02/2023

ZUKUNFT
PRAXIS
№ 02/2023
Was Therapeut:innen jetzt bewegt
SPIELERISCH TOPFIT
Gamification in
PRAXISnah zu Gast
der Therapie
in Hannover
Jetzt auch
per App
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Gemeinsam
GEHT MEHR
Chancen und Herausforderungen von
Mehrgenerationen-Teams in der Praxis

28. MÄRZ
IHR START IN DIE TI:
BEANTRAGUNG VON
eHBA UND SMC-B
DIE TI
8
Worauf kommt es bei den
Ausweisen an?
KOMMT!
FRAGEN ZUR TI BEANTWORTET
DIE WEBINAR-REIHE VON OPTICA
ZUM WEBINAR ANMELDEN
Mit elektronischem Heilberufsausweis (eHBA) und
Institutions- und Praxisausweis (SMC-B) an der
Telematikinfrastruktur (TI) teilnehmen.
Was muss ich bei der
Beantragung beachten?
FOLGEWEBINARE — IHR START IN DIE TI
25. April: Die Bedeutung einer Praxissoftware für die Nutzung der TI
06. Juni: Sicherheit in der TI
Anmeldung unter: optica.de/veranstaltungen
Wofür benötige ich die
Ausweise?
Liebe Leserin,
lieber Leser,
„Talkin‘ ʼbout my generation“ heißt es in einem Welthit der
Gruppe „The Who“ – aus den Sechzigern. Wer kennt den
noch? Der kleine Test kann Aufschluss darüber geben, zu
welcher Generation Sie gehören. Womit wir mitten im
Titelthema der neuen ZUKUNFT PRAXIS wären: unterschiedliche
Generationen und die Herausforderungen bei
ihrer Zusammenarbeit.
Dass Vielfalt Trumpf ist, gilt mittlerweile – zu Recht – als
Konsens. Die Mühen des Alltags werden demgegenüber
mitunter übersehen. Was tun, wenn der langjährige, verdiente
Mitarbeiter keinen Draht zu den dringend benötigten
Nachwuchskräften findet? Wie können alle im Team von
den unterschiedlichen Erfahrungen und Perspektiven profitieren?
In unserer Titelgeschichte zeigen wir das Panorama
von Babyboomern bis zur Generation Z – und wir gehen
darauf ein, wie sich Gräben zwischen den Generationen
überwinden lassen.
Vielleicht kann auch ein neuer Trend in der Therapie dabei
helfen, Teammitglieder spielerisch zusammenzubringen.
Denn wer sich zum Wohl der Patient:innen mit Gamification
(s. S. 14 und 15) befasst, wird sehen: Neueste Tech-Trends
und Erfahrungsschatz in der Behandlung können zu Erfolgserlebnissen
in der Therapie führen – und die setzt sich
schließlich jede Generation als Ziel.
Ihr Dr. Jochen Pfänder
Optica-Geschäftsführer
Inhalt
4
Kompakt
News und Meldungen
8
Gut gemischt
Worauf es bei der Zusammenarbeit unterschiedlicher
Generationen ankommt.
14
Auf zum nächsten Level!
Gamification: Digitale Therapiehelfer setzen
auf die motivierende Wirkung von Spielen.
Die Einsatzgebiete sind vielfältig.
16
Fragebogen: PRAXISnah
Diesmal mit Sebastian Behrens, der in einem
Fitness-Umfeld in Hannover einen eigenen
Physiotherapie-Bereich aufgebaut hat.
18
Therapeut:innenwissen
Atemlos nach Corona: Über die Wiederherstellung
des physiologischen Atemmusters.
19
Information & Standards
Wissenswertes aus der Welt der Abrechnung,
Vorschau und Impressum
Ausführliche Informationen zur TI gibt es unter optica.de/ti und unter optica.de/ti-faq.
ZUKUNFT PRAXIS EDITORIAL3

999
NICHT-ÄRZTLICHE HEILBERUF-
LER:INNEN HABEN IM VIERTEN
QUARTAL 2022 AN EINER UM-
FRAGE ZU IHRER WIRTSCHAFT-
LICHEN LAGE UND ERWAR-
TUNG TEILGENOMMEN. Dabei
bewerteten über die Hälfte der
Physiotherapeut:innen ihre Lage
als befriedigend, rund ein Drittel
als schlecht. Nur etwa 17 Prozent
fanden ihre Lage gut.
is.gd/wirtlage
THERAPIE
IN ZAHLEN
52 Partner
AUS NEUN EUROPÄISCHEN LÄNDERN BETEILIGTEN
SICH AM EU-PROJEKT „TEF-HEALTH“, das innovative Ansätze
aus der Künstlichen Intelligenz und der Robotik im
Gesundheitswesen prüfen und zur Marktreife bringen will.
Von 60 Millionen Euro Fördergeldern gehen zwei Millionen
Euro an das Berlin Institute of Health (BIH) der Charité.
tefhealth.eu
1.000
Euro
KÖNNEN ERGOTHERAPIEPRA-
XEN SEIT 15. FEBRUAR ALS
KOSTENPAUSCHALE BEANTRA-
GEN, um für die Videotherapie
geeignete Hard- und Software anzuschaffen.
Die Vereinbarung
zwischen dem GKV-Spitzenverband
und den Ergotherapieverbänden
gilt bis 31. Dezember 2025.
1. Januar 2023
SEIT DIESEM DATUM STEHT DAS NEUE FORMULAR 56 FÜR DIE
VERORDNUNG VON REHASPORT ZUR VERFÜGUNG. Nachdem die
neue Rahmenvereinbarung bereits seit Anfang 2022 gilt, hat die Kassenärztliche
Bundesvereinigung das Formular überarbeitet.
38,4 Mio.
HEILMITTELREZEPTE WURDEN 2021 FÜR
GKV-VERSICHERTE ABGERECHNET. Diese
Verordnungen umfassten 46,8 Millionen
Leistungen mit insgesamt gut 313 Millionen
einzelnen Behandlungssitzungen.
6. März
2023
IST DER EUROPÄISCHE TAG
DER LOGOPÄDIE, den die europäische
Dachorganisation der nationalen
Logopädieverbände ESLA
unter das Motto „Speech and
Language therapistsʼ roles in critical
care and emergency medicine“
gestellt hat. eslaeurope.eu
10-15 Jahre
DÜRFE DIE TRANSFORMATION
DAUERN, danach sollten Physiotherapeut:innen
nur noch akademisch
ausgebildet werden,
sagte Andrea Rädlein, Vorsitzende
von Physio-Deutschland, auf
der TheraPro 2023 in Stuttgart.
CHATGPT
Digitaler
Antwortgeber
Kurz &
Knapp
Wissenschaftler:innen der Medizinischen
Fakultät Mann heim
der Universität Heidelberg und
der SRH Hochschule Heidelberg
haben ein zwölfwöchiges
digitales Gesundheitsförderungs-
und Präventionsprogramm
für Long-Covid-Patient:innen
entwickelt, das
gleichzeitig einer Studie dienen
soll: www.wieder-fit-nachcovid.de
+++ Wer als Physiotherapieschüler:in
oder -student:in
die Selbstständigkeit als Physiotherapeut:in
besser verstehen
will, kann sich am IFK-Businessplan-Wettbewerb
beteiligen
und so Erfahrungen für die
Gründung einer Praxis sammeln.
is.gd/busiplan +++
Bisher schien Künstliche Intelligenz eher abstrakt und stellte die Nicht-Fachwelt vor die
Frage, was sie denn genau kann, diese KI. Nun lässt es sich mit ChatGPT selbst erleben.
Auch auf komplexe Fragen reagiert der KI-basierte Service mit gut verständlichen Texten.
Bei „heißen“ Themen bemüht sich das System sichtlich um Ausgewogenheit. Ein Beispiel:
Auf die Frage „Sollten Physiotherapeuten besser bezahlt werden?“ antwortet ChatGPT:
„Es gibt sicherlich eine Diskussion darüber, ob die Bezahlung von Physiotherapeuten fair
ist, insbesondere wenn man bedenkt, dass sie eine wichtige Rolle bei der Rehabilitation
von Verletzungen und bei der Prävention von Krankheiten spielen. Wie bei jedem Beruf
hängt die Entlohnung auch von der Wertschätzung und Anerkennung der Gesellschaft für
die Arbeit ab, die geleistet wird. Eine höhere Bezahlung könnte dazu beitragen, den Beruf
attraktiver zu machen und die Verfügbarkeit von qualifizierten Physiotherapeuten in verschiedenen
Bereichen zu verbessern.“
chat.openai.com
4 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT5

BOY’S DAY
Jungs zu
Therapeuten
Um mehr Jungen für therapeutische
Berufe zu begeistern,
veranstalten zwei Bundesministerien
gemeinsam mit
einer Reihe von Partnern am
27. April 2023 den bundesweiten
Boy’s Day. Die Koordinierungsstelle
Boy’s Day ruft
auch Inhaber:innen von therapeutischen
Praxen dazu auf,
Einblicke in ihren Berufsalltag
zu geben und ihr Angebot kostenlos
auf der Website
www.boys-day.de einzutragen.
Dort lässt sich auch
weiteres Infomaterial einsehen
und herunterladen.
VIDEOSPRECHSTUNDE
Bestimmte
Leistungen zulässig
Heilmittel, häusliche Krankenpflege und Leistungen
zur medizinischen Rehabilitation können voraussichtlich
ab Oktober 2023 auch per Videosprechstunde
verordnet werden. Der Gemeinsame Bundesausschuss
(G-BA) hat in seinen Richtlinien
konkretisiert, unter welchen Voraussetzungen das
jeweils möglich sein wird. So muss es sich bei Heilmitteln
oder häuslicher Krankenpflege beispielsweise
um sogenannte weitere Verordnungen oder
Folgeverordnungen handeln, nicht um eine erstmalige
Verordnung. Die Änderungen treten in Kraft,
wenn das Bundesministerium für Gesundheit sie
rechtlich nicht beanstandet und der G-BA die Beschlüsse
im Bundesanzeiger veröffentlicht hat. Anschließend
prüft noch der Bewertungsausschuss
der Ärzt:innen und Krankenkassen.
is.gd/videosprech
AKADEMISIERUNG
Nur ein Ausbildungsweg
Kürzlich beantwortete die Bundesregierung eine Kleine
Anfrage der CDU-/CSU-Bundestagsfraktion zur Ausbildungsreform
in der Physiotherapie. Demnach soll es sowohl
hochschulisch als auch fachschulisch ausgebildete
Physiotherapeut:innen geben. Das Bündnis Therapieberufe
an die Hochschule hat darauf reagiert und betont,
dass dieses Nebeneinander von zweierlei Qualifikationen
für einen Beruf weder dem Gesundheitswesen zuträglich
noch für die Patient:innen nachvollziehbar sei.
Das Bündnis setzt sich für eine berufsfachschulische
Ausbildung der Masseur:innen und Medizinischen
Bademeister:innen ein. Davon abzugrenzen sei der
Beruf der Physiotherapeut:innen, der zukünftig vollständig
hochschulisch ausgebildet werden sollte.
is.gd/zweiqualis
GESAGT
Die Generation Z hat erlebt,
dass sich die Träume der
Vorgänger von Sinnhaftigkeit,
Abwechslung und Selbstverwirklichung
im Arbeitsleben
nicht erfüllt haben.
Prof. Dr. Susanne Böhlich, Internationale Hochschule Erfurt,
über Unterschiede in Mehrgenerationen-Teams
(s. a. die aktuelle Titelgeschichte ab Seite 8)
RATGEBER RECHT
Die Pflicht zur
Arbeitszeiterfassung
Das Bundesarbeitsgericht hat entschieden,
dass Arbeitszeit grundsätzlich
erfasst werden muss. Rechtsanwalt
Dr. Dr. Thomas Ruppel gibt einen
Überblick, was jetzt zu tun ist.
Aus dem Urteil des Bundesarbeitsgerichts lässt
sich ableiten, dass die geleistete tägliche Arbeitszeit
der Arbeitnehmer:innen zu erfassen ist. Elektronische
Systeme sind sicherlich von Vorteil, da
sie besser auswertbar sind als papiergebundene.
Wenig geeignet sind Excel-Tabellen und Word-
Dokumente, da sie manipuliert werden können.
Sollen neben der reinen Arbeitszeit auch mögliche
Minusstunden oder Überstunden erfasst
werden, steigen die Anforderungen an die einzusetzende
Technik noch einmal, weil dann auch
Urlaubstage, Fortbildungen usw. einzubeziehen
sind. Bestenfalls kann auch Ihre Praxisverwaltungssoftware
all dies abbilden, in Optica Viva ist
dies beispielsweise möglich.
Praxisinhaber:innen sind dagegen als Unternehmer:innen
nicht zur Arbeitszeiterfassung verpflichtet.
Noch nicht geklärt ist, ob auch leitende
Angestellte von der Pflicht zur Arbeitszeiterfassung
ausgenommen sind.
Bußgelder sind bei Verstößen eher unwahrscheinlich,
aber in arbeitsgerichtlichen Auseinandersetzungen
mit Mitarbeiter:innen, etwa um
die Auszahlung von vermeintlichen Überstunden,
dürfte ein möglicher Verstoß der Arbeitgeber:innen
gegen die dargestellten Pflichten zur Arbeitszeiterfassung
relevant werden.
Den Beitrag in voller Länge finden Sie hier:
is.gd/arbeitszeit
6 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT7

Diversität im Team –
auch in Bezug auf das
Alter – kann eine große
Bereicherung sein.
Konfliktfrei bleibt eine
solche Zusammenarbeit
aber meistens nicht.
TEXT: MARTIN SCHMITZ-KUHL
MEHRGENERATIONEN-TEAMS
Gut
gemischt
Matthias Mertens ist
sauer. Der 61-jährige
Physiotherapeut hatte
über Jahrzehnte
hinweg einen herausragenden
Ruf.
Patient:innen wollten
unbedingt zu ihm, weil sie sagten, er habe
„Zauberhände“, die die Schmerzen einfach so
wegmassierten. Mertens versteht sich im
Wortsinne als „Handwerker“. Seine Ausbildung
zum Krankengymnasten machte er in den späten
1970er Jahren – zu einer Zeit, als in der
Bundesrepublik noch niemand von Physiotherapie
sprach oder gar auf die Idee gekommen
wäre, dass man dies vielleicht auch studieren
könnte.
Dass Mertens sauer ist, hat mit dem zuletzt
stark verschlechterten Betriebsklima in der
Praxis zu tun, in der er seit mehr als 30 Jahren
ZUKUNFT PRAXIS TITEL9

arbeitet. Und weil es nicht noch schlimmer
werden soll, hat er darum gebeten, hier nicht
mit seinem richtigen Namen genannt zu werden.
„Die würden sich doch nur wieder das
Maul über mich zerreißen“, sagt er und
schimpft danach über die „Grünschnäbel“, die
– mit dem Bachelorabschluss frisch in der Tasche
– ihm jetzt erzählen wollten, wie er seinen
Job zu machen habe. Anfangs seien sie ja in der
Minderheit gewesen, doch heute fühlt sich
Mertens auf verlorenem Posten: Fast alle in der
Praxis sind inzwischen jünger als er, die neue
Praktikantin ist so alt wie sein Enkel.
In der Betriebswirtschaft spricht man in
solchen Fällen von Mehrgenerationen-Teams.
Und wie jede Form von Diversität im Team wird
sie grundsätzlich sehr positiv gesehen, ohne
die damit verbundenen Herausforderungen
verschweigen zu wollen. Denn wie immer,
wenn Menschen mit unterschiedlichen Hintergründen,
Erfahrungen, Werten und Bedürfnissen
zusammenkommen, kann es dabei auch
gehörig knirschen. Und es ist nicht nur Aufgabe
des Teams, sondern vor allem der Teamleitung,
sich diesen Herausforderungen zu stellen
und dafür zu sorgen, dass die unterschiedlichen
Energien in gute Bahnen gelenkt werden.
Zu wissen und zu verstehen, welche diversen
Erwartungen, Ansprüche, Arbeitsstile und
Zielsetzungen die verschiedenen Generationen
in Bezug auf ihr Arbeitsleben haben, ist wesentlich,
um Mehrgenerationen-Teams erfolgreich
zu führen. Denn jede Generation ist anders.
Sie streng nach Jahrgängen zu definieren,
ist selbstverständlich schwierig, weil nicht alle
Menschen einer Generation gleich und die
Übergänge fließend sind. Und doch existiert
eine sogenannte Intergenerationsdifferenz.
Darunter verstehen Fachleute die Differenz,
die Altersgruppen in ihren unterschiedlichen
Werten, Umgangsformen und Zielen erkennbar
trennt. Diese Differenz führt zu andersgearteten
Sichtweisen auf die Welt, sich selbst,
die Erwartungen an ein gutes Leben – und damit
auch an die Arbeit, die schließlich einen
großen Teil der Lebenszeit einnimmt.
Unterteilt werden diese Generationen heute
in die sogenannten Babyboomer, die Generation
X, die Nachfolgegeneration Y und schließlich
die noch jüngere Generation Z. Alle vier
Altersgruppen bringen nicht nur ganz verschiedene
Kompetenzen und Fähigkeiten in Mehrgenerationen-Teams
ein, sondern unterscheiden
sich grundlegend darin, was sie von Arbeit und
Teamleitung erwarten (siehe Info-Box).
Deutlich wird bei einer solchen Differenzierung
auch, dass es in einem Mehrgenerationen-Team
um weit mehr geht als nur um „Jung
und Alt“. Denn genauso wie sich die Älteren –
Babyboomer und Generation X – stark unterscheiden,
gilt dies für die Jüngeren: „Auf den
ersten Blick wirken die äußeren Bedingungen,
die die Generationen Y und Z geprägt haben,
Generationenübergreifend: Mit einem starken
Miteinander lassen sich die Herausforderungen
einer Praxis gut bewältigen.
Wie Generationen ticken
Menschen sollte man nicht in Schubladen stecken.
Eine Typologisierung der Generationen kann jedoch helfen,
sie besser zu verstehen.
Die Babyboomer –
Leben, um zu arbeiten
*1955 – 1965
Der Babyboom vom Wirtschaftswunder bis zum
„Pillenknick“ gibt den Ältesten im Team ihren Namen.
In Familie, Schule und Ausbildung herrschten
strenge Hierarchien. Gleichzeitig wurde diese
Generation geprägt vom Streben nach Aufstieg,
Besitz und Prestige. Viele Babyboomer sind freiwillige
Workaholics, die sich über Auszeichnungen,
Verdienst und Status definieren. Von ihrem Arbeitsplatz
erwarten sie Sicherheit und klar geregelte
Verantwortlichkeiten. Sie sind teamorientiert und
fügen sich gut in Hierarchien ein.
Die Generation X –
Arbeiten, um zu leben
*1965 – 1979
In Kindheit und Jugend der sogenannten Generation
X veränderten sich klassische Familien- und Gesellschaftsstrukturen;
die 68er-Bewegung brachte
den Trend zu Freiheit und Selbstbestimmung. Die
Generation wuchs in Frieden und Wohlstand auf,
sie ist gut ausgebildet, zeigt sich ambitioniert und
ehrgeizig. Doch gleichzeitig definiert sie sich nicht
vor allem über Arbeit. Eine hohe Lebensqualität
bei angemessener Work-Life-Balance wird für sie
immer wichtiger. Als Generation unabhängiger Individualisten
erwartet sie Freiräume in der Arbeitsgestaltung.
Ihre Angehörigen sind eher antiautoritär
und wünschen sich flache Hierarchien.
Die Generation Y –
Arbeiten, um sich
zu verwirklichen
*1980 – 1994
Die Generation Y wurde teilweise überfürsorglich
erzogen. Geprägt haben sie gesellschaftliche Megatrends
wie Migration, Gleichstellung, globale Vernetzung.
Als erste Generation sind sie „Digital Natives“,
also mit der Digitalisierung groß geworden. Angehörige
dieser Generation wollen sich im Job persönlich
einbringen und streben nach Selbstverwirklichung.
Sie fordern Teilhabe und Mitbestimmung, persönliche
Entwicklung ist ihnen wichtiger als Aufstieg.
Außerdem mögen sie keine starren, hierarchischen
Strukturen und schätzen stattdessen eine familiäre,
vertraute Atmosphäre sowie Team-Spirit.
Die Generation Z –
Trennung von Arbeit
und Leben
*ab etwa 1995
Die Generation Z hat beim Aufwachsen globale
Gefahren wie Klimawandel und Terror erlebt. Das
hat zu einem starken Bedürfnis nach Sicherheit und
Stabilität geführt. Der Job soll auch zu den persönlichen
Werten passen. Selbstverwirklichung sucht
diese Generation aber nicht im Arbeitsleben. Von
ihrem Arbeitsplatz erwartet sie darum vor allem eine
klare Trennung von Arbeits- und Berufsleben sowie
verbindliche Freizeit-Regelungen. Vertreter:innen
der Generation Z wünschen sich Kollegialität,
Toleranz und Wertschätzung, brauchen aber keine
freundschaftliche oder gar familiäre Atmosphäre.
Sinnvolle Hierarchien akzeptieren sie gut.
ZUKUNFT PRAXIS TITEL11

Altersgemischte
Teams führen – bei
allen Vorteilen –
auch immer wieder
zu Konflikten.
Oft mangelt es an
Respekt und Wertschätzung,
ohne die
eine Zusammenarbeit
nicht funktionieren
kann.
Anke Günther, Praxisinhaberin aus Hamburg
miteinander vergleichbar“, erklärt Prof. Dr.
Susanne Böhlich von der Internationalen
Hochschule Erfurt, die über die Generationenunterschiede
in der Arbeitswelt geforscht hat.
Zum Beispiel sei bei beiden Generationen der
Erziehungsstil der Helikopter-Eltern ausgeprägt
und beide seien als „Digital Natives“ permanent
in sozialen Netzwerken unterwegs.
Doch es gäbe auch deutliche Unterschiede. „Die
Generation Z hat erlebt, dass sich die Träume
der Vorgänger von Sinnhaftigkeit, Abwechslung
und Selbstverwirklichung im Arbeitsleben
nicht erfüllt haben. Sie ist auf dem harten
Boden der Realität angekommen“, bringt es
Böhlich auf den Punkt. In ihrer Studie schreibt
sie, aber auch, die Generation Z passe oft in
keine Kategorie und zeige widersprüchliches
Verhalten.
Aber wie bringt man dann alles unter einen
Hut? Wie erreicht man, dass jede:r im Team die
eigenen Stärken ausspielen und gewinnbringend
einsetzen kann? Als wichtigster Punkt ist
hier die Entwicklung einer offenen, „gesunden“
Kommunikationskultur in der Praxis zu nennen.
Denn ein gemeinsamer Austausch mit
festen Regeln kann den wertschätzenden Umgang
zwischen den Mitarbeiter:innen fördern.
Alle Seiten müssen zum Beispiel lernen, dass
die jahrelange Erfahrung mit Patient:innen
ebenso wichtig ist wie die neuesten wissenschaftlichen
Erkenntnisse an den Hochschulen
– und dass nur eine Kombination von beidem
die jeweilige Praxis tatsächlich weiterbringen
kann. Genauso wie beide Seiten lernen müssen,
dass die eigenen Werte, Bedürfnisse und
Ansprüche nicht wichtiger oder wahrhaftiger
sind als die der anderen – und dass auch hier
der Blick über den eigenen Tellerrand durchaus
bereichernd sein kann.
Ebenso wichtig sind jedoch gemeinsame
Praxisleitlinien. Sie geben den Rahmen vor,
innerhalb dessen sich die unterschiedlichen
Mitarbeiter:innen bewegen und entfalten können.
Dieser Rahmen sollte kein Korsett sein,
aber eben auch nicht dem Motto „anything
goes“ folgen. Denn wenn alle machen können,
was sie wollen, wird aus dem Mit- schnell ein
Nebeneinander, das auch wieder zu einem Gegeneinander
werden könnte.
Noch einmal zurück zu Matthias Mertens:
Gefragt, ob er denn die jungen Kolleg:innen
ausschließlich kritisch sehen würde, überlegt
er kurz und schüttelt dann den Kopf. Der eine
oder die andere würden ihn schon hin und wieder
auch um Rat fragen. Und auch er lernt
dazu: So hätte er anfangs die ganze Digitalisierung
für „unnützen Quatsch“ gehalten, inzwischen
habe er sich jedoch nicht nur daran gewöhnt,
sondern wolle sie auch nicht mehr
missen. „Wenn ich ehrlich bin, hätte ich das
wohl nie hingekriegt, wenn mir die Jugend
nicht dabei geholfen hätte.“ —
SCHAUFENSTER GEMATIK
Sprecht
mit uns!
Tue Gutes und rede darüber: So in etwa ist
die neue Dialog-Seite zu verstehen, auf der
die gematik die vielen Kommunikationsangebote
darstellt, die sie für Mitarbeiter:innen
des Gesundheitssystems wie auch für
interessierte Laien betreibt.
TEXT: MICHAEL HASENPUSCH
Die Digitalisierung des Gesundheitswesens
gehört zu den viel diskutierten Themen der
Gegenwart. Kein Wunder, schließlich ist für
eine Vielzahl von Menschen – von Anästhesist:innen
über Physiotherapeut:innen bis
zu Zahnärzt:innen – die Gesundheit ihrer Mitbürger:innen
ein wesentlicher Lebensinhalt. Je nachdem, wie eng
oder weit man die Definition des Gesundheitswesens
fasst, sind in Deutschland zwischen 5,8 und 7,7 Millionen
darin beschäftigt. Und da die Digitalisierung jeden betrifft,
kann der Diskussionsbedarf nicht überraschen.
Im Fokus der Aufmerksamkeit steht oft die gematik,
die als zentrale Agentur im Auftrag der Politik das Thema
in Deutschland vorantreibt. Ihre Expert:innen mit Sitz
in Berlin beschäftigen sich mit der Telematikinfrastruktur
(TI), den sogenannten Fachanwendungen wie dem
E-Rezept oder der elektronischen Patientenakte (ePA). Sie
arbeiten an der Sicherheit dieser Systeme und planen die
zukünftige Weiterentwicklung, die mit der verfügbaren
Technik und den steigenden Ansprüchen der Nutzer:innen
Schritt halten soll.
Wer sich als interessierter Laie in die vielen Themen
einarbeiten will, fühlt sich mindestens heraus-, wenn
nicht oft überfordert. Die Vermittlung der Ziele der digitalen
Gesundheitspolitik, ihrer Möglichkeiten und Herausforderungen,
gehört deshalb zu den wichtigsten Aufgaben
der gematik. Um dem großen Kommunikationsbedürfnis
zu begegnen, bündelt sie nun auf einer eigenen Dialog-
Seite ihre mittlerweile zahlreichen Angebote.
„Für einen echten Mehrwert in der Praxis orientieren
wir unsere Produktentwicklung an den Bedürfnissen der
Nutzerinnen und Nutzer. Dazu ist es notwendig, diese in
die Produktentwicklung mit einzubeziehen“, lautet dort
das Motto. Entscheidend sei der Dialog mit den Anwender:innen,
beispielsweise mit dem medizinischen Fachpersonal
oder den Versicherten, sagt die gematik, und das
ist absolut richtig.
Denn die Expertise derjenigen, die täglich in den
Praxen, Krankenhäusern und Laboren arbeiten, sollte
genutzt und die Fragen der Patient:innen gehört werden.
So gibt es bei der gematik das Team „Healthcare
Insights“, das genau diesen Austausch pflegt. Vorgestellt
wird ein neues Erklär-Format „gefragt – geantwortet –
gematik“, in dem gematik-Mitarbeiter:innen per Video
Fragen beantworten, die über soziale Medien an sie
herangetragen werden. Und in der „gemmunity“, der
Community der gematik, können Nutzer:innen online
einander Fragen stellen und beantworten. Dies sind nur
wenige Beispiele. Schauen Sie es sich an, es lohnt sich:
www.gematik.de/dialog.
12 ZUKUNFT PRAXIS TITEL
ZUKUNFT PRAXIS THEMA 13

GAMIFICATION
Auf zum
nächsten Level
Digitale Therapiehelfer setzen auf die motivierende
Wirkung von Spielen. Die Einsatzgebiete sind vielfältig.
TEXT: STEFFEN ERMISCH
Innovative Therapie-Ansätze lassen die
Patient:innen in virtuelle Welten eintauchen.
Vom Behandlungszimmer geht es direkt ins Weltall:
Mit Hilfe von Datenbrillen tauchen Patient:innen
in die virtuellen Welten ein, die Gamedesigner des
Düsseldorfer Start-ups Cureosity kreiert haben. Im Weltraumspiel
etwa finden sich die Nutzer auf einem Planeten
wieder und sollen heranrasende Meteoriten mit den
Händen einfangen. Dafür gibt es jedes Mal einen Punkt im
Spiel – und in der realen Welt schreitet die Rehabilitation
ein Stückchen voran: „Patienten trainieren spielerisch ihre
motorischen Fähigkeiten fernab des klinischen Settings“,
sagt Cureosity-Gründer Thomas Saur.
Inzwischen 36 verschiedene Spiele für Virtual-Reality-
Brillen hat das 2018 gegründete Start-up interdisziplinär
zusammen mit klinischen Partnern entwickelt. Profitieren
sollen unter anderem Patient:innen mit schlaganfallbedingten
Lähmungen, neurodegenerativen Erkrankungen
wie Parkinson oder auch Menschen, die nach einem operativen
Eingriff zu alter Beweglichkeit kommen wollen. Eine
VR-Umgebung sei als Medium besonders geeignet, weil
man in der Therapie mehrere Sinne ansprechen könne,
sagt Saur. Die Spiele selbst wiederum sorgten dafür, dass
die vormals lästigen Übungen plötzlich Spaß machten.
Spiele für verschiedene Fachgebiete
Mit seinem Ansatz zielt das Düsseldorfer Unternehmen
vor allem auf die Physio- und Ergotherapie. Doch auch
bei anderen Heilmittelerbringer:innen kommen digitale
Spiele zum Einsatz. Ein Anbieter entsprechender Apps
für die Logopädie ist das Münchener Start-up Limedix,
das unter dem Markennamen neolexon bekannt ist. Gamification
– also die Integration spielerischer Elemente –
sei keine ganz neue Idee, sagt Mitgründerin Mona Späth:
„Bei Kindern arbeitet man zum Beispiel schon lange mit
Memory-Karten.“ Doch das analoge Therapiematerial sei
nur begrenzt an die individuellen Bedürfnisse der Patient:innen
anpassbar und könne zu Hause nur mit Hilfe
eines Dritten genutzt werden.
Zwei Apps hat Neolexon bisher entwickelt. Die eine
richtet sich an Kinder mit Ausspracheproblemen und ist
tatsächlich wie ein Computerspiel aufgebaut. Die andere
soll Menschen helfen, die nach einer Hirnschädigung
unter Sprachstörungen leiden (Aphasie). Diese App ist
nüchterner gestaltet, arbeitet aber ebenfalls mit spielerischen
Elementen. Beide Anwendungen können von
den Therapeut:innen eingestellt und dann entweder in
der Therapiestunde oder zu Hause genutzt werden. „Entscheidend
für den Therapieerfolg ist es, regelmäßig zu
üben“, sagt Sprachtherapeutin Späth.
Dass Spiele-Elemente oft eine motivierende Wirkung
haben, ist unbestritten. Zahlreiche Lern-, Sport- und
Produktivitätsapps wollen die Nutzer mit Level-Aufstiegen,
virtuellen Trophäen und Ranglisten begeistern. Die
positiven Wirkungen bei Therapie und Reha hat ein Team
der Universität Düsseldorf in einer 2018 veröffentlichten
Literaturrecherche zusammengetragen. Die untersuchten
Studien stellten fest, dass Gamification in der Regel
die Motivation der Patient:innen steigert und zu besseren
oder schnelleren Ergebnissen führt.
Sowohl Cureosity als auch neolexon legen Wert darauf,
die jeweils richtigen Gamification-Elemente je nach
Nutzergruppe zu finden. So geht es nur bei einem Teil
der von Cureosity entwickelten Spiele darum, Punkte zu
sammeln oder Herausforderungen zu schaffen. „Kompetitive
Anreize funktionieren zum Beispiel in der Sportreha
sehr gut“, sagt Firmenchef Saur. „Menschen mit Demenz
würde das aber stressen.“ Manche der Spiele hätten
deswegen einen entspannenden Charakter. Neolexon hat
in der Aphasie-App viel mit verschiedenen Gamification-
Mitteln experimentiert – und einiges wieder gestrichen.
„Wir haben festgestellt, dass sich Menschen mit Aphasie
durch zu viele Spiele-Elemente zu stark abgelenkt fühlen“,
erklärt Gründerin Späth.
Anbieter ringen um die Kostenerstattung
Cureosity und neolexon gehören zu den wenigen digitalen
Therapiehelfern, die als Medizinprodukte zertifiziert
sind. Bei neolexon werden die Kosten meist übernommen:
Im Fall der Artikulations-App für Kinder hat das
Unternehmen Direktverträge mit zahlreichen Krankenkassen
abgeschlossen. Die Aphasie-App kann als Digitale
Gesundheitsanwendung (DiGA) verschrieben werden.
Allerdings ist die Listung im DiGA-Verzeichnis noch vorläufig.
Aktuell sucht neolexon Probanden für eine klinische
Studie, um eine dauerhafte Kostenerstattung durch
die gesetzlichen Kassen zu ermöglichen.
Die Kosten für das VR-System von Cureosity werden
dagegen aktuell noch nicht von den Krankenkassen
übernommen. Zum Einsatz kommen die Spiele bisher
in mehr als 70 Kliniken und Praxen, die dafür selbst bezahlen.
Nach Einschätzung von Thomas Saur lohnt sich
das auch wirtschaftlich: „Wir entlasten damit Ergo- und
Physiotherapeuten – Berufsgruppen, bei denen Krankheits-
und Burnout-Raten sehr hoch sind.“ Die VR-Anwendungen
seien zudem beim Ringen um Nachwuchskräfte
hilfreich: „Der Beruf wird damit ein bisschen
cooler.“ —
14 ZUKUNFT PRAXIS THEMA ZUKUNFT PRAXIS THEMA 15

Elan Fitness ist im Großraum Hannover ein Big Player
auf dem Fitnessmarkt. An einem Standort hat SEBASTIAN BEHRENS
nun einen eigenen Bereich für Physiotherapie aufgebaut.
Herr Behrens, was ist an Ihrer Praxis
anders als in anderen Praxen?
Wir sind ein Fitnessstudio, an das im
vergangenen Jahr eine Physiotherapiepraxis
angegliedert wurde. Meistens
funktioniert das ja andersherum:
also, dass sich eine Praxis so
vergrößert, dass daraus irgendwann
ein Fitnessstudio wird.
Bei Ihnen gab es aber zuerst das
Studio?
Genau. Elan Fitness wurde vor 40
Jahren gegründet, inzwischen haben
wir vier Standorte in und um Hannover.
Alle Studios sind Premiumklasse,
mit großem Saunabereich, Garten,
Kursräumen und einem riesigen Trainingsbereich.
Drei der vier Studios
haben sogar ein Schwimmbad.
Wie kam es dann dazu, dass in einem
der Studios – dem Stammhaus
in Wennigsen – auch noch eine
Physiotherapiepraxis integriert
wurde?
Der Gründer und Geschäftsführer
Christian Giesecke wollte vielleicht
einfach mal wieder was Neues machen
(lacht). Aber im Ernst: In den
letzten Jahren hat sich das Elan ohnehin
mehr und mehr zu einem
ganzheitlichen Gesundheitsanbieter
entwickelt. Da war die Physiotherapie
ein wichtiger weiterer Schritt innerhalb
dieser Entwicklung.
Profitiert die Praxis von der Nähe
zum Studio?
Unbedingt! Darüber hinaus ist es
aber auch schön, die Patient:innen
sehr viel häufiger zu sehen, als das
in normalen Praxen der Fall ist – einfach,
weil die meisten von ihnen
Kund:innen im Studio sind. Inzwischen
hat sich aber auch rumgesprochen,
dass wir hier gute Arbeit
machen: Rund ein Drittel unserer
Patient:innen kommt mittlerweile direkt
zu uns – wovon mittelfristig
dann natürlich auch das Studio profitieren
kann.
Ist geplant, dass Angebot auf andere
Standorte auszuweiten?
Die Gründung hier in Wennigsen war
ja erst vor einem Dreivierteljahr.
Aber wir haben auf jeden Fall vor, zu
expandieren und auch im Bereich
Physiotherapie ein großer Name zu
werden. Das ist unsere Vision!
Was sind die größten Hürden, um
diese Vision zu verwirklichen?
Stichwort: Fachkräftemangel.
Ja, das ist wohl tatsächlich die einzige
große Hürde. Aber ich glaube,
dass wir – allein schon wegen des
Studios – ein sehr attraktiver Arbeitgeber
sind, sodass wir vielleicht bessere
Karten haben als andere Praxen.
Sie selbst haben sich ebenfalls anstellen
lassen, obwohl sie viele Jahre
eine eigene Praxis hatten. Wie
kam das?
Ja, ich habe sechs Jahre eine eigene
Praxis geleitet. Aber irgendwann
musste ich erkennen, dass das
nichts für mich ist. Für mich war es
sehr belastend, dafür verantwortlich
zu sein, dass am Ende des Monats
nicht nur genug Geld auf meinem
eigenen Konto ist, sondern, dass ich
eben auch noch für meine Angestellten
und deren Familien verantwortlich
bin. Hinzu kam, dass ich schon
damals davon geträumt habe, im
Lotto zu gewinnen und mir von dem
Gewinn eine große Praxis mit angeschlossenem
Studio leisten zu können.
Und genau das habe ich jetzt
erreicht – ohne Lottogewinn.
Was ist für Sie jetzt besser als in
der Selbstständigkeit?
Ich liebe meinen Beruf und stecke
hier in die Praxis mein ganzes Herz
rein, so als wäre es meine eigene.
Heute kann ich
wirklich sagen,
dass der Beruf
des Physiotherapeuten
– die
Arbeit mit Menschen
– mein
Traumberuf ist,
der mich jeden
Tag sehr erfüllt.
Aber jetzt habe ich eben nicht die
damit verbundene Last. Und ich
muss mich um vieles auch einfach
nicht kümmern und kann mich auf
die Therapie selbst sowie auf die
Leitung der Praxis konzentrieren. Für
Dinge wie Buchhaltung und Rechnungswesen
haben wir hier unsere
eigene Abteilung.
Wie digital ist Ihre Praxis?
Von der Terminierung über das
Schreiben der Rechnungen bis zu
den Abrechnungen mit den Kassen
läuft alles über Optica Viva. Anfangs
hatten wir dafür noch ein anderes
Programm, dass aber einfach nicht
so rund lief. Ich habe gerade erst zu
meinem Chef gesagt, dass der
Wechsel zu Optica wie eine Gehaltserhöhung
für mich war!
Sie sagten eben, dass Sie Ihren Beruf
lieben. Hätten Sie auch einen
Plan B für Ihr Leben gehabt?
Physiotherapie ist bereits mein Plan
B! Nach dem Realschulabschluss
habe ich erst einmal eine Lehre gemacht
und wurde Heizungsbauer.
Dann hatte ich aber einen kleinen
Arbeitsunfall und habe selbst Physiotherapie
bekommen. Das hat
mich so fasziniert, dass ich mit 26
Jahren noch einmal eine neue Ausbildung
begonnen habe. Heute kann
ich wirklich sagen, dass der Beruf
des Physiotherapeuten – die Arbeit
mit Menschen – mein Traumberuf ist,
der mich jeden Tag sehr erfüllt. Ich
will nichts Anderes machen!
16 ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN 17

IN KOOPERATION MIT
Atemlos nach Corona
Die dysfunktionale Atmung ist eine mögliche respiratorische
Auswirkung einer Covid-19-Infektion. Ein vorwiegend thorakal
betontes Atemmuster kann eine Ursache für eine Belastungsdyspnoe
und damit eine respiratorisch bedingte Belastungsintoleranz sein.
Atemphysiotherapeutische Übungen und Techniken helfen das
physiologische Atemmuster wieder herzustellen.
Zunächst empfiehlt es sich ein
Problemverständnis für das
veränderte Atemmuster zu
entwickeln. Die Edukation sollte Informationen
zur natürlichen Atmung,
zur Funktionsweise des Zwerchfells
und zur Verbesserung der eigenen
Atemwahrnehmung beinhalten.
Im nächsten Schritt sollte der
Thorax aus seiner unphysiologischen
Inspirationsstellung auf ein physiologisches
Niveau und das Atemzugvolumen
aus dem inspiratorischen Reservevolumen
in die Atemmittellage
gebracht werden. Hier eignen sich
Ausatemtechniken wie die dosierte
Lippenbremse oder die Ausatmung
durch ein Strohhalmstück zur Verlängerung
der Exspiration. Zum Absenken
des Thorax ist die Kombination
mit einem manuellen Sternalschub in
kaudale Richtung durch die Therapierenden
möglich.
Im Anschluss gilt es, die unwillkürliche
Ansteuerung des Zwerchfells
und damit die abdominale
Atemexkursion zu verbessern. Als
Ausgangsstellung eignen sich Positionen,
in denen – zum Beispiel durch
die Blockierung der Kostovertebralgelenke
– das Anheben des Brust-
Mit passendem Wissen und geeigneten
Handgriffen kann die Atmung erleichtert
werden.
korbs in der Einatmung gebremst
und dadurch die abdominale Atembewegung
unwillkürlich begünstigt
wird. Dazu empfehlen sich beispielsweise
therapeutische Körperstellungen
wie die Rückendrehdehnlage
oder die C-Lage. Ein weiterer Effekt
ist hierbei die Dehnung myofaszialer
Strukturen der Bauchdecke und der
Flanken, die sich durch detonisierende
manuelle Gewebetechniken verstärken
lässt und zur Verbesserung
der abdominalen Atembewegung
beitragen kann.
Abschließend geht es darum, die
aktive und willkürlich Ansteuerung
des Zwerchfells aktiv zu trainieren.
Dazu empfiehlt es sich zunächst,
die Atemlenkung in Richtung Bauch
aus der Rückenlage mit angestellten
Beinen zu schulen. Um die Ventilationssteigerung
bei abdominaler
Atembewegung zu üben, eignet sich
die Technik der Intervallatmung nach
Dorothea Pfeiffer-Kascha.
Einsatz von
Führungswiderständen
Zur Ergänzung der aktiven Ansteuerung
des Zwerchfells können am
Bauch Führungswiderstände durch
leichte manuelle Widerstände oder
Gewichtsmanschetten oder Sandsäcke
eingesetzt werden. Die vorwiegend
abdominale Atembewegung
soll in den Alltag integriert werden
und nach dem Erlernen in der Ruheatmung
auch in vertikalen Positionen
und unter moderater körperlicher Belastung
beibehalten werden.
Den kompletten Artikel lesen Sie
in physiopraxis, Ausgabe 1/2023:
is.gd/physiopr0123
Neue Preise in
der Physiotherapie
Ab 1. März gelten in der Physiotherapie neue Preise.
Für Optica Kund:innen heißt das: Rezepte mit Behandlungen
vor und nach diesem Datum werden gesplittet
und die Preise
ine
nach
der häufigsten
dem jeweiligen
fokalen
Behandlungsdatum
berechnet. Sofern Sie die Abrechnungsunterlagen
Dystonien
ist die zervikale Dystonie (ZD). Dabei
per Post erhalten, finden Sie die Preisliste anbei. Sollten
Sie unsere papierlose Abrechnung gewählt haben,
handelt es sich um eine Fehlhaltung
des Kopfes, bedingt durch unwillkürliche
Muskelspannungen der Hals-
erhalten Sie die Preislisten gesondert per Post.
und Nackenmuskeln. Im weiteren
Neue Regelungen Verlauf entstehen für Physiotherapeut:innen
Schmerzen durch
Seit dem 1. Januar die partielle gelten folgende oder permanente neue Regelungen: Anspannung
der entsprechenden Muskulatur.
Die Hygienepauschale meisten ZDs sind idio-
X1907 wird
1. Die neue, gesonderte
für alle ab 1. Januar pathisch 2023 und durchgeführten bestehen in der Regel Behandlungen
für die definierte lebenslang. Personengruppe (Hausbesuche in
sozialen Einrichtungen) automatisch bei Abrechnung
der Positionen X9934 und X9922 mitberechnet.
Physiotherapie
2. Für die zusätzliche als Ergänzung Abrechnung der neuen Position
X9922 (Hausbesuch in Kurzzeit-, Verhinderungs- und
Tagespflege) Die wird Therapie zur Abrechnung der Wahl ein ist neues eine selektive
Sie periphere deshalb Denervierung bei Abrechnung der dieser
Kürzel benötigt.
Verwenden
Position ab sofort betroffenen das Kürzel Muskeln HBK. mittels So ist lokaler sichergestellt,
dass die Position Injektion X9922 von abgerechnet Botulinum-Neuroto-
wird.
xin (BoNT). Bisher konnte studienbasiert
keine eindeutige Empfehlungen
für die physiotherapeutische
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Impressum
Zukunft Praxis, Ausgabe 02/2023
(Erscheinungsweise: monatlich)
Herausgeber:
Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH
Marienstraße 10, 70178 Stuttgart
Vertreten durch die Geschäftsführer Konrad
Bommas, Markus Kinkel und Dr. Jochen Pfänder
Telefon: 0711 99373-2000, Telefax: 0711 99373-2025
E-Mail: info@optica.de
Optica-Redaktion: Fabian Maier (V.i.S.d.P.)
Verlag: Fazit Communication GmbH,
Pariser Straße 1, 60486 Frankfurt am Main
Konzept: Jan Philipp Rost, Martin Schmitz-Kuhl,
Michael Hasenpusch, Johannes Göbel
Art Direktion: Oliver Hick-Schulz
Produktion: Anabell Krebs
Text: Martin Schmitz-Kuhl, Michael Hasenpusch, Steffen
Ermisch
Fotografie:
Titel + S. 3: Wesley J/peopleimages.com/stock.adobe.com
/ S. 3: Optica / S. 5: VectorMine/stock.adobe.com / S. 6:
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ausgewählte Interessenten kostenlos; Registrierung
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Vorschau 03/23
HEILENDE INFLUENCER:INNEN
Wie gelingt der Spagat zwischen der eigenen
Praxis und der Rolle als Influencer:in auf Social
Media? Zukunft Praxis stellt Therapeut:innen vor,
die für ihre Patient:innen im Einsatz und zugleich
im Netz präsent sind.
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Optica Viva ist eine Software der PRAXINO GmbH.