07/2022

№ 07/2022
CHECK-IN
Mit dem Kartenterminal
in die TI einsteigen
Jetzt auch
Digital
www.optica.de/
zukunft-praxis
BUSINESS
PRAXISnah bei einer
Unternehmerin
Spezielles
ANGEBOT
Warum auch in der Nische Erfolgschancen liegen

8
Software mit
Soft Skills.
Die Praxissoftware für Physiotherapie, Ergotherapie,
Sichere
Verschlüsselung
Sofort startklar
Auf allen
Endgeräten nutzbar
Nutzer:innen
nach Bedarf
TI-ready
Automatische
Preislistenupdates
Textvorlagen zur
Dokumentation
Stetige Weiterentwicklung
z. B. Bodycharts
1 Monat
kostenlos testen!
opticaviva.de/registrieren
Logopädie, Podologie, Ernährungstherapie und Heilpraktiker:innen.
Liebe Leserin,
lieber Leser,
für Berufswege gibt es nicht nur eine Karte: Zu zahlreich sind
die Routen, die jede:r Einzelne nehmen kann. Das gilt gerade in
der Branche der Heilmittelerbringer:innen, stehen doch Ergound
Physiotherapeut:innen, Logopäd:innen und Podolog:innen
oft vor ganz unterschiedlichen Herausforderungen. Und wer
eine Praxis leitet, wägt noch einmal besonders ab, welchen Weg
er oder sie einschlagen will. Eine wesentliche Frage dabei lautet:
Wie speziell sollte mein Angebot sein?
Auch auf diese Frage gibt es nicht die eine Antwort: Die Vorteile,
die es hat, wenn man seine Praxis vielschichtig aufstellt, haben
wir in der ZUKUNFT PRAXIS 3/2021 („Praxis XXL – Warum
sich ein breites Selbstzahlerangebot lohnen kann“) veranschaulicht.
Nun blicken wir mit unserer neuen Titelgeschichte auf
mögliche Vorteile der Spezialisierung. Erfahren Sie, worauf es
ankommt, wenn man sich für ein außergewöhnlich individuelles
Angebot entscheidet.
Ganz gleich, ob Sie sich für oder gegen eine Spezialisierung
entscheiden: An der Digitalisierung führt kein Weg vorbei. Sie zu
gestalten zählt zu den zentralen Zukunftsaufgaben. Einer, der an
dieser Aufgabe arbeitet, ist Oliver Neufuß, Geschäftsführer der
Worldline Healthcare GmbH, eines führenden Herstellers von
eHealth-Kartenterminals. Lesen Sie im Interview ab Seite 13, warum
diese Terminals so wichtig für die Anbindung an die Telematikinfrastruktur
sind.
Ihr Dr. Jochen Pfänder
Optica-Geschäftsführer
Inhalt
4
Kompakt
News und Meldungen
8
Spezielles Angebot
Warum es sich lohnen kann, bei der eigenen
Praxis spezielle Schwerpunkte zu setzen.
13
TI-Türöffner
Welche Bedeutung Kartenterminals für den
Nutzen der Telematikinfrastruktur (TI) haben,
und was die Zukunft der Technologie bringt.
16
Fragebogen: PRAXISnah
Diesmal mit Tanja Weskamp-Nimmergut,
Logopädin und erfolgreiche Unternehmerin in
Hamburg und Schleswig-Holstein.
18
Gesponserte Mittagspause
Wie Praxisinhaber:innen ihren Angestellten
etwas Gutes tun und selbst davon profitieren.
19
Information & Standards
Wissenswertes aus der Welt der Abrechnung,
Vorschau und Impressum
Optica Viva ist eine Software der PRAXINO GmbH.
ZUKUNFT PRAXIS EDITORIAL3

THERAPIE
IN ZAHLEN
-10 Prozent
11 Jahre
LÄNGER LEBEN MENSCHEN IN
DEUTSCHLAND HEUTE IM VERGLEICH
BEI PLANBAREN OPERATIONEN WIE DER IMPLANTATI-
ON KÜNSTLICHER HÜFTGELENKE waren laut Wissenschaftlichem
Institut der AOK im zweiten Jahr der Pandemie
2021 im Vergleich zu 2019 zu beobachten. Im Jahr 2020
ZU 1970. Heute neugeborene Mädchen leben
laut Statistischem Bundesamt im
Durchschnitt 83,4 Jahre, Jungen 78,6 Jahre.
Bis 2060 soll sich die Lebenserwartung weiter
erhöhen: um 4 bis 8 Jahre für Jungen,
war der Rückgang bei diesem Eingriff mit minus 11 Prozent
noch etwas höher. is.gd/rueckgang
um 3 bis 6 Jahre für Mädchen.
4 6,67 17
JAHRE ALTERUNG – IN ETWA EURO – MIT DIESEM BETRAG
SO STARK KANN SICH EINE
SCHWERE ERKRANKUNG
ODER VERLETZUNG AUF
DIE KOGNITIVEN FÄHIGKEITEN
VON PATIENT:INNEN
AUSWIRKEN. Das hat das
RWI Leibniz-Institut für
KÖNNEN ARBEITGEBER:INNEN
DAS MITTAGESSEN IHRER MIT-
ARBEITER:INNEN AN JEDEM
ARBEITSTAG BEZUSCHUSSEN.
Der Betrag setzt sich zusammen
aus 3,57 Euro Sachbezugswert
und 3,10 Euro Arbeitgeberzuschuss.
MILLIARDEN EURO SOLL DAS
DEFIZIT DER GESETZLICHEN
KRANKENKASSEN IM JAHR
2023 BETRAGEN. Voraussichtlich
wird deshalb der Zusatzbeitrag
der Versicherten um 0,3
Prozent steigen.
Wirtschaftsforschung in einer
Mehr dazu in unserem
Studie mit 125.000 Personen Artikel zum Thema auf Seite 18.
aus 20 Ländern festgestellt.
is.gd/rwistudie
3.800
GESUNDHEITS-APPS FÜR
> 450.000
MEDIZINPRODUKTE GIBT ES IN EUROPA, DEREN ZULASSUNG
UND VERTRIEB VON DER MEDIZINPRODUKTEVERORDNUNG
GEREGELT IST. Weil nicht nur neue, sondern auch bestehende
Produkte zertifiziert werden müssen, befürchtet die Deutsche
Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie bald einen Mangel
an Implantaten.
ÄRZT:INNEN UND PSYCHO-
THERAPEUT:INNEN verzeichnet
das Zentralinstitut für die kassenärztliche
Versorgung in der
Bundesrepublik Deutschland.
kvappradar.de
VIDEOSPRECHSTUNDE
Noch nicht für alle
Während der Hochphase der Pandemie mit ihren Lockdowns
und Quarantänen war die dann gestattete Videosprechstunde
für viele eine gute, wenn nicht die einzige Möglichkeit, die
Behandlung aufzunehmen oder fortzusetzen. Nach Jahren
der Diskussion um das Thema stellte das einen regelrechten
Durchbruch dar – und einen gewaltigen Schritt vorwärts bei
der Digitalisierung des Gesundheitswesens. Doch bei der
Integration der Videosprechstunde in die Regelversorgung
hapert es noch. Während sich die Berufsverbände und der
GKV-Spitzenverband für die Physiotherapie und die Ernährungstherapie
bereits im April geeinigt haben, landeten
die Verhandlungen für die Ergotherapie und die Stimm-,
Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie vor dem Schiedsgericht.
So lange keine Entscheidung gefallen ist, können hier
keine Videosprechstunden angeboten werden, gleichermaßen
ärgerlich für Patient:innen und Therapeut:innen – und
ein Rückschritt für die Digitalisierung.
Kurz &
Knapp
Seit 1. Juli ist der Zugang zu
geriatrischer Rehabilitation
und Anschlussrehabilitation erleichtert.
Ob eine geriatrische
Rehabilitation für Versicherte
ab 70 Jahren medizinisch erforderlich
ist, wird dann nicht
mehr von der Krankenkasse
geprüft. Stattdessen überprüfen
Vertragsärzt:innen
anhand festgelegter Kriterien
und über Funktionstests den
medizinischen Bedarf. is.gd/
leichterreha +++ Seit Juli
müssen Auszubildende in den
Gesundheitsfachberufen an
Privatschulen in Rheinland-
Pfalz kein Schulgeld mehr
zahlen. Das Land übernimmt
die Kosten der momentan 940
Ausbildungsplätze und zahlt
den Schulen eine monatliche
Pauschale von 400 Euro pro
Ausbildungsplatz. Im Haushalt
sind dafür 2,2 Millionen Euro
vorgesehen, im kommenden
Jahr 4,5 Millionen Euro. +++
Wie die eigene Praxis klimaneutral
werden kann, verrät
der Deutsche Verband Ergotherapie
(DVE) in einer Pressemitteilung
und bietet dabei
neben konkreten Tipps auch
Links auf weitere nützliche
Quellen an. is.gd/klimaneutral
4 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT 5

RATGEBER RECHT
CORONA-BÜRGERTEST
Kostet 3 Euro –
manchmal
VOLLAKADEMISIERUNG
Petition läuft noch
Mit der Dritten Verordnung zur
Änderung der Coronavirus-
Testverordnung hat sich seit
dem 30. Juni 2022 der Zugang
zu den Bürgertests verändert.
Nur noch unter bestimmten Bedingungen
besteht Anspruch
auf einen kostenlosen Test.
Wer sich aus Sicht des Bundesgesundheitsministeriums
einem Risiko beispielsweise
bei Veranstaltungen in Innenräumen,
Konzerten oder Hochzeiten
aussetzt, soll sich mit 3
Euro an den Kosten der Tests
beteiligen. Die Bundesländer
können die Eigenbeteiligung
übernehmen.
is.gd/testverordnung
Noch etwa 110 Tage läuft bei Erscheinen dieser
Ausgabe der ZUKUNFT PRAXIS die Petition
„Therapieberufe reformieren – für die Lebensqualität
von morgen!“. Damit möchte das Bündnis
Therapieberufe die Vollakademisierung von Ergotherapie,
Logopädie und Physiotherapie erreichen.
In der Begründung für die Petition heißt es
unter anderem: „Nur an Hochschulen erlangen
zukünftige Therapeutinnen und Therapeuten die
notwendigen Fähigkeiten für eine wissenschaftlich
fundierte und zukunftsfähige Versorgung.“
Kommt die Akademisierung nicht, sehen die
Organisator:innen der Petition in Zukunft die Lebensqualität
und die Versorgung der Patient:innen
bedroht.
buendnis-therapieberufe.de/petition
SPITZENVERBAND SHV
dbs jetzt Mitglied
Als erster Verband aus der Sprachtherapie und Logopädie
ist seit 1. Juli der Deutsche Bundesverband für akademische
Sprachtherapie und Logopädie (dbs) Mitglied im Spitzenverband
der Heilmittelverbände (SHV). Damit ist die Zahl der
Mitgliedsverbände im SHV auf fünf angewachsen. Bereits
bisher gehörten dazu der Deutsche Verband Ergotherapie
(DVE), der Bundesverband selbstständiger Physiotherapeuten
(IFK), Physio Deutschland und der Verband Physikalische
Therapie (VPT). Dem Antrag des dbs auf Mitgliedschaft
im SHV hat die außerordentliche Delegiertenversammlung
des Spitzenverbands am 22. Juni 2022 einstimmig zugestimmt.
is.gd/dbsshv
GESAGT
Wir freuen uns, mit dem dbs
nun einen Berufsverband aus
dem Bereich Sprachtherapie
und Logopädie im SHV zu
haben. Je mehr Heilmittelbereiche
sich zusammentun,
desto stärker ist unsere berufspolitische
Stimme.
Andreas Pfeiffer, Vorstandsvorsitzender
des Spitzenverbands der Heilmittelverbände (SHV)
Gesundheitsdaten –
Rechte und Pflichten
Der Datenschutz ist bedeutend und
allgegenwärtig – und doch ein eher unbeliebtes
Thema. Worauf Therapeut:innen
dabei achten müssen, erläutert
Rechtsanwalt Dr. Dr. Ruppel.
Beim Datenschutz ergeben sich vielschichtige
Fragen zur gesetzeskonformen Umsetzung und
der Durchführbarkeit im Praxisalltag. Beispielsweise
haben Therapeut:innen die Pflicht, wesentliche
Maßnahmen der Behandlung zu dokumentieren
und die Patientenakte für die Dauer von
zehn Jahren nach Abschluss der Behandlung
aufzubewahren. Zugleich besteht das Recht auf
Löschung gespeicherter Daten. Was gilt denn
nun? Speicherpflicht schlägt Recht auf Löschung,
erst nach zehn Jahren können Patient:innen verlangen,
dass die Daten gelöscht werden. Zweites
Beispiel: die Weitergabe von Gesundheitsdaten,
die schneller geschieht als man denkt. Denn
dazu zählt nicht nur die Weiterleitung per E-
Mail oder Post an andere Therapeut:innen oder
Ärzt:innen, sondern auch das Gespräch mit Familienmitgliedern
oder Ehegatt:innen. Abseits seltener
Ausnahmefälle wie etwa der gerichtlichen
Beschlagnahmung von Patientenakten bei Therapeut:innen
dürfen die Daten nur mit Einwilligung
der Patient:innen weitergegeben werden. Dies
gilt auch und gerade gegenüber Ehegatt:innen.
Bereits das Erwähnen des Bestehens eines Behandlungsverhältnisses
gegenüber einem Dritten
ohne Erlaubnis der Patient:innen ist strafbar.
Weitere Details zum Thema finden Sie online:
optica.de/gesundheitsdaten
6 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT 7

SPEZIALISIERUNG
Spitzes
Angebot
Während die einen
Praxen sich möglichst
breit aufstellen,
bevorzugen andere
ganz bewusst die
Spezialisierung. Denn
die Nische bietet
durchaus Vorteile.
TEXT: MARTIN SCHMITZ-KUHL
In diesem Beitrag
1.
Unternehmensstrategie:
Nische vs. breites Angebot.
2.
Spezialisierung ist nicht ohne Risiko,
bietet aber wertvolle Chancen.
3.
Spezialisieren kann man sich
auf ganz unterschiedliche Art
und Weise.
Wer Regenwasser
einsammeln möchte,
nutzt dafür am
besten einen Trichter.Umso
breiter
dieser Trichter ist,
desto mehr Wasser
fließt in den Auffangbehälter. Dem gleichen
Prinzip folgen viele Praxisinhaber:innen. Denn
eine breit aufgestellte Praxis verspricht eine
maximal große Zielgruppe und damit bestenfalls
einen maximal großen Ertrag. Gleichzeitig
bietet eine solche Praxis Stabilität, da nicht
gleich das ganze „Geschäftsmodell“ ins Wanken
gerät, falls einmal ein einzelnes Standbein
einbrechen sollte – eine Erfahrung, die gerade
in Pandemiezeiten manche Praxisinhaber:innen
machen mussten.
Dieses Problem hat Birgit Slametschka
nicht. Die Physiotherapeutin aus Berlin hat
ZUKUNFT PRAXIS TITEL 9

sich vor zweieinhalb Jahren selbstständig gemacht.
Doch zu ihr kommen in der Regel keine
Patient:innen mit Rückenleiden oder schmerzenden
Knien. Denn ihre Kernkompetenz ist
die Atemtherapie. „Das Hauptklientel meiner
Praxis sind Menschen mit chronischen Atemwegserkrankungen
wie COPD oder Asthma“,
berichtet Slametschka. Ihre Spezialisierung
auf diesen eher kleinen Teilbereich der Physiotherapie
kommt nicht von ungefähr: Zwölf
Jahre lang arbeitete sie in einer Klinik für Thoraxchirurgie.
Neben der schulmedizinischen
Atemtherapie, die dort praktiziert wurde,
bildete sie sich in den vergangenen Jahren in
fernöstlichen Methoden weiter, vor allem in
Shiatsu und Qigong. „Ich genieße es sehr, dass
ich jetzt in meiner eigenen Praxis beides kombinieren
kann“, schwärmt sie. Genau das entspräche
ihren Neigungen und Interessen. Und
genau das ist für sie ein entscheidender Vorteil
gegenüber Praxen mit unterschiedlichsten Patient:innen.
Allerdings gilt auch: Eine Zulassung von
den Gesetzlichen Krankenversicherungen
(GKV) bekommen Heilmittelerbringer:innen
in Deutschland nur dann, wenn sie grundsätzlich
Patient:innen mit allen Indikationen, für
die sie zugelassen sind, auch behandeln. Wenn
aber eine Praxis einmal eine Kassenzulassung
hat, besteht diese Einschränkung im Grunde
6
verschiedene
Diagnosen bei
Störungen der
Atmung nannte
zuletzt die
Diagnoseliste
langfristiger
Heilmittelbedarf/
besonderer
Versorgungsbedarf.
genommen nur noch auf dem Papier. Schließlich
müsse man nur Patient:innen annehmen,
wenn die entsprechenden Kapazitäten in der
Praxis vorhanden sind, so GKV-Pressereferent
Helge Dickau gegenüber ZUKUNFT PRAXIS.
„Ob das im Einzelfall so ist, können Therapeutinnen
und Therapeuten natürlich nur selbst
beurteilen.“
Und lohnt es sich wirtschaftlich überhaupt,
wenn man sich auf eine Zielgruppe festlegt und
die Chancen eines breiten Angebots verpasst?
„Ich habe eine Nische gefunden, die andere
Praxen hier in der Gegend nicht abdecken“,
erklärt Birgit Slametschka. Die Patient:innen
kämen aus diesem Grund ganz gezielt zu ihr,
sodass sich die Spezialisierung für sie zu hundert
Prozent auch ökonomisch gelohnt habe,
versichert sie. Sie sagt aber auch, dass die Akquise
kein Selbstläufer sei. Während „normale“
Praxen sich dem Ansturm von Patient:innen
meist auch ohne Werbung kaum erwehren
können, muss sie sich durchaus strecken, um
ihr Spezialangebot im Markt der Physiotherapie
sichtbar zu machen. Dafür wird sie zum
Beispiel immer wieder bei Fachärzt:innen in
der Umgebung vorstellig und ruft sich und ihr
Angebot in Erinnerung. Sie sieht das positiv:
„Durch meine Tätigkeit in der Klinik bin ich
den Austausch mit Ärzt:innen gewohnt. Das
mache ich gerne!“
Die Behandlung von Atemwegserkrankungen
ist nur
einer von vielen Bereichen,
in denen sich Heilmittelerbringer:innen
spezialisieren
können.
„Spezialisierung ist
Professionalisierung“
Der Physiotherapeut und Unternehmensberater
THOMAS KÄMMERLING über die Frage,
wann eine Spezialisierung Sinn macht.
Herr Kämmerling, wann würden
Sie einem Unternehmen raten,
sich zu spezialisieren?
In der Betriebswirtschaftslehre
heißt es, dass eine Spezialisierung
dann sinnvoll ist, wenn
es viele Anbieter am Markt
mit einem starken Verdrängungswettbewerb
gibt. Eine
Spezialisierung kann da helfen,
sich von der Masse abzuheben.
Allerdings: In der Heilmittelbranche
gibt es solche Märkte
in Bezug auf Patient:innen nicht.
Doch unter dem Aspekt der
Mitarbeitergewinnung oder der
Wirtschaftlichkeit meiner Praxis
kann eine Spezialisierung durchaus
interessant sein!
Was würden Sie Praxisinhaber:innen
also raten?
Eine Spezialisierung macht vor
allen dann Sinn, wenn man
auch den Wunsch hat, etwas
verändern zu wollen. Bei einer
Spezialisierung sollte man immer
prüfen: Welchen Nutzen haben
ich und mein Unternehmen
davon? Bekomme ich dadurch
mehr Freiheiten für mich als Inhaber:in?
Gewinne oder binde ich
dadurch Mitarbeiter:innen? Habe
ich so mehr finanzielle Mittel zur
Verfügung? Beseitige ich hiermit
generelle Engpässe meiner Branche,
wie die Abhängigkeit von
den Krankenkassen etc.?
Und nicht zu vergessen: Habe
ich dadurch mehr Freude an
meiner Arbeit?
Richtig, auch das ist ein wichtiger
Aspekt! Die meisten
Therapeut:innen erlernen den
Beruf, weil sie Menschen helfen
wollen. Wenn sie dann aber irgendwann
merken, dass sie den
ganzen Tag nur noch Rezepte
abarbeiten und der Beruf keine
Freude mehr macht – weil es an
Strukturen fehlt, an guten Gehältern,
an einer Altersvorsorge,
an Mitarbeiter:innen – spielen
viele Inhaber:innen mit dem Gedanken,
hinzuschmeißen. Eine
Spezialisierung kann jedoch
wieder die Freude am Arbeiten
zurückbringen.
Davon profitieren dann alle?
Genau! Für mich bedeutet
Spezialisierung auch immer
Professionalisierung. Und je
professioneller meine Praxis aufgestellt
ist – für welche Themenschwerpunkte
auch immer –,
umso wohler fühlen sich meine
Mitarbeiter:innen, umso glücklicher
und stressfreier bin ich
als Inhaber:in und umso besser
ist das Therapieerlebnis für die
Patient:innen.
Also empfehlen Sie eine Spezialisierung?
Mit einem Wort: Ja. Zur Spezialisierung
gehört für mich als
Unternehmensberater allerdings
vor allem die Professionalisierung
des Unternehmens. Das ist
für mich die Pflichtaufgabe der
Praxisinhaber:innen, jede weitere
Spezialisierung – also zum
Beispiel auf ein Fachgebiet oder
eine Zielgruppe – ist Kür.
10 ZUKUNFT PRAXIS TITEL ZUKUNFT PRAXIS TITEL 11

SCHAUFENSTER GEMATIK
Sehr speziell!
„Ich habe mit meiner
Praxis eine Nische
gefunden, die andere
Praxen in Berlin nicht
abdecken. Das
funktioniert prima!“
Birgit Slametschka, Praxisinhaberin
Wie „eng“ die gewählte Nische sein sollte, hängt
freilich auch von der Größe der Praxis und der
Nachfrage ab. So ist eine Spezialisierung auf
die Atemtherapie sicherlich weder für eine
entlegene Landpraxis sinnvoll noch für eine
Großpraxis mit mehreren Angestellten. Letztere
bietet schließlich die Möglichkeit, sich
nicht nur auf ein, sondern gleich auf mehrere
Fachgebiete zu spezialisieren und dies auch
durch die unterschiedlichen Kompetenzen der
Mitarbeiter:innen glaubwürdig zu vermitteln.
Spezialisieren kann man sich als Praxis
natürlich nicht nur auf eine Fachrichtung.
Manche wählen eine bestimmte Behandlungsmethode
oder Zielgruppe (s. Info-Box). Ganz
gleich jedoch, auf was man sich letztlich spezialisiert:
Viel wichtiger ist – so der Unternehmensberater
Thomas Kämmerling (s. Interview
auf S. 11) –, dass das Fundament stimmt. Denn
erst eine professionell aufgestellte Praxis erlaube
es den Therapeut:innen, sich auf das zu
konzentrieren, was ihren Neigungen, Vorlieben
und dem jeweiligen Können entspricht. —
13
unterschiedliche
Fachbereiche
nennt allein der
Deutsche Verband
Ergotherapie (DVE).
Chancen zur
Spezialisierung
bieten sich allen
Heilmittelerbringer:innen.
Spezialisieren können sich
Praxen in vielerlei Hinsicht.
Ein Überblick:
1. Fachgebiet
Angebotsorientierte Spezialisierung
auf einzelne Fach- bzw. Ausbildungsthemen,
wie z. B. in der Physiotherapie
Brügger oder in der Ergotherapie
das Feld der Palliativversorgung.
2. Zielgruppe
Spezialisierung auf Zielgruppen bzw.
deren Bedürfnisse, zum Beispiel
Kinder, Sportler:innen – oder auch
Privatpatient:innen.
3. Problemlösungen
Spezialisierung auf Bereiche, für die
konkrete Lösungen angeboten werden
(etwa in der Logopädie bei der
Bewältigung von Heiserkeit oder von
Sprachproblemen nach Unfällen).
4. Störungsbilder
Fokussierung auf einzelne Behandlungsfelder,
in der Physiotherapie
zum Beispiel auf orthopädische oder
neurologische Störungsbilder.
5. Produkt
Bei der Produktspezialisierung steht
ein konkretes „Produkt“ im Fokus,
beispielsweise die Medizinische Trainingstherapie.
6. „Philosophie“
Betonung von Behandlungsansätzen
wie „ganzheitlich“, „interdisziplinär“
oder „evidenzbasiert“.
7. Besondere Angebote
Bestimmte Alleinstellungsmerkmale
wie Haus- und Heimbesuche.
Kartenterminals
als TI-Türöffner
Sie sind entscheidend für die Vernetzung über die
Telematikinfrastruktur (TI): eHealth-Kartenterminals,
wie sie die Worldline Healthcare GmbH herstellt.
Geschäftsführer OLIVER NEUFUẞ spricht im Interview
über die Services der Geräte, Datensicherheit
und Weiterentwicklungen.
INTERVIEW: MICHAEL HASENPUSCH
Herr Neufuß, wozu brauchen Praxen, Krankenhäuser
oder Pflegeheime ein eHealth-Kartenterminal?
Das Kartenterminal ist Teil einer ganzheitlichen Lösung,
die unter dem Begriff Telematikinfrastruktur (TI) bekannt
und vom Gesetzgeber geregelt ist. Aufgebaut, gepflegt und
weiterentwickelt wird sie von der gematik in enger Zusammenarbeit
mit der Industrie. Ziel ist es, alle Leistungserbringer
zum Wohl der Patient:innen digital miteinander
zu verzahnen. Das Kartenterminal ist hier als Schnittstelle
zwischen dem Versicherten und dem jeweiligen
Leistungserbringer zu verstehen. Indem die Versicherten
ihre Gesundheitskarte (eGK) in das eHealth-Kartenterminal
stecken, erfolgt automatisch ein Online-Abgleich
der Stammdaten mit der entsprechenden Krankenkasse.
Therapeut:innen wissen dann, dass es sich um eine gültige
Karte handelt und die zu erbringende Leistung abgerechnet
werden kann. Dieser Prozess dauert nur wenige
Sekunden und verschafft dem Leistungserbringer eine
entsprechende Absicherung.
12 ZUKUNFT PRAXIS THEMA

Für welche anderen Anwendungen ist das Kartenterminal
nötig oder wird es in Zukunft nötig werden?
Neben dem eben beschriebenen Versichertenstammdatenmanagement
und der damit verbundenen fehlerfreien
Übernahme der Patientendaten in das Praxissystem,
kann Stand heute die „Kommunikation im Medizinwesen“,
kurz KIM, durch die Leistungserbringer genutzt
werden. KIM ermöglicht den intersektoralen elektronischen
Austausch von Behandlungsinformationen
zwischen allen an die TI angeschlossenen Leistungserbringern.
Als weiterer Schritt der Digitalisierung erfolgt
derzeit die Umstellung auf die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
(eAU). Ab voraussichtlich
September 2022 soll das elektronische Rezept (eRezept)
flächendeckend ausgerollt werden. Bei diesen neuen Anwendungen
ist zum Teil neben dem Stecken der Karte
auch die Eingabe der dazugehörigen PIN der Patient:innen
– zur Autorisierung – erforderlich. Dies gilt auch
für den Notfalldatensatz, welcher auf Wunsch des Versicherten
auf seiner eGK gespeichert werden kann. Um
dann im Notfall dem Erstbehandelnden lebenswichtige
Informationen zu geben. Wie wichtig eine solche An-
wendung ist, zeigt die aktuelle Informationskampagne
der gematik in Zusammenarbeit mit der Bundesärztekammer
(BÄK), der Deutschen Krankenhausgesellschaft
(DKG) sowie weiteren Partnern.
Das Kartenterminal spielt demnach eine zentrale Rolle
im Gesundheitswesen. Sind Sie sich als Hersteller
dieser Verantwortung bewusst?
Ja, dieser Verantwortung sind wir uns bewusst. Es bestehen
insbesondere hinsichtlich der Datensicherheit
sowie der Interoperabilität mit allen weiteren Komponenten
in der TI sehr hohe Anforderungen, welche
einerseits durch das Bundesamt für Sicherheit in der
Informationstechnik (BSI), andererseits durch die gematik
definiert und regelmäßig aktualisiert werden.
Konkret heißt dies in puncto Sicherheit nicht nur ein
höchstes Maß an Schutz des Kartenterminals vor möglichen
Manipulationen, sondern umfasst zusätzlich
auch die gesamte Wertschöpfungs- und Lieferkette. Dies
beginnt bei der regelmäßigen Zertifizierung unserer
Entwicklung und der Produktionsstätten, welche sich
übrigens für unsere Kartenterminals ausschließlich
Mit der elektronischen Gesundheitskarte und über das Kartenterminal gelingt der effiziente und sichere Datenaustausch.
Es bestehen insbesondere
hinsichtlich der Datensicherheit
sowie der
Interoperabilität mit allen
weiteren Komponenten in
der TI sehr hohe Anforderungen,
welche einerseits
durch das Bundesamt für
Sicherheit in der Informationstechnik
(BSI), andererseits
durch die gematik
definiert und regelmäßig
aktualisiert werden.
in Deutschland befinden. Hinzukommt der Versand
der Geräte über eine sogenannte sichere Lieferkette,
welche gewährleisten muss, dass das Terminal von der
Produktion bis zum Einsatz beim Leistungserbringer
vor Manipulationen geschützt ist. Ferner müssen wir
umfangreiche Nachweise über die Interoperabilität innerhalb
der TI erbringen.
Was ist mit Interoperabilität gemeint?
Interoperabilität heißt in unserem Fall konkret, dass das
Kartenterminal die Fähigkeit besitzt, mit allen zugelassenen
Systemen und Komponenten funktional zusammenzuarbeiten.
Um dies sicherzustellen, führen wir bereits
entwicklungsbegleitend regelmäßig umfassende Tests
durch. Auch die gematik, in deren Hoheit dieser Aspekt
liegt, verfügt für solche Zwecke über ein eigenes Labor.
Die gematik testet das reibungslose Zusammenspiel aller
zugelassenen Komponenten für die TI. Erst, wenn alle
sicherheitstechnischen Anforderungen erfüllt und alle
Tests erfolgreich absolviert wurden, erhalten wir die Zulassung
der gematik für ein Kartenterminal. Gleiches gilt
auch für die von uns zur Verfügung gestellten Software-
Updates für bestehende Geräte.
Sie entwickeln die Geräte ständig weiter. Wie entscheiden
Sie über weitere Funktionen?
Zum einen beeinflussen uns natürlich die Weiterentwicklungen
der Telematikinfrastruktur und die damit
verbundenen zukünftigen Anwendungen. Wir beobachten
aktuell sehr genau, welche neuen Anforderungen
sich aus dem Konzeptpapier TI 2.0 der gematik für unsere
Produkte und Services ergeben. Zum anderen achten
wir natürlich auch darauf, welche Anforderungen sich
aus einem veränderten Verhalten der Anwender oder
auch durch die zukünftige Erweiterung der TI um weitere
Gesundheitsberufe ergeben. Ein Beispiel dafür ist
die NFC-Technologie, deren Verwendung in den letzten
zwei Jahren einen massiven Zuspruch beim Bezahlen
mit Giro- oder Kreditkarten erfahren hat. Aus diesem
Grund werden neue Gesundheitskarten nur noch mit
NFC-Funktionalität herausgegeben. Dies wurde auch
vom Gesetzgeber so geregelt. Aktuell gibt es hierfür aber
nur einen konkreten Anwendungsfall, die elektronische
Patientenakte (ePA).
Was bringt die Zukunft?
Es wird sicherlich weitere Einsatzmöglichkeiten geben,
zum Beispiel den Nachweis einer virtuellen Identität über
ein Smart Device. Auch wir orientieren uns schon jetzt am
Markt der Zukunft und haben erste Apps wie die ORGA
Service App zur Unterstützung der Services des Kartenterminals
entwickelt und erfolgreich released. Weitere
Schritte in diesem Bereich der Entwicklung werden folgen.
Allerdings bedürfen solche Veränderungen und Anpassungen
einer sorgfältigen Planung, um den weiterhin
hohen Anforderungen an Sicherheit und Interoperabilität
gerecht zu werden. Zusätzlich bedarf es klarer und langfristig
gültiger Vorgaben durch die gematik, damit auch
zukünftig ein optimales Zusammenspiel aller Komponenten
der TI gewährleistet ist.
Müssen Kartenterminals von den Praxen regelmäßig
erneuert werden?
Um die im Markt befindlichen Kartenterminals zukunftssicher
zu halten, entwickeln wir als Hersteller regelmäßig
Software-Updates. Diese können – nach erfolgter gematik-Zulassung
– über verschiedene Wege kostenfrei in das
Gerät eingebracht werden. Solange eine Zulassung nicht
widerrufen wird, können Kartenterminals problemlos in
der TI betrieben werden. Erst im Falle von geänderten Anforderungen
an die Hardware, müssten die Geräte tatsächlich
ausgetauscht werden. Für die Erstausstattung erfolgt
übrigens eine Kostenerstattung durch den GKV-Spitzenverband,
welche in der Finanzierungsvereinbarung von
Anfang Februar 2022 geregelt ist. —
ZUKUNFT PRAXIS THEMA 15

Die Logopädin TANJA WESKAMP-NIMMERGUT ist
Gründerin von Theralingua mit Standorten in Hamburg
und Schleswig-Holstein. Inzwischen arbeitet sie nur noch
unternehmerisch – und das sehr erfolgreich.
Frau Weskamp-Nimmergut, die
Zahl Ihrer Praxen steigt immer weiter,
inzwischen sind es neun. Was
treibt Sie an?
Mein Ziel ist eine andere Art der Logopädie,
und das funktioniert meiner
Ansicht nach nicht in einer normalen
Praxis, die im Schnitt aus 1,2 bis 1,3
Leuten besteht – inklusive Inhaber:in.
Bei uns arbeiten insgesamt
40 Mitarbeiter:innen. Wir tauschen
uns ständig aus, bilden uns permanent
fort und haben uns inzwischen
einen riesigen Wissens- und Erfahrungsschatz
angeeignet. Und davon
profitieren am Ende dann auch unsere
Patient:innen.
Inwiefern?
Weil wir immer besser werden! Wir
wollen aus diesem Semiprofessionellen
rauskommen und uns richtig
professionell aufstellen. Dafür arbeiten
wir auch zunehmend wissenschaftlich.
Zum Beispiel evaluieren
wir unsere Behandlungen, um
unsere Erfolge auch nachweisen zu
können. Meine Vision ist es, dass wir
irgendwann gleichberechtigt und auf
Augenhöhe mit den Ärzt:innen sind.
Sie selbst arbeiten überhaupt nicht
mehr mit Patient:innen. Wollten Sie
immer Unternehmerin werden?
Nein, ich wollte eigentlich immer
nur therapieren. Eine ganze Weile
habe ich das auch noch nebenher
gemacht, aber irgendwann musste
ich mich einfach entscheiden. Heute
arbeite ich tatsächlich nicht mehr im
Unternehmen sondern ausschließlich
am Unternehmen. Und ich muss
wirklich sagen: Das bringt richtig viel
Spaß!
Gelernt haben Sie aber Logopädie
und nicht Unternehmensführung.
Wie ist es Ihnen gelungen, sich all
das dafür nötige Wissen anzueignen?
Am Anfang war das tatsächlich
„learning by doing“. Aber das funktioniert
irgendwann nicht mehr.
Deshalb habe ich mir dann Unterstützung
geholt und mich auch
selbst fortgebildet. Denn es gehören
ja eine Menge Dinge dazu, um
eine erfolgreiche Unternehmerin zu
sein. Es geht nicht nur darum, die
Zahlen im Griff zu haben und die
Mitarbeiter:innen führen zu können.
Das Wichtigste aus meiner Sicht ist:
Kann ich mich selbst führen und
habe ich mich selbst im Griff?
Wie wichtig ist für den Erfolg einer
Praxis, dass sie modern und digital
aufgestellt ist?
Das ist sehr wichtig! Die gesamte
Dokumentation, das Schreiben der
Rechnungen und unsere komplette
Terminplanung laufen bei uns zum
Beispiel über Optica Viva. Zusätzlich
haben wir noch das Tool MeisterTask
eingeführt, worüber wir dann auch
mit den Mitarbeiter:innen kommunizieren.
Alle unsere Prozesse, selbst
unser Anrufbeantworter, laufen
darüber, sodass wir den gesamten
Patientenservice auch aus dem Homeoffice
heraus machen können.
Eigentlich brauchen wir die physischen
Akten fast nur noch für die
Verordnungen.
Ich würde sofort
die Videotherapie
wieder einführen,
die im Frühling auf
Eis gelegt worden
ist. Das ist wirklich
dramatisch, weil
wir viele Hochrisikopatient:innen
nicht mehr versorgen
konnten.
Wie sehr ersehnen Sie sich, dass
auch das bald der Vergangenheit
angehört?
Das wäre schon echt gut! Leider
wird es mit der elektronischen Verordnung
noch etwas dauern, weil ja
erst die Physiotherapeut:innen an
die Telematikinfrastruktur angebunden
werden. Aber wir bereiten uns
schon jetzt darauf vor, da es schließlich
nur eine Frage der Zeit ist, bis
wir auch dran sind.
Auf Ihrer Website steht, dass Ihre
Praxen klimaneutral sind. Wie hat
man sich das vorzustellen?
Zum einen versuchen wir, sehr
ressourcenschonend zu arbeiten,
also zum Beispiel möglichst wenig
Papier zu verbrauchen und möglichst
häufig wiederverwertbare
Materialien zu benutzen. Da das
aber nicht ausreicht, arbeiten wir
mit ClimatePartner zusammen. Das
ist eine Organisation, bei der man
durch einen gewissen finanziellen
Beitrag einen CO 2
-Ausgleich machen
kann. Für uns ist das einfach
wichtig, damit unser Planet auch für
die nachfolgenden Generationen
als schöner Ort zum Leben erhalten
bleibt.
Von Umweltfragen zur Berufspolitik:
Was würden Sie machen,
wenn Sie Gesundheitsministerin für
einen Tag wären?
Ich würde sofort die Videotherapie
wieder einführen, die ja im Frühling
auf Eis gelegt worden ist. Das ist
wirklich sehr dramatisch, weil wir viele
Hochrisikopatient:innen von heute
auf morgen nicht mehr versorgen
konnten. Und auch positiv getestete
Mitarbeiter:innen, die sich aber gesund
fühlen, können dadurch nicht
mehr arbeiten. Auch das ist eine
ziemliche Katastrophe, weil wir im
Moment einen sehr hohen Krankenstand
haben. —
16 ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN 17

Impressum
Zukunft Praxis, Ausgabe 07/2022
(Erscheinungsweise: monatlich)
Gesponserte
Mittagspause
INFORMIERT
Aktuelles aus der Welt
der Abrechnung von
Heilmitteln
Herausgeber:
Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH
Marienstraße 10, 70178 Stuttgart
Vertreten durch die Geschäftsführer Konrad
Bommas, Markus Kinkel und Dr. Jochen Pfänder
Telefon: 0711 99373-2000, Telefax: 0711 99373-2025
E-Mail: info@optica.de
Optica-Redaktion: Fabian Maier (V.i.S.d.P.)
Mit einem Verpflegungszuschuss können Praxisinhaber:innen ihren
Angestellten verbilligte oder kostenfreie Mahlzeiten gewähren. Ein
Beitrag zur Mitarbeiterzufriedenheit, der auch steuerlich interessant ist.
s gibt mehrere Gründe, warum Praxisinhaber:innen
das Mittagessen ihrer Mitarbeiter:innen bezuschussen
sollten: Der Gesetzgeber hat die Zuschüsse so
geregelt, dass sie sogar Steuervorteile mit sich bringen
und Lohnnebenkosten sparen. Wie Teammitglieder ihre
Mittagspause verbringen, wirkt sich direkt auf ihre Leistungsfähigkeit
aus – und eine gesunde Mittagessenskultur
passt nicht zuletzt zur Branche der Heilmittelerbringer:innen.
Arbeitgeber:innen, die auf eine erholsame Mittagspause
achten, stärken zusätzlich auch ihr Image.
Lange Zeit geschah dies vor allem über vorgedruckte
Essensgutscheine oder Guthabenkarten für bestimmte
Restaurants, die vom Arbeitgeber im Vorfeld bezahlt
wurden. Der Nachteil an dieser Methode: Oft ist die Auswahl
stark eingeschränkt. Zunehmend beliebter wird ein
anderes Modell: Mitarbeiter:innen bezahlen selbst ein
Essen ihrer Wahl, reichen die Belege anschließend ein
(etwa schnell und direkt über eine App) und erhalten im
Anschluss die Erstattung. Das geht bei jedem beliebigen
Restaurant oder sogar Bäcker. Wer sich also in Pausen von
Behandlungen oder Schreibarbeit kostengünstig stärken
will, hat die freie Auswahl.
Grundsätzlich setzt sich der Verpflegungszuschuss
aus zwei Teilen zusammen: dem Pflichtanteil, also dem
Sachbezugswert, und dem steuerfreien Arbeitgeberzuschuss.
Eine Zuzahlung durch den oder die Arbeitnehmer:in
ist immer möglich. Wie hoch der Sachbezugswert
ist, wird jährlich vom Bundesministerium für Arbeit und
Soziales neu definiert und hängt von den Verbraucherpreisen
ab. Für 2022 liegt er bei 3,57 Euro für ein Mittag-
TEXT: MELANIE CROYÉ
oder Abendessen und 1,87 Euro für ein Frühstück. Dieser
Anteil kann in der Regel mit 25 Prozent versteuert werden.
Hinzu kommt der steuerfreie Arbeitgeberzuschuss in
Höhe von 3,10 Euro. Maximal können Arbeitgeber:innen
das Mittagessen ihrer Mitarbeiter:innen also mit 6,67 Euro
bezuschussen und ihren Angestellten somit direkt mehr
Netto vom Brutto bieten.
Beschäftigte haben in der Regel keinen Anspruch auf
diesen Zuschuss. Sollten sich alle Beteiligten aber darauf
verständigen, muss das in einer vertraglichen Zusatzvereinbarung
ergänzt werden. Arbeitgeber:innen müssen
zudem nachweisen, dass der Essenszuschuss nur an
tatsächlichen Arbeitstagen gewährt wird. Das kann umgangen
werden, wenn pro Monat maximal an 15 Tagen
ein Zuschuss gewährt wird. Unter bestimmten Umständen
kann auch der Pflichtanteil steuerfrei werden. Dafür müssen
die Mitarbeiter:innen selbst einen Anteil am Essen
übernehmen, das Essen also mehr als 6,67 Euro kosten.
Dieser Mehrbetrag mindert dann den zu versteuernden
Pflichtanteil. Ab einem Belegwert von 10,24 Euro ist der
komplette Essenszuschuss für den Arbeitgeber steuerfrei.
Möglich ist das aktuell jedoch nur, wenn die Essenszuschüsse
nicht im Vorfeld vom Arbeitgeber bezahlt werden.
Darüber hinaus gibt es weitere Regeln, die beachtet werden
müssen: Bei Dienstreisen zum Beispiel kann kein Essenszuschuss
bezahlt werden, weil ein Anspruch auf Spesen
besteht. Zudem kann pro tatsächlichem Arbeitstag nur
eine Mahlzeit bezuschusst werden, also Mittagessen oder
Frühstück, nicht beides. Ein Vorteil ist allerdings, dass die
Regelung auch für Mitarbeiter:innen im Homeoffice gilt. —
Wie kann ich selbst
Absetzungen vermeiden?
Dieser Frage
ine
gehen
der häufigsten
wir in unserem
fokalen
aktuellen
Dystonien
Wissenswert-Beitrag ist die zervikale nach und Dystonie geben (ZD). Ihnen Dabei zehn
Tipps, die Sie handelt dabei unterstützen, es sich um eine Absetzungen
Fehlhaltung
durch die Kostenträger des Kopfes, vorzubeugen:
bedingt durch unwillkürliche
Muskelspannungen der Hals-
optica.de/absetzungen-vermeiden
und Nackenmuskeln. Im weiteren
Verlauf entstehen Schmerzen durch
Mediathek: Ihr Start in die TI –
die partielle oder permanente Anspannung
und Optica der entsprechenden informieren Mus-
die gematik
Sie haben unser
kulatur.
TI-Webinar
Die meisten
gemeinsam
ZDs sind
mit
idiopathisch
und bestehen in der Regel
der gematik
verpasst oder möchten sich die Veranstaltung noch
einmal ansehen? In unserer Mediathek finden Sie eine
lebenslang.
Aufzeichnung der Veranstaltung, die Sie sich jederzeit
(noch einmal) anschauen können:
optica.de/ti-webinar
Physiotherapie
als Ergänzung
Webinar: Aus Inhaber:in wird Chef:in – Wie
Die Therapie der Wahl ist eine selektive
periphere richtig Denervierung führt der
man Mitarbeiter:innen
Unser Webinar betroffenen bietet Ihnen Muskeln Einblicke mittels in Gehaltsfindung,
lokaler
soziale Bonusleistungen,
Injektion von
mentale
Botulinum-Neurotoxin
(BoNT). Bisher konnte studien-
Herausforderungen
und Kommunikation mit Angestellten. Daniel Woyke
(MyPhysioClub) und Angelika Mettlach (Optica) geben
basiert keine eindeutige Empfehlungen
für die physiotherapeutische
Ihnen am 17. August 2022 von 18:00 Uhr bis 19:30 Uhr
praxisnahe Hinweise, wie Sie den Sprung von Inhaber:in
zu Chef:in erfolgreich meistern. Dabei haben Sie
Behandlung der ZD ableitet werden.
auch die Gelegenheit, Ein Vergleich individuelle der bisherigen Fragen Studien zu stellen.
Melden Sie sich untereinander gleich an: ist bit.ly/3R4thbA
überdies durch unterschiedliche
physiotherapeutische
Behandlungen und die Bestimmung
unterschiedlicher Zielparameter
erschwert. Dennoch hebt die S1-
Fragen zur Abrechnung?
Leitlinie die additive Physiotherapie
neben der primären BoNT-Therapie
Unser Kundenservice antwortet Ihnen persönlich.
Einfach unter
hervor.
0711 99373-2000 anrufen oder eine
E-Mail schreiben: kundenservice@optica.de.
Verlag: Fazit Communication GmbH,
Frankenallee 71 – 81, 60327 Frankfurt am Main
Konzept: Jan Philipp Rost, Martin Schmitz-Kuhl,
Michael Hasenpusch, Johannes Göbel
Art Direktion: Oliver Hick-Schulz
Produktion: Anabell Krebs
Text: Martin Schmitz-Kuhl, Michael Hasenpusch,
Melanie Croyé
Druck: Seltersdruck & Verlag Lehn GmbH & Co. KG, Selters
Fotografie:
Titel + S. 3: enviromantic/iStock/ S. 3: Optica /
S. 5: Barks_japan/iStock / S. 6: AndreaObzerova/iStcok /
S. 7: Fraitag.de/AdobeStock; privat / S. 8: tampatra/iStock /
S. 10: Jan-Otto/iStock / S. 11: privat / S.12: privat /
S. 13: ptivat / S. 14: contrastwerkstatt/stock.adobe.com /
S. 16 + 17: privat / S. 18: nerudol/iStock / S. 19: nd3000/iStock
Abo-Bestellung: zukunft-praxis@optica.de,
Jahresabonnement 85,00 Euro für 12 Ausgaben,
Einzelverkauf 7,80 Euro. Für Optica-Kunden und
ausgewählte Interessenten kostenlos; Registrierung
unter www.optica.de/zukunft-praxis
Vorschau 08/22
PROFIS FÜR PROFIS
Manche Patient:innen stehen im Rampenlicht:
Besonders bei Profisportler:innen sind auch die
Anforderungen an ihre Therapeut:innen außergewöhnlich.
ZUKUNFT PRAXIS zeigt anschaulich,
welche speziellen Aspekte die Arbeit mit
populären Patient:innen hat.
18 ZUKUNFT PRAXIS THEMA
ZUKUNFT PRAXIS SERVICE 19

Eine Berufung statt zwei Jobs.
Mehr Zeit für Ihre Berufung. Mehr Geld für Ihren Einsatz.
Denn Abrechnung ist unser Job. Profitieren
Sie von starken Vorteilen, die sich für Sie rechnen.
Wir bieten Ihnen vier Leistungspakete:
Sicherheit
1 3
Liquidität
2 4
Sicherheit Plus
Rundum-Service
Diese können Sie durch individuelle Zusatzleistungen
an Ihre Bedürfnisse anpassen. Zudem erhalten Sie mit
Optica Viva eine Praxissoftware, die für die Bedürfnisse
von Heilmittelerbringer:innen entwickelt wurde.
Ihr letzter Job mit Zahlen: einfach
Abrechnungs paket und Praxissoftware
wählen. Mehr Informationen zu unseren
Konditionen und zu Optica Viva finden
Sie unter: optica.de
Optica Viva ist eine Software der PRAXINO GmbH.