U&ME 3/2018

machen | Hirnschrittmacher
Elektronische Patientenakte
Der
Impulsgeber
Digital ist besser
Prof. Dr. Stephan Klebe
verhilft Patienten mit
einem Hirnschrittmacher
zu neuer Lebensqualität.
Kaffee trinken, Schuhe zubinden,
die Treppe runtersteigen – für
viele Patienten von Prof. Dr.
Stephan Klebe sind schon die alltäglichsten
Dinge unmöglich. Weil der Körper
nicht mitspielt, die Muskeln zittern, die
Glieder versteifen. Seit Klebe seit 2017 die
Spezialambulanz für Bewegungsstörungen
leitet, finden immer mehr Patienten
mit Parkinson, Tremor-Erkrankungen
und Dystonien ihren Weg an die Universitätsmedizin
Essen. Viele von ihnen
erhoffen sich von ihrem Aufenthalt vor
allem eins: mehr Lebensqualität.
Für Parkinson-Patient Werner Hardt
hat sich diese Hoffnung bereits erfüllt.
Seit ein Hirnschrittmacher bestimmte
Areale seines Gehirns dauerhaft stimuliert,
hat der Essener seinen Tremor viel
besser unter Kontrolle. Der Grund dafür
liegt unsichtbar unter Hardts Kopfhaut:
kleine Elektroden, die seit der Operation
das Gehirn mit elektrischen Impulsen stimulieren,
stetig gefüttert von einem Impulsgenerator
in seiner Brust.
„Die sogenannte tiefe Hirnstimulation
(THS) wurde in den 80er-Jahren von Neurologen
im französischen Grenoble entwickelt
und hemmt bestimmte Kerngebiete
des Gehirns“, erklärt Klebe, der das
Therapieverfahren durch seinen Wechsel
von vom Universitätsklinikum Freiburg
mit nach Essen gebracht hat. „Aber der
Hirnschrittmacher kann die Symptome
nur verringern“, betont Klebe. Aufhalten
oder heilen kann er die Patienten nicht.
Bei vollem Bewusstsein
Wer sich wie Hardt für einen Hirnschrittmacher
entscheidet, wird von den Ärzten
an der Universitätsmedizin genau
gecheckt, um zu prüfen, ob der Patient
für das Verfahren geeignet ist, und die Risiken
der Operation zu minimieren. „Damit
der Hirnschrittmacher funktioniert,
muss er genau an der richtigen Stelle
angebracht werden. Deswegen befindet
sich der Patient während der Platzierung
der Elektroden bei vollem Bewusstsein
– aber natürlich ohne Schmerzen zu verspüren“,
erklärt Klebe.
„Anstrengend, aber schmerzlos“
lautet so auch das Fazit der Patienten, die
seit September 2018 einen Hirnschrittmacher
in der Neurochirurgie in Essen
implantiert bekommen haben. Dass
während der sechsstündigen Operation
immer auch ein Team aus Krankengymnasten
dabei ist, steife Glieder lockert
und auch mal über den Rücken reibt,
wenn es juckt, ist für den Leiter der Spezialambulanz
für Bewegungsstörungen
eine große Hilfe.
Sobald alle Elektroden an Ort und
Stelle sitzen, erhält der Patient den eigentlichen
Hirnschrittmacher. Unter
Vollnarkose platzieren die operierenden
Kollegen der Neurochirurgie den kleinen
Kasten im Brustbereich unter der Haut
und legen ein Verbindungskabel zu den
Elektroden. Für die ersten Hirnschrittmacher-Patienten
am Universitätsklinikum
Essen hat sich die aufwendige Operation
und die gute Nachbetreuung gelohnt: Viele
von ihnen müssen zum ersten Mal seit
Jahren keine oder nur wenige Tabletten
nehmen und sind relativ beschwerdefrei.
Und Werner Hardt aus Altenessen? Der
freut sich, seinen Kaffee endlich wieder
zitterfrei genießen zu dürfen.
PROF. DR.
STEPHAN KLEBE
leitet die Spezialambulanz
für
Bewegungsstörungen.
FOTOS: ADOBE STOCK (L.), UME (L. U.)
Seit 2016 arbeitet die Universitätsmedizin mit
der Elektronischen Patientenakte. Ab 2019 werden
alle Standorte digital arbeiten.
Visite in der Unfallchirurgie des Universitätsklinikums,
eine Patientin mit einer großen Wunde am Unterschenkel
wird untersucht. „Das sieht schon gut aus, die Haut
tritt bereits in die letzte Heilungsphase ein“, meint der diensthabende
Oberarzt. Neben ihm steht ein Assistenzarzt an einem mobilen
Computer und tippt mit: „Beginnende Epithelisierung am
Wundgrund.“ Ein Klick und die Wunddokumentation ist in der
Elektronischen Patientenakte (EPA) der Patientin gespeichert.
Was in der Unfallchirurgie seit einiger Zeit praktiziert wird,
ist auch auf vielen anderen Stationen der Universitätsmedizin
inzwischen Alltag. „Rund 70 Prozent aller Kolleginnen und Kollegen
arbeiten bereits mit der EPA“, erklärt Armin de Greiff, Direktor
der Zentralen IT. 2019 werden alle Standorte in der stationären
Versorgung zur elektronischen Dokumentation wechseln.
Dafür werden sie in den kommenden Wochen von Delia Meike
und den sieben anderen EPA-Trainern geschult. Damit der Rollout
reibungslos klappt, sind die gelernte Gesundheits- und
Krankenpflegerin und ihre Kollegen während der ersten Tage
im Schichtdienst abwechselnd vor Ort. Und auch später sind sie
über die EPA-Hotline immer für Rückfragen erreichbar.
Schluss mit der Zettelwirtschaft
Auch in der Unfallchirurgie schauen die Trainer noch regelmäßig
vorbei. „Irgendeine Kleinigkeit ist immer – sei es, dass ein neuer
Mitarbeiter geschult werden muss, oder, dass ein Dokument
nicht richtig angewendet werden kann“, erklärt Meike. Yasmin
Hoffmann, Leiterin der Stationen UC II, III und IV, freut sich über
den anhaltenden Support: „Am Anfang waren wir natürlich alle
skeptisch und hatten Angst davor, dass die Arbeitsbelastung
durch die EPA steigt. Aber in der achtwöchigen Eingewöhnungsphase
habe ich schnell gemerkt, dass das Gegenteil der Fall ist.“
Vor allem bei der morgendlichen Visite sei die E-Akte eine echte
Arbeitserleichterung, so die leitende Gesundheits- und Krankenpflegerin:
„Mit der EPA können wir alle Vorerkrankungen und
aktuellen Werte auf einen Blick abrufen, ohne lange suchen zu
müssen.“ Fehlende Unterlagen oder unleserliche Handschriften –
seit die Papierakten in der Unfallchirurgie abgeschafft wurden,
ist das kein Problem mehr.
Und noch etwas hat sich durch die Digitalisierung der Patientenunterlagen
verbessert: die Kommunikation zwischen den
Kliniken. Zum ersten Mal können Ärzte von unterschiedlichen
Standorten aus zeitgleich in eine Akte schauen. „Praktisch, wenn
ein besonders schwieriger Fall die Kompetenz und das Knowhow
verschiedener Experten benötigt“, meint Armin de Greiff.
Seine Vision für die neue Patientenakte geht aber noch weiter:
Wie ein Musik-Streamingdienst, der Vorschläge für eine Playlist
generiert, soll die EPA zukünftig auch Patienten mit ähnlichen
Symptomen anzeigen. „So können wir die gespeicherten Daten
nutzen, um allen Patienten zu helfen“, sagt de Greiff.
EPA-HOTLINE
0201 723199946
Mo – Do: 8 – 17 Uhr
Fr: 8 – 15 Uhr
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