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Veranstaltungskalender der Stadthalle Ransbach-Baumbach 2019/2020

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Beitrittserklärung<br />

Heimat<br />

IST WO DEIN<br />

Herz wohnt<br />

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Kulturkreis <strong>Ransbach</strong>-<strong>Baumbach</strong> e. V.<br />

zum ________________ und bin bereit, den Jahresbeitrag (siehe unten) laut <strong>der</strong><br />

Beitragsordnung, bzw. einen freiwilligen Betrag von _____ € zu zahlen.<br />

Der Einzug des Beitrags erfolgt bei Neueintritt direkt, bei Stammmitglie<strong>der</strong>n zum<br />

15. Februar eines Jahres.<br />

Name<br />

___________________________________________<br />

Vorname<br />

Geburtsdatum<br />

Straße, Nr.<br />

PLZ/Ort<br />

Telefon<br />

E-Mail<br />

Ort, Datum, Unterschrift<br />

___________________________________________<br />

___________________________________________<br />

___________________________________________<br />

___________________________________________<br />

___________________________________________<br />

___________________________________________<br />

__________________________________________<br />

(bei Min<strong>der</strong>jährigen Unterschrift d. gesetzl. Vertreters)<br />

SEPA-Lastschriftmandat<br />

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE37ZZZ00000330170<br />

Mandatsreferenz: (wird vom Kulturkreis <strong>Ransbach</strong>-<strong>Baumbach</strong> e. V. erstellt)<br />

Zahlungsart: Wie<strong>der</strong>kehrende Zahlung<br />

Ich ermächtige den Kulturkreis <strong>Ransbach</strong>-<strong>Baumbach</strong> e. V., Zahlungen von meinem<br />

Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die<br />

vom Kulturkreis <strong>Ransbach</strong>-<strong>Baumbach</strong> e. V. auf mein Konto gezogenen<br />

Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen,<br />

beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des Belasteten Betrages<br />

verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.<br />

Vorname u. Name (Kontoinhaber) _____________________________<br />

Straße u. Hausnummer<br />

_____________________________<br />

Postleitzahl und Ort _____________________________<br />

Kreditinstitut _____________________________<br />

IBAN<br />

│_ _ _ _ │ _ _ _ _ │ _ _ _ _ │ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ │<br />

BIC<br />

│ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ │<br />

Ort, Datum, Unterschrift<br />

___________________________________________<br />

Jahresbeiträge<br />

Einzelmitglie<strong>der</strong>: ab 18,00 € │ Familienangehörige bis 18 Jahre: 6,00 € │<br />

Vereine und Verbände: 80,00 € │ Sonstige Mitglie<strong>der</strong> (z.B. Firmen): ab 80,00 €<br />

Datenschutzrechtliche Erklärung und Einwilligung<br />

a) Ich bin darüber informiert worden, dass es erfor<strong>der</strong>lich ist, dass meine<br />

personenbezogenen Daten unter Beachtung <strong>der</strong> gesetzlichen Grundsätze des<br />

Datenschutzes durch den Kulturkreis <strong>Ransbach</strong>-<strong>Baumbach</strong> e. V. elektronisch<br />

erfasst, verarbeitet und genutzt werden. Dies dient ausschließlich zum Einzug<br />

<strong>der</strong> Mitgliedsbeiträge, <strong>der</strong> Kontrolle bei Kartenkäufen von Kulturkreismitglie<strong>der</strong>n<br />

(zu diesem Zweck wird dem <strong>Stadthalle</strong>nbüro jeweils eine aktuelle Kundenliste<br />

mit Adresse, Telefonnummer und E-Mail-Adresse zur Verfügung gestellt), zu<br />

statistischen Zwecken sowie steuerrechtlichen Nachweispflichten.<br />

b) Hiermit willige ich in die oben beschriebenen datenrechtlichen Vorgänge und<br />

Verfahren ein.<br />

c) Diese datenschutzrechtliche Erklärung kann je<strong>der</strong>zeit schriftlich wi<strong>der</strong>rufen<br />

werden.<br />

____________________________________________<br />

Ort, Datum, Unterschrift<br />

64<br />

Die Beitrittserklärung können Sie gerne zusenden<br />

o<strong>der</strong> in <strong>der</strong> <strong>Stadthalle</strong> abgeben.

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