellbasierter Gentransfermodelle verschiedener Zytokine zur
Angiogeneseinduktion in der Ratte zur Überprüfung der Effizienz und
Sicherheit zur späteren therapeutischen Anwendung am Menschen
• Serologischer, histologischer, ultrastruktureller in vivo Nachweis und Untersuchung
Migration markierter Lymphozyten in der Ratte zum Verständnis
lokaler und Systemischer Immunantworten.
• Aufklärung der Zusammenhänge zwischen Passagestörung des Colons und
GIT Innervationsmuster.
Bearbeiter: Dr. S. Söllner, Prof. Dr. P. Mailänder
418
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Krapohl BD, Wygold T, Machens HG, Reichert B, Mailänder P (2003)
Erfolgreiche Replantation nach distaler Fingeramputation bei einem
dreijährigen Kind. Klin Pädiatr 215: 22-23
02. Krapohl BD, Reichert B, Machens HG, Mailänder P (2003) Impact of poor
microsurgical suture technique on tissue perfusion in a rat model.
Microsurgery 23: 141-146
03. Krapohl BD, Machens HG, Reichert B, Mailänder P (2003) A rare
vasoproliferative lesion: angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia of the
hand. Br J Plast Surg 56:168-170
04. Krapohl BD (2003) Gekappter Finger ist nun wieder komplett. Ärztezeitung
22: 9

05. Machens HG, Salehi J, Weich H, Münch S, Siemers F, Krapohl BD, Herter
KH, Krüger S, Reichert B, Berger A, Vogt P, Mailänder P (2003)
Angiogenic effects of injected VEGF165 and sVEGFR-1 (sFLT-1) in a rat
flap model. J Surg Res 111: 136-142
06. Noltze A, Hußmann J, Díaz A (2003) Dekubitalulzera – Ein Vergleich der
operativen und konservativen Therapie. J DGPW 15: 46-49
07. Schroer B (2003) Zur Ausbreitung des Mamma-Ca Rezidives – Kutane
Filialisierung einer myokutanen Latissimus dorsi Insel nach Mammarekonstruktion.
Der Chirurg 74:145-148 B
08. Westermann J, Söllner S, Ehlers EM, (2003) Analyzing the migration of
labeled T cells in vivo: an essential approach with challenging features.
Lab Invest 83:459-469
09. Grzybowski S, Bucsky B, Stöckelhuber BM, Aach T, Condurache A,
Lindenmaier W, Mailänder P, Machens HG (2004) Model for induction of
angiogensis by synergetics effects of bFGF and VEGF165 in bioactive
dermal matrices. Langenbeck's Archives of Surgery 389: 446
10. Grzybowski S, Bucsky B, Stöckelhuber BM, Aach T, Condurache A,
Mailänder P, Machens HG (2004) A Micro-angiography Technique To
Quantify Fasciocutaneous Blood Vessels In Small Laboratory Animals.
Langenbeck's Archives of Surgery 389: 451
11. Grzybowski S, Bucsky B, Lindenmaier W, Krüger S, Mailänder P, Machens
HG (2004) Modell zur Angiogeneseinduktion durch synergistische Effekte
von bFGF undVEGF165 in einer bioaktiven dermalen Matrix Plastische
Chirurgie Abstracts 35. Jahrestagung Vereinigung der Deutschen
Plastischen Chirurgen (VDPC): 15-16
12. Kaun M, Machens HG, Mailänder P (2004) Intensivmedizinische und
Chirurgische Therapie in einem Verbrennungszentrum. Rettungsdienst 27:
42-45
13. Krapohl BD, Siemionow M, Machens, H-G, Mailänder P, Deutinger M (2004)
Robots in microsurgery - how far have we got? Traumatológia Ortopédia,
XLVII. Évfolyam 2004, Supplementum 2, pp 336-337
14. Krapohl BD, Siemionow M, Machens, H-G, Mailänder P (2004). A Rare
Vasoproliferative Lesion: Angiolymphoid Hyperplasia with Eosinophilia of
the Hand. Traumatológia Ortopédia, XLVII. Évfolyam 2004, Supplementum
2, p 507
15. Krapohl BD, Siemionow M, Machens, H-G, Mailänder P, Deutinger M (2004)
Impact of vascular crush injury on tissue perfusion in a rat model.
Traumatológia Ortopédia, XLVII. Évfolyam 2004, Supplementum 2, p 336
16. Lahoda LU, Schaller HE, Mailänder P (2004) Fortschritte der Verbrennungsmedizin
– Innovative Materialien verbessern die langfristigen Heilerfolge.
Deutsches Ärzteblatt 101: Heft 25
17. Reichert B (2004) Elektive Plastische Chirurgie zwischen Fortschritt,
Anspruch und Ethik. FOCUS MUL 21: 27-37
18. Reichert B, Baehre M, Mailänder P (2004) Positronenemissionstomographie
(PET) beim Weichteilsarkom. Handchir Mikrochir Plast Chir 36: 296-300
419

420
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Machens HG, Jasmund I, Spanholtz T, Maichle A, Niedworok C, Lindenmaier
W, Herbort-Brand S, Görg S, Kropf K, Stöckelhuber B, Hellwig-Bürgel T,
Krüger S, Reichert B, Krapohl BD, Mailänder P (2003) A new model to
induce angiogenesis by ex vivo transfected isogenic fibroblasts based on
gene transfer. In: Germann G (Hrsg) Reconstructive Microsurgery.
Proceedings of the II Congress of The World Society for Reconstructive
Microsurgery. Bologna: Monduzzi Editore, pp 213-216
02. Machens HG, Siemers F, Kaun M, Reichert B, Russlies M, Krüger S,
Stöckelhuber B, Mailänder P (2003) Functional limb preservation after
R0-Resection of a prepatellar myxofibrosarcoma. In: Germann G (Hrsg)
Reconstructive Microsurgery. Proceedings of the II Congress of The World
Society for Reconstructive Microsurgery. Bologna: Monduzzi Editore, pp
217-220
03. Schrader M, Zimmermann S, Mailänder P (2004) 30 Jahre Klinik für
Plastische Chirurgie. Focus MUL 21: 265-267
Im Berichtszeitraum:
121 Referate oder Vorträge, 29 Poster.

2.19 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Direktor:
Prof. Dr. med. Fritz Hohagen
Stellvertretender Direktor:
Prof. Dr. med. Ulrich Schweiger
Oberärztinnen/Oberärzte/Ltd. Psychologinnen/Psychologen:
Arnold, Rüdiger
Backhaus, Jutta, Jun.-Prof. Dr. phil., Dipl.-Psych.
Broocks, Andreas, Prof. Dr. med. (bis 30.11.03)
Junghanns, Klaus, Dr. med.
Kahl, Kai Günter, Dr. med.
Kordon, Andreas, Dr. med.
Lencer, Rebekka, Dr. med.
Rumpf, Hans-Jürgen, Dr. phil., Dipl.-Psych.
Schweiger, Ulrich, Prof. Dr. med., Ltd. Oberarzt u. Stv. Klinikdirektor
Sipos, Valerija, Dr. phil., Dipl.-Psych.
Steege, Dietmar, Dr. med.
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter
Adam, Bettina (bis 31.01.04)
Anlauf, Matthias (ab 01.04.03)
Blank, Sebastian
Bischof, Gallus, Dr. phil., Dipl.-Psych.
Braakmann, Diana, Dipl.-Psych
Burfeind, Antje (bis 31.12.03)
Drücke, Hilka, Dr. (01.01.03-31.12.04)
Ehrenthal, Hans-Dietrich, Dr. med.
Eitzen, von, Ulrich, Dr., med.
Fritze, Melanie, Dipl.-Psych. (bis 31.08.03)
Geithe, Verena (bis 31.12.04)
Greggersen, Wiebke (seit 01.09.04 )
Grimm, Jenny C.
Grothues, Janina, Dipl.-Psych.
Dr. Hagenah, Johann (01.09.03-31.08.04)
Hardenberg, von, Kathrin, Dr. med. (bis 31.01.03)
Heiling, Henrike (bis 31.03.04)
Horbach, Regine
Jurth, Roland, Dipl.-Psych. (bis 30.11.03)
Kartofsky, Inga, Dipl.-Psych. (seit 01.10.04)
Klein, Christine, PD Dr. med. (01.04.03-31.03.04)
Klein, Sonja (seit 01.08.03)
Korn, Oliver, Dipl.-Psych.
Kröger, Christoph, Dr. phil., Dipl.-Psych. (bis 30.06.03)
Krysiak, Stefanie, Dipl.-Psych. (seit 15.07.04 )
421

422
Küther, Michaela, Dr. med.
Lamm, Christina Elisabeth, Dipl.-Psych (bis 31.10.04)
Lauterbach, Erik, Dr.med.
Löhrmann, Alexandra, Dipl.-Psych. (bis 15.09.03)
Lotz-Rambaldi, Winfried, Dipl.-Psych. (seit 01.05.03)
Ludewig, Sonia, Dipl.-Psych. (seit 31.03.04)
Malchow, Carsten P., Dipl.-Psych.
Margraf, Matthias, Dipl.-Psych. (seit 01.09.03)
Meier, Sonja (seit 01.07.03)
Nagel, Matthias, Dr. med.
Nitsche, Manuela, Dipl.-Psych. (bis 30.06.03)
Ober, Kirsten, Dipl.-Psych. (seit 01.11.04)
Oltmanns, Kerstin, Dr. med. (seit 01.09.03)
Rambold, Holger, Dr. med. (01.02.04-31.01.05)
Rau, Gesa, Dipl.-Psych. (bis 31.03.04)
Reinhardt, Susa, Dipl.-Psych.
Ringer, Silka, Dipl.-Psych. (seit 01.01.04)
Rudolf, Sebastian, Dr. med.
Schäfer, Ines, Dr., Dipl.-Soz. (seit 01.04.04)
Schimanke, Karina, Dipl.-Psych. (seit 15.07.04)
Schmoller, André (seit 01.09.03)
Schulte-Umberg, Julia, Dipl.-Psych. (15.01.03-31.12.04)
Schunert, Tanja (bis 15.11.03)
Sippel, Volkmar, Dr. med. (bis 14.01.03)
Sommer, Marcel (bis 30.06.04)
Steinlechner, Susanne, Dr. med.
Strathmann, Monika, Dipl.-Psych. (bis 15.09.04)
Tietz, Ulrike (bis 29.02.04)
Trillenberg, Peter, Dr. med. (01.02.03-31.01.04)
Trillenberg-Krecker, Katja, Dr. med.
Vollmer-Brüggemann, Clemens (bis 31.01.03)
Wahl, Karina, Dr. phil., Dipl.-Psych. (seit 01.05.03)
Zapf, Silke, Dipl.-Psych. (01.01.03-30.06.04)
Zessin, Annette, Dipl.-Psych. (seit 01.09.04)
Zinzgraf, Daniela (01.01.03-30.06.05)
Zurowski, Bartosz (seit 01.04.04)
Gesamtdarstellung – Leistungsbericht
Versorgung
Im Berichtszeitraum 2003/2004 wurden die Behandlungsschwerpunkte der Klinik
für Psychiatrie und Psychotherapie weiter etabliert und ausgebaut. Die Klinik
umfasst nach wie vor 5 Stationen mit folgenden Schwerpunkten: • Angst- und
Zwangserkrankungen (Station 3) • Motivationstherapie für alkoholabhängige Patienten
(Station 4) • geschützte Station mit dem Schwerpunkt psychotische Er-

krankungen, Entgiftung alkoholabhängiger Patienten und Krisenintervention bei
Borderline-Persönlichkeitsstörungen (Station 5) • Depressionen im höheren Lebensalter,
schizophrene Psychosen und Entgiftung bei alkoholabhängigen Patienten
(Station 6) • Borderline-Persönlichkeitsstörungen (Station 7).
Hinzu kommt die schlafmedizinische Station mit spezialisiertem Behandlungsangebot
für Insomniepatienten im Haus 4.
Insbesondere die Stationen 3 mit Schwerpunkt Angst- und Zwangsstörungen sowie
die Station 7, die deutschlandweit die größte spezialisierte Station für Patientinnen
mit Borderline-Persönlichkeitsstörungen ist, erhalten Zuweisungen aus dem
gesamten Bundesgebiet.
Die Hochschulambulanz ist aufgegliedert in mehrere Spezialambulanzen für Borderline-Persönlichkeitsstörungen,
Zwangsstörungen, suizidales Verhalten und
Schlafstörungen sowie Alkohol- und Medikamentenabhängigkeit. Neben der Spezialisierung
ist die Gemeindenähe Merkmal des Versorgungsangebotes der Klinik.
Weiterhin kamen knapp 60% der Patienten aus der Hansestadt Lübeck (2003:
59,1%, 2004: 57,2%), 24,1% bzw. 25,8% aus dem restlichen Schleswig-Holstein
und 16,8% bzw. 16,6% der Patienten aus anderen Bundesländern oder dem Ausland.
Die Verweildauer lag 2003 bei 30,2 Tagen und im Jahr 2004 bei 30,8 Tagen
und bewegte sich damit auf dem Niveau des Jahres 2002 (30,7 Tage). Die Auslastung
der Klinik konnte gegenüber dem Vorberichtszeitraum erfreulicherweise
noch einmal leicht auf 98,3% (2003) bzw. 98,1% (2004) gesteigert werden. Die
Fallzahlen bewegten sich im Bereich der Vorjahre (2003: 1.194, 2004: 1.184 Patienten).
Tabelle 1 gibt die Anzahl der behandelten Patienten in den einzelnen Leistungsbereichen
wieder. Im psychiatrisch-psychotherapeutischen Konsildienst und in der
Notfallambulanz blieb die Fahlzahl auf dem hohen Niveau der Vorjahre. Die im
Stadtzentrum gelegene teilstationäre Versorgung in der Tagesklinik „Die Brücke“
hält wie in den Vorjahren 24 Behandlungsplätze vor. Zusammenfassend handelt
es sich bei dem klinischen Angebot der Klinik um eine gemeindenahe psychiatrisch-psychotherapeutische
Versorgung mit spezialisierten Behandlungsschwerpunkten,
die zusätzlich zur Basisversorgung angeboten werden.
Tab. 1: Anzahl behandelter Patienten in verschiedenen Leistungsbereichen
Leistungsbereich Behandelte Patienten pro Jahr
2003 2004
Stationär 1.194 1.184
Tagesklinik 251 241
Poliklinik 380 340
Notfallambulanz 1.257 1.193
Konsiliardienst 2.289 2.306
Gutachten 36 45
Tabelle 2 zeigt das Diagnosespektrum der behandelten Störungsbilder, das alle
relevanten psychischen Erkrankungen umfasst.
423

Tab. 2: Diagnosegruppen nach ICD-10
Erstdiagnosen ICD-10 2003 2004
N % N %
F00 Organische, einschließlich
somatischer psychischer Störungen
41 3,4 26 2,2
F10 Psychische und Verhaltensstörungen
durch Substanzen
391 32,7 360 30,5
F20 Schizophrenie, schizotype und
wahnhafte Störungen
114 9,5 103 8,7
F30 Affektive Störungen 316 26,5 343 29,0
F40 Neurotische, Belastungs- und
somatoforme Störungen
128 10,7 147 12,4
F50 Verhaltensauffälligkeiten in Verbindung
mit körperlichen Störungen
22 1,8 36 3,0
F60 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
175 14,7 158 13,4
F70 Intelligenzminderung 5 0,4 3 0,3
F90 Verhaltens- und emotionale
Störungen mit Beginn in der Kindheit
und Jugend
6 0,5
Diagnosen insgesamt 1.192* 1.182*
* Für je zwei Patienten gab es eine Schlaflabordiagnose
Die ärztliche und psychologische Behandlung wird durch Ergotherapie, Gestaltungstherapie,
Entspannungstraining, krankengymnastische Angebote mit Einzelund
Gruppenbehandlung, verschiedenen Sportangeboten sowie Tanztherapie und
Alltagsbewältigungstraining ergänzt. Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Sozialdienstes
beraten Patienten bei sozialen Problemlagen und unterstützen diese in
den Bereichen Nachsorge und Wiedereingliederung.
Die Arbeitstherapie im Klinikum wird durch ein multiprofessionelles Team (Sozialarbeiterin,
Pflegekraft, Ergotherapeutinnen, Arzt) geleitet und gestaltet. Sie umfasst
verschiedene Arbeitstrainingsgruppen und ca. 60 Praktikumsplätze im gesamten
Klinikumsbereich, die der Belastungserprobung für nachfolgende Maßnahmen
und der Wiedereingliederung von Patienten in den Beruf dienen. Die stationsübergreifenden
Indikativgruppen bieten Trainingsprogramme für soziales
Kompetenztraining, zur Bewältigung von Zwangsstörungen, Depressionen und
Psychosen sowie ein Gruppenprogramm zur Behandlung von Insomnien an. Im
Haus 34, dem Sozialtherapeutischen Zentrum, fanden erneut eine Reihe von Ausstellungen,
Konzerten, Festen und Theateraufführungen sowie das „Kino im Kessel“
statt. Das „Café Kesselhaus“ dient als Schnittstelle zwischen der Klinik für
Psychiatrie und Psychotherapie auf der einen Seite und dem Universitätsklinikum
und der Hansestadt Lübeck auf der anderen Seite.
Am 15. Januar 2003 konnte die Kooperationsvereinbarung zwischen dem Universitätsklinikum
und der psychatrium GRUPPE in Anwesenheit von Frau Ministerin
424

Moser unterzeichnet werden. Demnach wird die psychiatrisch-psychotherapeutische
Pflichtversorgung in Lübeck künftig durch die Klinik für Psychiatrie
und Psychotherapie der Universität Lübeck und die Kliniken für Psychiatrie und
der psychatrium GRUPPE am neuen Standort Sana Kliniken GmbH Krankenhaus
Süd in Lübeck und am Standort Neustadt gewährleistet. Die beiden Lübecker
Kliniken stehen unter einheitlicher ärztlicher Leitung von Prof. Hohagen. Die 60
Betten der neuen Lübecker Klinik werden voraussichtlich Ende 2006 vom
Ostseezentrum Neustadt in die Hansestadt transferiert.
Weiterhin wurde im Berichtszeitraum die Organisationsform der psychosozialen
Fächer am Lübecker Campus durch die Schaffung eines Zentrums Psychosoziale
Medizin entscheidend neu geprägt. Das Zentrum mit den beteiligten Einrichtungen
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Institut für Sozialmedizin und Institut für
Arbeitsmedizin wird von Prof. Hohagen ärztlich geleitet, stellvertretender ärztlicher
Leiter ist Prof. Raspe. Die pflegerische Zentrumsleiterin hat Frau Gause, die kaufmännische
Zentrumsleiterin Frau Höhn inne. Geplant ist auch die Eingliederung
der Abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie.
Eine über die Grenzen der Klinik und der Universität hinausgehende Initiative stellt
das „Lübecker Bündnis gegen Depression“ dar, das durch die Klinik für Psychiatrie
und Psychotherapie gemeinsam mit der psychatrium GRUPPE initiiert werden
konnte und mittlerweile von einem großen Kreis psychosozialer Beratungs- und
Behandlungseinrichtungen, aber auch engagierter Einzelpersonen in der Hansestadt
Lübeck getragen wird. Ziel des auf zwei Jahre angelegten Projektes ist die
Aufklärung der Lübecker Bevölkerung über das Krankheitsbild und die Behandlungsmöglichkeiten
von Depressionen, die Schulung und Fortbildung von bestimmten
Multiplikatoren und Berufsgruppen wie Lehrer, Mitarbeiter von Beratungsstellen
oder Hausärzte. Das Lübecker Bündnis gegen Depression will auf
diese Weise einen wichtigen Beitrag zur Entstigmatisierung psychischer Krankheiten
leisten.
Das Management der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie wurde weiter
geprägt durch die Einführung eines Qualitätsmanagements nach ISO 9001:2000,
das in allen Klinikbereichen aufgebaut wird und u.a. mit Hilfe von QM-Werkzeugen
wie Qualitätszirkeln und Verbesserungsteams eine kontinuierliche Qualitätsverbesserung
der klinischen Arbeit und der Arbeit in Forschung und Lehre anstrebt.
Forschung
In den letzten beiden Jahren ist es wieder gelungen, weitere Drittmittelprojekte einzuwerben,
die bestehende Forschung auszubauen und die Forschungsarbeit
weiter zu fokussieren. Zu nennen sind hier vor allem: Bewilligung einer neuen Klinischen
Forschergruppe „Selfish Brain: Gehirnglukose und Metabolisches Syndrom“
durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft (Sprecher: Prof. Hohagen,
Leiter: Prof. Peters, Med. Klinik I, Stellvertretender Leiter: Prof. Schweiger) im
Dezember 2004 mit einer Laufzeit von sechs Jahren und einem Gesamtvolumen
von vier Millionen Euro. Die Forschergruppe untersucht die Rolle des Gehirns bei
der Entstehung von Übergewicht und Typ-2-Diabetes mellitus und die Interaktion
zwischen psychischen Störungen und körperlichen Folgeerkrankungen. •
425

Bewilligung eines BMBF-Vorhabens innerhalb des „Forschungsverbunds Frühintervention
bei Substanzmissbrauch (EARLINT): Teilvorhaben 2 „Evaluation eines
Expertensystems“, Teilvorhaben 3 „Kurzintervention bei jungen Raucherinnen mit
oraler Kontrazeptivaeinnahme und Koordinationszentrum“ • Bewilligung eines Projektes
durch die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) zur
„Evaluation eines Leitfadens zu Kurzinterventionen bei Alkoholproblemen für die
ärztliche Praxis im Rahmen einer öffentlichen Kampagne“. • Bewilligung eines Forschungsprojekts
durch den Verein zur Förderung der Rehabilitationsforschung
in Schleswig-Holstein (vffr) zur Früherkennung und Behandlung von
Depressionen in Hausarztpraxen. • Die Forschungsarbeit im Bereich „Suizidprävention“
konnte erfolgreich fortgeführt werden. Die Zwischenbegutachtung des
Projekts „Lithium-Interventions-Studie“ im Rahmen des Kompetenznetzwerks
„Depression“ verlief positiv, so dass sich dieses Projekt im zweiten Bewilligungszeitraum
befindet und Anfang 2005 abgeschlossen wird. • Die Projekte im Rahmen
des Schwerpunkts „Schlafforschung“ wurden durch neue Untersuchungen
zur Thematik „Gedächtnisbildung im Schlaf“ ergänzt. Diese Projekte werden im
Rahmen der DFG-Forschergruppe „Setpoint-Setzung im Schlaf“ gefördert. •
Auch der Schwerpunkt „Persönlichkeitsstörungen“ wurde ausgebaut und erweitert
durch Untersuchungen zur Psychotherapie-Prozessforschung und zu metabolischen
Konsequenzen der Borderline-Persönlichkeitsstörung. • Neu hinzugekommen
ist der Forschungsschwerpunkt „Neurobiologische Prädiktoren und Korrelate
von Psychotherapie“, der im Rahmen eines bizentrischen DFG- Projekts
zusammen mit der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Freiburg
durchgeführt wird. • Fortgesetzt und ausgebaut wurde der Schwerpunkt „Biologische
Faktoren psychotischer Störungen“. Hinzugekommen sind hier Projekte,
die Methoden der funktionellen Kernspintomographie nutzen.
Die wissenschaftliche Arbeit der Klinik wird somit u.a. aus Mitteln der Deutschen
Forschungsgemeinschaft (DFG), des Bundesministeriums für Bildung und Forschung
(BMBF), der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA) sowie
der Schwerpunktförderung der Universität Lübeck und der Zusammenarbeit mit
der Industrie sowie verschiedenen Stiftungen (z.B. Possehl-Stiftung, Dräger-
Stiftung) gefördert. Nach Neuorganisation der wissenschaftlichen Schwerpunkte
der Medizinischen Fakultät der Universität Lübeck ist die Klinik integriert in den
Forschungsschwerpunkt „Gehirn, Hormone und Verhalten“ (Sprecher: Prof. Dr. F.
Hohagen). Sie ist weiterhin beteiligt an der DFG-Forschergruppe „Setpoint-Setzung
im Schlaf“ und an der DFG-Forschergruppe „Gehirnglucose und Metabolisches
Syndrom“. Das wissenschaftliche Methodenrepertoire umfasst endokrinologische
und immunologische Forschungsmethoden, in enger Zusammenarbeit mit
der Medizinischen Klinik I und dem Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin,
polysomnographische Messungen im Schlaflabor, Okkulomotorik in enger
Zusammenarbeit mit der Klinik für Neurologie, Emotionslabor sowie bildgebenden
Verfahren, insbesondere der funktionellen Kernspintomographie, die zusammen
mit der Abteilung für Neuroradiologie und dem von DFG und BMBF
geförderten Verbund (NeuroImage Nord) durchgeführt werden.
426

Fort- und Weiterbildung
Die Weiterbildung zum Arzt für „Psychiatrie und Psychotherapie“ ist weiterhin in
ein Grundcurriculum, das dem Berufsanfänger Basiskenntnisse des Faches vermitteln
sollte, und ein Aufbaucurriculum, das störungsspezifische theoretische
Kenntnisse und praktische Fertigkeiten in der Behandlung der einzelnen psychischen
Störungen zum Thema hat, aufgegliedert. Im Rahmen des Weiterbildungsverbunds
Schleswig-Holstein findet die Weiterbildung im Raum Ostholstein zusammen
mit den Fachkliniken Heiligenhafen, Neustadt und Geesthacht statt, wobei
die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Universität Lübeck den
größten Teil des Weiterbildungscurriculums übernommen hat. Die theoretische
Ausbildung wird ergänzt durch Supervisionsgruppen, fallzentrierte Interaktionsgruppen
und praktische Ausbildung in progressiver Muskelrelaxation.
Im Herbst 2004 wurde das Weiterbildungscurriculum der Lübecker Universitätsklinik
für Psychiatrie und Psychotherapie durch eine Kommission des European
Board of Psychiatry der Europäischen Facharztvereinigung (UEMS) visitiert und
erfolgreich evaluiert. Im Anschluss daran besteht nun für alle Weiterbildungszentren
in Deutschland die Gelegenheit, eine Zertifizierung durch die Deutsche
Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) nach
erfolgter Visitation zu beantragen.
Kongresse • Tagungen • Symposien
Die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie bietet während der Vorlesungszeiten
ein wissenschaftliches Seminar mit auswärtigen Referenten zu einem breiten
Spektrum von Themen an, die für das Fach relevant sind. Im Rahmen des
Schwerpunktes „Gehirn, Hormon und Verhalten“ ist die Klinik an einem wissenschaftlichen
Kolloquium zu Themen der neurobiologischen Forschung beteiligt.
Daneben fanden im Berichtszeitraum folgende Veranstaltungen statt: • Symposium
„Borderline-Netzwerktreffen“ (28.-29.03.03) • Eröffnungsveranstaltung (02.05.
03) der Verhaltenstherapiewoche in Lübeck des IFT München (02.- 06.05.03) • Patientensymposium
„Schlafstörungen“ (04.06.03) • verschiedene Workshops zum
Thema „Umgang und Therapie mit Menschen, die eine Borderline-Persönlichkeitsstörung
(BPS) haben“ (11.07.03, 16.10.03, 31.10.03, 13.11.03) • Workshop
der DFG-Forschungsgruppe „Neurobiologische Prädiktoren und Korrelate psychotherapeutischer
Prozesse“ (26.07.03) • Workshop für Leiter im Rahmen der Arbeitstherapie
(21.10.03) • Workshop zum Thema Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen
(30.10.03) • Workshop „Einführung in die Paartherapie“ (29.2.04) • Verhaltenstherapiewoche
in Kooperation mit dem IFT München (18.-22.06.04) •
Workshop „Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy” (19.-
20.07.04) • Kongress und Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft Zwangserkrankungen
(DGZ) in Kooperation mit der Deutschen Gesellschaft Zwangserkrankungen
(29.09-02.10.04) • Auftaktveranstaltung des „Lübecker Bündnisses
gegen Depression" in der St. Petri Kirche Lübeck (14.05.04) • Symposium Depressionsbehandlung
in der klinischen Praxis (20.11.04).
Weiterhin fanden vom 19.- 23.11.03 und vom 24.-27.11.04 unter organisatorischer
427

Mitleitung von Prof. Dr. F. Hohagen die Jahreskongresse der Deutschen Gesellschaft
für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) in Berlin
statt.
Lehre
Kernstück des Lehrangebotes unserer Klinik war nach wie vor der Intensivblock
„Psychische Störungen“, der gemeinsam von der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
(Prof. Hohagen), der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie (Prof.
Knölker) und der Abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie (PD Jantschek)
durchgeführt wurde. Er wurde sowohl im WS wie SS über 4 Wochen für Studierende
des 5. Studienjahres angeboten. Ein Block setzte sich aus 3 Elementen
zusammen: fortlaufende Vorlesung, die der systematischen Wissensvermittlung
galt. Wichtige Folien aus den Vorlesungen wurden täglich nach der Vorlesung ins
Internet gestellt und konnten über unsere Homepage nachgelesen werden. •
POLI-Praktikum „Psychiatrie und Psychotherapie“, über den gesamten Block
„Psychische Störungen“ hinweg, d.h. für jeden Studenten insgesamt 16 Veranstaltungen
à 3 Std („POLI: Problem-Orientiertes Lernen und Interviewtechnik). Im
Rahmen des Praktikums erlernten die Studenten die Anamnese- und Befunderhebung
und vertieften anhand von in der Gruppe entwickelten Fragen in Eigenarbeit
das Wissen und referierten später vor der Gruppe darüber. • POLI-Praktika
„Kinder-Jugendpsychiatrie“ und „Psychosomatik und Psychotherapie“ (jeder Student
musste an beiden POLIs für jeweils eine Woche teilnehmen).
Während des Blockes „Psychische Störungen“ wurden die Vorlesungen täglich
und die POLI-Praktika zum Ende des Blockes evaluiert.
Weitere Lehrangebote der Klinik umfassten die Berufsfelderkundung für Studenten
der Vorklinik, die Supervision der studentischen Anamnesegruppen, den Untersuchungskurs
für Studenten des 1. klinischen Studienjahres, die Mitgestaltung
des POL-Blockes „Altersmedizin“, das Wahlfach „Psychiatrie und Psychotherapie“
für Studenten im klinischen Abschnitt und das Praktische Jahr.
Es fanden zudem Seminare statt zu den Themenbereichen „Grundlagen psychiatrisch-psychotherapeutischer
Behandlung“ und „Störungsspezifische Behandlung
bei psychischen Erkrankungen“, „Klinische und Standardisierte Diagnostik
von Persönlichkeitsstörungen“, „Psychoprotektive Strategien zur Verhinderung von
Rückfällen bei psychiatrischen Erkrankungen“, „Kognitive Therapie, Grundlagen
und Anwendung“, „Essstörungen, Grundlagen und Therapie“, „Diagnostik und
Grundlagen der Therapie von Alkoholkranken“, „Lernen und Gedächtnis“, „Neurobiologische
Parameter der Gedächtnisbildung“ „Diagnostik und Therapie von
Schlafstörungen“, „VT der Insomnie“, „Anleitung zum wissenschaftlichen Arbeiten“.
Herausgebertätigkeit
Prof. Dr. F. Hohagen ist Mitherausgeber der Zeitschrift „Fortschritte in Neurologie
und Psychiatrie“ • Mitherausgeber der Zeitschrift „Psychotherapie, Psychosomatik,
Medizinische Psychologie“ (PpmP) • „Mitherausgeber der Zeitschrift „Studi di
428

Psychiatria“ • Mitherausgeber der Schwerpunkthefte zu Prävention und Therapie
psychischer Erkrankungen (PTP) der „Münchner Medizinischen Wochenschrift“
(MMW) • Mitglied im Advisory Board der Zeitschrift „Verhaltenstherapie“
• Mitglied im Advisory Board der Zeitschrift „Verhaltenstherapie und Somnologie“
• Mitglied im Advisory Board der Zeitschrift „Psychotherapie im Dialog“
Prof. Dr. U. Schweiger ist Mitglied im Advisory Board der Zeitschrift „Psychotherapie,
Psychosomatik, Medizinische Psychologie“ (PpmP)
Prof. Dr. A. Brooks ist Miglied im Advisory Board der Zeitschrift „Neuropsychiatrische
Nachrichten“
Dr. H.-J. Rumpf ist Mitglied im wissenschaftlichen Beirat der Zeitschrift „Sucht“ •
Mitglied des Advisory Boards der Zeitschrift „Psychiatrics“
Berufungen • Ernennungen • Ehrungen • Mitgliedschaften • Preise
Prof. Dr. F. Hohagen ist Präsident Elect (Präsidentschaft ab 2005) der Deutschen
Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN)
• Leiter des Aus-, Fort- und Weiterbildungsreferats der DGPPN • Vizepräsident
des European Boards der Union Européenne des Médecins Spécialistes (UEMS)
• Chair der „Section Psychotherapy“ der Association of European Psychiatrists
(AEP) • Mitglied der Arbeitsgruppe „Qualitätssicherung und Weiterbildung“ des
Bundesministeriums für Gesundheit zur Verbesserung der psychiatrisch-psychotherapeutischen
Versorgung • Mitglied des „Wissenschaftlichen Beirates nach dem
Psychotherapeutengesetz“ der Bundesärztekammer.
Prof. Dr. A. Broocks: Berufung und Antritt der Stelle des Chefarztes und Ärztlichen
Direktors der Carl-Friedrich-Flemming-Klinik, Helios Kliniken Schwerin
Prof. Dr. Horst Dilling: Ernennung zum Berater der World Health Organization
(WHO) im Bereich Mental Health für weitere zwei Jahre.
Prof. Dr. U. Schweiger: Berufung und Antritt einer Professur für Psychobiologische
Psychotherapieforschung.
Dr. J. Backhaus: Berufung und Antritt einer Juninor-Professur für Neurobiologische
Faktoren von Psychotherapie an der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie.
Dr. A. Kordon: Berufung Chefarzt und Geschäftsführung der Christoph-Dornier-
Klinik Münster (nicht angenommen) • Stellvertretender Vorsitzender der
Deutschen Gesellschaft Zwangserkrankungen e.V. • Leitung des Qualitätszirkels
„ADHS im Erwachsenenalter“ der KV Schleswig-Holstein
Therapie, Neurobiologie, Epidemiologie und Prävention von Substanzmissbrauch
Ziele des Schwerpunktes sind u.a. die Optimierung von Interventionen und die
Verbesserung der Versorgungssituation von Personen mit substanzbezogenen
Störungen. Es werden verschiedene Zugangswege (Arztpraxis, Internet, etc.) zu
der bislang unbehandelten Zielpopulation unter Berücksichtigung von Modellen
der Verhaltensänderung erprobt. Das Spektrum reicht von analytisch-epidemiologischen
Fragestellungen und neurobiologischen Projekten bis zu Interventionsstudien.
Ein Teil der Arbeiten ist eingebunden in den vom BMBF geförderten
429

Forschungsverbund Nord-Ost EARLINT. Neurobiologische und neuropsychologische
Störungen bei Alkoholabhängigkeit werden im Hinblick auf ihren Anteil an
Rückfallprädiktivität, ihren Beitrag zum Abhängigkeitsrisiko und ihre Bedeutung für
das Erkrankungsrisiko an alkoholassoziierten internistischen Erkrankungen näher
untersucht. Des weiteren werden einzelne Therapieelemente im Alkoholentzug
und in der frühen Abstinenz weiterentwickelt und hinsichtlich ihrer Wirksamkeit für
das Therapieziel unkomplizierte Entgiftung bzw. Abstinenz evaluiert.
Bearbeiter: Dr. H.-J. Rumpf, Dr. K. Junghanns, Dipl.-Psych. G. Bischof, Dipl.-
Psych. J. Grothues, Dipl.-Psych. M. Fritze, Dipl.-Psych. S. Krysiak,
Dipl.-Psych. I. Löhrmann, Dipl.-Psych. S. Reinhardt, Dipl.-
Psych. K. Schimanke, U. Tietz, S. Blank, Dr. D. Ehrenthal, A.
Schmoller, S. Klein, Dr. M. Küther, Dipl. Psych. R. Jurth, Dr. J.
Backhaus, Prof. Dr. A. Broocks
Nichtwiss.
Mitarbeiter: B.I. Bluhm, C. Bluhm, H. Tychsen-Witt, U. Fandrich, A. Kreuzer,
C. Bebensee, S. Abdijevic, M. Fach, S. Först, S. Fumtim, K.
Gramm, A. Hudler, C. Köbke, M. Kruse, K. Madaler, K. Pfaff, D.
Sirin, K. Willudt, M. Wolf, R. Wüstenberg, J. Beyer, C. Thomaschewski,
Y. Grajkowski, M. Müller,
Doktoranden: A. Baeumer, E. Beseler, C. Biedendiek, I. Dybek, E. Enß, H.
Harmsen, B. Harting, K. Macke, B. Mommsen, W. Sommer, C.
Stapf, I. Graf
Kooperation: Dr. N. Homan, Medizinische Klinik I, Dr. L. Dibbelt Institut für
Klinische Chemie, Prof. J. Born, Institut für Nervenendokrinologie,
Prof. Dr. U. John, Dr. U. Hapke, Dipl.-Psych. C. Meyer, Ernst-
Moritz-Arndt-Universität Greifswald, Institut für Epidemiologie und
Sozialmedizin, BMBF Forschungsverbund EARLINT, Prof. Dr. F.
Rist, Westfälische Wilhelms-Universität Münster, Psychologisches
Institut I, Dr. J. Cunningham, Center for Addiction and
Mental Health, Toronto, Prof. Dr. L. Rink, Immunologie der RWTH
Aachen, Prof. Dr. M. Driessen, Krankenhaus Gilead, Bielefeld,
Prof. Dr. T. Wetterling, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
der Universität Frankfurt, Dr. F. Wurst, Klinik für Psychiatrie, Universität
Basel
Förderung: BMBF Ministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Verbraucherschutz
des Landes Schleswig-Holstein, Bundeszentrale für
gesundheitliche Aufklärung (BzgA), Innungskrankenkasse (IKK)
Schleswig-Holstein, Guttempler, Universität zu Lübeck
Suizidprävention
Zur Erforschung suizidpräventiver Maßnahmen werden emotionale Zustände
untersucht, die als Affektregulationsstörung charakterisiert werden. Mit der Definition
von Affektregulationsstörungen soll ein diagnostisches Vakuum gefüllt
werden, das die unterhalb der diagnostischen Schwelle von Achse-I-Störungen
und Persönlichkeitsstörungen liegende emotionale Instabilität erfaßt, die zu sub-
430

jektiver und objektiver Einschränkung des Betroffenen führt. Die Bedeutung von
Affektregulationsstörungen zur Erklärung emotionaler Instabilität und suizidalen
Verhaltens ist Forschungsgegenstand des Schwerpunktes. Weiterhin wird in einer
randomisierten, kontrollierten Interventionsstudie der Effekt einer gezielten Fortbildung
von Hausärzten auf die Erkennungsrate und frühe Sekundärprävention
von Depressionserkrankungen geprüft.
Bearbeiter: Prof. Dr. A. Broocks, Dr. E. Lauterbach, Prof. Dr. F. Hohagen, Dr.
I. Schäfer, Dipl.-Psych. W. Lotz-Rambaldi, Dr. R. Arnold, Dr. K.
Junghanns, Dr. K. Kahl, Dr. A. Kordon, Dr. S. Rudolf
Nichtwiss.
Mitarbeiter: M. Budau, H. de Cuveland, B. Kilb
Doktorand: N. Striegler
Kooperation: Prof. Dr. Dr. H. Raspe, Dr. T. Meyer, Institut für Sozialmedizin, Dr.
Jens-Martin Träder, Lehrbeauftragter für Allgemeinmedizin, Prof.
Dr. I. Heuser, Charité, Berlin, Prof. Dr. B. Müller-Oerlinghausen,
Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft, Berlin, K.
Rüggeberg-Schmidt, Charité, Berlin, Labor für Klinische Psychopharmakologie,
Prof. Dr. W. Maier, Universität Bonn, Prof. Dr. W.
Felber, Universität Dresden, Prof. Dr. T. Bronisch, Max-Planck
Institut München, Prof. Dr. U. Hegerl, Universität München, Dr. Dr.
G. Niklewski, Klinikum Nord, Nürnberg, PD Dr. Dr. Martin Härter,
Dr. Isaac Bermejo. Abteilung für Psychiatrie und Psycho- therapie
mit Poliklinik, Universität Freiburg
Förderung: BMBF, Sanofi-Synthelabo, Verein zur Förderung der Rehabilitationsforschung
der LVA Schleswig-Holstein (vffr)
Gehirn, Hormone und Verhalten
In diesem Schwerpunkt ist eine Reihe von Projekten angesiedelt, die sich mit Zusammenhängen
zwischen psychischen Störungen, Verhaltensänderungen und Erkrankungen
der inneren Medizin sowie Risikofaktoren beschäftigen: Beispiele sind
der Einfluss von Depression auf das viszerale Fettgewebe oder Auswirkung von
Depression auf Knochendichte und Knochenstoffwechsel. Die Initiative für eine klinische
Forschergruppe „Selfish Brain – Gehirnglukose und Metabolisches Syndrom“
wurde 2004 von der DFG positiv begutachtet und wird ab 2005 gefördert.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Schweiger, Dr. K. Kahl, Dr. K. Oltmanns, Dr. S. Rudolf,
Dr. U. von Eitzen, S. Meier, Dr. M. Küther, Dipl.-Psych. O.
Korn, W. Greggersen
Doktoranden: M. Bester, K. Markhof, S. Bens
Kooperation: Prof. Dr. A. Peters, Prof. Dr. H. L. Fehm, Medizinische Klinik I,
Prof. Dr. Zabel, Dr. Eberhardt, Medizinische Klinik II, PD Dr. O.
Jöhren und PD Dr. W. Rasch, Institut für Klinische und Experimentelle
Pharmakologie und Toxikologie, Prof. Dr. Petersen, Prof.
Dr. H. B. Gehl, PD Dr. B. Stöckelhuber, Dr. U. Melchert,
Dipl.-Phys. H.G. Scholand-Engler, Institut für Radiologie, Prof. Dr.
W. Jelkmann, Institut für Physiologie, Prof. Dr. Prestin, Institut für
Mathematik
431

Kooperation: Prof. Dr. K. Lieb, Prof. Dr. M. Bohus, Universität Freiburg
Förderung: Universität Lübeck
Schlafforschung
Der Forschungsschwerpunkt Schlafforschung umfasst Studienprojekte zu folgenden
Gebieten: 1. Neurobiologie und Therapie der Insomnie: Durchgeführt werden
Studien zur Ätiologie, Aufrechterhaltung und Therapie von Insomnien. Untersucht
werden die Zusammenhänge und Wechselwirkungen von Schlafstörungen
und neuroendokrinem System. Im klinischen Bereich liegt der Forschungsschwerpunkt
auf der Evaluation störungsspezifischer Therapien bei Insomnien,
wobei nichtmedikamentöse Therapieformen bzw. Kombinationsbehandlungen
(kurzzeitige medikamentöse Behandlung mit einem Hypnotikum flankiert von einer
nichtmedikamentösen Kurzzeittherapie auf kognitiv-verhaltenstherapeutischer
Basis) im Vordergrund stehen. 2. Schlaf und Gedächtnis: Untersucht wird der Einfluss
von Schlaf bzw. der differenzielle Einfluss verschiedener Schlafstadien sowie
von Schlafstörungen auf die Konsolidierung von deklarativem und prozeduralem
Gedächtnis.
Bearbeiter: Dr. J. Backhaus, U. Tietz, Dr. M. Küther, B. Adam, Dr. H. Heiling,
Dr. U. v. Eitzen, I. Katofsky, Prof. Dr. F. Hohagen, Dr. K. Junghanns
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, A. Schlagelambers, M. Andrew
Doktoranden: F. Faasch, K. Hohaus, K. Madaler, A. Ramm, A. Rixe
Kooperation: Prof. Dr. J. Born, Institut für Neuroendokrinologie
Förderung: DFG, Universität Lübeck, AVENTIS, Schering AG
Persönlichkeitsstörungen
In diesem Schwerpunkt sind Projekte angesiedelt, die sich mit der Therapie von
Persönlichkeitsstörungen befassen. Schwerpunkt ist zur Zeit die Weiterentwicklung
der Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung, insbesondere durch
Berücksichtigung der häufigen Komorbidität mit Essstörungen. Die Effektivität von
dialektischer Verhaltenstherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörung und Determinanten
des Therapieerfolges werden systematisch überprüft.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Schweiger, Dr. V. Sipos, Dr. S. Rudolf, Dr. C. Kröger,
Dipl.-Psych. D. Braakmann, Dipl.-Psych. S. Ludewig, Dr. M. Anlauf,
R. Arnold, J. Grimm, V. Geithe, D. Zinsgraf
Doktoranden: A. Hartmann, A. Ohlmeier, E. Faßbinder
Kooperation: Prof. Dr. Hüppe, Klinik für Anästhesie, Prof. Dr. M. Bohus,
Zentralinstitut für Seelische Gesundheit Mannheim, Prof. Dr. K.
Lieb, Universität Freiburg
432

Zwangsstörung
Die Erforschung der Zwangsstörung erfordert einen interdisziplinären Ansatz,
wobei insbesondere die Bedeutung neurowissenschaftlicher Aspekte für das Verständnis
der Erkrankung immer mehr erkannt wurde. Dank der verbesserten Verfügbarkeit
bildgebender Verfahren liegt mittlerweile eine Vielzahl von Befunden zu
neuroanatomischen und hirnmetabolischen Auffälligkeiten bei Zwangspatienten
vor, welche die Relevanz neurobiologischer Faktoren für die Pathogenese und
Aufrechterhaltung dieser Erkrankung belegen. Studien zur Pathogenese der
Zwangsstörungen zeigen insbesondere neurobiologische Auffälligkeiten im Bereich
des orbitofrontalen Cortex und der Basalganglien. In diesem Schwerpunkt
werden Studien mit Zwangspatienten zur Okulomotorik, Genetik und zur Tiefenhirnstimulation,
sowie eine kontrollierte Medikamentenstudie zur Wirksamkeit des
Neuroleptikums Quetiapin durchgeführt. Neben der Erfassung des prädiktiven
Wertes bestimmter neurobiologischer Auffälligkeiten für das erfolgreiche Ansprechen
auf Psychotherapie soll überprüft werden, inwieweit neurobiologische
Funktionsstörungen durch gutes Ansprechen auf eine Psychotherapie normalisierbar
werden, und ob die Befunde am Ende der Behandlung prädiktive Aussagen
in Hinblick auf das Auftreten von Rezidiven besitzen.
Bearbeiter: Prof. Dr. F. Hohagen, Dr. A. Kordon, Dr. M. Anlauf, R. Horbach,
K. Ober, Dr. K. Wahl, Dr. B. Zurowski
Kooperation: PD Dr. U. Voderholzer, Universität Freiburg, Klinik für Psychiatrie
und Psychosomatik, Prof. Dr. C. Weiller, Dr. Chr. Büchel, Neurologische
Klinik, Universitätskrankenhaus Hamburg-Eppendorf,
NeuroImage Nord, Prof. Dr. D. F. Braus, Klinik für Psychiatrie und
Psychotherapie, Universitätskrankenhaus Hamburg-Eppendorf,
NeuroImage Nord, Prof. Dr. J. Henning, Institut für Experimentelle
Physik, Universitätsklinikum Freiburg
Förderung: DFG
Biologische Faktoren psychotischer Störungen
Im Forschungsschwerpunkt „Biologische Faktoren psychotischer Störungen“ stehen
drei methodische Herangehensweisen im Mittelpunkt: (1) Die genaue Analyse
okulomotorischer Defizite des sakkadischen und/oder des langsamen Blickfolgesystems
erlaubt Rückschlüsse auf zugrundeliegende perzeptive, motorische
oder sensomotorische Störungsmechanismen bei Patienten mit psychotischen
Störungen; (2) Okulomotorische Paradigmen können in funktionellen bildgebenden
Verfahren (fMRT) eingesetzt werden, die Aussagen über veränderte Aktivierungen
kortikaler Areale und neuronaler Netzwerke erlauben; (3) In genetischen
Kopplungs- und Assoziationsstudien werden (a) okulomotorische Defizite
als phänotypischer Marker für Schizophrenie eingesetzt und (b) mögliche genetische
Veränderungen als Ursache für durch Dopaminantagonisten induzierte Bewegungsstörungen
untersucht.
433

Bearbeiter: Dr. R. Lencer, Dr. M. Nagel, Dr. S. Steinlechner, Frau J. Grimm,
Dr. H. Drücke, Dipl.-Psych. S. Zapf
Doktoranden: G. Eismann, B. Fiedler, H.-C. Mendrok, V. Schulze, D. Spengler
Kooperation: Prof. Dr. F. Binkofski, Prof. Dr. R. Verleger, PD Dr. Chr. Klein,
PD Dr. M. Nitschke, Dr. P. Trillenberg, Dr. J. Hagenah, Dipl.sych.
A. Sprenger, Dipl.-Ing. C. Erdmann, Klinik für Neurologie,
Prof. Dr. D. Petersen, Abteilung für Neuroradiologie, Prof. Dr. E.
Schwinger, Institut für Humangenetik, Dr. Chr. Büchel, Bildgebungszentrum
NeuroImage Nord, Hamburg, Prof. Dr. V. Arolt,
Klinik für Psychiatrie der Westfälischen Wilhelms Universität
Münster, Prof. Dr. W. Heide, Abteilung für Neurologie des Allgemeinen
Krankenhauses Celle
Förderung: Universität Lübeck
Therapie, Neurobiologie, Epidemiologie, und Prävention von Substanzmissbrauch
Projekt SIP (Stepped Interventions for Problem Drinkers): ein Behandlungsstufen-Ansatz
für Patienten mit alkoholbezogenen Störungen in Allgemeinarztpraxen
Das Projekt ist Teil des Suchtforschungsverbundes EARLINT (EARLy substance
use INTerventions). Es handelt sich um eine randomisierte Kontrollgruppenstudie
zum Einsatz von Kurzinterventionen bei Patienten mit Alkoholproblemen in der
Hausarztpraxis. Es wurden in 81 Hausarztpraxen aus Lübeck und angrenzenden
Gemeinden 10.803 Screenings durchgeführt, um Patienten mit riskantem Alkoholkonsum,
Alkoholmissbrauch oder –abhängigkeit zu identifizieren. Es erfolgte
eine sich anschließende telefonische Diagnostik. 408 Patienten wurden den Bedingungen
zugewiesen.
Bearbeiter: Dr. H.-J. Rumpf, Dr. G. Bischof, Dipl.-Psych. J. Grothues,
Dipl.-Psych. M. Fritze, Dipl.-Psych. I. Löhrmann, Dipl.-Psych. S.
Reinhardt, Prof. Dr. A. Broocks, Dr. K. Junghanns
Nichtwiss.
Mitarbeiter: B.I. Bluhm, H. Tychsen-Witt, U. Fandrich, A. Kreuzer,
C. Bebensee, S. Abdijevic, M. Fach, S. Först, K. Gramm, A.
Hudler, M. Kruse, K. Madaler, K. Pfaff, K. Willudt, M. Wolf, R.
Wüstenberg
Doktoranden: C. Biedendiek, E. Enß, I. Dybek, B. Harting, K. Macke, B.
Mommsen, W. Sommer
Kooperation: Prof. Dr. U. John, Dr. U. Hapke, Dr. C. Meyer, Ernst-Moritz-
Arndt-Universität Greifswald, Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin,
BMBF-Forschungsverbund EARLINT, Prof. Dr. F. Rist,
Westfälische Wilhelms-Universität Münster, Psychologisches
Institut I
Förderung: BMBF
434

Entwicklung eines interaktiven Intra- und Internet-Programms zur Prävention
und Frühintervention alkoholbezogener Störungen
Im Rahmen des Projektes wurde ein interaktives Intra- bzw. Internetprogramm
(Expertensystem) entwickelt, welches eine individuelle Rückmeldung zu Einstellungen
und Verhaltensmustern bezüglich des Alkoholkonsums gibt. Die dazu
erforderlichen Daten werden mit Kernkonstrukten eines bewährten Modells zur
Verhaltensänderung (Transtheoretisches Modell) erfasst und entsprechende
Textmodule über Normwerte einer Bevölkerungsstichprobe gesteuert. Ergänzend
werden Konzepte normativer Rückmeldung und Motivierender Gesprächsführung
genutzt.
Bearbeiter: Dr. H.-J. Rumpf, Dr. G. Bischof
Nichtwiss.
Mitarbeiter: S. Fumtim
Kooperation: Dr. J. Cunningham, Center for Addiction and Mental Health,
Toronto
Förderung: Ministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Verbraucherschutz
des Landes Schleswig-Holstein, IKK Schleswig-Holstein,
Guttempler
Evaluation einer expertensystem-basierten Intervention bei problematischem
Alkoholkonsum - Projekt ExtrA (Expertentest und -ratgeber Alkohol)
In einer randomisierten Kontrollgruppenstudie wird ein computergestütztes Expertensystem
auf seine Effektivität hin untersucht. Dazu werden konsekutiv Patienten
zwischen 18 und 64 Jahren in einem Allgemeinkrankenhaus über 12 Monate rekrutiert.
Durch ein zweistufiges Verfahren werden Patienten mit riskantem Alkoholkonsum,
Alkoholabhängigkeit oder –missbrauch identifiziert. Die Intervention besteht
aus einer computergenerierten Rückmeldung auf der Basis vorher erhobener
Merkmale zum Alkoholkonsum und zur Verhaltensänderung.
Bearbeiter: Dr. H.-J. Rumpf, Dr. G. Bischof, Dipl.-Psych. S. Reinhardt, Dipl.-
Psych. J. Grothues
Nichtwiss.
Mitarbeiter: C. Bluhm, C. Köbke, A. Kreuzer, S. Fumtim, I. Kühl
Kooperation: Prof. Dr. U. John, Dr. U. Hapke, Dr. C. Meyer, Ernst-Moritz-Arndt-
Universität Greifswald, Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin,
BMBF-Forschungsverbund EARLINT, Prof. Dr. T. Hütteroth,
PD Dr. C. Blöchle, Sanakliniken Lübeck
Förderung: BMBF
Kurzintervention zum Rauchverzicht bei jungen Frauen mit oraler Kontrazeptivaeinnahme:
Projekt BRISC (BRief Intervention on Smoking for oral
Contraceptive users)
Vor dem Hintergrund steigender Prävalenzzahlen junger Raucherinnen wird eine
motivierende Intervention zum Tabakverzicht für Frauen zwischen 14 und 25 Jah-
435

en in gynäkologischen Arztpraxen angeboten. Dabei wird der Zusammenhang
von Rauchen und hormoneller Verhütung in Bezug auf Gesundheitsrisiken als Aufhänger
für das beratende Gespräch genutzt. Die Effektivität der Intervention wird
in einem randomisierten Kontrollgruppendesign mit 12-Monats-Katamnese geprüft.
Bearbeiter: Dr. H.-J. Rumpf, Dipl.-Psych. J. Grothues, Dr. G. Bischof, Dipl.-
Psych. S. Reinhardt
Nichtwiss.
Mitarbeiter: B.I. Bluhm, D. Sirin, A. Kreuzer, I. Kühl
Doktorand: S. Heidtmann
Kooperation: Prof. Dr. U. John, Dr. U. Hapke, Dr. C. Meyer, Dipl.-Soz. S.
Ulbricht, Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald, Institut für
Epidemiologie und Sozialmedizin, BMBF-Forschungsverbund
EARLINT
Förderung: BMBF
Evaluation eines Leitfadens zur Kurzintervention bei Alkoholproblemen für
die ärztliche Praxis im Rahmen einer öffentlichen Kampagne
Ein von der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA) entwickelter
Leitfaden für Hausärzte zu Kurzinterventionen bei Alkoholproblemen wurde landesweit
an Ärzte verschickt. Es wurde eine Erhebung bei Ärzten in Lübeck und
Kiel hinsichtlich der Annahme und Bewertung dieses Manuals durchgeführt.
Ergänzend erfolgte eine Öffentlichkeitskampagne mit zeitlicher Verzögerung in
den Regionen, deren Einfluss auf die Einstellungen der Ärzte geprüft wird.
Bearbeiter: Dr. H.-J. Rumpf, Dipl.-Psych. J. Grothues, Dipl.-Psych. S. Krysiak,
Dipl.-Psych. K. Schimanke
Nichtwiss.
Mitarbeiter: A. Kreuzer, I. Kühl
Kooperation: Prof. Dr. U. John, Dr. U. Hapke, Dr. C. Meyer, Ernst-Moritz-Arndtniversität
Greifswald, Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin,
BMBF-Forschungsverbund EARLINT
Förderung Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA), Ministerium
für Soziales, Gesundheit und Verbraucherschutz Schleswig-
Holstein
Akzeptanz von Maßnahmen zu Frühentdeckung und Kurzintervention bei
Tabakkonsum und alkoholbezogenen Störungen in der zahnärztlichen Praxis
Diese Pilotstudie führt eine Screeninguntersuchung in Bezug auf Tabakkonsum
und alkoholbezogene Störungen bei 300 Zahnarztpatienten durch. Die Teilnehmer
werden im Anschluss hinsichtlich der Akzeptanz von Maßnahmen der Frühentdeckung
und Kurzintervention befragt. Als ergänzendes verhaltensbezogenes
Maß wird die Mitnahme von ausgelegten Selbsthilfebroschüren genutzt.
436

Bearbeiter: Dr. H.-J. Rumpf, Dipl.-Psych. S. Reinhardt, Dr. G. Bischof
Doktorand: A. Baeumer
Dysfunktionale Entscheidungsprozesse und Änderungsmotivation bei Zigarettenrauchern
mit und ohne Nikotinabhängigkeit
Defizite in der Entscheidungsfindung, die mit Dysfunktionen im ventromedialen
präfrontalen Kortex in Zusammenhang stehen, konnten bei Abhängigkeiten von
verschiedenen Substanzen nachgewiesen werden. In diesem Projekt wird geprüft,
ob derartige Defizite einen Zusammenhang zur Änderungsmotivation aufweisen.
Die Probanden werden im Allgemeinkrankenhaus rekrutiert. Es kommt ein computergestützter
Test zur Prüfung dysfunktionaler Entscheidungsprozesse zur Anwendung.
Bearbeiter: Dr. H.-J. Rumpf, Dr. G. Bischof
Doktorand: H. Harmsen
Kooperation: Prof. Dr. T. Hütteroth, PD Dr. C. Blöchle, Sanakliniken Lübeck
Förderung: Universität Lübeck (Promotionsstipendium)
Medikamentenabhängigkeit bei Patienten im Allgemeinkrankenhaus
Verlässliche Daten zur Prävalenz von Medikamentenabhängigkeit bei Allgemeinkrankenhauspatienten
fehlen. Die vorliegende Studie untersucht konsekutive Patienten
eines Allgemeinkrankenhauses mit einem zweistufigen Verfahren, welches
aus Screening und vertiefender Diagnostik besteht. Neben der Prävalenz der Störung
werden Merkmale der Änderungsmotivation untersucht.
Bearbeiter: Dr. H.-J. Rumpf, Dr. G. Bischof
Nichtwiss.
Mitarbeiter: A. Kreuzer
Doktoranden: M. Pfaff, C. Schmidt
Kooperation: Prof. Dr. T. Hütteroth, PD Dr. C. Blöchle, Sanakliniken Lübeck
Einstellungen von Ärzten zur Durchführung von Kurzinterventionen bei Patienten
mit alkoholbezogenen Störungen
Ziele des Projektes war die Erfassung der Bereitschaft und Hinderungsgründe von
Ärzten, Kurzinterventionen bei Patienten mit alkoholbezogenen Störungen durchzuführen.
Weiterhin galt es, den Bedarf an zusätzlichen Fortbildungsangeboten zu
ermitteln. Es wurden alle niedergelassenen Allgemeinmediziner, Praktischen Ärzte
und Internisten in Lübeck und angrenzenden Gemeinde brieflich und bei Bedarf
ergänzend telefonisch befragt.
Bearbneiter: Dr. H.-J. Rumpf, Dipl.-Psych. J. Grothues, Dr. G. Bischof,
Dipl.-Psych. S. Reinhardt
Doktorand: D. Krannich
437

Bereitschaft von Frauenärzten in Schleswig-Holstein zur Frühintervention
bei Patientinnen, die rauchen oder einen riskanten Alkoholkonsum aufweisen
Neben Hausärzten haben insbesondere auch Gynäkologen einen häufigen
Kontakt zu ihren Patienten, was für die Nutzung dieses Bereiches für präventive
Maßnahmen spricht. In diesem Projekt werden alle niedergelassenen Frauenärztinnen
und -ärzte Schleswig-Holsteins gebeten, an einer Befragung teilzunehmen,
bei der die Bereitschaft, Frühinterventionen bei Patientinnen mit riskantem
Alkohol- und Tabakkonsum durchzuführen, erfasst wird. Die Befragung erfolgt
brieflich mit mehreren Wellen und telefonischen Erinnerungen.
Bearbeiter: Dr. H.-J. Rumpf, Dipl.-Psych. J. Grothues
Doktorand: A. Gocke
Breitschaft und Einstellungen von Apothekern zur Frühintervention bei Patientinnen,
die rauchen oder einen riskanten Alkoholkonsum aufweisen
Bevölkerungsorientierte Maßnahmen zur Sekundärprävention von Tabakkonsum
und riskantem Alkoholkonsumverhalten können an mehreren Stellen der medizinischen
Versorgung ansetzen. Wenig bekannt ist über die Bereitschaft von Apothekern,
sich an solchen Frühinterventionsmaßnahmen zu beteiligen. Ziel der Studie
ist, die Einstellungen von Apothekern in Lübeck zu diesem Thema zu erheben.
Bearbeiter: Dr. H.-J. Rumpf, Dipl.-Psych. J. Grothues
Doktorand: M. Henke
Verlaufsprädiktive Marker der Alkoholabhängigkeit
Eine Untersuchung zu der Reagibilität der Hypothalamus-Hypophysen-
Nebennierenrinden (HPA)-Achse bei Konfrontation mit alkoholbezogenen Schlüsselreizen
(Cue-Exposure) wurde mit 32 männlichen, abstinenten Alkoholabhängigen
durchgeführt. Diejenigen, die im Speichel-Cortisol gegen Ende der dreiwöchigen
Motivationstherapie vermindert reagierten, hatten ein erhöhtes Rückfallrisiko
binnen der ersten 6 Wochen nach Entlassung.
Bearbeiter: Dr. K. Junghanns, U. Tietz, S. Blank, Dr. D. Ehrenthal, Dr. M.
Kuether, Dr. J. Backhaus
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Beyer, C. Tomaschewski, Y. Grajkowski, M. Müller, J. Obst.
Kooperation: Dr. L. Dibbelt, Institut für Klinische Chemie
Morgendlicher Leptin-Spiegel bei abstinenten Alkoholabhängigen und das
Rückfallrisiko
Alkoholabhängige, die an der 3wöchigen stationären Motivationstherapie teilnehmen,
werden zweimalig hinsichtlich der morgendlichen Leptinspiegel unter-
438

sucht und katamnestisch nachbefragt. Es soll dabei die Frage geklärt werden, ob
der Leptinspiegel mit dem Alkoholverlangen assoziiert ist und ein erhöhtes Rückfallrisiko
zum Ausdruck bringt.
Bearbeiter: Dr. K. Junghanns, U. Tietz, S. Blank, Dr. D. Ehrenthal, S. Klein.
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Beyer, C. Tomaschewski, Y. Grajkowski, M. Müller, J. Obst
Doktorand: I. Graf
Kooperation: Dr. F. Wurst, Universität Basel.
Alkohol und gastrointestinale Tumoren: Die Bedeutung der Alkoholdehydrogenase
3 (ADH3)
Das ADH3*1-Allel der Alkoholdehydrogenase ist mit einem erhöhten Auftreten von
gastrointestinalen Tumoren assoziiert. Gastroinetstinale Tumoren treten wiederum
gehäuft bei Alkoholabhängigen auf. Hier soll nun der Frage nachgegangen werden,
ob Alkoholabhängige ohne einen nachgewiesenen gastrointestinalen Tumor
eine erhöhte Prävalenz des ADH3*1-Allels im Vergleich zu sozialen Trinkern
(Alkoholkonsum

alternativen Schema verglichen werden.
Bearbeiter: Dr. K. Junghanns, Dr. M. Kuether
Kooperation: Prof. Dr. T. Wetterling, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
der Universität Frankfurt
Kognitiv-exekutive Funktionen bei abstinenten Alkoholabhängigen
In einer prospektiven Studie werden Alkoholabhängige standardisiert hinsichtlich
ihrer kognitiv-exekutiven Funktionen getestet und mit gesunden Probanden
verglichen. Des Weiteren soll die Rückfallrate nach sechs Wochen erhoben
werden. Mit der Untersuchung soll die Frage geklärt werden, ob kognitiv-exekutive
Funktionen bei abstinenten Alkoholabhängigen gestört sind und ob diese mit
einem erhöhten Rückfallrisiko verknüpft sind.
Bearbeiter: Dr. K. Junghanns, S. Blank, H. Heiling, A. Schmoller.
Gedächtniskonsolidierung im Schlaf bei abstinenten Alkoholabhängigen
In einer schlafpolysomnographischen Studie erhalten Alkoholabhängige standardisiert
eine deklarative und eine prozedurale Lernaufgabe und verbringen anschließend
die Nacht im Schlaflabor. Die morgendliche Anfrage des Erlernten wird mit
den schlafpolysomnographischen Ergebnissen in Beziehung gesetzt. Es soll geklärt
werden, ob der gestörte Schlaf assoziiert ist mit einer gestörten Gedächtniskonsolidierung.
Bearbeiter: Dr. K. Junghanns, S. Blank, M. Strathmann, S. Klein, Dr. J.
Backhaus
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, M. Andrews.
Suizidprävention
BMBF-Kompetenznetz Depression: Lithium-Interventionsstudie (SUPLI)
Mit dieser prospektiven, multizentrischen Studie wird in einem doppelblinden, placebokontrollierten
Design die spezifische suizidprotektive Wirkung von Lithium im
Rahmen einer add-on-Therapie an einer Risikogruppe von Patienten nach Suizidversuch
in den letzten 3 Monaten, bei denen keine Indikation für eine Phasenprophylaxe
mit Lithium besteht, untersucht. Die Hauptfragestellung ist, ob die Behandlung
mit Lithium bei suizidalen Patienten mit affektiven Störungen eine
wirksame Behandlungsmethode zur Verringerung suizidalen Verhaltens im
Vergleich zu der Placebo-Gruppe darstellt.
Bearbeiter: Prof. Dr. A. Broocks, Dr. E. Lauterbach, Prof. Dr. F. Hohagen
Nichtwiss.
Mitarbeiter: M. Budau, H. de Cuveland, B. Kilb
440

Doktorand: N. Striegler
Kooperation: Prof. Dr. Dr. H. Raspe, Dr. T. Meyer, Institut für Sozialmedizin,
Universität Lübeck, Prof. Dr. I. Heuser, Charité, Berlin, Prof. Dr. B.
Müller-Oerlinghausen, Arzneimittelkommission der Deutschen
Ärzteschaft, Berlin, K. Rüggeberg-Schmidt, Charité, Berlin, Labor
für Klinische Psychopharmakologie, Prof. Dr. W. Maier,
Universität Bonn, Prof. Dr. W. Felber, Universität Dresden, Prof.
Dr. T. Bronisch, Max-Planck Institut München, Prof. Dr. U. Hegerl,
Universität München, Dr. Dr. G. Niklewski, Klinikum Nord,
Nürnberg
Förderung: Sanofi-Synthelabo, BMBF
Früherkennung und Behandlung von Depressionen in Hausarztpraxen: Evaluation
von Fortbildungen zur Diagnostik, Therapie und Einschätzung des
Rehabilitationsbedarfs im Rahmen des „Lübecker Bündnis gegen Depression“
Die randomisierte, kontrollierte Interventionsstudie mit 3 Messzeitpunkten analysiert
den Effekt einer gezielten Fortbildung von Hausärzten auf die Erkennungsrate
und frühe Sekundärprävention von Depressionserkrankungen. Als Screening-
Instrument für eine depressive Störung wird zu jedem Messzeitpunkt über 3 Tage
von allen Patienten der teilnehmenden 36 Arztpraxen die Kurzfassung des PHQ
(Patient Health Questionnaire nach Spitzer) ausgefüllt. Von den Hausärzten werden
ihre Einschätzung zum Vorliegen einer Depression sowie ggf. Angaben zur
Diagnostik und Therapie erhoben.
Bearbeiter: Dr. I. Schäfer, MPH, Dipl.-Psych. W. Lotz-Rambaldi, Prof. Dr.
F. Hohagen, Dr. R. Arnold, Dr. K. Junghanns, Dr. K. Kahl, Dr. A.
Kordon, Dr. S. Rudolf
Kooperation: Prof. Dr. J.-M. Träder, Lehrbeauftragter für Allgemeinmedizin, PD
Dr. Dr. Martin Härter, Dr. Isaac Bermejo. Abteilung für Psychiatrie
und Psychotherapie mit Poliklinik, Universität Freiburg
Förderung: Verein zur Förderung der Rehabilitationsforschung der LVA
Schleswig-Holstein (vffr)
Gehirn, Hormone und Verhalten
NORDIA-Studie (psychiatrischer Arm)
In dieser populationsbasierten Studie wird untersucht, welche Auswirkungen das
Vorliegen einer depressiven Erkrankung auf das Risiko an einem Diabetes
mellitus Typ 2 zu erkranken hat und welche Auswirkungen auf Ausprägung und
Verlauf des Diabetes bestehen. Erste Ergebnisse weisen darauf hin, dass
depressive Männer ein erhöhtes Risiko aufweisen und eine stärkere Ausprägung
des metabolischen Syndroms bei Typ 2 Diabetes mellitus haben. Depressive
Frauen haben dagegen ein erhöhtes Risiko übergewichtig zu werden.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Schweiger, Dr. S. Meier, Dipl.-Psych. O. Korn
Kooperation: Prof. Dr. A. Peters, Medizinische Klinik I
441

Insulinsensitivität bei schweren depressiven Erkrankungen
In dieser Studie wird mit der Technik des Glucose-Clamp, welche den
„Goldstandard“ in der Erfassung der Insulinsensitivität darstellt, untersucht, ob
Veränderungen in der Insulinsensitivität vorliegen und welche Beziehung diese
Veränderungen zur Aktivation des HPA-Systems haben.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Schweiger, Dr. S. Rudolf, Dr. M. Küther
Kooperation: Prof. Dr. A. Peters, Medizinische Klinik I
Förderung: Universität Lübeck
Cortisolsekretion bei Patientinnen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung
In dieser Studie wurde untersucht, welche Veränderungen in der Cortisolsekretion
bei Patientinnen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung vorliegen. Hierzu wurden
Speichelcortisol Tagesprofil und Kurzprofile der Serumkonzentration erhoben. Die
Befunde zeigen eine erhöhte Sekretion vor allem bei Patientinnen mit komorbiden
depressiven Störungen.
Bearbeiter: Dr. K. Kahl, Prof. Dr. U. Schweiger
Doktorand: S. Bens
Kooperation: Prof. Dr. K. Lieb, Prof. Dr. M. Bohus, Universität Freiburg
Knochendichte bei Patientinnen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung
In dieser Studie wurde die Knochendichte mit Hilfe der DEXA Methode bei
Patientinnen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung erhoben. Diese Gruppe weist
häufig eine Vielzahl von chronischen Stressbelastungen seit der Kindheit auf. Es
fanden sich erniedrigte Knochendichte, besonders ausgeprägt bei Vorliegen komorbider
depressiver Störungen. Patienten mit depressiver Störung ohne weitere
Komorbidität entwickeln gegenüber Vergleichsgruppen erniedrigte Knochendichte
erst ab dem 40. Lebensjahr.
Bearbeiter: Dr. K. Kahl, Prof. Dr. U. Schweiger, Dr. S. Rudolf
Doktorand: K. Markhof
Kooperation: PD Dr. B. Stöckelhuber, Institut für Radiologie
Viszerales Fettgewebe bei Patientinnen mit Depressiven Störungen und Borderline-Persönlichkeitsstörung
In dieser Studie wurde das Volumen des viszeralen Fettgewebes mit einer MRT-
Methode quantifiziert. Es zeigt sich (auch nach Korrektur für Körpergewicht und
Alter) eine erhebliche Vermehrung des viszeralen Fettgewebes bei den Gruppen
mit psychischen Störungen. Am ausgeprägtesten ist die Veränderung bei
Patientinnen mit ausschließlich depressiven Störungen, ebenfalls betroffen sind
Frauen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung und Depression.
442

Bearbeiter: Dr. K. Kahl, Prof. Dr. U. Schweiger, Dr. S. Rudolf
Doktorand: M. Bester
Kooperation: Prof. H. B. Gehl, PD Dr. B. Stöckelhuber, Institut für Radiologie
Erfassung der Glukoseregulation des Gehirns mittels 31P-MR-Spektroskopie
In diesem Projekt wurde mit Hilfe der MR-spektroskopischen Technik der Gehalt
von energiereichen Phosphaten im Gehirn und peripherer Muskulatur unter verschiedenen
Stoffwechselbedingungen untersucht. Bei gesunden Probanden wurden
Hyper- bzw. Hypoglykämien induziert und die Veränderungen des Energiestoffwechsels
unter diesen Stimuli beobachtet. Es konnte gezeigt werden, dass
das Gehirn bei Änderung der peripheren Glukosezufuhr seine Energieversorgung
vorrangig vor der Peripherie (Muskulatur) sichert und somit hierarchisch bei der
Verteilung der Energieressourcen an oberster Stelle steht („Selfish Brain-
Hypothese“).
Bearbeiter: Dr. K. Oltmanns
Kooperation Dr. U. Melchert, Dipl.-Phys. H.G. Scholand-Engler, Institut für
Radiologie
Untersuchung von Cortisol, Laktat- und VEGF-Spiegeln bei Patienten mit obstruktivem
Schlafapnoesyndrom (OSAS) vor und nach CPAP-Therapie
In dieser Studie wurden Cortisol-Tagesprofile, sowie die Laktat- und VEGF-
Spiegel bei einer umfangreichen Anzahl von Patienten mit einem unbehandelten
obstruktiven Schlafapnoesyndrom (OSAS) untersucht und mit denen nach
dreimonatiger CPAP-Therapie verglichen. Die Daten werden derzeit ausgewertet.
Bearbeiter: Dr. K. Oltmanns
Kooperation: Dr. F. Eberhardt, Medizinische Klinik III
Schlafforschung
Störung der HHNA bei primärer Insomnie
Untersucht wird, ob sich bei Patienten mit primärer Insomnie im Vergleich zu gesunden
Schläfern Zusammenhänge zwischen Ein- und Durchschlafstörungen
(Insomnie) und neuroendokrinen Parametern feststellen lassen. Bei den Patienten
und Probanden wird nach einer Adaptationsnacht im Schlaflabor während einer
Experimentalnacht in 15-minütigen Abständen Blutproben zur Bestimmung von
Cortisol und anderer Parameter entnommen.
Bearbeiter: Dr. J. Backhaus, Dr. K. Junghanns
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, A. Schlagelambers, M. Andrew
Kooperation: Prof. Dr. J. Born, Institut für Neuroendokrinologie
Förderung: DFG
443

Neuroendokrinologische Veränderungen nach einer störungsspezifischen
Psychotherapie der primären Insomnie
Untersucht wird der Zusammenhang zwischen Therapie der Schlafstörung und
Veränderungen auf neuroendokriner Ebene.
Bearbeiter: Dr. J. Backhaus, U. Tietz, Dr. H. Heiling, Dr. U. v. Eitzen, Dr. K.
Junghanns
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, A. Schlagelambers, M. Andrew
Kooperation: Prof. Dr. J. Born, Institut für Neuroendokrinologie
Förderung: DFG
Vergleich der Wirksamkeit und Verträglichkeit einer 3-wöchigen Behandlung
mit Zopiclon versus Placebo kombiniert mit einer 6-wöchigen psychotherapeutischen
Kurzzeittherapie bei Patienten mit primärer Insomnie
Bei Patienten mit primärer Insomnie wird die kurz- und langfristige Wirksamkeit
einer Kombinationsbehandlung (medikamentös und nicht-medikamentös) untersucht.
Dabei wird davon ausgegangen, dass durch das Hypnotikum der Schlaf
schnell verbessert wird und die Therapiewirkung langfristig durch die nichtmedikamentösen
Methoden auf kognitiv-verhaltenstherapeutischer Basis stabilisiert
werden.
Bearbeiter: Dr. J. Backhaus, Dr. K. Junghanns, I. Kunde, R. Horbach, U.
Tietz, Dr. M. Küther, B. Adam, Dr. H. Heiling, Dr. v. Eitzen, Prof.
Dr. F. Hohagen
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, A. Schlagelambers, M. Andrew
Förderung: AVENTIS
Behandlung primärer Insomnien in der Hausarztpraxis: Wirksamkeit einer
Kurzzeitbehandlung mit Lormetazepam versus einer Kombinationstherapie
aus Lormetazepam und kognitiv-verhaltenstherapeutischen Selbsthilfeprogramm
Die Studie überprüft die Effektivität der Insomniebehandlung in der Hausarztpraxis:
der Standardbehandlung mit einem Hypnotikum wird eine Kombinations-
Behandlung gegenüber gestellt, bei der der Patient ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches
Selbsthilfemanual mit 6 Therapiebausteinen in 6 Wochen selbstständig
durcharbeitet. Die Hausärzte sind zuvor für diese Therapie geschult worden, so
dass sie in Form von Kurzberatungen den Patienten zur Seite stehen können.
Bearbeiter: Dr. J. Backhaus, Dr. K. Junghanns, R. Horbach, Dr. M. Küther, B.
Adam, I. Katofsky, Prof. Dr. F. Hohagen
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, A. Schlagelambers, M. Andrew
Förderung: Schering AG
444

Einfluss von chronisch gestörtem Schlaf auf die Konsolidierung von deklarativem
und prozeduralem Gedächtnis bei primärer Insomnie im Vergleich zu
gesunden Schläfern
Verschiedene Studien konnten für gesunde Probanden nachweisen, dass Schlaf
die Gedächtniskonsolidierung fördert. Im vorliegenden Projekt wird untersucht, ob
Patienten mit chronischen primären Ein- und Durchschlafstörungen gegenüber gesunden
Schläfern einen Nachteil in der schlafbezogenen Gedächtniskonsolidierung
aufweisen.
Bearbeiter: Dr. J. Backhaus, Dr. K. Junghanns
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, A. Schlagelambers, M. Andrew
Doktorand: K. Hohaus
Kooperation: Prof. Dr. J. Born, Institut für Neuroendokrinologie
Förderung: DFG
Auswirkungen von Erwartungseffekten auf die Aktivierung der HHN-Achse
und das Schlaf-EEG bei gesunden Schläfern
Hierbei wird untersucht, inwiefern die induzierte Erwartung, in der Nacht geweckt
zu werden, zu vermehrter Aktivierung der HHN-Achse führen. Die Beeinflussbarkeit
wird für die erste und zweite Nachthälfte untersucht.
Bearbeiter Dr. J. Backhaus, Dr. K. Junghanns
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, A. Schlagelambers, M. Andrew
Doktorand: A. Rixe
Kooperation: Prof. Dr. J. Born, Institut für Neuroendokrinologie
Förderung: DFG
Konditionierbarkeit nächtlichen Erwachens in der ersten und zweiten Nachthälfte
Untersucht wird, inwiefern regelmäßiges, erwartetes Erwachen zu hormonellen
Anpassungsreaktionen (Aktivierung der HHN-Achse) führt.
Bearbeiter: Dr. J. Backhaus, Dr. K. Junghanns
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, A. Schlagelambers, M. Andrew
Doktoranden: K. Madaler, A. Ramm
Kooperation: Prof. Dr. J. Born, Institut für Neuroendokrinologie
Förderung: DFG
445

Effekte von Mittagsschlaf auf die Konsolidierung von deklarativem und prozeduralem
Gedächtnis
Untersucht wird in zwei Projekten (Nap-I und Nap-III) der Einfluß eines Mittagsschlafes,
der sich in Schlafdauer und Schlafarchitektur vom Nachtschlaf unterscheidet,
auf die Konsolidierung des deklarativen und prozeduralen Gedächtnisses.
Bearbeiter: Dr. J. Backhaus, Dr. K. Junghanns
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, A. Schlagelambers, M. Andrew
Kooperation: Forschergruppe Schlaf und Gedächtnis. Sprecher: Prof. Dr. J.
Born, Institut für Neuroendokrinologie
Förderung: DFG
Einfluss von Schlafdauer und Schlafarchitektur auf die Konsolidierung von
deklarativem und prozeduralem Gedächtnis
Untersucht wird der Einfluss von Schlafdauer und -architektur auf die schlafbezogene
Konsolidierung deklarativer und prozeduraler Gedächtnisinhalte durch
systematische Variation von Schlafdauer und Schlafarchitektur im Nachtschlaf.
Bearbeiter: Dr. J. Backhaus, Dr. K. Junghanns
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, A. Schlagelambers, M. Andrew
Kooperation: Forschergruppe Schlaf und Gedächtnis. Sprecher: Prof. Dr. J.
Born, Institut für Neuroendokrinologie
Förderung: DFG
Einfluss von stressbedingt erhöhtem Cortisol auf Konsolidierung und Abruf
deklarativer Gedächtnisinhalte
Untersucht wird der Einfluss eines psychosozialen Stressors (Trierer Sozialer
Stresstest) auf Konsolidierung und Abruf von zuvor erlernten Gedächtnisinhalten.
Bearbeiter: Dr. J. Backhaus, Dr. K. Junghanns
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, A. Schlagelambers, M. Andrew
Korrelation von Cortisol und Schlafstörungen bei Patienten mit primärer Insomnie
im Vergleich zu gesunden Schläfern
Patienten mit primärer Insomnie und gesunde Schläfer werden hinsichtlich Schlafstörungen
und Speichel-Cortisol an verschiedenen Meßzeitpunkten (morgens und
abends) untersucht.
Bearbeiter: Dr. J. Backhaus, Dr. K. Junghanns
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, A. Schlagelambers, M. Andrew
446

Schlafqualität als Prädiktor für den Rückfall nach Alkoholentzug
Bei Patienten mit Alkoholabhängigkeit nach dem Entzug wird während der dreiwöchigen
stationären Motivationstherapie mehrfach die Schlafqualität mittels
Schlaffragebogen und Schlaftagebuch erhoben und untersucht, ob die Schlafqualität
zu Beginn bzw. am Ende der Motivationstherapie einen Prädiktor für den
frühen Rückfall darstellt.
Bearbeiter: Dr. J. Backhaus, U. Tietz, Dr. M. Küther, Dr. H. D. Ehrenthal, Dr.
K. Junghanns
Nichtwiss.
Mitarbeiter: J. Chwalko, A. Schlagelambers, M. Andrew
Persönlichkeitsstörungen
Komorbidität und Effizienz der Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung
In dieser klinischen Anwendungsstudie wird der Einfluss der Anzahl komorbider
Diagnosen auf das Therapieergebnis einer 12-wöchigen Behandlung mit der dialektischen
Verhaltenstherapie überprüft. Die Daten zeigen, dass das Ausmaß der
Symptomreduktion von der Komorbidität unabhängig ist. Komorbidität stellt aber
die wesentliche Determinante für die Ausprägung der allgemeinen Symptombelastung
nach Therapieende und zu verschiedenen Katamnesezeitpunkten dar.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Schweiger, Dr. V. Sipos, Dr. C. Kröger, R. Arnold
Entwicklung einer Diagnose-Checkliste für Achse I und Achse II DSM-IV mit
zugehöriger Internetplatform
Für die standardisierte Diagnostik nach DSM-IV liegen Interviews vor, die allerdings
außerordentlich zeitaufwendig sind und das Einbringen von Vorwissen erschweren.
Den vorhandenen Checklisten fehlen dagen angemessene Sprungbefehle,
Vollständigkeit wird durch das Testsystem nicht verbunden. Die Entwicklung
einer computerisierten Checkliste könnte zu einer erheblichen Beschleunigung der
standardisierten Diagnostik psychischer Störungen führen, ohne wesentliche
Qualitätseinbußen mit sich zu bringen.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Schweiger, Dipl.-Psych. D. Braakmann, Dipl.-Psych.
S. Ludewig, J. Milde
Dissoziation und Therapieerfolg bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung
Dissoziative Phänomene sind wesentliche negative Prädiktoren für den Therapieerfolg
in der Psychotherapie. Dissoziative Phänomene sind aber zum jetzigen
447

Zeitpunkt noch schwer zu erfassen. Das Projekt dient der Fortentwicklung der
Psychometrie in diesem Bereich.
Bearbeiter: Prof. Dr. U. Schweiger, Dr. V. Sipos, Dipl.-Psych. D. Braakmann,
Dipl.-Psych. S. Ludewig
Zwangsstörungen
Bizentrisches DFG-Projekt „Neurobiologische Prädiktoren und Korrelate von
Psychotherapie der Zwangsstörung“
Das bewilligte Projekt zu neurobiologischen Korrelaten von Zwangsstörungen
dient dem Ziel, erstmals prospektiv bei Patienten mit Zwangserkrankung vor und
nach einer multimodalen Psychotherapie (Hauptkomponente kognitive Verhaltenstherapie
mit Reizkonfrontation) hirnmorphometrische, serotonerge Stimulationstests
und neuropsychologische Untersuchungen durchzuführen.
Bearbeiter: Prof. Dr. F. Hohagen, Dr. A. Kordon, Dr. M. Anlauf, R. Horbach,
K. Ober, Dr. K. Wahl, Dr. B. Zurowski
Kooperation: PD Dr. U. Voderholzer, Universität Freiburg, Klinik für Psychiatrie
und Psychosomatik, Prof. Dr. C. Weiller, Dr. Chr. Büchel, Neurologische
Klinik, Universitätskrankenhaus Hamburg-Eppendorf,
NeuroImage Nord, Prof. Dr. D. F. Braus, Klinik für Psychiatrie und
Psychotherapie, Universitätskrankenhaus Hamburg-Eppendorf,
NeuroImage Nord, Prof. Dr. J. Henning, Institut für Experimentelle
Physik, Universitätsklinikum Freiburg
Förderung: DFG
Augmentation mit Quetiapin bei der Behandlung der Zwangsstörung
Einzelnen Studien haben gezeigt, dass die zusätzliche Gabe eines Neuroleptikums
zu einer Behandlung mit einem Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (=SRI)
zu einer additiven Wirkung führt. Die Studie soll Erkenntnisse bringen, ob Patienten
mit Zwangsstörung auf die zusätzliche Einnahme von Quetiapin ansprechen
und ob es im Laufe von 12 Wochen zu einer Besserung von Symptomatik und Lebensqualität
kommt. Es handelt sich um eine doppelblinde, randomisierte und placebokontrollierte
Studie (N=40), die gemeinsam mit der Freiburger Universitätsklinik
durchgeführt wird.
Bearbeiter: Prof. Dr. F. Hohagen, Dr. A. Kordon, Dr. K. Wahl, Dipl.-Psych.
J. Schulte-Umberg, Dipl.-Psych. K. Ober, R. Horbach, J. Grimm,
Dr. M. Anlauf
Kooperation: PD Dr. U. Voderholzer, Klinik für Psychiatrie und Psychosomatik,
Universität Freiburg
Förderung: Astra-Zeneca
448

Neuropharmakologischer Funktionstest mit Citalopram bei Patienten mit
Zwangstörung
Klinische und experimentelle Befunde weisen darauf hin, dass insbesondere das
serotonerge Neurotransmittersystem an der Pathogenese der Zwangsstörung
beteiligt ist. In dieser Studie wird erstmals ein Citalopram-Test bei Patienten mit
Zwangsstörungen angewendet. Gleichzeitig soll untersucht werden, ob Citalopram
bei Patienten mit Zwangsstörung im Vergleich zur Placebobedingung einen
Anstieg der serotonergen Funktionsparameter Kortisol und Prolaktin bewirkt.
Bearbeiter Prof. Dr. A. Broocks, Dr. D. Ehrenthal, Dr. A. Kordon, M. Sommer
Kooperation: Prof. Dr. J. Born, Neuroendokrinologie
Förderung: DFG
Molekulargenetischer Zusammenhang zwischen Bewegungsstörungen und
Zwangsstörungen
Jüngste Familienstudien haben Hinweise darauf erbracht, dass in Familien mit
erblicher Myoklonus-Dystonie (M-D), in denen eine Kopplung mit einem Marker
auf Chromosom 7q21 besteht, an dem das DYT11 M-D Gen lokalsiert ist, sowohl
bei symptomatischen wie asymptomatischen Genträgern signifikant gehäuft
Zwangsstörungen beobachtet werden. Es sollen 100 Patienten mit einer Zwangsstörung
molekulargenetisch untersucht werden, um die Hypothese überprüfen zu
können, ob Zwangsstörungen mit Dystonie-Genorten (z.B. 7q21) assoziiert sind.
Bearbeiter: Dr. A. Kordon, Dr. R. Lencer, R. Horbach, Prof. Dr. A. Broocks,
Prof. Dr. F. Hohagen
Kooperation: PD Dr. C. Klein, Dr. Hagenah, Klinik für Neurologie
Biologische Faktoren psychotischer Störungen
Spezifizierung okulomotorischer Defizite bei Patienten mit affektiven Störungen
und Zwangsstörungen gegenüber schizophrenen Patienten und Normalpersonen
Schizophrene Patienten weisen Defizite in okulomotorischen Teilfunktionen auf,
die die Kriterien eines genetischen Traitmarkers erfüllen (Geschwindigkeitsdefizit,
erhöhte Anzahl von Catch-up und antizipatorischen Sakkaden). Diese Defizite
weisen auf Dysfunktionen in bestimmten Hirnarealen wie der bewegungssensiblen
Area V5, dem frontalen Augenfeld (FEF) oder dem supplementären Augenfeld
(SEF) hin. Untersucht wird, wie spezifisch diese Störungen für schizophrene Patienten
gegenüber Patienten mit affektiven Störungen oder Zwangsstörungen sind.
Bearbeiter: Dr. R. Lencer, Dr. K. Trillenberg-Krecker, Dr. K. Junghanns
Doktoranden: H.-C. Mendrok, D. Spengler
449

Kooperation: Prof. Dr. W. Heide, Dr. P. Trillenberg, Dipl. - Psych. A. Sprenger,
Klinik für Neurologie, Prof. Dr. V. Arolt, Klinik für Psychiatrie,
Westfälische Wilhelms-Universität Münster
Förderung: Universität Lübeck
Sakkadische Augenbewegungen schizophrener Patienten im Vergleich zu
Normalprobanden unter transkranieller Magnetstimulation von vier okulomotorischen
Arealen (FEF, DLPFC, PPC und SMA)
Bei 25 schizophrenen Patienten wurden reflexive Sakkaden und Antisakkaden
untersucht und mit Daten von 25 altersgematchten Normalprobanden unter TMS
verglichen. Bei letzteren kam es unter Stimulation des frontalen Augenfeldes
(FEF) zu Latenzzeitprolongationen kontralateraler Prosakkaden, wenn die Stimulation
100 und 200 ms im sog. "gap-Paradigma" stattfand sowie zu einer Fazilitierung
ipsilateraler Antisakkaden. In diesem Projekt wird untersucht, ob die Beobachtung
bei Gesunden unter TMS als Modell für die bei schizophrenen Patienten
beobachteten Defizite dienen kann.
Bearbeiter: Dr. R. Lencer, Dr. M. Nagel
Doktorand: B. Fiedler
Kooperation: Prof. Dr. W. Heide, Dipl. - Psych. A. Sprenger, Klinik für Neurologie
Kortikale Aktivierungen während langsamer Augenfolgebewegung ohne und
mit Stimulusausblendung bei schizophrenen Patienten gegenüber Normalprobanden,
eine fMRT-Studie
Ziel der Untersuchung ist die Darstellung der kortikalen Areale, die während einer
rein intern generierten Augenfolgebewegung aktiviert werden. Von Bedeutung sind
hier vor allem parietale und ventral-prämotorische Areale, in denen die Efferenzkopie
des motorischen Signals repräsentiert ist, wie auch prädiktive Mechanismen.
Es wird erwartet, dass schizophrene Patienten gerade in diesen Arealen eine
Minderaktivierung aufweisen.
Bearbeiter: Dr. R. Lencer, Dr. M. Nagel, Dipl.- Psych. S. Zapf
Kooperation: Prof. Dr. W. Heide, Prof. Dr. F. Binkofski, PD Dr. M. Nitschke,
Dipl.-Psych. A. Sprenger, Dipl.-Ing. C. Erdmann, Klinik für Neurologie,
Prof. Dr. D. Petersen, Abteilung für Neuroradiologie, Dr. C.
Büchel, Bildgebungszentrum NeuroImage Nord, Hamburg
Förderung: Universität Lübeck
Visuelle Suche und Center of Gravity Effekt bei schizophrenen Patienten
Untersucht wird die Frage, ob die bei schizophrenen Patienten bekannten
okulomotorischen Störungen zu einer veränderten visuellen Wahrnehmung und
visuellen Suchstrategien führen. Dazu werden neben realistischen Suchaufgaben
mit Alltagsszenen auch abstrakte Suchmuster dargeboten, die Hinweise auf
450

parietale und/oder frontale Dysfunktionen erlauben. Zugleich wird der Center of
Gravity Effekt untersucht, bei dem bei gleichzeitiger Präsentation von 2 Zielobjekten
bei Normalprobanden die reflektorische Sakkade recht exakt zwischen
den Zielobjekten landet. Bei Patienten mit Dyslexie ist die Sakkade dysmetrisch
als Hinweis auf eine Störung des sakkadischen Netzwerkes.
Bearbeiter: Dr. R. Lencer, Dr. M. Nagel, Dipl. -Psych. S. Zapf
Doktorand: V. Schulze
Kooperation: Dipl.-Psych. A. Sprenger, Klinik für Neurologie
Förderung: Universität Lübeck
Grundlagen des Handlungswahrnehmungs-/ Handlungsausführungs-
Systems (HW-/HA-Systems) beim Menschen: Bewusste und unbewusste
Handlungswahrnehmung
Für das gemeinsame Handlungswahrnehmungs- und - ausführungssystem spielen
parietale und ventral-prämotorische Areale eine zentrale Rolle. Es sollen zunächst
die grundlegenden Paradigmen zur Untersuchung des HW-/ HA-Systems
entwickelt und an Normalprobanden unter Laborbedingungen wie auch im fMRT
validiert werden. Handlungswahrnehmung und Handlungsausführung werden später
bei Patienten mit Fremdbeeinflussungserleben untersucht.
Bearbeiter: Dr. R. Lencer
Kooperation: Prof. Dr. R. Verleger, Prof. Dr. F. Binkofski, Klinik für Neurologie,
Dr. C. Büche, Bildgebungszentrum NeuroImage Nord, Hamburg:
Förderung: Universität Lübeck
Dopaminantagonisten-induzierte Bewegungsstörungen bei psychiatrischen
Patienten
Medikamenten-induzierte sekundäre Dystonien/Dyskinesien, wie sie in 30-70% bei
psychiatrischen Patienten, die mit Neuroleptika behandelt werden, zu beobachten
sind, sind in vielerlei Hinsicht mit primären Dystonie-Syndromen vergleichbar. Daher
werden mit Neuroleptika behandelte Patienten ausführlich hinsichtlich Bewegungsstörungen
einschließlich der Familienanamnese untersucht (Ziel N=200). Im
zweiten Schritt wird die mögliche familiäre Disposition anhand von Assoziationsstudien
überprüft. Als Kandidatengene bzw. Suszeptibiliätsgene kommen die
Gene für Dopaminrezeptoren, den Dopamin-Transporter, die GTP-Cyclohydrolase
und das DYT1-Gen infrage.
Bearbeiter: Dr. R. Lencer, Frau J. Grimm, Frau V. Geithe
Doktorand: G. Eismann
Kooperation: PD Dr. C. Klein, Klinik für Neurologie; Prof. Dr. E. Schwinger, Institut
für Humangenetik
Förderung: Universität Lübeck
451

Wirksamkeit und Verträglichkeit von Botulinum Toxin B in der Behandlung
der Neuroleptika-induzierten und beim M. Parkinson auftretenden Sialorrhoe
Ziel der Studie ist es, die Effektivität und Verträglichkeit von Botulinum-Toxins bei
der Behandlung von 20 Personen mit einer Neuroleptika-induzierten Hypersalivation
sowie 20 Patienten mit Morbus Parkinson und einer sekundären
Sialorrhoe in einem doppelt-blinden Design zu untersuchen. Die Injektionen erfolgen
intraglandulär in die Glandula parotis und Glandula sublingualis bds. Beurteilt
wird der Therapieerfolg anhand der subjektiven Einschätzung der Speichelproduktion
durch die Probanden und Angehörige. Eine objektive Bewertung der
Speichelproduktion liefert die Messung der Speichelmenge in 5 in der Zahnmedizin
verwendeten Watterollen.
Bearbeiter: Dr. R. Lencer, Dr. S. Steinlechner, R. Arnold, Dr. K. Kahl
Kooperation: PD Dr. C. Klein, Dr. J. Hagenah, Klinik für Neurologie
Förderung: Universität Lübeck
Vergleichende Studie zur Lebensqualität schizophrener Patienten und ihrer
Angehörigen in Abhängigkeit vom Betreuungsgrad
Ziel ist es, die Bedeutung des Grades der professionellen psychosozialen Betreuung
(selbständiges Wohnen vs. Heimbetreuung) für die Lebensqualität schizophren
Erkrankter und ihrer Angehörigen zu bestimmen. Hierbei wird vorausgesetzt,
dass die Lebensqualität der Patienten und ihrer Angehörigen nicht unabhängige
Größen sind, sondern sich wechselseitig beeinflussen. Im internationalen
Vergleich ist dies deshalb von besonderem Interesse, da z. B. in Polen oder Großbritannien
den Angehörigen eine tragendere Rolle in der psychosozialen Betreuung
zukommt.
Beareiter: Dr. R. Lencer, V. Sippel
Kooperation: Dr. T. Kohlmann, Institut für Sozialmedizin
Förderung: Sanofi-Synthelabo
Weitere Studien
Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter:
Erprobung einer differentialdiagnostischen Testsbatterie, Auswertung
der Spezialambulanz-Daten
Da nicht selten die Diagnose ADHS im Kindesalter nicht gestellt wird, aber
dennoch später im Erwachsenenalter bei den Betroffenen behandlungsbedürftige
Beschwerden vorhanden sind, ist es klinisch relevant, auch im Erwachsenenalter
eine verlässliche Diagnose stellen zu können. Bei ADHS-Patienten und einer psychiatrischen
Kontrollgruppe werden computergestützte Testverfahren zur Überprüfung
der Konzentrationsfähigkeit FAKT (= Frankfurter Adaptiver Konzentrationsleistungstest)
und der Daueraufmerksamkeit/Impulskontrolle CPT (= Continuous
452

Performance Test) eingesetzt sowie psychometrische Testverfahren und Fragebögen,
um eine für ADHS möglichst spezifische Befundkonstellation zu definieren.
Bearbeiter: Dr. A. Kordon, Dr. K. G. Kahl, Prof. Dr. F. Hohagen
Doktoranden: A. Skrzypkowski, A. Pabst, I. Vavrova
Kooperation: Prof. Dr. U. Knölker, Dr. J.-H. Puls, G. Schmid, Klinik für Kinderund
Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Dr. U. Ruhl, Universität
Dresden
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
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Kurzberatung von Rauchern in der hausärztlichen Praxis. In: Rumpf
H-J, Hüllinghorst R (eds) Alkohol und Nikotin: Frühintervention, Akutbehandlung
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(2004) Recruitment strategies for proactive smoking intervention. In: Keller
S, Velicer WF (eds) Research on the Transtheoretical Model: Where are
we now, where are we going? Pabst Science Publishers: Lengerich, pp 85
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controlled trial. In: Keller S, Velicer WF (eds) Research on the Transtheoretical
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Behinderung. Psychologische Grundlagen, Konzepte und Tätigkeitsfelder.
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35. Reimers CD, Broocks A (eds.) (2003). Neurologie, Psychiatrie und Sport.
Thieme-Verlag: Stuttgart - New York
36. Reinhardt S, Bischof G, Grothues J, Rumpf H-J (2003) Die Entwicklung eines
individualisierten computerisierten Feedbacks für Personen mit alkoholbezogenen
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Frühintervention, Akutbehandlung und politische Maßnahmen. Lambertus:
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in Allgemeinarztpraxen - Hintergrund und aktuelle Entwicklungen.
In: Fachverband Sucht (ed) Sucht macht krank. Neuland: Geesthacht, pp
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38. Rumpf H-J, Bischof G, Grothues J, Reinhardt S, Hapke U, Meyer C, Ulbricht
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settings: the "teachable moment". In: Keller S, Velicer WF (eds) Research
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Pabst Science Publisher: Lengrich, pp 102-103
39. Rumpf H-J, Grothues J, Reinhardt S, Hapke U, Meyer C, John U (2004) Umgang
mit Alkohol. Informationen, Tests und Hilfen in 5 Phasen. Deutsche
Hauptstelle für Suchtfragen e.V.: Hamm
40. Rumpf H-J, Hüllinghorst R (2003) Alkohol und Nikotin: Frühintervention, Akutbehandlung
und politische Maßnahmen. Lambertus: Freiburg
41. Rumpf H-J, John U, Hapke U, Meyer C, Bischof G (2003) Identifizierung von
Patienten mit Alkoholabhängigkeit, schädlichem Gebrauch oder riskantem
Alkoholkonsum. In: Rumpf H-J, Hüllinghorst R (eds) Alkohol und Nikotin:
Frühintervention, Akutbehandlung und politische Maßnahmen. Lambertus:
Freiburg, pp 61-91
42. Rumpf H-J, Kremer G (2003) Früherkennung, Kurzintervention, Beratung und
Motivation bei alkoholbezogenen Störungen: Der Stellenwert von Arztpraxis
und Beratungsstelle. In: Rumpf H-J, Hüllinghorst R (eds) Alkohol
und Nikotin: Frühintervention, Akutbehandlung und politische Maßnahmen.
Lambertus: Freiburg, pp 92-107
43. Rumpf H-J, Kremer G, Hapke U, John U, Bischof G, Meyer C, Grothues J,
Reinhardt S (2003) Kurzinterventionen bei alkoholbezogenen Störungen in
der Arztpraxis: Ein Leitfaden der DHS. In: Rumpf H-J, Hüllinghorst R (eds)
Alkohol und Nikotin: Frühintervention, Akutbehandlung und politische
Maßnahmen. Lambertus: Freiburg, pp 108-128
44. Salkovskis PM, Wahl K (2004) Treating obsessional problems using
cognitive-behavioral therapy. In: Reinecke MA (ed) Cognitive Therapy
across the life span: pp 138-171
45. Schulz K-H, Lotz-Rambaldi W, Koch U (2004) Transplantationsmedizin. In:
Strauß B, Berger U, v. Troschke J, Brähler E (eds) Lehrbuch Medizinische
Psychologie und Medizinische Soziologie. Hogrefe-Verlag: Göttingen, pp
493-506
46. Schweiger U, Peters A, Sipos V (2003) Essstörungen. Thieme: Stuttgart
47. Schweiger U, Sipos V, Kahl K-G, Hohagen F (2004) Konzepte und Möglichkeiten
der kognitiven Verhaltenstherapie bei Dissoziation und dissoziativen
Störungen. In: Eckhardt-Henn A, Hoffmann SO (eds) Dissoziative Bewusstseinsstörungen.
Schattauer: Stuttgart, pp 423-435
48. Sipos V, Schweiger U (2003) Gruppentherapie. In: Leibing E, Hiller W, Sulz S
(eds) Lehrbuch der Psychotherapie. Ausbildungsinhalte nach dem Psychotherapeutengesetz.
Vertiefungsband Verhaltenstherapie. CIP-Medien:
München, pp 469-481
49. Sipos V, Schweiger U (2003) Psychologische Therapie von Essstörungen.
Pabst-Verlag: Lengerich
463

50. Ulbricht S, Meyer C, Rumpf H-J, Bischof G, Schumann A, Hannöver W, Hapke
U, Thonack J, Möllmann R, John U (2003) Förderung der Motivation,
das Rauchverhalten zu ändern - Ansätze in der Hausarztpraxis: Design
und Methode eines Projektes des Forschungsverbundes EARLINT (early
substance use intervention). In: Pfaff H, Schrappe M, Lauterbach KW,
Engelmann U, Halber M (eds) Gesundheitsversorgung und Disease
Management. Verlag Hans Huber: Bern, pp 199-203
51. Zurowski B, Hohagen F, Kordon A (2004) Bildgebung psychischer Störungen:
Zwangsstörungen. In: Walter H (ed) Funktionelle Bildgebung in Psychiatrie
und Psychotherapie. Schattauer: Stuttgart, pp 303-319
Im Berichtszeitraum:
42 Kurzmitteilungen oder Abstracts, 142 Referate oder Vorträge, 50 Poster, 5 Filme
464

2.20 Poliklinik für Rheumatologie
Direktor:
Prof. Dr. med. Wolfgang L. Gross
Oberärzte:
PD Dr. med. Bernhard Hellmich (bis 31.7.2004)
Prof. Dr. med. Peter Lamprecht (seit 01.08.2004)
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Jankowiak, Carsten (seit 01.11.2003)
Schwegler, Christian, Dr. med. (01.03.2003-31.08.2003)
Titze, Ulf, Dr. med, AiP (15.12.2003-31.10.2004)
Voswinkel, Jan, Dr. med.
Drittmittelpositionen:
Müller, Antje, Dr. med. (DFG/SFB) (seit 01.01.2003)
Kirstetter, Matthias (KNR) (15.06.2003-31.12.2004)
Holle, Julia, Dr. med. (KNR) (seit 16.04.2004)
Metzler, Claudia, Dr. med. (KNR) (seit 01.09.2003)
Golz, Renuka Perera, Dr. med. (Industrie) (seit 01.08.2004)
Klinik für Innere Medizin und Klinische Immunologie an der
Rheumaklinik Bad Bramstedt (RKBB) (Akademisches Lehrkrankenhaus
des UKSH, Campus Lübeck)
Ärztlicher Direktor:
Prof. Dr. med. Wolfgang L.Gross
Chefarzt:
Prof. Dr. med. Wolfgang L.Gross
Stellvertreter:
PD Dr. med. Bernhard Hellmich (seit 01.08.2004)
Oberärztin/Oberärzte:
Ahmadi-Simab, Keihan, Dr. med. (seit 01.11.2004)
Brandt-Jürgens, Jan, Dr. med. (01.10.2003-30.09.2004)
Lamprecht, Peter, Prof. Dr. med. (bis 31.07.2004)
Reinhold-Keller, Eva, PD Dr. med. (bis 31.08.2003)
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Aries, Peer-Malte, Dr. med.
Csemok, Elena, Dr., Immunologin
Fiene, Michael (seit 01.06.2003)
Freund, Julia, Dr. med. (seit 01.04.2004)
Hafner, Verena, Dr. med. (seit 14.04.2003)
465

466
Heintz, Hauke (bis 30.09.2003)
Herlyn, Karen, Dr. med. (seit 01.10.2003)
Lerin-Lozano, Christina, Dr. med. (seit 01.03.2003)
Neuwirth, Joachim, Dr. med. (seit 15.06.2004)
Reichel, Philipp, Dr. med. (01.03.2003-15.06.2004)
Schaposchnikow, Marina, Dr. med. (seit 01.07.2004)
Schultz, Hendrik, Dr. med. (bis 31.05.2003)
Wagner-Bastmeyer, Rosemarie, Dr. med. (bis 31.08.2003)
Hospitationen/Stipendiaten:
Jin, Lin, Dr., Akademisches Auslandsamt (seit 06.12.2004)
Ai, Mai-Xing, Dr. (seit 01.09.2003)
Capraru, Dorin, Dr. (seit 01.03.2004)
Isac, Rodica M., Prof. Dr. (15.06.2004-01.08.2004)
PJ:
Bode, Wibke (20.10.2003-06.02.2004)
Figura, von, Andrea (31.05.2004-17.09.2004)
Günther, Cordula (seit 18.10.2004)
Holbe, Fabian (20.10.2003-06.02.2004)
Kölln, Peter (12.04.2004-30.07.2004)
Otto, Anja-Katrin (01.12.2003-19.03.2004)
Plohr, Franka (14.06.2004-08.08.2004)
Sabelhaus, Tobias (09.08.2004-26.11.2004)
Wetzel, Maik (14.06.2004-08.08.2004)
Wulf, Katharina (19.04.2004-06.08.2004)
Poliklinik für Rheumatologie am UKSH, Campus Lübeck
Gesamtdarstellung – Leistungsbericht
Krankenversorgung
An der Patientenversorgung sind drei Bereiche beteiligt: Poliklinik für Rheumatologie
des UKSH, Campus Lübeck • Klinik für Innere Medizin und Klinische Immunologie
an der Rheumaklinik Bad Bramstedt (RKBB), Akademisches Lehrkrankenhaus
(AKL) • Vaskulitisambulanz der Klinik für Innere Medizin an der RKBB (KV-
Ermächtigung)
Die Poliklinik ist mit einem Oberarzt und 2 Assistenzärzten besetzt. Zwischen
der Bettenabteilung der RKBB und der Poliklinik besteht ein regelmäßiger Personalaustausch
im Sinne eines Rotationsverfahrens, so dass ein Höchstmaß an
Integration zwischen beiden Bereichen gewährleistet ist. Es handelt sich um eine
Beratungsambulanz, d.h. die Patientenversorgung umfasst die ambulante Diagnostik
und die Abgabe von Therapieempfehlungen an die zuweisenden Ärzte, die
prästationäre Diagnostik und die poststationäre Mitbetreuung. Das Einzugsgebiet
geht weit über Schleswig-Holstein und Hamburg hinaus und umfasst Teile von

Niedersachsen und Mecklenburg-Vorpommern. Darüber hinaus kommen auch
Patienten aus Süddeutschland, insbesondere um unsere Expertise in Bezug auf
Vaskulitiden einzuholen.
Zusammen mit der Klinik für Orthopädie wird eine interdisziplinäre internistisch/
orthopädische, rheumatologische Sprechstunde abgehalten. Die Poliklinik versieht
den rheumatologischen Konsiliardienst für das gesamte Universitätsklinikum, für
das Städtische Krankenhaus Lübeck Süd und für die Klinik am Forschungszentrum
Borstel. Sie erfüllt weiterhin die Lehrverpflichtungen der Abteilung im
Rahmen der gesamten Inneren Medizin, z.T. der Orthopädie (gemeinsame Vorlesung),
sowie dem Querschnittsfach Infektiologie/Immunologie (Vorlesung Autoimmunität)
und beteiligt sich regelmäßig an den internen Fortbildungen und Tagungen
des Zentrums für Innere Medizin.
Klinik für Innere Medizin, klinische Immunologie und Rheumatologie an der
RKBB
Die Abteilung ist ein überregionales Zentrum für die Diagnose und Therapie
entzündlicher System- und Gelenkerkrankungen. Der Schwerpunkt liegt auf den
entzündlichen Systemerkrankungen, d.h. die Patienten leiden nicht nur an Störungen
im Bereich des Bewegungsapparats, sondern auch anderer Organe wie Haut,
Nervensystem, Niere, Auge, Atmungs- und Magen-Darm-Trakt. Etwa 40 % der
stationären Behandlungsfälle entfallen auf Vaskulitiden, etwa 25 % auf Kollagenosen.
Das Patientenklientel mit entzündlichen Systemerkrankungen weist einen
weiterhin zunehmenden Anteil von diagnostisch unklaren oder therapieresistenten
Patienten auf, die der Abteilung von auswärtigen Krankenhausabteilungen, u.a.
auch aus verschiedenen Universitätskliniken, zugewiesen werden. Für Vaskulitiden
hat sich das Einzugsgebiet auf ganz Deutschland erweitert. Die apparative
Diagnostik an diesem sehr aufwendigen Klientel wird weitgehend in der eigenen
Abteilung durchgeführt. Neben der sonographischen Diagnostik (Gelenk-/
Weichteilsonographie, Abdomen-/ Thoraxsonographie, Schilddrüsensonographie,
Farbdopplerecho-Kardiographie, B-Bild-/Duplexsonographie des peripheren Gefäßsystems)
umfasst das abtei-lungsinterne Spektrum Gastroskopie, Koloskopie,
Bronchoskopie, Lungenfunktion inkl. Ganzkörperplethysmographie, Langzeit-EKG
und Langzeit-Blutdruckmessung. Es besteht eine Intensivüberwachungseinheit für
maximal 4 Patienten, dieser Bereich wird neben der Intensivüberwachung für die
Umkehrisolation immundefizienter Patienten genutzt. Die Abteilung versieht den
internistischen Konsilardienst in der Orthopädischen Abteilung sowie die anderen
Abteilungen der RKBB. Ein ausgedehnter telefonischer Konsiliardienst für niedergelassene
Ärzte und Krankenhausabteilungen sowie hilfesuchenden Patienten
aus dem gesamten Bundesgebiet wird kooperativ von der Poliklinik des UKSH,
Campus Lübeck, und der RKBB versehen. Zusätzlich werden eMail Anfragen von
externen Ärzten, Krankenhausabteilungen und Patienten bearbeitet. Täglich
stattfindende Patientenseminare zu verschiedenen Themenbereichen der Diagnostik
und Therapie einschließlich diätetischer, physikalisch-krankengymnastischer
und psychologischer Maßnahmen bei Vaskulitiden, Kollagenosen und
Arthritiden komplettieren das Leistungsspektrum der Abteilung.
467

Vaskulitisambulanz an der RKBB
Diese Ambulanz dient der prästationären Diagnostik und poststationären Mitbetreuung
von Patienten mit entzündlichen Systemerkrankungen und von Patienten
mit systemischen Komplikationen im Rahmen primärer und sekundärer, systemischer
Vaskulitiden.
BMG-gefördertes Vaskulitiszentrum Lübeck/Bad Bramstedt
Auch nach dem Auslaufen der Förderung durch das Bundesministerium für
Gesundheit werden die Aktivitäten des Vaskulitiszentrums aufrechterhalten. Die
Abteilung beteiligt sich aus eigenen Mitteln an der unter Federführung des
Deutschen Rheumaforschungszentrums durchgeführten Kerndokumentation
rheumatologischer Patienten, die Daten zur Epidemiologie und zum Langzeitverlauf
dieser Erkrankungen generiert. Die im Rahmen des VZ etablierten Dienste in
der Patientenversorgung werden fortgeführt. Dabei handelt es sich um die rheumatologische
Notfallsprechstunde in der Poliklinik für Rheumatologie am UKL, den
umfangreichen telefonischen Konsiliardienst für externe Ärzte und Krankenhäuser
und die interdisziplinäre internistisch/orthopädische, rheumatologische Sprechstunde.
Weiter werden in der RKBB regelmäßig Fortbildungsveranstaltungen und
Lehrvisiten im Rahmen des "Vaskulitis-Clubs" durchgeführt sowie umfangreiche
Weiterbildungsaktivitäten im Bereich des regionalen Einzugsgebiets und auf nationaler
Ebene.
Ende des Jahres 2004 wurde die interdisziplinäre Zusammenarbeit innerhalb
der an der Forschung, Diagnostik und Therapie der Vaskulitiden beteiligten
Abteilungen intensiviert mit dem Ziel einer verstärkten Kooperation und Forschung.
Mit dem Ziel einer Integration dieser Forschergruppe in das zu gründende
Exzellenzcluster Entzündung wurden im Rahmen des Innovationsfonds
Schleswig- Holstein Mittel für das federführend durch unsere Abteilung sowie die
dermatologische Abteilung getragene Projekt "Autoimmunvaskulitis und –dermatitis"
gestellt. Dieser aus 9 Teilprojekten bestehende Antrag, dessen Bewilligung
durch das Land noch aussteht, wurde zunächst dem universitätsinternen Auswahlverfahren
unterzogen und nach positivem Votum an das Land zur endgültigen
Begutachtung weitergeleitet. Dieses Projekt soll Ausgangspunkt einer im weiteren
zu bildenden klinischen Forschergruppe auf dem Gebiet der Immunvaskulitiden
sein, welche dann über den Exzellenzcluster Entzündung in der Entzündungsforschung
vernetzt werden kann.
Zusammenfassende Darstellung der Forschungsschwerpunkte
Die Forschungsprojekte der Poliklinik für Rheumatologie des UKSH, Campus
Lübeck, zusammen mit der Klinik für Innere Medizin und klinische Immunologie
der Rheumaklinik Bad Bramstedt GmbH beschäftigen sich schwerpunktmäßig mit
der Pathogenese, Diagnostik, Therapie und sog. Outcome-Forschungen (u.a.
Epidemiologie) von Vaskulitiden. Als Folge der im Rahmen einer Förderung durch
das BMBF zwischen 1994 und 2000 durchgeführten epidemiologischen Projekte
zum Vorkommen von Vaskulitiden in Nord- und Süddeutschland wurde ein bun-
468

desweit einzigartiges Vaskulitisregister etabliert, das über den Berichtszeitraum
fortgeführt wurde. Im Anschluss an die vom BMBF geförderten Projekte wurde
eine erneute Förderung über das BMBF/DLR im Rahmen des Kompetenznetzes
Rheuma erreicht, dessen Projekte zur Pathogenese, Therapie und Outcome-
Forschung im Jahr 2000 begannen. Weitere Projekte der klinischen Forschung (2
Projekte im Sonderforschungsbereiches SFB 376, Einzelverfahren bei der DFG
bzw. Kompetenznetz Rheuma) befassen sich mit der Immunpathogenese ANCAassoziierter
Vaskulitiden. Durch die universitätsinterne Forschungsförderung
wurde die Förderung jüngerer Wissenschaftler im Rahmen von sog. "Junior-
Anträgen" ermöglicht. Im Rahmen von europäischen und internationalen Therapie-
Studienverbänden (EUVAS/INSSYS) erfolgte die Teilnahme an multizentrischen
Therapiestudien für ANCA-assoziierte Vaskulitiden.
Fortbildungen
Interne Fortbildungen: jeden Mi. - strukturierte Weiterbildung für die Ärzte und
jeden Do. und Fr. - Journal Club • Regelmäßige (Mo. bis Fr.) Patientenseminare
(‘Patientenschulung') gemäß den Vorgaben der DGRh Wochenendseminare für
Vaskulitis-Patienten am: 22.-23.02.2003 in Bad Bramstedt, 02.-03.05.2003 in Bad
Bramstedt, 10.-11.05.2003 in Berlin, 31.01.-01.02.2004 in Bad Bramstedt
(Mit) - Organisation von Kongressen • Tagungen • Symposien
16.12.2004 Vaskulitiszentrum Schleswig-Holstein, Treffen der Oberärzte und Projektmitarbeiter
des UKSH, Bad Bramstedt • 03.-07.11.2004 4 th International Congress
on Autoimmunity, International Organizing Committee, Budapest • 16.-
18.09.2004 Meeting Sonderforschungsbereich, als Gastredner eingeladen: Dr.
Peter Heeringa, Lübeck • 27.-28.08.2004 2. Sommerakademie “Klinische Rheumatologie”
zum Thema “Interdisziplinäre Versorgung von Patienten mit systemischen
Vaskulitiden, Bad Bramstedt • 18.-24.07.2004 International MYOPAIN
Congress, München • 09.-12.06.2004 EULAR 2004 & DGRh Business Meeting
(Local Organising Committee), Berlin • 10.06.2004 Evening Reception of the President
of the EULAR local Organising Committee 2004 - Berliner Rathaus, Berlin
• 04.06.2004 “Genetic and environmental risk factors for rheumatoid arthritis”,
Gastrednerin: Dr. L. Criswell (North Carolina, USA), Bad Bramstedt • 09.-14.05.
2004 45. Seminar der Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung; Speziell:
Sitzung zum Thema “Rheumatologie-Update 2004" 14.05.2004, Westerland, Sylt
• 08.05.2004 Carol-Nachman-Symposium in Kooperation mit dem Kompetenznetzwerk
Rheuma (Mitorganisation zusammen mit Prof. Märker-Hermann),
Wiesbaden • 06.05.2004 Kolloquium Molekulare Zellbiologie, Veranstaltung des
SFB 367 und der Sektion Biowissenschaften der TNF, Vortrag von Paul Klenerman
(Oxford, UK), Thema: “Immune responses to persistent virus infections - the
hunted and stunted”, Lübeck • 05.05.2004 “Primary Systemic Vasculitides: Epidemiology
and the role of environmental factors for pathogenesis”, Gastredner Dr. R.
Watts (Ipswich, UK), Bad Bramstedt • 31.03. 2004 VASKULITIS-Club: Sonderveranstaltung/Klinische
Visite - Information - Fallbesprechung, Bad Bramstedt • 03.
03.2004 Fortbildung “Moderne Diagnostik bei entzündlich rheumatischen Erkran-
469

kungen” mit Vorträgen von Dr. J. Brandt, PD Dr. B. Hellmich und PD Dr. P. Lamprecht
(Ärzteverein Lübeck), Lübeck • 21.-22.11.2003 3. TNF"-Forum Rheumatologie,
in Zusammenarbeit mit Prof. Dr. Kalden (Universität Erlangen), München
• 21.11.2003 Kompetenznetz Rheuma: Treffen der Arbeitsgruppe “Vaskuliden” im
Rahmen der 31. Tagung des Arbeitskreises Klinische Immunologie, Frankfurt • 05.
-06.07.2003 1. Sommerakademie “Klinische Rheumatologie, Vasculitits-update,
Bad Bramstedt • 17.05.2003 Carol-Nachman-Symposium (Mitorganisation, zusammen
mit Dr. W. Bolten), Wiesbaden • 13.-15.03.2003 1 st Spring Workshop of
Immunology der Dgfl “Infektionen, Autoimmunkrankheiten und deren Therapie”
(Mitorganisation), Leipzig • 31.01.2003 Symposium Kompetenznetzwerke in der
Inneren Medizin. (Kongressorganisation) anlässlich der Tagung der NWDGIM,
Hamburg
Lehre
Im Rahmen ihrer Lehrverpflichtungen ist die Abteilung regelmäßig an folgenden
Lehrveranstaltungen beteiligt: Hauptvorlesung Innere Medizin (3-4 Wo./Semester)
• Vorlesung Orthopädie und Rheumatologie (2 Std. pro Semester) • Vorlesung
Pathophysiologie (4 Std./Semester) • Vorlesung Differentialdiagnose Innerer
Krankheiten (2 Std. pro Semester) • Vorlesung Anamnese und Untersuchung im
Rahmen des Untersuchungskurses • Vorlesung Berufsfelderkundung • PJ
Unterricht • Klinischer Untersuchungskurs • Praktikum Innere Medizin • seit WS
2002/03 Beteiligung am Blockpraktikum Innere Medizin 3. klin. Semester •
Unterricht für Studenten des praktischen Jahres am ALK • Fortbildungsveranstaltungen
für den Pflegedienst und die Physiotherapeuten (RKBB): Prof. Dr.
Gross mit Oberärzten Prof. Dr. Lamprecht und PD Dr. Hellmich.
Herausgebertätigkeit
Der Internist • Arthritis and Rheumatism (bis 12/2004) • Annals of the Rheumatic
Diseases • Zeitschrift für Rheumatologie (Geschäftsführender Herausgeber) •
Clinical Nephrology • Sarcoidosis, Vasculitis and Diffuse Lung Diseases • Dear
Collegue • Top Medizin • Physiotherapie • Turkish Journal of Medical Sciences
(TJMS) • Clinical and Experimental Rheumatology (Annual Vasculitis Supplement)
• Medizinische Welt • Rheumatologie Orthopädie 5 (1996) / Rheumatologischer
Leitfaden für die Praxis • DMW-Schwerpunktheft "Rheumatologie", 2004
Berufungen • Ernennungen • Ehrungen • Mitgliedschaften • Preise
Berufungen
Prof. Gross wurde in die Kommission Forschung der Deutschen Gesellschaft für
Rheumatologie (DGRh) berufen, war Fachgutachter für das Fachgebiet Innere
Medizin der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) bis 2004 und Präsident
der Deutschen Gesellschaft f. Rheumatologie (DGRh). Ferner wurde Prof. Gross
in den Beirat ("Ausschuß") der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM)
gewählt, sowie in das Preiskommittee des Theodor Frerichs-Preises der DGIM
und das Preiskommittees der DGRh für den Carl-Nachmann-Preis. Prof. Gross ist
Mitglied in dem wissenschaftlichen interdisziplinären "Arbeitskreis Muskeltonus
470

und Schmerz", und in den Beirat und in das wissenschaftliche Organisationskommittee
für die EULAR- (Europäische Gesellschaft f. Rheumatologie) Tagungen
(Lissabon 2003, Berlin 2004, Wien 2005, Amsterdam 2006) berufen. Desweiteren
wurde Prof. Gross in den wissenschaftlichen Beirat des ORPHANET Deutschland
und in den wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Gesellschaft für Autoimmun-
Erkrankungen e.V. und in den Beirat der Fachzeitschrift "Cortison Spiegel", sowie
in den wissenschaftlich Beirat der Weiterbildungszeitschrift "CME - Fortbildung für
die medizinische Praxis" seit 8/2004 berufen. Er ist ferner im Advisory Board von
verschiedenen Selbsthilfegruppen, u.a. der US-amerikanischen "Wegener- Granulomatosis-Association"
und der "Churg-Strauss-Association". PD Dr. B. Hellmich
wurde Mitglied der medizinischen Sachverständigenkommission des IMPP
(01.07.04 - 30.06.06) und Advisory Board of the Churg-Strauss Association, seit
09/2004.
Ernennungen • Habilitationen
Frau Dr. Eva Reinhold-Keller erhielt im Januar 2003 die Venia legendi für das
Fach Innere Medizin • PD Dr. Bernhard Hellmich (2003) - Habilitation: Ruhr-Universität
Bochum, 2004 - Umhabilitation an die Universität zu Lübeck • PD Dr. Peter
Lamprecht (2004) - Habilitation • PD Dr. Jan Brandt - Habilitation • Prof. Dr. Peter
Lamprecht - 01.08.2004 - Berufung C3 Professur • Prof. Gross und Frau Dr.
Csernok (2004) Fachimmunologen DGf Immunologie (DGfI) (Diplom mit
Diagnostikbefähigung)
Mitgliedschaften
Prof. Gross ist Mitglied der DGRh, DGfI und DGIM, der Gesellschaft der Freunde
und Förderer der Medizinischen Universität zu Lübeck e.V., des Vereins "Der
deutsche Gesundheitsplan e.V.", Frankfurt/Main, der Gesellschaft für Fortschritte
auf dem Gebiet der Inneren Medizin, Köln, des Arbeitskreises Klinische
Immunologie, der Medizinischen Gesellschaft zu Lübeck, der Medizinischen Gesellschaft
Kiel, des Tumorzentrums Kiel, der DGRh-Kommission "Rheumatologische
Ausbildung der Studenten" an der Med. Hochschule Hannover, der
European Society for Clinical Investigation, des American College of
Rheumatology, der Deutschen Gesellschaft für internistische Intensivmedizin, der
British Society of Rheumatology, im Fachbeirat der Rheuma-Liga Schleswig-
Holstein e.V. und der Selbsthilfegruppe für Vaskulitis-Patienten, der European
League Against Rheumatism (EULAR), Mitglied des wissenschaftlichen Beirats
der "Fördergesellschaft zur Behandlung von Autoimmun-Erkrankungen" e.V., im
Aventis "International Leflunomide Advisory Panel und im Chapel-Hill Consensus
Committee für die Krankheitsklassifikation und Diagnosekriterien bei Vaskulitiden,
im EULAR Scientific Committee.
Prof. Gross ist Vorstandsmitglied der Nordwestdeutschen Gesellschaft für Innere
Medizin, des Vereins zur Förderung der Erforschung und Bekämpfung rheumatischer
Erkrankungen Bad Bramstedt e.V. (Forschungsverbund der Universitäten
Hamburg, Kiel, Lübeck), der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, verschiedener
europäischer und internationaler Therapiestudienzentren (EUVAS,
INSSYS), des SFB 367, sowie Gutachter der DFG (04/2000 - 2004 Fachgutachter),
Berater i. R. des Jubiläumsfonds Nr. 9659 der Österreichischen Nationalbank,
471

des Deutschen Akademischen Austauschdienstes (DAAD), der Volkswagen-
Stiftung, der British Medical Society, des Wellcome Trust, für zahlreiche internationale
Fachzeitschriften.
Ehrungen • Preise
• Voswinkel J, Müller A, Lamprecht P, Gross WL, Gause A: Triggert Staphyolococcus
aureus die ANCA-Bildung ? B-Lymphozyten-Reifung in der Nasenschleimhaut
bei der Wegenerschen Granulomatose. Young Investigator's Award 2003 der
DGIM • Voswinkel J, Müller A, Gross WL, Gause A (2003) Triggert Staphylococcus
aureaus die ANCA-Bildung ? B-Lymphozyten-Reifung in der Nasenschleimhaut
bei der Wegener'schen Granulomatose. Med Klinik 98 (Abstract-
Band):115 (P118). Posterpreis 109. Kongress der Deutschen Gesellschaft für
Innere Medizin, Wiesbaden, 26.-30.04.2003 • Prof. Dr. Lamprecht erhielt den mit
12.500 EUR dotierten Rudolf-Schoen Preis der Deutschen Gesellschaft für
Rheumatologie für seine Arbeit "Pathogenetische Bedeutung CD28- T-Zellen bei
der Wegenerschen Granulomatose" am 08.06.2004 • Dr. H. Schultz - 2003/2004
Nalinaj Fernando Memorial Award, der British Society for Immunology
Forschungsschwerpunkte
Projekte im "Kompetenznetzwerk entzündlich-rheumatische Systemerkrankungen"
am Rheumazentrum Lübeck / Bad Bramstedt
Als Folgeprojekt des Forschungsverbunds des BMBF "Vaskulitiden-Ätiopathogenese,
Therapie und Epidemiologie" wurden seit 5/2000 Forschungsvorhaben im
Kompetenznetz Rheuma durchgeführt, die das Ziel hatten die Rheumatologie
horizontal (d.h. bundesweit zwischen den einzelnen Forschungseinrichtungen) und
vertikal (d.h. vom Patienten und Hausarzt bis zu den universitären Forschungseinrichtungen)
zu vernetzen. Außer dem Rheumazentrum Lübeck/Bad Bramstedt
sind am Kompetenznetz Rheuma federführend das Rheumaforschungszentrum
und die Charité in Berlin, sowie die Rheumazentren Hannover, Düsseldorf,
Erlangen und Freiburg beteiligt. Das Kompetenznetz Rheuma wurde 1999 zusammen
mit 8 weiteren Medizinischen Kompetenznetzen nach bundesweiter Ausschreibung
und Begutachtung zur Förderung ausgewählt. Die Poliklinik für Rheumatologie
ist mit 4 Anträgen beteiligt.
Bedeutung von Mechanismen der natürlichen Abwehr (innate immunity),
insbesondere des Bactericidal/Permeability Increasing protein (BPI) für die
Pathogenese der ANCA-assoziierten Vaskulitis (AAV)
Das Projekt erforscht das Vorkommen von BPI in nicht hämatopoetischen Zellen
und die möglichen Zusammenhänge zwischen BPI Expression, Antikörperbildung
und klinischem Verlauf.
Bearbeiter: Dr. H. Schultz, Dr. P. Reichel
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: R. Fundke
Doktorand: C. Seemann
472

Kooperation: Klinik für Dermatologie der CAU (Prof. Schröder/Prof. Sticherling),
Mitglieder des Kompetenznetzes Rheuma (Berlin, Hannover,
Freiburg, Düsseldorf, Erlangen u.a.)
Förderung: BMBF, FKZ: C.2.8 (2000-2004)
Weiterentwicklung der ANCA-Diagnostik mit besonderer Berücksichtigung
von Antikörpern gegen antibiotische Proteine
Identifizierung neuer Subspezifitäten von ANCA, Korrelation mit Krankheitsbildern.
Bearbeiter: Dr. E. Csernok
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: M. Backes
Kooperation: Mitglieder des Kompetenznetzes Rheuma (Berlin, Hannover,
Freiburg, Düsseldorf, Erlangen u.a.), Prof. U. Specks, Mayo
Clinic, Rochester Minnesota, Prof. J. Niles, Harvard/Massachusetts
General Hospital, Harvard, Prof. J. Wieslander, Wieslab AB,
Lund, Sweden, Prof. Dr. A. Wiik, Statens Seruminstitut, Copenhagen,
Danmark, Prof. Dr. C.G.M. Kallenberg, Prof. Dr. J. Cohen
Tervaert, Clinical Immunology, University Hospital, Groningen,
Netherlands, Prof. H.A. Menard, Cell Biology and Immunology,
Centre Univisitaire de Santé de l'Estrie, Fleurimont, Sherbrooke,
Canada
Remissionserhaltende Therapie bei Wegenerscher Granulomatose (WG) mit
Leflunomid (LF) vs. low dose Methotrexat (MTX)
Kontrollierte randomisierte Therapiestudie.
Bearbeiter: PD Dr. E. Reinhold-Keller, Dr. C. Metzler
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
P. Frey, L. Koch, K. Pieper
Kooperation: Mitglieder des Kompetenznetzes Rheuma (Berlin, Hannover,
Freiburg, Düsseldorf, Erlangen u.a.)
Förderung: BMBF, FKZ: C.4.2 (2000-2004)
Optimierung des Langzeitoutcomes durch die Etablierung eines interdisziplinären
Patientenschulungskonzepts
Evaluation der Patientenschulung bei primär systemischen Vaskulitiden.
Bearbeiter: Dr. K. Herlyn
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: C. Möck
Kooperation: Mitglieder des Kompetenznetzes Rheuma (Berlin, Hannover, Freiburg,
Düsseldorf, Erlangen u.a.)
Förderung: BMBF, FKZ: C.5.3
473

Transfermodell der Vaskulits der Wegenerschen Granulomatose in humanisierten
SCID Chimeren
Bearbeiter: Dr. S. Ulrich, Dr. E. Csernok
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: C. Liebe
Förderung: BMBF (2003-2004)
Projekte im Sonderforschungsbereich (SFB) 367 ‘'Molekulare Mechanismen
entzündlicher und degenerativer Prozesse''
Teilprojekt A8 "Antigenspezifität und Migrationsverhalten spezifischer T-Zell
Subsets bei Wegenerscher Granulomatose''
Schwerpunkt ist die Charakterisierung von T-Zell Subsets in Bezug auf ihre
Effektorfunktionen und Antigenspezifität bei der Wegenerschen Granulomatose.
T-Zellen spielen eine Rolle in der Induktion und Aufrechterhaltung entzündlicher
Reaktionen und der Autoantigenerkennung in der Wegenerschen Granulomatose.
Sie stellen potentielle Ziele einer zukünftiger, auf die Eliminierung pathogentisch
relevanter Zellen abzielenden Therapieformen dar.
Bearbeiter: Prof. Dr. W.L. Gross, Prof. Dr. P. Lamprecht, Dr. A. Müller
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: P. Zander
Doktoranden: A. Erdmann, K. Wierecky, A. von Figura, V. Tölle
Bachelor: N. Schwarz, U. Berge
Kooperation: Prof. Dr. J. Westermann, Institut für Anatomie, Dr. K. Holl-Ulrich,
Prof. Dr. A.C. Feller, Institut für Pathologie, P. Klenerman,
Immunologie Oxford
Förderung: DFG, SFB 367
Teilprojekt A11 "Antigen-selektionierte B-Lymphozyten im Wegener-
Granulom: Charakterisierung von ANCA aus Einzelzellen"
Schwerpunkt ist die Charakterisierung von potentiellen, ANCA-produzierenden
B-Zellen aus dem Granulom bei der Wegenerschen Granulomatose. Im Granulom
finden sich erste Hinweise auf eine Präsentation des Autoantigens, Follikelähnlicher
B-Zell Aggregationen und einer Affinitätsreifung der Autoantikörper, so dass
das Granulom als in der Immunpathogenese wichtiges tertiäres lymphatisches
Organ anzusehen ist.
Bearbeiter: Dr. J. Voswinkel
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: S. Pitann
Doktoranden: Hr. Krämer, Fr. Tölle
Kooperation: Prof. Dr. J. Westermann, Institut für Anatomie, Dr. K. Holl-Ulrich,
Dr. K. Lange, Prof. Dr. A.C. Feller, Institut für Pathologie, PD Dr.
474

R. Küppers, I. Medizinische Klinik, Universität Köln, Prof. Dr. T.
Martin, Prof. Dr. J.L. Pasquali, Straßburg, Dr. M. Cerutti
INRA-URA CNRS 1184, Pathologie Comparée, St. Christol-lez-
Alès, Frankreich
Förderung: DFG, SFB 367
Einzelvorhaben
"Körpereigene Infektabwehr: "Generierung und Charakterisierung von Peptiden
und Fragmenten des C -terminalen Teils des Bactericidal/Permeability
Increasing Protein (BPI) und Ihre Interaktion mit BPI - ANCA"
Bearbeiter: Dr. H. Schultz
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: R. Fundke
Kooperation: Xoma, Berkeley, USA (St. F. Carroll): Effekt von BPI-ANCA auf
antibiotische Funktionen von BPI. University of Iowa (Prof. Weiss)
Förderung: UKL, 800/C2 (2001-2003)
Zur Bedeutung von Antigen-selektionierten B-Lymphozyten im granulomatösen
Gewebe bei der Wegener'schen Granulomatose (WG)
Bearbeiter: Dr. J. Voswinkel, Dr. A. Müller
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: S. Pitann
Kooperation: Prof. Dr. J. Westermann, Institut für Anatomie, Dr. K. Holl-Ulrich,
Dr. K. Lange, Prof. Dr. A.C. Feller, Institut für Pathologie, PD Dr.
R. Küppers, I. Medizinische Klinik, Universität Köln, Prof. Dr. T.
Martin, Prof. Dr. J.L. Pasquali, Straßburg, Dr. M. Cerutti,
INRA-URA CNRS 1184, Pathologie Comparée, St. Christol-lez-
Alès, Frankreich
Förderung: Forschungsförderung der Medizinischen Fakultät
Selektin-Liganden- und Adhäsionsmolekül-Ko-Expression auf Effektor
Memory T-Zell Subsets bei der Wegenerschen Granulomatose
Bearbeiter: Dr. J. Holle, Prof. Dr. P. Lamprecht
Einzelprojektförderungen durch den Verein zur Förderung der Erforschung
und Bekämpfung rheumatischer Erkrankungen Bad Bramstedt e.V.
(Forschungsverbund der Universitäten Hamburg, Kiel, Lübeck und der
RKBB), Zeitraum 2003-2004
Entwicklung neuer Testverfahren zur Detektion von ANCA und Untersuchungen
zum immundiagnostischen Wert neuer ANCA Zielantigene
Bearbeiter: Prof. Dr. W.L. Gross, Dr. E. Csernok
Nichtwiss. Mitarbeiterinnen:
A. Albrecht, J. Schwochow
475

Th1/Th2-Zytokinprofil bei Churg-Strauss-Syndrom (CSS)
Bearbeiter: Dr. E. Csernok
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: M. Backes
In vitro Granulommodell für Wegener’sche Granulomatose
Bearbeiter: Dr. A. Müller
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: K. Barre
Doktorand: K. Wierecky
Migrationsverhalten von Leukozyten unter Flussbedingungen bei der
Wegener’schen Granulomatose WG); Beobachtung im in vitro System mittels
"coated capillaries"
Bearbeiter: Prof. Dr. P. Lamprecht
Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Patienten mit Arteriitis temporalis"
Bearbeiter: Dr. K. Herlyn
Vaskulitisregister Schleswig-Holstein
Bearbeiter: PD Dr. E. Reinhold-Keller, Dr. R. Wagner-Bastmeyer, Dr. K. Herlyn,
Dr. P. Aries
Nichtwiss.
Mitarbeiter: C. Möck, M. Beck
ECSYSVASTRIAL/AVERT'': Europäisches Vaskulitis Studiengruppe (EUVAS)
In diesem durch die EUVAS begleiteten Forschungsverbund werden in
prospektiven multizentrischen Studien Studienprotokolle für die Behandlung
primär-systemischer Vaskulitiden geprüft. Die Abteilung stellt das german steering
committee, das für die Instruktion und Koordination der deutschen Studienteilnehmer
verantwortlich ist.
Bearbeiter: PD Dr. B. Hellmich, Dr. K. Herlyn, Prof. Dr. W.L. Gross
Nichtwiss.
Mitarbeiterin: C. Möck
Kooperation: Dr. K. de Groot, Med. Hochschule Hannover
SECAD- Study on evaluation of capture ELISA technique for ANCA determination
Bearbeiter: Dr. E. Csernok
476

Nichtwiss.
Mitarbeiterin: M. Backes
Kooperation: Prof. U. Specks, Mayo Clinic, Rochester Minnesota, Prof. J. Niles,
Harvard/Massachusetts General Hospital, Harvard, Prof. J.
Wieslander, Wieslab AB, Lund, Sweden, Prof. Dr. A. Wiik,
Statens Seruminstitut, Copenhagen, Danmark, Prof. Dr. C.G.M.
Kallenberg, Prof. Dr. J. Cohen Tervaert, Clinical Immunology,
University Hospital, Groningen, Netherlands, Prof. H.A. Menard,
Cell Biology and Immunology, Centre Univisitaire de Santé de
l'Estrie, Fleurimont, Sherbrooke, Canada
Förderung: EU
INSYSS: International Network for the Study of Systemic Vasculitides
Bearbeiter: PD Dr. B. Hellmich, Prof. Dr. W.L. Gross
Kooperation: Prof. G.S. Hoffman, Cleveland Clinic, Cleveland
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
________________________________________________________________
2003
01. Both M, Jahnke T, Reinhold-Keller E, Reuter M, Grimm J, Biederer J,
Brossmann J, Gross WL, Heller M, Mueller-Huelsbeck S (2003)
Percutaneous management of occlusive arterial disease associated with
vasculitis: a single center experience. Cardiovasc Intervent Radiol
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02. Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K, Bacon P, Cohen Tervaert J, Dadoniene
J, Ekstrand A, Gaskin G, Gregorini G, de Groot K, Gross WL, Hagen C,
Mirapeix E, Pettersson E, Siegert C, Sinico A, Tesar V, Westman K, Pusey
C (2003) A Randomized Trial of Maintenance Therapy for Vasculitis
Associated with Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibodies. N Engl J Med
349:36-44
03. Komocsi A, Reuter M, Heller M, Murakozi H, Gross WL, Schnabel A (2003)
Active disease and residual damage in treated Wegener's granulomatosis:
an observational study using pulmonary high-resolution computed
tomography. Eur Radiol 13:36-42
04. Lamprecht P, Brühl H, Erdmann A, Holl-Ulrich K, Csernok E, Seitzer U, Mack
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nephritis under mycophenolate mofetil. Ann Rheum Dis 63:1179-80. IF
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intravenous azathioprine pulse treatment in refractory Wegener's Granulomatosis.
Rheumatology 43:1307-1308
20. Both M, Reinhold-Keller E, Müller-Hülsbeck S, Biederer J, Gross WL, Heller
M, Reuter A (2004) Entzündliches Aortenbogensyndrom: Stenosediagnostik
mittels kontrastmittelverstärkter 3D-MR-Angiographie im Vergleich
mit der DSA. Fortschr Röntgenstr 176:48-55
21. Both M, Reinhold-Keller E, Muller-Hulsbeck S, Biederer J, Gross WL, Heller
M, Reuter M (2004) Infalmmatory Aortic Arch Symdrome: Contrast-
Enhanced, Tree Dimensional MR Angiography in Stenotic Lesions. Rofo
Fortschr 176:48-55
22. Brandt J, Khariouzoh A, Listing J, Haibel H, Sörensen H, Grassnickel L,
Rudwaleit M, Sieper J, Braun J (2004) Sucessful Short Term Treatment of
Patients with Severe Undifferentiated Spondyloarthritis with the
Anti-Tumor Necrosis Factor a Fusion Receptor Protein Etanercept. J
Rheumatol 31:531-538
23. Brandt J, Listing J, Sieper J, Rudwaleit M, Van der Heijde D, Braun J (2004)
Development and preselection of criteria for short-term improvement after
anti-TNF alpha therapy in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis:Mar 24
[Epub ahead of print]
24. Csernok E, Holle J, Hellmich B, Willem J, Tervaert C, Kallenberg C, Limburg
P, Niles J, Pan G, Specks U, Westman K, Wieslander J, de Groot K,
Gross WL (2004) Evaluation of capture ELISA for detection of
antineutrophil cytoplasmic antibodies directed against proteinase 3 in
Wegener's granulomatosis: first results from a multicentre study.
Rheumatology 43:174-180
25. Hellmich B, Ciaglo A, Schatz H, Coakley G (2004) Autoantibodies against
granulocyte-macrophage colony-stimulating factor and interleukin-3 are
rare in patients with Felty's syndrome. Ann Rheum Dis 63:862-866
26. Jagiello P, Gencik M, Arning L, Wieczorek S, Kunstmann E, Csernok E,
Gross WL, Epplen J (2004) New genomic region for Wegener's
granulomatosis as revealed by extended association screen with 202
apoptosis-related genes. Hum Genet 114:468-477
27. Kirrstetter M, Lerin-Lozano C, Heintz H, Manegold C, Gross WL, Lamprecht
P (2004) "Systemischer Lupus erythematodes" aus Kamerun. DMW
129:1315-1317
28. Lamprecht P, Moosig F, Adam-Klages S, Mrowietz U, Csernok E, Kirrstetter
M, Ahmadi-Simab K, Schroder J, Gross WL (2004) Small vessel vasculitis
and relapsing panniculitis in tumour necrosis factor receptor associated
periodic syndrome (TRAPS). Ann Rheum Dis 63:1518-1520
29. Lamprecht P, Müller A, Csernok E, Winek J, Gross WL (2004) Frequenz
mittels Zytokin-FACS bestimmter Proteinase 3 (PR3)-spezifischer,
479

autoreaktiver CD4+ und CD8+ T-Zellen bei Wegenerscher Granulomatose.
Med Klin 99:133
30. Metzler C, Lamprecht P, Fink C, Gross WL, Reinhold-Keller E (2004)
Sucessful maintenance of remission with Leflunomide in Wegener's
granulomatosis. Rheumatology 43:315-320
31. Reiners K, Hansen H, Krussmann A, Schon G, Csernok E, Gross WL, Engert
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targeting proteinase 3, Wegener's autoantigen. Immunology 112:228-236
32. Reinhold-Keller E, Aries P, Gross WL (2004) Letter to the Editor: Predicting
mortality in systemic Wegener's Granulomatosis: a survival anals based
on 93 patients. Arthritis Care and Res 51:868-869
33. Schinke S, Fellermann K, Herlyn K, Reichel PH, Fundke R, Stange E, Gross
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protein from inflammatory bowel disease patients can impair
the antibiotic activity of bacterial/permeability-increasing protein. Inflammatory
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34. Schultz H, Schinke S, Mosler K, Herlyn K, Schuster A, Gross WL (2004)
BPI-ANCA of pediatric cystic fibrosis patients can impair BPI-mediated
killing of E.coli DH5alpha in vitro. Pediatric Pulmonology 37:158-164
35. Ullrich S, Schumacher U, Ai M, Tiemann B, Gay S, Schechner J, Pober J,
Gross W, Csernok E (2004) Transfer of human leukocytes into
double-knockout Pfp-/-Rag2-/- mice grafted with human skin: increased
accumulation of neutrophils in human dermal microvessels. Transplantation
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36. van Zandbergen G, Klinger M, Müller A, Dannenberg S, Gebert A, Solbach
W, Laskay T (2004) Neutrophil granulocyte serves as a vector for
Leishmania entry into macrophages. J Immunol 173:6521-6525
37. Winek J, Müller A, Csernok E, Gross WL, Lamprecht P (2004) Frequency of
proteinase 3 (PR3)-specific autoreactive T-cells determined by cytokine
flow cytometry in Wegener's granulomatose. J Autoimmun 22:79-85
2003 - Buchbeiträge
480
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Gause A, Burmester GR (2003) Klinische Immunologie, Kapitel 8. In: Berdel
B, Classen, Diehl, Kochsiek, Schmiegel (eds) Lehrbuch Innere Medizin.
Urban & Fischer: München, Wien, Baltimore
02. Gause A, Metzler C, Reinhold-Keller E, Gross WL (2003) Leflunomide
therapy for autoimmune diseases. In: Sticherling M, Christophers E (eds)
Treatment of Autoimmune Disorders. Springer: Wien, pp 43-48
03. Gross WL (2003) Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises. Primäre
Vaskulitiden (PV). In: Berdel W, Böhm M, Classen M, Diehl V, Kochsiek K,
Schmiegel W (eds) Innere Medizin, vol 5. Auflage, 5 edn. Urban & Fischer:
München, Wien, Baltimore, pp 13.6; 1089-1104

04. Gross WL (2003) Immunopathogenesis of vasculitis. In: Hochberg M, Silman
A, Smolen J, Weinblatt M, Weisman M (eds) Rheumatology, vol 2. Mosby:
Edinburgh, London, New York, Philadelphia, St. Louis, Sydney, Toronto,
pp 1601-1609
05. Hellmich B (2003) Fallbuch Innere Medizin. In: Hellmich B (ed) Fallbuch
Innere Medizin, 1. edn. Georg Thieme: Stuttgart/New York, pp 400
06. Hellmich B, Pfeil (2003) Vaskulitiden. In: Facharztleitfaden Gefäßmedizin
2004 - Buchbeiträge
07. Ahmadi-Simab K, Reinhold-Keller E (2004) Kapitel 3 Vaskulitis - eine Folge
anderer Erkrankungen. In: Vaskulitis: was ist sie, wie man sie erkennt, was
man dagegen tun kann; ein Ratgeber für Patienten und Angehörige, 2.
Auflage. Steinkopff: Darmstadt, pp 57-62
08. Aries P, Reinhold-Keller E (2004) Kapitel 2 Vaskulitis - eine Gruppe
eigenständiger Erkrankungen / Die Riesenzellarteriitis temporalis &
Takayasu Arteriitis. In: Vaskulitis: was ist sie, wie man sie erkennt, was
man dagegen tun kann; ein Ratgeber für Patienten und Angehörige, 2.
Auflage. Steinkopff: Darmstadt, pp 33-39
09. Aries P, Reinhold-Keller E (2004) Seltene Lungenerkrankungen -
Mikroskopische Polyangiitis. In: Kirsten & Costable (Hrsg). Inter Pneu-
Verlag
10. Csernok E, Reinhold-Keller E (2004) Kapitel 4 Warum so viele Untersuchungen?
/ Das Labor. In: Vaskulitis: was ist sie, wie man sie erkennt,
was man dagegen tun kann; ein Ratgeber für Patienten und Angehörige,
2. Auflage. Steinkopff: Darmstadt, pp 104-109
11. de Groot K, Gross WL (2004) Kapitel 2 Vaskulitis - eine Gruppe
eigenständiger Erkrankungen / Die Wegenersche Granulomatose. In:
Vaskulitis: was ist sie, wie man sie erkennt, was man dagegen tun kann;
ein Ratgeber für Patienten und Angehörige, 2. Auflage. Steinkopff:
Darmstadt, pp 9-15
12. Gross WL (2004) Vorwort und Kapitel 1 Vaskulitis - eine Krankheit mit vielen
Gesichtern. In: Vaskulitis: was ist sie, wie man sie erkennt, was man
dagegen tun kann; ein Ratgeber für Patienten und Angehörige, 2. Auflage.
Steinkopff: Darmstadt, pp 1-8
13. Hellmich B, Gross WL, de Groot K (2004) Vaskulitiden mit Nierenbeteiligung.
Nephrologie für Klinik und Praxis 19. Erg. Lfg:VI-1.4.0; 1-16
14. Herlyn K (2004) Kapitel 12 Vaskulitispatienten müssen geschult sein. In:
Vaskulitis: was ist sie, wie man sie erkennt, was man dagegen tun kann;
ein Ratgeber für Patienten und Angehörige, 2. Auflage. Steinkopff:
Darmstadt, pp 147-151
15. Lamprecht P (2004) Kapitel 2 Vaskulitis - eine Gruppe eigenständiger
Erkrankungen / Essentiell kryoglobulinämische Vaskulitis & Panarteriitis
nodosa. In: Vaskulitis: was ist sie, wie man sie erkennt, was man dagegen
tun kann; ein Ratgeber für Patienten und Angehörige, 2. Auflage.
Steinkopff: Darmstadt, pp 22-31
481

16. Metzler C, Hellmich B (2004) Kapitel 2 Vaskulitis - eine Gruppe eigenständiger
Erkrankungen/Das Churg-Strauss Syndrom. In: Vaskulitis: was
ist sie, wie man sie erkennt, was man dagegen tun kann; ein Ratgeber für
Patienten und Angehörige, 2. Auflage. Steinkopff: Darmstadt, pp 16-21
17. Reinhold-Keller E, Gross WL (2004) Vaskulitis: was ist sie, wie man sie
erkennt, was man dagegen tun kann; ein Ratgeber für Patienten und
Angehörige, 2. Auflage. Steinkopff: Darmstadt, pp 1-179
18. Trabant A, Brinckmann J, Gross WL (2004) Bindegewebe. In:
Pfreundschuh/Schölmerich (eds) Pathophysiologie Pathobiochemie, 2.A.,
2 edn. Urban & Fischer: München, pp 355-361
2003 - Übersichtsartikel / Reviews
01. Aries P (2003) Interdisziplinäre Rheumatologie: State of the Art bei
Vaskulitiden. Z Rheumatol 62:481-483
02. Aries P (2003) Kongressbericht: Die jungen Rheumatologen Europas
formieren sich neu. Z Rheumatol 62:425-427
03. Csernok E (2003) Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies and pathogenesis of
small vessel vasculitides. Autoimmunity Reviews 2:158-164
04. Csernok E (2003) Vergleich verschiedener Tests für den Nachweis von
antineutrophilen cytoplasmatischen Autoantikörpern. Elias Journal 2:13
05. de Groot K, Gross WL, Hellmich B (2003) Therapie der primär systemischen
Vaskulitiden. Internist 44:1541-1548
06. de Groot K, Gross WL, Schnabel A (2003) Das pulmorenale Syndrom.
Internist 44:1140-1150
07. Gause A (2003) Progress in the treatment of rheumatic disease. Nephrol Dial
Transplant 18:13-16
08. Gause A, Arbach O, Lamprecht P (2003) Der Einsatz von TNF-alpha-
Antagonisten bei primär systemischen Vaskulitiden. Z Rheumatol 62:228-
234
09. Gause A, Lamprecht P (2003) Die kryoglobulinämische Vaskulitis. Internist
44:165-174
10. Gause A, Schnabel A (2003) Neue Forschungsergebnisse zur Pathogenese,
Epidemiologie, Diagnostik und Therapie chronisch-entzündlicher
Gelenkerkrankungen. Med Klin 98:523-533
11. Gross WL, Hellmich B (2003) Arteriitis temporalis Horton (Riesenzellarteriitis)
Pionierarbeit und gegenwärtiger Stand. Dtsch Med Wochenschr 128:2604-
2607
12. Gross WL (2003) Asthmatherapie und Churg-Strauss-Syndrom. Cortison
Spiegel 1:6-7
13. Gross WL (2003) Zur Therapie der Wegener'schen Granulomatose. (Koldingdnes,
W et al., J Rheumatol 2003) - Kommentar. Cortison Spiegel 2:
7-8
14. Hellmich B, Ehlers S, Csernok E, Gross WL (2003) Update on the
pathogenesis of Churg-Strauss syndrome. Clin Exp Immunol 21:S69-S77
15. Hellmich B (2003) "Off lable use" in der Rheumatologie. Arzt & Wirtschaft 5:4
482

16. Hellmich B, Csernok E, Gross WL (2003) 20 years with ANCA (antineutrophil
cytoplasmic autoantibodies): from seromarker to a major pathogenic player
in vasculitis. J Leuk Biol 74:1-2
17. Hellmich B, Gross WL (2003) The Annual European Congress of
Rheumatology: recent advances in the treatment of rheumatic diseases.
Expert Opin Investig Drugs 12:1713-1719
18. Hellmich B, Gross WL (2003) Churg-Strauss-Syndrom unter Behandlung mit
Leukotrien-Rezeptor Antagonisten. Dtsch Med Wochenschr 128:1469
19. Hellmich B, Gross WL (2003) Zwischen "Off-label Verordnung und
"unterlassener Hilfeleistung": Der Rheumatologe zwischen Scylla und
Charybdis. Z Rheumatol 62:34-35
20. Hellmich B, Hering S, Duchna H-W, Schulze-Werningshaus G, Freitag L,
Schatz H, Meyer M (2003) Atemwegsbeteiligung bei Rezidivierender
Polychondritis. Z Rheumatol 62:73-79
21. Herlyn K, Höder J, Gross WL, Reinhold-Keller E (2003) Ein neues
Schulungsprogramm - Ein Statusbericht: Vaskulitis. Z Rheumatol 62 -
Suppl.:II/17-II/20
22. Josenhans G, Gross WL (2003) Laudatio auf Hans Jürgen Albrecht. Z
Rheumatol 62:428
23. Lamprecht P (2003) Neue Optionen in der Behandlung therapierefraktärer
Vaskulitiden. Z Rheumatol 62:114-115
24. Müller A, Holl-Ulrich K, Feller AC, Gross WL (2003) Immune phenomena in
localized and generalized Wegener's granulomatosis. Clin Exp Rheumatol
21: S49-S54
25. Müller A, Voswinkel J (2003) Was gibt es neues in der Immunologie ? Bericht
vom Jahreskongress 2002 der französischen Gesellschaft für
Immunologie. Z Rheumatol 62:84-87
26. Reuter M, Biederer J, Both M, Schnabel A, Reinhold-Keller E, Gross WL,
Heller M (2003) Radiologie der primären systemischen Vaskulitiden. Röfö
Fortschr Geb Röntgenstr Neuen Bildgeb Verfahr 175:1184-1192
27. Schnabel A, Gross WL (2003) Interstitielle Lungenerkrankung bei Vaskulitiden
und Kollagenosen. Atemwegs- und Lungenkrankheiten 29:532-
546
28. Schnabel A, Gross WL (2003) Evidenzbasierte Behandlung der
Methotrexat-resistenten Rheumatoiden Arthritis. Kombinationen
konventioneller Basistherapeutika. Dtsch Med Wochenschr 128:147-149
29. Schnabel A, Gross WL (2003) Evidenzbasierte Behandlung der Methotrexatresistenten
Rheumatoiden Arthritis. Zytokinantagonisten. Dtsch Med
Wochenschr 128:201-203
30. Voswinkel J, Müller A, Lamprecht P, Gross WL, Gause A (2003) Triggert
Staphyolococcus aureus die ANCA-Bildung ? B-Lymphozyten-Reifung in
der Nasenschleimhaut bei der Wegenerschen Granulomatose. Dtsch Med
Wochenschr 28/29:1564. Mitteilung: Young Investigator's Award 2003 der
DGIM
483

2004 - Übersichtsartikel / Reviews
31. Ahmadi-Simab K, Lamprecht P, Gross WL (2004) Therapie der pulmonalen
arteriellen Hypertonie (PAH) mit dem oralen Endothelin-Rezeptor
Antagonisten Bosentan bei systemischer Sklerose: Die BREATHE-1
Studie und klinische Erfahrungen. Z Rheumatol 63:495-497
32. Arbach O, Metzler C, Gause A (2004) Churg-Strauss-Syndrom: Outcome und
Langzeitverlauf von 32 Patienten: Eine zusammenfassende Darstellung
des Beitrages: Churg-Strauss syndrome: outcome and long-term follow-up
of 32 patients Solans R, Bosch JA, Perez-Bocanegra C, Selva A, Huguet
P, Alijotas J, Orriols R, Armadans L, Vilardell M (2001) Rheumatology,
Oxford 40:763-771. Z Rheumatol 63:339-340
33. Aries P (2004) Nachlese zum DGRh Business Meeting, 8. Juni 2004, ICC
Berlin. Z Rheumatol 63:348
34. Aries P, Amital H, Lane S (2004) EURORITS: die rheumatologische
Ausbildung in Europa auf dem Prüfstand - Vorläuftige Ergebnisse einer
europäischen Umfrage. Z Rheumatol 63:428-429
35. Aries P, Reinhold-Keller E, Gross WL (2004) Another look at WG-Associated
Pachymeningitis. J Rheumatol 31:825
36. Benthien J, Russlies M, Behrens P, Gause A, Hellmich B (2004) Die Therapie
des rheumatischen Fußes - Aktuelle Konzepte. Focus MUL 21:22-26
37. Brandt J (2004) Progress and Promise in Rheumatology, Measures of
Success. Z Rheumatol 63:172-173. Kongressbericht, Barcelona, 19.-21.
03.2004
38. Brandt J, Sieper J, Braun J (2004) Aktueller Stand der Therapie mit
TNF-alpha-Antagonisten bei ankylosierender Spondylitis und
undifferenzierter Spondyloarthritis. Z Rheumatol 63:203-210
39. Csernok E (2004) Stellenwert der Antineutrophilen zytoplasmatischen
Antikörper (ANCA) in der Diagnostik von Vaskulitden. Med Welt 55:78-84
40. Gottschlich S, Ambrosch P, Gross WL, Hellmich B (2004) Morbus Wegener
im Kopf-Hals-Bereich. HNO 52:935-947
41. Gross W, Genth E (2004) Akademie für rheumatologische Fort- und Weiterbildung.
Z Rheumatol 63:472
42. Gross WL (2004) Anti neutrophil cytoplasma autoantibodies - From a
diagnostic marker to a central player in the pathogenesis. Autoimmunity
Reviews (Abstract Band) 3:11-12
43. Gross WL (2004) Immunopathology and new therapeutic considerations in
ANCA-associated vasculitides. Autoimmunity Reviews 3:S47-S48
44. Gross WL (2004) Krankheitsbilder durch Immundefekte in der Inneren
Medizin. Internist 45:867
45. Gross WL, Siegenthaler W (2004) Neues in der Rheumatologie. DMW
123:1308
46. Hellmich B, Gross WL (2004) Recent progress in the pharmacotherapy of
Churg-Strauss syndrome. Expert Opin Pharmacother 5:25-35
47. Hellmich B, Gross WL, de Groot K (2004) Vaskulitiden mit Nierenbeteiligung.
Nephrologie in Klinik und Praxis 19. Erg. Lfg.:1-16
484

48. Hellmich B, Kausch I, Doehn C, Jocham D, Holl-Ulrich K, Gross WL (2004)
Urinary bladder cancer in Wegener's granulomatosis: is it more than
cyclophosphamide? Ann Rheum Dis 63:1183-1185
49. Hellmich B, Voswinkel J, Aries P, Gross WL (2004) Primär systemische
Vaskulitiden: Wege zur Diagnose. DMW 129:1322-1327
50. Lakomek H, Roeder N, Liman W, Gross WL (2004) Sachgerechte Abbildung
der Rheumatologie im G-DRG-System. Z Rheumatol 63:57-58
51. Lamprecht P (2004) Aktuelle Aspekte ANCA-assoziierter Vaskulitiden. Med
Klin 99:46-47
52. Lamprecht P (2004) Das kryoglobulinämische Syndrom, Bericht vom Workshop
zur Klassifikation und der 10. Tagung der italienischen Gesellschaft
zur Behandlung der Kryoglobulinämie, Modena, 29.9.2003. Z Rheumatol
63:235-238
53. Lamprecht P (2004) Aktuelle Aspekte ANCA-assoziierter Vaskulitiden. Med
Klin 99:518-522
54. Lamprecht P, Gross WL (2004) A Brief History of Wegener's Granulomatosis:
On Limited, Localized and Generalized Forms of the Disease: Comment
on the Article by the Wegener's Granulomatosis Etanercept Trial Research
Group. Arthritis Rheum 50:335-336
55. Lamprecht P, Gross WL (2004) Wegener's granulomatosis. Herz 29:47-56
56. Lamprecht P, Müller A, Gross WL (2004) CD28- T-cells display features of
effector memory T-cells in Wegener's granulomatosis. Kidney Int 65:1113.
Letter to the editor
57. Lamprecht P, Timmann C, Ahmadi-Simab K, Gross WL (2004) Hereditäres
periodisches Fieber. Internist 45:904-911
58. Märker-Hermann E, Gross WL (2004) Gemeinsame Tagung der British
Society for Rheumatology (BSR) und der Deutschen Gesellschaft für
Rheumatologie (DGRh) im April 2005. Z Rheumatol 63:470-471
59. Nölle B, Ahmadi-Simab K, Lamprecht P, Gross WL (2004) Erfolgreiche
Therapie einer chronischen Skleritis anteroir beim primären Sjörgen-
Syndrom mit Rittuximab.: 102. Jahrestagung der Deutschen Ophthalmologischen
Gesellschaft 2004, Berlin, 23.-26.09.2004
60. Reinhold-Keller E, Aries P, Gross WL (2004) Predicting mortality in systemic
Wegener's granulomatosis: Comment on the article by Bligny et al.
Arthritis Care and Res 51:868-9, author reply 869-870
61. Rüther W, Gross WL (2004) Fusion der Rheumatologie. Z Rheumatol 63:131.
62. Voswinkel J (2004) Rheuma und Herz: autoimmune Prozesse verbinden
rheumatische mit kardiovaskulären Erkrankungen. Z Rheumatol 63:338
63. Voswinkel J, Gause A (2004) Akute aurikuläre Chondritis bei rezidivierender
Polychondritis. Z Rheumatol 63:338
64. Voswinkel J, Kraemer J, Müller A, Lamprecht P, Pitann S, Gause A, Gross
WL (2004) Is ANCA formation intiated in Wegener's granulomatous
lesions? B lymphocyte clusters display affinity maturation in local contact
to Proteinase 3. Autoimmunity Reviews (Abstract Band) 3:46
Im Berichtszeitraum
68* Kurzmitteilungen oder Abstrakts, 68* Referate oder Vorträge, 115 eingeladene
485

Vorträge, 115 Poster, 68* Filme
*Poster/Vorträge sind im internen Verzeichnis nicht getrennt, Poster sind gleichzeitig
Abstracts.
Aktuelle Presseinformationen etc. auf der Webseite des Kompetenznetzes
Rheuma (www.rheumanet.org)
Informationen zum Vaskulitiszentrum, aktuelle Termine etc. auf der Webseite der
Abteilung (www.rheuma.mu-luebeck.de)
- Durch die Ermittlung des SII-Wertes und Prozentrangs zählt Prof. Gross zu den
führenden Wissenschaftlern der deutschen Medizin (www.die-besten-nennen.de)
- Moderierter Expertenchat zum Thema: "Impfung unter Immunsuppression", PD
Dr. med. E. Reinhold-Keller, 02.-03.06.2003 unter www.rheumanet.org
- Thema des Monats Juni/Juli 2003: "Impfung unter Immunsupression"
(Patientenversion/ Arztversion), Dr. med. P. Reichel, unter www.rheumanet.org
- Prof. Gross: Vorabpresseinformation am 28.08.2003, 11.00-12.00 Uhr, im
Rahmen des 32. Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie,
Frankfurt Alte Oper. Rheumatologie 2003: Was gibt es Neues ?
- Prof. Gross: Moderation der Pressekonferenz am 04.09.2003 im Rahmen des 32.
Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, Frankfurt Alte Oper.
- Prof. Gross: Zeitschrift "Bunte" Nr. 8/04 vom 12.02.2004 – Artikel zum Thema
Rheuma: "Wenn jeder Schritt zum Albtraum wird"
- Prof. Gross: Laudatio für den Preisträger Bruno-Schuler-Preises der Fa. Tropon,
08.06.2004 im Rahmen des EULAR/DGRh Business Meetings 2004, Berlin
- Prof. Gross: Pressekonferenz der Firma Abbot, 09.06.2004, Berlin
- Prof. Gross: Eröffnungszeremonie des EULAR 2004, 09.06.2004, Berlin
- Prof. Gross: Presidential Reception im "roten" Rathaus i. R. der EULAR 2004
Tagung (Tagungspräsident), Berlin, 10.06.2004
- Beitrag zum Rheumanet-Gesundheitsportal: Thema des Monats Juli/ August/
September 2004: Neue Therapieoptionen bei systemischen Vaskulitiden (Dr. Jan
Voswinkel, PD Dr. Hellmich)
- Beitrag zum Rheumanet-Gesundheitsportal: Expertenchat zum Thema des
Monats Juli/August/September 2004: Neue Therapieoptionen bei systemischen
Vaskulitiden (PD Dr. B. Hellmich)
- Seminare für Vaskulitispatienten und Angehörige, täglich Mo. bis Fr.
486

2.21 Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin
Direktor:
Prof. Dr. med. Eckart Richter
Bereich Strahlentherapie - Radioonkologie
Oberärztinnen/Oberärzte - Oberassistentinnen/Oberassistenten:
Hakelberg, Kirsten, Dr. med.
Mahlmann, Birgit, Dr. med.(bis 30.06.03)
Meyners, Thekla, Dr. med.
Schulte, Rainer, Dr. med. (stellv. Direktor)
Weinhold, Horst-Dieter, Dr. med.(bis 30.06.03)
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Bluhm, Hans-Henning, Dr. med.
Braun, Jörn
Janca, Nina (seit 01.10.04)
Kuhn, Hildegard
Panke, Joan (bis 14.01.03)
Panzner, Annika(seit 01.10.04)
Sommer, Brit, Dr. med.(seit 01.01.04)
Bereich Nuklearmedizin • Molekulare Bildgebung
Oberärztinnen/Oberärzte - Oberassistentinnen/Oberassistenten:
Bähre, Manfred, Prof. Dr. med. (stellv. Direktor)
Eckerle, Susanne, Dr. med.
Lauer, Isabel, Dr. med.
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Adam, Sabine (bis 31.12.03)
Bergter, Wolfgang, Dr. med. (seit 15.04.04)
Deisting, Wibke, B. Sc. (seit 16.09.04)
Dourvos, Oliver
Gosink, Hans-Jürgen, Dr. rer. nat., Dipl.-Chem. (bis 31.12.03)
Meller, Birgit, Dr. rer. nat., Dipl.-Chem.
Reincke, Birgit (bis 31.01.04)
von Hof-Strobach, Katharina, Dr. med.
Physikalischer Bereich
Gemeinsamer Funktionsbereich der Klinik für Strahlentherapie und
Nuklearmedizin und des Instituts für Radiologie
Ihnen, Edzard, Dr. rer. nat., Dipl.-Phys.
Falkenhain, Hans-Erich, Dipl.-Ing.
Gerull, Karsten, Dipl-Ing. (seit 01.12.03)
Haude, Anke, Dipl.-Ing.
487

488
Melchert, Corinna, Dipl.-Phys.
Melchert, Uwe, Dr. rer. nat., Dipl.-Phys.
Nadrowitz, Roger, Dr. rer. nat., Dipl.-Phys.
Paqué, Ralf, Dipl.-Ing.
Riis, Björne, Dipl.-Ing.
Schelper, Lutz Frank, Dr. rer. biol. hum.
Schulz, Edda, Dipl.-Phys.
Thomas, Dorothea, Dipl.-Phys.
Voss, Patrick, Dipl.-Ing.
Gesamtdarstellung - Leistungsbericht
Krankenversorgung
Bereich Strahlentherapie - Radioonkologie
Die Anzahl der zu behandelnden Patienten hat in den letzten zwei Jahren nicht
weiter zugenommen; geändert hat sich die Schwere der Krankheitsbilder. Es
werden immer mehr Patienten überwiesen, die eine umfangreiche Versorgung
benötigen. Die zu bestrahlenden Zielvolumina sind vielgestaltiger, so dass
komplizierte Bestrahlungs-techniken zur Behandlung notwendig sind. Das drückt
sich vor allem in der Anzahl der Bestrahlungsfelder aus, die trotz gleichbleibender
Patientenzahl deutlich zugenommen haben. Die aufwendigen Bestrahlungstechniken
benötigen im bisherigen Planungssystem Cadplan viel Zeit zur Berechnung
der Dosisverteilung. Dieses wurde ersetzt durch das Planungssystem
Eclipse, so dass jetzt die Berechnungen problemlos erfolgen können. Die
perkutane stereotaktische Einzeitbestrahlung und auch die fraktionierte stereotaktische
Bestrahlung sind jetzt feste Behandlungsmethoden mit guten Resultaten.
Pat. mit Ersterkrankung 1999 2000 2001 2002 2003 2004
maligne Tumoren 934 921 874 982 955 984
gutart. Erkrankungen 29 93 103 70 82 67
insges. 963 1014 977 1052 1037 1051
Bestrahlungsplanung 3468 3618 3256 3610 3808 4006
Simulationen 3729 3692 2779 2897 1839 1749
Bestrahlungsfelder 69816 73362 71263 77479 84454 87209
Tabelle 1 - Leistungsstatistik des Bereiches Strahlentherapie

Bereich Nuklearmedizin • Molekulare Bildgebung
Die Nachfrage nach diagnostischen und therapeutischen Leistungen im Bereich
Nuklearmedizin Molekulare Bildgebung zeigte geringe Schwankungen, war aber
im Mittel beider Jahre im Vergleich zum vorangegangenen Berichtszeitraum
konstant.
Die PET ist als Routinediagnostikum bei onkologischen Fragestellungen am
Lübecker Klinikum des UKSH etabliert und wird zunehmend auch bei nicht-onkologischen
Fragestellungen, vorwiegend in der Entzündungsdiagnostik, eingesetzt.
Hausintern ist die Methode inzwischen zum Standarddiagnostikum geworden.
Diese Entwicklung in Lübeck entspricht der inzwischen allgemein anerkannten
Leistungsfähigkeit der Methode (auch an anderen Klinika der Maximalversorgung).
Die Frequenz der PET für ambulante Patienten war nach Blockade der
Abrechnung dieser Leistungen mit den Krankenkassen auf Bundesebene
zunächst rückläufig, stieg dann aber aufgrund der Nachfrage aus dem Klinikum
und aus assoziierten Häusern wieder an.
Die im vorangegangenen Berichtszeitraum eingeführte Technik präoperativer
Markierungen mit Radiotracern zur intraoperativen Gammasondenmessung
("radio-guided surgery") bei Nebenschilddrüsenadenomen, Schilddrüsenrestgewebe
bzw. –rezidivtumoren, zur Entfernung von Wächterlymphknoten beim
malignen Melanom und beim Mammakarzinom wurde innerhalb des Klinikum
zunehmend eingesetzt und hat den Status einer Routinemethode erreicht.
Die Leistungen in der Schilddrüsenambulanz lagen erneut auf dem Niveau des
vorangegangenen Berichtszeitraums.
1999 2000 2001 2002 2003 2004
In-vivo-Diagnostik (ges.) 6544 6751 5551 6065 6022 5559
PET-Diagnostik 376 478 418 460 368 421
Radionuklidtherapien 376 379 337 423 418 354
Schilddrüsenambulanz 1764 1958 1734 2125 2131 1658
In-vitro-Diagnostik 7128 8174 7650 8407 9346 7879
Tabelle 2 - Leistungsstatistik des Bereiches Nuklearmedizin
Forschung
Bereich Strahlentherapie • Radioonkologie
Eine Studie zur Anwendung von Amifostin zur Verminderung von Nebenwirkungen
bei der Bestrahlung von HNO-Tumoren wurde im September 1999 begonnen und
im Mai 2002 abgeschlossen, da die Applikation von Amifostin zu erheblichen
Nebenwirkungen geführt hatte. Die Ergebnisse wurden veröffentlicht.
489

Eine weitere Studie über den Einsatz von Tepilta zur Schmerzbehandlung bei
der Mitbestrahlung der Ösophagusschleimhaut bei Tumoren anderer Lokalisationen
wurde beendet. Die Auswertung der Ergebnisse ist noch nicht abgeschlossen.
Bereich Nuklearmedizin • Molekulare Bildgebung
Die Schwerpunkte der Forschung im nuklearmedizinischen Bereich lagen unverändert
auf den Gebieten Positronenemissionstomographie (PET) und z. T. biochemisch
ausgerichteten Studien zur Optimierung der Radioiodtherapie bei benignen
und malignen Schilddrüsenerkrankungen. Ferner wurde das neue Sondensystem
für Positronen emittierende Tracer weiterentwickelt und klinisch erprobt.
In enger Zusammenarbeit mit der Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie wurden
mehrere Projekte zur Beurteilung der Vitalität von Unterkiefertransplantaten,
ossären Infiltrationen bei Kopf-Hals-Tumoren und Studien zur Funktion der Kopfspeicheldrüsen
zum Teil abgeschlossen, zum Teil neu aufgelegt.
Fortbildungsveranstaltungen
6. Interdisziplinäres Schilddrüsensymposium "Struma nodosa 2003 – Aktueller
Stand der Diagnostik und Therapie", 13. September 2003 in Lübeck • Leitung:
Prof. Dr. med. M. Bähre
Kongresse • Tagungen • Symposien
Präkongress-Symposium im Rahmen der DGN-Jahrestagung 2004 PET und
PET-CT – Quo Vadis? 21. April 2004 in Lübeck • Leitung: Prof. Dr. med. M. Bähre
Preise
Sonderpreis beim landesweiten Ideenwettbewerb 2004 für das Projekt:
"Entwicklung eines neuen Arzneimittels zur Behandlung von HIV/AIDS" • Preisträger:
Dr. med. W. Bergter, Dr. rer. nat. B. Meller
Lehre
Die Reorganisation der Lehre entsprechend der neuen Approbationsordnung in
Studienjahren anstatt in Semestern wurde genutzt, um der einen Hälfte der
Studierenden eines Studienjahres Vorlesung und begleitenden Gruppenunterricht
in den Fächern Strahlentherapie und Nuklearmedizin anzubieten und der anderen
Hälfte die Fächer Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie. Im folgenden
Halbjahr wechseln die Gruppen. Dies erleichtert den Studierenden das Verständnis
der sehr unterschiedlichen Methoden in den vier radiologischen Fächern.
Zugleich können im praktischen Unterricht kleine, lerneffektive Gruppen gebildet
werden.
490

Die Klinik ist am POL-Unterricht und ebenfalls am Masterstudiengang der
Technischen Fakultät und der FH beteiligt, der Teilbereich Nuklearmedizin darüber
hinaus am Ausbildungsgang Technisches Gesundheitswesen der FH.
Herausgebertätigkeit
Prof. Richter ist im Beirat der Zeitschrift "Strahlentherapie und Onkologie".
Forschungsschwerpunkte - Bereich Strahlentherapie • Radioonkologie
Einfluss der hyperbaren Sauerstofftherapie (HBO) auf die Tumoroxygenierung
Die Tumorangiogenese hält bei vielen Tumorentitäten nicht mit dem Wachstum
Schritt. Eine mangelnde Sauerstoffversorgung im Tumorgewebe ist die Folge. Die
Sauerstoffversorgung maligner Tumoren stellt für den Verlauf einer Strahlentherapie
und die Effektivität von Chemotherapien einen wichtigen prognostischen
Faktor dar. Eine schlechte Tumoroxygenierung bedeutet in der Regel ein
schlechtes Ansprechen auf die Therapie. Man sucht daher nach Wegen, die
Sauerstoffversorgung maligner Tumoren während einer Therapie zu verbessern.
Eine Möglichkeit ist die der Gabe von hyperbarem Sauerstoff.
Um den Verlauf der Tumoroxygenierung während und nach einer HBO mit
einer experimentellen Druckkammer zu beurteilen wird von uns im Tierversuch der
Sauerstoffpartialdruck in menschlichen Tumorxenograften (Mammakarzinome und
Sarkome) mit Hilfe eines Sauerstoffhistographen untersucht.
Bearbeiter: Dr. R. Schulte, Prof. Dr. E. Richter
Doktorand: T. Cordes
Kooperation: Prof. Dr. T. Wagner, Medizinische Klinik I
Einfluss von hyperbarem Sauerstoff auf die Wirksamkeit einer Strahlentherapie
Um beurteilen zu können, ob eine vorangegangene HBO die Wirksamkeit einer
Strahlentherapie steigert, wird der Verlauf der Tumorvolumina menschlicher
Tumorxenograften der Nacktmaus beobachtet. Die HBO wird in einer speziellen
experimentellen Druckkammer durchgeführt. 20 Minuten nach HBO erfolgt am
Linearbeschleuniger die Radiatio der Tumoren auf der Hinterpfote der Versuchstiere.
Die Ergebnisse werden mit nur bestrahlten Kontrollgruppen verglichen.
Berabeiter: Dr. R. Schulte, Prof. Dr. E. Richter
Doktorandin: B. Lilitakis
Kooperation: Prof. Dr. T. Wagner, Medizinische Klinik I
491

Einsatz der PET in der Radioonkologie - Zielvolumenerfassung und
Verlaufskontrolle mittels PET bei radioonkologischen Patienten
Die Positronenemissionstomographie (PET) bietet die Möglichkeit, die Ausdehnung
einer Tumorerkrankung und die intratumorale Stoffwechselaktivität zu erfassen.
Damit ist die PET eine wichtige Ergänzung der radiologischen Verfahren in
der onkologischen Diagnostik und in der Planung einer strahlentherapeutischen
Behandlung. Dies soll prospektiv bei ausgewählten Tumorentitäten untersucht
werden. Außerdem ist vorgesehen, die Stoffwechselaktivität der Tumoren im
Verlauf einer Strahlenbehandlung zu bestimmen, um so möglicherweise die Strahlendosis
anhand der Tumorrückbildung individuell zu variieren und einen evtl.
prognostischen Faktor zu bestimmen.
Bearbeiter: Dr. K. Hakelberg, Dr. T. Meyners, Dr. I. Lauer, Prof. Dr. E.
Richter, Prof. Dr. M. Bähre, Dr. B. Meller
Untersuchung des [ 18 F]FDG-Uptake und der Expression von
Glukosetransportern in Monolayerzellkulturen und multizellulären Sphäroiden
des Glioblastoms
Es gibt Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen dem Ansprechen von
In-vivo-Tumoren auf eine Radio- bzw. Radiochemotherapie und der Änderung des
Glukose-Uptakes. In dieser In-vitro-Untersuchung soll der [ 18 F]FDG-Uptake von
Glioblastomzellinien in Monolyerzellkulturen und multizellulären Sphäroiden unter
Standardbedingungen, nach Radiatio, nach Zytostatikaexposition und nach Kombination
von Radiatio und Zytostatikaexposition untersucht werden. Parallel wird
jeweils die Expression von Glukosetransportern bestimmt und mit dem [ 18 F]FDG-
Uptake korreliert.
Bearbeiter: Dr. B. Meller, Dr. T. Meyners
Doktorandin: M. Münch
Kooperation: PD Dr. A. Giese, Dr. W. Günter, E. Pawlak, Klinik für Neurochirurgie
Einfluss von Bestrahlung in Kombination mit Zytostatika auf das
Proliferations- und Migrationsverhalten von multizellulären Sphäroiden des
Glioblastoms
Das Mikromilieu eines Tumors beeinflusst die Wirksamkeit der Strahlentherapie.
Dies gilt auch für das maligne Gliom, einen Hirntumor mit einer ausgesprochen
schlechten Prognose. Mit Hilfe von In-vitro-Labormodellen, den sog. Sphäroiden,
wird versucht, die biologischen Eigenschaften dieser Tumoren darzustellen.
Sphäroide sind kugelförmig angeordnete Tumorzellverbände und stellen ein
Intermediärmodell zwischen Monolayerkulturen in vitro und Mikrotumoren in vivo
dar. Gliom-Sphäroide werden genutzt, um den Effekt einer Strahlenbehandlung in
Kombination mit Zytostatika präklinisch zu untersuchen.
492

Bearbeiter: Dr. T. Meyners
Doktorandin: M. Münch
Kooperation: PD Dr. A. Giese, Dr. W. Günter, E. Pawlak, Klinik für Neurochirurgie
Förderung: Werner und Klara Kreitz-Stiftung
Einzelvorhaben
Bereich Strahlentherapie • Radioonkologie
Überprüfung von Berechnungsalgorithmen zur Dosisverteilungsberechnung
im Bestrahlungsvolumen
Die verwendeten Rechenalgorithmen zur Dosisverteilungsberechnung in Bestrahlungsfeldern
stellen einen Kompromiss zwischen Rechengenauigkeit und Rechengeschwindigkeit
dar. Ihre Überprüfung hat die Verbesserung beider Eigenschaften
zum Ziel. Insbesondere für Elektronenfelder und unregelmässige Photonenfelder
ist eine Verbesserung möglich. Es werden folgende Forschungsbereiche bearbeitet:
Abhängigkeit der Algorithmen von Hardwarekomponenten • Vergleich von
Rechnungen und Messungen • Dosisintegrationsmethoden bei unregelmässigen
Photonenfeldern • Streuvorgänge im inhomogenen Medium • Einfluss der Strahlerkopfstreueffekte
auf die Dosisverteilung • Berechnung und Messung kleiner
Felder im Hinblick auf die Anwendung in der Stereotaxie und der Intensitätsmodulierten
Strahlenanwendung (IMRT)
Bearbeiter: Dr. E. Ihnen, Dr. R. Nadrowitz
Kooperation: Dipl.-Inf. D. Hebbinghaus, Dipl.-Phys. M. Jensen, CAU Kiel,
Abteilung Radiologie
Chemische Dosimetrie mit Pyromelliticsäure
Es werden spezifische Vorzüge des an der Klinik für Strahlentherapie und
Nuklearmedizin der Universität Lübeck entwickelten Flüssigkeitsdosimeters für die
Bearbeitung von strahlenphysikalischen Problemen genutzt. Das Pyromelliticsäuredosimeter
zeichnet sich in besonderer Weise durch seinen gewebeäquivalenten,
flüssigen Detektor (Identität zwischen Phantomen und Detektor), seine
große Empfindlichkeit und geringe Beschaffungskosten aus. Aufgrund der Detektorbeschaffenheit
ist genanntes Dosimeter besser als andere Messsysteme bei
Untersuchungen von Dosisverläufen an Grenzflächen von Materialien differenter
Dichte, Integraldosismessungen und Ermittlung von Oberflächendosen geeignet.
Mit den bisherigen Untersuchungen konnte nachgewiesen werden, dass an den
Grenzflächen von Materialien unterschiedlicher Dichte schon bei relativ kleinen
Strahleneinfallswinkeln größere Zusatzdosen als bei orthogonalen Zentralstrahlwinkeln
auftreten können. Weitere Untersuchungen sollen das Dosimeter an
Elektronenstrahlen und den Fluorszenzstandard adaptieren und Streudosismessungen
in der klinischen Routine ermöglichen.
Bearbeiter: Dr. R. Nadrowitz
493

Dosimetrie mit TLD-Detektoren, bei speziellen Bestrahlungsfeldern
Für Kleinfeldbestrahlungen ist die genaue Kenntnis der Dosis an Feldrändern
insbesondere bei kleinen Teilfeldern von besonderer Bedeutung. Da grossvolumige
Ionisationsdosimeter für diese Messungen ungeeignet sind, werden kleine
TLD-Dosimeterkristalle als Messdetektoren eingesetzt. Bei mehreren typischen
Feldformen und Einstelltechniken werden Dosismessungen durchgeführt. Die
Bedeutung liegt in der Anwendung bei der Stereotaxie und der IMRT.
Bearbeiter: Dr. R. Nadrowitz, Dr. E. Ihnen, Dipl.-lng. H.E. Falkenhain
494
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
Bereich Strahlentherapie • Radioonkologie
01. Bartels C, Erasmi A, Savk F, Eggers R, Dendorfer A, Feyerabend T, Eichler
W, Sievers HH (2003) Prophylactic gamma radiation of unaffected vein
grafts failed to prevent vein graft disease in a chronic hypercholesterolemic
procine model. Eur J Cardiohorac Surg 24: 92-97
02. Bauermeister KT, Stolting S, Kaczmarek PM, Nadrowitz R, Wagner T, Peters
SO (2004) Hematopoietic progenitor cells residing in muscle engraft into
bone marrow following transplantation. Int J Hematol 79: 488-494
03. Gliemroth J, Feyerabend T, Gerlach C, Arnold H, Terzis AJ (2003)
Proliferation, migration, and invasion of human glioma cells exposed to
fractionated radiotherapy in vitro. Neurosurg Rev 26: 198-205
04. Hakim SC, Jacobsen HCh, Hermes D, Kosmehl H, Lauer I, Nadrowitz R, Sieg
P (2004) Early immunohistochemical and functional markers indicating
radiation damage of the parotid gland. Clin Oral Investig 8: 30-35
05. Hakim SG, Lauer I, Nadrowitz R, Berndt A, Kosmehl H, Sieg P (2004)
Re-distribution of tenascin-C in the parotid ancinar cells. An early marker
of radiation-induced damage of salivary glands? Anticancer Research 24:
2841-2846
06. Jensen JM, Ihnen E, Eilf K, Kimmig B (2003) Determination of field size
limitations in stereotactic and intensity modulatet radiotherapy. Australas
Phys Eng Sci Med 4: 168-172
07. Lange K, Uckert W, Blankenstein T, Nadrowitz R, Bittner C, Renauld JC, van
Snick J, Feller AC, Merz H (2003) Overexpression of NPM-ALK induces
different types of malignant lymphomas in IL-9 transgenic mice. Oncogene
22: 517-527
08. Meller B, Frohn C, Brand JM, Lauer I, Schelper LF, von Hof K, Kirchner H,
Richter E, Bähre M (2004) Monitoring of a new approach of immunotherapy
with allogenic 111 In-Iabelled NK cells in patients with renal cell carcinoma.
Eur J Nucl Med Mol Imaging 31: 403-407

09. Rades D, Fehlauer F, Bajrovic A, Mahlmann B, Richter E, Alberti W (2004)
Serious adverse effects of amifostine during radiotherapy in head and
neck cancer patients. Radiother Oncol 70: 261-264
10. Unruh A, Ressel A, Mohamed HG, Johnson RS, Nadrowitz R, Richter E,
Katschinski DM, Wenger RH (2003) The hypoxia-inducible factor-1 alpha
is a negative factor for tumor therapy. Oncogene 22: 3213-3220
11. Vacha P, Fehlauer F, Mahlmann B, Marx M, Hinke A, Sommer K, Richter E,
Feyerabend T (2003) Randomized phase III trial of postoperative radiochemotherapy
+/- amifostine in head and neck cancer. Is there evidence
for radioprotection? Strahlenther Onkol 179: 385-389
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
Bereich Strahlentherapie • Radioonkologie
01. Richter E, Feyerabend T (2004) Normal lymph node topography, CT-atlas.
Springer: Berlin Heidelberg
02. Richter E, Schulte R, Fehlauer F, Feyerabend T (2003) Die Entwicklung der
Strahlentherapie. In: Konecny E, Roelcke V, Weiss B (Hrsg), Medizintechnik
im 20. Jahrhundert. VDE Verlag GmbH: Berlin Offenbach, pp 141-166
03. Richter E, Bähre M (2004) 40 Jahre Universität zu Lübeck – Klinik für Strahlentherapie
und Nuklearmedizin. Focus MUL 21: 272-275
Im Berichtszeitraum:
22 Kurzmitteilungen oder Abstrakts, 22 Referate oder Vorträge, 11 Poster.
Forschungsschwerpunkte - Bereich Nuklearmedizin • Molekulare Bildgebung
Neue Konzepte der PET-Diagnostik - Optimierung der Bildgebung und klinische
Evaluation
Nach Einführung der PET – am Campus Lübeck auf der Basis eines modifizierten
Gammakamera-Systems – bestand die primäre Aufgabe darin, die Qualität der
durch multiple Parameter bestimmten Bildgebung physikalisch-technisch zu
optimieren.
Hierzu erfolgten Studien zur Bestimmung des die Bildgüte mindernden Streuund
Störstrahlungsanteils in Abhängigkeit von Mess- und Auswertebedingungen.
Zu diesem Thema wurde auch eine physikalisch-technische Dissertation erfolgreich
abgeschlossen. Weiterhin wurden Studien zur Erfassung der Performance
von Koinzidenz-Gammakameras durchgeführt und die Ergebnisse mit denen von
dedizierten PET-Systemen verglichen. Zu beiden Projekten wurden im Berichtszeitraum
eine Originalarbeit eingereicht sowie mehrere Vorträge und Poster
präsentiert.
495

Im Rahmen der klinischen Evaluation wurden Studien mit verschiedenen
klinischen Partnern zur Aussagefähigkeit der Methode bei onkologischen
Fragestellungen (u. a. beim Melanom, bei Lymphomen, bei kolorektalen Tumoren)
begonnen. Darüber hinaus wird das Indikationsgebiet für PET-Untersuchungen
zunehmend auf die Entzündungsdiagnostik ausgeweitet.
Bearbeiter: Prof. Dr. M. Bähre, Dr. I. Lauer, Dr. L.F. Schelper, Dr. B. Meller,
Dr. S. Eckerle, B. Reincke, Dr. S. Adam, O. Dourvos, Prof. Dr. E.
Richter
Kooperation: Prof. Dr. Dr. H. Luig, Georg-August-Universität Göttingen, Dr. P.
Aries, Dr. K. Ahmadi-Simab, Rheumaklinik Bad Bramstedt
Entwicklung neuer Therapie-Ansätze durch Einsatz von [18F]FDG zur
präoperativen Positronenemissionstomographie (PET) und zur intraoperativen
Lokalisation von Tumormanifestationen
Die erhöhte Stoffwechselaktivität verschiedener Tumoren ist Grundlage für
Nachweis und Lokalisation von Primärtumoren sowie Metastasen mit Hilfe der
PET. Ein Aspekt dieser Untersuchungen war der Nachweis der Änderung des
Radiopharmaka-Uptakes nach externer Radiatio.
Die von der Gesellschaft für Schwerionenforschung (GSI) in Darmstadt
inzwischen weiter entwickelte, weltweit einmalige Sonde, die erstmals die
intraoperative Lokalisation von PET-Tracern ermöglicht, konnte hinsichtlich ihrer
messtechnischen Eigenschaften untersucht und innerhalb und ausserhalb des
Lübecker Universitätsklinikums intraoperativ erprobt werden. Teilaspekte des
Projektes wurden auf internationalen Tagungen vorgestellt, Kurzmitteilungen sind
im Druck, Originalarbeiten in der Begutachtung.
Bearbeiter: Dr. B. Meller, Prof. Dr. M. Bähre, Prof. Dr. E. Richter, Dr. K. von
Hof-Strobach, Dr. L.F. Schelper, Dr. R. Nadrowitz
Kooperation: PD Dr. med. K. Sommer, Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde,
Dr. J. Gerl, GSI Darmstadt, PD Dr. O. Horstmann, Klinik
für Chirurgie, PD Dr. J. Meller, Abteilung Nuklearmedizin, Georg-
August-Universität Göttingen
Förderung: Industrie
Untersuchungen zur Therapieoptimierung bei benignen und malignen
Schilddrüsenerkrankungen
Dieser Schwerpunkt hat zum Ziel, für die klinische Routine Verbesserungen der
Therapiestrategien bei benignen und malignen Schilddrüsenerkrankungen zu
erzielen. In der Vergangenheit wurden Dosiskonzepte zur Beseitigung der
Hyperthyreose bei Immunthyreopathie mit möglichst hoher Effizienz entwickelt. Im
Berichtszeitraum wurden die Projekte ausgeweitet auf die messtechnische
Objektivierung des vor Radioiodtherapien notwendigen Radioiodtestes. Konsequenz
einer solchen Optimierung wäre eine präzisere Bestimmung der therapeutischen
Radioiodaktivität. In einem Teilprojekt wurde erstmals nachgewiesen,
496

dass auch bei malignen Schilddrüsenerkrankungen das nach einer ersten
Radioiodtherapie aus der Schilddrüse freigesetzte inaktive Iod die Voraussetzungen
für folgende Radioiodbehandlungen und somit die onkologischen
Resultate deutlich verschlechtert. Um molekularbiologische Korrelate bei dieser
Frage zu untersuchen, wurde zudem ein In-vitro-Modell etabliert.
Bearbeiter: Prof. Dr. M. Bähre, Dr. I. Lauer, Dr. B. Meller, Dr. K. von Hof-Strobach,
Dr. L.F. Schelper, Dipl.-Ing. P. Voß, B. Sc. W. Deisting
Immundiagnostik und Immuntherapie
Seit langem werden im Fachgebiet Nuklearmedizin auf dem Gebiet der Immundiagnostik
und –therapie Optionen unter Verwendung von radioaktiven Substanzen
diskutiert. Allerdings sind bis heute nur wenige Ansätze in der konkreten
Patientenversorgung nutzbar. Der immuntherapeutische Ansatz mit Hilfe von
Natural-Killer-Zellen wurde durch szintigraphische Verfolgung der Biodistribution
und Kinetik dieser Zellen erfolgreich begleitet. Ferner erfolgten tierexperimentelle
Studien mit radioaktiv markiertem IgM bei C4-defizienten Mäusen zur Untersuchung
des Komplementsystems bei SLE.
Insgesamt wurden zu diesem Themenkreis im vorangegangenen und aktuellen
Berichtszeitraum 4 Originalarbeiten veröffentlicht sowie ein Buchbeitrag fertiggestellt.
Bearbeiter: Prof. Dr. M. Bähre, Dr. B. Meller, Dr. K. von Hof-Strobach, Dr. I.
Lauer, Dr. H.J. Gosink
Kooperation: PD Dr. C. Frohn, Dr. J. Brand, PD Dr. S. Goerg, Institut für
Immunologie und Transfusionsmedizin
Stoffwechselbezogene Diagnostik bei kieferchirurgischen Erkrankungen
Tierexperimentelle Studien zur Funktion der Kopfspeicheldrüsen vor und nach
Bestrahlung unter Berücksichtigung der Wirksamkeit einer Radioprotektion durch
verschiedene Pharmaka. Weitgehend abgeschlossen wurde eine prospektive
Studie, die die diagnostische Wertigkeit der PET mit FDG im Vergleich zur
Skelettszintigraphie bei Osteomyelitiden im Kieferbereich untersucht. Es konnte
gezeigt werden, dass die PET einen neuen vielversprechenden diagnostischen
Ansatz darstellt.
Bearbeiter: Dr. I. Lauer
Kooperation: Dr. S. Hakim, Prof. Dr. Dr. P. Sieg, Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie,
PD Dr. G. Geerling, Klinik für Augenheilkunde
497

Einzelvorhaben
Bereich Nuklearmedizin • Molekulare Bildgebung
Evaluierung der Performance zweier Doppelkopf-Koinzidenz-Gammakamera-Systeme
nach NEMA sowie Vergleich der Ergebnisse mit denen
dedizierter PET-Systeme
Das Projekt betrifft die Evaluierung und den Vergleich der Performance einer
Koinzidenz-Gammakamera der neuesten sowie einer der ersten Gerätegeneration.
Insbesondere werden die Abbildungseigenschaften charakterisierenden
Größen Auflösung, Streustrahlungsanteil, Effizienz, Systemresonanz und Bildgüte
nach NEMA-Protokoll untersucht und mit den entsprechenden Kenndaten von
dedizierten PET-Systemen verglichen.
Bearbeiter: Dr. L.F. Schelper, Prof. Dr. M. Bähre, Dr. H.J. Gosink, Dr. B.
Meller
Optimierung der Bildgebungseigenschaften von Gammakamera-Koinzidenzsystemen
für die Positronenemissionstomographie (PET)
Im Rahmen des Projektes wird der Einfluss verschiedener Mess- und Auswertebedingungen
auf den Stör- und Streustrahlungsanteil sowie die räumliche Auflösung
bestimmt. Die Ergebnisse fließen zur Optimierung der Bildqualität in die
klinische Routine ein. Zu dieser Thematik wurde einer Dissertation erfolgreich abgeschlossen.
Bearbeiter: Dr. L.F. Schelper, Prof. Dr. M. Bähre, Dr. B. Meller
Kooperation: Prof. Dr. Dr. H. Luig, Georg-August-Universität Göttingen
Optimierung der Streustrahlungskorrektur bei der PET mit einer Doppelkopf-
Koinzidenzkamera
Ein wesentlicher Schwachpunkt der meisten Doppelkopf-Koinzidenzkameras ist
die nicht vorhandene Streustrahlungskorrektur dieser Systeme. Im Rahmen dieser
Studie werden Verfahren, die bisher bei dedizierten Scannern vorbehalten waren,
auf die mit unserem System erhobenen Messdaten adaptiert und zunächst
manuell angewendet. In einem zweiten Schritt soll nach einem Vergleich und der
Findung des optimalen Verfahrens dieses für die systembezogene Anwendung
automatisiert und in die Routine einfließen.
Bearbeiter: Dr. L.F. Schelper, Dipl.-Ing. P. Voß, Prof. Dr. M. Bähre
Klinische Validierung der PET mit einem Koinzidenzsystem in der Onkologie
Im Rahmen einer jetzt abgeschlossenen Promotionsarbeit wurden PET-Untersuchungen
beim Mammakarzinom hinsichtlich ihrer klinischen Aussagekraft und
498

ihres Einflusses auf das weitere therapeutische Vorgehen ausgewertet. Eine
Dissertation ist abgeschlossen, eine weitere zur Diagnostik von malignen Lymphomen
wird fertiggestellt.
Bearbeiter: Prof. Dr. M. Bähre, Dr. I. Lauer, Dr. B. Meller
Doktorandinnen:
A. Trübker, I. Prüter
Die PET in der Entzündungsdiagnostik, speziell in der Diagnostik von Riesenzell-Arteriitiden
Ein hoher Stellenwert der PET zeigte sich insbesondere in der Floriditätsbeurteilung
von Vaskulitiden. Bei den bisher untersuchten Patienten ergab die
PET gegenüber konventionellen diagnostischen Verfahren, vor allem der klassischen
und der MR-Angiographie, eine deutlich höhere Sensitivität. Die PET kann
im Therapiemanagement wahrscheinlich auch als Entscheidungshilfe dienen und
ist zur Verlaufs- und Therapiekontrolle effektiv.
Bearbeiter: O. Dourvos, Dr. S. Eckerle, Dr. B. Meller, Prof. Dr. M. Bähre
Kooperation: PD Dr. Reinhold-Keller, Dr. P. M. Aries, Dr. K. Ahmadi-Simab,
Poliklinik für klinische Rheumatologie des UKSH, Campus Lübeck
und Rheumaklinik Bad Bramstedt GmbH
Entwicklung und Erprobung eines neuen Messprinzips zur intraoperativen
Detektion von positronenemittierenden Radiopharmaka
Im Gegensatz zu konventionellen Gammasonden erlaubt die entwickelte Hochenergiesonde
(HS) auch die intraoperative Lokalisation von PET-Tracern. Die HS
ist dabei bisher weltweit einzigartig und zur Zeit nur am Campus Lübeck verfügbar.
Es wurden sowohl die Messeigenschaften der neuen Sonde als auch die klinische
Wertigkeit des neuen Systems untersucht. Teilaspekte des Projektes wurden auf
internationalen Tagungen vorgestellt, Kurzmitteilungen sind im Druck,
Originalarbeiten in der Begutachtung.
Bearbeiter: Dr. B. Meller, Prof. Dr. M. Bähre, Prof. Dr. E. Richter, Dr. K. von
Hof-Strobach, Dr. L.F. Schelper, Dr. R. Nadrowitz
Kooperation: PD Dr. K. Sommer, Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde,
Dr. J. Gerl, GSI Darmstadt, PD Dr. O. Horstmann, Klinik für Chirurgie,
PD Dr. J. Meller, Abteilung Nuklearmedizin der Georg-August-Universität
Göttingen
Entwicklung optimierter radioonkologischer Therapieansätze bei Tumoren
durch die Erfassung früher Änderungen des Uptake von Radiopharmaka
Eine durch Bestrahlung induzierte Änderung des Uptake von Radiopharmaka
kann einerseits zur Früherkennung von Therapieeffekten, andererseits zur
Optimierung von Therapieregimen beitragen.
499

Nach Untersuchungen des [ 18 F]FDG-Uptaken in vitro (Tumorzellkulturen und
Sphäroide) und in vivo zur Erkennung des Ansprechens auf eine Radiatio wurde
die Studie auf die Verbesserung der Effizienz von nuklearmedizinischen Therapieverfahren
ausgedehnt. Ergebnisse wurden auf nationalen und internationalen Kongressen
vorgestellt.
Bearbeiter: Dr. B. Meller, B. Sc. W. Deisting, Dr. R. Nadrowitz, Prof. Dr. E.
Richter, Prof. Dr. M. Bähre
Kooperation: Dr. B. Wenzel, Medizinische Klinik I
Förderung: Margarete-Markus-Memorial-Grant (MMG 2000)
Ein szintigraphisches Verfahren zur Bestimmung der prätherapeutischen
und therapeutischen Radiokinetik der Schilddrüse
Die Messung der Radioiodkinetik mittels Gammakamera besitzt wesentliche
Vorteile gegenüber der Bestimmung mit Szintillationssonden. Ziel war die Entwicklung
eines präzisen und kosteneffektiven computerunterstützten Programmes für
die Erfassung der prätherapeutischen und therapeutischen Radiokinetik.
Bearbeiter: Dipl.-Ing. P. Voß, Dr. L.F. Schelper, Prof. Dr. M. Bähre
Weiterentwicklung des Verfahrens zur szintigraphischen Erfassung der
Radioiodkinetik der Schilddrüse
Zur Zeit wird an einer höheren Genauigkeit des bereits im Hause etablierten Verfahrens
zur szintigraphischen Bestimmung der Radioiodkinetik durch Optimierung
der Mess- und Auswerteparameter gearbeitet. In einer ausgedehnten Studie sollen
die verschiedenen Parameter an den Ergebnissen von Patientenmes-sungen
angewendet, verglichen und so das optimale Verfahren herausgearbeitet werden.
Bearbeiter: Dr. L.F. Schelper, Dipl.-Ing. P. Voß, Dr. K. von Hof-Strobach, Dr.
B. Meller, Prof. Dr. M. Bähre
Anstieg der Uriniodausscheidung und der TG-Konzentration nach Radioiodtherapie
benigner und maligner Schilddrüsenerkrankungen
Die im vorausgegangenen Berichtszeitraum publizierte prospektive Studie zum
Anstieg der Iodexkretion und der Thyreoglobulinkonzentration im Serum nach
einer Radioiodtherapie wurde weiter geführt. Beide Effekte sind wahrscheinlich
Folge der therapiebedingten Apoptose der Thyreozyten. Eine Ausdehnung der
Studie auf die Veränderungen der Iodausscheidung bei malignen Schilddrüsenerkrankungen
ergab analoge Ergebnisse, die therapierelevant sind und bereits auf
internationalen Tagungen vorgestellt werden konnten. Eine Originalarbeit befindet
sich in der Begutachtung.
Bearbeiter: Dr. B. Meller, Prof. Dr. M. Bähre
Kooperation: Prof. Dr. M. Seyfahrt, Zentrallabor / Klinische Chemie, Dr. B.
Wenzel, Medizinische Klinik I
500

Änderungen des Iod-Uptakes nach Radioiodapplikation in vitro
Der geänderte Iod-Uptake nach Radioiodapplikation wird als Stunning-Phänomen
in der Literatur kontrovers diskutiert. Im Rahmen einer Bachelorarbeit ist es gelungen
ein geeignetes In-vitro-Modell dieses Phänomens zu entwickeln und zu
untersuchen. Eine Originalarbeit befindet sich in der Begutachtung.
Bearbeiter: Dr. B. Meller, B. Sc. W. Deisting, Dr. R. Nadrowitz, Prof. Dr. M.
Bähre
Kooperation: Dr. B. Wenzel, Medizinische Klinik I
Förderung: Margarete-Markus-Memorial-Grant (MMG 2000)
In-vivo-Untersuchungen mit radioaktiv markiertem IgM als Beitrag zur
Ursachenforschung bei Autoimmunerkrankungen
Bei der Frage nach der Pathogenese des SLE werden Defizite bei der
Komplementaktivierung sowie die Rolle der Milz als immunkompetentes Organ
diskutiert. Mit einem radioaktiv markierten Antikörper der IgM-Klasse wurde das
Anreicherungsverhalten in der Milz bei Komplement-defizitären Mäusen untersucht.
Eine englischsprachige Originalarbeit ist erschienen.
Bearbeiter: Dr. H.-J. Gosink, Dr. I. Lauer
Kooperation: PD Dr. S. Goerg, Dipl.-Biol. D. Finke, K. Kropf, B. Zachrau, Institut
für Immunologie und Transfusionsmedizin
Bestimmung der Biodistribution und Kinetik allogener NK-Zellen in Patienten
mit metastasierendem Nierenzellkarzinom
Die Infusion von aus Spendern gewonnenen und in vitro expandierten Natural-
Killer-Zellen (NKZ) ist ein neuer immuntherapeutischer Ansatz, der m Institut für
Immunologie und Transfusionsmedizin untersucht wurde. Die Biodistribution und
Kinetik dieser Zellen wurde im Rahmen dieser Studie während der therapeutischen
Applikation durch Koapplikation von 111 In-markierten NK-Zellen
szintigraphisch untersucht. Die Studie wurde abgeschlossen, zwei Originalarbeiten
sind erschienen.
Bearbeiter: Dr. B. Meller, Dr. I. Lauer, Dr. K. von Hof-Strobach, Dr. L.F.
Schelper
Kooperation: PD Dr. C. Frohn, Dr. J. Brand, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin
Tierexperimentelle Untersuchung zur pharmakologischen Protektion der
Kopfspeicheldrüsen vor radiogenen Schäden
Es wird die protektive Wirkung verschiedener Pharmaka auf die Speicheldrüsen
unter externer Radiatio untersucht. Im ersten Schritt erfolgten szintigraphischanatomische
Studien der Kaninchenspeicheldrüsen. Hieraus wurde eine Promo-
501

tionsarbeit erstellt, welche mit dem Wissenschaftspreis der Schleswig-Holsteinischen
Gesellschaft für ZMK-Heilkunde ausgezeichnet wurde. In einem nächsten
Schritt folgten Studien bezüglich der radioprotektiven Wirkung verschiedener
Pharmaka auf die Speicheldrüsen und Orbitadrüsen. Die Studien sind inzwischen
abgeschlossen. Im vorangegangenen und aktuellen Berichtszeitraum wurden
insgesamt fünf englischsprachige Originalarbeiten veröffentlicht.
Bearbeiter: Dr. I. Lauer, Dr. Nadrowitz
Kooperation: Dr. S. Hakim, Prof. Dr. Dr. P. Sieg, Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie,
PD Dr. Geerling, Dr. Schröder, Klinik für Augenheilkunde,
Prof. Dr. H. Kosmehl, Institut für Pathologie, Friedrich-
Schiller-Universität, Jena
Förderung: DFG
Vergleich der 3-Phasen-Skelettszintigraphie mit der PET in der Diagnose
einer Osteomyelitis im Kieferbereich
Es handelt sich um eine prospektive Studie mit bisher ca. 50 Patienten in
Zusammenarbeit mit der Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie im Rahmen einer
Promotion. Gezeigt wurde bisher, dass die Skelett-SPET eine sehr hohe
Sensitivität bei relativ niedriger Spezifität besitzt, die PET die Spezifität jedoch
deutlich erhöhen kann und mittels der PET eine zuverlässigere Verlaufskontrolle
möglich ist. Die erhobenen Daten werden mit dem klinischen Verlauf, den
Laborparametern und den histologischen Ergebnissen korreliert. Die Ergebnisse
wurden auf internationalen Kongressen als Vorträge vorgestellt. Eine englischsprachige
Originalarbeit wurde zur Veröffentlichung eingereicht.
Bearbeiter: Dr. I. Lauer
Kooperation: Dr. Brückner, Dr. S. Hakim, Prof. Dr. Dr. P. Sieg, Klinik für Kieferund
Gesichtschirurgie
Ein optimiertes Auswerteverfahren zur Bestimmung der seitengetrennten
renalen Clearance
Dieses seit 1999 andauernde Projekt steht kurz vor dem Abschluss. Folgende
Ziele wurden erreicht: Modifikation der Oberhausen-Technik im Sinne ihres
Entwicklers, Implementierung einer Nierentiefenkorrektur, Erhöhung der niedrigen
Zählraten in Szinti- und Nephrogrammen sowie die Entwicklung eines präzisen
automatisierten Auswerteverfahrens.
Bearbeiter: Dipl.-Ing. P. Voß, Dr. L.F. Schelper, Prof. Dr. M. Bähre
Nuklearmedizinischer Beitrag zur Diagnose der Sternumosteomyelitis nach
kardiochirurgischen Eingriffen
Die Validität der Entzündungsszintigraphie mit
patienteneigenen Granulozyten, 111 In-markierten Leukozyten, der PET mit
502
99m Tc-HMPAO-markierten

[ 18 F]FDG, der 3-Phasen-Skelettszintigraphie, der Galliumszintigraphie sowie der
Szintigraphie mit 99m Tc-markierten Granulozyten-Antikörpern wird zur Erstellung
von Leitlinien im Fach Kardiochirurgie verglichen.
Bearbeiter: Dr. S. Eckerle, Dr. A. Nötzold, Klinik für Herzchirurgie
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
Bereich Nuklearmedizin • Molekulare Bildgebung
01. Brand JM, Meller B, von Hof K, Luhm J, Bähre M, Kirchner H, Frohn C (2004)
Kinetics and Organ distribution of natural killer lymphocytes transfused into
patients suffering from renal cell carcinoma. Stem Cells Dev 13: 307-314
02. Hakim SG, Jacobsen HC, Hermes D, Kosmehl H, Lauer I, Nadrowitz R, Sieg
P (2004) Early immunohistochemical and functional markers indicating
radiation damage of the parotid gland. Clin Oral Investig 8: 30-35
03. Hakim SG, Lauer I, Nadrowitz R, Berndt A, Kosmehl H, Sieg P (2004)
Re-distribution of tenascin-C in the parotid acinar cells. An early marker of
radiation-induced damage of salivary glands? Anticancer Res 24: 2841-
2846
04. Meller B, Bähre M (2004) Strahlenbiologische und radiochemische Aspekte
der Radioimmuntherapie (RAIT). Focus MUL 21: 80-88
05. Meller B, Frohn C, Brand JM, Lauer I, Schelper LF, von Hof K, Kirchner H,
Richter E, Bähre M (2004) Monitoring of a new approach of
immunotherapy with allogenic 111In-Iabelled NK cells in patients with
renal cell carcinoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging 31: 403-407
06. Reichert B, Bähre M, Mailänder P (2004) Positronenemissionstomographie
(PET) beim Weichteilsarkom. Handchir Mikrochir Plast Chir 36: 296-300
07. Zachrau B, Finke D, Kropf K, Gosink HJ, Kirchner H, Goerg S (2004) Antigen
localization within the splenic marginal zone restores humoral immune
response and IgG class switch in complement C4-deficient mice. Int
Immunol 16: 1685-90
503

504
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
Bereich Nuklearmedizin • Molekulare Bildgebung
01. Bergter W, Eckerle S, Lauer I, Bähre M (2004) Zehn Jahre Radionuklidtherapie
am Lübecker Uni-Zentralklinikum. Schlesw Holst Ärztebl 57: 58-
61
02. Richter E, Bähre M (2004) 40 Jahre Universität zu Lübeck – Klinik für Strahlentherapie
und Nuklearmedizin. Focus MUL 21: 272-275
Im Berichtszeitraum:
23 Kurzmitteilungen oder Abstrakts, 24 Referate oder Vorträge, 8 Poster.

2.22 Klinik für Unfallchirurgie
Direktor:
Prof. Dr. med. Christian Jürgens
Stellvertretender Direktor:
PD Dr. med. Michael E. Wenzl
Oberärzte:
Paech, Andreas, Dr. med.
Staubach, Karl-Hermann, Prof. Dr. med.
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Bohlen, Karina (seit 1.12.2003)
Drebber, K. (seit 15.7.2004)
Düpree, Hans-Joachim, Dr. med.
Kiene, Johannes, Dr. med. (seit 1.12.2003)
Renken, Felix, Dr. med.
Wellm, Carsten, Dr. med.
Wien, R. (2.1.2004 – 31.05.2004)
Zusätzlich immer 2 Rotationsassistenten aus der Klinik für Chirurgie
Gesamtdarstellung – Leistungsbericht
Die Klinik für Unfallchirurgie wurde am 1.4.2003 aus der Klinik für Chirurgie herausgelöst
und als eigenständige Klinik etabliert. Diese Neugründung basiert auf einem
Kooperationsvertrag zwischen dem Berufsgenossenschaftlichen Unfallkrankenhaus
Hamburg (BUKH) und dem Universitätsklinikum Schleswig-Holstein,
Campus Lübeck. Die Leitung der Klinik wurde zunächst kommissarisch von Herrn
PD Dr. C. Jürgens, dem Ärztlichen Direktor des BUKH, übernommen. Vor Ort wurde
Herr PD Dr. M. E. Wenzl zu seinem ständigen Vertreter ernannt. Mit Datum
vom 15.12.2004 erhielt Herr PD Dr. C. Jürgens den Ruf auf den Lehrstuhl für Unfallchirurgie,
so dass zu diesem Zeitpunkt auch das Kommissariat beendet wurde.
In den Jahren 2003 und 2004 wurden in der Klinik für Unfallchirurgie über 18.000
Patienten behandelt, davon 3200 stationär. Knapp 35000 Operationen aus dem
gesamten Spektrum der Unfallchirurgie konnten durchgeführt werden. Schwerpunkte
waren hierbei die Versorgung von mehrfach schwerstverletzten Patienten
(Polytrauma), die Versorgung von traumatischen Wirbelsäulen- und schweren
Beckenverletzungen sowie Gelenkverletzungen aller Art. Einen weiteren Schwerpunkt
stellt die so genannte geriatrische Unfallchirurgie dar, d.h. die operative Be -
handlung von Frakturen des alten Menschen. Diese Behandlung wirft mitunter
aufgrund der schlechten Knochenstruktur im hohen und im höchsten Alter erhebliche
Probleme auf, so dass hier mit anderen Implantaten und OP-Techniken gearbeitet
werden muss, als beim jüngeren Patienten. Neben der Akut-Traumato-
505

logie wird die elektive Unfallchirurgie und hier insbesondere die Wiederherstellungschirurgie
auf- und ausgebaut. Wie schon im BUKH ist auch in der Klinik für
Unfallchirurgie des UKSH die Behandlung von Knochenheilungsstörungen, posttraumatischen
Achsfehlstellungen und die Behandlung posttraumatischer Gelenkveränderungen
einschließlich der Endoprothetik ein wichtiger Schwerpunkt. Darüber
hinaus wird die Arthroskopie aller großen Gelenke inklusive arthroskopischer
Operationen ebenso durchgeführt, wie die Tumorchirurgie im Bereich des
Skelettes. Auf diesem Gebiet besteht eine enge Kooperation mit den Kliniken für
Orthopädie und Chirurgie.
An drei Tagen pro Woche werden jeweils nachmittags traumatologische Sprechstunden
angeboten, einerseits um den niedergelassenen Kollegen die Möglichkeit
zu geben, Patienten mit frischen Unfällen oder Unfallfolgezuständen vorzustellen,
andererseits Nachuntersuchungen von bereits in der Klinik versorgten Patienten
durchzuführen.
Besonderer Wert wird auch auf die Behandlung der Arbeitsunfälle gelegt. Von den
jährlich insgesamt ca. 2000 Fällen werden etwa 80% ambulant und der Rest stationär
behandelt. Im engen Kontakt mit den Berufsgenossenschaften erfolgt einerseits
die Steuerung des Heilverfahrens und andererseits eine intensive gutachterliche
Tätigkeit, die in einer unfallchirurgischen Klinik zu den täglichen Aufgaben
gehört.
In der Krankenversorgung besteht zudem eine enge Kooperation mit den Kliniken
für Chirurgie, Orthopädie, Neurochirurgie, Kinderchirurgie, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
und der Abteilung für Plastische Chirurgie.
Forschungsschwerpunkte
Weiterentwicklung winkelstabiler Plattenfixateur interne Systeme
Bearbeiter: PD. Dr. M. Wenzl, Prof. Dr. C. Jürgens
Kooperation: PD Dr. K. Seide, Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus
Hamburg
Entwicklung einer akustisch gestützten Messmethode zur Verifizierung von
Hüftprothesenlockerungen
Bearbeiter: Dr. A. Paech, PD Dr. M. Wenzl, K. Drebber
Kooperation: Prof. Dr. L. Busch, Institut für Anatomie, Dipl. Ing. C. Rüter, Fa.
UVC
Biomechanische und klinisch-experimentelle Untersuchungen der Fußwurzelgelenke
unter physiologischer Belastung und nach verschiedenen Arthrodeseoperationstechniken
Im Rahmen biomechanischer Tests werden die physiologischen- und postope-
506

ativen Belastungen der Fußwurzelgelenke nach verschiedenen Arthrodeseverfahren
untersucht. Hierbei werden auch speziell neu entwickelte winkelstabile
Platten getestet. Eine besondere Untersuchung erfährt das Tarsometatarsalgelenk
I zum Beispiel nach der Lapidusarthrodese.
Bearbeiter: Dr. A.Paech, PD Dr. M.E. Wenzl, Prof. Dr. C. Jürgens
Kooperation: Dr. K. Olms, Chirurgische Gemeinschaftspraxis Bad Schwartau
Entwicklung und klinischer Einsatz von minimal-invasiven Implantationstechniken
in der Hüftendoprothetik
Zunächst im Leichenversuch und dann im klinischen Einsatz sollen minimalinvasive
Implantationstechniken in der Hüftendoprothetik entwickelt werden. Zusammen
mit der Firma ESKA Implants Lübeck werden hierfür spezielle Instrumente
und Implantate entwickelt. Begleitend sollen die Auswirkungen verschiedener
Implantationstechniken im unmittelbaren postoperativen Verlauf evaluiert werden.
Bearbeiter: Dr. F. Renken, Dr. A. Paech. Prof. Dr. C. Jürgens, PD Dr. M.E.
Wenzl
Kooperation: Prof. Dr. L. Busch, Institut für Anatomie, ESKA Implants Lübeck
Klinische Ergebnisse nach Implantation von Humeruskopfprothesen nach
Vielfragmentfrakturen
Klinische Nachuntersuchung von ca. 50 Patienten, bei denen nach Vielfragmentfraktur
des Humeruskopfes eine Hemiprothese implantiert worden war. Auswertung
nach einer analogen Schmerzskala und dem Constant Score.
Bearbeiter: Dr. J. Kiene, K. Bohlen, PD Dr. M. Wenzl
Klinische Ergebnisse nach operativer Stabilisierung von Calcaneusvielfragmentfrakturen
mit winkelstabilem Implantat
Klinische Nachuntersuchung von ca. 60 Patienten, bei denen nach Vielfragmentfraktur
des Calcaneus eine winkelstabile Osteosynthese über einen erweiterten
lateralen Zugang durchgeführt worden war. Auswertung nach einer analogen
Schmerzskala und dem Rowe- und Hindfoot-Score.
Bearbeiter: Dr. A.Paech, K. Drebber, PD Dr. M. Wenzl
Klinische Langzeitergebnisse über 10 Jahre nach operativer Stabilisierung
thorakolumbaler Wirbelfrakturen mittels dorsaler Spondylodese
Klinische Nachuntersuchung und Auswertung von ca. 150 Patienten, die vor mindestens
10 Jahren auf Grund einer instabilen Wirbelsäulenfraktur am thoracolumbalen
Übergang operativ versorgt worden waren. Die Auswertung erfolgt an-
507

hand von Röntgenbildern mit Bestimmung der Wirbelkörperanatomie, anhand eines
Wirbelsäulenscores und anhand der Auswertung der verfügbaren Gutachten.
Bearbeiter: Dr. J. Kiene, K. Bohlen, PD Dr. M. Wenzl
Kooperation: PD Dr. K. Seide, Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus
Hamburg
508
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Wenzl ME, Krause T, Fuchs S, Jürgens C (2003) Arthroskopische Evaluation
intraartikulärer Begleitverletzungen bei Kniegelenkfrakturen. Trauma Berufskrankh
5: 185-189
02. Wenzl ME, Porté T, Fuchs S, Jürgens C (2003) Verfahren zur Rekonstruktion
und Osteosynthese von Pseudarthrosen des Humerus. Trauma Berufskrankh
5 [Suppl1):S 86-91
03. Wenzl ME, Porté T, Fuchs S, Faschingbauer M, Jürgens C (2004) Non-union
of the humeral diaphysis – compression plate or internal plate fixator?
Injury 35: 55-60
04. Wenzl ME, Hasse W, Seide K (2004) Prevention of Thromboembolism with
Low Molecular Weight Heparin in Orthopedic Surgery. A five year experience.
J Clin Appl. Thrombosis Hemostasis 10: 1-4
05. Wenzl ME, Kirchner R, Seide K, Strametz S, Jürgens C (2004) Quadriceps
tendon ruptures – is there a complete functional restitution? Injury 35: 922-
926
06. Wenzl ME, Fuchs S, Wolter D, Jürgens C (2004) Distale Tibiafrakturen – Erfahrungen
mit einem winkelstabilen Plattensystem. E-Resource: Springer
Online First Trauma und Berufskrankheit 2004, ISSN: 1436-6282, 12.08.
2004, DOI: 10.1007/s10039-004-0918-1
07. Seide K, Weinrich N, Wenzl ME, Jürgens C, Wolter D (2004) Three dimensional
load measurements in an external fixator. J Biomech 37: 1361-139
08. Umland O, Heine H, Miehe M, Marienfeld K, Staubach KH, Ulmer AJ (2004)
Induction of various immune modulatory molecules in CD34(+)
hematopoietic cells. J Leukoc Biol 75: 671-679. Epub 2004 Jan 23
09. Staubach KH, Boehme M, Zimmermann M, Otto V (2003) A new endotoxin
adsorption device in Gram-negative sepsis: use of immobilized albumin
with the MATISSE adsorber. Transfus Apheresis Sci 29: 93-98
10. Klaus S, Staubach KH, Heringlake M, Gliemroth J, Schmucker P, Bahlmann
L (2003) Tissue metabolism during endotoxin shock after pretreatment
with monophosphoryl lipid A. Cardiovasc Res 59: 105-112
11. Klaus S, Staubach KH, Eichler W, Gliemroth J, Heringlake M, Schmucker P,
Bahlmann L (2003) Clinical biochemical tissue monitoring during ischaemia
and reperfusion in major vascular surgery. Ann Clin Biochem 40(Pt
3): 289-291

12. Gerlach UJ, Strametz S, Jürgens C (2003) Wertigkeit arthroskopischer Eingriffe
am Ellenbogengelenk bei frischen Traumen. Trauma und Berufskrankheit
5: 29-33
13. Grosser V, Seide K, Kranz HW, Faschingbauer M, Jürgens C (2003) EDVgestützte
Auswertung von Begutachtungsdaten zur Qualitätssicherung
und –verbesserung. Trauma und Berufskrankheit 5: 432-442
14. Grosser V, Wenzl M, Bohn B, Jürgens C, Erhard H, Plinske W (2003) Auswirkungen
einer erfolgreichen sekundären Rekonstruktion im Bereich der
unteren Extremität. Trauma und Berufskrankheit 5 (Suppl. 1): 102-207
15. Porte T, Faschingbauer M, Seide K, Jürgens C (2003) Topkin: Eine resorbierbare
Folie aus Lactid-Caprolaction in der klinischen Anwendung als
Wundabdeckung. Trauma und Berufskrankheit 5: 443-448
16. Schmidt HGK, Hadler D, Wurm M, Jürgens C (2003) Therapie der Infekt-
Defekt-Pseudarthrosen der unteren Extremitäten. Trauma und Berufskrankheit,
5: S2, 318-327
17. Seide K, Jürgens C, Wenzl M, Fuchs S (2003) Achskorrekturen und Pseudarthrosen-behandlung
nach Unterschenkelfraktur durch minimalinvasiven
Zugang und Fixateur interne. Trauma und Berufskrankheit 5: 67-72
18. Wurm M, Stütz A, Kinkelin U, Schmidt HGK, Jürgens C (2003) Komplikationsanalyse
nach Anwendung des Ringfixateurs nach Ilisarow bei Verlängerung
an der unteren Extremität. Trauma und Berufskrankheit 5: 12
19. Fuchs S, Wallstabe S, Wenzl ME, Jürgens C, Wolter D (2004) Neue Osteosynthesetechniken.
Osteosynthese proximaler Tibiafrakturen. Multidirektionale
Winkelstabilität. E-Resource: Springer Online First Trauma und Berufskrankheit
2004, ISSN: 1436-6282, 05.11.2004, DOI 10.1007/s10039-
004-0954-x
20. Grimme C , Porté T, Seide K, Jürgens C (2004) Resorbierbare Folien als
Wundabdeckung und Adhäsionsprophylaxe. Klinische Anwendung – erste
Ergebnisse und Fallbeispiele. Trauma und Berufskrankheit 4:272-276
21. Haustedt N, Queitsch C, Jürgens C, Seide K (2004) Neue Möglichkeiten in
der operativen Therapie von Fersenbeinfrakturen. Winkelstabilität und
intraoperative 3D-Durchleuchtungskontrolle. Trauma und Berufskrankheit
3: 176-181
22. Müller A, Jürgens C, Seide K (2004) Amputationen an der oberen Extremität.Trauma
und Berufskrankheit 3: 243-246
23. Seide K, Faschingbauer M, Wenzl ME, Weinrich N, Jürgens C (2004) A hexapod
robot external fixator for computer assisted fracture reduction and
deformity correction. Int J Medical Robotics and Computer Assisted
Surgery 1: 64-69
24. Seide K, Weinrich N, Schümann U, Faschingbauer M, Jürgens C (2004) Automatic
external fixator based on parallel robot kinematics for the optimized
inpatient and telemedically supported outpatient fracture and deformity
treatment. Beiträge zur 38. Jahrestagung der DGBMT (BMT 2004) Biomed
Technik49: 118-119
509

25. Seide K, Wenzl ME, Faschingbauer M, Morlock MM, Wolter D, Juergens C
(2004) Stability enhancement by locked screw plate interface in internal
fixator osteosyntheses, Transactions of the 50th Annual Meeting of the
Orthopaedic Research Society, Vol. 29: 438
26. Weinrich N, Seide K, Jürgens C, Müller J (2004) Telemetric system for load
measurements on internal fixator systems. Beiträge zur 38. Jahrestagung
der DGBMT (BMT 2004) Biomed Technik 49: 448-449
Im Berichtszeitraum:
30 Kurzmitteilungen oder Abstracts, 40 Referate oder Vorträge, 10 Poster
510

2.23 Klinik für Urologie
Direktor:
Prof. Dr. med. Dieter Jocham
Stellvertretender Direktor:
Prof. Dr. med. Andreas Böhle (bis 30.06.2003)
Dr. med. Christian Doehn (ab 01.07.2003)
Oberärztinnen/Oberärzte:
Büttner, Hartwig, Dr. med. (bis 30.06.2003)
Durek, Christoph, Dr. med. (bis 30.06.2003)
Kausch, Ingo, Dr. med. (ab 01.07.2003)
Peter, Melanie, Dr. med. (ab 15.07.2004)
Walden, Oliver, Dr. med. (ab 01.07.2003)
Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter:
Behm, Arne, Dr. med. (ab 01.01.2004)
Blietz, Karoline
Böhmer, Torsten
Drechsler, Thomas, Dr. med.
Fey, Jens (bis 31.12.2004)
Kazarians, Birte, Dr. med. (ab 01.10.2004)
Melz, Steffi, Dr. med. (bis 31.08.2004)
Meyer, Alexander, Dr. med.
Rägo-Schnittert, Sirje
Sommerauer, Martin, Dr. med. (ab 01.05.2003)
Stracke, Marc, Dr. med. (ab 01.07.2003)
Suttmann, Henrik, Dr. med.
Tedsen, Sönke
Wirger, Andreas, Dr. med.
Gesamtdarstellung • Leistungsbericht
Krankenversorgung
Die Klinik für Urologie des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein - Campus
Lübeck ist aufgrund ihrer personellen, infrastrukturellen sowie apparativen
Ausstattung ein Zentrum für die Behandlung des gesamten Spektrums benigner
und maligner urologischer Krankheitsbilder. Das operative Spektrum umfasst die
offen-operative Chirurgie inkl. Mikrochirurgie und plastische rekonstruktive Eingriffe,
die transurethralen Techniken, die transuretero-urethralen Behandlungsmodalitäten
der oberen Harnwege, die perkutanen Techniken, die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie
inkl. Auxiliärmaßnahmen, die laparoskopischen Operationstechniken
sowie die diagnostische und therapeutische Anwendung verschiedener
Lasersysteme.
Die offen-operativen radikalen Tumoreingriffe, wie radikale Prostatovesikulek-
511

tomie beim lokal begrenzten Prostatakarzinom, die radikale Zystoprostatovesikulektomie
mit Anlage einer kontinenten Ersatzblase oder eines Pouches, die
radikale Tumornephrektomie sowie die retroperitonealen Lymphknotendissektionstechniken
machen einen Großteil des gesamten offen- operativen Aufkommens
aus. Etwa 15 % der Eingriffe werden laparoskopisch oder mikrochirurgisch
(z.B. mikroepididymale Samenaspirationen, testikuläre Samenextraktionen mit
oder ohne mikrochirurgische Fertilisierung) durchgeführt. Hier wird der Trend zu
neueren und immer kürzer werdenden Innovationszyklen deutlich sichtbar.
Im Jahr 2003 wurden 2538 stationäre Patienten behandelt. Die durchschnittliche
Verweildauer betrug 6,2 Tage.
In der Dependance der Klinik für Urologie im Südholstein-Klinikum Bad
Segeberg wurden im Jahr 2003 787 Patienten stationär behandelt mit einer
mittleren Verweildauer von 6,5 Tagen.
Im Jahr 2004 wurden 2379 stationäre Patienten behandelt. Die Verweildauer
betrug durchschnittlich 6,5 Tage.
In der Dependance in Bad Segeberg wurden in 2004 502 Patienten stationär
behandelt. Die durchschnittliche Verweildauer betrug 5,4 Tage.
Die klinikeigenen Stoßwellenlithotripsiegeräte wurden in den Jahren 2003/2004
- bei gleichbleibender Anzahl urologischer Behandlungen - zunehmend von den
Kliniken für Orthopädie und Innere Medizin in Anspruch genommen. Jährlich
werden auf dem Lithotripter ca. 10 nicht urologische ESWL-Behandlungen durchgeführt.
Neben den mittlerweile zum urologischen Alltag gehörenden transurethralen
und transuretero-urethralen Techniken wurden die diagnostische und therapeutische
Photodynamik nach Photosensibilisierung urothelialer Tumoren ausgebaut.
Neben der Laserung nach Verabreichung eines Hämatoporphyrin-Derivates
sensibilisierter maligner urothelialer Blasenkarzinome wird seit 1997 in 80% der
Kontrollzystoskopien zur besseren Detektion makroskopisch nicht sichtbarer oberflächlicher
Blasentumoren 5-Alpha-Aminolävulin-Säure intravesikal verabreicht.
Neu etabliert wurden in den letzten 2 Jahren mit der transurethralen Mikrowellentherapie
(TUMT) und der Radiofrequenz-induzierten Thermotherapie
(RFITT) zwei Thermoverfahren zur Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung.
Auch die Behandlung von bösartigen Erkrankungen mit diesen Verfahren
ist prinzipiell möglich und wird derzeit untersucht.
Verschiedene Laserverfahren werden sowohl zur Behandlung benigner und
maligner Prostatavergrößerungen als auch zur Steintherapie (Lithotripsie) und zur
Behandlung von Condylomerkrankungen eingesetzt.
Überdies wurden die Einsatzgebiete der Laparoskopie weiter ausgedehnt.
Mittlerweile gehören nicht mehr nur ablative, sondern auch rekonstruktive Eingriffe
zum Spektrum.
In enger Zusammenarbeit mit der Klinik für Frauenheilkunde wurde die 1994
begonnene interdisziplinäre Behandlung der ungewollten Kinderlosigkeit weiter
ausgebaut und ist nunmehr fest etabliert. Seit 1996 ist eine synchrone Behandlung
des Paares nicht mehr erforderlich, da nach Einführung der Kryokonservierungsmöglichkeit
die mikrochirurgischen Samenentnahmetechniken zeitlich unabhängig
von der Follikelentnahme erfolgen können. Dies hat zu einem qualitativen
Quantensprung der Samenentnahmetechnik geführt.
512

Spezialsprechstunden werden für die Fragestellungen aus der Andrologie und
Infertilität, Urodynamik, Tumornachsorge, Uro-Onkologie, Kinderurologie sowie
urologische Nierentransplantation regelmäßig in der Poliklinik der Klinik für
Urologie abgehalten.
Fortbildungsveranstaltungen
Die Klinik für Urologie veranstaltete in regelmäßigen Abständen Fortbildungsveranstaltungen
für niedergelassene Kollegen, die sich 2003/2004 mit den Themen
Urologische Infektiologie und Prostatakarzinom befassten.
Kongresse • Tagungen • Symposien
Symposium "Neues zur BPH", 26.6.2004 in Lübeck
Lehre
Hauptvorlesung Urologie: Do. 10.00 - 11.00 Uhr • Praktikum der Urologie: Mi. 8.00
- 13.00 Uhr • Klinische Visite: Täglich • Infektiologie in der Urologie: Fr. 14.00-
15.00 Uhr • Wissenschaftliche und klinische Informationsveranstaltungen •
Anleitung zu wissenschaftlichen Untersuchungen • Laser in der Urologie: 1x pro
Semester (MLL) • Andrologie: Fr. 10.00 - 11.00 Uhr
Herausgebertätigkeit
Mitglied im Herausgebergremium der Zeitschrift "Aktuelle Urologie" sind Prof. Dr.
Jocham und Prof. Böhle (bis 30.06.03).
Berufungen • Ernennungen • Ehrungen • Preise
Prof. Dr. med. D. Jocham:
Berufung zum Vorstandsmitglied für den Bereich Forschung und Lehre des
Universitätsklinikums Schleswig-Holstein im Jahre 2003 • Ernennung zum Vizepräsidenten
der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU) im Jahre 2004.
Dr. med. C. Doehn:
Second best presentation, 18. Congress of the European Association of Urology
(EAU), Madrid, 2003 • Best presentation on Clinical Urology, 19. Congress of the
European Association of Urology (EAU), Wien, 2004.
Jens Fey:
Stipendium der Vereinigung Norddeutscher Urologen 2004.
513

Forschungsschwerpunkte
Ein wesentlicher Schwerpunkt ist die Entwicklung und der Einsatz von Impfstoffen
gegen Tumoren mit körpereigenen Tumorzellen oder auch Immunkompetenzzellen.
Insbesondere beim Nierenzellkarzinom konnten Impfstoffe bei Patienten
erfolgreich angewendet werden. Patienten mit einem organbegrenzten
Nierenzellkarzinom haben ein relevantes Rezidivrisiko nach operativer Therapie.
In Zusammenarbeit mit der Firma LipoNova wurden in unserer Klinik sowie in 55
weiteren Prüfzentren insgesamt 558 Patienten mit organbegrenztem Nierenzellkarzinom
nach operativer Therapie randomisiert und mit oder ohne autologe
Tumorzellvakzine behandelt. Das Progressionsrisiko konnte in der Vakzinegruppe
signifikant gesenkt werden, so dass diese Behandlungsoption bei entsprechenden
Patienten derzeit routinemäßig angeboten wird.
Weitere Impfverfahren mit autologen Zellen und/oder Immunzellen wie
dendritischen Zellen befinden sich beim Prostatakarzinom derzeit in unserer Klinik
in der Erforschung.
Photodynamische Diagnostik und Therapie mit topisch applizierbaren Sensitizern
finden zunehmende Verbreitung. Diese Thematik stellt seit vielen Jahren
einen klinischen Forschungsschwerpunkt dar. Modifikation der 5-Aminolävulinsäure
(ALA) in ihre Ester erbrachten eine Optimierung der PP9 Akkumulation
(Faktor 2) homogenere Gewebeverteilung sowie eine Reduzierung der Substanzmenge
um Faktor 20. Zusätzliche Entwicklungen kostengünstiger polychromatischer
(Weißlicht) statt monochromatischer (Laserbestrahlungsquellen) und
verbesserter Applikatorkonzepte bringen derartige diagnostische und therapeutische
Verfahren in eine zunehmend auch wirtschaftliche konkurrenzfähige Position.
Sowohl im Zellkulturexperiment als auch tierexperimentell und in klinischen
Studien wird die Wertigkeit der ALA und ALA-Ester überprüft. In einer klinischen
Studie konnte multizentrisch bereits ein signifikanter diagnostischer Vorteil des
ALA-Esters bei der Erkennung von Harnblasentumoren gegenüber des ALA
dokumentiert werden.
Ein wesentlicher Schwerpunkt im Forschungslabor ist die Untersuchung von
molekularen Wirkstoffen in der Uro-Onkologie. Ein besonderes Augenmerk liegt
hier auf dem Nukleinsäurekonstrukt. Antisenseoligonukletide und RNA-Interferenz-Konstrukte,
die gegen unterschiedliche Targetgene gerichtet sind, werden in
verschiedenen Tumormodellen (verschiedenen Prostatakarzinomen, Nierenzellkarzinom
und Harnblasenkarzinom) in Zellkulturen als auch in vivo evaluiert.
Tumorassoziierte Faktoren, die moduliert werden, sind einerseits Proliferations-
(Ki-67) oder Apoptose (bcl-2) assoziierte Faktoren wie auch in aktuellen Projekten
Faktoren, die eine wesentliche Rolle bei der Tumorerkennung durch Immunzellen
spielen (Ganglioside). Diese Untersuchungen werden in enger Kooperation mit der
Universität von Pittsburgh/USA, durchgeführt.
Seit mehreren Jahren besteht eine Kooperation mit der Fachhochschule
München bezüglich der Entwicklung eines vollständig implantierbaren alloplastischen
Harnableitungssystems. Im Zuwendungsbescheid des Bundesministeriums
für Bildung und Forschung vom 27.08.03 wurde für das Projekt ViAlhas mit dem
Förderkennzeichen 01 EZ 0307 eine Projektförderung von 200.000 i bewilligt. Die
514

Verbindung von alloplastischem mit biologischem Material stellt keine triviale
Aufgabe dar. Im Zusammenhang mit der künstlichen Harnersatzblase bedeutet
dies die Notwendigkeit, die körpereigenen Harnleiter mit entsprechenden tubulären
Ansatzstücken der Ersatzblase zu verbinden bzw. das tubuläre Urinableitungssystem
der Ersatzblase mit der Harnröhre zu konnektieren. Diesbezüglich
wird im Tiermodell in vergleichenden Untersuchungen die optimale Lösung für die
biokompatible Verknüpfung zwischen einerseits den Ureteren und andererseits der
Urethra mit dem alloplastsichen Material der künstlichen Ersatzblase definiert.
Hierbei finden als Lösungsansatz die vom kooperierenden Partner Prof. Wintermantel,
München, vorgeschlagenen Konzepte Verwendung. Parameter für eine
funktionell taugliche Konnektion sind Zugfestigkeit, ausreichende Ernährung des
biologischen Materials bis zur Anastomose, innertes Verhalten des Implantatmaterials
sowie reproduzierbare Kontrollierbarkeit der Schleimhautproliferation im
Übergangsbereich und die Vermeidbarkeit von Inkrustrationen. Mit den derzeit
noch laufenden Tierversuchen wurde im Juni 2004 begonnen.
Seit vielen Jahren besteht eine enge Kooperation mit dem Forschungszentrum
Borstel. Hauptschwerpunkt dieser Kooperation ist die Charakterisierung der Wirkungsweise
des unspezifischen Immunmodulates Bacillus Calmette-Guérin (BCG)
bei der Behandlung des oberflächlichen Harnblasenkarzinoms. Nach transurethraler
Resektion von oberflächlichen Harnblasenkarzinomen erfolgt die intravesikale
Instillation von BCG. Hierdurch kann die Rezidivrate erfolgreich gesenkt
werden. Die grundlegenden Unter-suchungen der letzten Jahre haben gezeigt,
dass es nach Instillation von BCG in die Harnblase zu einer Entzündungsreaktion
vom T1-Typ kommt. Die Immunaktivierung und Immunzellenrekrutierung wurde als
komplexer und langanhaltender Vorgang charakterisiert, insbesondere die
Funktion von natürlichen Killerzellen (NK-Zellen) und Granulozyten und die zugrundeliegenden
Aktivie-rungsmechanismen werden intensiv erforscht.
Überdies liegt ein Schwerpunkt bei der Untersuchung der zytotoxischen
Mechanismen im Rahmen der BCG-Therapie.
Die Wirksamkeit von genetisch veränderten BCG-Stämmen, die in der Arbeitsgruppe
erstellt wurden, wurde in Zellkulturen und in vivo überprüft.
Weitere Forschungsschwerpunkte sind die inhibitionelle Tumorzellimplantation
mittels Olegopeptiden oder Chemotherapeutika sowie die Rolle des Immunsystems
bei der Wirkungsvermittlung von Chemotherapeutika.
Die Klinik für Urologie verfügt über eine jahrelange und große Erfahrung
hinsichtlich laparoskopischer Operationen im nationalen und internationalen
Vergleich. Das Operationsspektrum umfasst die Nephrektomie und Nephroureterektomie,
Fensterung von Nierenzysten und Lymphozelen, Varikozelenligatur,
Diagnose und Therapie des Kryptorchismus, Nephropexie, Nierenbeckenplastik
und andere, insbesonder diagnostische Eingriffe. Hinsichtlich der experimentellen
Untersuchungen konnte eine umfassende Beschreibung des Operationstraumas
sowohl am Schwein, als auch in der klinischen Anwendung bei Patienten belegt
werden. Derzeit werden die klinischen Ergebnisse verschiedener laparoskopischer
Eingriffe in prospektiven und retrospektiven Analysen studiert.
In Zusammenarbeit mit der Klinik für Gynäkologie werden tierexperimentelle
Untersuchungen zum Wirkmechanismus einer lokalen Immuntherapie bei genitalen
Papillomavirus-infektionen im Tiermodell untersucht. Verschiedene Kanin-
515

chenmodelle wurden hier in enger Zusammenarbeit mit dem Hershey Medical
Center Pennsylvania/USA etabliert.
Einzelvorhaben
Phase III Studie zur Effektivität und Sicherheit einer neuen autologen
Tumorzellvakzine bei Patienten mit organbegrenztem Nierenzellkarzinom
Stadium pT2-3
Bearbeiter: Prof. Dr. D. Jocham, Dr. C. Doehn
Förderung: Industrie
Untersuchung zum Einsatz von Nukleinsäurekonstrukten gegen unterschiedliche
tumorassoziierte Targets (Ki-67, bcl-2, Ganglioside) bei urologischen
Tumoren
Bearbeiter: Dr. I. Kausch,
Kooperation: Institut für Molekulare Medizin, UKSH-Campus Lübeck, University
of Pittsburgh, USA
Förderung: FSO (UKSH)
Untersuchung zum Wirkmechanismus der postoperativen intravesikalen
Kurzzeittherapie mit Zytostatika
Bearbeiter: Dr. C. Durek (bis 2003)
Förderung: Industrie
Untersuchung zur Bedeutung von Immunzellen bei der Chemotherapie von
Harnblasenkarzinomen
Bearbeiter: Dr. H. Suttmann
Förderung: Juniorantrag UKL
ViAlhas – Vollständig implantierbares alloplastisches Harnableitungssystem
Bearbeiter: Dr. O. Walden
Förderung: BMBF
Tierexperimentelle Untersuchungen zum Wirkmechanismus lokale Immuntherapie
bei genitalen Papillomavirusinfektionen
Bearbeiter: C. Blietz
Kooperation: Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, UKSH-Campus
Lübeck, Hershey Medical Center Pennsylvania, USA
516

Untersuchung zum Einsatz einer Dendriten-Zell-Vakzine bei Patienten mit
metastasiertem Prostatakarzinom
Bearbeiter: Dr. C. Doehn
Förderung: Industrie
Publikationen (wissenschaftliche Originalarbeiten)
01. Ardelt P, Kausch I, Böhle A (2003) Gene and antisense therapy of bladder
cancer. Adv Exp Med Biol 539: 155-183
02. Böhle A, Jocham D, Bock PR (2003) Intravesical Bacillus Calmette-Guérin
versus Mitomycin C for superficial bladder cancer: a formal meta-analysis
of comparative studies on recurrence and toxixity. J Urol 169: 90-95
03. Böhle A, Jonas D (2003) A lively field of controversy. Urologe A 42: 901
04. Boenicke L. Chu K, Pauls R, Tams C, Kruse ML, Kurdow R, Schniewind B,
Böhle A, Kremer B, Kalthoff H (2003) Efficient dose-depentent and
time-dependent protein transduction of pancreatic carcinoma cells in vitro
and in viso using purified VP22-EGFP fusion protein. J Mol Med 81:
205-213
05. Doehn C, Richter A, Lehmacher W, Jocham D (2003) Adjuvant autologous
tumor cell-lysate vaccine versus no adjuvant treatment in patients with M0
renal cell carcinoma after radical nephrectomy: 3-year interim analysis of
a German multicentre phase-III trial. Folia Biologica (Praha) 49: 69-73
06. Doehn C, Jocham D (2003) Neues zur Lebensqualität in der urologischen
Onkologie. Onkologie 26 (S4): 30-34
07. Doehn C (2004) Klassische Arbeiten: Prognostic parameters in renal cell
carcinoma - a new approach. Kommentar. Akt Urol 35: 18-20
08. Doehn C, Jocham D (2004) Immunotherapy of renal cell carcinoma: results
from current phase-III-trials. Akt Urol 35: 121-129
09. Doehn C, Jocham D (2004) Vaccination immunotherapy - an update. Scand
J Surg 93: 163-169
10. Doehn C, Jocham D (2004) Adjuvante Behandlungsmöglichkeiten nach
operativer Therapie des nichtmetastasierten Nierenzellkarzinoms. Der
Onkologe 9: 968-977
11. Doehn C (2004) Nierenzellkarzinome radikal oder partiell entfernen?
Kommentar Akt Urol 35: 408-411
12. Doehn C, Jocham D (2004) Immuntherapie des Nierenzellkarzinoms:
Ergebnisse aus aktuellen Phase-III-Studien. Akt Urol 35: 121-129
13. Doehn C, Kausch I, Melz St, Behm A, Jocham D (2004) Cytokine and vaccine
therapy of kidney cancer. Expert Rev Anticancer Ther 4: 1097-1111
14. Durek C, Jocham D (2003) New strategies in photodynamic diagnosis of
bladder cancer. Med Laser Appl 18: 41-46
15. Fornara P, Zacharias M, Steinacker M, Doehn C, Jocham D (2003)
Laparoskopische vs. offene Nephrektomie. Urologe A 42: 197-204
517

16. Fornara P, Fischer K, Luboldt H-J, Doehn C, Semjonow A (2004) Einfluß von
Präanalytik und Analytik auf die Aussagekraft des prostataspezifischen
Antigens. Deutsches Ärzteblatt 25: 1514-1516
17. Hellmich B, Kausch I, Doehn C, Jocham D, Holl-Ulrich K, Gross WL (2004)
Urinary bladder cancer in Wegener's granulomatosis: is it more than
cyclophosphamide? Ann Rheum Dis 63: 1183-1185
18. Hoepfner, AS, Schultze-Mosgau A, Schöpper B, Drechsler T, Jocham D,
Diedrich K, Al-Hasani S (2004) Rundspermatiden und die klinische
Anwendung - gibt es eine Indikation für die Rundspermatiden-injektion und
die in vitro-Maturation? J Reproduktionsmed Endokrinol 1: 33-37
19. Jichlinski P, Guillou L, Karlsen SJ, Malmstrom PU, Jocham D, Brennhovd B,
Johansson E, Gärtner T, Lange N, van den Berg H, Leisinger HJ (2003)
Hexyl aminolevulinate fluorescence cystoscopy: new diagnostic tool for
photodiagnosis of superficial bladder cancer - a multicenter study. J Urol
170: 226-229
20. Jocham D, Doehn C (2003) Indikation zu laparoskopischen Eingriffen an der
Niere. Nachrichten der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und
Andrologie (NÖGU) 26: 24-29
21. Jocham D, Richter A, Hoffmann L, Iwig K, Fahlenkamp D, Zakrzewski G,
Schmitt E, Dannenberg T, Lehmacher W, von Wietersheim J, Doehn C
(2004) Adjuvant autologous renal tumour cell vaccine and risk of tumour
progression in patients with renal-cell carcinoma after radical
nephrectomy: phase III, randomised controlled trial. Lancet 363: 594-599
22. Jurczok A, Zacharias M, Böhle A, Fornara P, Jocham D (2004) Experimental
investigations of the optimal therapy of systemic BCG-infection in vivo. Akt
Urol 35: 406-412
23. Kausch I, Böhle A (2003) Antisense oligonucleotide therapy of urological
tumors. Curr Urol Reports 4: 60-69
24. Kausch I, Lingnau A, Endl E, Sellmann K, Deinert I, Ratliff TL, Jocham D,
Sczakiel, G, Gerdes J, Böhle A (2003) Antisense treatment against the
Ki-67-mRNA inhibits proliferation and tumor growth in vitro and in vivo. Int
J Cancer 105: 710-716
25. Kausch I, Böhle A (2003) Kongreßbericht Alken-Preisträger-Treffen 2002. Akt
Urol 2: 78-80
26. Kausch I (2003): Kommentar Tumormarker vs. Zystoskopie und Zytologie bei
der Verlaufskontrolle. Akt Urol. 5: 288
27. Kausch I, Böhle A (2003) Nicht invasive Urindiagnostik des Harnblasenkarzinoms:
Was ist gesichert? Urologe A 42: 912-921
28. Kausch I, Böhle A (2003) Basics of antisense oligonucleotide therapy and
current therapeutical strategies in urology. Akt Urol 34: 458-468
29. Kausch I, Jiang H, Brocks C, Bruderek K, Krüger S, Sczakiel G, Jocham D,
Böhle A (2004) Ki-67-directed antisense therapy in an orthotopic renal cell
carcinoma model. Eur Urol 46: 124-125
30. Kausch I, Jocham D (2004) Molekulare Therapie des Prostatakarzinoms
durch Nukleinsäureinhibitoren. Akt Onkol 122: 85-105
518

31. Menke T, Böttcher K, Krüger S, Kausch I, Böhle A, Sczakiel G, Warnecke J
(2004) Expression of Ki-67 in bladder tumors is related to levels of
Ki-67-specific RNA in urine. Clin Chem. 50: 1461-1463
32. Kausch I, Ewerdwalbesloh N, Sczakiel G, Jocham D (2004) RNA-Intererenz
- Übersicht der Grundlagen und beispielhafte Anwendung am Ki-67-Antigen.
Onkologie heute 5: 18-22
33. Krokowski M, Jocham D, Choi H, Feller AC, Horny HP (2003) Malignant
extragastrointenstinal stromal tumor of bladder. J Urol 169: 1790-1791
34. Krüger St, Thorns C, Stöcker W, Müller-Kunert E, Böhle A, Feller C (2003)
Prognostic value of MCM2 immunoreactivity in stage T1 transitional cell
carcinoma of the bladder. Eur Urol 43: 138-145
35. Krüger S, Schmidt H, Kausch I, Böhle A, Holzhausen HJ, Johannisson R,
Feller AC (2003) Primitive neuroectodermal tumor (PNET) of the urinary
bladder. Pathol Res Pract 199: 912-921
36. Krüger S, Mess F, Böhle A, Feller AC (2003) Numerical aberrations of
chromosome 17 and the 9p21 locus are independent predictors of tumor
recurrence in non-invasive transitional cell carcinoma of the urinary
bladder. Int J Oncol 23: 41-48
37. Menke TB, Boettcher K, Krüger S, Kausch I, Böhle A, Sczakiel G, Warnecke
JM (2004) Ki-67 protein concentrations in urothelial bladder carcinoma
related to Ki-67-specific RNA concentrations in urine. Clin Chem 50:
1461-1463
38. Meyer A, Kausch I, Krüger S, Fetscher S, Böhle A, Jocham D (2004)
Elevation of CA 19-9 in giant hydronephrosis induced by a renal calculus.
Urology 63: 381-382
39. Suttmann H, Lehan N, Böhle A, Brandau S (2003) Stimulation of neutrophil
granulocytes with mycobacterium bovis Bacillus Calmette-Guerin induces
changes in phenotype and gene expression and inhibits spontaneous
apoptosis. Infect Immun 71: 4647-4656
40. Suttmann H, Jacobsen M, Reiss K. Jocham D, Böhle A, Brandau S (2004)
Mechanisms of Bacillus Calmette-Guerin mediated natural killer cell
activation. J Urol 172: 1490-1495
Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Eichenauer R, Doehn C (2003) Die Niere. In: Eichenauer R, Sandmann J
Vanherpe H (Hrsg) Leitfaden Urologie. Gustav Fischer: Jena, S 215-277
02. Jocham D, Doehn C (2004) Benigne Prostatahyperplasie. In: Böhm M,
Jockenhövel F, Weidner W (Hrsg) Männersprechstunde. Springer:
Heidelberg, S 228-239
03. Ardelt P, Kausch I, Böhle A (2003) Gene and antisense therapy of bladder
cancer. In: Atala A (ed) Bladder Disease: Research concepts and clinical
applications. Kluwer Academic Pub: Boston, pp 155-183
519

04. Kausch I, Jocham D (2004) Molekulare Therapie des Prostatakarzinoms
durch Nukleinsäureinhibitoren. In: Borchers H, Jakse G (Hrsg) Therapie
des Prostatakarzinoms: Die Zukunft hat begonnen. Zuckschwerdt:
München, S 85-106
05. Kausch I (2004) Nierenzellkarzinom. Firma medac (Hrsg) Kongreßbuch AUA.
Firma medac: Hamburg, S 26-29
Im Berichtszeitraum:
32 Kurzmitteilungen oder Abstrakts, 74 Referate oder Vorträge bzw. Poster.
520

2.24 Lehrauftrag für Allgemeinmedizin
Lehrbeauftragte:
Prof. Dr. med. Jens-Martin Träder (Sprecher), Arzt für Allgemeinmedizin
Dr. med. Frank Niebuhr, Arzt für Allgemeinmedizin
Andreas von Kügelgen, Arzt für Innere Medizin, Hausärztlicher
Internist
Gesamtdarstellung - Leistungsbericht
Vorlesung ( 2 SWS)
Themen: Einleitung: Was ist Allgemeinmedizin? • Aufbau und Organisation einer
Allgemeinpraxis • Stufendiagnostik – Stufentherapie • Befindlichkeitsstörungen –
Entscheidungsfindung, rationales und rationelles Handeln • Der Kranke mit funktionellen
Störungen – Kranksein und Lebensbedingungen • Patienten mit chronischen
Leiden – Koordinations- und Integrationsfunktion • Betreuung von Schwerkranken,
Sterbenden und deren Angehörigen • Alter und Krankheit – Besonderheiten
der geriatrischen Medizin • Familienmedizin – die Familie als Konfliktherd
und als Rückzugsort • Prävention und Rehabilitation • Naturheilverfahren in der
Hausarztpraxis • Hausbesuch – Handeln mit „Bordmitteln“
Blockpraktikum
Jeder Student ist für eine Woche einer Hausarztpraxis in Lübeck zugeteilt und
nimmt von morgens bis abends an den Sprechstunden und den Hausbesuchen
sowohl beobachtend als auch aktiv (unter Aufsicht) teil.
Seminare
Fallbeispiele aus der täglichen Praxis. Anamnese, Befunderhebung, Differenzialdiagnose,
Therapie.
Electives
Fünf-Sinne-Diagnostik (2 x 2 Stunden) • Naturheilverfahren – Bereicherung oder
Irrweg (2 x 2 Stunden)
Beteiligung an anderen Lehrveranstaltungen
Querschnittsthema Umweltmedizin
Vortrag über Kommunikationsstörungen bei Umweltpatienten • Vortrag über Umweltpatienten
in der Hausarztpraxis
521

Querschnittsthema Rehabilitation
Vortrag über Probleme und Chancen der Rehabilitation bei Patienten in der
Hausarztpraxis
Pharmakotherapeutische Konferenzen
Neurotoxische Krankheitsbilder
Forschung
Blockpraktikum – Organisation und Evaluation • Qualitätszirkelarbeit in der Allgemeinmedizin
• Versorgungsforschung im internationalen Vergleich • Versorgung
von depressiven Patienten in Hausarztpraxen • Rehabilitation in der Hausarztpraxis
Zusammenarbeit
Regelmäßige Konsultationen mit Prof. Dr. F. W. Gerlach, ehemals Lehrstuhl für
Allgemeinmedizin, UKSH, Campus Kiel, seit August 2004 Abteilung für Allgemeinmedizin
der Universität Frankfurt, über Inhalte und Modelle interaktiver Unterrichtsgestaltung.
Diagnostik und Therapie depressiver Patienten in Lübecker Hausarztpraxen (in
Zusammenarbeit mit Prof. Dr. Fritz Hohagen, Klinik für Psychiatrie und
Psychotherapie, UKSH, Campus Lübeck).
Versorgung von Patienten in Hausarztpraxen im Ländervergleich zwischen Australien,
Hongkong, England, Norwegen und Deutschland (in Zusammenarbeit mit
Prof. Dr. A. Sturmberg, Prof. G. Freeman, L.T. Pong).
Entwicklung eines Fragebogens für Hausärzte zur Detektion von Rehabilitationsbedarf
bei Patienten in Hausarztpraxen (in Zusammenarbeit mit Prof. Dr. Dr. H.-H.
Raspe und Frau Dr. R. Deck, Institut für Sozialmedizin, UKSH, Campus Lübeck).
Häufigkeitsverteilung von Beratungsanlässen in einer Lübecker Hausarztpraxis
Dissertation von cand. med. Andreas Lux.
522

Buch • Buchbeitrag • Übersichtsartikel • Review
01. Träder JM (2004) Kapitel I D 1+2 „Prävention“ : S. 71- 77, Kapitel I D 4
„Impfungen“ : S. 81- 88, Kapitel II G 1-5 „Gastroenterologie“: S. 297-338
in: Jobst D (Hrsg.): Facharztprüfung Allgemeinmedizin. Urban und
Fischer: München
02. Träder JM (2004) Qualitätsmanagement – ein Muss für alle? Nordlicht
aktuell, Heft 03: 16-17. Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein,
Bad Segeberg
03. Träder JM (2004) Lehrauftrag Allgemeinmedizin in Lübeck: Wie geht es
weiter? Nordlicht aktuell, Heft 05: 13-15. Kassenärztliche Vereinigung
Schleswig- Holstein, Bad Segeberg
04. Träder JM (2004) Lehrauftrag Allgemeinmedizin in Lübeck – Zukunftsfähig
oder Auslaufmodell? Focus MUL 21: 116-119
05. Träder JM (2004) Fallbeispiel Holzschutzmittel – ein Fall aus der Praxis.
Umwelt und Gesundheit 3: 108
Im Berichtszeitraum
6 Kurzmitteilungen oder Abstracts, 150 Referate oder Vorträge, 2 Poster
523

524

3. Mit der Universität zu Lübeck
verbundene Einrichtungen
525

526

3.01 Forschungszentrum Borstel - Leibniz-Zentrum
für Medizin und Biowissenschaften
Abteilung Klinische Medizin
Direktor:
Prof. Dr. med. Peter Zabel
Das Forschungszentrum Borstel gibt jährlich einen ausführlichen
Forschungsbericht heraus. Die Jahresberichte 2003 und 2004 liegen
für Interessenten in der Zentralen Hochschulbibliothek der Universität
zu Lübeck aus oder können vom Forschungszentrum Borstel angefordert
werden.
527

528

3.02 Medizinisch-Psychosomatische Klinik Bad Bramstedt
Ärztlicher Direktor:
Prof. Dr. med. Detlev O. Nutzinger
Die Medizinisch-Psychosomatische Klinik Bad Bramstedt gibt eigene
Jahresberichte heraus. Die Jahresberichte 2003 und 2004 liegen für
Interessenten in der Zentralen Hochschulbibliothek der Universität zu
Lübeck aus oder können von der Medizinisch-Psychosomatischen
Klinik Bad Bramstedt angefordert werden.
529

530

4. Habilitationen
Diese Aufstellung enthält alle im Berichtszeitraum (2003, 2004) abgeschlossenen
Habilitationsverfahren der Kliniken mit folgenden Angaben:
Name und akademischer Grad des Habilitanden/der Habilitandin - Titel der
Habilitationsschrift - Datum und Fachgebiet der Habilitation
2003
Axt-Fliedner, Roland, Dr. med.
Kernhaltige Erythrozytenvorstufen im postpartalen Nabelschnurblut: Zusammenhänge
zu ante-, peri- und postpartalen Parametern der fetalen Zustandsbeschreibung.
17. 07. 2003 - Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Bürk, Conny, Dr. med.
Validität, Effektivität und prognostischer Wert des Online-Datenmanagements zur
Qualitätssicherung für sämtliche stationären chirurgischen Patienten am Beispiel
der Universitätsklinik.
10. 04. 2003 - Chirurgie
Geerling, Gerd, Dr. med.
Natürliche Tränensubstitute.
03. 07. 2003 - Augenheilkunde
Klaus, Stephan, Dr. med.
Mikrodialyse. Biochemisches Monitoring im perioperativen und intensivmedizinischen
Kontext.
04. 11. 2003 - Anästhesiologie
Krapohl, Björn, Dr. med.
Einfluss von Thrombose und t-PA-induzierter Thrombolyse auf die Mikrozirkulation
in der Skelettmuskulatur am intravitalmikroskopischen Lappenmodell der Ratte.
21. 10. 2003 - Plastische Chirurgie
Krapp, Martin, Dr. med.
Doppler- und Farbdopplersonographie während der Geburt und in der Plazentarperiode.
11. 02. 2003 - Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Perras, Boris, Dr. med.
Neuroendokrine Wirkungen von Vasopressin und GHRH bei alten Menschen.
07. 01. 2003 - Innere Medizin
Nitschke, Matthias, Dr. med.
Cerebelläre Informationsverarbeitung bei der Steuerung von Senso- und Okulomotorik
– eine Studie mit funktioneller Magnetresonanztomografie.
24. 04. 2003 - Neurologie
531

Pramstaller, Peter, Dr. med.
Phänotyp-Genotyp-Spektrum erblicher Parkinson-Syndrome mit Mutationen im
Parkin-Gen (PARK2). Untersuchungen an einer Südtiroler Isolatbevölkerung.
10. 07. 2003 - Neurologie
Reichert, Bert, Dr. med.
Zellbiologische und biochemische Untersuchungen an der Palmaraponeurose
beim M. Dupuytren.
21. 10. 2003 - Plastische Chirurgie
Reinhold-Keller, Eva, Dr. med.
Wegener`sche Granulomatose. Neue Aspekte in Epidemiologie, Langzeit-Outcome
und sozioökonomische Krankheitsfolgen.
14. 01. 2003 - Innere Medizin
Russlies, Martin, Dr. med.
Entwicklung und Evaluation unterschiedlicher Verfahren zur Knorpeldefekt-Therapie
im Schafmodell.
08. 05. 2003 - Orthopädie
Schultz, Christian, Dr. med.
Charakterisierung der fetalen und neonatalen Immunantwort und deren Bedeutung
für die Entstehung neonataler Erkrankungen.
03. 04. 2003 - Kinder- und Jugendmedizin
Schwandner, Oliver, Dr. med.
Immunhistochemischer Nachweis und prognostische Bedeutung Apoptose- und
Zellzyklusregulierender Proteine beim kurativ resezierten Rektumkarzinom.
17. 07. 2003 - Chirurgie
Shekarriz Foumani, Hodjat, Dr. med.
Wasserstrahldissektion in der Chirurgie. Experimentelle und klinische Evaluation.
02. 12. 2003 - Chirurgie
Sommer, Konrad, Dr. med.
Experimentelle und klinische Untersuchungen zur Chemotherapie unter besonderer
Berücksichtigung der Hyperthermie bei der Behandlung des Plattenepithelkarzinoms
in der Hals, Nasen- und Ohrenheilkunde.
02. 12. 2003 - Hals, Nasen- und Ohrenheilkunde
Stamme, Cordula, Dr. med.
Immunmodulatorische Funktionen von Surfactant Protein A.
15. 05. 2003 - Anästhesiologie
532

2004
Bahlmann, Ludger, Dr. med.
Das systemische und lokale Stoffwechselmonitoring während kritscher Hypoxie.
13. 05. 2004 - Anästhesiologie
Bode, Frank, Dr. med.
Bedeutung dehnungsaktivierter Kanäle für die Entstehung von Vorhofflimmern.
21. 12. 2004 - Innere Medizin
Bonnemeier, Hendrik, Dr. med.
Autonomer Tonus und ventrikuläre Repolarisation im akuten Myokardinfarkt:
Implikationen für die Arrhythmogenese.
30. 11. 2004 - Innere Medizin
Gerlach, Klaus, Dr. med.
Anästhesie und Emotion. Empirische Untersuchungen zur Schmerzbehandlung
und emotionalen Befindlichkeit nach Remifentanil-basierten Anästhesien.
14. 12. 2004 – Anästhesiologie
Hauser-Funke, Charlotte, Dr. rer. nat.
Entwicklung eines nicht-viralen, nicht-invasiven Gentransfer-Ansatzes mit der Anwendung
für die Gentherapie der Hämophilie Typ A.
29. 04. 2004 - Endokrinologie in der Frauenheilkunde
Heringlake, Matthias, Dr. med.
Hormonelle und kardiovaskuläre Einflussfaktoren in der Regulation des natriuretischen
Peptids Urodilatin.
15. 04. 2004 - Anästhesiologie
Hoerauf, Hans, Dr. med.
Flüssige Hydroflourkarbone als Netzhauttamponade und intraoperative Hilfsmittel
in der Glaskörperchirurgie - experimentelle Befunde und klinische Anwendung.
15. 04. 2004 - Augenheilkunde
Holterhus, Paul, Dr. med.
Androgenresistenz: Modulationsfaktor und zelluläre Implementierung der Androgenwirkung.
01. 07. 2004 - Kinder- und Jugendmedizin
Homann, Nils, Dr. med.
Die Rolle von Azetaldehyd in der alkoholassoziierten Karzinogenese des Verdauungstraktes.
21. 12. 2004 - Innere Medizin
533

Lamprecht, Peter, Dr. med.
Pathogenetische Bedeutung CD28- T-Zellen bei der Wegenerschen Granulomatose.
13. 01. 2004 - Innere Medizin
Lange, Christoph, Dr. med.
Immunrekonstitution bei chronischer Infektion mit dem humanen-Immundefizienz-
Virus-1 (HIV-1). Effekt antiretroviraler Therapien und Charakterisierung virusspezifischer
CD8+ T-Lymphozyten.
07. 12. 2004 – Innere Medizin
Rambold, Holger, Dr. med.
Binokuläre Augenbewegungskontrolle. Modell physiologischer und pathologischer
Interaktion sensomotorischer Systeme.
22. 04. 2004 - Klinische Neurophysiologie
Rotter, Nicole, Dr. med.
Tissue Engeneering von Knorpelgewebe und respiratorischem Epithel für die
rekonstruktive Kopf-Hals-Chirurgie: Experimentelle Analyse praxisrelevanter Parameter.
23. 11. 2004 - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Schütt, Morten, Dr. med.
Untersuchungen zur Beeinflussung des Insulinsignals auf zellulärer Ebene.
19. 10. 2004 – Innere Medizin
Schultes, Bernd, Dr. med.
Hypoglykämie. Endokrine und neuro-kognitive Reaktionen.
20. 01. 2004 - Innere Medizin
Schumacher, Jan, Dr. med.
Sekundäre Flüssigkeitsverschiebungen unter den Bedingungen von Blutverlust
und Volumenersatz.
03. 06. 2004 - Anästhesiologie
Wagner, Hans-Joachim, Dr. med.
Die molekulare und serologische Diagnostik Epstein-Barr Virus-assozierter Erkrankungen
im peripheren Blut.
08. 07. 2004 - Kinder- und Jugendmedizin
Weiss, Jürgen, Dr. med.
Bedeutung von hypophysären und ovariellen GnRH-Rezeptoren für die Pathophysiologie
und Therapie des Syndroms der Polyzystischen Ovarien.
10. 02. 2004 - Frauenheilkunde und Geburtshilfe
534

Wenzl, Michael, Dr. med.
Untersuchungen zur Leistungsfähigkeit eines multidirektional winkelstabilen
Plattenfixateur interne-Systems.
30. 11. 2004 - Chirurgie
535

536

5. Dissertationen
Diese Aufstellung enthält alle im Berichtszeitraum (2003, 2004) abgeschlossenen
Dissertationen mit folgenden Angaben:
Name der Doktorandin/des Doktoranden - Titel der Dissertationsschrift - erster und
zweiter Berichterstatter - Datum der mündlichen Prüfung.
2003
2.01 Klinik für Anästhesiologie
Beckhoff, Marita
Untersuchung zur Evaluation eines Fragebogens für die Erfassung postanästhesiologischer
Beschwerden und der Patientenzufriedenheit.
Prof. Dr. phil. M. Hüppe - Priv.-Doz. Dr. rer. physiol. Dipl.-Psych. H.-J. Friedrich,
07. 11. 2003
Bednarz, Stephan
Wirkungen und Behandlungsmöglichkeiten des Katecholamins Dopexamindihydrochlorid
(Dopacard®) bei kardiochirurgisch versorgten Patienten.
Priv.-Doz. Dr. med. Dipl.-Psych. T. Uhlig - Prof. Dr. med. H. Schunkert, 23. 05.
2003
Block, Kai
Mikrodialyse in der tierexperimentellen Induktion einer Endotoxintoleranz.
Priv.-Doz. Dr. med. S. Klaus – Priv.-Doz. Dr. med. D. Ludwig, 26. 11. 2003
Borstel von, Thirza
Cytokinsekretion im perioperativen Verlauf von aorto-coronaren Venen-Bypass-
Operationen.
Priv.-Doz. Dr. med. Dipl.-Psych. A. Roth-Isigkeit - Priv.-Doz. Dr. rer. nat. E. Brandt,
26. 08. 2003
Buschmann Truffer, Ute
Untersuchung der Regulationsfähigkeit der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrindenachse
unter herzchirurgischen Stressbedingungen.
Priv.-Doz. Dr. med. Dipl.-Psych. A. Roth-Isigkeit - Priv.-Doz. Dr. med. B. Perras,
11. 09. 2003
Graefe, Hendrik
Entwicklung und Evaluation einer sensitiven und spezifischen photometrischen
Methode zur Bestimmung von Mannitol im menschlichen Serum zur Beurteilung
der Einschwemmung von Spülflüssigkeit während der Transurethralen Resektion
der Prostata.
Prof. Dr. med. H. Gehring - Priv.-Doz. Dr. med. M. Strik, 24. 06. 2003
537

Ihmann, Katja
Impulsivität als Wirkungsmodifikator von Midazolam bei anästhesiologischer Prämedikation
von Kindern.
Prof. Dr. med. K.-F. Klotz - Prof. Dr. med. U. Knölker, 07. 03. 2003
Sauer, Nicola
Untersuchung der Übertragbarkeit der Messgenauigkeit von Pulsoximetern von
gesunden Probanden auf intensivpflichtige Patienten.
Prof. Dr. med. H. Gehring - Prof. Dr. med. E. Muhl, 27. 10. 2003
2.02 Klinik für Augenheilkunde
Brandt, Susanne
Okkulte choroidale Neovaskularisationen: FLA- und ICG-angiographische Klassifikation
und Verlaufsdokumentation.
Prof. Dr. med. U. Schmidt-Erfurth - Prof. em. Dr. med. Dr. h.c. W. Kühnel, 20. 05.
2003
Hagelstein, Sebastian
Etablierung einer adulten Netzhautorgankultur und Charakterisierung der zytoskelettalen
Veränderungen während der in vitro Inkubation.
Prof. Dr. med. H. Laqua - Priv.-Doz. Dr. med. M. Klinger, 19. 08. 2003
Kusserow, Christine
Die Rolle chorioretinaler Anastomosen bei photodynamischer Therapie.
Prof. Dr. med. U. Schmidt-Erfurth - Priv.-Doz. Dr. med. T. Schiedeck, 08. 12. 2003
Schröder, Christina
Biochemische Charakterisierung der Speichelträne nach autologer Transplantation
der Unterkieferspeicheldrüse zur Therapie der Keratoconjunctivitis sicca.
Priv.-Doz. Dr. med. G. Geerling - Priv.-Doz. Dr. rer. nat. R. Moll, 24. 11. 2003
2.03 Klinik für Chirurgie
Baur, Daniela
Beeinflussung des Wachstums der Tumorzelllinie eines Kolonkarzinoms (CX-5)
bzw. eines Magenkarzinoms (GFX-145) durch die Substitution von rekombinantem
humanem Growth Hormone (rhGH) im Nacktmausmodell.
Prof. Dr. med. H. Schimmelpenning - Priv.-Doz. Dr. med. P. Moubayed, 19. 11.
2003
Bock, Irene
Die Behandlung der arteriellen Verschlusskrankheit durch femorodistale Bypassimplantation
- ein Follow-up nach 270 Bypassimplantationen.
Prof. Dr. med. H. Wenk - Prof. Dr. med. R. Broll, 08. 10. 2003
538

Bopp, Christina
Zur Entwicklung der laparoskopischen Gallenblasenchirurgie am Universitätsklinikum
Lübeck.
Ein Vergleich der laparoskopischen Cholezystektomie mit der konventionellen
Methode in den Jahren 1990 bis 1992 und 1997 bis 1998 und ihre Langzeitergebnisse.
Eine retrospektive Aktenanalyse mit anschließender Patientenbefragung.
Prof. Dr. med. H.-P. Bruch - Prof. Dr. med. J. Durst, 08. 07. 2003
Borkowski, Nicolai
Spezielle Kraftmessung des M. abductor pollicis brevis in Korrelation zur elektrophysiologischen
Diagnostik des Karpaltunnelsyndroms.
Priv.-Doz. Dr. med. J. Hoch - Prof. Dr. med. H. Arnold, 11. 11. 2003
Burger, Ina
Differenzialtherapie des kolorektalen Karzinoms bei alten Patienten: Ist die radikale
Tumorchirurgie kolorektaler Karzinome auch bei alten Patienten gerechtfertigt?
Priv.-Doz. Dr. med. T. Schiedeck - Prof. Dr. med. J. Durst, 16. 01. 2003
Erdmann, Hanieh
Bestimmung der Konzentration des Vascular Endothelial Growth Factors (VEGF)
im Serum und Tumorgewebe von Patienten mit einem kolorektalen Karzinom.
Prof. Dr. med. R. Broll - Prof. Dr. rer. nat. J. Gerdes, 27. 06. 2003
Filß, Christian
Evaluation von Selen und Acetylcystein bei der zymosaninduzierten Peritonitis.
Priv.-Doz. Dr. med. D. Psathakis - Prof. Dr. med. H. Iven, 17. 02. 2003
Kemper, Sigrid Beate
Spätergebnisse nach perkutaner intratendinöser Naht (PIN) der ruptierten Achillessehne
und frühfunktioneller Nachbehandlung mit einer Sprunggelenk-Brace.
Prof. Dr. med. H.-P. Bruch - Priv.-Doz. Dr. med. P. Behrens, 19. 12. 2003
Sabranski, Michael
Induktion einer unspezifischen Endotoxintoleranz mit dem nicht-toxischen Endotoxin
von Rhodobacter capsulatus.
Priv.-Doz. Dr. med. K.-H. Staubach - Priv.-Doz. Dr. med. C. Dodt, 04. 03. 2003
Schäfer, Sabine
Hohe Analfisteln bei Morbus Crohn und deren Wundheilungsverlauf bei sphinkterschonenden
Operationsmethoden.
Priv.-Doz. Dr. med. A. Herold - Priv.-Doz. Dr. med. T. Wedel, 22. 04. 2003
Sundmäcker, Axel
Die Peritonitis mit bakterieller Translokation im energetischen Focus: Analyse des
Energiestatus der Dick- und Dünndarmwand im standardisierten Peritonitis-Tiermodell
mittels Reversed-Phase High Performance Liquid Chromatography.
Priv.-Doz. Dr. med. A. Woltmann - Prof. Dr. med. S. Ehlers, 31. 10. 2003
539

Wellm, Carsten
Nachweis vitaler Tumorzellen im peripheren Blut als prognostischer Tumorparameter
bei Patienten mit kolorektalem Karzinom.
Priv.-Doz. Dr. med. T. Schiedeck – Prof. Dr. med. T. Wagner, 23. 12. 2003
Wirtz, Jörn-Friedemann
Histologische und Immunhistologische Untersuchungen des entzündlichen Infiltrats
bei abszedierender Peritonitis im Ratten-/Mausmodell.
Priv.-Doz. Dr. med. A. Woltmann - Prof. Dr. med. H. Merz, 21. 11. 2003
2.04 Klinik für Dermatologie und Venerologie
Plath, Katharina Elisabeth Stephanie
Pharmakologische Untersuchung hinsichtlich Fc gRI-Rezeptor vermittelter Mediatorfreisetzung
von menschlichen basophilen Granulozyten unter Einfluss Kalziumregulatorischer
Substanzen.
Priv.-Doz. B. Gibbs Ph. D. - Priv.-Doz. Dr. rer. nat. A. Kruse, 21. 11. 2003
Strenzke, Nicola
Pharmakologische Studien zum Einfluss von reaktiven Sauerstoffspezies auf die
Aktivierung von menschlichen basophilen Granulozyten.
Priv.-Doz. B. Gibbs Ph. D. - Priv.-Doz. Dr. med. M. Klinger, 18. 12. 2003
2.05 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Berndorff, Uta
Immunhistochemische Untersuchungen zur Expression von Angiopoietin-1 in peritonealen
Endometrioseläsionen.
Priv.-Doz. Dr. med. E. Malik - Prof. Dr. med. W. Jelkmann, 02. 12. 2003
Hermeler, Dagmar
Fetal Outcome von 254 Zwillingsgeburten unter Berücksichtigung der fetalen Lage
und des Entbindungsmodus.
Prof. Dr. med. K. Diedrich - Prof. Dr. med. A. Fenner, 10. 12. 2003
Hoepfner, Anne-Stefanie
Die Applikation von transdermalem Östradiol und vaginalem Progesteron im Vergleich
zur ovariellen Stimulation als Endometriumvorbereitung zum Kryo-Transfer.
Priv.-Doz. Dr. med. M. Bals-Pratsch - Prof. em. Dr. med. Dr. h.c. W. Kühnel, 17.
09. 2003
Kasimzade, Tanja
Motivationale und emotionale Aspekte des Kinderwunsches bei ungewollt kinderlosen
Frauen und Männern.
Priv.-Doz. Dr. med. Dipl.-Psych. I. Kowalcek - Priv.-Doz. Dr. med. U. Schweiger,
04. 11. 2003
540

Löning, Uta
Fluoreszenzmikroskopische Untersuchung der ALA-induzierten Protoporphyrin
IX-Anreicherung bei im Rahmen einer laparoskopischen Zweitoperation entnommenen
Biopsien von Patientinnen mit Ovarialkarzinom.
Priv.-Doz. Dr. med. W. Küpker - Priv.-Doz. Dr. med. P. Moubayed, 11. 02. 2003
Michel-Lauter, Beate
Männliche Subfertilität. Depressivität und qualitativ emotionales Erleben von Frauen
und Männern während einer reproduktionsmedizinischen Behandlung mit Mikroinjektion
– eine prospektive Studie.
Priv.-Doz. Dr. med. Dipl.-Psych. I. Kowalcek - Priv.-Doz. Dr. med. U. Schweiger,
14. 05. 2003
Schäper, Christine
Klinische Bedeutung von Chlamydia trachomatis – Infektionen in der Gynäkologie
und Geburtshilfe.
Priv. Doz. Dr. med. M. Ludwig - Prof. Dr. med. M. Maaß, 12. 11. 2003
Schultze-Mosgau, Askan
Charakterisierung purinerger P2Y 2-Rezeptoren in humanen Ovarialkarzinom- Zelllinien.
Priv.-Doz. Dr. med. W. Küpker - Prof. Dr. med. O. Hiort, 10. 06. 2003
Zilles, Silke
Herkömmliche Laparoskopie und Mikrolaparoskopie in der Gynäkologie. Ein
Vergleich beider Verfahren hinsichtlich Durchführbarkeit und Verlauf der postoperativen
Phase.
Prof. Dr. med. R. Felberbaum - Priv.-Doz. Dr. med. D. Ludwig, 18. 02. 2003
2.06 Klinik für Hals-, Nasen und Ohrenheilkunde
Reiners, Olaf
Physikalische und anatomische Untersuchungen an menschlichem Rippenknorpel.
Voruntersuchungen zur kompletten autologen Trachealkonstruktion.
Prof. Dr. med. S. Remmert - Prof. Dr. rer. nat. L. C. Busch, 23. 06. 2003
2.07 Klinik für Herzchirurgie
Ahrens, Verena
Experimentelle in vitro-Studie über den Einfluss aplanarer Konnektionsgeometrien
bei cavopulmonalen Anastomosen auf den Leistungsverlust.
Prof. Dr. med. H.-H. Sievers - Prof. Dr. med. H. Schunkert, 20. 10. 2003
Kühnrich, Pia
Pulmonalklappenersatz durch autologes Trikuspidalklappengewebe.
Prof. Dr. med. H.-H. Sievers – Prof. Dr. med. A. Sheikhzadeh, 04. 04. 2003
541

2.08 Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie
Bierwolf, Stephan, Dr. med. (Dr. med. dent.)
Sonographische Analyse der subkutanen Fettschicht verschiedener Spenderregionen
autologer Weichteiltransplantate.
Prof. Dr. med. Dr. med. dent. P. Sieg - Priv.-Doz. Dr. med. J. Welzel, 12. 02. 2003
2.09 Klinik für Kinderchirurgie
Hoehle, Ulf
Tierbißverletzungen im Kindesalter. Eine Analyse des Patientengutes der Klinik für
Kinderchirurgie der Medizinischen Universität zu Lübeck.
Priv.-Doz. Dr. med. W. Sigge - Prof. Dr. med. M. Schrader, 25. 11. 2003
2.10 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Abel, Iris, geb. Würdemann
Verbesserung der enteralen Ernährbarkeit bei Frühgeborenen durch Cisaprid?
Prof. Dr. med. J. Möller - Prof. Dr. med. U. Gembruch, 21. 03. 2003
Birnbaum, Wiebke
Klinische, endokrinologische und molekulargenetische Befunde bei 17ß-Hydroxysteroid-Dehydrogenase-3
Mangel.
Prof. Dr. med. O. Hiort - Prof. Dr. rer. nat. H. Winking – Prof. Dr. M. B. Ranke, 25.
11. 2003
Fischer, Lars
Longitudinale Analyse der Epstein-Barr-Viruslast im Plasma und in mononukleären
Zellen des peripheren Blutes bei transplantierten Patienten mit Hilfe der
"Real-time" Polymerase-Kettenreaktion.
Prof. Dr. (MU Budapest) P. Bucsky - Prof. Dr. med. B. Bätge, 12. 12. 2003
Husen van, Michael
Entwicklungsprognose wachstumsrestringierter Frühgeborener.
Prof. Dr. med. L. Gortner - Prof. Dr. med. A. Fenner, 21. 03. 2003
Graf, Angelika
Exhalative Stickstoffmonoxid-Messung im Kindesalter. Vergleich zweier Messverfahren.
Prof. Dr. med. K. Kruse - Prof. Dr. med. J. Braun, 09. 05. 2003
Hahn, Katharina
Cerebraler Vorschaden und komplizierte Fieberkrämpfe.
Priv.-Doz. Dr. med. J. Sperner - Prof. Dr. med. A. Moser, 17. 01. 2003
542

Kabelitz, Anja
Molekulargenetische Untersuchungen des Deleted in Azoospermia (DAZ)-Gens
auf Mikroalterationen bei infertilen Männern. Ein experimenteller Beitrag zur
Ätiologie der männlichen Infertilität.
Prof. Dr. med. O. Hiort - Prof. Dr. med. vet. S. Al Hasani, 13. 01. 2003
Weyland, Petra
Untersuchung zum Einfluss von Steroidhormonen auf die Expression von TGF-ß3
und KGF in humanen fetalen Lungenfibroblasten mittels RT-PCR, Northern Blot-
Analyse und Realtime-PCR (TaqMan®-PCR)".
Prof. Dr. med. L. Gortner - Prof. Dr. med. P. Zabel, 01. 08. 2003
Wiethe, Birgit Anne
Validierung der echokardiographischen Bestimmung linksventrikulärer Volumina
bei Frühgeborenen und reifen Neugeborenen.
Prof. Dr. med. J. Möller - Priv.-Doz. Dr. med. U. Wiegand, 08. 12. 2003
2.11 Poliklinik (Hochschulambulanz) für Kinder- und Jugendpsychiatrie und
Psychotherapie
Schepke, Dorit
Bewertung einer Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
durch Eltern. Eine qualitative Evaluationsstudie ambulanter kinder- und jugendpsychiatrischer
Versorgung.
Prof. Dr. med. U. Knölker - Prof. Dr. med. Dr. phil. H.-H. Raspe, 02. 07. 2003
Streitferdt, Silke
Prämorbide Verhaltensmerkmale und Veränderung der Lebensqualität bei Kindern
mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma.
Prof. Dr. med. U. Knölker - Prof. Dr. (MU Budapest) P. Bucsky, 31. 10. 2003
2.12 Medizinische Klinik I
Albrecht, Caroline
Effekte eines ACTH 4-10 Analogs auf unterschiedliche Aufmerksamkeitsmodi.
Eine nichtlineare EEG-Analyse.
Prof. Dr. med. H. L. Fehm - Prof. Dr. med. C. Helmchen, 28. 01. 2003
Bartsch, Stefan
Wirkung von Dopexaminhydrochlorid auf die basale und postprandiale Splanchnikusperfusion.
Priv.-Doz. Dr. med. D. Ludwig - Priv.-Doz. Dr. rer. nat. W. Raasch, 18. 11. 2003
Bewersdorf, Jan
Vascular Endothelial Growth Factor: Eine neue hormonelle Abwehrreaktion gegen
Neuroglykopenie.
Prof. Dr. med. A. Peters - Prof. Dr. med. W. Heide, 27. 03. 2003
543

Boes, Nicole
Der Einfluss einer systematischen Applikation von Growth Hormone-Releasing
Hormone (GHRH) auf den Schlaf: Einmalgabe versus Mehrfachgabe.
Prof. Dr. med. H. L. Fehm - Prof. Dr. med. A. Broocks, 20. 08. 2003
Hafer, Andrea
Die Bedeutung des Sterol Carrier Protein 2 (SCP2) für biliäre Lipidsekretion und
hepatischen Cholesterinmetabolismus: in vivo Untersuchungen an Scp2-knockout-
Mäusen.
Priv.-Doz. Dr. med. M. Fuchs - Prof. Dr. med. T. Hütteroth, 12. 12. 2003
Heindl, Britta
Der Einfluss des Schlafs auf die hormonelle Gegenregulation während einer Hypoglykämie
beim stoffwechselgesunden Menschen.
Priv.-Doz. Dr. med. W. Kern - Prof. Dr. rer. nat. H. Pagel, 24. 06. 2003
Heuer, Bettina
Losartan schwächt die Symptomwahrnehmung und die Hormonantwort in einer
Hypoglykämie beim Menschen ab.
Prof. Dr. med. A. Peters – Priv.-Doz. Dr. med. A. Dendorfer, 14. 05. 2003
John, Dagmar Karen
Fetales Hämoglobin in der Fastenketose junger Frauen.
Prof. Dr. med. A. Peters - Priv.-Doz. Dr. med. S. Görg, 03. 11. 2003
Keser, Süleyman
Stellenwert der Abdomensonographie als Routineuntersuchung und bei häufigen
Erkrankungen in der Inneren Medizin.
Prof. Dr. med. E. F. Stange - Priv.-Doz. Dr. med. M. Birth, 29. 08. 2003
Kuhne-Velte, Peter
Gedächtnis-Konsolidierung in Abhängigkeit von Schlaf und Cortisol-Plasmaspiegel.
Prof. Dr. med. H. L. Fehm - Priv.-Doz. Dr. med. G. Seidel, 12. 02. 2003
Meier, Markus
Einfluss des HIV-1 Proteasehemmers Indinavir auf die Insulinsignalweiterleitung
und Insulinwirkung in Hepatoma G2-Zellen.
Prof. Dr. med. H. Klein - Priv.-Doz. Dr. med. H.-J. Siemens, 29. 08. 2003
Priebe, Rayk
Der Einfluss des Aldosteronantagonisten K-Canrenoat auf die Aktivität der Hypothalamisch-Hypophysären-Adrenocorticalen
Achse.
Prof. Dr. med. Ch. Dodt - Priv.-Doz. Dr. med. W. Kern, 11. 09. 2003
544

Radike, Kerstin, geb. Kistner
Wirkung der Oxazaphosphorinmetaboliten Chloracetaldehyd, 4-OH-Ifosfamid und
4-OH-Cyclophosphamid auf die DNA humaner Tumorzellen in vitro.
Prof. Dr. med. T. Wagner – Prof. Dr. rer. hum. biol. H.-W. Stürzbecher, 19. 09.
2003
Schlaudraff, Annette
$2-Mikroglobulinurie als früher Marker für Zytomegalievirusinfektionen nach Nierentransplantation
und ihre Bedeutung für den Therapiezeitpunkt.
Prof. Dr. med. L. Fricke - Prof. Dr. med. B. Bätge, 11. 06. 2003
Steinbach, Dirk
Die Blockade zentralnervöser Mineralocorticoid-Rezeptoren mit Canrenoat wirkt
einer Hemmung der hypophysär-adrenergen Aktivität während der frühen nächtlichen
Schlafstunden beim Menschen entgegen.
Prof. Dr. med. H. L. Fehm - Prof. Dr. med. H. Iven; 04. 11. 2003
Terai-Chun, Shakila
Hämodynamische Langzeitwirkungen des Somatostatinanalogons Octreotid auf
die postprandiale Splanchnikuszirkulation beim Menschen.
Priv.-Doz. Dr. med. D. Ludwig - Priv.-Doz. Dr. med. M. Strik, 11. 02. 2003
Toschek, Barbara
Die Wirkung einer Metformin-Kurzzeitbehandlung auf die Serumleptinkonzentration,
das Körpergewicht und die Körperfettmasse bei normalgewichtigen, gesunden
Männern.
Prof. Dr. med. A. Peters - Priv.-Doz. Dr. med. U. Schweiger, 10. 01. 2003
2.13 Medizinische Klinik II
Adler, Stefanie
Risikofaktoren für frühen Wiederverschluß und Gefäßverengung bei Patienten mit
akuten koronaren Syndromen nach PTCA mit stentähnlichem Ergebnis.
Prof. Dr. med. G. Richardt - Prof. Dr. med. A. Sheikhzadeh, 19. 08. 2003
Hagge, Jürgen
Doppler-echokardiographische Parameter der diastolischen linksventrikulären
Funktion bei terminaler Niereninsuffienz – Einfluss der Dialyse.
Prof. Dr. med. A. Sheikhzadeh - Prof. Dr. med. P. M. Rob, 24. 09. 2003
Hartmann, Nils
Spätpotentiale im hochauflösenden EKG bei terminaler Niereninsuffizienz.
Prof. Dr. med. H. Djonlagic - Prof. Dr. med. E. Muhl, 13. 08. 2003
545

Lange, Mathias
Funktionelle Charakterisierung transgener Rattenherzen mit Überexpression von
Sarkoendoplasmatischer-Retikulum-Kalzium-ATPase oder Phospholamban im
Modell des isoliert schlagenden Herzens.
Priv.-Doz. Dr. med. W. Franz – Prof. Dr. med. C. Bartels, 28. 07. 2003
Maier, Andrea Britta
Integrierte Behandlung internistisch-psychiatrisch Alterskranker in einem Zentrum
für Ältere. Evaluation eines Modellprojektes am Klinikum Nord, Hamburg.
Priv.-Doz. Dr. med. W. Hofmann - Prof. Dr. med. F. Hohagen, 01. 12. 2003
Riedel, Jens
Vergleichbarkeit und Reliabilität von selbst abgeleiteten und transtelefonisch übertragenen
12-Kanal-Tele-Elektrokardiogrammen und von 12-Kanal-Standard- Elektrokardiogrammen.
Prof. Dr. med. A. Sheikhzadeh - Prof. Dr. med. N. Guldner, 22. 08. 2003
Schreieck, Jürgen
Wirkung von exogenem und endogenem Adenosin auf ventrikuläre Tachyarrhythmien
in der akuten Ischämie des Rattenherzens.
Prof. Dr. med. G. Richardt - Prof. Dr. med. N. Guldner, 03. 04. 2003
Vieser, Kirstin Solveig
Beschwerdepersistenz und Symptome von Angststörungen bei Patienten mit
Thoraxschmerz zwei Jahre nach unauffälliger Koronarangiographie.
Priv.-Doz. Dr. med. G. Jantschek - Prof. Dr. med. H.-H. Sievers, 08. 07. 2003
2.14 Medizinische Klinik III
Brunner, Michael
Prävalenz schlafbezogener Atmungsstörungen bei Beschäftigten im Wechselschichtbetrieb
der Deutschen Bahn AG Hamburg.
Prof. Dr. med. Ch. Krüger - Prof. Dr. med. H. L. Fehm, 16. 01. 2003
Schreiber, Christel
Vergleichende Untersuchungen zur Wirksamkeit der Xanthine Theophyllin und
Pentoxifyllin bei Patienten mit leichtgradigem saisonalem exogen allergischem
Asthma bronchiale.
Prof. Dr. med. P. Zabel - Prof. Dr. med. J. Braun, 29. 04. 2003
Klinik für Neonatologie
Stec, Jutta
Charakter und Temperament bei Zwillingen.
Prof. Dr. med. A. Fenner – Priv. Doz. Dr. med. M. Ludwig, 01. 10. 2003
546

2.15 Klinik für Neurochirurgie
Kleedehn, Manuela
Die Mikroanatomie des Sinus cavernosus.
Prof. Dr. med. A. Sepehrnia - Prof. em. Dr. med. Dr. h.c. W. Kühnel, 21. 02. 2003
Knopp, Ulrich
Das chronische subdurale Hämatom. Analyse des Therapiekonzepts und Ergebnisse
der operativen Behandlung.
Prof. Dr. med. H. Arnold - Prof. Dr. phil. M. Hüppe, 07. 05. 2003
2.16 Klinik für Neurologie
Körtke, Cornelia
Schwindelanalyse, okulographische und posturographische Befunde bei Patienten
mit Ischämien im vertebrobasilären Stromgebiet.
Prof. Dr. med. W. Heide - Prof. Dr. med. H. Laqua, 24. 10. 2003
Mohrmann, Kathrin
Molekulargenetische Untersuchung einer großen Kohorte von Patienten mit
Dystonie-Parkinson-Syndromen.
Priv.-Doz. Dr. med. C. Klein - Prof. Dr. med. O. Hiort, 13. 06. 2003
Rießland, Nadin
Wirkung von Dihydroergocryptin auf präsynaptische Dopamin- und DOPAC-
Freisetzung im Corpus striatum der Ratte.
Prof. Dr. med. A. Moser - Prof. Dr. rer. soc. J. Born, 14. 02. 2003
Schnierle, Senta
Die Wirkung von Selegilin auf ATP-sensitive Kaliumkanäle: Freisetzung von Dopamin
im Corpus striatum der Ratte in vitro.
Prof. Dr. med. A. Moser - Prof. Dr. med. C. Weiss, 06. 01. 2003
Stavrou, Gregor Alexander
Repräsentation von einfacher und komplexer Motorik im Cerebellum und Nachweis
von Plastizität in motorischen Repräsentationsarealen nach cerebellärer
Ischämie. Eine fMRT Studie.
Prof. Dr. med. D. Kömpf - Prof. Dr. med. D. Petersen, 14.02.2003
2.17 Klinik für Orthopädie
Badorreck, Gunnar
Festigkeit von Supraspinatussehnenverankerungen an Oberarmendoprothesen
mit unterschiedlichen Verankerungsstrukturen.
Priv.-Doz. Dr. med. W. Plötz - Priv.-Doz. Dr. med. P. Benecke, 27. 11. 2003
547

2.19 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Fricke, Ann Kristin
Sechs-Monats-Katamnese bei Patienten mit Panikstörung nach einer Behandlung
mit Ausdauertraining, dem Antidepressivum Clomipramin oder Placebo.
Prof. Dr. med. A. Broocks – Priv.-Doz. Dr. med. G. Jantschek, 12. 09. 2003
Koch, Karen
Der Einfluss von Rauchen auf die Empfindlichkeit von zentralen Serotonin- 1A-Rezeptoren
bei Patienten mit Panikstörung und gesunden Probanden.
Prof. Dr. med. A. Broocks - Prof. Dr. med. D. O. Nutzinger, 03. 02. 2003
Lauterbach, Erik Holger
Entwicklung und Evaluation eines Fremdbeurteilungsverfahrens zur Erfassung
depressiver Symptomatik.
Prof. Dr. med. F. Hohagen - Prof. Dr. med. T. Schäfer, 11. 07. 2003
Opitz, Martin
Der Einfluss von Ausdauersport und Clomipramin auf die Ansprechbarkeit zentraler
serotonerger Neurotransmittersysteme bei Patienten mit Panikstörung und/
oder Agoraphobie.
Prof. Dr. med. A. Broocks - Priv.-Doz. Dr. med. G. Jantschek, 22. 12. 2003
2.20 Poliklinik für Rheumatologie
Zänker, Michael
Akzelerierte Atherosklerose bei der Wegener'schen Granulomatose.
Prof. Dr. med. A. Gause - Prof. Dr. med. G. Richardt, 18. 12. 2003
2.21 Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin
Lindenkamp, Maiken
Behandlungsergebnisse nach brusterhaltender Therapie des Mammakarzinoms:
Analyse der Lübecker Therapieergebnisse.
Prof. Dr. med. T. Feyerabend - Priv.-Doz. Dr. med. W. Küpker, 21. 01. 2003
2.23 Klinik für Urologie
Basteck, Alexander
Untersuchungen zum Verbleib von Bacillus Calmette-Guérin (BCG) bei der intravesikalen
Rezidivprophylaxe des oberflächlichen Harnblasenkarzinoms.
Prof. Dr. med. A. Böhle - Prof. Dr. rer. nat. R. Dennin, 12. 02. 2003
Bittner, Dörte
Die endoskopische Ureterotomia intubata als Behandlungsoption für benigne
Harnleiterstenosen. Kurz- und Langzeitergebnisse.
Prof. Dr. med. D. Jocham - Priv.-Doz. Dr. med. W. Küpker, 26. 02. 2003
548

Lingnau, Anja
Untersuchungen zur Applikation von Ki-67-Antisense-Oligodesoxyribonukleotiden
in vitro und in vivo.
Prof. Dr. med. A. Böhle - Prof. Dr. rer. nat. G. Sczakiel, 28. 01. 2003
3.01 Forschungszentrum Borstel
Dunzendorfer, Annette
Antibakterieller Schutz und Granulombildung bei Fucosyltransferase IV- oder
VII-defizienten Mäusen im Verlauf der chronischen Mycobacterium avium-Infektion.
Prof. Dr. med. S. Ehlers - Priv.-Doz. Dr. med. I. Bos, 28. 02. 2003
Pelz, Karen
Untersuchungen zum kardiopulmonalen Bypass mit Perfusion der Lungenstrombahn
an einem Tiermodell (Göttinger Minischwein): Transkriptionelle Modulation
von Surfactant assoziiertem Protein-A und Tumor-Nekrose-Faktor-".
Prof. Dr. med. Dr. med. vet. E. Vollmer - Prof. Dr. med. K. Dalhoff, 01. 09. 2003
2004
2.01 Klinik für Anästhesiologie
Heller, Gilbert
Auswirkungen von niedrigdosierter Dopamingabe auf die renale und mesenteriale
Durchblutung in der Postreanimationsphase nach einer Reanimation mit Vasopressin
im Tierversuch.
Priv.-Doz. Dr. med. V. Dörges - Prof. Dr. med. E. Muhl, 14. 10. 2004
Klingsiek, Stephan
Kontinuierliche Herzzeitvolumen – Bestimmung in der rekonstruktiven Chirurgie
der Aorta abdominalis mit dem transösophagealen Doppler ODM 1.
Prof. Dr. med. K.-F. Klotz - Prof. Dr. med. U. Stierle, 27. 09. 2004
Müllender, Andreas
Psychologische Persönlichkeitsmerkmale, Operationsverlauf und Genesung nach
Leistenhernienoperation bei Patienten mit Präferenz für Allgemein- oder Lokalanästhesie.
Prof. Dr. phil. M. Hüppe - Prof. Dr. med. D. Nutzinger, 20. 12. 2004
Schumann, Thomas
Der Larynxtubus – Evaluierung einer neuen supraglottischen Beatmungshilfe.
Priv.-Doz. Dr. med. V. Dörges - Prof. Dr. med. E. Muhl, 20. 12. 2004
Tölle, Bernadette
Unterschiede in der Lebensqualität nach Nierentransplantation durch Lebendoder
post mortem Spende.
Prof. Dr. phil. M. Hüppe - Priv.-Doz. Dr. med. M. Strik, 02. 11. 2004
549

Wu, Yingda
Enhancement of I6B-"protein as a mechanism contributing to the anti-inflammatory
effects of surfactant protein A.
Priv.-Doz. Dr. med. C. Stamme - Prof. Dr. rer. nat. P. K. Müller, 15. 01. 2004
2.02 Klinik für Augenheilkunde
Kienast, Antonia
Der Einfluss einer neuen Oberflächenmodifikation von Intraokularlinsen auf das
Adhärenzverhalten von Bakterien.
Prof. Dr. med. H. Laqua - Prof. Dr. med. H. Brade, 01. 06. 2004
Mücke, Manuela
Ergebnisse der Pars- plana- Vitrektomie bei diffusem, diabetischen Makulaödem.
Priv.-Doz. Dr. med. H. Hoerauf - Priv.-Doz. Dr. med. D. Ludwig , 16. 12. 2004
Tüngler, Andreas
Akuter Hornhautendothelschaden nach Dioden – Laserthermokeratoplastik: Eine
experimentelle Untersuchung an Schweineaugen.
Prof. Dr. med. G. O. Bastian - Prof. Dr. phil. nat. R. Birngruber, 21. 10. 2004
2.03 Klinik für Chirurgie
Bethge, Tobias
In-vitro Untersuchungen zur Interaktion implantierbarer Kunststoffnetze aus Polypropylen
mit humanen Fibroblastenkulturen.
Prof. Dr. med. R. Broll - Priv.-Doz. Dr. med. T. Wedel, 30. 11. 2004
Fuchs, Kathrin
Bildanalytische DNS-Zytometrie kolorektaler Karzinome.
Prof. Dr. med. H. Schimmelpenning - Priv.-Doz. Dr. med. D. Ludwig, 05. 04. 2004
Grzybowski, Stephan
Optimierung der Planung von Mammareduktionsplastiken durch präoperative
Gewebeelastizitätsbestimmung.
Prof. Dr. med. P. Mailänder - Priv.-Doz. Dr. med. J. Welzel, 25. 10. 2004
Günther, Peter
Die Prognose von Patienten mit einem Bauchaortenaneurysma post operationem.
Prof. Dr. med. P. Kujath - Prof. Dr. med. G. Hintze, 16. 01. 2004
Hochheuser, Georg
Nonadrenerge – Noncholinerge Innervation der menschlichen Gallenblase.
Prof. Dr. med. H.-P. Bruch - Priv.-Doz. Dr. med. T. Wedel, 07. 12. 2004
550

Ihmann, Thomas
Vergleich der pKi-67 Protein- mit der pKi-67 mRNA-Expression mittels Immunhistologie
und Realtime RT-PCR in kolorektalen Karzinomen.
Prof. Dr. med. R. Broll - Prof. Dr. rer. nat. J. Gerdes, 08. 10. 2004
Jongen, Johannes
Operative Therapie der Analvenenthrombose beziehungsweise segmentärer,
thrombosierter Hämorrhoiden.
Priv.-Doz. Dr. med. A. Herold - Priv.-Doz. Dr. med. T. Wedel, 27. 10. 2004
Jungbluth, Thomas
Die Ösophagusperforation. Wege zu einer differenzierten Entscheidung zwischen
konservativer und operativer Therapie.
Prof. Dr. med. P. Kujath - Priv.-Doz. Dr. med. D. Ludwig, 07. 12. 2004
Milde, Till
Untersuchungen zur Korrelation zwischen dem VEGF – Gewebespiegel und Ki-ras
Mutationen in humanen kolorektalen Karzinomen.
Prof. Dr. med. R. Broll - Prof. Dr. rer. nat. J. Gerdes, 01. 06. 2004
Nolde, Jan
Eine neue Methode zur quantitativen Endotoxinbestimmung mittels monoklonalem
Antikörper WN1 222-5.
Prof. Dr. med. K.-H. Staubach - Prof. Dr. med. H. Brade, 09. 12. 2004
Rieh, Eva
Pronationslagenbeatmung beim akuten Lungenversagen.
Prof. Dr. med. H. P. Bruch - Prof. Dr. med. J. Braun, 17. 12. 2004
Ziemann, Thorsten
Nachweis der Ki-67 mRNA und Protein Expression durch in situ Hybridisierung
und Immunhistochemie beim kolorektalen Karzinom.
Prof. Dr. med. R. Broll - Priv.-Doz. Dr. med. K. Wagner, 02. 04. 2004
2.04 Klinik für Dermatologie und Venerologie
Bruhns, Maike
Entzündliche Hauterkrankungen in der Optischen Kohärenztomographie (OCT).
Priv.-Doz. Dr. med. J. Welzel - Prof. Dr. med. A. Gebert, 08. 06. 2004
Engelmann, Illa, geb. Loos
Extraktion und Charakterisierung der Kollagen Typen I, III und V sowie Analyse
ihrer Quervernetzungen aus der Haut von 4 und 10 Jahre alten Rindern.
Priv.-Doz. Dr. med. J. Brinckmann - Prof. Dr. rer. nat. P. K. Müller, 17. 02. 2004
551

2.05 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Gürke, Eva-Maria
Effekte des Gonadotropin-Releasing Hormon-Antagonisten Ganirelix auf die
cAMP-Produktion sowie die Steroidbiosynthese humaner Granulosaluteinzellen.
Prof. Dr. med. O. Ortmann - Prof. Dr. med. O. Hiort, 20. 09. 2004
Krüger, Anika
Höhergradige Mehrlingsschwangerschaften: Mütterliche Morbidität und neonatales
Outcome.
Priv.-Doz. Dr. med. M. Ludwig - Prof. Dr. med. A. Fenner, 28. 04. 2004
Meißner, Ina
Geburten nach intrazytoplasmatischer Spermieninjektion. Prospektive und kontrollierte
Analyse von Geburtsdaten sowie perinataler Morbidität und Mortalität von
Kindern nach ICSI im Vergleich mit Kindern nach spontaner Konzeption.
Priv.-Doz. Dr. med. M. Ludwig - Prof. Dr. med. Dr. phil. H.-H. Raspe, 27. 10. 2004
Seemann, Kerstin
Entwicklung eines Modells zur Entstehung irritativer Handekzeme auf der Basis
einer experimentellen Ekzeminduktion an der Fußsohle.
Priv.-Doz. Dr. med. J. Welzel - Prof. Dr. med. C.-P. Siegers, 29. 11. 2004
Thorsteinsdottir-Metzler, Kristin
Einfluss des GnRH-Antagonisten Cetrorelix auf das LH- und FSH-Pulsmuster in
der frühen Follikelphase und auf die ovarielle Stimulation mit rekombinantem FSH
beim Polyzystischen Ovar-Syndrom (PCOS).
Priv.-Doz. Dr. med. M. Bals-Pratsch - Prof. Dr. med. P. Ball, 08. 03. 2004
Tilse, Björn
Einflüsse von Östradiol und Progesteron auf die Phorbolester-stimulierte LH-
Sekretion aus kultivierten Rattenhypophysenzellen.
Prof. Dr. med. O. Ortmann - Priv.-Doz. Dr. med. W. Kern, 30. 11. 2004
Wiegank, Ulrike
Bestimmung von Parametern zur Vorhersage eines ovariellen Überstimulationssyndroms
in einem Kollektiv von Patientinnen zur IVF/ICSI.
Priv.-Doz. Dr. med. M. Ludwig - Prof. Dr. med. R. Felberbaum, 03. 11. 2004
2.06 Klinik für Hals-, Nasen und Ohrenheilkunde
Berg, Tobias
Die kulturgeschichtliche Bedeutung der Ohrmuschel - Rekonstruktion bei Dysplasie
dritten Grades.
Priv.-Doz. Dr. med. K. Sommer - Prof. Dr. med. Dr. med. dent. P. Sieg, 24. 08.
2004
552

Bethge, Florian
Lebensqualität nach chirurgischer Therapie und postoperativer Radiatio fortgeschrittener
Tumore im HNO-Bereich.
Priv.-Doz. Dr. med. K. Sommer - Prof. Dr. med. T. Schäfer, 09. 11. 2004
Günes, Adem
Der Einfluss einer Hyperthermie auf unterschiedliche Chemotherapeutika bei der
Behandlung eines humanen Plattenepithelkarzinom Xenograften.
Priv.-Doz. Dr. med. K. Sommer - Prof. Dr. med. Dr. med. dent. P. Sieg, 16. 12.
2004
Semeradt, Adam
Atresia auris congenita (AAC). Die operative Behandlung und ihre Ergebnisse.
Prof. Dr. med. B. Wollenberg - Prof. Dr. med. Dr. med. dent. P. Sieg, 16. 11. 2004
2.07 Klinik für Herzchirurgie
Jungjohann, Gyde
Neun-Jahres-Ergebnisse mit dem pulmonalen Autograft (Ross-Operation) als alternativem
Aortenklappenersatz.
Prof. Dr. med. H.-H. Sievers - Prof. Dr. med. H. Schunkert , 22. 09. 2004
Pilgrim, Miriam
Wirkung der Transmyokardialen Laserrevaskularisation auf den intramyokardialen
Sauerstoffpartialdruck nach akuter Ischämie im porcinen Tiermodell.
Prof. Dr. med. H.-H. Sievers - Priv.-Doz. Dr. med. T. Kurz, 12. 08. 2004
Poppe, Dirk
Echokardiographische und hämodynamische Charakteristika von bikuspiden Aortenklappen
nach operativer Rekonstruktion in Ruhe und Belastung.
Prof. Dr. med. H.-H. Sievers - Priv.-Doz. Dr. med. T. Kurz, 05. 08. 2004
2.08 Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie
Dr. med. Pörksen, Matthies (Dr. med. dent.)
Einfluß des Wachstumsfaktors bFGF auf die Distraktionsosteogenese der
bestrahlten Mandibula – eine tierexperimentelle Studie an Hunden.
Prof. Dr. med. Dr. med. dent. H. von Domarus - Priv.-Doz. Dr. med. M. Russlies,
23. 02. 2004
2.10 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Bassler, Julia
Androgenresistenz unklarer Genese. Neue Erkenntnisse zur Bedeutung der
Andro-genrezeptor- und 5" -Reduktase II-Transkription.
Prof. Dr. med. O. Hiort - Prof. Dr. med. A. Peters, 18. 11. 2004
553

Kaczmarek, Sabine
Untersuchung zur Differentialdiagnose kernspintomographisch sichtbarer diskreter
Marklagerveränderungen im Kindesalter.
Prof. Dr. med. J. Sperner - Prof. Dr. med. G. Seidel, 10. 12. 2004
Piefke, Stefan
Differentielle Aktivierung androgenresponsibler Reportergene durch anabole und
androgene Steroide.
Prof. Dr. med. O. Hiort - Prof. Dr. med. P. Ball, 13. 08. 2004
Tria, Antje
Molekulargenetische Untersuchung des Isoenzyms I der 5" -Reduktase bei Kindern
mit Sexualdifferenzierungsstörungen. Eine Untersuchung des 5 -Reduktase
I-Gens mit Hilfe der PCR-SSCP-Methode und Analyse der Polymorphismen des
Isoenzyms I.
Prof. Dr. med. G. Sinnecker - Prof. Dr. med. E. Schwinger, 07. 04. 2004
Koop, Hilke
Lebensqualität, psychosoziale Belastungen und Zufriedenheit mit der gesundheitlichen
Betreuung in Familien mit Kindern und Jugendlichen mit neuromuskulären
Erkrankungen.
Priv.-Doz. Dr. med. U. Thyen - Prof. Dr. med. U. Knölker, 07. 05. 2004
Scheffler, Anne
Interleukin-10-, soluble CD23- und ICAM-1-Plasmaspiegel herztransplantierter
Patienten im Hinblick auf die Epstein-Barr-Virus-assoziierte Entwicklung eines
PTLD (posttransplant lymphoprolifeative disease)) – eine Querschnittsstudie -.
Prof. Dr. (MU Budapest) P. Bucsky – Prof. Dr. med. H.-H. Sievers, 17. 09. 2004
2.12 Medizinische Klinik I
Albrecht, Frank
Vasopressinwirkungen nach subchronischer, intranasaler Behandlung auf die
neuroendokrine Schlafarchitektur bei alten Menschen.
Priv.-Doz. Dr. med. B. Perras - Dr. med. J. Backhaus, 17. 12. 2004
Bacinovic, Mustafa
Effekte intranasaler Insulingabe auf die Gedächtnisfunktionen bei Alzheimer-
Patienten.
Priv.-Doz. Dr. med. W. Kern - Prof. Dr. med. U. Schweiger, 28. 09. 2004
Brinker, Andrea
Pharmakokinetik und Toxizität von oralem Trofosfamid bei Patienten mit soliden
Tumoren und Non Hodgkin Lymphom.
Prof. Dr. med. T. Wagner - Prof. Dr. med. H. Iven, 22. 06. 2004
554

Geißler, Carmen
Die Bedeutung des reversen Cholesterintransportes für die Entstehung von Cholesteringallensteinen;
Untersuchungen an der Lith-Maus.
Priv.-Doz. Dr. med. M. Fuchs - Prof. Dr. med. M. Seyfarth, 09. 02. 2004
Geue, Katrein
Einfluss der Antizipation der Schlafdauer auf die Sekretion von ACTH und Cortisol
und die Schlafstruktur.
Prof. Dr. med. H. L. Fehm - Prof. Dr. rer. nat. Dr. phil. Dr. med. habil. F. Schmielau,
30. 08. 2004
Glaubitz, Jana, geb. Rother
Zirkadiane Rhythmik hämostaseologischer Parameter bei Patienten mit Leberzirrhose
und Ösophagusvarizenblutung.
Priv.-Doz. Dr. med. D. Ludwig – Priv.-Doz. Dr. med. S. Görg, 23. 11. 2004
Horvath, Vera
Therapie mit Trofosfamid bei älteren und vorbehandelten Patienten mit metastasiertem
Bronchialkarzinom.
Prof. Dr. med. G. Wiedemann - Prof. Dr. med. K. Dalhoff, 27. 09. 2004
Jost, Petra
Interaktion atypischer und klassischer -adrenerger Rezeptoren mit Insulin im
Fettgewebe.
Priv.-Doz. Dr. med. J. Klein - Priv.-Doz. Dr. med. F. Binkowski - Prof. Dr. med. A.
F. H. Pfeiffer, 07. 06. 2004
Klass, Dietmar
Einfluss des diätetischen Cholesterins auf den Cholesterin- und Gallensäurestoffwechsel
des Menschen.
Prof. Dr. med. E. F. Stange - Prof. Dr. med. M. Seyfarth, 07. 07. 2004
Kraus, Daniel
Sekretion von Leptin und autokrine Wirkung auf die Insulinsensitivität.
Priv.-Doz. Dr. med. J. Klein - Prof. Dr. med. T. Hütteroth- Prof. A. M. Sharma, M.
D., 17. 12. 2004
Lange, Tanja
Schlafeffekte auf Leukozyten und Zytokine des Menschen unter Berücksichtigung
circadianer und endokriner Einflüsse.
Prof. Dr. med. H.-L. Fehm - Priv.-Doz. Dr. med. P. Schlenke, 05. 04. 2004
Lögering, Birgit
Untersuchungen über eine lokale Synthese des C-reaktiven Proteins durch
Tubulusepithelzellen der Niere am Beispiel der akuten Transplantatabstoßung.
Dr. med. W. J. Jabs - Priv.-Doz. Dr. med. T. Schiedeck, 14. 09. 2004
555

Michaelsen, Sven
Gleichspannungspotentiale des menschlichen Gehirns während des Schlafes.
Prof. Dr. med. H.- L. Fehm - Prof. Dr. med. A. Moser, 29. 09. 2004
Müller, Oliver
Untersuchungen zur Cholesteringallensteinbildung und Lipidsekretion an Inzuchtmausstämmen
– Expression hepatozellulärer Plasmamembrantransporter.
Priv.-Doz. Dr. med. M. Fuchs - Prof. Dr. rer. nat. U. Zähringer, 20. 08. 2004
Nyhof, Elke
Prospektive Untersuchung zur Korrelation der Primärfunktion und Rejektionsrate
allogener Nierentransplantate zu donorspezifischen Aktivierungsparametern.
Prof. Dr. med. L. Fricke - Priv.-Doz. Dr. med. I. Bos, 28. 10. 2004
Pannenborg, Hagen
Der Schlaf alter Menschen unter dem Einfluss einer subchronischen intranasalen
Behandlung mit Vasopressin.
Priv.-Doz. Dr. med. B. Perras - Prof. Dr. med. C. Helmchen, 27. 02. 2004
Petersen, Lars
Wirkspiegel des Ifosfamidmetaboliten Chloracetaldehyd im Verhältnis zu den
Thiolen Cystein, Glutathion und Mesna im Blut und in menschlichen Tumorxenographten
bei der Nacktmaus.
Prof. Dr. med. T. Wagner - Prof. Dr. med. H. Iven, 13. 10. 2004
Pilz, Caroline
Untersuchungen zur Regulation humaner intestinaler Defensine nach Zytokinstimulation
und Hemmung des Transkriptionsfaktors NF-KB am Zellkulturmodell.
Priv.-Doz. Dr. med. D. Ludwig - Priv.-Doz. Dr. rer. nat. E. Brandt, 30. 11. 2004
Pfister, Kristina
Hitzeschockprotein 70 – Antigen und Antikörpernachweis bei chronisch entzündlichen
Darmerkrankungen.
Priv.-Doz. Dr. med. D. Ludwig – Prof. Dr. med. S. Bulfone-Paus, 29. 03. 2004
Poppen, Teresa
Präoperative Diagnostik beim Ovarialkarzinom: Wertigkeit und Vergleich von
Sonographie und abdomineller Computertomographie bezüglich Einschätzung der
Dignität und der Ausbreitung.
Priv.-Doz. Dr. med. M. Ludwig - Prof. Dr. med. H.-B. Gehl, 02. 04. 2004
Vahlkamp, Kerstin
Einfluss von Hydrokortison auf die muskuläre sympathische Nervenaktivität des
Menschen bei mentalem Stress.
Prof. Dr. med. C. Dodt - Prof. Dr. med. W. Heide, 24. 06. 2004
556

Wiehl, Sandra
Untersuchungen zur Wirkung bakteriellen Hämolysins auf renale Tubulusepithelzellen
und zur Produktion antimikrobiell aktiver Peptide durch diese Zellpopulation.
Priv.-Doz. Dr. med. B. Kreft - Prof. Dr. med. H. Pagel, 15. 06. 2004
2.13 Medizinische Klinik II
Aherrahrou, Zouhair (Dr. rer. biol. hum.)
Histological and molecular genetic analysis of mice with genetic predisposition to
dystrophic cardiac calfication in response to injury.
Prof. Dr. med. H. Schunkert - Prof. Dr. med. R. Johannisson, 18. 10. 2004
Bernotat, Juliane
Beeinflussung der sarkoplasmatischen Ca 2+ -ATPase-Aktivität im Herz- und Skelettmuskel
durch das Ca 2+ -bindende Protein S100A1.
Priv.-Doz. Dr. med. B.-A. Remppis - Priv.-Doz. Dr. med. A. Dendorfer, 10. 12.
2004
Börries, Melanie
Extrazelluläre Effekte des Ca 2+ -bindenden Proteins S100A1: Grundlegende Experimente
zur Morphologie und Funktion neonataler Kardiomyozyten in Abhängigkeit
der Kulturbedingungen.
Priv.-Doz. Dr. med. A. Remppis – Priv.-Doz. Dr. med. C. de Wit, 11. 10. 2004
Burgdorf, Christoph
Endogenes Adenosin supprimiert die exozytotische Noradrenalinfreisetzung aus
sympathischen Nervenendigungen im postischämischen Rattenherzen.
Prof. Dr. med. G. Richardt - Priv.-Doz. Dr. med. A. Dendorfer - Prof. Dr. med. E.
Schömig, 27. 02. 2004
Eggers, Kai
S100A8/S100A9 abhängige Aktivierung der RAGE/MAPK/NF-6B Signaltransduktionssequenz:
Ein neuer Pathomechanismus der Atheroskleroseentstehung.
Priv.-Doz. Dr. med. B.-A. Remppis - Prof. Dr. med. H. Schunkert, 20. 08. 2004
Grunwald, Franziska
Chemotherapie des unvorbehandelten kleinzelligen Bronchialkarzinoms (SCLC)
mit Paclitaxel, Etoposid, Carboplatin (TEC) versus Carboplatin, Etoposid und
Vincristin (CEV) – eine Phase III - Studie.
Prof. Dr. med. J. Braun - Priv.-Doz. Dr. med. S. Peters, 12. 01. 2004
Kluge, Wolfram
Patientenwünsche bezüglich ambulanter versus stationärer Rehabilitationskonzepte
nach akutem Myokardinfarkt.
Prof. Dr. med. M. Kentsch - Priv.-Doz. Dr. med. U. Wiegand, 01. 12. 2004
557

Lindenkam, Jan
Gesteigerte kontraktile Funktion von künstlich hergestelltem Herzmuskelgewebe
durch S100A1-Gentransfer.
Priv.-Doz. Dr. med. B.-A. Remppis - Prof. Dr. med. N. Guldner, 11. 10. 2004
Pleger, Sven
Entwicklung klinisch experimenteller Ansätze zur therapeutischen Nutzung des
kalziumbindenden Proteins S100A1 im Herzen.
Priv.-Doz. Dr. med. B.-A. Remppis - Prof. Dr. med. N. Guldner - Prof. Dr. med. R.
von Harsdorf, 22. 10. 2004
Rattunde, Henning
Funktionelle Charakterisierung der Effekte der abdominellen Aortenligatur (Aortic
Banding) auf transgene Rattenherzen mit Überexpression der Sarkoendoplasmatischen-Retikulum-Kalzium-ATPase
im Modell des isoliert schlagenden Herzens.
Priv.-Doz. Dr. med. W. M. Franz - Prof. Dr. med. N. Guldner, 03. 12. 2004
2.15 Klinik für Neurochirurgie
Christmann, Florian
Kollagenmembran equinen Ursprungs versus humane Leichendura bei Duraplastik
– eine vergleichende, tierexperimentelle Studie.
Prof. Dr. med. A. Sepehrnia – Priv.-Doz. Dr. med. I. Bos, 26. 11. 2004
2.16 Klinik für Neurologie
Adam, Sven
Reorganisation der kortikalen Bewegungskontrolle nach einer subkortikalen,
ischämischen Läsion der Arteria cerebri media. Eine elektrophysiologische Studie.
Prof. Dr. rer. soc. R. Verleger - Priv.-Doz. Dr. med. D. Katschinski, 09. 01. 2004
Albers, Thomas
Transkraniell-sonographische Untersuchungen von Patienten mit akutem Infarkt
der Arteria cerebri media unter besonderer Berücksichtigung der Hirnperfusionsdarstellung
mit dem Harmonic-Imaging Verfahren.
Priv.-Doz. Dr. med. G. Seidel - Priv.-Doz. Dr. med. A. Giese, 27. 09. 2004
Behnecke, Anne
Die Wirkung von N-Methyl-Norsalsolinol auf den Dopamin- und Serotonin-Stoffwechsel
im Corpus striatum der Ratte.
Prof. Dr. med. A. Moser - Prof. Dr. med. P. Dominiak, 17. 08. 2004
Eskelson, Cordula
Molekulargenetische Stammbaumanalyse einer Parkinson-Familie aus geographisch
isolierter Lage sowie populationsgenetische Untersuchungen zur Bedeutung
des Parkin-Gens.
Priv.-Doz. Dr. med. C. Klein - Prof. Dr. rer. nat. W. Traut- Prof. Dr. med. A. Gal, 22.
06. 2004
558

Kann, Martin
Klinisch-genetische Untersuchungen zur Relevanz des parkin-Gens in der Genese
des Parkinsonismus mit frühem Beginn.
Priv.-Doz. Dr. med. C. Klein - Prof. Dr. med. U. Schweiger - Prof. Dr. med. T.
Gasser, 10. 06. 2004
Kumpe, Heike
Wirkung von intranasal verabreichtem Cholecystokinin-Oktapeptid auf Aufmerksamkeitsleistung
und motorische Fähigkeiten.
Prof. Dr. med. P. Vieregge - Prof. Dr. med. H. L. Fehm, 08. 06. 2004
Li, Tianlang
The Effects of High Frequency Stimulation on GABA Outflow of Striatal Slices of
Rats in vitro.
Prof. Dr. med. A. Moser - Prof. Dr. med. A. Peters, 11. 03. 2004
Miesner, Jochen
Augenbewegungsstörungen bei Essentiellem Tremor.
Prof. Dr. med. C. Helmchen - Prof. Dr. med. U. Schmidt-Erfurth, 17. 12. 2004
Niehoff, Torsten
Ereignisbezogene lateralisierte Potentiale vor Fingerbewegungen und Sakkaden.
Eine elektrophysiologische Studie
Prof. Dr. rer. soc. R. Verleger - Prof. Dr. rer. soc. J. Born, 06. 04. 2004
Petersen, Annett, geb. Gänßle
Die Wirkung von PACAP auf die Tyrosinhydroxylase Aktivität im Nucleus accumbens
der Ratte in vitro.
Prof. Dr. med. A. Moser - Prof. Dr. rer. soc. J. Born, 07. 01. 2004
Schmidt, Susanne
Langsame Augenfolgebewegungen bei schizophrenen Patienten.
Prof. Dr. med. W. Heide - Prof. Dr. med. H. Laqua, 13. 09. 2004
Vidal-Langwasser, Marion
Untersuchungen zum Einfluss der Dopplermessparameter auf die Auswaschkurven
verschiedener Ultraschallkontrastmittel.
Priv.-Doz. Dr. med. G. Seidel - Prof. Dr. med. H.-B. Gehl, 30. 01. 2004
2.17 Klinik für Orthopädie
Klüter, Julia
Biomechanische und biochemische Untersuchung von Knochentrabekeln des
proximalen und des distalen Femurs.
Priv.-Doz. Dr. med. M. Russlies - Prof. Dr. rer. nat. H. Notbohm, 15. 09. 2004
559

Mattern, Frank
Frühergebnisse einer ungekoppelten Kniegelenkendoprothese unter besonderer
Berücksichtigung von Planung und Nachbehandlung.
Prof. Dr. med. W. Plötz – Priv.-Doz. Dr. med. P. Benecke, 05. 11. 2004
Rüther, Philipp
Biomechanische Testung von Reparationsgewebe nach unterschiedlichen Methoden
der Knorpeldefektbehandlung. Eine Tierexperimentelle Studie.
Priv.-Doz. Dr. med. P. Behrens - Priv.-Doz. Dr. med. P. Benecke, 10. 06. 2004
2.19 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Pietz, Kirsten
Qualitätssicherung in der Antidepressivatherapie mit Hilfe eines im klinischen
Alltag anwendbaren Dokumentationssystems.
Prof. Dr. med. Dipl.-Chem. T. Wetterling - Priv.-Doz. Dr. rer. physiol. H.-J. Friedrich,
09. 12. 2004
2.20 Poliklinik für Rheumatologie
Erdmann, Anika
Chemokinrezeptororexpression auf T-Zellen bei der Wegenerschen Granulomatose.
Prof. Dr. med. W. L. Gross – Prof. Dr. med. J. Westermann, 07. 06. 2004
2.21 Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin
Trübger, Anne
Stellenwert der Positronenemissionstomographie mit einer Doppelkopf-Koinzidenz-Gammakamera
in der Diagnostik des Mammakarzinoms.
Prof. Dr. med. M. Bähre – Prof. Dr. med. K. Diedrich, 04. 05. 2004
2.23 Klinik für Urologie
Brocks, Carsten
Intravesikale Gemcitabin-Instillation zur Therapie des Harnblasenkarzinoms.
Präklinische Untersuchungen am Murinen Orthotopen Tumormodell MB49.
Prof. Dr. med. A. Böhle – Priv.-Doz. Dr. med. S. Krüger, 17. 12. 2004
Ehrchen-Deinert, Irina
Effekte vom Ki-67-Antigen abgeleiteter Antisense-Oligodesoxyribonukleotide auf
Wachstum und Morphologie von Zellen.
Prof. Dr. med. A. Böhle - Prof. Dr. rer. nat. J. Gerdes, 25. 02. 2004
560

Jeßen, Timo
Vergleich der Wirksamkeit und Verträglichkeit einer systemischen Chemotherapie
mit Ifosfamid und Etoposid (V-I) gegenüber Methotrexat, Vinblastin, Adriamycin
und Cisplatin (M-VAC) beim fortgeschrittenen und/oder inoperablen Urothelkarzinom.
Eine prospektive randomisierte multizentrische Untersuchung.
Prof. Dr. med. A. Böhle - Priv.-Doz. Dr. med. S. Peters, 05. 04. 2004
Marquardt, Tim
Prognosefaktoren beim muskelinvasiven Transitionalzellkarzinom der Harnblase
– eine multivariate Analyse.
Prof. Dr. med. A. Böhle - Prof. Dr. med. H. Merz, 07. 06. 2004
Renner, Peter
Kombinierte Radio-Chemotherapie mit Paclitaxel (Taxol®) bei Patienten mit
muskelinvasivem oder lokal fortgeschrittenem Blasentumor. Ergebnisse einer
prospektiven Studie.
Prof. Dr. med. A. Böhle - Prof. Dr. med. E. Richter, 26. 04. 2004
3.01 Forschungszentrum Borstel
Pervouchina, Olga
Platelet factor 4-induced activation and differentiation of human monocytes.
Priv.-Doz. Dr. rer. nat. F. Petersen - Prof. Dr. med. W. Jelkmann, 19. 04. 2004
Rothe, Manuela
Die Bedeutung der bronchoalveolären Lavage bei interstitiellen Lungenerkrankungen.
Prof. Dr. med. J. Müller-Quernheim - Prof. Dr. med. J. Braun, 29. 11. 2004
561

6. Drittmittelübersicht der Universität zu Lübeck, des Universitätsklinikums SH, Campus Lübeck, und des Forschungszentrums
Borstel für das Jahr 2003 in Euro
Gesamt
Forschungszentrum
Borstel
Medizinische
Fakultät
Mittelherkunft Technisch-
Naturwissenschaftliche
Fakultät
Deutsche Forschungsgemeinschaft 813.453 1.737.015 1.416.790 3.967.258
Sonderforschungsbereich 478.745 330.825 643.400 1.452.970
Graduiertenkolleg 86.462 36.699 167.810 290.971
Bund - BMBF, BMGS, MBWI 1.210.973 2.248.228 698.000 4.157.201
EU 627.545 418.410 43.000 1.088.955
DAAD 152.589 — — 152.589
Stiftungen 137.864 1.115.737 900.000 2.153.601
Industrie 818.626 2.198.596 — 3.017.222
Spenden — 40.315 — 40.315
— 580.246 1.235.000 1.815.246
Sonstige (Vereine, Verbände,Fraunhofer-
Gesellschaft, Land
Serviceleistungen, Aufträge, Lizenzen etc. — — 534.000 534.000
Gesamt 2003 4.326.257 8.706.071 5.638.000 18.670.328
563

6. Drittmittelübersicht der Universität zu Lübeck, des Universitätsklinikums SH, Campus Lübeck, und des Forschungszentrums
Borstel für das Jahr 2004 in Euro
Gesamt
Forschungszentrum
Borstel
Medizinische
Fakultät
Mittelherkunft Technisch-
Naturwissenschaftliche
Fakultät
Deutsche Forschungsgemeinschaft 956.693 2.312.112 1.507.482 4.776.287
Sonderforschungsbereich 617.232 348.300 677.570 1.643.102
Graduiertenkolleg 99.005 41.795 157.948 298.748
Bund 547.126 2.541.659 784.000 3.872.785
EU 449.960 388.367 225.000 1.063.327
DAAD 25.149 — — 25.149
Stiftungen 505.837 1.484.505 535.000 2.525.342
Industrie 483.464 2.058.949 — 2.542.413
Spenden 167.321 203.564 — 370.885
54.553 1.239.840 3.013.000 4.307.393
Sonstige (Vereine, Verbände,Fraunhofer-
Gesellschaft, Land
Serviceleistungen, Aufträge, Lizenzen etc. — — 680.000 680.000
Gesamt 2004 3.906.340 10.619.091 7.580.000 22.105.431
565