medizin&technik 01.2018

Bild: Deloitte
Dr. Dirk Siegel, Partner Deloitte:
„Das hohe Level der in der Blockchain
gespeicherten Metadaten bedarf im
Gesundheitswesen einer sorgfältigen
Abwägung. Die Kombination aus demografischen
Informationen mit
Standortdaten könnte in der Theorie
zu einer Triangulierung einer bestimmten
Einzelperson führen. Diese
Bedenken könnten teilweise durch eine
private Blockchain gemindert werden.“
Blockchain-Anwendungen geben wird“,
betont Graf. „Überall dort, wo regulatorische
Anforderungen und der damit verbundene
Dokumentationsaufwand hoch
sind, bietet die Blockchain große Chancen.
Denn durch die dezentrale Datenhaltung
lässt sich mit vergleichsweise geringem
Aufwand Transparenz in punkto
Rückverfolgbarkeit schaffen.
Er nennt Beispiele: „Bei Implantaten
oder bei Medikamenten lässt sich mit
Blockchain-Technologie nachweisen, dass
es sich bei diesen zweifelsfrei um Originale
und nicht um Fälschungen handelt.“
Ein heißes Anwendungsfeld ist laut Graf
die additive Fertigung von Bauteilen oder
Medizinprodukten: In der Blockchain lassen
sich die Daten der verwendeten Werkstoffe
oder auch die Nutzung der verwendeten
CAD-Daten hinterlegen. „Dabei
werden allerdings nicht die CAD-Daten
selbst in der Blockchain gespeichert, sondern
nur deren Sicherheitsmerkmale in so
genannten Hash-Werten wie etwa der
Kennung eines RFID-Chips“, erklärt Graf.
Das Wissenschaftliche Institut für Gesundheitsökonomie
und Gesundheitssystemforschung
(WIG2) in Leipzig sieht
auch die Bonusprogramme der Krankenkassen
und die sichere Remote-Steuerung
von Medizinprodukten als möglichen Anwendungsfall
für die Blockchain: Der Patient,
die Krankenkasse und Sportvereine
oder Fitnessstudios wären bei Bonusprogrammen
ein Teil des Netzwerks und würden
die Blockchain sukzessive bei der
Teilnahme an bonusrelevanten Aktivitäten
ergänzen.
Bei Medizinprodukten wie implantierbaren
Insulinpumpen oder Herzschrittmachern
besitzt die Blockchain laut WIG2
das Potenzial, das Gefahrenpotenzial einer
Manipulation der übertragenen Daten
durch Cyberkriminelle zu reduzieren. Aktuell
werden zur Authentifizierung meist
Passwörter oder eine zweistufige Methode
mit Passwort und mobilem TAN-Verfahren
eingesetzt. Beide Authentifizierungsmethoden
basieren auf einer zentralen
Verwaltung von Zugangsinformationen
und werden Ziel von Angriffen.
Dezentrale Zusammensetzung
von Zugangsinformationen
„Im Gegensatz dazu baut die Blockchain
auf eine dezentrale Zusammensetzung
von Zugangsinformationen. Der Datenblock
wird stetig durch die Rechenleistung
aller am Netzwerk beteiligten Systeme
erweitert“, argumentiert Maximilian
Schwarz, Leiter Intrepreneurship und Forschungsnahe
Beratung des WIG2 Instituts.
„Der längste verfügbare Datenblock
stellt somit immer den aktuellen Authentifizierungscode
dar. Eine Nachbildung
des zur Authentifizierung benötigten Datenblocks
ist deutlich erschwert bis unmöglich
– abhängig von der Ausgestaltung
des Blockchain-Netzwerks.“ Die Anwendung
der Blockchain-Technologie in
der Remote-Steuerung von Medizinprodukten
unterstützt laut WIG2 Healthcare
Futurists in Pilotprojekten mit Medizinproduktherstellern.
Den Projektcharakter will ein Online-
Marktplatz für persönliche Gesundheitsinformationen
im Frühsommer dieses
Jahres hinter sich lassen: Für Mai plant
die HIT Foundation mit Sitz im Schweizerischen
Zug den Start einer auf Blockchain
basierenden Plattform, welche Gesunde,
Patienten, informationssuchende
Organisationen – Marktforscher, akademische
Institutionen oder Krankenhäuser
– sowie Service- und Bonus-Provider sicher
zusammenbringen will. „Viele Gesundheits-Apps
sammeln heute Daten, die
So funktioniert
die Blockchain
Nach der Definition der Experten des
Wissenschaftlichen Instituts für Gesundheitsökonomie
und Gesundheitssystemforschung
(WIG2) in Leipzig
ist die Blockchain zunächst eine digitale,
dezentrale Datenbank, die
durch die Kombination verschiedener
kryptografischer Techniken gekennzeichnet
ist. Im Gegensatz zu heute
üblichen Prozessen werden die Daten
und Transaktionen dezentral gespeichert.
Durch den direkten Kontakt
zwischen den beteiligten Akteuren
wird ein Intermediär überflüssig.
Der Begriff Blockchain drückt übersetzt
so viel wie eine logisch miteinander
verbundene und sich aufeinander
beziehende Aneinanderreihung
von Daten in einzelnen Datenblöcken
aus. Das bedeutet, durch die
in die Blockchain eingetragenen Informationen
entsteht eine Kette an (Daten-)Blöcken,
welche linear fortlaufend
hinzugefügt werden. Blöcke können
dabei weder gelöscht noch geändert
werden. Jeder Block beinhaltet
die Prüfsumme des vorherigen Blocks.
Die Verwaltung der Blockchain erfolgt
durch alle im Netzwerk befindlichen
Computer durch ein so genanntes
Peer-to-Peer Netzwerk.
Um Daten in der Blockchain im Nachhinein
zu manipulieren, müssten über
51 % der Kopien – vorhanden auf allen
im Netzwerk beteiligten Computern –
geändert werden. „Die Manipulation
einer Blockchain wäre somit auf spieltheoretischer
Basis mit hohen Kosten
verbunden und aus wirtschaftlicher
Sicht (im Sinne einer Kosten-Nutzen-
Abwägung) nicht lohnenswert“, so Julia
Winkler, Referentin Business Development
des WIG2 Instituts.
mehrfach ausgewertet und weiterverkauft
werden – ohne dass der User oder
Patient dies weiß“, so Scheuer. „Wir versetzen
mit der Plattform den Datenerzeuger
in die Position, dass er bestimmen
kann, wer zum Beispiel welche Blutzucker-Daten
bekommt und unter welchen
Bedingungen.“
Experten sprechen daher auch von
einer Demokratisierung des Gesundheits-
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