Das Restless-legs-Syndrom 2 - Dr. Goesmann/Dr. Zwickert

• Analogpräparate mit marginalem Nutzen müssen einer entsprechenden Festbetragsgruppe
zugeordnet werden.
• Bonussysteme bei Fehlen vermeidbarer Risiken (z. B. Rauchen) bzw. Nutzung von
Prävention und Prophylaxe (s. Zahnärzte) wie auch bei nachgewiesenen
Gewichtsabnahmen, regelmäßiger Nutzung von Früherkennungsmaßnahmen, Teilnahme an
risikoarmen Sportarten usw.
• Höhere Besteuerung von schädigenden Substanzen (Alkohol, Tabak) zugunsten der
Gesundheitsversorgung.• Eigene Absicherung (als zusätzliche Versicherung)
überdurchschnittlich hoher Risiken wie gefährlicher Sportarten.
• Abschluß einer eigenen Krankenversicherung für nicht berufstätige Ehepartner ohne
Erziehungs- oder Pflegeverpflichtung.
Für echten Wettbewerb in der GKV fehlen die Voraussetzungen wie etwa offen gestaltbare
Konkurrenzfreiräume. Der gewaltige administrative, logistische und inhaltliche Aufwand des
Risikostrukturausgleiches ist ein Hemmschuh. Es gilt vielmehr, Gesundheitskompetenz und
Eigenverantwortung der Versicherten als mündige Patienten zu fördern.
Um an ihre gewohnten oder gewünschten Therapiemaßnahmen und Medikamente zu
kommen, holen sich Patienten mit ihrer Krankenversichertenkarte gerne Rezepte bei
verschiedenen oder bei als großzügig bekannten Ärzten. Die uneingeschränkte Nutzung der
Krankenversichertenkarte muß daher geändert werden, um die Arzneimitteltherapie durch
Hausärzte stärker zu koordinieren. Ein Hausarztmodell mit weitreichender Lotsenfunktion,
wie in vielen Nachbarländern Deutschlands praktiziert (s. Dänemark), könnte den Anstieg
der Arzneimittelgesamtausgaben abschwächen und hätte auch qualitative Systemvorteile
(Schwartz 1999).
Information und Fortbildung
Es gibt bereits eine Reihe von Initiativen und Medien, die auf dem Wege der Fortbildung zu
Einsparungen bei den Arzneimittelkosten beitragen können. Beispielsweise sollen nach
Vorstellungen der KBV vom Februar 2001 Krankenkassen und Kassenärztliche
Vereinigungen ein Informations- und Beratungsmanagementkonzept umsetzen, das u. a.
folgende Elemente enthält:
• Öffentlichkeitsarbeit zur Information von Ärzten, Patienten und Medien.
• Pharmakotherapieberatungen für Vertragsärzte mittels Moderatorenschulung,
Informationsveranstaltungen, Qualitätszirkeln und Individualberatung bei Auffälligkeiten.