Zukunft Praxis 09/2021

№ 09/2021
STEUERTIPPS
Wie Sie kompetente
Beratung finden
HILFE IM HEIM
PRAXISnah zu Besuch
in Bad Kreuznach
Jetzt auch
Digital
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zukunft-praxis
In die richtige
RICHTUNG
Wie ein Praxisleitbild wertvolle Orientierung bieten kann

8
Physiotherapeuten
raten zu weniger
Schreibtischarbeit.
Auch sich selbst.
Machen Sie, was Sie am besten können.
Sie wollen für Ihre Patienten nur das Beste? Dann überlassen Sie die Abrechnung
Ihrem persönlichen Ansprechpartner bei uns. So haben Sie den Kopf frei.
Und die Hände. Denn das Beste für Ihre Patienten sind Sie.
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Liebe Leserin,
lieber Leser,
was ist Ihnen bei Ihrer Arbeit wichtig? Was möchten Sie mit Ihrer
Praxis erreichen, gemeinsam mit Ihren Kolleg:innen und für Ihre
Patient:innen? Den Menschen helfen, klar. Das ist aller Ehren
wert, aber was sind Ihre Schwerpunkte? Was macht die Kultur
Ihrer Praxis aus? Was unterscheidet Sie von der Konkurrenz und
hebt Sie im Gesundheitsmarkt heraus? Ein Praxisleitbild kann
Ihnen diese Fragen beantworten und somit echten Mehrwert für
Ihre Arbeit bedeuten.
Im besten Fall passt alles zusammen: Ihre persönliche Philosophie
und Ihr ganz konkretes Handeln, die Kommunikation Ihres
Teams und das Erscheinungsbild der gesamten Praxis. Dann
kann ein Praxisleitbild mehr als Marketing sein und Sie und Ihre
Kolleg:innen auch durch herausfordernde Zeiten tragen. Selbst
unter dem Druck der Corona-Krise bietet ein Praxisleitbild die
Chance, sich auf das Wichtigste zu besinnen. Zugleich zeigen
Krisen und Herausforderungen, wie belastbar Ihre ausformulierten
Leitlinien sind. Hält Ihr Praxisleitbild, was es verspricht? Oder
drohen die festgehaltenen Grundsätze, zu leeren Versprechungen
zu werden?
In unserer Titelgeschichte zeigen wir Ihnen, worauf es bei einem
Praxisleitbild ankommt, auch mit Blick auf Ihr Team. Denn eins ist
sicher: Von oben herab lässt sich ein Praxisleitbild schwerlich
verordnen. Soll die ganze Mannschaft motiviert werden, müssen
auch alle eingebunden sein.
Ihr Dr. Jochen Pfänder
Optica-Geschäftsführer
Inhalt
4
Kompakt
News und Meldungen
8
In die richtige Richtung
Welchen Wert hat ein Praxisleitbild? Worauf
kommt es an? ZUKUNFT PRAXIS beantwortet
die wichtigsten Fragen.
12
Fit mit den Finanzen
Ach, die Steuer ... Aber Sie müssen nicht seufzen:
Wir erklären, wie Sie kompetente Steuerberater:innen
finden.
16
Fragebogen: PRAXISnah
Dieses Mal mit Physiotherapeut Moritz Gallon,
der sich mit seinem Team um Patient:innen in
Heimen der Kreuznacher Diakonie kümmert.
18
Therapeut:innenwissen
Gesundheitskompetenz: Die Physiotherapie
kann einen wertvollen Beitrag leisten.
19
Information & Standards
Wissenswertes aus der Welt der Abrechnung,
Vorschau und Impressum
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ZUKUNFT PRAXIS EDITORIAL3

THERAPIE
IN ZAHLEN
200
SYMPTOME SIND AKTUELL BEI LONG COVID BE-
SCHRIEBEN. Derzeit sind in einem von zehn Fällen für
eine Dauer von 12 Wochen oder länger Symptome oder
Einschränkungen festzustellen. Als Bestandteil der Rehabilitation
muss Physiotherapie individuell an die Fälle
angepasst werden.
4 von 20
FFP2-SCHUTZMASKEN, DIE VON
STIFTUNG WARENTEST UNTERSUCHT
WURDEN, WAREN „RUNDUM EMPFEH-
LENSWERT“. Alle anderen waren beispielsweise
mit Latexproteinen belastet
oder wiesen eine zu geringe Dichtigkeit
auf bit.ly/schutztest
Kurz &
Knapp
M54
IST DIE KENNZAHL DER
HÄUFIGSTEN DIAGNOSE BEI
PHYSIOTHERAPEUTISCHEN
VERORDNUNGEN unter AOK-
Versicherten im Jahr 2019. Über
2,3 Millionen entsprechende
Leistungen wurden für über
1,3 Millionen Patient:innen
verordnet. Der Umsatz pro Patient:in
betrug 200 Euro.
15.12.2021
BIS ZU DIESEM DATUM WURDE DIE ABGABEFRIST ZUR ANER-
KENNTNISERKLÄRUNG des seit 16. März 2021 gültigen Rahmenvertrags
für Leistungserbringende im Bereich der Stimm-, Sprech-,
Sprach- und Schlucktherapie VERLÄNGERT.
18,2
Mrd.
EURO WURDEN 2020 IN DER
GESETZLICHEN KRANKENVER-
SICHERUNG (GKV) FÜR HEIL-
UND HILFSMITTEL AUSGEGE-
BEN, was einem Anteil von 6,9
Prozent an den Leistungsausgaben
entspricht. Damit ist dieser
Sektor der viertgrößte nach den
Ausgaben für Arzneimittel.
75%
DER DEUTSCHEN SIND MIT
DER QUALITÄT IHRER GE-
SUNDHEITSVERSORGUNG
VOR ORT ZUFRIEDEN. Die
Zufriedenheit ist mit 76 % in der
Stadt allerdings deutlich größer
als auf dem Land, dort liegt sie
bei 45 %.
73 Mio.
MENSCHEN BILDEN LAUT
GKV-SPITZENVERBAND DIE
SOLIDARGEMEINSCHAFT DER
VERSICHERTEN IN DEUTSCH-
LAND. Sie finanzieren die medizinische
und pflegerische Infrastruktur
des Landes.
BUNDESTAGSWAHL
Perspektiven
der Physiotherapieverbände
Zwei der großen Verbände – VPT und Physio Deutschland
– haben konkrete Forderungen an die Parteien gestellt.
Angesichts eines steigenden Bedarfs in der Bevölkerung
an Physiotherapie sei die Heilmittelversorgung zu
stärken, insbesondere die fachliche Weiterentwicklung
sowie Maßnahmen gegen den Fachkräftemangel. Für ihre
Gespräche mit der Politik auf Bundes- und Landesebene
sehen die beiden Verbände folgende Schwerpunkte:
• Autonomie bei der Behandlung erhöhen
• interprofessionelle Zusammenarbeit stärken
• wirtschaftliche Praxisführung ermöglichen
• Versorgungsbedarfe modernisieren und anpassen
• Bürokratie digitalisieren und verschlanken
Mit der App HMR2GO (Heilmittelrichtlinie
to go) für Android
und iOS bieten Physio
Deutschland und der VPT
– Verband Physikalische
Therapie – hilfreiche Informationen
zu Heilmittel-Richtlinie,
Bundesrahmenvertrag und
Diagnoseliste zum langfristigen
Heilmittel- bzw. besonderen
Verordnungsbedarf. bit.
ly/neuehmr +++ Laut einer
Studie des Universitätsklinikums
Heidelberg auf Basis
einer Befragung, die zwischen
Juni und August 2020 durchgeführt
wurde, bedroht die
Corona-Pandemie die ambulante
Physiotherapie durch
Schließungen, Mehraufwand
und Zusatzkosten: bit.ly/ambphysio
+++ Das Online-Zulassungsportal
der ARGEn der
Heilmittelzulassung hätte Anfang
Juli an den Start gehen
sollen. Wegen der laufenden
Schiedsverfahren im Heilmittelbereich
sollte es bis Mitte
August aktualisiert werden.
Anfang September war es
noch immer im Wartungsmodus:
bit.ly/im-argen
4 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT5

RATGEBER RECHT
CORONA-PANDEMIE
Arbeitsschutzverordnung
verlängert
BUNDESRAHMENVERTRAG
Aktueller Fragen-
Antworten-Katalog
Die „epidemische Lage von
nationaler Tragweite“ in
Deutschland wird bis zum
24. November 2021 verlängert
und damit auch die Corona-
Arbeitsschutzverordnung. Die
bisherigen Regelungen bleiben
weitestgehend bestehen
und wurden nur um wenige
Neuerungen ergänzt, die zum
10. September in Kraft getreten
sind. Dazu zählt unter anderem
die Pflicht, Mitarbeiter
über die Risiken einer Corona-
Erkrankung und die bestehende
Möglichkeit einer Impfung
zu informieren. Mehr dazu
beim Bundesministerium für
Arbeit und Soziales (BMAS):
bit.ly/epidelage
Die vier maßgeblichen Physiotherapieverbände
VDB, VPT, Physio-Deutschland und IFK haben
mit dem GKV-Spitzenverband den Fragen-Antworten-Katalog
rund um den Bundesrahmenvertrag
erarbeitet, um für Rechtssicherheit im Umgang
mit den Verordnungen zu sorgen. Mit
Stand Anfang September 2021 klärt der Katalog
beispielsweise das Thema „Nicht spezifiziertes
ergänzendes Heilmittel“ oder auch die Frage,
wie in der Abrechnung der Datensatz angeliefert
werden muss, wenn Verordnungen Behandlungen
bis 31. Juli und nach dem 1. August enthalten.
Der Fragen-Antworten-Katalog wird
laufend aktualisiert. Die aktuelle Fassung findet
sich hier: bit.ly/fa-katalog
ALZHEIMER-PATIENT:INNEN
Tipps für guten Umgang
Die gemeinnützige Alzheimer Forschung Initiative e. V. hat
fünf Tipps zusammengetragen, die bei der Kommunikation
mit den betroffenen Patient:innen helfen können:
1. Wertschätzung: Welt der Patient:innen respektieren
2. Einfache Sprache: In kurzen Sätzen langsam sprechen
3. Nonverbal kommunizieren: Deutliche Körpersprache,
Mimik und Gestik nutzen
4. Richtig fragen: möglichst nur Fragen nutzen, die mit „Ja“
oder „Nein“ beantwortet werden können
5. Erinnerungen wecken: dazu Sinneseindrücke, wie Riechen
oder Schmecken, nutzen
GESAGT
Auch wenn der Start zugegeben
holprig war, werden
bundeseinheitliche Preise und
zentrale Verhandlungen statt
regionaler Fragmentierung die
Position der Heilmittelerbringer
künftig deutlich stärken.
Bettina Müller, Mitglied der SPD-Bundestagsfraktion,
im Interview mit dem IFK: bit.ly/ifk-int
Bietet Gewinne,
fordert Kompromisse
Rechtsanwalt Dr. Dr. Thomas Ruppel
erläutert die Vor- und Nachteile einer
Gemeinschaftspraxis
Eine Gemeinschaftspraxis hat Vorteile: Ein breiteres
Therapieangebot, ein größerer und damit
professionellerer Eindruck bei Patienten, eine gesicherte
Urlaubs- und Krankheitsvertretung und
eine deutlich bessere Auslastung vorhandener
Ressourcen. Gesellschafter einer Gemeinschaftspraxis
erzielen auch regelmäßig mehr Umsatz und
Gewinn als Einzelkämpfer. Sie hat aber auch Nachteile:
Kooperation bedeutet, Kompromisse einzugehen,
sich mit dem Praxispartner abzustimmen
und auch zurückstecken zu können. Vor Abschluss
eines Gesellschaftsvertrages müssen Praxisausrichtung,
Therapiemodelle, Urlaubserwartungen
usw. intensiv besprochen werden. Ebenso wichtig
sind klare Regeln zur Beteiligung am Gesellschaftsvermögen
(Anteile), zu den Stimmrechten
und zur Gewinn- und Verlustverteilung. Als Alternative
zur Gemeinschaftspraxis bietet sich in manchen
Fällen die Praxisgemeinschaft an, die zwar
auch als Gesellschaft bürgerlichen Rechts geführt
wird, allerdings mit anderen Vertragsinhalten und
Zielen. Hier wird nicht die gemeinsame Berufsausübung
vergesellschaftet, sondern nur bestimmte
Ressourcen werden gemeinsam genutzt. Behandlung
und Abrechnung erfolgen rechtlich getrennt.
Vertragspartner der Behandlungsverträge wird der
oder die Therapeutin, nicht die Gesellschaft.
Mehr zum Thema:
www.optica.de/gemeinschaftspraxis
6 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT7

PRAXISLEITBILD
Praxis
mit Leitlinien
Eine Philosophie
für die Praxis? Das klingt
in den Ohren von vielen
Inhaber:innen doch
etwas übertrieben.
Gewisse „Leitlinien“
können im Praxisalltag
aber durchaus helfen.
TEXT: MARTIN SCHMITZ-KUHL
In diesem Beitrag
1.
Ein Leitbild macht das Selbstverständnis
der Praxis deutlich.
2.
Adressaten sind neben Patient:innen
vor allem die Mitarbeiter:innen.
3.
Wie „Leitlinien“ dabei helfen,
nicht vom Weg abzukommen.
Das lateinische Wort
„plexus“ lässt sich
mit komplex oder
verflochten übersetzen.
Und genau so
empfindet Hartwig
Stedefeder die Arbeit
mit seinen Patient:innen.
Der Physiotherapeut aus Oelde in Nordrhein-Westfalen
ist davon überzeugt, dass
Teamwork in einem guten Netzwerk das A und
O ist, um Menschen bestmöglich gesundheitlich
versorgen zu können. Nicht zuletzt deshalb
nannte er damals seine Praxis auch nicht
etwa Stedefeder oder Physiopraxis Oelde, sondern
eben: plexus.
ZUKUNFT PRAXIS TITEL9

Die Richtung muss stimmen: Wenn in
Praxen nach einem stimmigen Leitbild
gearbeitet wird, fühlen sich Patient:innen
gut aufgehoben.
Seitdem ist viel passiert. Anfangs war es nur
ein Gedanke, aus dem sich wunderbar der
Name der Praxis sowie ein passendes Logo ableiten
ließ – ein X, als Zentrum und Ausgangspunkt
eines Geflechts. Doch im Laufe der Zeit
wurde daraus mehr: Stedefeder spricht gar
von einer Philosophie, die seine Praxis mittlerweile
habe.
Auch andere Praxen versuchen sich an
Leitbildern oder eben „Philosophien“, allerdings
nicht immer mit Erfolg. Besonders beliebt
sind dabei die vielen Variationen von „Bei
uns stehen die Patient:innen im Mittelpunkt“.
Auch wenn sich dahinter oft eine ernstgemeinte
Botschaft und ein wichtiges Anliegen der
Praxis verbirgt, wirkt dieses Motiv doch schnell
wie eine Phrase. Das liegt zum einen daran,
dass sie von Patient:innen schon häufig als leere
Versprechung entlarvt wurde. Zum anderen
hat es aber auch damit zu tun, dass man einen
gewissen Fokus auf die Patientenbelange eigentlich
sowieso von einer Gesundheitseinrichtung
erwartet.
+
Ein Pluspunkt eines
Praxisleitbildes ist
die Chance, sich
von Mitbewerbern
abzuheben und
erfolgreich auf dem
Gesundheitsmarkt
zu positionieren.
Nur Mitarbeiter:innen,
die von der Philosophie
und von der
Attraktivität der Praxis
überzeugt sind,
können das Unternehmen
selbstbewusst
vertreten.
Ralf Jentzen, Geschäftsführer von Coactiv Consulting
Ohnehin sollte ein Leitbild mehr als ein Slogan
sein – und der Slogan, wenn überhaupt, nur die
verbalisierte Quintessenz eines umfassenderen
Leitbildes. Denn ein solches ist eher als
eine sorgfältig ausformulierte Darstellung der
Visionen und Ziele einer Praxis zu verstehen.
Es sollte die Aufgaben der Praxis definieren,
ihre Kultur, ihre Normen und Werte und ihr
Selbstverständnis. „Ein Leitbild legt offen, wie
sich eine Praxis selbst versteht“, erklärt Ralf
Jentzen, Geschäftsführer von Coactiv Consulting
im nordrhein-westfälischen Alsdorf, der
sich auf die Beratung von Heilmittelerbringer:innen
spezialisiert hat. „Dadurch gibt es
Patient:innen, Bewerber:innen und Ärzt:innen
eine Ahnung, was sie in der Praxis erwartet
und wie sie sich von anderen unterscheidet.“
All das klingt erst einmal nach Marketing.
Und deshalb wird es auch von manchen Praxisinhaber:innen
rundweg abgelehnt. Schließlich
sind die Praxen ohnehin voll, die Wartelisten
lang. Warum sollte man sich dann die Mühe
mit etwas machen, was noch mehr Patient:innen
anlocken könnte? Zudem bedeutet ein
Leitbild, dass man später an dem gemessen
wird, was man vorher so gewissenhaft ausformuliert
hat. Je konkreter und klarer das Praxisleitbild
wird, desto eher kann der Druck auf
die Praxis steigen.
Vom Leitbild zur
Corporate Identity
Wenn die Praxisphilosophie in
das ganze Erscheinungsbild der
Praxis Eingang findet, wird auch
von einer schlüssigen Corporate
Identity gesprochen. Diese setzt
sich im Wesentlichen aus den
folgenden drei Teilen zusammen:
1. Corporate Design
Darunter versteht man die visuelle
Außendarstellung der Praxis: Logo,
Visitenkarten, Arbeitskleidung, Internetauftritt,
Informationsmaterial und
nicht zuletzt die Praxiseinrichtung.
Wichtig ist dabei, eine klare Linie zu
verfolgen, die der Praxis ein einheitliches
und konsequentes Erscheinungsbild
verleiht.
2. Corporate Communication
Die Art und Weise, wie in der Praxis
mit Patient:innen kommuniziert wird,
legt die Praxisphilosophie offen. Dies
schließt vor allem das ein, was explizit
formuliert wird, zum Beispiel auf
der Website, in einem Flyer oder in
Werbeanzeigen. Zum anderen ist aber
auch die Kommunikation gemeint, die
Patient:innen im persönlichen Umgang
mit den Therapeut:innen oder den
Praxishilfen erfahren – angefangen
mit der Terminvergabe. Dabei geht es
nicht nur um das Gesagte, sondern
ebenso um Tonfall, Gestik und Mimik.
3. Corporate Behavior
Gemeint ist hier vor allem das Verhalten
der Mitarbeiter:innen im Praxisalltag
untereinander sowie in der
zwischenmenschlichen Beziehung
mit den Patient:innen. Spätestens
hier zeigt sich, ob das Leitbild den
Realitätscheck übersteht. Achtung:
Gibt es hier eine wahrnehmbare
Diskrepanz, ist dies auf jeden Fall
negativer, als wenn nie ein Leitbild
formuliert worden wäre.
+
Ein weiterer Vorteil:
Ein Praxisleitbild
kann begeistern
und die Motivation
der Mitarbeiter und
Mitarbeiterinnen
erhöhen.
Allein: Ein Leitbild ist viel mehr als Marketing.
Denn es richtet sich in der Kommunikation
nicht nur nach außen, sondern vor allem
nach innen. Darauf weist auch Berater Jentzen
hin: „Nur Mitarbeiter:innen, die von der
Philosophie und von der Attraktivität der Praxis
überzeugt sind, können das Unternehmen
und seine Angebote nach außen selbstbewusst
vertreten.“ So wird ein Rahmen für das Handeln
des Teams gesetzt. Jentzen spricht auch
von Leitplanken, die den Mitarbeiter:innen
helfen, sich zu orientieren und nicht „vom
Weg abzukommen oder falsch abzubiegen“.
Einen anderen Aspekt betont Annette
Winkler, Coach und Trainerin aus Osnabrück.
Dafür zitiert sie Antoine de Saint-Exupéry, den
Autor von „Der kleine Prinz“. Er schrieb: „Wenn
Du ein Schiff bauen willst, dann trommle nicht
Männer zusammen, um Holz zu beschaffen,
Aufgaben zu vergeben und die Arbeit einzuteilen.
Sondern lehre sie die Sehnsucht nach dem
weiten, endlosen Meer.“ Dieses Zitat mache
deutlich, wozu ein Leitbild fähig ist: Begeisterung
wecken, motivieren und anspornen. Deshalb
sollte es auch in der Praxis darum gehen,
aufzuzeigen, „welche Mission die Reise hat und
mit welcher Vision das ,Praxisschiff‘ unterwegs
ist“, so Winkler.
Bleibt die Frage, wer ein solches Leitbild
entwickeln soll. Ist es nun Chefsache oder
Teamwork, also zum Beispiel Ergebnis von gemeinsamen
Meetings und Workshops? Letztlich
gibt es keinen Königsweg, entscheidend
ist ohnehin der Führungsstil in der Praxis.
Klar ist nur, dass die Mitarbeiter:innen in irgendeiner
Form eingebunden werden sollten.
Denn ein als „übergestülpt“ empfundenes
Leitbild wird selten von allen angenommen
und mit Leben gefüllt. Das hat natürlich auch
Physiotherapeut Hartwig Stedefeder aus Oelde
schnell erkannt. Selbst wenn der plexus-
Gedanke ursprünglich von ihm stammte,
wurde die im Laufe der Jahre entstandene
Corporate Identity zusammen mit allen Kolleg:innen
erarbeitet: „Mit dem Ergebnis, dass
sie vom ganzen Team nicht nur getragen, sondern
auch gelebt und weiterentwickelt wird“,
so Stedefeder. Und das zeige sich an Äußerlichkeiten
wie dem Praxisoutfit, aber eben
auch in der ganzen Arbeit und dem Auftreten
der Mitarbeiter:innen. —
10 ZUKUNFT PRAXIS TITEL ZUKUNFT PRAXIS TITEL11

Fit mit
den Finanzen
Wer hilft wirklich mit der Steuer? Bei der Suche
nach dem oder der Steuerberaterin Ihrer Wahl
kommt es auf verschiedene Faktoren an.
Wichtig ist, dass Sie bei der Suche ganzheitlich vorgehen.
Denn ein guter Steuerberater kümmert sich nicht
nur darum, dass Ihre Buchführung erledigt und Steuererklärungen
vollständig und pünktlich eingereicht werden.
Er oder sie kennt nicht nur die umsatzsteuerlichen
Knackpunkte, sondern weiß auch über optimale Prozesse
und Abrechnungsorganisation Bescheid und bietet Ihnen
dementsprechend Beratung an.
Möglichkeiten der Auswahl
Den richtigen Partner zu finden, ist allerdings nicht immer
einfach. Das liegt zum einen daran, dass sich vor allem
Steuerberater mit Einzelkanzleien selten auf eine
bestimmte Zielgruppe spezialisieren und damit möglicherweise
nicht über die Fachkenntnisse verfügen, die Sie
benötigen. Aber dank der Digitalisierung muss es auch
nicht zwingend die Kanzlei an der nächsten Straßenecke
sein. Alltägliche Fragen können Sie telefonisch oder per
E-Mail klären. Daher können Sie ruhig im weiteren Umfeld
suchen. Für eine erste Sortierung bieten sowohl die
Bundessteuerberaterkammer (www.bstbk.de) als auch
der Deutsche Steuerberaterverband (www.dstv.de) auf
ihren Internetseiten Suchfunktionen an. Dort ist es möglich,
nicht nur nach Postleitzahlen, sondern auch nach
Schwerpunkten und Branchen zu suchen. Auf diese Weise
können Sie die Auswahl bereits etwas einengen. Darüber
hinaus bietet DATEV, die Genossenschaft der Steuerberater,
mit Smartexperts (www.smartexperts.de) einen
Suchservice, mit dem Sie Ihre Suche noch stärker einschränken
und spezialisieren können.
Mit den ausgewählten „Kandidat:innen“ sollten Sie erst
einmal telefonieren, bevor Sie ein Erstgespräch vereinbaren.
Achten Sie darauf, ob Ihr Gegenüber viele Fragen
stellt und ob er oder sie Ihnen sympathisch ist. Denn nur,
wenn die Chemie stimmt, können Sie ein nachhaltiges
Vertrauensverhältnis aufbauen. Anschließend können
Sie ein Erstgespräch vereinbaren. Klären Sie vorab, ob
dieses Gespräch für Sie kostenlos ist oder ob der Steuerberater
Gebühren in Rechnung stellt, weil es womöglich
nicht nur um Informationen, sondern auch um eine erste
Beratung geht. Nicht zuletzt sollten Sie darauf achten,
was die Kanzlei noch anbietet – zum Beispiel betriebswirtschaftliche
Analysen oder Datenauswertungen zur
Praxisorganisation.
Wenn Sie bereits steuerlich beraten werden und den
Berater wechseln möchten, gilt grundsätzlich die Kündigungsfrist
aus dem Vertrag mit Ihrem bisherigen Steuerberater.
Haben Sie keinen Vertrag unterzeichnet, ist eine
Kündigung jederzeit möglich. Außer der Kündigung müssen
Sie sich normalerweise um nichts kümmern, das erledigt
Ihr neuer Berater. Sprechen Sie das Thema Datenübernahme
aber sicherheitshalber an. Auch die
Rechnungen Ihres bisherigen Beraters sollten beglichen
sein, damit dieser Ihre Unterlagen herausgeben kann.
Übrigens: Falls Sie einfach nur Geld sparen und die
Kanzlei wechseln wollen, lohnt sich dies in aller Regel nicht.
Steuerberater sind an eine Gebührenverordnung gebunden,
die für zahlreiche Tätigkeiten einen Mindestbetrag
festsetzt. Und ein spezialisierter Berater erspart Ihnen mit
guter Arbeit auf lange Sicht viel mehr, als Sie kurzfristig bei
einer Honorarrechnung einsparen können. —
TEXT: CONSTANZE ELTER
Die Beratung zu Steuerfragen kann im
persönlichen Gespräch, aber auch auf
digitalen Wegen erfolgen.
Mit Zahlen und Paragrafen wollen Sie sich eigentlich
nicht herumschlagen, mit den Vorgaben für
die Umsatzsteuer noch viel weniger. Rechnungswesen
und Steuererklärung ausgelagert an einen
Steuerberater – und Sie fühlen sich auf der sicheren Seite.
So wie Ihnen bei allen Abrechnungsfragen ein Dienstleister
hilft, wirklich wirtschaftlich zu arbeiten, kann Sie
auch eine Expertin oder ein Experte in Steuerfragen unterstützen.
Aber häufig geht es genau an diesem Punkt
mit den Schwierigkeiten los: Wie finde ich den geeigneten
Steuerberater für mich und meine Praxis? In welchen
Bereichen benötige ich Unterstützung und was kann die
Kanzlei für mich leisten? Und hat der Steuerberater, bei
dem ich seit Jahr und Tag bin, wirklich genügend Kenntnisse
zu meinem Berufsfeld? Gleich, welche dieser Fragen
Sie beschäftigt: Sie brauchen einen Berater an Ihrer
Seite, der sich mit Ihrem Metier auskennt, andere Mandate
in diesem Bereich hat und im besten Fall eine spezialisierte
Zusatzausbildung, zum Beispiel als Fachberater
für das Gesundheitswesen oder für Heilberufe.
12 ZUKUNFT PRAXIS THEMA ZUKUNFT PRAXIS THEMA 13

ist die Eintrittskarte in die digitale Welt des Gesundheitswesens
– der elektronische Heilberufsausweis.
Wer Zugang zur Telematikinfrastruktur
(TI) und ihren Fachanwendungen erhalten will, braucht
die Chipkarte, die sich in der Geldbörse zwischen Gesundheitskarte,
Führerschein und Kreditkarte unauffällig
einreiht. Der eHBA trägt einen kleinen Computerchip,
der drei grundlegende Funktionen für seine Inhaberin
oder seinen Inhaber hat: eine für die Authentifizierung,
eine fürs Signieren von Dokumenten und eine fürs Verschlüsseln
von Informationen.
Was sich vielleicht kompliziert anhört, ist es gar
nicht. Authentifizierung bedeutet, dass der eHBA seine
Nutzer:innen als Angehörige ihrer Berufsgruppe ausweist.
Beim Log-in in eine der Fachanwendungen der TI
weiß diese also automatisch, dass die Nutzerin oder der
Nutzer des Ausweises dazu berechtigt ist, beispielsweise
den medizinischen Notfalldatensatz einer Patientin oder
eines Patienten zu lesen oder den Arztbrief einzusehen.
Auch der Medikationsplan und die elektronische Patientenakte
gehören dazu, immer vorausgesetzt, die Patient:innen
stimmen der Einsichtnahme zu.
Der eHBA
im Überblick
• Mit dem eHBA können sich Angehörige
der Gesundheitsberufe digital
ausweisen und erhalten Zugang zur
Telematikinfrastruktur.
• Hat die Form und Größe eine Kreditkarte
und trägt zwei Erkennungsmerkmale:
Ein Bild der Karteninhaberin
oder des Karteninhabers sowie
einen Computerchip.
• Die Karteninhaber-Daten sind auf
dem Chip gespeichert, der auch die
Signier- und Verschlüsselungsfunktion
mitbringt.
SCHAUFENSTER GEMATIK
Kleines Kärtchen –
große Wirkung
Mit dem elektronischen Heilberufsausweis (eHBA) erhalten
die Angehörigen der Heilberufe Zugang zur Telematikinfrastruktur
(TI) und ihren Fachanwendungen wie KIM und ePA.
TEXT: MICHAEL HASENPUSCH
Sicherer und schneller Datenversand
Die Inhaber:innen des eHBA können aber nicht nur auf
Informationen zugreifen, sie können sie auch rechtssicher
unterschreiben und verschlüsseln. Mit dem eHBA
kann die sogenannte „qualifizierte elektronische Signatur“
der TI genutzt werden, die juristisch gesehen einer
eigenhändigen Unterschrift entspricht. Diese Funktion
ist wichtig, wenn beispielsweise Ärzt:innen, die den eHBA
bereits seit Anfang Juli 2021 verwenden müssen, elektronische
Rezepte ausstellen, Laborleistungen anfordern
oder elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen
(eAU) unterschreiben.
Zugleich werden die Informationen, die in elektronischen
Dokumenten gespeichert werden, mithilfe des
Computerchips der Karte verschlüsselt. Nur berechtigte
Nutzer:innen können – mit dem Einverständnis der Patient:innen
– darauf zugreifen. Die Signatur und die Verschlüsselung
machen den eHBA in Kombination mit der
TI zur Grundlage für den sicheren und schnellen elektronischen
Versand von medizinischen Dokumenten.
Die bisher für den eHBA berechtigten Gruppen, zu
denen Ärzt:innen, Zahnärzt:innen, Apotheker:innen und
Psychotherapeut:innen zählen, bestellen die Ausweise
bei ihren jeweiligen Kammern und erhalten sie von dort.
Einige sollten sich sogar beeilen: Ab 1. Oktober 2021 wird
der Ausweis zumindest für die Ärzt:innen zwingend notwendig,
denn dann wird die eAU Pflicht, die nur mit der
Signierfunktion des eHBA rechtssicher unterschrieben
werden kann.
Was heißt das für die Heilmittelerbringer:innen?
Da sich derzeit nur die Physiotherapeut:innen an die TI
anschließen können, brauchen aktuell nur sie auch
den eHBA. Allerdings steht die Ausgabestelle dafür
noch nicht zur Verfügung. Das geplante elektronische
Gesundheitsberuferegister (eGBR) bei der Bezirksregierung
in Münster wird voraussichtlich Anfang Januar
in Betrieb gehen. Mehr dazu auf der Website des
eGBR: bit.ly/egb-register
Seit 2005 arbeitet die gematik GmbH an der digitalen
Zukunft des Gesundheitswesens. Gegründet wurde das
Unternehmen, um die elektronische Gesundheitskarte
einzuführen, sie weiterzuentwickeln und auch die nötige
technische Infrastruktur aufzubauen. Den Auftrag
dazu erhielt sie von ihren Gesellschaftern, den Spitzenorganisationen
des deutschen Gesundheitswesens.
2019 hat sich das Bundesministerium für Gesundheit
mehrheitlich an der gematik beteiligt. Heute entwickeln
und betreuen rund 360 Mitarbeiter der gematik die Telematikinfrastruktur
und jene digitalen Anwendungen,
die von den Akteuren im Gesundheitswesen bereits
jetzt oder in naher Zukunft genutzt werden können.
www.gematik.de
14 ZUKUNFT PRAXIS THEMA ZUKUNFT PRAXIS THEMA 15

Der Physiotherapeut MORITZ GALLON und seine Mitarbeiter:innen sind auf
Hausbesuche spezialisiert. Oder vielmehr: Heimbesuche. Hauptsächlich
betreut werden nämlich Patient:innen der Kreuznacher Diakonie.
Herr Gallon, was ist das Besondere
an Ihrer Praxis?
Wir haben eine Praxisgemeinschaft
mit neun festangestellten Therapeut:innen.
Jedoch sind nur drei
von uns in den Räumlichkeiten der
Praxis tätig.
Das müssen Sie erklären!
Wir betreuen hauptsächlich neurologische
Patient:innen in verschiedenen
sozialen Einrichtungen. Das
sind Menschen mit geistigen und
körperlichen Einschränkungen, die
dort in unterschiedlichen Wohnheimen
leben und arbeiten und
bei denen wir regelmäßig unsere
Hausbesuche machen. Diesen Patient:innen
ist es nicht möglich, eine
Praxis aufzusuchen, und so findet
die Therapie in ihrem Alltag statt.
Ist das für Sie und Ihre
Mitarbeiter:innen besonders
herausfordernd?
Es ist besonders schön für uns! In
einer Praxis sieht man Patient:innen
normalerweise nur für die
Dauer ihrer Verordnung, die sich
normalerweise auf sechs oder
zwölf Mal beschränkt. Das ist bei
uns anders. Wir kümmern uns
teilweise über viele Jahre um
diese Menschen und bauen eine
besondere Bindung zu ihnen auf.
Die Betreuung geht weit über das
hinaus, was eine krankengymnastische
Behandlung einschließt. Man
wird Teil ihres Lebens, begleitet sie
und versucht über eine langjährige
Therapie ihnen ihren Alltag zu erleichtern.
Zum Beispiel versuchen
wir bei manchen Patient:innen die
Handkoordination zu verbessern,
sodass sie selbstständig essen
können, oder machen spezielles
Steh- und Gehtraining mit angepassten
Hilfsmitteln. Manchmal
sind es auch nur Kleinigkeiten, die
den Patient:innen den Alltag extrem
erleichtern, wie das Trainieren
der Kopfkontrolle. Damit können
sie sich im Raum orientieren und
viel besser kommunizieren.
Wie klappt die Zusammenarbeit
mit den anderen Betreuer:innen,
Therapeut:innen und Ärzt:innen?
Die Zusammenarbeit ist wirklich
super. Alle sind froh, wenn man sich
entsprechend der eigenen Kompetenzen
in die Patientenversorgung
einbringen kann. Da wir die Patient:innen
mehrmals wöchentlich
sehen, sind wir natürlich nah dran.
Wir bemerken zum Beispiel eher,
wenn Hilfsmittel wie Rollstuhl,
Korsett oder Orthesen angepasst
werden müssen. Dann sprechen
wir das an, gehen auch zur Visite
mit den Ärzt:innen und klären dann
mit den Techniker:innen, was zu tun
ist. Die Kommunikation mit anderen
Therapeut:innen, Betreuer:innen
oder auch den Eltern klappt ebenso
gut. Eine optimale Betreuung wäre
sonst undenkbar.
Aber solche Arbeiten sind
doch wahrscheinlich eher nicht
abrechenbar?
Richtig, das sind sie nicht und
dennoch gehören sie für uns selbstverständlich
zur ganzheitlichen Versorgung
unserer Patient:innen dazu.
Außerdem ist es eine unglaubliche
Freude zu sehen, wenn die
Patient:innen Fortschritte machen
und Stück für Stück selbstständiger
werden.
Braucht man für diese Arbeit
besondere Qualifikationen?
Häufig wird bei uns eine krankengymnastische
Behandlung, die
sogenannte ZNS, verordnet, weil es
sich um Patient:innen mit Störungen
im zentralen Nervensystem handelt.
Dafür benötigt man eine Ausbildung
in Bobath, PNF oder Vojta. In all diesen
Fortbildungen lernen die Therapeut:innen,
die Patient:innen bei
verschiedenen Bewegungsabläufen
zu unterstützen. Die Grundregel
hierbei lautet: So viel wie nötig, so
wenig wie möglich.
Da wir unsere
Patient:innen
mehrmals
wöchentlich sehen,
sind wir natürlich
nah dran und
bemerken zum
Beispiel, wenn
Hilfsmittel angepasst
werden
müssen.
Haben Sie Probleme, neue
Mitarbeiter:innen für diese Arbeit
zu finden?
Fachkräftemangel gibt es überall.
Welche Praxis sucht keine Leute?
Aber wir haben das große Glück,
ein tolles Kollegium zu haben,
sodass vermutlich niemand von
uns freiwillig weggehen würde. Alle
sind zufrieden mit ihrer Arbeit, und
ich muss nicht ständig nach neuen
Mitarbeiter:innen suchen.
Aber untereinander gibt es
während der Arbeit relativ wenig
Kontakt, oder?
Es ist auch in anderen Praxen üblich,
dass man seine Behandlung
getrennt voneinander macht.
Über den Weg laufen wir uns
aber durchaus – nur eben nicht
in den Praxisräumen, sondern in
den Wohnheimen. Auch unsere
Mittagspause verbringen wir meist
gemeinsam.
Trotzdem steht jetzt ein Umzug
in eine größere Praxis an.
Ja, das ist richtig. Ich hoffe, dass
das Haus nächstes Jahr bezugsfähig
ist. Unsere alten Räume sind
einfach nicht mehr zeitgemäß. Die
neuen Räumlichkeiten werden
größtenteils auf unsere Patient:innen
zugeschnitten sein, die nicht
in sozialen Einrichtungen leben.
Damit können wir ihnen ein breiteres
Behandlungsspektrum bieten.
Eine direkte Zusammenarbeit mit
Ergotherapeut:innen würden wir
uns wünschen. Durch das größere
Platzangebot werden wir zum
Beispiel ganz klassisch Rückenschule
anbieten können. Solche
Angebote gibt es bisher hier im
Ort nicht. —
16 ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN 17

IN KOOPERATION MIT
Gesundheitskompetenz
verbessert Behandlungserfolg
Noch immer sind viele Menschen nicht ausreichend gesundheitskompetent,
die Lage hat sich in den vergangenen Jahren sogar verschlechtert.
Die Physiotherapie spielt hier bereits heute schon eine wichtige
Rolle und könnte zukünftig einen noch größeren Einfluss haben.
s gibt Patient:innen, die nach
einer Kniearthroskopie nicht
wirklich verstehen, was gemacht
wurde. Andere berichten
von Problemen „an der Bandscheibe“,
wissen aber nichts Genaueres.
Und manche verbrennen sich den
Brustkorb, weil sie Wärme bei Verspannungen
falsch anwenden. Sind
das Ausnahmen? Oder besteht in
Deutschland ein grundsätzliches
Problem mit Unwissenheit der Patient:innen
und mit der Wissensvermittlung
der Fachkräfte?
Studien zeigen eine
Verschlechterung
Studien belegen Letzteres. Schon
der Health Literacy Survey Germany
(HLS-GER 1) aus dem Jahr 2014
ermittelte bei mehr als der Hälfte
der Bevölkerung eine geringe Gesundheitskompetenz.
Die vergleichenden
Ergebnisse einer erneuten
Untersuchung und erweiterter Analysen
(HLS-GER 2) zeigten sogar
eine Verschlechterung: Rund 64
Prozent der über 15-Jährigen haben
demnach eine geringe Gesundheitskompetenz.
Besonders alte Personen mit
niedrigem Bildungsstand und Sozialstatus
haben eine besonders
Auf gute Zusammenarbeit von Therapeut
und Patient kommt es an.
geringe Gesundheitskompetenz. Im
Bereich der Krankheitsbewältigung
fällt auf, dass es mit 76 Prozent den
meisten Befragten schwerfällt, die
Vertrauenswürdigkeit von Informationen
aus den Medien zu beurteilen.
Außerdem können 69 Prozent
die Vor- und Nachteile von Behandlungsmöglichkeiten
nicht richtig einschätzen.
Selbst die Informationen
von Ärzt:innen führen sehr häufig zu
Verständnisschwierigkeiten: Mögen
Hausärzt:innen an erster Stelle der
genutzten Informationsquellen stehen,
verstehen doch 42 Prozent der
Befragten deren Angaben nicht.
Schlüsselrolle
der Physiotherapie
Trotz solcher Befunde tut sich in
Deutschland wenig. Zwar wurde
schon nach den Ergebnissen aus
2014 ein Nationaler Aktionsplan
Gesundheitskompetenz entwickelt,
doch wurden die Empfehlungen nur
im Ansatz umgesetzt. Dabei könnten
gerade Physiotherapeut:innen die
Gesundheitskompetenz wesentlich
beeinflussen, indem sie Wissen, Motivation
und Fähigkeit der Patient:innen
hinsichtlich des Bewegungssystems
verbessern. Studien zeigen, dass allein
eine verbesserte Wissensvermittlung
zum Beispiel nach einer Kniearthroplastik
Resilienz und funktionellen
Outcome verbessern.
Physiotherapie sollte sich als
Profession verstehen, die Menschen
auch begleitet zur Prävention von
Störungen des Bewegungssystems
mit Einschränkungen in Aktivitäten
und Teilhabe. Damit könnte ihr eine
Schlüsselrolle in der notwendigen
Verbesserung von Gesundheitskompetenz
zukommen. Die muss sie
jedoch aktiv einfordern.
Den kompletten Artikel von Dr. Claudia
Kemper inklusive Literaturhinweisen lesen
Sie in physiopraxis, Ausgabe 6/2021: bit.ly/
geskomp
Praxisorganisation
leicht gemacht
INFORMIERT
Aktuelles aus der Welt
der Abrechnung von
Heilmitteln
ine der häufigsten fokalen Dystonien
Organisations- ist die und zervikale Verwaltungsaufgaben Dystonie (ZD). Dabei können
echte Zeitfresser handelt sein. es sich Wir um geben eine Fehlhaltung
Ihnen 3 Tipps,
wie Sie Ihre des Praxisorganisation Kopfes, bedingt durch verbessern unwillkürliche
Muskelspannungen der Hals-
können:
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und Nackenmuskeln. Im weiteren
Verlauf entstehen Schmerzen durch
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partielle oder permanente Anspannung
der entsprechenden Muskulatur.
Die meisten ZDs sind idiopathisch
und bestehen in der Regel
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nach bestimmten Rezepten zu suchen, die dort eingescannt
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herunterladen als und Ergänzung
speichern, sollten Sie mal eine Rezeptkopie
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Die Therapie der Wahl ist eine selektive
periphere Denervierung der
ICD-10 Schlüssel: die Diagnosecodes für Heilmittel
betroffenen Muskeln mittels lokaler
Diagnosecodes, auch ICD-10 Codes genannt, gewährleisten,
Injektion von Botulinum-Neurotoxin
(BoNT). Bisher konnte studien-
dass Krankheiten eindeutig benannt und eingeordnet werden
können. Wie der ICD-Schlüssel aufgebaut ist und wie er
basiert keine eindeutige Empfehlungen
für die physiotherapeutische
angewendet wird, lesen Sie hier: www.optica.de/icd-10
Behandlung der ZD ableitet werden.
Ein Vergleich der bisherigen Studien
untereinander ist überdies durch unterschiedliche
physiotherapeutische
Behandlungen und die Bestimmung
unterschiedlicher Zielparameter
erschwert. Dennoch hebt die S1-
Fragen zur Leitlinie Abrechnung?
die additive Physiotherapie
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E-Mail schreiben: kundenservice@optica.de.
Impressum
Zukunft Praxis, Ausgabe 09/2021
(Erscheinungsweise: monatlich)
Herausgeber:
Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH
Marienstraße 10, 70178 Stuttgart
Vertreten durch die Geschäftsführer Konrad
Bommas, Markus Kinkel und Dr. Jochen Pfänder
Telefon: 0711 99373-2000, Telefax: 0711 99373-2025
E-Mail: info@optica.de
Optica-Redaktion: Fabian Maier (V.i.S.d.P.)
Verlag: Fazit Communication GmbH,
Frankenallee 71 – 81, 60327 Frankfurt am Main
Konzept: Jan Philipp Rost, Martin Schmitz-Kuhl,
Michael Hasenpusch, Johannes Göbel
Art-Direktion: Oliver Hick-Schulz
Produktion: Anabell Krebs
Text: Martin Schmitz-Kuhl, Constanze Elter,
Michael Hasenpusch
Druck: Westdeutsche Verlags- und Druckerei GmbH,
Mörfelden-Walldorf
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