11/2020

№ 11/2020
VONEINANDER
LERNEN
Vier Frauen in einer
Praxis mit Garten
E-BIKE ODER
GUTSCHEIN
Lohnenswerte Boni
zum Gehalt
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zukunft-praxis
Immer noch
ANALOG
Warum werden Heilmittelerbringer bei
der Digitalisierung weiter außen vor gelassen?

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• Überblick zur neuen Heilmittelrichtlinie
• wesentliche Änderungen für Heilmittelerbringer
• Rezepte richtig taxieren mit dem neuen Muster 13
• Tipps für die tägliche Praxis
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8
Liebe Leserin,
lieber Leser,
seit Jahren wird davon geredet, dass die Therapeuten bei
politischen Entscheidungen zu wenig berücksichtigt werden.
Auch bei der Digitalisierung des Gesundheitswesens scheint
das so. Wenn zum 1. Januar die elektronische Patientenakte
eingeführt wird, haben die Heilmittelerbringer darauf zunächst
keinen Zugriff. In unserem Titelthema versucht unser Autor
der Frage auf den Grund zu gehen, warum die Heilmittelerbringer
wieder eine vergessene Zielgruppe zu sein scheinen.
Beim Thema Digitalisierung geht es aber nicht nur darum,
politische Hürden zu überwinden, sondern auch technologisch
die richtigen Weichen zu stellen, sodass die Vernetzung
zwischen den unterschiedlichen Akteuren im Gesundheitswesen
einheitlich, einfach und sicher abläuft. Optica hat in den
vergangenen drei Jahren reichlich Erfahrungen sammeln können.
Diese werden in unsere Produkte, Dienstleistungen und
Prozesse einfließen. Mit unserem Pilotprojekt zum E-Rezept in
Hessen haben wir gezeigt, wie eine solche Lösung aussehen
kann und dafür den dfg-Award erhalten. Leider hat es bei der
Vergabe des Fachdienstes zum E-Rezept nicht zum Zusschlag
der Gematik gereicht. Mit einer in qualitativer Hinsicht sehr
hohen Bewertung erzielte Optica 4,12 von 5 möglichen Punkten
und präsentierte der Gematik eine technisch versierte
Lösung, die sich aber am Ende nicht gegen IBM durchsetzen
konnte. Wir werden weiterhin die Zukunft mitgestalten. Als Ihr
Abrechnungsdienstleister ist es unser großes Interesse, dabei
die Heilmittelerbringer frühzeitig mit im Boot zu haben!
Inhalt
4
Kompakt
News und Meldungen
8
Allein auf weiter Flur
Haben die Heilmittelerbringer bei der Digitalisierung
des Gesundheitswesens wieder
einmal das Nachsehen?
14
Bonus zum Gehalt
Wie Praxisinhaber ihren Mitarbeitern Vergünstigungen
unabhängig von einer Gehaltserhöhung
zukommen lassen können.
16
Fragebogen: PRAXISnah
Dieses Mal mit der Logopädin
Esther Pelzer, Losheim am See
18
Kundeninformation
Wissenswertes aus der Welt der Abrechnung
19
Standards
Termine, Vorschau, Impressum
Dr. Jochen Pfänder
Optica-Geschäftsführer
ZUKUNFT PRAXIS EDITORIAL3

THERAPIE
IN ZAHLEN
17 Jahre
SOLLEN DIE MODELLKLAUSELN ZUR ERPROBUNG
VON AKADEMISCHEN AUSBILDUNGSANGEBOTEN IN
DER ERGO- UND PHYSIOTHERAPIE SOWIE DER LOGO-
PÄDIE NUN DAUERN. Eingeführt 2009, gilt die Modellklausel
nun schon elf Jahre und soll jetzt zum zweiten Mal
verlängert werden – bis Ende 2026.
44 €
monatlich, und das steuerfrei in
Form eines Einkaufsgutscheins,
könnte EINE ATTRAKTIVE ZU-
SATZLEISTUNG SEITENS DER
ARBEITGEBER FÜR DIE MIT-
ARBEITER IN IHREN PRAXEN
SEIN. Mit solchen Zusatzleistungen
können Arbeitgeber
über die gedeckelten Gehälter
hinaus ihre Attraktivität für gesuchte
Fachkräfte erhöhen.
46 Buchstaben
60
IMPFZENTREN SOLLEN LAUT
DER IMPFSTRATEGIE DER
BUNDESREGIERUNG
DEUTSCHLANDWEIT AUFGE-
BAUT WERDEN, um die Bevölkerung
gegen SARS-COV2 zu
impfen. Die Zentren sollen von
den Bundesländern mit Hilfe
niedergelassener Ärzte betrieben
werden. Alten- und Pflegeheime
werden von mobilen
Impfteams versorgt.
HAT DER NAME EINES NEUEN GESETZENTWURFS VON BUNDES-
GESUNDHEITSMINISTER JENS SPAHN: Gesundheitsversorgungsweiterentwicklungsgesetz,
kurz GVWG. Die 138 Seiten des Referentenentwurfs,
der Änderungen an insgesamt 15 Gesetzen und Verordnungen
umfasst, liegen den Verbänden seit dem 23. Oktober 2020 vor.
48 Stunden
SYMPTOMFREI SOLLTEN PERSONEN
MINDESTENS SEIN, wenn sie Erkältungssymptome
gezeigt haben, die auch auf eine
Covid-19-Infektion hindeuten können.
Erst dann sollten sie ihre Arbeit wiederaufnehmen,
so die Empfehlung des Robert
Koch-Instituts.

Kurz &
Knapp
CORONA-PANDEMIE
Wer zahlt bei
Quarantäne?
Normalerweise sind Krankheitstage von Mitarbeitern im
Praxisalltag einkalkuliert, knapp 11 Tage waren es 2019 im
Durchschnitt. Doch 2020, im Jahr der Corona-Pandemie,
ist alles anders. Wenn Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
davon betroffen sind, stellt sich für die Praxen die Frage,
wer für den Verdienstausfall aufkommt. Handelt es sich
um eine vom Gesundheitsamt angeordnete Quarantäne,
können Arbeitgeber und Selbständige eine Entschädigung
nach dem Infektionsgesetz (IfSG) beantragen (bit.
ly/ifsg-antrag). Fällt eine Mitarbeiterin oder ein Mitarbeiter
aus, da Schulen und Betreuungseinrichtungen
behördlich geschlossen wurden und Kinder betreut
werden müssen, sind die Arbeitgeber zur Weiterzahlung
des Nettoentgelts verpflichtet. Auch dafür kann eine Entschädigung
beantragt werden. bit.ly/ifsg-antrag2
Aufgrund dynamisch steigender
Corona-Infektionen hat die
Gesetzliche Unfallversicherung
(DGUV) am 11. November erneut
Corona-bedingte Sonderregelungen
in Kraft gesetzt. Sie
gelten zunächst bis zum 31.
März 2021. Unter anderem hat
die DGUV beschlossen, die
7-Tage-Frist für den Behandlungsbeginn
auf 14 Tage zu verlängern.
+++ Der Deutsche Verband
für Physiotherapie e. V.
hat die Ausschreibung für den
mit 2.500 Euro dotieren Studienpreis
2021 gestartet. Bis zum
30. April 2021 können sich Absolventen
eines Master-Studienganges
der Physiotherapie
an einer deutschen Hochschule
mit ihrer Masterarbeit bewerben
(bit.ly/studienpreis2021).
+++ Aufgrund der Entwicklung
der Corona-Pandemie in Baden-Württemberg
wurde die
TheraPro in Stuttgart auf 2022
verschoben. Die nächste Fachmesse
für Therapie, Rehabilitation
und Prävention wird dort
vom 28. bis 30. Januar 2022
stattfinden. Zuvor ist jedoch für
den 1. und 2. Oktober 2021 die
TheraPro in Essen geplant.
ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT5

LOGOPÄDIE DIGITAL
Ausgezeichnete
Therapie-Apps
Das Münchner Start-up „neolexon“
wurde für seine Logopädie-Apps
mit dem „Digitalen
Gesundheitspreis 2020“ von
Novartis Deutschland ausgezeichnet.
Die individualisierbare
digitale Therapie unterstützt
Patienten nach einer Hirnschädigung
dabei, das Sprechen
wieder zu erlernen. Die Idee
zu „neolexon“ entstand 2014
an der Ludwig-Maximilians-
Universität in München. Die
Sprachtherapeutinnen Dr.
Mona Späth und Dr. Hanna
Jakob wollten es Patienten
ermöglichen, die erlernten logopädischen
Inhalte zu Hause
zu festigen und so schnellere
Therapieerfolge zu erzielen.
RAHMENVERTRAG
Weiter im
Schiedsverfahren
Die vier großen Physiotherapieverbände haben
am 9. November ihre Forderungen zum neuen
Bundesrahmenvertrag gegenüber der Heilmittel-
Schiedsstelle schriftlich begründet. Damit legen
sie die Forderungen dar, bei denen während der
vorherigen Verhandlungen keine Einigung erreicht
wurde. Der GKV-Spitzenverband hat vier
Wochen Zeit, darauf zu reagieren. Im Schiedsverfahren
werden die Positionen zunächst
schriftlich dargelegt, dann mündlich verhandelt
und schließlich von Schiedspersonen entschieden.
Diese sind Vertreter des GKV-Spitzenverbands
und der für die Wahrnehmung der Interessen
der Heilmittelerbringer maßgeblichen
Spitzenorganisationen auf Bundesebene. Mehr
dazu unter www.optica.de/rahmenvertrag
PRAXIS-SUCHE
Neue Suchmaschine
Bei der Suche nach Ärzten ist „arzt-auskunft.de“ seit vielen
Jahren etabliert. Der Betreiber „Stiftung Gesundheit“
hat sein Angebot nun um eine Physiotherapeuten-Suchmaschine
erweitert. Seit Oktober 2020 hilft die Physio-
Praxis-Auskunft bei der Suche nach einer Praxis mit der
passenden Spezialisierung. Zukünftig sollen auch Informationen
zur Barrierefreiheit der Praxen ergänzt werden.
„So finden Patienten die Praxis, die zu ihren ganz persönlichen
Bedürfnissen passt“, sagt Stefan Winter, Vorstand und
IT-Leiter der Stiftung Gesundheit. Die Stiftung erhebt derzeit
die Angaben in den Praxen. www.physio-praxis-auskunft.de
6 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT

RATGEBER RECHT
Rechtswidrige
Hausverbote?
Rechtsanwalt Dr. Dr. Thomas Ruppel
beschreibt, wann Praxen gegen ein
unberechtigtes Hausverbot in Pflegeheimen
vorgehen können.
GESAGT
Es ist zu befürchten, dass die
Modellstudiengänge in den
fünf Jahren einer weiteren
Modellklausel so ausbluten,
dass sie in Ermangelung von
Studierenden einfach
abgeschafft werden könnten.
Hochschulverbund Gesundheitsfachberufe e. V.,
in einer Stellungnahme zu den potentiell verlängerten Modellklauseln,
11. November 2020
Der Markt um die Therapie in stationären Pflegeheimen
ist umkämpft. Für Therapeuten, die in
solchen Einrichtungen arbeiten, muss nämlich in
der Praxis kein Behandlungsraum vorgehalten
werden. Immer wieder sprechen Heimleitungen
Hausverbote aus. Ähnlich wie in einem Mietshaus
darf der Vermieter Gästen des Mieters –
hier einem Therapeuten – jedoch nicht einfach
den Zutritt verwehren. Es gilt der Grundsatz der
Therapiefreiheit: Auch in Pflegeeinrichtungen
darf der Patient selbst entscheiden, von wem er
behandelt wird. Für ein Hausverbot müssen deshalb
gewichtige Gründe vorliegen, bei denen die
Rechte des Bewohners (Wohnungsgrundrecht,
Therapiefreiheit, Selbstbestimmungsrecht) und
des Heims abgewogen werden müssen. Berechtigt
ist es bei einem schwerwiegenden objektiven
Fehlverhalten. Ein einmaliges Fehlverhalten reicht
nicht aus. Auch darf kein Verbot für eine ganze
Praxis ausgesprochen werden, wenn sich lediglich
ein Therapeut nicht korrekt verhalten hat. In
diesen Fällen ist ein Hausverbot rechtswidrig, und
die Praxis hat Anspruch darauf, dass es aufgehoben
wird. Entspricht der Heimbetreiber dem nicht,
kann gegen das Hausverbot geklagt werden.
Mehr unter www.optica.de/hausverbot
ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT7

DIGITALISIERUNG
Allein auf
weiter Flur
In diesem Beitrag
1.
2021 wird das Jahr der
Telematikinfrastruktur
2.
Physiotherapeuten können
ab Juli mitmachen.
3.
Eine konsequente Einbindung aller
Heilmittelerbringer wird gefordert.

Bei der Digitalisierung
des Gesundheitswesens
stehen
Heilmittelerbringer in
zweiter Reihe.
Branchenverbände
drängen darauf, sie
besser einzubinden.
TEXT: MARTIN SCHMITZ-KUHL
Die Digitalisierung
des deutschen Gesundheitswesens
hat Fahrt aufgenommen.
Mittlerweile
sind nahezu alle
Ärzte, Apotheken
und auch die Krankenhäuser
an die Telematikinfrastruktur
(TI) angebunden. Dieses digitale Kommunikationsnetz
soll die unterschiedlichen
Akteure miteinander verbinden und ihnen
ermöglichen, schneller und einfacher untereinander
zu kommunizieren und medizinische
Daten sowie Rezepte auszutauschen.
Die nächste Stufe in diesem Digitalisierungsprozess
steht schon unmittelbar bevor: Zum
1. Januar 2021 müssen alle Krankenkassen
ihren Versicherten eine elektronische Patientenakte
anbieten, die ein zentrales Element
der TI darstellt. Diese Akte ist eine digitale
Dokumentensammlung unter der Kontrolle
der Versicherten. Sie kann zum Beispiel Impfund
Mutterpass oder die Erkrankungs- und Be-
ZUKUNFT PRAXIS TITEL9

handlungshistorie enthalten. Auf diese Daten
innerhalb der TI lässt sich dann ausschließlich
mit der elektronischen Gesundheitskarte der
Patienten und dem Heilberufsausweis der Ärzte
sowie einer Institutionskarte zugreifen.
„Nach jahrelanger Lethargie geht es endlich
mit großen Schritten voran“, freut sich
Ariane Schenk, die für Gesundheitsthemen
zuständige Referentin beim Digitalverband
Bitkom stellvertretend für die ganze Branche.
Die Freude ist nicht ungetrübt. Denn ein Akteur
des deutschen Gesundheitswesens bleibt
auch diesmal wieder weitgehend außen vor: die
Heilmittelerbringer. „Damit die neuen Möglichkeiten
in ganzer Breite bei den Patienten
ankommen, ist es wichtig, dass künftig auch
weitere Heilberufe entsprechende Angebote
machen können“, fordert Schenk. Dafür müssten
auch alle Heilmittelerbringer Zugriff auf
die elektronische Patientenakte erhalten. „Dies
muss unbedingt in einer der nächsten Ausbaustufen
geschehen.“
Dies fordern neben der Bitkom auch andere
Verbände - vom Bundesverband Gesundheits-
IT bis hin zur Deutschen Gesellschaft für Telemedizin.
(Ein Interview mit deren Vorstandsvorsitzenden
Prof. Dr. Gernot Marx finden Sie
1.7.
2021
ist der Stichtag für
Physiotherapeuten,
an dem sie sich an
die TI anschließen
können.
online unter www.optica.de/dgtelemed.)
Auch die Bundesregierung stimmt dem zu.
„Ziel ist, dass sich alle Leistungserbringer an
die Telematikinfrastruktur anschließen“, stellte
sie auf Antwort einer „Kleinen Anfrage“ aus
der FDP-Fraktion erst kürzlich wieder klar. Es
sei „ein wichtiges Anliegen der Bundesregierung,
dass alle Berufsgruppen im Gesundheitswesen
die Vorteile der Digitalisierung für die
Kommunikation untereinander nutzen können.“
Was den Zeithorizont angeht, bleibt die
Regierung indes vage. Einen konkreten Zeitplan
gibt es einzig für die Physiotherapeuten.
Diese sollen sich ab dem 1. Juli kommenden
Jahres mit einem eigenen Heilberufsausweis
sowie einer Praxiskarte an die TI anschließen
können.
Staatsvertrag über elektronisches
Gesundheitsberuferegister
Die TI-Betreibergesellschaft Gematik gibt sich
zuversichtlich, was Starttermin und die notwendige
Authentifizierungsmöglichkeit angehen,
weist zugleich aber auch auf die im Vorfeld
noch zu bewältigenden Hürden hin. Denn die
Gesundheitsministerkonferenz hat sich zwar
Die Telematikinfrastruktur
(TI)
vernetzt alle Akteure
des Gesundheitswesens
im
Bereich der Gesetzlichen
Krankenversicherung
und gewährleistet
sicheren Informationsaustausch.
E-Medikationsplan
Notfalldaten-
Management
KIM
Versichertenstammdaten-
Management
Telematikinfrastruktur
10 ZUKUNFT PRAXIS TITEL

INTERVIEW
„Als gleichberechtigte Partner
wahrgenommen werden“
Sind Heilmittelerbringer in Sachen Digitalisierung eine
vergessene Zielgruppe? Fragen an SEBASTIAN ZILCH, den
Geschäftsführer des Bundesverbands Gesundheits-IT (bvitg).
Welche Rolle spielen Heilmittelerbringer in Ihrem
Verband?
Eine große! Wir sind überzeugt, dass die Digitalisierung
im Gesundheitswesen im Sinne eines
sektorübergreifenden digitalen Versorgungsprozesses
nur dann gelingen kann, wenn alle Akteure
und Berufsgruppen daran beteiligt werden – nicht
nur die medizinischen. Vor rund einem Jahr haben
wir deshalb eine eigene Arbeitsgruppe zum Thema
„Sonstige Leistungserbringer“ gegründet. Diese
beschäftigt sich explizit mit der Frage, wie diese
Gruppen innerhalb unseres Verbands und
darüber hinaus mehr ins Bewusstsein gelangen
und als gleichberechtigte Partner wahrgenommen
werden können.
Was wäre zu tun, damit das auch passiert?
Anfang des Jahres haben wir dazu ein Positionspapier
mit konkreten Maßnahmen herausgebracht.
Zentral ist für uns dabei eine gesetzlich geregelte
Anbindung an die Telematikinfrastruktur bis 2022.
Sie soll als Datenautobahn alle Akteure des Gesundheitswesens
sicher vernetzen. Natürlich verbunden
mit Regelungen, wie die notwendigen Investitionen
refinanziert werden können. Zudem
fordern wir darin, dass papiergebundene Verfahren
konsequent durch elektronische ersetzt werden,
begleitet von einer entsprechenden Fortbildung
des betroffenen Personals. Darüber hinaus
sehen wir auch bei den rechtlichen Rahmenbedingungen
und bürokratischen Vorgaben Handlungsbedarf,
damit digitale Innovationen möglichst gut
gedeihen können.
Wie kann man die Digitalisierung für diese Zielgruppe
selbst interessant machen?
Ein aktuelles Beispiel ist die Telemedizin: Dank Videosprechstunden
können während der Corona-Pandemie
in vielen Fällen Therapien fortgesetzt
werden – sofern die Krankenkassen das zulassen.
Vielversprechend ist aber auch der Einsatz digitaler
Lösungen in den teils sehr arbeitsintensiven
Verwaltungsprozessen, etwa in der Abrechnung.
Eine bessere Vernetzung inklusive der Möglichkeit
einer elektronischen Verordnung wäre hier auf jeden
Fall von Vorteil. Nicht zuletzt wird zukünftig die
Möglichkeit des Zugriffs auf eine elektronische
Patientenakte die Arbeit von Heilmittelerbringern
positiv verändern. —
ZUKUNFT PRAXIS TITEL11

Heilmittelerbringer
sollten sich beim
Thema Digitalisierung
und Telemedizin
aktiver positionieren
und deutlicher zum
Ausdruck bringen,
was sie wollen.
Prof. Dr. Gernot Marx
Vorstandsvorsitzender der Deutschen Gesellschaft
für Telemedizin (dgtelemed)
auf die Einrichtung eines gemeinsamen elektronischen
Gesundheitsberuferegisters
(eGBR) verständigt, und der dafür nötige
Staatsvertrag soll noch in diesem Jahr ratifiziert
werden. Damit ist der Prozess jedoch
nicht abgeschlossen. „Erst wenn der Staatsvertrag
über den eGBR unterzeichnet wurde
und in Kraft tritt, können die organisatorischen
Schritte unternommen werden, dass
eine Institution oder Instanz für die fachliche
Prüfung der Physiotherapeutenrolle beauftragt
wird und eine nachgelagerte Instanz
oder ein Dienstleister damit beauftragt wird,
die haptischen Karten zu produzieren und zu
vertreiben“, so eine Sprecherin der Gematik.
Mittlerweile scheinen sich die Berufsverbände
nicht mehr damit abfinden zu wollen, in
Sachen Digitalisierung abgehängt zu werden.
Wie beim Thema Teletherapie drängen Sie inzwischen
deutlich offensiver auf Berücksichtigung
„auf Augenhöhe“, wie es Ute Repschläger,
die Vorsitzende des Spitzenverbandes der Heilmittelverbände
(SHV), formuliert: „Wir fordern
vehement eine konsequentere Einbindung
aller Heilmittelberufe in die Telematikinfrastruktur.“
—
Weg in die digitale
Abrechnungswelt
Damit die Digitalisierung des Gesundheitswesens
Fahrt aufnehmen kann, reichen gesetzliche Voraussetzungen
nicht aus. Selbst wenn sich alle Heilmittelerbringer
an die TI anschließen können, müssen die
technischen Weichen richtig gestellt sein. Heißt, es
muss ein sicherer, transparenter und einfacher Datenverkehr
zwischen Patienten, Ärzten, Apothekern,
Pflegekräften und Heilmittelerbringern erfolgen.
Für die Gematik als Betreibergesellschaft der TI stehen
die Entwicklung und der Betrieb des E-Rezepts im
Mittelpunkt ihrer aktuellen Aktivitäten. Sie hatte deshalb
europaweit einen Wettbewerb zur Vergabe des
Fachdienstes E-Rezept ausgelobt, an dem auch Optica
zusammen mit Partnerunternehmen teilgenommen hatte.
Mit einer technisch versierten Lösung konnten die
Stuttgarter bis in die Endrunde einziehen. Optica hat
damit sein Know-how rund um den Ausbau der komplexen
Telematikinfrastruktur im deutschen Gesundheitswesen
bestätigt, auch wenn den Zuschuss letztlich
die Zur Rose-Tochter eHealth-Tec und der IT-Konzern
IBM erhielten.
Optica engagiert sich vor allem, um für seine Kunden und
durch seine entsprechenden Produkte in Zukunft eine
vernetzte und transparente Versorgung der Patienten
entlang der gesamten Behandlungskette zu ermöglichen.
In der Digitalisierung der Rezeptabrechnung hat
sich der Abrechnungsdienstleister in den vergangenen
Jahren eine Expertise erarbeitet, die die Stuttgarter zu
Beginn des Jahres mit dem erfolgreichen Launch des
E-Rezepts in Hessen unter Beweis gestellt haben.
Erst kürzlich wurde das Projekt „MORE – Mein Online-Rezept“
mit dem renommierten dfg-Award ausgezeichnet.
In dem Gemeinschaftsprojekt zum E-Rezept
in Hessen unter Federführung der Kassenärztlichen
Vereinigung Hessen wurde der gesamte Versorgungsund
Abrechnungsprozess digitalisiert. Die Erfahrungen
fließen derzeit in ein weiteres Teilprojekt ein, das im
nächsten Jahr an den Start gehen soll und zum Ziel hat,
auch die Heilmittelverordnung für Physiotherapeuten
und andere Heilmittelerbringer elektronisch verfügbar
zu machen: „MOVE – Meine Online-Verordnung“.
Mehr unter www.optica.de/gematik
12 ZUKUNFT PRAXIS TITEL

IN KOOPERATION MIT
THERAPEUTENWISSEN
Karussell im Kopf
Plötzlich eintretender heftiger Drehschwindel mit Übelkeit, manchmal
Erbrechen, Gangunsicherheit und Falltendenz zu einer Seite –
Personen mit diesen Symptomen haben eine Neuritis vestibularis.
Physiotherapeuten können helfen, die Symptome zu mildern.
ei der Neuritis vestibularis
handelt es sich um den Ausfall
eines Gleichgewichtsorgans,
der durch einen akut einsetzenden,
Tage bis Wochen andauernden
Drehschwindel charakterisiert ist. Die
Patienten berichten von Übelkeit,
manchmal Erbrechen, Gangunsicherheit
und einer einseitigen Falltendenz.
Verstärkt wird der Schwindel
durch Kopf- und Körperbewegungen,
und er nimmt ab, wenn die Personen
liegen und den Kopf ruhig halten. Das
Gehör ist nicht betroffen.
Die Neuritis vestibularis zählt neben
dem benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel
(BPLS) und dem
Morbus Menière zu den häufigsten
peripher-vestibulären Schwindelsyndromen.
Die jährliche Inzidenz beträgt
3,5 auf 100.000 Personen und
umfasst sieben Prozent aller Schwindelformen
(Strupp, 2009).
Obwohl der Name der Erkrankung
auf eine Entzündung hinweist, handelt
es sich um den Ausfall eines
Gleichgewichtsorgans. Eine mögliche
Ursache ist die Reaktivierung eines
Herpes-simplex-Virus HSV-1, die zu
einem entzündeten N. vestibularis
führt. Da der Nerv in einem Knochenkanal
verläuft, entsteht durch die
Schwellung eine Kompression des
Blutgefäßes, wodurch es zu einer
Ischämie kommt. In der Regel betrifft
es den oberen Anteil des N. vesti-
Plötzlicher Drehschwindel, der sich durch
Bewegung verstärkt und im Liegen abnimmt:
Neuritis vestibularis (Symbolbild).
bularis, wodurch es eher zu einer
partiellen als zu einer vollständigen
Schädigung des Vestibularorgans
kommt. In den ersten Stunden des Ereignisses
empfiehlt die DGN-Leitlinie
„Schwindel“ die Gabe von Kortison.
Dies führt zu einer Abschwellung des
N. vestibularis und damit zu einer Revaskularisation
– das Innenohr wird
wieder durchblutet. In den ersten
drei Tagen können auch vestibulär
dämpfende Medikamente (Betahistin)
oder Medikamente gegen Übelkeit
gegeben werden. Diese Medikamente
sollten die Patienten nicht länger
als drei Tage einnehmen, da diese
die zentrale Kompensation hemmen.
Weil sich die Neuritis vestibularis
unterschiedlich auswirkt, muss der
Physiotherapeut problemorientiert
und befundbasiert behandeln. Durch
die Therapie lässt sich die Funktion
des Vestibularorgans nicht wiederherstellen.
Das Training dient der
zentralen Kompensation, man versucht
also, das zentrale Netzwerk
auszugleichen. Dazu gehören folgende
Therapiebausteine:
• Training der Blickstabilisation
• Förderung der vestibulären
Habituierung
• Motivation zu dosierten
Alltagsaktivitäten
• Gleichgewichtstraining
gegen die Falltendenz
Im Verlauf nach einer Neuritis vestibularis
kann es zu Lagerungsschwindel,
zu Benommenheits- oder Schwankschwindel
kommen. Diese müssen
gesondert befundet und behandelt
werden. Auch eine Polyneuropathie
kann sich ungünstig auf die Erholung
auswirken. Hat sich der Patient das
Fixieren von Punkten im Alltag angeeignet,
sollte er seine visuelle Abhängigkeit
stufenweise mit Übungen und
Verhaltensänderungen abbauen.
Literatur:
Strupp M, Brandt T. Vestibular neuritis.
Semin Neurol 2009; 29: 509-19
doi:10.1055/s-0029-1241040

Was Mitarbeitern
Freude macht
Gehälter in der Therapiebranche sind an die Zuwendungen
der Krankenkassen gebunden, daher lassen sie sich nicht
beliebig erhöhen. Doch Zusatzleistungen sind möglich.
Und davon gibt es mehr, als viele Praxisinhaber denken.
TEXT: CHARLOTTE SCHMITZ
W
enn es darum geht, abseits einer Gehaltserhöhung
die Leistungen ihrer Mitarbeiter zu
honorieren, werden manche Praxisinhaber
kreativ. Möglichkeiten gibt es viele: „Wir bieten unseren
Mitarbeitern einen Gesundheitszuschuss von 500 Euro
pro Jahr an“, berichtet Lars Hermes, einer der Geschäftsführer
von Theralingua. Mit ihren acht Standorten in
Hamburg, Norderstedt und Berlin gehört die Praxis für
Logopädie zu den größeren ihrer Branche. „Unsere Mitarbeiter
können den Gesundheitszuschuss nutzen, um
einen Yogakurs, eine Rückenschule, Raucherentwöhnung
oder Ähnliches zu besuchen.“ Die Anbieter der Kurse
müssen zertifiziert sein, dann ist der Zuschuss für den
Mitarbeiter steuerfrei.
Allerdings sei der Zuspruch bisher zurückhaltend.
„Vielleicht ist es den Mitarbeitern zu kompliziert, einen
Kurs herauszusuchen und zu absolvieren“, mutmaßt
Hermes. Er hat eigens einen Workshop besucht, um sich
über mögliche zusätzliche Gehaltsbestandteile zu informieren.
Denn er wollte die Leistung seiner Angestellten
besser honorieren, aber dabei innerhalb der Möglichkeiten
einer logopädischen Praxis bleiben. „Wir zahlen
einen Fahrtkostenzuschuss für jeden“, erklärt Lars Hermes.
50 Euro erhält jeder Mitarbeiter, unabhängig davon,
14 ZUKUNFT PRAXIS THEMA

ob er mit dem Rad oder dem Auto kommt und ob er in der
Nähe der Praxis oder weit entfernt lebt. „Der Fahrtkostenzuschuss
ist für den Empfänger teilweise steuerfrei“,
betont Hermes. Der zu versteuernde Anteil hängt von der
jeweiligen Entfernung zum Arbeitsplatz ab. Einen weiteren
Bonus, den Hermes seinen Mitarbeitern einräumt, ist
ein Zuschuss zur betrieblichen Altersvorsorge. „Davon
merken die Mitarbeiter im Moment nichts, aber später
im Leben wird das wichtiger“, erklärt der Theralingus-
Geschäftsführer. Er möchte, dass seine Therapeuten gut
abgesichert sind.
Gutscheine als steuerfreie
Zuwendungen
Kurzzeitig hatte Hermes erwogen, Essensgutscheine einzuführen.
Doch die Anbieter der Gutscheine behielten
eine Provision für sich, sodass nicht das gesamte Geld, das
Theralingua dafür aufwendet hätte, bei den Mitarbeitern
auch angekommen wäre. Gutscheine für ein Essen im
Wert von 3,30 Euro täglich gelten als Sachwerte, die der
Mitarbeiter steuerfrei erhalten kann. Der Arbeitgeber
versteuert pauschal 25 Prozent des Werts – dies kommt
oft günstiger als eine entsprechende Gehaltserhöhung.
Neben Essensgutscheinen sind auch Einkaufsgutscheine
in einer Höhe bis zu 44 Euro pro Monat steuerfrei. Diese
kann man in vielen Onlineshops einlösen.
Weitgehend unbekannt scheint noch die Möglichkeit,
dass der Arbeitgeber seinen Mitarbeitern eine Erholungsbeihilfe
zahlt. Pro Kalenderjahr können 156 Euro pro Arbeitnehmer
sowie weitere Beträge für dessen Ehepartner
und Kinder gewährt werden, ohne dass darauf Steuern
anfallen. Fortbildungen können ebenfalls bezuschusst
werden, sofern der Inhalt der Qualifizierung in einem
Zusammenhang mit der aktuellen Tätigkeit steht.
Kinderbetreuung
bezuschussen
In vielen Gemeinden ist die Kinderbetreuung
sehr kostspielig. Arbeitgeber können einen Zuschuss
zahlen, egal ob die Kinder in eine Kita
oder zu einer Tagesmutter gehen. Eine Betreuung
durch Familienmitglieder zu Hause kann
jedoch nicht bezuschusst werden. Der Arbeitgeberzuschuss
ist nicht gedeckelt. Die Kinder
müssen jünger als sechs Jahre sein. Ein Arbeitgeberzuschuss
zu den Kosten für die Kinderbetreuung
kann es Angestellten erleichtern, wieder
ins Berufsleben zurückzukehren.
Neben Zuschüssen sind auch Sachleistungen möglich:
So können Arbeitgeber ihren Angestellten E-Bikes, E-Scooter
oder E-Autos sowie Hybridmodelle, die für die Arbeit
benötigt werden, auch in ihrer Freizeit überlassen. Die E-
Mobilität wird derzeit mit üppigen staatlichen Zuschüssen
gefördert. Achtung, hier muss ein Überlassungsvertrag die
Grundlage der Vereinbarung sein. Gleiches gilt für die private
Nutzung von Dienst-Handys und Laptops.
Angesichts der Einkommenssteuersätze ist für viele
Angestellte eine Zusatzleistung günstiger als eine Gehaltserhöhung,
von der netto nicht viel übrig bleibt.
„Wenn ich zum Beispiel 100 Euro brutto mehr an Lohn
zahle, kommt bei vielen Mitarbeiterinnen nur 50 Euro
an – je nach Steuerklasse“, rechnet Lars Hermes vor. Er
ist froh, für Theralingua andere Lösungen gefunden zu
haben, und sieht auch ein positives Feedback der Angestellten.
Allerdings geht er davon aus, dass er damit
niemanden überzeugen kann, sich bei ihm zu bewerben.
„Für die Gewinnung geeigneter Kandidaten setze ich lieber
auf eine gute Atmosphäre in der Praxis – das spricht
sich herum“, betont Hermes. —
Lesen Sie mehr zum Thema im Online-Interview mit der
Logopädin und Fachwirtin im Sozial und Gesundheitswesen
Ann-Kathrin Schäfer unter www.optica.de/schaefer.
Die Überlassung von
E-Autos, E-Bikes und
andere Elektrofahrzeugen
an die Mitarbeiter
wird derzeit vom Staat
üppig bezuschusst.
ZUKUNFT PRAXIS THEMA 15

Kollegen über die Schulter schauen und voneinander lernen:
Unter diesem Motto werden hier die Besonderheiten anderer
Praxen gezeigt. Diesmal im Gespräch: ESTHER PELZER. Die
Logopädin hat eine Praxis im saarländischen Losheim am See.
Das Erste, was Sie morgens machen:
Ich fahre mit dem Auto in die Praxis.
Gerne würde ich die Hausbesuche
mit dem Fahrrad anfahren, aber wir
sind im ländlichen Raum und es ginge
zu viel Zeit verloren. Dem Team
steht ein E-Bike zur Verfügung, das
gerne für kurze Entfernungen genutzt
werden kann.
Was ist in Ihrer Praxis anders als in
anderen Praxen?
Ich habe für die Praxis ein Wohnhaus
mit großem Garten gekauft und umgebaut
– sehr gemütlich mit privatem,
einladendem Charakter und nicht so
steril, wie es viele andere Praxen
sind. Das ist gerade für die Kinder, die
zu uns kommen, sehr schön.
Arbeiten Sie schwerpunktmäßig
mit Kindern?
Ich selbst nicht. Mein Schwerpunkt
sind Patienten mit neurologischen
Störungen, die Kinder mit anderen
Störungsbildern sind eher bei meinen
drei Mitarbeiterinnen.
Wie wird Ihr Team zum Dreamtam?
Wir arbeiten als große Familie zusammen.
Ich bin zwar verantwortlich,
aber im Team sind wir alle auf
Augenhöhe, und jeder arbeitet auch
sehr selbständig und eigenverantwortlich.
Praxis-Outfit oder Freestyle?
Wir tragen Berufsbekleidung, also
Polohemden mit unserem Logo. Das
hat etwas mit Identifikation mit dem
Beruf und mit der Praxis zu tun. Aber
auch aus Hygienegründen finde ich
das besser gegenüber dem Tragen
von Privatkleidung.
Wie gehen Sie mit dem Fachkräftemangel
um?
Das ist für uns tatsächlich ein großes
Problem, für das ich auch keine
Patentlösung zu bieten habe. Das
eher ländliche Einzugsgebiet trägt
nicht dazu bei, dass hier freie ausgebildete
Logopädinnen und Logopäden
auf dem Arbeitsmarkt sind.
Manchmal hilft es, Praktikanten
frühzeitig an die Praxis zu binden,
aber das gelingt natürlich auch
nicht immer.
16 ZUKUNFT PRAXIS THEMA

Warum ist das so schwierig?
Weil die Arbeit in einer größeren Einrichtung
für viele Logopäden einfach
attraktiver erscheint, allein schon
wegen der Arbeitszeiten. Wenn
abends ein Patient zu uns kommt,
können wir ihn nicht einfach wegschicken.
Da muss man seinen Beruf
schon sehr lieben, um sich darauf
einzulassen. Auf der anderen Seite:
Eigentlich will ich auch nur solche
Mitarbeiter haben, die ihren Beruf
richtig lieben.
Wie machen Sie Ihre Praxis regional
bekannt?
Die Praxis gibt es seit 2003 mit ihrem
Standort in Losheim am See.
Dadurch haben wir uns bereits einen
hohen Bekanntheitsgrad erworben.
Wie gestalten Sie die Mittagspause?
Wenn es möglich ist, treffen wir uns,
um gemeinsam eine Pause zu machen.
Das kommt allerdings nicht so
häufig vor, weil ja jeder seine Termine
hat.
Workoholic auf einer Skala von 1
bis 10?
Man kann mich schon als Workoholic
bezeichnen, also mindestens 8. Aber
das ist einfach mein Naturell – kombiniert
mit einem gewissen Helfersyndrom,
das dazu führt, dass ich
immer wieder einen Patienten in den
Kalender reinschiebe, wenn er mich
braucht, selbst wenn der Kalender
eigentlich schon voll ist.
Ich würde die
Vergütungen
für alle Heilmittelerbringer
erhöhen, aber
auch anders
gestalten.
Wie stehen Sie dann zur elektronischen
Verordnung?
Wenn sie käme, würde ich mich natürlich
umstellen. Ich gehöre einfach
zu den Menschen, die so etwas
erst machen, wenn sie es müssen.
Aber dann würde ich es bestimmt
irgendwann sehr zu schätzen wissen.
Nur vor der Umstellung graut
es mir immer.
Facebook, Twitter oder Instagram?
Die nutze ich gar nicht.
Wie bleiben Sie fachlich up-to-date?
Vor allem durch Fortbildungen, die
hoffentlich dann auch bald wieder
starten werden. Denn mit diesen digitalen
Formaten konnten wir alle im
Team nicht so viel anfangen.
Gesundheitsminister für einen Tag?
Was würden Sie machen?
Ich würde die Vergütungen für alle
Heilmittelerbringer erhöhen, aber
auch anders gestalten – nämlich
nach Schweregrad staffeln. Wenn ich
sehe, was beispielsweise ein Logopäde
bekommt, der einen Schluckpatienten
betreut – mit all den damit
verbundenen Risiken und der Verantwortung
–, dann ist das einfach nicht
in Ordnung. Auch im Vergleich zu
anderen Berufen, wie dem des Physiotherapeuten
und Ergotherapeuten.
Noch einmal auf Start – würden Sie
alles noch mal genauso machen?
Ja, auf jeden Fall, weil ich diesen Beruf
lieben gelernt habe. Zudem kommt
mir mein erster Beruf als Zahnarzthelferin
fachlich sehr zugute.
Therapeut auch nach Feierabend?
Ja. Ich bin auch noch abends, wenn
ich zu Hause bin, für gewisse Patienten
da. Manchmal lege ich meine
Telefontermine sogar ganz bewusst
auf die Zeit nach 20 Uhr, weil ich da
etwas mehr Zeit und Ruhe habe. Eigentlich
gehört nur der Sonntag mir
und meinem Mann.
Karteikarte oder Praxis-EDV – wie
digital ist Ihre Praxis?
Ich bin da wohl eher so ein alter
Hase. Von der Abrechnung bis zur
Dokumentation ist bei uns alles noch
sehr analog.
ZUKUNFT PRAXIS THEMA
17

INFORMIERT
Aktuelles aus der Welt
der Abrechnung von
Heilmitteln
WEBINAR
Fragen und Antworten
zur neuen
Heilmittelrichtlinie
Kommt sie oder kommt sie nicht? Zum 1. Januar 2021 soll
die neue Heilmittelrichtlinie in Kraft treten. Alle Beteiligten
versprechen sich davon deutliche Vereinfachungen bei
der Versorgung der Versicherten mit Heilmitteln. Doch
was ändert sich konkret? Und wie wird zukünftig taxiert?
Das alles erklären die Experten von Optica in einem Live-
Webinar am Montag, 7. Dezember 2020, um 18 Uhr.
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Service &
Wissen
Rahmenvertrag:
Wie geht es weiter?
Die maßgeblichen Verbände der
Physio- und Ergotherapeuten haben
die Verhandlungen zum Rahmenvertrag
in Teilen für gescheitert erklärt
und haben ihre Forderungen
ausführlich begründet. Jetzt übernimmt
die Schiedsstelle. Was sind
die nächsten Schritte? Das erfahren
Sie hier:
www.optica.de/rahmenvertrag
COVID-19 FAQ
Der Lockdown ist wieder da. Und
die Regelungen bezüglich der Abrechnung
und den Unterbrechungsfristen
haben sich auch mehr als
einmal geändert. Da den Überblick
zu behalten ist gar nicht so leicht.
Deshalb hat Optica alle aktuellen
Informationen in einem übersichtlichen
FAQ für Sie zusammengefasst:
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Fragen zur Abrechnung?
Unser Kundenservice antwortet Ihnen persönlich.
Einfach unter 0711 99373-2000 anrufen oder eine
E-Mail schreiben: kundenservice@optica.de.
Damit wir schnell und gezielt helfen können, geben Sie
bitte Ihre Kundennummer an.
Ihr Optica-Team
18 ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN

Termine
Impressum
Zukunft Praxis, Ausgabe 11/2020
(Erscheinungsweise: monatlich)
Herausgeber:
Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH
Marienstraße 10, 70178 Stuttgart
Vertreten durch die Geschäftsführer Konrad
Bommas, Markus Kinkel und Dr. Jochen Pfänder
Telefon: 0711 99373-2000, Telefax: 0711 99373-2025
E-Mail: info@optica.de
Optica-Redaktion: Fabian Maier (V.i.S.d.P.)
Verlag: FAZIT Communication GmbH, Frankenallee 71 – 81,
60327 Frankfurt am Main
Deutscher Wirbelsäulenkongress virtuell
9. bis 11. Dezember 2020
www.dwg-kongress.de/
TheraPro Stuttgart
5. bis 7. Februar 2021, Messe Stuttgart
www.messe-stuttgart.de
Therapie Leipzig
11. bis 13. März 2021
www.therapie-leipzig.de
FIBO 2021
8. bis 11. April 2021
www.fibo.com/de/
World Physiotherapy Kongress 2021 online
8. bis 10. April 2021
congress.physio/2021
Verschoben
auf 28. –
30.01.2022
Konzept: Jan Philipp Rost, Martin Schmitz-Kuhl,
Christiane Zimmer
Art-Direktion: Oliver Hick-Schulz
Produktion: Anabell Krebs
Text: Michael Hasenpusch, Charlotte Schmitz,
Martin Schmitz-Kuhl, Christiane Zimmer
Druck: Westdeutsche Verlags- und Druckerei GmbH,
Mörfelden-Walldorf
Fotografie:
Titel + S.3: Kristina Shlimovich/iStock, S.3: Optica, S. 5:
sorbetto/iStock, S. 6/7: seb_ra/iStock, S.8/9: ljubaphoto/
iStock, S.10: Gematik GmbH, S. 11: privat, S.13: gawrav/iStock,
S.14: porcorex/iStock, S.15: mmphoto/AdobeStock,
S.16/17: Optica, S.18: Optica, S.19: Stockfotos-MG/iStock
Abo-Bestellung: zukunft-praxis@optica.de,
Jahresabonnement 85,00 Euro für 12 Ausgaben,
Einzelverkauf 7,80 Euro. Für Optica-Kunden und ausgewählte
Interessenten kostenlos; Registrierung unter
www.optica.de/zukunft-praxis
Hinweis: Im Sinne einer besseren Lesbarkeit der Texte wird
entweder die männliche oder weibliche Form von personenbezogenen
Haupt wörtern gewählt. Dies impliziert keine
genderspezifische Benachteiligung.
Vorschau
Zukunft Praxis Ausgabe 12/2020
HEILMITTELRICHTLINIE Derzeit ist wieder ungewiss,
ob sie zum 1. Januar 2021 tatsächlich in Kraft tritt: Die
neue Heilmittelrichtlinie. Auch der bundeseinheitliche
Rahmenvertrag ist noch im Schiedsverfahren. Wir haben
dennoch Praxisinhaber und Verbände gefragt, was sie
sich von der neuen Richtlinie erhoffen.
ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN19

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