09/2022

№ 09/2022
BLANKO?
Zum Verhandlungsstand
der Blankoverordnung
SPORTLICH
PRAXISnah zu Besuch
in Ostfildern
Jetzt auch
Digital
www.optica.de/
zukunft-praxis
Praxen for
FUTURE
Warum sich Klimaschutz jetzt erst recht lohnt

8
Schenken Sie uns
ein paar Minuten
Ihrer Zeit?
Die Zukunft Praxis-Leserumfrage 2022:
optica.de/umfrage
Nehmen Sie an unserer Leserumfrage teil und erzählen Sie uns,
was Ihnen gefällt – und was nicht.
Ihre Meinung ist uns wichtig!
Liebe Leserin,
lieber Leser,
wir erleben krisen- und konfliktreiche Zeiten. Der Krieg in
der Ukraine, aber auch die damit verbundenen Probleme
mit der Energieversorgung und die schon länger spürbare
Inflation beschäftigen uns. Dabei droht die Klimakrise in den
Hintergrund zu geraten, obwohl sie nicht weniger gefährlich
geworden ist. Im Gegenteil.
Beim Klimawandel geht es um nicht weniger als unser aller
Lebensgrundlage. Jede:r kann dazu beitragen, diese zu bewahren.
Was Praxisinhaber:innen tun können, erfahren Sie
in unserer aktuellen Titelgeschichte ab Seite 8. Es zeigt
sich: Erfolge für den Klimaschutz lassen sich oft schnell und
unkompliziert erzielen. Und auch in diesem Bereich kommt
es auf Teamarbeit an. So berichtet etwa der Berliner Ergotherapeut
und Praxisinhaber Andreas Bohmann, wie er und
seine Kolleg:innen Kleingruppen zu den Themen „Energie“,
„Mobilität“, „Einkauf und Praxisorganisation“ sowie „Kommunikation“
gebildet haben.
Wie dringlich solches Engagement ist, verdeutlicht zudem
die angespannte Lage auf dem Energiemarkt. Auch unter
finanziellen Gesichtspunkten lautet die Frage: Was können
wir uns noch leisten? Vor diesem Hintergrund kann man die
Krise aber auch als Aufruf und Motivation verstehen: Jetzt
ist erst recht die Zeit gekommen, um sich für die Zukunft
aufzustellen.
Ihr Dr. Jochen Pfänder
Optica-Geschäftsführer
Inhalt
4
Kompakt
News und Meldungen
8
Praxen for Future
Den Klimawandel im Blick: Wie sich Praxen
ökologisch gut aufstellen können und davon
auch finanzielle Vorteile haben.
14
Kommt die Blankoverordnung?
Einblicke zu offenen Fragen und schwierigen
Verhandlungen.
16
Fragebogen: PRAXISnah
Diesmal mit Martin Kober aus Ostfildern bei
Stuttgart, der mit seiner Praxis Vitaktiv Physiotherapie
und Fitnessstudio zusammenbringt.
18
Lebensrettende Karte
Wie die elektronische Gesundheitskarte zu
optimaler Versorgung im Notfall beiträgt.
19
Information & Standards
Wissenswertes aus der Welt der Abrechnung,
Vorschau und Impressum
ZUKUNFT PRAXIS EDITORIAL3

THERAPIE
IN ZAHLEN
76,3 %
537 Mio.
DER DEUTSCHEN BEVÖLKERUNG
WAREN ANFANG SEPTEMBER VOLL-
STÄNDIG GEGEN DAS CORONA-VIRUS
GEIMPFT, das sind rund 63,4 Millionen
BETROFFENE ZWISCHEN 20 UND 79 JAHREN, DIE AN
DIABETIS MELLITUS LEIDEN, soll es Schätzungen von Diabetesatlas.org
zufolge 2021 weltweit gegeben haben, 61 Millionen
davon lebten in Europa, 6,2 Millionen in Deutschland.
Personen. Seit Anfang September sind
auch Impfstoffe verfügbar, die an die
derzeit dominante Virusvariante BA.1
angepasst sind.
10
5,2 %
DER KLIMASCHÄDLICHEN
EMISSIONEN IN DEUTSCHLAND
HAT DER GESUNDHEITSSEKTOR
ZU VERANTWORTEN; 9
SEKUNDEN AUF EINEM BEIN das geht aus Angaben der Deutschen
STEHEN – wer das mit offenen
Augen mindestens schafft, hat
einer Studie aus Brasilien zufolge
eine deutlich höhere Überlebenschance
im Vergleich zu jenen,
die den Zehn-Sekunden-Einbeinstand-Test
nicht schaffen.
Allianz Klimawandel und
Gesundheit (KLUG) und der NGO
„Health Care Without Harm“ hervor.
Heilmittelerbringer:innen
stehen dabei recht gut da. Wie
Praxen noch nachhaltiger werden
können, verrät unsere Titelgeschichte
MONATE LANG IST DIE
ABRECHNUNGSFRIST EINER
PHYSIOTHERAPEUTISCHEN
VERORDNUNG. Die Frist beginnt
mit dem Ende des Monats,
in dem die letzte Behandlung
stattgefunden hat.
is.gd/einbeintest
ab Seite
8.
Am 8. September
HAT DER WELTPHYSIOTHERAPIETAG STATTGEFUNDEN.
Motto war dieses Mal, welche Rolle Physiotherapeut:innen bei der
Prävention von Arthrose spielen können. Informationsmaterial
zum Download: is.gd/artpraev
24,5 Mio.
ELEKTRONISCHE ARBEITSUN-
FÄHIGKEITSBESCHEINIGUN-
GEN (EAU) wurden Stand Anfang
September 2022 insgesamt
über die Telematikinfrastruktur
an die Krankenkassen geschickt.
Anfang März des Jahres waren
es nur rund 3 Millionen.
E-REZEPT
Jetzt kommt
es wirklich
Eine der scheinbar unendlichen Geschichten von der Digitalisierung
des Gesundheitssystems kann jetzt weitererzählt
werden: Das E-Rezept wird seit 1. September schrittweise
in Deutschland eingeführt. Alle Apotheken bundesweit sind
bereits darauf vorbereitet, die digitalen Rezepte einzulösen.
Auf Seiten der Rezeptaussteller machen Arzt- und Zahnarztpraxen
sowie Krankenhäuser in der Region Westfalen-Lippe
und in Schleswig-Holstein als erste den nächsten Schritt in die
digitale Zukunft. E-Rezepte können über die E-Rezept-App
auf dem Smartphone eingelöst werden. Patient:innen müssen
in der Apotheke nur den dort abgebildeten Rezept-Code
vorzeigen. Künftig soll das auch über die elektronische Gesundheitskarte
(eGK) funktionieren, dann wäre nicht einmal
ein Smartphone nötig. Für die App sprechen einige hilfreiche
Zusatzfunktionen, beispielsweise eine Apothekensuche, die
dann für jede Apotheke Öffnungszeiten und Services wie Botendienste
zeigt, die dort möglicherweise angeboten werden.
Kurz &
Knapp
50 Milliarden Euro setzen
Hersteller von Laufschuhen
jährlich weltweit um. Doch taugen
die oft teuren Treter dazu,
Verletzungen beim Joggen
vorzubeugen? Ein aktuelles
Cochrane-Review hat sich 12
Studien mit mehr als 11.000
Teilnehmenden angeschaut.
Das ernüchternde Fazit: Die
interessante Frage bleibt
ohne eindeutige Antwort.
is.gd/laufschuhe +++ Erhält
Krafttraining die Mobilität im
Alter oder nicht? Dieser Frage
ist eine neue Übersichtsarbeit
und Meta-Analyse nachgegangen.
Die Antwort lautet:
Nein. Zwar wirkt sich ein Widerstandstraining
positiv auf
die allgemeine Gesundheit
aus, die Gehfähigkeit älterer
Menschen erhält es nicht.
is.gd/kraftmobil +++ Kinder
tun es mehrere Hundert Mal
am Tag, Erwachsene leider
weitaus seltener: Lachen. Dabei
ist es wirklich gesund, wie
eine aktuelle Meta-Analyse
jetzt bestätigt hat. 45 Studien
aus 14 Ländern und aus den
vergangenen 30 Jahren mit
mehr als 2.500 Teilnehmer:innen
zeigten sogar: Künstliches
Lachen erzielt die besten Effekte.
is.gd/lachen
4 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT5

RATGEBER RECHT
LOGOPÄDIE
Einigung bei
Videotherapie
Seit Anfang September ist
es wieder möglich, Stimm-,
Sprech-, Sprach- oder Schlucktherapie
per Video durchzuführen.
Kinder ab vier Jahren
können so behandelt werden,
wenn ihre Konzentrationsfähigkeit
ausreicht und eine Betreuungsperson
anwesend ist.
Auch muss der erste Behandlungstermin
vor Ort stattfinden.
Ausgeschlossen sind Videobehandlungen,
die ein möglicherweise
notwendiges Eingreifen
nötig machen, beispielsweise
die Schlucktherapie, bei der
die Gefahr des Verschluckens
besteht. is.gd/logovid
KRANKENVERSICHERUNG
Ohne
Beitragsanhebung
Der Verwaltungsrat des GKV-Spitzenverbandes
hat das GKV-Finanzstabilisierungsgesetz abgelehnt,
mit dem die für 2023 erwartete Finanzierungslücke
in der gesetzlichen Krankenversicherung
in Höhe von geschätzt 17 Mrd. Euro
geschlossen werden sollte. Die Hauptlast bei der
Finanzierung soll dabei erneut den Beitragszahlenden
aufgebürdet werden, unter anderem über
eine Anhebung der Beitragssätze. Der Verwaltungsrat
lehnt diese vorgesehenen Maßnahmen
ab und erwartet deutliche Nachbesserungen an
dem Gesetz. Dazu zählt, den Bundeszuschuss zu
dynamisieren sowie die Mehrwertsteuer für Arznei-
und Hilfsmittel von 19 Prozent auf sieben Prozent
zu senken. is.gd/beitrag
TELEMEDIZIN
Mehr Lebensqualität
Einer Studie des Austrian Institute for Health Technology Assessment
(AIHTA) zufolge zeigen sich bei telemedizinischen
Versorgungsprogrammen für Diabetiker:innen neben einem
klinischen Nutzen auch positive organisatorische und soziale
Effekte. Die Telemedizin soll die Qualität der Behandlung vor
allem für chronisch Kranke verbessern. Das gilt besonders
für Patient:innen, die in strukturschwachen Regionen leben,
wo es keine flächendeckende hausärztliche Versorgung
mehr gibt. Anstatt die Arztpraxis aufzusuchen, tragen sie ihre
Blutdruck- oder Zuckerwerte in ein elektronisches Diabetiktagebuch
ein und ermöglichen so die Abstimmung mit der
Ärztin oder dem Arzt. is.gd/diabeti
GESAGT
Dank einer konsequenten
Digitalisierung ist bei uns
eigentlich nur noch das
Rezept aus Papier – und das
wird hoffentlich auch bald ein
Ende haben.
Tanja Weskamp-Nimmergut, Logopädin in Norderstedt,
in der Titelgeschichte ab Seite 8
Umsatzsteuer: Tücken bei
vielfacher Befreiung
Grundsätzlich gilt für Heilmittelerbringer:innen
Umsatzsteuerfreiheit. Aber
Vorsicht ist geboten: Welche Besonderheiten
zu beachten sind, erläutert
Rechtsanwalt Dr. Dr. Ruppel.
Heilmittelerbringer:innen erbringen ihre Leistungen
an sich umsatzsteuerfrei. Wichtig ist daher,
dass Sie als Heilmittelerbringer:innen rechtzeitig
darauf achten, ob Ihre eigenen Leistungen
ausnahmsweise nicht von der Umsatzsteuer
befreit sind und dass Sie selbst vor allem umsatzsteuerfreie
Leistungen beziehen. Wenn kein
therapeutisches Ziel erfüllt wird, ist die jeweilige
Leistung der Praxis umsatzsteuerpflichtig. Auch
der Verkauf von Waren in der Praxis unterliegt
der Umsatzsteuer. Diese Umsatzsteuerpflicht ist
aber solange unschädlich, wie die umsatzsteuerpflichtigen
Leistungen (inkl. Warenverkäufe) der
Praxis die Kleinunternehmergrenze nach § 19
UStG von (derzeit) jährlich 22.000 Euro umsatzsteuerpflichtigen
Umsatzes nicht übersteigen. Es
ist also dringend zu empfehlen, das Thema nicht
zu ignorieren, sondern mit Rechts- oder Steuerberater:in
aktiv anzugehen. Für Mieter:innen ist
wichtig, dass Ihr:e Vermieter:in nicht zur Umsatzsteuer
optieren; auch Klauseln, wonach die Vermietung
„zuzüglich Umsatzsteuer“ erfolgt, sind
für Sie als Heilmittelerbringer:in schädlich. Denn
ist die umsatzsteuerfreie Vermietung nicht extra
vereinbart, haben Sie kein Mitspracherecht, ob
Ihr:e Vermieter:in zur Umsatzsteuer optiert.
Weitere Details zum Thema finden Sie online:
optica.de/umsatzsteuer
6 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT7

KLIMASCHUTZ
Praxen
for Future
Wenn die Klimaerwärmung
gestoppt
werden soll, müssen
alle klimaneutral
werden. Auch die
Praxen. Aber wie
kann das gelingen?
TEXT: MARTIN SCHMITZ-KUHL
In diesem Beitrag
1.
Das Gesundheitssystem hat seinen
Anteil an der Erderwärmung.
2.
In den Praxen kann viel
unternommen werden, um
Emissionen zu reduzieren.
3.
Ziel ist die Klimaneutralität
bis spätestens 2035.
Die Zahl ist besorgniserregend:
Nach Angaben
der Deutschen
Allianz Klimawandel
und Gesundheit
(KLUG) und der NGO
„Health Care Without
Harm“ ist der
Gesundheitssektor hierzulande für 5,2 Prozent
der klimaschädlichen Emissionen verantwortlich.
Selbstverständlich ist das nur ein
Durchschnittswert. Und gerade Heilmittelerbringer:innen
drücken diesen Durchschnitt
ziemlich nach unten. Denn jedes Medikament,
das durch sie nicht verschrieben werden muss,
und jede Operation (besonders die Anästhesie),
die durch sie verhindert wird, reduziert den
Ausstoß klimaschädlicher Emissionen erheblich.
Denn das sind die eigentlichen Klimakiller
im Gesundheitssystem.
Aber ist das beruhigend, dass andere
„schlimmer“ sind? „Nicht, wenn man das Ziel
ernst nimmt, bis 2035 auch im Gesundheits-
ZUKUNFT PRAXIS TITEL9

sektor klimaneutral werden zu wollen“, so
Annegret Dickhoff, Projektleiterin beim Naturschutzverband
BUND und Mitbegründerin der
KLUG-Allianz. Auch Praxisinhaber:innen sollten
deshalb ihren Beitrag leisten, sei er auch
noch so klein. Und das ist gar nicht so schwer,
wie viele glauben: Am Beginn des Weges zur
nachhaltigen, klimaneutralen Praxis steht
dabei am besten die Analyse des eigenen ökologischen
Fußabdrucks – also des Ist-Zustands
der jeweiligen Praxis. Denn nur ausgehend
von diesem Befund können Einsparpotenziale
identifiziert und sinnvolle Maßnahmen abgeleitet
werden. Für die Berechnung des CO 2
-
Äquivalent-Fußabdrucks gibt es verschiedene
Online-Plattformen, beispielsweise den CO 2
-
Rechner von KlimAktiv.de.
Danach geht es an die Umsetzung, und
diese ist schon auf den ersten Metern hin zum
gewünschten Soll-Zustand oft sehr befriedigend.
Die empfohlenen Stellschrauben sind
5.
Wären alle
Gesundheitssysteme
der Welt ein
Land, wäre dieses
Land der fünftgrößte
Treibhausgasemittent.
Quelle: Health Care
Without Harm
Gegensteuern: Bewusstes Heizen hilft dem Klima und bringt zudem finanzielle Vorteile.
nämlich häufig leicht zu drehen und führen
schnell zu einem verblüffenden Ergebnis. Wie
in dem vielleicht wichtigsten Handlungsfeld,
dem Einsparen von Energie. Hier bedarf es nur
kleiner Verhaltensänderungen, wenn man beispielsweise
Geräte ganz ausschaltet, anstatt sie
im Stand-by zu belassen, oder wenn man nur
stoßlüftet, anstatt die Fenster den ganzen Tag
zu kippen. Hinzu kommt, dass diese Maßnahmen
nicht nur gut für das Klima sind, sondern
ebenso für das eigene Portemonnaie. Angesichts
explodierender Energiekosten macht
schließlich auch die Politik Druck für sinkenden
Verbrauch und ermöglicht es Mieter:innen
etwa aktuell per Verordnung, weniger zu
heizen, auch wenn das laut Mietvertrag nicht
gestattet ist. Und für Inhaber:innen großer
Praxen und Therapiezentren (ab 1.000 m 2 )
wird, ebenfalls mittels Verordnung, ein sogenannter
hydraulischer Abgleich verpflichtend,
um den Gasverbrauch zu senken.
„Keinen Müllhaufen
hinterlassen!“
Wie wird eine Praxis nachhaltig und klimaneutral? Für den Ergotherapeuten
und Praxisinhaber ANDREAS BOHMANN aus Berlin
ist das eine Frage, bei der das ganze Team beteiligt werden sollte.
Herr Bohmann, wie kamen Sie
darauf, Ihre Praxis klimaneutral
machen zu wollen?
Der Klimawandel ist für mich
privat schon lange ein Thema.
Ich finde, wir müssen dringend
etwas ändern, sonst hinterlassen
wir unseren Kindern einen Müllhaufen,
eine kaputte Erde! Und
irgendwann habe ich erkannt,
dass ich auch in meiner Praxis
etwas verändern muss. Deshalb
haben wir uns zunächst einmal im
Team zusammengesetzt, um uns
gemeinsam zu überlegen, wie wir
das Thema angehen können.
Erwarten Sie, dass sich Ihre
Mitarbeiter:innen in ihrer Freizeit
dafür engagieren?
Nein, natürlich nicht. Das ist bezahlte
Arbeitszeit. So ein großer
Aufwand ist das aber auch
nicht. Wir sind zwar mit zwei
ganztägigen Workshops gestartet,
jetzt treffen wir uns aber
nur noch einmal im Monat für
vielleicht zwei bis drei Stunden.
Und wir haben uns in drei Kleingruppen
aufgeteilt, zu den Themen
„Energie“, „Mobilität“ sowie
„Einkauf und Praxisorganisation“.
Dann hat sich noch eine Gruppe
„Kommunikation“ gebildet, die
den Prozess begleitet.
Warum war es Ihnen wichtig, das
im Team zu machen?
Aus drei Gründen: Erstens war es
mir wichtig, das nicht von oben
herab durchzudrücken, sondern
die Mitarbeiter:innen auf diesem
Weg mitzunehmen. Zweitens
kommt man, wenn man gemeinsam
überlegt, auf mehr gute
Ideen. Und drittens erhöht es
natürlich die Chancen, dass dann
letztlich auch alle mitziehen.
Ist diese Strategie aufgegangen?
Das wird sich jetzt erst zeigen.
Beim Workshop haben einige
Mitarbeiter:innen mitgemacht,
das hat schon einmal gut geklappt.
Aber wir möchten ja,
dass 100 Prozent des Teams
dann auch die von uns beschlossenen
Maßnahmen umsetzen.
Das ist in der Regel auch kein
Problem. Aber wenn es zum Beispiel
darum geht, bei Hausbesuchen
auf das Auto zu verzichten
und stattdessen mit dem Fahrrad
oder den Öffentlichen zu fahren,
ist damit zu rechnen, dass nicht
alle mitziehen. Umso wichtiger
ist es, den Prozess mit guten
Argumenten zu begleiten und für
alle transparent zu machen.
Was haben Sie sich sonst noch
überlegt – vielleicht auch als
Tipp für andere Praxen?
Es gibt viele Dinge, die man
ändern kann. Die meisten tun
auch gar nicht weh, zum Beispiel
wenn man den Stromanbieter
wechselt und nur noch Ökostrom
bezieht. Oder wenn man
konsequent nur noch Recyclingpapier
benutzt. Ein Tipp, der sich
sogar langfristig rechnet, ist die
Umrüstung auf smarte Heizungsthermostate.
Mit ihnen kann man
viel Energie und damit sogar
auch Kosten sparen. —
ZUKUNFT PRAXIS TITEL11

Mit der Initiative
‚papierlos glücklich‘
möchten auch wir
unseren Beitrag zum
Klimaschutz leisten und
unserer gesellschaftlichen
Verantwortung
gerecht werden.
Markus Kinkel, Geschäftsführer von Optica
Wer wirklich klimaneutral werden möchte,
muss indes in Sachen Energie weitere Schritte
gehen und in Effizienz investieren. Wenn
es dann um energieeffizientere Geräte oder
gar ein neues Energie- oder Heizungssystem
geht, wird die Kosten-Nutzen-Rechnung ungleich
komplizierter. Doch sie lohnt sich – wie
im Therapiezentrum von Erich Blöchinger im
niederbayerischen Vilsbiburg. Dort steht jetzt
eine große 100-Kilowatt-Photovoltaik-Anlage
auf dem Dach, die nicht nur das ganze Zentrum,
sondern obendrein den komplett auf
Elektrofahrzeuge umgestellten Fuhrpark mit
Energie versorgt. „Das Schöne ist: Die Sache
ist nicht nur ökologisch, sondern auch ökonomisch
sinnvoll“, betont Blöchinger. Ohnehin
ist die Mobilität ein weiteres wichtiges Hand-
50 %
der Deutschen
sehen bei der
Klimawende in der
Senkung des
Energieverbrauchs
höchste Priorität.
Quelle: PwC-Healthcare-
Barometer 2022
lungsfeld. Schließlich trägt der Verkehrssektor
mit rund 20 Prozent zu den Treibhausgasemissionen
in Deutschland bei – nicht zuletzt weil
57 Prozent der Wege hierzulande mit dem Auto
zurückgelegt werden. Deshalb ist es natürlich
gut für das Klima, wenn die Therapeut:innen
für ihre Hausbesuche Elektrofahrzeuge oder
besser noch das Fahrrad oder Busse und Bahnen
nutzen. Aber was ist mit all den Patient:innen,
die Tag für Tag in die Praxen kommen?
Darüber machte sich Michael Streicher viele
Gedanken. Und dann entwickelte der Physiotherapeut
aus Konstanz ein Bonussystem:
„Jede:r, die oder der nicht mit dem Auto zur
Therapie fährt, bekommt von mir einen Stempel
in ein Bonusheft. Und wenn eine bestimmte
Anzahl von Stempeln erreicht wurde, erhält
man eine kleine Prämie“, erklärt der Praxisinhaber
seine Idee. Und wie kommt sie bei der
Zielgruppe an? „Sehr gut. Den Leuten macht es
richtig Spaß, da mitzumachen und Stempel zu
sammeln.“
Doch wer etwas für das Klima tun möchte,
sollte nicht nur beim Thema Energie sparen.
Es gibt weitere Ressourcen, die viel zu wertvoll
sind, um sie ohne Not zu verschwenden, erklärt
Tanja Weskamp-Nimmergut aus Norderstedt.
„Natürlich kann man auf Einmal-Handschuhe
oder Spatel nicht verzichten, aber vom Pappbecher
bis zum Papierhandtuch gibt es viele
Dinge, die problemlos ersetzt werden können“,
so die Logopädin, die sich die Klimaneutralität
ihrer neun Praxen in Norddeutschland zum Ziel
gesetzt hat. Viel wichtiger dafür sei es jedoch,
all den Papierakten Adieu zu sagen. „Dank einer
konsequenten Digitalisierung ist bei uns eigentlich
nur noch das Rezept aus Papier – und das
wird hoffentlich auch bald ein Ende haben.“
Das wird auch bei Optica so gesehen – und
das Engagement für Klima- und Ressourcenschutz
entsprechend noch weiter verstärkt,
etwa mit der kürzlich gestarteten Initiative
„papierlos glücklich“. Ziel ist es, die Abrechnungsinformationen
bald nicht mehr automatisch
per Post zu versenden, sondern die
Unterlagen grundsätzlich digital im kostenlosen
Kundenportal MeinOptica zur Verfügung
zu stellen. „Mit der Initiative ‚papierlos glücklich‘
möchten auch wir unseren Beitrag zum
Klimaschutz leisten und unserer gesellschaftlichen
Verantwortung gerecht werden“, erklärt
Optica-Geschäftsführer Markus Kinkel. „In
den noch immer extrem papierlastigen Abrechnungsprozessen
sollte uns allen daran gelegen
sein, überall dort ressourcenschonende
Verfahren zu etablieren, wo auf den Ausdruck
und Versand von papierhaften Unterlagen verzichtet
werden kann.“
Und das Schöne ist: Initiativen wie diese zeigen,
dass der Einsatz für den Klimaschutz nicht
zwangsläufig mit Verzicht zu tun haben muss.
Im Gegenteil. Denn zum einen erhalten die
Kund:innen ihre Abrechnungsinformationen im
Kundenportal MeinOptica schneller als auf dem
Postweg und benötigen für die Aufbewahrung
keinen Platz. Zum anderen bietet das Kundenportal
nützliche Funktionen wie eine Rezeptsuche,
die die Auswertung und Verwaltung der
Abrechnungsinformationen wesentlich vereinfachen.
Eine klassische Win-win-Situation also
– bei der das Klima nicht das Nachsehen hat. —
Auf die Abrechnung lässt sich auch digital schauen – ohne Papierstapel.
ZUKUNFT
PRAXIS auch
papierlos?
Ihre Meinung ist gefragt: Wir wollen
mehr darüber erfahren, wie
Sie die ZUKUNFT PRAXIS lesen.
Was gefällt Ihnen, was vermissen
Sie – und könnten Sie sich das
Magazin auch ausschließlich digital
vorstellen? Unter optica.de/
umfrage können Sie uns schnell
und unkompliziert mitteilen, was
Ihnen wichtig ist.
12 ZUKUNFT PRAXIS TITEL

Was macht
eigentlich die
Blankoverordnung
TEXT:
MARTIN SCHMITZ-KUHL
Eigentlich hätte die Blankoverordnung längst
eingeführt sein müssen. ZUKUNFT PRAXIS hat bei
den darüber verhandelnden Verbänden nachgefragt,
was es mit der Verzögerung auf sich hat.
enn man Dr. Robert Richter, Physiotherapeut
und Professor für Bewegungstherapie an der
Hochschule Furtwangen, auf das Thema
Blankoverordnung anspricht, steigt bei ihm der Puls. Er
kann einfach nicht verstehen, dass sie immer noch nicht
umgesetzt ist. Denn ursprünglich hatte der Gesetzgeber
von den verhandelnden Parteien – GKV-Spitzenverband
und maßgebliche Verbände der Heilmittelerbringer:innen
– gefordert, diese bis März 2021 einzuführen. Wegen
Corona gab es damals ein halbes Jahr Aufschub. Doch
seitdem ist auch schon wieder ein Jahr vergangen. „Ich
verstehe einfach nicht, warum unsere Berufsgruppe
nicht vehement darauf pocht, dass dieses Gesetz umgesetzt
wird“, sagt Richter. „Wenn der Gesetzgeber den
Ärztinnen und Ärzten ein Gesetz geschrieben hätte, mit
denen sie mehr Befugnisse bekommen würden, und das
wäre dann nicht pünktlich zum Termin umgesetzt, gäbe
es aber einen richtig großen Aufstand.“
Inzwischen hat der Gesetzgeber Konsequenzen gezogen
– und kurzerhand alle Fristen aus dem Gesetz gestrichen.
Wurde damit die Blankoverordnung endgültig auf
den Sankt Nimmerleinstag verschoben? Was ist eigentlich
der aktuelle Stand der Verhandlungen? Nachfrage bei
einigen maßgeblichen Verbänden, die die Blankoverordnung
nicht gemeinsam, sondern getrennt nach Disziplinen
– Ergotherapie, Logopädie, Physiotherapie – mit der
Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) verhandeln:
Bettina Simon, Vorstandsmitglied beim Deutschen
Verband Ergotherapie (DVE), widerspricht vehement der
Annahme, dass die Ergotherapeut:innen nicht hinter der
Verordnung stünden und betont, dass man sich auch nach
allen Kräften für deren Einführung einsetze. Allerdings
hätte nun einmal erst der bundeseinheitliche Rahmenvertrag
ausgehandelt werden müssen, auf dem dann die
Blankoverordnung aufsetzen könnte. Und das hätte nun
einmal bis Ende letzten Jahres gedauert. Zudem hätte man
danach erst einmal die Teletherapie neu regeln müssen,
sodass die Verhandlungen nach hinten gerutscht wären,
erklärt Simon. „Alles gleichzeitig zu machen hätte unsere
personellen Ressourcen gesprengt.“ Jetzt aber würde das
Thema endlich wirklich auf der Agenda stehen.
Frauke Kern, Mitglied im Bundesvorstand des Deutschen
Bundesverbands für Logopädie (dbl), macht dagegen
keinen Hehl daraus, dass man in ihrem Verband
keinen Mehrwert in der Blankoverordnung sieht und
lieber gleich den Direktzugang umgesetzt hätte. Auch gibt
sie offen zu, dass sie noch nicht einmal angefangen haben,
zu verhandeln. Allerdings läge das ausschließlich daran,
dass ein anderer Verband – Logo Deutschland – noch
gegen den Hauptvertrag klage und zur Einführung der
telemedizinischen Leistungen in die Regelversorgung ein
Die Verhandlungen
erweisen sich als
sehr viel schwieriger als
ursprünglich gedacht.
Thorsten Vogtländer, Geschäftsführer des
Deutschen Verbandes für Physiotherapie (ZVK)
Schiedsverfahren liefe. Und bevor es da keine Einigung
und damit eine gesamtvertragliche Basis gäbe, würden
aus Sicht der GKV auch die Verhandlungen zur Blankoverordnung
nichts bringen. „Den aktuellen Stillstand
bedauern wir sehr, schließlich ist dieser erst recht keine
Weiterentwicklung“, unterstreicht Kern. Selbstverständlich
würde man die vom Gesetzgeber aufgetragene Pflicht,
die Blankoverordnung zu verhandeln, ernst nehmen.
Geschlossen positiver gegenüber der Blankverordnung
eingestellt sind die Verbände der Physiotherapeut:innen.
Hans Ortmann, Bundesvorsitzender des VPT,
betont auf Nachfrage, dass die Blankoverordnung sehr
wichtig sei, da sie endlich mehr Autonomie in der Therapie
ermögliche. Zudem sei er „vorsichtig optimistisch“,
dass es zu einer Einigung mit den Kassen kommen könne.
Notfalls müsse eben das Schiedsgericht eingeschaltet
werden. Dagegen sagt Thorsten Vogtländer, Geschäftsführer
des Deutschen Verbandes für Physiotherapie
(ZVK), einer der Verhandlungsführer: „Die Verhandlungen
erweisen sich als sehr viel schwieriger als ursprünglich
gedacht.“ Und das läge nicht an Unwillen, sondern
an der Sache selbst. Welche Qualifikationen müssen die
Therapeut:innen für die Erbringungen bestimmter Leistungen
nachweisen? Wie detailliert (oder doch eher unbürokratisch)
soll die Verordnung ausgestaltet werden?
Welche ökonomischen Konsequenzen hat die Umsetzung
für die Kassen ¬– und welche rechtlichen für die Therapeut:innen?
Solche Fragen sind lange noch nicht ausdiskutiert.
„Das Thema ist hochkomplex, jede Lösung eines
Problems führt gleich zu einem neuen Problem“, so Vogtländer.
Zudem bewege man sich auf völligem Neuland, es
gäbe keine Blaupause, die sich einfach übertragen ließe.
Und wann könnte es endlich so weit sein? Auf diese
Frage kann und will Vogtländer keine Antwort geben.
Theoretisch könnte es jetzt auch ganz schnell gehen,
meint er, sodass Ende des Jahres die Blankoverordnung
steht. Darauf wetten würde er aber sicherlich nicht. —
14 ZUKUNFT PRAXIS THEMA ZUKUNFT PRAXIS THEMA 15

Vitaktiv in Ostfildern bei Stuttgart ist halb Physiotherapiepraxis,
halb Fitnessstudio. Inhaber MARTIN KOBER setzt darauf,
unterschiedliche Bereiche zu integrieren.
Herr Kober, was ist das Besondere
an Ihrer Praxis?
Vor vier Jahren habe ich dieses
Unternehmen als interdisziplinäres
Konzept ins Leben gerufen. Meine
Überlegung war dabei immer, dass
wir unseren Patient:innen auch noch
was bieten müssen, wenn die Rezepte
ausgeschöpft, sie aber eigentlich
noch nicht wieder richtig fit sind.
Dabei erfinden wir bei uns das Rad
natürlich nicht neu, wir haben es nur
anders strukturiert. Dafür haben wir
ein Konzept entwickelt, das die verschiedenen
Bereiche Rehabilitation,
Prävention, medizinisches Fitnesstraining,
Physiotherapie und Leistungssportbetreuung
integrativ verbindet.
Was heißt das konkret?
Wenn zum Beispiel ein Kunde aus
unserem Trainingsbereich verletzungsbedingt
ausfällt, würde er norma
lerweise mit einem ärztlichen
Attest einfach kündigen. Wir machen
aber gleich ein Rückführungsprogramm
mit ihm. Das heißt, wir checken
ihn durch und machen dann
einen Behandlungsplan in unserem
Physiotherapiebereich, damit er
möglichst schnell wieder normal bei
uns trainieren kann.
Das heißt, Trainings- und Physiotherapie
gehen Hand in Hand?
Genau. Die klassische Physiotherapie
ist ja ohnehin eher ein Auslaufmodell,
mit all ihren Reglementierungen
und eingeschränkten Budgets.
Wir wollen, dass die Leute glücklich
und gesund nach Hause gehen – oder
zumindest wissen, welche Sachen
sie zu Hause weitermachen müssen,
um wieder fit zu werden. Dieses
Konzept leben wir mit unserem
Team, das auch ganz bewusst aus
unterschiedlichen Berufsgruppen
zusammengesetzt ist: Sportwissenschaft,
Physiotherapie, Gesundheits­
management, Fitnessökonomie und
andere. Auch das Thema Entwicklung
und Forschung ist uns wichtig.
Inwiefern?
Mein Team und ich helfen anderen
Unternehmen, ihre Programme und
Technologien zu verbessern. Ein
Start-up habe ich sogar mitgegründet:
AIMO ist ein 3D-Bewegungsscan,
der via App Bewegungsmuster
analysiert und Fehlhaltungen sichtbar
macht. Die Mitarbeit daran hat
mir große Freude gemacht, weil es
meiner Ansicht nach einfach wichtig
und sinnvoll ist, den Markt digitaler
zu gestalten und zu erweitern. Zusätzlich
arbeiten wir mit Diers International
an integrativen Lösungen
für die Zukunft. All das ist aktuell in
der Physiotherapie noch sehr am
Anfang. Ich bin überzeugt davon,
dass die digitale Transformation
auch in unserem Beruf sehr viel verändern
wird.
Wenn Ihnen diese Themen so wichtig
sind, plädieren Sie vermutlich
auch für die Akademisierung Ihres
Berufs?
Ja und nein. Auf der einen Seite befürworte
ich das natürlich unbedingt.
Auf der anderen Seite muss sich
dann aber auch das ganze System
ändern – inklusive der Bezahlung.
Denn mit den jetzigen Verordnungen
funktioniert das leider nur, wenn
ich in der Praxis Mitarbeiter:innen
habe, die die verlangten Positionen
zu relativ günstigen Sätzen abarbeiten
können.
Ich bin überzeugt
davon, dass
die digitale
Transformation
auch in unserem
Beruf sehr viel
verändern wird.
Gehört für Sie zu einer solchen Systemänderung
auch ein Direktzugang?
Im Prinzip: ja. Allerdings wird dabei
auch gerne vergessen, welche Verantwortung
damit verbunden wäre.
Im Grunde genommen wäre es mir
wichtiger, dass die Zusammenarbeit
zwischen Ärzt:innen und Physiotherapeut:innen
auf Augenhöhe stattfindet.
Ich könnte mir zum Beispiel
auch das amerikanische Modell vorstellen,
in dem die Leute öfter zuerst
zum Physio gehen und danach zur
spezifischen Untersuchung in die
Arztpraxis. Mir wäre nur tatsächlich
wichtig, dass wir die Chance bekommen,
effizient und adäquat zu
behandeln und nicht andauernd das
Gefühl haben, um Rezepte betteln
zu müssen.
Was würden Sie machen, wenn Sie
Gesundheitsminister für einen Tag
wären?
Zum einen würde ich mich um die
Vereinfachung und Entbürokratisierung
kümmern. Das wäre mir ein
ganz wichtiges Anliegen, auch um
die Ärzte zu entlasten! Und zum anderen
würde ich Maßnahmen gegen
den Fachkräftemangel angehen, wie
die Abschaffung des Schulgeldes.
Denn aktuell ist es leider so, dass
Praxisinhaber:innen im Prinzip alle
Bewerber:innen nehmen müssen,
die sie kriegen können. Das kann
nicht gut sein!
Sind Sie im Verband organisiert
und wenn ja, sind Sie mit seiner
Arbeit zufrieden?
Ich bin im IFK organisiert, dem Bundesverband
selbstständiger Physiotherapeuten.
Und als solcher fühle
ich mich von meinem Verband auch
gut vertreten. Allerdings sehe ich
auch, dass die große Anzahl der Verbände
ein großes Problem ist, wenn
es darum geht, insgesamt Verbesserungen
für uns Therapeut:innen
durchzusetzen – zum Beispiel wenn
es um Tarifverhandlungen geht. Ich
wünschte mir schon, dass sich da
mal etwas ändert. —
16 ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN 17

Aus der Not
eine Tugend machen
Erleidet eine Patientin oder ein Patient bei der Behandlung einen
medizinischen Notfall, geht es oft um Sekunden und um die richtigen
Informationen. Auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) kann ein
Notfalldatensatz gespeichert werden, der im Zweifelsfall Leben retten kann.
Passieren kann es überall, auch in der physiotherapeutischen
Praxis: Ein Patient kollabiert, ist nicht
mehr ansprechbar, der Notarzt wird gerufen und
braucht Informationen zum Betroffenen. Sind Allergien
bekannt? Manche Medikamente können den sogenannten
anaphylaktischen Schock auslösen, und bevor die
Notärzte etwas verabreichen, wäre es gut, zu wissen, ob
die Medikation vertragen wird. Oder trägt der oder die Patient:in
möglicherweise Implantate? Vielleicht einen Herzschrittmacher
und die Bewusstlosigkeit wird von einem
Defekt an diesem lebenswichtigen Gerät verursacht?
Solche und andere Informationen – wie Kontaktdaten
von behandelnden Ärzt:innen, ein Notfallkontakt
oder regelmäßig eingenommene Medikamente – sind
bei der Diagnose hilfreich und sparen wertvolle Zeit.
Als Notfalldatensatz können sie auf der elektronischen
Gesundheitskarte (eGK) gespeichert und ausgelesen
werden. Natürlich nicht von jeder x-beliebigen Person,
sondern nur von dazu Berechtigten. Und wer dazu berechtigt
ist, das ist in der Telematikinfrastruktur (TI) hinterlegt.
Tritt also ein Notfall ein, wird die eGK ans Lesegerät
gehalten, in der Praxissoftware der Notfalldatensatz angefordert
und dort zwischengespeichert. Dort kann der
Notfalldatensatz auch aktualisiert und wieder auf der
eGK gespeichert werden. Das System insgesamt wird
Notfalldatenmanagement genannt, kurz NFDM.
Auslesen des Notfalldatensatzes
wird protokolliert
Normalerweise sollten die Patient:innen dem zustimmen,
im Notfall ist das aber auch ohne Zustimmung möglich. Zu
diesen Notfällen zählt eine Versorgung durch Notarzt oder
TEXT: MICHAEL HASENPUSCH
Rettungsdienst vor Einlieferung in die Klinik, die ungeplante
Notaufnahme ins Krankenhaus oder die ungeplante Patientenversorgung
im ambulanten Versorgungssektor, also
außerhalb der Krankenhäuser oder Kliniken. Der Grund
für das Auslesen der Informationen, der Zeitpunkt des Zugriffs
und die Person, die den Notfalldatensatz anfordert,
werden auf der eGK protokolliert.
Die Voraussetzung dafür, den Notfalldatensatz auszulesen,
ist der Anschluss der Praxis an die TI, der für
jede ihrer Anwendungen benötigt wird. Konkret vorhanden
sein muss ein Konnektor, der über die NFDM-Funktionalität
verfügt. Außerdem muss die Praxissoftware
das Update für NFDM erhalten haben, und schließlich
muss ein elektronischer Heilberufsausweis (eHBA) der
zweiten Generation vorhanden sein. Die Ausgabe des
eHBA an Physiotherapeut:innen und andere Berufsgruppen
der Heilberufler:innen in ausgewählten Bundesländern
hat vor einigen Monaten im Pilotbetrieb begonnen.
Voraussichtlich im Herbst 2022 wird das dafür
zuständige elektronische Gesundheitsberuferegister
(eGBR) in Münster, Nordrhein-Westfalen, den regulären
Betrieb aufnehmen. —
INFORMIERT
Aktuelles aus der Welt
der Abrechnung von
Heilmitteln
Datensicherheit in der Cloud?
Wie sicher sind meine Patientendaten? Diese Frage
stellen sich viele ine der Praxisinhaber:innen, häufigsten fokalen Dystonien wenn sie über
die Anschaffung ist die einer zervikale Praxissoftware Dystonie (ZD). nachdenken. Dabei Im
Gesundheitswesen handelt werden es sich um sensible eine Fehlhaltung Daten gespeichert
und ein Ausfall
des
des
Kopfes,
Systems
bedingt
kann
durch
das
unwillkürliche
Muskelspannungen der Hals-
Tagesgeschäft in
der Praxis beeinträchtigen. Cloudbasierte Praxissoftwarelösungen
sind besser als ihr Ruf, vor allem in Bezug
auf Datensicherheit. Was Sie darüber wissen soll-
und Nackenmuskeln. Im weiteren
Verlauf entstehen Schmerzen durch
ten auf einen Blick: https://bit.ly/3KP9vOA
die partielle oder permanente Anspannung
der entsprechenden Muskulatur.
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Impressum
Zukunft Praxis, Ausgabe 09/2022
(Erscheinungsweise: monatlich)
Herausgeber:
Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH
Marienstraße 10, 70178 Stuttgart
Vertreten durch die Geschäftsführer Konrad
Bommas, Markus Kinkel und Dr. Jochen Pfänder
Telefon: 0711 99373-2000, Telefax: 0711 99373-2025
E-Mail: info@optica.de
Optica-Redaktion: Fabian Maier (V.i.S.d.P.)
Verlag: Fazit Communication GmbH,
Frankenallee 71 – 81, 60327 Frankfurt am Main
Konzept: Jan Philipp Rost, Martin Schmitz-Kuhl,
Michael Hasenpusch, Johannes Göbel
Art Direktion: Oliver Hick-Schulz
Produktion: Anabell Krebs
Text: Martin Schmitz-Kuhl, Michael Hasenpusch
Druck: Seltersdruck & Verlag Lehn GmbH & Co. KG, Selters
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Titel, S. 3, S. 8: MicroStockHub/iStock /
S. 3: Optica / S. 5: Mykyta Dolmatov/iStock /
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Abo-Bestellung: zukunft-praxis@optica.de,
Jahresabonnement 85,00 Euro für 12 Ausgaben,
Einzelverkauf 7,80 Euro. Für Optica-Kunden und
ausgewählte Interessenten kostenlos; Registrierung
unter www.optica.de/zukunft-praxis
Vorschau 10/22
GEPFLEGTES MITEINANDER
ZUKUNFT PRAXIS widmet sich erneut dem Klima,
diesmal allerdings dem Betriebsklima. Denn
Praxisinhaber:innen sind maßgeblich für die entsprechenden
Rahmenbedingungen verantwortlich.
Das Wohlgefühl der Mitarbeiter:innen am
Arbeitsplatz liegt zu großen Teilen in ihren Händen
– und in ihrem Interesse.
18 ZUKUNFT PRAXIS THEMA
ZUKUNFT PRAXIS SERVICE 19

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Optica Viva ist eine Software der PRAXINO GmbH.