Das Restless-legs-Syndrom 2 - Dr. Goesmann/Dr. Zwickert

Also.... seit dem 01. 01. 2000 verschlüsseln wir deutschen Ärztinnen und Ärzte die
Diagnosen, die wir glauben, bei unseren Patientinnen und Patienten festgestellt zu haben,
nach ICD-10-SGB V. Wir tun dies, weil
1. ein Gesetz es so vorschreibt;
2. es die ganze Bandbreite unseres ärztlichen Könnens und Wissens beweisen wird;
3. damit unser Abrechnungsverhalten und unsere diagnostischen/therapeutischen Strategien
glasklar untermauert (oder belauert?) werden können;
4. dadurch die Wissenschaft der ganzen Welt hinsichtlich der internationalen Morbiditäts-
und Mortalitätsstatistiken enorm vorankommen wird.
Es ist auch nicht so richtig schwer, es ordentlich zu machen. Ich, also ich mache es,
nachdem ich ca. zehnmal die 18 Seiten Verschlüsselungshinweise im Handbuch des
Deutschen Ärzteverlages sowie die Anweisungen der KVN-Bezirksstelle studiert habe,
jedenfalls ganz korrekt. Für eine deutsche Ärztin, die mehrere tausend EBM-Ziffern und
daneben die alte wie die neue GOÄ anwenden kann, dazu in Kürze (die völlig
umgeänderten) Ziffern des neuen EBM zu lernen weiß, für diese stellen doch wohl 14 479
Diagnosen auf 710 Seiten (vor allem nach dem "Minimalstandard für Hausärzte") keinerlei
Problem dar. Und schon gar nicht die Zusätze VZARLBT*!-.
Als erstes habe ich die verschiedenen Krankheitsbilder unserer 110 gerontopsychiatrischen
Heimpatienten verschlüsselt. Das hat in den Weihnachtsferien elf Stunden gedauert, aber
nur deshalb solange, weil ich wohl innerlich noch nicht bereit war, diese 110 Persönlichkeiten
auf rund 300 Zahlen zu abstrahieren.
Inzwischen macht mir das Verschlüsseln aber richtig viel Freude. In der Mittagspause und
nach der Abendsprechstunde verschlüssele ich meine Patienten, so penibel es geht. Und
nachdem ich feststellen mußte, daß meine beiden Praxiskollegen das Problem nicht so ernst
nehmen, wie sie sollten, klassifiziere ich ihre Diagnosen auch noch nach. Und wie viele
Fehler sich bei rund 200 Patienten täglich da einschleichen! Inzwischen entschlüssele ich
abends unsere Ziffern zurück und verbessere alles nochmals. Es muß doch seine Ordnung
haben!
So sitze ich oft bis Mitternacht vor dem PC. Leider konnte ich dadurch viele meiner
Sitzungstermine bei Kammer und KV nicht mehr wahrnehmen, aber gerade dort hat man
doch wohl Verständnis!?
In unserem Stadtteil haben wir jetzt auch für alle Kolleginnen und Kollegen einen "ICD-10-
Kreis" gegründet. Hier geben wir uns gegenseitig eine möglichst komplizierte Diagnose vor
und prämieren dann die ICD-10-SGB V-Ziffer, die ihr am exaktesten nahekommt!
Leider mußten wir aus Zeitmangel die Balintgruppe und den Qualitätszirkel auflösen. So
sparen wir viel Geld, ungefähr das, was wir fürs Verschlüsseln nicht bekommen. Es ist auch
einfach lustiger, nach Feierabend die Krankheiten der Patienten in Zahlen zu verpacken,