Zukunft Praxis 02/2022

№ 02/2022
ERSTE HILFE
Wie Sie für Notfälle in
der Praxis gerüstet sind
PROMINENT
PRAXISnah bei einem
Therapeuten von Stars
Jetzt auch
Digital
www.optica.de/
zukunft-praxis
Digital
TRAINIEREN?
Ein aktueller Blick auf „Apps auf Rezept“

8
Ihre Hände können
Wunder vollbringen.
Aber nicht bei
der Abrechnung.
Machen Sie, was Sie am besten können.
Sie wollen für Ihre Patienten nur das Beste? Dann überlassen Sie die Abrechnung
Ihrem persönlichen Ansprechpartner bei uns. So haben Sie den Kopf frei.
Und die Hände. Denn das Beste für Ihre Patienten sind Sie.
Liebe Leserin,
lieber Leser,
die Digitalisierung ist ein Dauerthema. Präsent ist sie in den unterschiedlichsten
Lebensbereichen, und ganz verschieden sind
jeweils ihr Reifegrad, ihr konkreter Nutzen und das Potenzial für
die Zukunft. Da lohnt es sich, genauer hinzuschauen. Gemacht
hat das zuletzt die gematik, Deutschlands Nationale Agentur für
Digitale Medizin, und für ihren TI-Atlas zusammengetragen, wie
es um die Telematikinfrastruktur in Deutschland steht, was erreicht
wurde und wo noch Luft nach oben ist. Auf den Seiten 14
und 15 dieser Ausgabe der ZUKUNFT PRAXIS stellen wir Ihnen
Erkenntnisse aus dem TI-Atlas vor.
Als erste Gruppe unter den Heilmittelerbringer:innen können
sich die physiotherapeutischen Praxen an die Telematikinfrastruktur
anschließen. Davon unabhängig wird viel über das Potenzial
der Digitalisierung für Therapien diskutiert. So könnten
etwa die als „Apps auf Rezept“ bekannten Digitalen Gesundheitsanwendungen
(DiGA) auch die Arbeit von Heilmittelerbringer:innen
nachhaltig verändern. In unserer Titelgeschichte blicken
wir auf den aktuellen Stand bei den „Apps auf Rezept“.
Zum genauen Blick auf die Digitalen Gesundheitsanwendungen
gehört auch das Wissen um ihre Grenzen. Selbst bei größter
Technikbegeisterung ist klar: Das Smartphone ersetzt keine klugen
Therapeut::innen. Wie sich aber die Arbeit der Heilmittelerbringer:innen
durch die Digitalisierung verändert, bleibt allemal
spannend.
Ihr Dr. Jochen Pfänder
Optica-Geschäftsführer
Inhalt
4
Kompakt
News und Meldungen
8
Und App dafür?
Was bringen Digitale Gesundheitsanwendungen
(DiGA)? Ein Blick auf Chancen, Grenzen
und neueste Entwicklungen.
12
Erste Hilfe in der Praxis
Wie sich Heilmittelerbringer:innen auf Notfälle
vorbereiten können.
16
Fragebogen: PRAXISnah
Diesmal mit Patrick Mordiconi, den sein physiotherapeutisches
Fachwissen in die Abbey
Road Studios nach London gebracht hat.
18
Therapeut:innenwissen
Eine große Herausforderung: das Repetitive-
Strain-Injury-Syndrom.
19
Information & Standards
Wissenswertes aus der Welt der Abrechnung,
Vorschau und Impressum
www.optica.de
ZUKUNFT PRAXIS EDITORIAL3

THERAPIE
IN ZAHLEN
30. April 2022
BIS ZU DIESEM DATUM HABEN PRAXISINHABER:INNEN
VON PHYSIOTHERAPIEPRAXEN ZEIT, DEN NEUEN
VERSORGUNGSVERTRAG ANZUERKENNEN. Aufgrund
der niedrigen Anerkennungsquote durch die Praxen hat
das Bundesgesundheitsministerium die ursprüngliche Frist
um drei Monate verlängert.
9
MONATE SIND EU-IMPFNACH-
WEISE OHNE AUFFRISCHUNGS-
IMPFUNG GÜLTIG. Danach
werden Reisende beim Grenzübertritt
wie Ungeimpfte be-
handelt. Expert:innen raten, sich
spätestens nach sechs Monaten
boostern zu lassen, selbst nach
drei könne es schon sinnvoll sein.
§ 20a Abs. 1 Nr. 1 lit. I
LAUT DIESEM PARAGRAFEN DES INFEKTIONSSCHUTZGESETZES
MÜSSEN ALLE IN PHYSIOTHERAPIEPRAXEN TÄTIGEN SPÄTES-
TENS BIS ZUM 15. MÄRZ 2022 GEIMPFT SEIN. Dazu zählen neben
Praxisinhaber:innen unter anderem auch Therapeut:innen, Rezeptionskräfte
oder Reinigungspersonal.
⅓
ALLER ERWERBSTÄTIGEN, CA.
12 MILLIONEN MENSCHEN, AR-
BEITEN IN DEUTSCHLAND IN
PERSONENBEZOGENEN TÄTIG-
KEITEN, die hohe emotionale Anforderungen
an sie stellen. Viele
haben das Gefühl, dem nicht dauerhaft
gewachsen zu sein, das
zeigt eine Umfrage der Bundesanstalt
für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin.
685.000
PHYSIOTHERAPEUT:INNEN IN 125 LÄN-
DERN SIND IM WELTWEITEN VERBAND
WORLD PHYSIOTHERAPY VERTRETEN –
von Afghanistan bis zum südafrikanischen
Simbabwe. Deutsches Mitglied ist seit 1951
der 1949 gegründete Verband Physio
Deutschland.
142.786
ODER MEHR ALS 20 PROZENT
ALLER VON COVID-19 BETROF-
FENEN AOK-MITGLIEDER WA-
REN IM LAUF DES NOVEMBERS
2021 WÄHREND DER VIERTEN
WELLE KRANKGESCHRIEBEN.
In den 21 Pandemie-Monaten sind
nur 5,1 Prozent coronabedingt am
Arbeitsplatz ausgefallen.
17 Mio.
MENSCHEN IN DEUTSCHLAND
LEIDEN LAUT RHEUMA-LIGA
AN RHEUMATISCHEN ERKRAN-
KUNGEN. Hinter dem Begriff
Rheuma stehen mehr als 100 Erkrankungen,
zu denen Arthrose,
Osteoporose oder Gicht zählen.
Frauen sind davon doppelt
so oft betroffen wie Männer.
DIGITALISIERUNG
Streit um
Videotherapie
Anstatt sich bei der Behandlung einem eventuellen Infektionsrisiko
auszusetzen, haben in der Pandemie unter anderen
die Physiotherapeut:innen die Videotherapie für sich
entdeckt. In Bild und Ton beurteilen sie ihre Patient:innen,
leiten sie zu Übungen an und kontrollieren die Ausführung.
Was fehlte, war der langfristig gültige rechtliche Rahmen,
denn Heilmittelbehandlungen per Videotherapie waren bis
Ende März 2022 nur aufgrund von Sonderregelungen in der
Pandemie möglich. Das hat sich jetzt geändert, Ende Januar
traten entsprechenden Änderungen der Heilmittelrichtlinie
in Kraft. Es blieb die Frage, in welcher Höhe die Videotherapie
vergütet wird. Der GKV-Spitzenverband sah dafür geringere
Sätze als für Präsenzbehandlungen vor. Damit waren die
maßgeblichen Physiotherapieverbände nicht einverstanden.
Die Verhandlungen scheiterten, nun läuft ein Schiedsverfahren.
Man sieht: Kompliziert an der digitalen Transformation
ist oft gar nicht die Technik …
Kurz &
Knapp
Nach umfassenden Änderungen
ist das Zulassungsportal
der ARGEn wieder online. Heilmittelerbringer:innen
können
nun wieder Neuzulassungen
und Abrechnungsberechtigungen
online beantragen
oder neue Mitarbeiter:innen
melden. Außerdem können
auch alle Daten zur Veröffentlichung
durch den GKV-Spitzenverband
selbst gepflegt
werden. bit.ly/argen-on +++ In
der Diskussion um die Corona-
Impfpflicht wird oft übersehen,
dass auch andere Impfpflichten
bestehen. Die Umsetzung
der seit März 2020 geltenden
Masernimpfpflicht wurde bis
zum 31. Juli 2022 verlängert.
Impfen lassen müssen sich alle
Personen, die nach 1970 geboren
wurden. bit.ly/masimpf
+++ Der GKV-Spitzenverband
und die Ergotherapie-Berufsverbände
haben gemeinsam
einen Katalog mit Fragen und
Antworten zum neuen Ergotherapie-Vertrag
veröffentlicht,
der am 1. Januar 2022 in Kraft
getreten ist. Der Katalog ist
übersichtlich nach Themen
sortiert, wird fortlaufend aktualisiert
und ist auf der Website
des GKV-Spitzenverbands zu
finden: bit.ly/ergofaq
4 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT5

RATGEBER RECHT
GKV-SPITZENVERBAND
Liste der
Heilmittelerbringer:innen
HEILMITTELBERICHT
Umsatzplus, Minus
bei Behandlungen
Der GKV-Spitzenverband hat
erstmals die nach § 124 Abs. 2
Satz 12 SGB V gesetzlich geforderte
Liste aller Heilmittelerbringer:innen
veröffentlicht,
die es Interessent:innen ermöglicht,
einfach nach Heilmittelpraxen
für Logopädie,
Physiotherapie, Ergotherapie,
Podologie und Ernährungstherapie
zu suchen. Die Inhalte
der Liste basieren auf maßgeblichen
Zulassungsdaten,
die von den Arbeitsgemeinschaften
der Krankenkassen
(ARGEn) an den GKV-Spitzenverband
übermittelt werden.
bit.ly/hme-liste
Rund 37,5 Millionen Heilmittelrezepte wurden
2020 für Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherungen
(GKV) abgerechnet. Das geht
aus dem Heilmittelbericht des Wissenschaftlichen
Instituts der AOK (WIdO) hervor. Diese Verordnungen
umfassten 43,8 Millionen Leistungen
mit insgesamt etwa 302 Millionen einzelnen Behandlungssitzungen.
Auf 1.000 GKV-Versicherte
kamen 596 Leistungen, über 5 Prozent weniger
als 2019, was auf den Einbruch durch die Pandemie
zurückzuführen ist. Die Ausgaben für die
Heilmitteltherapien beliefen sich in der GKV auf
9,3 Milliarden Euro; das sind 5,7 Prozent mehr
als 2019. Bei weniger Behandlungen machten
die Heilmittelerbringer:innen 2020 also mehr
Umsatz als 2019. bit.ly/wido-bericht
ERGOTHERAPIE
Neuer
Gesundheitsausschuss
Nach der neuen Regierung hat sich auch der Gesundheitsausschuss
im Bundestag neu formiert. Dazu
zählen alte Bekannte und neue Gesichter. Als stellvertretende
Vorsitzende führt die Amtsgeschäfte
Kirsten Kappert-Gonther, Fachärztin für Psychiatrie
und Psychotherapie, der Vorsitz war Anfang Februar
noch vakant. Der Ausschuss übernimmt maßgebliche
Aufgaben bei der Weiterentwicklung des Gesundheitswesens,
wie zum Beispiel bei der Reform der gesetzlichen
Krankenversicherung oder der Ausgestaltung der Patientenrechte.
www.bundestag.de/gesundheit
GESAGT
Natürlich kann ich Übungen,
die ich einem Patienten
vielleicht schon einmal
persönlich beigebracht habe,
gut per Video kontrollieren.
So kann man viel Therapie vor
Ort ersetzen.
Ute Repschläger, Vorstandsvorsitzende des Bundesverbands
selbstständiger Physiotherapeuten – IFK e. V.
Patientenverfügung:
Bitte nichts
ankreuzen!
Was macht eine Patientenverfügung
aus? Worauf ist zu achten? Und
wie betrifft das den Praxisalltag?
Dr. Dr. Thomas Ruppel gibt Ihnen
einen Überblick.
Ärztliche Heileingriffe – auch die bestgemeinten
– sind Körperverletzungen und Eingriffe in das
Selbstbestimmungsrecht der Patient:innen und
bedürfen daher stets ihrer Zustimmung. Sind sie
beispielsweise durch Bewusstlosigkeit selbst
dazu nicht mehr in der Lage, ist der mutmaßliche
Wille zu erkunden, was sehr schwierig sein kann.
Besser wäre es, sich zuvor seinen eigenen Willen
zu bilden und diesen in einer Patientenverfügung
festzuhalten. Auch dabei gibt es einiges
zu beachten. Beispielsweise sind Patientenverfügungen
zum Ankreuzen unwirksam, da die
vorgefertigten Urkunden oft nur Situationen am
natürlichen Lebensende oder bei degenerativen
Prozessen berücksichtigen. Aber was passiert
bei lebensbedrohlichen Akutsituationen, etwa
nach Verkehrsunfällen oder Schlaganfällen? Bei
diesen stehen die tatsächlichen Behandlungswünsche
des oder der Patient:in in der Regel
diametral zu den in der Patientenverfügung vorgesehenen
Behandlungsabbrüchen.
Weitere Informationen, konkrete Handreichungen
für gute Patientenverfügungen und Hinweise für
die Heilmittel-Praxis finden Sie online unter:
www.optica.de/patientenverfuegung
6 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT7

DIGITALISIERUNG
Und
App dafür?
Was bringen Digitale
Gesundheitsanwendungen
(DiGA), auch
bekannt als „Apps
auf Rezept“? Ein
Blick auf Chancen,
Grenzen und neueste
Entwicklungen.
TEXT: JOHANNES GÖBEL
In diesem Beitrag
1.
Digitale Gesundheitsanwendungen
stecken noch in ihren
„Kinderschuhen“.
2.
Zugleich tut sich viel auf dem Markt
der „Apps auf Rezept“.
3.
Aus Therapeut:innen-Sicht können
die Apps unter Umständen sinnvolle
Ergänzungen bieten.
igitale Gesundheitsanwendungen
(DiGA) – das klingt
erst einmal innovativ und
nicht zuletzt: logisch.
Wenn die Digitalisierung
unser Leben schon mehr
und mehr prägt, warum sollte
sie nicht auch neue Möglichkeiten der Behandlung
mit sich bringen? „Apps auf Rezept“ ist
ein anderer Name der DiGA, die der damalige
Bundesgesundheitsminister Jens Spahn zur
Verabschiedung des Digitale-Versorgung-Gesetz
im November 2019 ankündigte: „Digitale
Lösungen können den Patientenalltag konkret
verbessern. Darum gibt es ab 2020 gesunde
Apps auf Rezept. Das ist Weltpremiere.
Deutschland ist das erste Land, in dem digitale
Anwendungen verschrieben werden können.“
Deutschland ist bei den DiGA immer noch internationaler
Vorreiter; unter anderem können
Apps zur Behandlung von Knieschmerzen, Tabakabhängigkeit
oder Schlafstörungen verordnet
werden. Zugleich gibt es viel zu tun. Im November
2021, ein gutes Jahr nach den ersten
ZUKUNFT PRAXIS TITEL9

Verordnungen, zog etwa das Beratungsunternehmen
McKinsey Bilanz und schrieb in einem Report:
„Noch stecken viele Anwendungen in ihren
Kinderschuhen. Doch mit mehr Daten aus den
Erprobungsstudien, einer Einigung bei der Preisgestaltung
und wachsender Nutzungserfahrung
im Versorgungsalltag wird auch die App auf Rezept
reifen und ihre Verordnungsrate steigen.“
DiGA-Verzeichnis:
Strenge Aufnahmeregeln
Nur die wenigsten „Gesundheits-Apps“ dürfen
sich DiGA nennen. Aktuell listet das Bundesamt
für Arzneimittel und Medizinprodukte
(BfArM) 30 DiGA, 21 von ihnen wurden bisher
nur „vorläufig“ in das Verzeichnis aufgenommen.
Das BfArM prüft die Wirksamkeit der
DiGA gründlich (s. a. Info-Box). Nach Aufnahme
in das Verzeichnis können sie von Ärzt:innen
verschrieben und bei entsprechender Diagnose
direkt von der gesetzlichen Krankenkasse
erstattet werden. DiGA im Sinne des BfArM-
Verzeichnisses sind Produkte, „die z. B. dazu
bestimmt sind, Erkrankungen zu erkennen
oder zu lindern, die bei der Diagnosestellung
unterstützen und die dabei maßgeblich auf
digitaler Technologie beruhen“.
13, und damit die mit Abstand meisten
der 30 Anwendungen im BfArM-Verzeichnis,
helfen bei psychischen Problemen, von der
Therapieunterstützung bei Depressionen und
30
Digitale Gesundheitsanwendungen
(DiGA) waren im
Februar 2022 im
Verzeichnis des
Bundesamts für
Arzneimittel und
Medizinprodukte
(BfArM) gelistet.
depressiven Verstimmungen bis zum kognitiv-verhaltenstherapeutischen
Nichtrauchercoaching.
Andere Anwendungen unterstützen
zum Beispiel bei der Gewichtsreduzierung,
ermöglichen „digitales Diabetesmanagement“
oder bieten ein Behandlungsprogramm für
Migränepatient:innen. Vier der gelisteten DiGA
sind für Beschwerden mit Muskeln, Knochen
oder Gelenken gedacht. So stellt etwa die App
Mawendo für die Behandlung von Erkrankungen
der Kniescheibe Trainingsprogramme mit
Übungsvideos, Gesundheitsinformationen und
Dokumentationsmöglichkeiten zur Verfügung.
Die App Vivira unterstützt Patient:innen mit
Rücken-, Knie- und Hüftschmerzen. Das individuelle
bewegungstherapeutische Trainingsprogramm
soll laut Anbieter „dabei helfen,
Schmerzen zu reduzieren, körperliche Funktionen
wiederherzustellen sowie ihre Selbstwirksamkeit
und Souveränität zu fördern“.
Wie die allermeisten DiGA waren Vivira
und Mawendo bei Redaktionsschluss der
vorliegenden ZUKUNFT PRAXIS im Februar
2022 nur vorläufig in das DiGA-Verzeichnis
aufgenommen; ihre Wirksamkeit muss noch
abschließend geprüft werden. Dabei setzt
Deutschland schon auf das auch international
beachtete Fast-Track-Verfahren, das die Verordnung
von DiGA bereits erlaubt, wenn der
Nachweis eines positiven Versorgungseffekts
durch eine klinische Studie noch aussteht. Voraussetzung
für eine vorläufige Aufnahme in das
Mit dem Blick aufs
Tablet: Digitale
Unterstützung kann
der Therapie guttun.
BfArM-Verzeichnis ist aber eine systematische
Datenauswertung, in der die Verbesserung der
Versorgung plausibel begründet wird.
Kein Ersatz für
menschliche Erfahrungen
Unabhängig davon ist aber klar: Keine App kann
den oder die Therapeut:in ersetzen. Zu klein ist
das Leistungsspektrum, zu wichtig der menschliche
Faktor. Selbst wenn eine App dazulernt,
bleibt sie letztlich weit entfernt von der Behandlungsqualität,
die Therapeut:innen durch Erfahrungen
und Begegnungen mit unterschiedlichsten
Patient:innen erreichen. Eine App kann sich
nicht auf dieselbe Weise ein Bild von Patient:innen
machen und entsprechend reagieren.
Der Schlüssel liegt wohl im Zusammenspiel
von digitaler Innovation und bewährter Praxis.
„Ich empfehle Vivira in geeigneten Fällen zur
Ergänzung der Physiotherapie, um Schmerzen
zu lindern und körperliche Funktion wiederherzustellen“,
sagte etwa zum Start der App Dr.
med. Markus Klingenberg, Leiter des Vivira Medical
Board. Und Ute Repschläger, Vorstandsvorsitzende
des Bundesverbands selbstständiger
Physiotherapeuten — IFK e. V., hat es auf die
Formulierung „Digitalisierung heißt Unterstützung,
nicht Ersatz“ gebracht. Am Ende sei es
unerlässlich, dass Therapeut:innen das gesamte
Krankheitsbild im Blick behalten und festlegen,
welche Übungen ein Patient in welcher Intensität
ausführen sollte. —
50.000
DiGA-Verordnungen
wurden innerhalb
des ersten Jahres
nach Inkrafttreten
des Digitale-Versorgung-Gesetzes
in
Deutschland
registriert.
DiGA: Geprüfte
Anwendungen
App ist nicht gleich App:
Um in das Verzeichnis des
Bundesamts für Arzneimittel
und Medizinprodukte (BfArM)
aufgenommen zu werden,
müssen Apps oder browserbasierte
Anwendungen mehrere
Voraussetzungen erfüllen:
Zertifiziert: Alle DiGA-Entwickler
müssen nachweisen, dass ihr
Produkt mit einem niedrigen Risiko
die europäische CE-Zertifizierung
erhalten hat und dafür alle Anforderungen
erfüllt, etwa an Sicherheit
und Leistungsfähigkeit, klinische
Bewertung, Qualitätssicherung und
Risikobewertung.
Geprüft: Das BfArM prüft alle Apps
zusätzlich, zum Beispiel mit Blick auf
Datenschutz, Interoperabilität mit
anderen DiGA bzw. Datenplattformen,
Sicherheit der medizinischen
Angaben und einen „positiven Versorgungseffekt“.
Verordnungsfähig: Die im DiGA-Verzeichnis
enthaltenen Informationen
für Leistungserbringer:innen wie
Ärzt:innen oder Psychotherapeut:innen
sollen dabei helfen, die jeweils
am besten geeignete DiGA zu verordnen.
Erstattbar: Die Voraussetzung für
die Kostenübernahme durch die
gesetzliche Krankenversicherung
ist bei entsprechender Diagnose
grundsätzlich gegeben. Die Kosten
werden im DiGA-Verzeichnis
gelistet, ebenso ggfs. von den
Patient:innen zu bezahlende Kosten
bei zusätzlichen Leistungen über
die Verordnung hinaus.
10 ZUKUNFT PRAXIS TITEL ZUKUNFT PRAXIS TITEL11

Bereit
sein,
zu
helfen
Erste Hilfe ist selbst in Gesundheitsberufen
ein nicht zu unterschätzendes Thema.
Aber was ist eigentlich genau zu beachten?
m besten Fall brauchen Sie ihr Wissen über Erste
Hilfe nicht. Doch selbst wer das Glück hat, in einer
Praxis niemals Erste Hilfe leisten zu müssen, sollte
sich unbedingt mit dem Thema beschäftigen. Praxisinhaber:innen
sind dazu sogar verpflichtet. So muss in
jeder Praxis zum Beispiel ein Verbandskasten zugänglich
sein, für den es natürlich auch eine Norm gibt – DIN
13157. Der Standort des Kastens muss zudem allen Beschäftigten
bekannt und mit dem Aufkleber „Weißes
Kreuz auf grünem Grund“ gekennzeichnet sein. Dass
TEXT: MARTIN SCHMITZ-KUHL
der Kasten ordnungsgemäß befüllt ist, nicht also etwa
Pflaster fehlen oder die Haltbarkeit des Verbandsmaterials
abgelaufen ist, dafür ist in der Praxis der oder die
sogenannte Ersthelfer:in zuständig. Und damit wird die
Angelegenheit etwas komplizierter.
Praxisinhaber:innen sind nämlich wie alle anderen
Unternehmer:innen dazu verpflichtet, solche Ersthelfer:innen
zu benennen. Diese müssen dann aber selbstverständlich
auch noch entsprechend aus- beziehungsweise
fortgebildet werden. Und sie müssen in der Lage
sein, im Falle des Falles die Aufgaben der Ersten Hilfe zu
übernehmen. Konkret heißt das, dass sie als Erste am
Ort des Geschehens die richtigen Maßnahmen ergreifen
müssen, um akute Gefahren für Gesundheit und Leben
abzuwenden.
In Praxen mit bis zu 20 Beschäftigten ist dafür mindestens
eine Person erforderlich, die dann freilich auch
keine Teilzeitkraft sein sollte. Wenn es diese Person in
einer Praxis nicht gibt, stellt das eine grobe Pflichtwidrigkeit
dar, die mit einem Bußgeld geahndet werden kann.
Steht Verletzten bei einem Notfall in der Praxis kein:e
Ersthelfer:in zur Verfügung, können Praxisinhaber:innen
sogar regresspflichtig gemacht werden, und es drohen
strafrechtliche Konsequenzen.
Grundsätzlich dürfen Unternehmer:innen nur solche
Personen als Ersthelfer:innen für den Betrieb benennen
und einsetzen, die durch eine vom Unfallversicherungsträger
ermächtigte Stelle ausgebildet worden sind. Von
dieser Regelung ausgenommen sind jedoch Menschen,
die eine Ausbildung in einem „Beruf des Gesundheitswesens“
haben. „Dieser Personenkreis kann ohne zusätzliche
Ausbildung als Ersthelfer bzw. Ersthelferin im
Betrieb eingesetzt werden“, so die Deutsche Gesetzliche
Unfallversicherung. Und dazu gehören ganz explizit auch
Physiotherapeut:innen. Wer nun aber glaubt, er oder sie
wäre in Sachen Erster Hilfe fein raus, irrt gewaltig. Denn
„eine entsprechende Qualifikation in einem Beruf des Gesundheitswesens
ist nur dann gegeben, wenn die Person
bei ihrer beruflichen Tätigkeit regelmäßig Erste-Hilfe-
Maßnahmen durchführt“. Ansonsten wird die Teilnahme
an Erste-Hilfe-Fortbildungen in Abständen von längstens
zwei Jahren gefordert.
Für Ergotherapeut:innen und Logopäd:innen gilt
diese Regelung übrigens nicht, wie die Berufsgenossenschaft
für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege
(BGW) auf Nachfrage von ZUKUNFT PRAXIS mitteilt. Sie
gehören – warum auch immer – nicht zu den „Berufen des
Gesundheitswesens“. Somit brauchen sie also nicht nur
eine Fort-, sondern eine Ausbildung.
Unter dem Strich spielt das jedoch kaum eine Rolle.
Denn sowohl die Erste-Hilfe-Ausbildung als auch die
Erste-Hilfe-Fortbildung umfassen neun Unterrichtseinheiten
à 45 Minuten und sind für die Teilnehmer:innen
kostenlos. Die Lehrgangsgebühren werden in der Regel
von der Berufsgenossenschaft in Form von Pauschalgebühren
getragen und direkt mit den Ausbildungsstellen
abgerechnet. Lediglich Kosten für Entgeltfortzahlung
und Fahrtkosten müssen von den Praxisinhaber:innen
getragen werden. Um zu überprüfen, ob die Kosten im
jeweiligen Fall übernommen werden können, bietet die
BGW auf ihrer Website ein Online-Verfahren an. —
Praxistipp!
Im Medien-Center der Berufsgenossenschaft
für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege
(BGW) stehen diverse
Materialien zum kostenlosen Download
oder Versand zur Verfügung:
• Anleitung zur Ersten Hilfe (Plakat)
• Meldeblock zur Dokumentation von
Erste-Hilfe-Leistungen (Verbandbuch)
• Broschüre „Erste Hilfe im Betrieb“
• Broschüre „Anleitung zur Ersten Hilfe“
• Zudem gibt es auf der Website ein
hilfreiches „FAQ: Erste Hilfe“
www.bgw-online.de
Nicht vergessen:
Verbandskasten
jetzt auffüllen!
Seit November 2021 gelten neue Anforderungen
an Verbandskästen. Betriebe haben noch
bis zum 30. April Zeit, das Erste-Hilfe-Material
aufzustocken. Neu hinzugekommen sind – vor
dem Hintergrund der pandemischen Lage –
Gesichtsmasken (mindestens Typ I, nach DIN
EN 14683), ebenso Feuchttücher zur Reinigung
unverletzter Haut. Zudem wurde bei den meistverbrauchten
Verbandsmaterialien, den Pflastern,
die benötigte Menge etwas erhöht. Im
Vergleich zu den DIN-Versionen 2009 hat sich
also relativ wenig geändert, sodass der Kauf eines
neuen Verbandskastens nicht notwendig
ist. Es reicht aus, die Materialien normgerecht
zu ergänzen. Dabei können dann gleich die
Vollständigkeit, das Mindesthaltbarkeitsdatum
und die Sterilität der vorhandenen Inhalte überprüft
werden.
Eine vollständige Liste mit den geforderten Inhalten
gibt es unter www.dguv.de
12 ZUKUNFT PRAXIS THEMA ZUKUNFT PRAXIS THEMA 13

Blick auf die
Digitalisierung
Mit dem TI-Atlas hat die gematik kürzlich eine Publikation
zum Stand der Digitalisierung des Gesundheitswesens vorgelegt.
Hier eine Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse rund um
die Telematikinfrastruktur (TI).
Verbreitung: viele Heilberufler:innen
bereit für die TI
Im Jahr 2021 ist die Zahl der medizinischen Einrichtungen,
die über einen Anschluss an die TI verfügen, deutlich
gestiegen. Zahnarztpraxen und Apotheken sind fast zu
100 Prozent, Arztpraxen zu 93 Prozent, psychotherapeutische
Praxen und Apotheken zu 88 Prozent an die TI angeschlossen.
Bereits ein Drittel der Ärzt:innen und Zahnärzt:innen
ist mit dem Heilberufsausweis und mindestens
einer der TI-Anwendungen wie KIM einsatzbereit. KIM
bedeutet Kommunikation im Medizinwesen und macht
den Austausch von Gesundheitsdaten per E-Mail sicherer.
TEXT: MICHAEL HASENPUSCH
Bedenken: vor allem in
puncto Datensicherheit
Die Mehrheit der Heilberufler:innen äußert in der Umfrage
Bedenken hinsichtlich der Datensicherheit. Zu beobachten
ist allerdings: Je größer die Expertise im Umgang
mit der TI und Informationstechnologie (IT) im Allgemeinen
ist, desto größer ist auch das Vertrauen in die Sicherheit
der Gesundheitsdaten in den verschiedenen Anwendungen.
Während beispielsweise 43 Prozent der
Ärzt:innen der Datensicherheit der TI insgesamt vertrauen,
liegt diese Quote bei IT/TI-Expert:innen mit 77 Prozent
wesentlich höher. Durchweg zeigt sich, dass das Vertrauen
in die TI an sich höher ist als in ihre Anwendungen, zu denen
auch die elektronische Patientenakte (ePA) zählt.
Vertrauen: Wenige Bedenken bei
den Versicherten
Die Versicherten haben sich an viele Vorzüge des digitalen
Gesundheitswesens bereits gewöhnt. Dementsprechend
ist ihr Vertrauen in die elektronische Gesundheitskarte
(eGK), die seit Anfang 2015 für gesetzlich
Versicherte Pflicht ist, recht groß. 84 Prozent sehen den
Zugriff auf die eGK selbst unproblematisch, 77 Prozent
vertrauen der Sicherheit ihrer Gesundheitsdaten, die auf
der eGK abgespeichert werden. Insgesamt sehen die Versicherten
den Datenschutz entspannt: 66 Prozent haben
keinerlei Bedenken.
Bekannteste TI-Anwendung:
die elektronische Patientenakte (ePA)
Die elektronische Patientenakte ist der Ausgangspunkt
für die digitale Anamnese. Auf ihr werden sämtliche
gesundheitsbezogenen Daten und Dokumente von Patient:innen
gespeichert: von Diagnose über Medikationspläne
bis zum Impfpass. Elektronisch ist die ePA, weil
sie nur als App auf dem Smartphone existiert. Solche
Apps werden von den gesetzlichen Krankenversicherungen
seit Anfang 2021 angeboten, die privaten Versicherungen
ziehen in diesem Jahr nach. Unter allen TI-Anwendungen
ist die ePA die bekannteste: 94 Prozent der
Krankenhäuser kennen sie, 90 Prozent der Ärzt:innen
und Psychotherapeut:innen. Jede dritte Arztpraxis hat
sie bereits installiert. Bei den Versicherten ist die Bekanntheit
der ePA noch verbesserungswürdig: Nur 22
Prozent kennen sie. Allerdings würden 81 Prozent sie
grundsätzlich nutzen.
Besonders gefragt: Kommunikation
im Medizinwesen (KIM)
Mit KIM wird der Austausch von gesundheitsbezogenen
Daten per Mail abgesichert. Damit erledigt sich der Versand
von Arztbriefen, Befunden oder Verordnungen per
Fax oder Post. KIM ist Teil der Praxissoftware und verschlüsselt
und signiert jede Nachricht automatisch.
Andersherum sorgt KIM beim Empfangenden für die
automatische Entschlüsselung der Nachrichten. Beide,
Sender und Empfänger, bemerken davon nichts. Dank
Der TI-Atlas
Der TI-Atlas wird von der gematik herausgegeben,
die die TI entwickelt und betreibt.
Die vorgestellten Ergebnisse beruhen auf
zwei Befragungen, die 2021 zunächst unter
14.220 und dann unter 43.900 Heilberufler:innen
durchgeführt wurden. Der TI-Atlas
wird fortlaufend aktualisiert: www.ti-atlas.de.
Die gematik ist ein in Berlin ansässiges Unternehmen,
an dem mehrheitlich das Bundesministerium
für Gesundheit beteiligt ist.
Unter den Heilmittelerbringer:innen können
sich die physiotherapeutischen Praxen als
erste Gruppe an die TI anschließen.
dieses offensichtlichen und einfach praktischen Nutzens
ist KIM ebenfalls sehr bekannt: 85 Prozent der
Krankenhäuser, 84 Prozent der Ärzt:innen und fast 80
Prozent der Zahnärzt:innen kennen es. Zur Nutzung
bereit steht KIM in knapp einem Drittel der ärztlichen
und zahnärztlichen Praxen.
Große Erwartungen: der TI-Messenger
Der TI-Messenger soll quasi das WhatsApp, Signal,
Threema oder Telegram für die Gesundheitsbranche
werden. Basierend auf dem Übertragungsprotokoll der
Open-Source-Stiftung Matrix, ist der Messenger sicher
und – besonders wichtig – sorgt für die sogenannte Interoperabilität,
die allen anderen Messenger-Apps fehlt:
Der Austausch über Sektoren- und Anbietergrenzen
hinweg ist möglich. Mittlerweile Standard, wird auch die
über den TI-Messenger laufende Kommunikation von
Anfang bis Ende verschlüsselt sein, damit Unbefugte die
sensiblen Informationen nicht mitlesen können. Gerade
dies ist für die zukünftigen Nutzergruppen eine besonders
wichtige Eigenschaft. Das sagten beispielsweise 69
Prozent der Krankenhäuser und 68 Prozent der Psychotherapiepraxen.
—
14 ZUKUNFT PRAXIS THEMA
ZUKUNFT PRAXIS THEMA 15

Wahrscheinlich gibt es kaum einen Physiotherapeuten in
Deutschland, der so viele Stars behandelt hat wie PATRICK MORDICONI.
Abgehoben ist der Luxemburger jedoch trotzdem nicht.
Herr Mordiconi, was ist das Besondere
an Ihrer Praxis?
Das Besondere ist, dass sie eine Referenzpraxis
der Firma David ist. Das
ist ein Hersteller aus Finnland, der
ganz wunderbare Geräte speziell für
den Halswirbelsäulen-/Schulterbereich
entwickelt hat – und das ist der
Bereich, auf den ich mich schon vor
Jahrzehnten spezialisiert habe. Mit
meinem Fokus auf die sogenannte
Orofazialregion habe ich zudem ein
weiteres Alleinstellungsmerkmal,
das mich letztlich auch nach London
gebracht hat.
Wie kam das zustande?
Da muss ich von vorne anfangen: Zusammen
mit dem Musikproduzenten
Matthias Stalter kam ich vor einigen
Jahren auf die Idee, eine spezielle
Therapie für Musiker:innen anzubieten.
Denn wenn man den ganzen
Tag im Studio steht und singt, ist das
eine massive Beanspruchung für die
Muskulatur an Kiefer und Kehlkopf.
Eigentlich hatten wir geplant, das in
den HOFA-Studios in Karlsdorf zu
machen, die zu den größten Studios
Deutschlands zählen. Aber dann bekam
Matthias ein Angebot von den
weltberühmten Abbey Road Studios
in London.
Und dann sind Sie einfach mit nach
London gegangen?
Na, so einfach war das nicht. Aber
Giles Martin – der Sohn des berühmten
Beatles-Produzenten
George Martin – wollte mich dann
auch mal kennenlernen, und nachdem
mein erster Klient, der Sänger
David Fernandez (auf dem Foto in
der Mitte neben dem Produzenten
Matthias Stalter, l., und Mordiconi,
r.), wohl sehr begeistert von mir war,
wurde ich dort in den Studios ein
gern gesehener Stammgast.
Es heißt, Sie hätten dort inzwischen
sogar Elton John und Paul McCartney
behandelt.
Das möchte ich – wie es so schön
heißt – weder bestätigen noch dementieren.
Schließlich bin ich bei
prominenten Klienten genauso an
die Schweigepflicht gebunden, und
ich will damit auch gar nicht so hausieren
gehen. Sagen kann ich nur,
dass ich dort schon einige Megastars
auf der Bank hatte, die man
ansonsten nur aus dem Radio oder
aus dem Fernseher kennt.
Unterscheiden sich diese Stars
denn von den Menschen, die Sie
sonst in Ihrer Praxis behandeln?
In der realen Welt – also nicht im
Fernseher oder im Radio – sind
diese Leute ja Menschen wie du
und ich. Klaus Toppmöller hat einmal
zu mir gesagt: Denk immer daran,
wenn du vor irgendeinem Star
stehst, dass er auf der Toilette genauso
die Hose runterziehen muss.
Dieser Spruch hat mich mein Leben
lang begleitet.
Mit meinem Fokus
auf die Orofazialregion
habe ich
ein Alleinstellungsmerkmal,
das mich
letztlich auch
nach London
gebracht hat.
Was hatten Sie denn mit dem Fußballtrainer
Klaus Toppmöller zu tun?
Ich war damals, als er mit dem 1. FC
Saarbrücken in die 2. Bundesliga
aufstieg, der Physiotherapeut des
Vereins. Später war ich übrigens
auch noch Therapeut beim American
Football – bei den Saarland
Hurricanes, die in der
höchsten deutschen
Spielklasse spielen. Mit
Beginn der Pandemie
ist das aber alles zum
Erliegen gekommen,
auch in London war ich
inzwischen schon zwei
Jahre nicht mehr. Neben
meiner Praxis habe ich
derzeit eigentlich nur
meinen Lehrauftrag an
der Hochschule Kaiserslautern.
Haben Sie denn selbst
Physiotherapie studiert?
Nein, das habe ich
nicht. Ich war damals,
1997, einer der ersten ausgebildeten
Physiotherapeuten – bis dahin
sprach man ja noch von Krankengymnastik.
Die Universität wollte
mich aber trotzdem unbedingt haben.
Und nachdem der Dekan sich
meine vielen Fortbildungszertifikate
und -urkunden angeschaut hat, hat
er mir kurzerhand eine Ausnahmeregelung
ausgestellt. Das macht
mich zum einen natürlich stolz, zum
anderen macht mir die Arbeit mit
den jungen Leuten aber auch einen
riesigen Spaß.
Zum Schluss fragen wir immer, was
Sie machen würden, wenn Sie Gesundheitsminister
für einen Tag
wären.
Ich würde mich vor allem um den
Abbau der Bürokratie kümmern. Und
die gibt es in allen Bereichen: Egal ob
es die zwei Quadratmeter sind, die
mir in der Praxis fehlen, um hier ein
bestimmtes Gerät aufbauen zu können.
Ob es die Vorgaben sind, wie
ich meine Patient:innen behandeln
soll. Ob es all die Zertifikate sind, die
man braucht, um bestimmte Dinge
abrechnen zu können, und die vor allem
der Fortbildungsindustrie nutzen.
Oder ob es die Praxisgebühr ist, die
wir für die Krankenkassen eintreiben
müssen. All das kenn ich aus anderen
Ländern, zum Beispiel Luxemburg,
nicht.
Sie selbst sind gebürtiger Luxemburger,
oder?
Nein, meine Eltern sind Luxemburger,
und ich habe auch einen luxemburgischen
Pass. Ich selbst bin aber
in Saarbrücken geboren, wo auch
heute meine Praxis steht. Ich fühle
mich aber vor allem als Europäer.
So wohne ich seit fast 20 Jahren mit
meiner Familie hinter der Grenze
in Frankreich, und väterlicherseits
habe ich – wie der Name schon
verrät – italienische Wurzeln. Mehr
Europa geht eigentlich gar nicht! —
16 ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN 17

IN KOOPERATION MIT
Impressum
Zukunft Praxis, Ausgabe 02/2022
(Erscheinungsweise: monatlich)
Schwierig zu therapieren:
Das Repetitive-Strain-
Injury-Syndrom
Die Heilung eines Repetitive-Strain-Injury-Syndroms (RSI) ist
oft langwierig. Die Ursachen sind meist multifaktorieller Natur,
die Pathophysiologie ist noch nicht gänzlich verstanden.
Eine zielgerichtete Therapie gestaltet sich deshalb schwierig.
as RSI-Syndrom ist kein medizinisch
klar definierter Begriff,
sondern eine Sammelbezeichnung
für Schmerzen in
Muskeln, Sehnen und Nerven der
oberen Extremität, die durch monotone,
repetitive Bewegungsmuster
und ungünstige Kraftanforderungen
des Arms entstehen. Auch psychischer
Stress am Arbeitsplatz kann
bei der Entstehung des RSI-Syndroms
eine zentrale Rolle spielen.
Zum RSI-Syndrom zählen zum Beispiel
Nervenkompressionssyndrome
und Sehnenscheidenentzündungen.
Ursache: vermutlich
Mikroverletzungen
Die Pathophysiologie ist bis dato
noch nicht zur Gänze verstanden.
Vermutet werden meist Verletzungen
auf zellulärem Niveau (Mikroverletzungen),
die entzündliche
oder degenerative Gewebereaktionen
auslösen sollen. Bei der Entstehung
von chronischem Schmerz
Schmerzhaft und knifflig zu behandeln:
Das RSI-Syndrom zeigt sich auf vielfältige
Art und Weise.
spielt auch das zentrale Nervensystem
eine wichtige Rolle. Hier steht
das Ungleichgewicht zwischen
Schmerz-Input und Schmerzunterdrückung
im Vordergrund.
Eine exakte Diagnose und adäquate
Therapie des RSI-Syndroms
gestalten sich oft schwierig, da sich
Mikroverletzungen mit radiologischen
Verfahren wie MRT-Aufnahmen
oft nicht sicher nachweisen
lassen. Medikamentös kommen im
klinischen Alltag nichtsteroidale Antiphlogistika
wie Ibuprofen sowie
Kortisoninjektionen zur Symptomlinderung
zum Einsatz.
Operative Eingriffe bieten
sichere Prognose
Operative Eingriffe zeigen bei fehlgeschlagenen
konservativen Maßnahmen
und eindeutig diagnostizierbaren
Beschwerden eine sichere
Prognose. Um einen langfristigen
Erfolg zu erreichen, sollte jedoch
nicht ausschließlich die Verringerung
der Beschwerden, sondern die
Beseitigung der Krankheitsursachen
angestrebt werden.
Den kompletten Artikel von Dr. med. David
Lee und PD Dr. Martin Lautenbach inklusive
Literaturhinweisen lesen Sie in der Fachzeitschrift
„Praxis Handreha“, Ausgabe 1/2022:
bit.ly/RSISyn
Optica-Webinare:
Heilmittelrichtlinie und
Ergotherapie-Rahmenvertrag
ine der häufigsten fokalen Dystonien
ist die zervikale Dystonie (ZD). Dabei
handelt es sich um eine Fehlhaltung
Seit etwas über des Kopfes, einem bedingt Jahr gilt durch nun unwillkürliche
– und Muskelspannungen mit ihr neue Rahmenverträge.
der Halsdie
neue Heilmittelrichtlinie
Zeit also, eine und Zwischenbilanz Nackenmuskeln. zu Im ziehen. weiteren In einem
informativen Verlauf Mittagspausen-Webinar entstehen Schmerzen besprechen
durch
wir die Neuerungen die partielle in der oder Ergotherapie permanente Anspannung
der entsprechenden Mus-
und geben
wichtige Hinweise für den Umgang mit der
kulatur. Die meisten ZDs sind idiopathisch
und bestehen in der Regel
Heilmittelrichtlinie – passgenau für jede Berufsgruppe.
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02.03.2022, als 12.00 Ergänzung – 13.00 Uhr
1 Jahr Heilmittelrichtlinie: die wichtigsten Fragen &
Die Therapie der Wahl ist eine se-
Hinweise für Physiotherapeut:innen
lektive periphere Denervierung der
betroffenen Muskeln mittels lokaler
03.03.2022, Injektion 12.00 – von 13.00 Botulinum-Neurotoxin
(BoNT). Bisher in der konnte Ergotherapie
studien-
Uhr
Der neue Rahmenvertrag
basiert keine eindeutige Empfehlungen
12.00 für – die 13.00 physiotherapeutische
Uhr
04.03.2022,
Behandlung der ZD ableitet werden.
1 Jahr Heilmittelrichtlinie: die wichtigsten
Ein Vergleich der bisherigen Studien
Fragen & Hinweise für Logopäd:innen
untereinander ist überdies durch unterschiedliche
physiotherapeutische
Behandlungen und die Bestimmung
unterschiedlicher Zielparameter
erschwert. Dennoch hebt die S1-
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