Sport + Mobilität mit Rollstuhl 05/2020

Zur Person:
Roland Thietje ist Chefarzt im Querschnittgelähmten-Zentrum
des BG
Klinikum Hamburg und Ständiger
Vertreter des Ärztlichen Direktors. Des
Weiteren ist er Sprecher des Arbeits -
kreises Querschnittlähmung der
Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung
(DGUV) und 1. Vorsitzender der
Deutschsprachigen Medizinischen
Gesellschaft für Paraplegiologie
(DMGP). Beim Deutschen Behindertensportverband
(DBS) bekleidet er das
Amt des Vizepräsidenten.
aktuellen Fall eines an Covid‐19 Erkrankten,
bei dem die Paraplegie ursächlich
gewesen ist. Rollstuhlfahrer
sind nicht per se risikobehaftet, demnach
keine besondere Risikogruppe,
sondern entsprechen dem allgemeinen
Risikoprofil von Stehenden. Eine Ausnahme
stellen die Tetraplegiker dar.
Durch die fehlende Expansionsfähigkeit
des Brustkorbs durch reduzierte Atemhilfsmuskulatur
ist dieser Personenkreis
grundsätzlich für Komplikationen
anfällig. Andererseits ist davon auszugehen,
dass der reduzierte Hustenausstoß
den Tetraplegiker als ›Virenschleuder‹
weniger gefährlich macht. Die Vermutung,
dass der Krankheitsverlauf bei
Tetraplegikern gefährlicher sein könnte,
liegt nahe. Jedoch gibt es nach jetzigem
Stand keine verlässlichen Zahlen dazu.
Im Hinblick auf die Distanz kann der
Rollstuhl sogar einen gewissen Vorteil
›bieten‹, um die Gefahr der Infektion zu
verringern. Naturgemäß ist durch den
Rollstuhl ein gewisser Sicherheitsabstand
(größerer Radius) gegeben.
SD: Das Wort Risikogruppe ist derzeit,
aus meiner Sicht, mit sehr vielen negativen
Assoziationen behaftet und scheint
Angst zu verbreiten. Stress und Angst jedoch
verursachen ›epigenetische‹ Veränderungen
und schwächen das Immunsystem.
Menschen mit einem höheren Risiko
sind insbesondere ›frisch querschnittgelähmte
Patienten‹, deren Organismus
sich in einem hochgradig generalisierten
Alarmzustand (Stresssituation) befindet.
Das Immunsystem arbeitet auf Hochtouren
und ist damit beschäftigt, den aktuellen
Zustand zu bearbeiten. In diesem Zustand
hat ein Virus verstärkt die Möglichkeit,
den angegriffenen Organismus weiter
zu schädigen. Menschen, die seit vielen
Jahren mit einer Querschnittlähmung
leben, haben ebenfalls ein z. T. erhöhtes
Risiko je nach Verletzungshöhe der Wirbelsäule
– mit oder ohne Zwerchfellbeteiligung
– da es hier zu vermehrter
Schleimbildung und reduziertem Abhusten
kommen kann. Auch mit Begleiterscheinungen
wie z. B. ›Blasenentzündungen‹
ist der Körper geschwächt und bietet
eine leichtere Angriffsfläche für das Virus.
AE: Im Vergleich zu ›Stehenden‹
haben Rollstuhlfahrer über den
Greifring am Rad einen
unvermeidbaren Handkontakt mit
dem Boden. Wenn man sich nun
bildlich vorstellt, dass ein Virus
einfach auf den Boden fällt – könnte
damit das Infektionsrisiko nicht
aufgrund des Rollstuhls (Hände am
Greifring) erhöht sein?
RT: Die Überlebensdauer eines Virus auf
der Straße ist sehr kurz und die Gefahr,
dass über Greifreifen das Virus auf die
Hände und somit ins Gesicht kommt,
schätze ich als äußerst gering ein. Im
Vergleich dazu ist die Übertragung von
Mundschutz an die Hand oder den Körper
und somit an den nächsten Menschen,
der einen Mundschutz nutzt,
sehr viel wahrscheinlicher. Konkrete
Gefahr besteht beim Abhusten. Daher
bleibt es am wichtigsten den Abstand zu
halten und auf die Basishygiene für den
Bereich der Hände, Mund und Lunge zu
achten.
SD: Die Übertragung des Sars-CoV-2 Erregers
erfolgt über Tröpfchen und
Schmierinfektion. Die Hygienerichtlinien
sind für alle klar und verständlich definiert,
aber ich sehe hier eher ein generelles
Problem mit der Einhaltung dieser
Maßnahmen. Wer hat schon immer ein
›Desinfektionsmittel‹ parat, wenn er etwas
berührt, das kontaminiert sein könnte?
Die Frage, ob der Greifreifen an sich
ein größeres Risiko darstellt, ist zu einseitig
gedacht. Alles, worauf sich das Virus
über Stunden oder Tage lebend halten
kann, ist ein potentielles Risiko. Aber
auch hier ist es ratsam mit gesundem
Menschenverstand zu handeln und nicht
in Panik zu verfallen.
AE: In der letzten Woche war
verstärkt die Sprache davon, dass
man verschiedene Beschränkungen
nun lockern möchte, auch im Sport.
Der DRS hat alle Veranstaltungen
(Sport und auch Versammlungen) bis
Ende Juli 2020 abgesagt. Wie sehen
Sie diese Diskussion?
RT: Dass bis Ende Juli kein Sport und
keine Versammlungen (vor allem in
Räumen oder Hallen) stattfinden, sehe
ich als sehr sinnvoll an (Stand 05.05.).
Diese Entscheidung sorgt für Klarheit
und nimmt Last von den Schultern derjenigen,
die die Entscheidungen draußen
treffen und gegen vielfältige Individualinteressen
vertreten müssen. Man
sieht, dass selbst die Experten bei diesen
Themen (Epidemiologen und Virologen)
sich dazu nicht einig sind, wann
Lockerungen Sinn machen und wann
nicht. Es handelt sich hierbei auch um
eine gesellschaftspolitische Frage, die
nicht mit ja oder nein beantwortet werden
kann. Es gibt viele Wahrnehmungen
aber keine absolute Wahrheit. Erstens:
Keiner weiß genau, wie gefährlich das
Ausmaß der Pandemie letztendlich sein
wird. Zweitens: Es ist immer eine Frage
der Abwägung unterschiedlicher Interessen,
die im Einzelfall nachvollziehbar
sein mögen, sich in der Gesamtschau
aber widersprechen können: Gilt der
Grundsatz »Gesundheit geht über alles«
oder ist die Wirtschaft wichtiger? Wie
geht man mit dem Thema Durchseuchung
um? Welchen Stellenwert spielt
die Würde des Menschen? An der viel zitierten
Aussage von Wolfgang Schäuble
(Präsident des Deutschen Bundestages
und selbst Rollstuhlfahrer): »alles andere
habe vor dem Schutz des Lebens zurückzustehen
ist in dieser Absolutheit
nicht richtig« erhitzen sich die Gemüter.
Es gibt konkurrierende Interessen wie
das Recht zur Teilhabe und die Würde
des Menschen, welche nicht 100% konform
mit dem Schutz des Lebens einher‐
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