Gesundheitsexperten

Anzeigen-Sonderveröffentlichung l Februar 2023
Das Medizin-Journal für Rhein-Main
BRUSTKREBS/
GYNÄKOLOGISCHER KREBS
Früh erkennen und Überlebenschancen erhöhen
Bei Frauen gehören Brustkrebs und der gynäkologische Krebs zu den
häufigsten bösartigen Tumoren. Doch es gibt positive Nachrichten:
Krebs ist immer besser behandelbar und auch die Überlebenschancen
haben sich erhöht. Vorsorge ist dennoch unerlässlich. In unserem
Medizin-Journal geben Spezialisten der Region Antworten zum
Thema Brustkrebs sowie gynäkologischer Krebs und berichten, worauf
Sie bei der Behandlung achten sollten. Weitere Expertenvorträge
zu aktuellen Themen, ein vielfältiges Angebot, Gesundheitschecks
und einiges mehr können Sie vor Ort auf der „gesund leben“-Messe
am 25. und 26. Februar in der Jahrhunderthalle Frankfurt entdecken.
Was Top-Experten raten:
Dr. med. Krapfl
Asklepios Klinik Langen
Prof. Dr. med. Müller
Klinikum Hanau
Dr. med. Eissler
St. Elisabethen Krankenhaus
Frankfurt
Impressum Brustkrebs/Gynäkologischer Krebs
Anzeigen-Sonderveröffentlichung der RheinMainMedia GmbH vom 15. Februar 2023 l RheinMainMedia GmbH (RMM), Waldstraße 226, 63071 Offenbach (zugleich ladungsfähige Anschrift der im Impressum
genannten Verantwortlichen und Vertretungsberechtigten) l Veröffentlicht in: Frankfurter Neue Presse, Höchster Kreisblatt, Taunus Zeitung, Frankfurter Rundschau, F.A.Z. Rhein-Main, Hanauer Anzeiger
und Offenbach Post l Geschäftsführer: Achim Pflüger (RMM) l Projektleitung: Holger Kranz (RMM), Telefon (069) 75 01-49 63, holger.kranz@rmm.de l Verantwortlich für den redaktionellen Inhalt:
Bernd Buchterkirch (RMM) l Text: Content & Design (RMM) – Ramona Billing l Layout: Content & Design (RMM) – Silke Kahrmann (RMM) l Fotos: ©Siam - stock.adobe.com (Titel), Hintergrundfotos:
©peterschreiber.media - stock.adobe.com (S.2), ©Kateryna_Kon - stock.adobe.com (S. 3), ©Mark - stock.adobe.com (S. 4); sowie Bilder der einzelnen Kliniken l Druck: Frankfurter Societäts-Druckerei,
Kurhessenstraße 4–6, 64546 Mörfelden-Walldorf, Pressehaus Bintz-Verlag GmbH & Co. KG, Waldstraße 226, 63071 Offenbach l Weitere Detailangaben siehe Impressum der oben aufgeführten Veröffentlichungen.

Brustkrebs / Gynäkologischer Krebs
Anzeige
Unser Experte
Moderne Medizin & individuelle
Behandlungskonzepte gegen
Brustkrebs
Die Seele muss mitbetreut werden
Dr. med. Eckart Krapfl
Chefarzt der Klinik für Gynäkologie & Geburtshilfe,
Leiter des Interdisziplinären Brustzentrums
Herr Dr. Krapfl, die Diagnose
Krebs beziehungsweise allein
schon der Verdacht stellt für die
Betroffenen einen großen Schock
dar. Das gilt auch für Brustkrebs.
Wie helfen Sie Patientinnen, damit
umzugehen?
Indem man ihre Ängste ernst nimmt
und Empathie zeigt. Brustkrebs kann
heute meist geheilt werden, aber der
Schock bleibt fürs Leben. Manchmal
scheint die Diagnose sich eher psychisch
auszuwirken als körperlich. Darauf müssen
wir Ärzte eingehen und für mich ist
es von größter Bedeutung, dass auch der
Operateur die Patientin (manchmal
auch den Patienten) persönlich kennengelernt
hat und sie nicht erst auf dem
OP-Tisch erstmals sieht. Kein Krebs –
und damit auch kein Brustkrebs – ist wie
der andere. Auch geht jede Patientin
anders mit der Diagnose um. Als Brustzentrum
gehört die individuelle Betreuung
der Patientin ebenso zur Behandlung
wie die Therapie des Krebses an sich.
Gerade bei dieser Erkrankung ist es
wichtig, dass die Seele mitbetreut wird!
Dazu nehmen wir uns schon beim ersten
Gespräch eine Stunde und länger Zeit,
und in der Regel sind auch die Breast
Care Nurse, also die speziell geschulte
Schwester, sowie eine Psychoonkologin
dabei. Es ist dann unsere Aufgabe, jede
Patientin genau dort abzuholen, wo sie
ist. Ganz explizit unterstützen wir es
auch, dass die Angehörigen mit dabei
sind. Meist unterstützt der Ehemann die
Patientin schon sehr, und wir helfen ihm
dabei. Manchmal ist es aber auch er, der
mehr Hilfe benötigt. Das ist eine Sache
des Gespürs und der Erfahrung.
In Ihrem zertifizierten Brustzentrum
bieten Sie das komplette
Spektrum der Brustkrebsbehandlung
an – von den lokalen Therapien,
also Operation und Strahlentherapie,
bis hin zu den systemischen,
also Chemo-, Antikörperund
Antihormonelle Therapie. Was
können Sie uns zum Thema Operation
bei Brustkrebs sagen?
Wir versuchen, wann immer möglich,
brusterhaltend zu operieren. Das ist bei
neu diagnostiziertem Brustkrebs oder
Brustkrebsvorstufen der Fall. Nach dem
Eingriff wird die Brust bestrahlt, um das
Risiko eines erneuten Auftritts von
Krebszellen zu minimieren. Studien
haben gezeigt, dass durch die Nachbestrahlung
eine höhere Sicherheit erzielt
werden kann und somit die brusterhaltende
Operation kein höheres Risiko für
ein Rezidiv, also einen erneuten Tumor,
mit sich bringt. Dafür bedeutet die
Brusterhaltung für die meisten Patientinnen
ein wichtiges Plus für ihr Selbstbild
und damit für die Psyche. In unserem
Haus ist es für ein optimales plastisches
Ergebnis dieser Operation selbstverständlich,
dass der Operateur schon bei
der Untersuchung dabei ist. Nur so lässt
sich ein wirklich ansprechendes Ergebnis
erzielen – nicht anders, als würde man
eine Brustverkleinerung vornehmen.
Früher wurden zur Sicherheit
zusätzlich viele Lymphknoten entfernt,
was teilweise starke Nebenwirkungen
mit sich brachte. Wie
sieht das heute aus?
Heute reicht es in aller Regel, nur einen
oder höchstens zwei Lymphknoten zu
entfernen. Zur Diagnostik wird bereits
ein radioaktiv markiertes Eiweißkolloid
eingesetzt, das sich in Tumorzellen anreichert
und diese „markiert“. Zur endgültigen
Abklärung setzen wir die sogenannte
Wächterlymphknotenbiopsie
(Sentineltechnik) ein. Hierfür wird ein
Lymphknoten entfernt und im Labor
untersucht. Ist er frei von Tumorzellen,
kann man mit an Sicherheit grenzender
Wahrscheinlichkeit davon ausgehen,
dass auch dahinter in den Lymphbahnen
keine weiteren Tumorzellen zu finden
sind. Nebenwirkungen werden den Patientinnen
so erspart.
Wie geht es weiter, wenn die OP
samt Bestrahlung nicht ausreicht?
Jeder Fall wird zunächst im interdisziplinären
Tumorboard besprochen, wo
man die Patientin ja auch persönlich
kennt. In unserem Haus ist es zudem ein
großer Vorteil, dass wir hervorragend
und eng mit den Radiologen zusammenarbeiten.
Zusammen legen wir fest, ob
eine Operation das Mittel der Wahl ist
und ob diese von einer sogenannten neoadjuvanten,
also vorbereitenden, Chemotherapie
begleitet werden soll. Eventuell
kann diese auch nach dem Eingriff
sinnvoll sein.
Mittlerweile stehen dafür eine ganze
Reihe moderner Medikamente zur Verfügung,
die auch mit weniger Nebenwirkungen
behaftet sind. Möglicherweise
kommt auch eine Antihormontherapie
oder eine Antikörpertherapie
infrage. Mit all diesen Mitteln versuchen
wir, den Tumor aufzuhalten oder zu
bremsen, wobei die Patientinnen gleichzeitig
möglichst geschont werden sollen.
Es besteht auch die Möglichkeit,
nach einer systemischen Therapie doch
noch zu operieren, falls diese die Prognose
verbessert.
Was genau versteht man unter
einer Antikörpertherapie und wann
hilft eine Antihormontherapie?
Während die Chemotherapie alle
schnell wachsenden Zellen mit hoher
Teilungsrate angreift, richtet sich die
sogenannte Antikörpertherapie ausschließlich
gegen bestimmte Merkmale
der Tumorzellen. Man spricht daher
auch von einer zielgerichteten Therapie.
Das bedeutet weniger Belastung für den
Körper, jedoch ist auch diese Therapie
nicht ganz nebenwirkungsfrei. Zudem
kann sie nur bei Patientinnen eingesetzt
werden, deren Tumor auch die entsprechenden
Merkmale aufweist. Allerdings
kommen hier laufend neue Medikamente
auf den Markt, sodass sich ständig
Neues ergibt.
Bei metastasiertem Brustkrebs können
auch Kombinationen verschiedener
Antikörper Hilfe versprechen. Eine
Antihormontherapie wiederum kann
erfolgversprechend sein, wenn der
Tumor hormonempfindlich ist und entsprechende
Rezeptoren aufweist. Werden
dazu Anti-Hormone eingesetzt,
lässt sich das Wachstum des Tumors
aufhalten.
Kontakt
Asklepios Klinik Langen
Röntgenstraße 20 · 63225 Langen
Telefon: (0 61 03) 9 12-13 61 · Fax: (0 61 03) 9 12-18 65
www.asklepios.com

Brustkrebs / Gynäkologischer Krebs
Anzeige
Unser Experte
Alles unter einem Dach:
Krebs „rundum“ behandeln
Komplettes Spektrum der
Tumorbehandlung individuell angepasst
Prof. Dr. med. Thomas Müller
Chefarzt der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe
Herr Prof. Müller, in Ihrem Gynäkologischen
Krebszentrum und im
zertifizierten Brustzentrum bieten
Sie das komplette Behandlungsspektrum
– von Hormon-, Chemound
Immuntherapie bis hin zu den
operativen Möglichkeiten und der
Strahlentherapie an. Was sind die
häufigsten Krebsarten, die Sie in
der täglichen Praxis sehen?
Wir sehen hier alle Formen von gynäkologischem
Krebs, die häufigste ist
sicherlich Brustkrebs. Im letzten Jahr
wurden 253 Patientinnen mit dieser
Erstdiagnose bei uns behandelt, mehr
als jemals zuvor. Die gute Nachricht ist,
dass die meisten davon für immer geheilt
werden. Am zweithäufigsten ist der Gebärmutter-Schleimhautkrebs
(Endometriumkarzinom),
gefolgt vom Vulvakarzinom
(Krebs des äußeren Genitals). Bei
letzterem sehen wir immer mehr jüngere
Patientinnen – teilweise unter 20
Jahre.
Ich kann in diesem Zusammenhang
nur dringend raten, dass sich Jugendliche
möglichst vor dem ersten Geschlechtsverkehr
gegen krebsverursachende
HPV (Papillomviren) impfen
lassen. Dank der neu strukturierten
Vorsorge fallen auch immer mehr Frauen
mit Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs
auf. Wenn diese Bereiche im Gesunden
entfernt worden sind, sollte anschließend
gegebenenfalls nochmals
geimpft werden.
Mithilfe der modernen Therapieoptionen
lassen sich etliche Krebsformen
in eine chronische Erkrankung
umwandeln, mit der es sich
lange bei guter Lebensqualität
leben lässt. Ist das auch bei gynäkologischen
Krebsarten der Fall?
Ja, nun auch zunehmend zum Beispiel
bei Eierstockkrebs (Ovarialkarzinom),
der meist erst im fortgeschrittenen
Stadium diagnostiziert wird oder auch
bei metastasiertem (gestreutem) Brustkrebs.
Voraussetzung dafür ist eine möglichst
individuelle Diagnostik und Therapie
und der Zugang zu allen Behandlungsmöglichkeiten.
Das bietet insbesondere ein zertifiziertes
Zentrum, das über die entsprechenden
Fallzahlen verfügt und Spezialisten
aller Bereiche vor Ort hat. So sitzt
bei uns zum Beispiel schon vor der
Operation der Pathologe mit am Tisch,
der nach dem Eingriff die Gewebeprobe
untersucht. Dadurch weiß er bereits vorher,
worauf er besonders achten muss.
Und er ist anschließend auch in der
Tumorkonferenz dabei, in der alle beteiligten
Disziplinen die Entscheidung
über die beste Therapie für jeden einzelnen
Patienten treffen. Damit ist eine
umfassende und optimale Behandlungskette
gewährleistet.
Muss immer operiert werden,
soweit dies möglich ist, und wenn
ja, geht das mittels „Schlüssellochchirurgie“?
Die Operation gilt bei gynäkologischen
Krebsarten immer noch als die Basistherapie.
Ob und wie operiert wird,
hängt zum einen von der Krebsart und
zum anderen vom Stadium und dem
Differenzierungsgrad der Zellen ab.
Wann immer möglich, operieren wir
laparoskopisch, also besonders schonend
über kleine Schnitte. Beim Gebärmutterhalskrebs
jedoch hat sich gezeigt, dass
die offene Operation eindeutig zu besseren
Ergebnissen führt. Beim Endometriumkarzinom
gibt es mittlerweile
entsprechend der feingeweblichen Klassifizierung
vier unterschiedliche Klassen
statt zwei, sodass sich daraus wesentlich
besser als früher erschließt, wie radikal
operiert werden muss. Auch bei der Entfernung
der Lymphknoten ist man heute
viel zurückhaltender. Oft müssen nur
noch einzelne oder gar keine entfernt
werden und bei Brustkrebs werden heute
fast 85 Prozent aller Patientinnen brusterhaltend
operiert.
Und wenn eine Operation nicht
möglich ist?
Auch in diesem Fall steht eine ganze
Palette von Möglichkeiten zur Verfügung,
und es werden ständig mehr. So
kann eine Chemotherapie infrage kommen,
für die eine Reihe sehr effektiver
und gut verträglicher Medikamente zur
Verfügung stehen. Bevor wir eine Chemotherapie
in Erwägung ziehen, prüfen
wir sehr individuell, ob das überhaupt
notwendig ist und wenn ja, welche die
passende ist. Das geschieht über Prognosetests,
die Informationen liefern, ob
vielleicht auch einfach eine antihormonelle
Therapie das beste Ergebnis bringt.
In der Immuntherapie ergeben sich
ständig neue Möglichkeiten, die es
erlauben, immer individueller auf die
Tumoreigenschaften einzugehen. Unter
anderem lässt sich durch die PARP-
Inhibitoren das Überleben bei guter
Lebensqualität deutlich verlängern.
Darüber hinaus bietet die Strahlentherapie
eine hervorragende Möglichkeit,
einen Tumor bzw. eine Metastase örtlich
begrenzt zu behandeln.
Die für Sie optimale Krebsbehandlung
ist nicht nur sehr individuell,
sondern auch integrativ. Was
heißt das?
Integrative Krebsbehandlung bedeutet,
dass nicht nur die Erkrankung als solche
im Blick behalten wird, sondern der
Patient im Gesamten gesehen werden
muss; das ist uns wichtig. Das heißt, dass
wir nicht nur das gesamte Spektrum der
Tumorbehandlung bieten, sondern auch
umfassend beraten. Die Patientinnen
dürfen in dieser Situation nicht allein
gelassen werden, und die Angehörigen
werden hier von Anfang an ganz bewusst
integriert. Zudem werden alle
Patientinnen psychoonkologisch beraten
und auf Wunsch auch entsprechend
begleitet.
Durch Ihre zertifizierte Gynäkoonkologische
Studienzentrale gibt
es bei Ihnen ja auch die Möglichkeit,
an Studien teilzunehmen …
Richtig. Dadurch haben Patienten die
Chance, frühzeitig und zum Teil noch
vor einer allgemeinen Zulassung, moderne
und innovative Behandlungsmethoden,
für die bereits ein positiver
Effekt nachgewiesenen werden konnte,
zu erhalten und nach neuestem wissenschaftlichen
Erkenntnisstand behandelt
zu werden. Zudem versteht sich von
selbst, dass die Teilnehmer durch das
Team der Studienzentrale besonders
intensiv und individuell betreut und
begleitet werden.
Kontakt
Klinikum Hanau
Leimenstraße 20 · 63450 Hanau · Telefon: (0 61 81) 2 96-25 10 · Fax: (0 61 81) 2 96-25 40
klinikgyngeb@klinikum-hanau.de
www.klinikum-hanau.de

Brustkrebs / Gynäkologischer Krebs
Anzeige
Unser Experte
Individualisierte Therapie
bei Gebärmutterkrebs
„Das typische Endometriumkarzinom gibt es nicht!“
Dr. med. Uwe Eissler
Chefarzt Gynäkologie und Geburtshilfe
Herr Dr. Eissler, Gebärmutterkrebs
(Endometriumkarzinom) ist
in Deutschland die vierthäufigste
Krebsart der Frau und betrifft speziell
über 70-Jährige. Aber es können
auch jüngere Frauen betroffen
sein. Wie gut sind die Heilungschancen?
Die Heilungschancen hängen immer
vom Stadium der Erkrankung ab. Da
sich das Endometriumkarzinom meist
früh durch Blutungen bemerkbar macht,
wird es oft im Frühstadium diagnostiziert,
sodass sehr gute Heilungschancen
bestehen. Wenn nach den Wechseljahren
erneut Blutungen auftreten oder
wenn jüngere Frauen Zwischen- oder
Dauerblutungen bemerken, sollte auf
jeden Fall ein Frauenarzt aufgesucht
werden. Hilfreich ist auch die Ultraschall-Vorsorgeuntersuchung
durch die
Scheide.
Wie wird die Erkrankung diagnostiziert?
Bei Verdacht auf Endometriumkarzinom
sollte eine Gebärmutterspiegelung
(Hysteroskopie) erfolgen. Diese Gebärmutterspiegelung
erfolgt minimalinvasiv
über die Scheide und wird bei uns in
örtlicher oder Vollnarkose ambulant
durchgeführt. Dabei werden auch die
Gebärmutterhöhle ausgeschabt und
Proben des ausgeschabten Materials ins
Labor geschickt.
Der Pathologe stellt anhand der feingeweblichen
Untersuchung nicht nur die
endgültige Diagnose, sondern auch den
Differenzierungsgrad fest. Das ist beim
Endometriumkarzinom wichtig, da die
unterschiedlichen Grade bzw. Klassen
sehr unterschiedlich therapiert werden
müssen. Hier hat sich die Behandlung
gegenüber früher grundlegend geändert.
Steht trotzdem immer noch die
Operation an erster Stelle?
Ja, beim Endometriumkarzinom stellt
nach wie vor die Operation das Mittel
der Wahl dar, wenn die Erkrankung
nicht zu weit fortgeschritten ist. In
jedem Fall wird bei uns jedoch die Therapieentscheidung
zuvor in unserem interdisziplinären
Tumorboard mit den
Experten der beteiligten Fachgebiete
gründlich besprochen. Dabei werden bei
der Therapiewahl nicht nur die Untersuchungsergebnisse,
sondern auch die
Risikofaktoren wie Begleiterkrankungen
und vorangegangene Operationen
sowie die persönliche Lebenssituation
der Betroffenen berücksichtigt.
Diese individualisierte Behandlung
ist gerade beim Endometriumkarzinom
von größter Bedeutung, denn einen typischen
Fall gibt es nicht – und folglich
auch keine Therapie vom Reißbrett.
Die endgültige Entscheidung wird dann
gemeinsam mit der Patientin in einem
ausführlichen Gespräch gefällt.
Gibt es eine Therapieoption bei
jüngeren Frauen, wenn noch Kinderwunsch
besteht?
Ja, sofern das Endometriumkarzinom
sich in einem sehr frühen Stadium befindet,
nicht aggressiv ist und keine
weiteren Risikofaktoren bestehen. Dann
kann bei Kinderwunsch zunächst auf
eine Operation verzichtet und versucht
werden, den Tumor durch eine medikamentöse
Hormontherapie aufzuhalten.
Dazu erhalten die Patientinnen Gestagen-Hormone
in Tablettenform. Unter
engmaschiger Kontrolle kann die Operation
eventuell bis nach der Geburt des
Kindes aufgeschoben werden.
Ihr Fachbereich Gynäkologie
deckt das gesamte Spektrum der
vaginalen, offenen und minimalinvasiven
operativen Gynäkologie
ab. Dabei setzen Sie, wann immer
dies möglich ist, auf die schonenden
minimalinvasiven Techniken.
Gilt das auch für den Gebärmutterhalskrebs
(Zervixkarzinom)?
Heute können fast alle Operationen bei
gutartigen wie bösartigen gynäkologischen
Erkrankungen in minimalinvasiver
oder endoskopischer Technik
durchgeführt werden. Das gilt sogar für
die komplette Entfernung der Gebärmutter.Unsere
Klinik verfügt als eine
von wenigen in Deutschland über Experten
mit mehr als 20 Jahren Erfahrung
und die entsprechenden Fallzahlen
in der minimalinvasiven gynäkologischen
Chirurgie.
Beim Zervixkarzinom jedoch hängt
die Art des Eingriffs sehr vom Stadium
und vom Differenzierungsgrad ab.
Grundsätzlich müssen die komplette
Gebärmutter einschließlich Gebärmutterhals
sowie Eileiter und der Aufhängeapparat
entfernt werden. Das kann in
einem sehr frühen Stadium laparoskopisch
erfolgen. In fortgeschrittenen
Fällen oder bei aggressiveren Unterformen
haben Studien gezeigt, dass die
offene Operation bessere Langzeitergebnisse
erzielt. Das liegt daran, dass
bei einem offenen Eingriff angrenzende
Bereiche leichter auf Veränderungen
untersucht werden können. Denn bei
fortgeschrittenen Tumoren muss eventuell
auch angrenzendes Gewebe an der
Beckenwand entfernt werden.
Vor einer Gebärmutterentfernung
muss abgeklärt werden, ob die Lymphknoten
im kleinen Becken oder entlang
der Aorta befallen sind. In diesen Situationen
setzen wir auf die Einspritzung
eines fluoreszierenden Farbstoffs, der
die relevanten Lymphknoten kenntlich
macht. Auf diese Weise werden nur
Lymphknoten entfernt, bei denen dies
absolut notwendig ist. Es sind folglich
keine Beeinträchtigungen des Lymphflusses
zu befürchten. Sind diese bereits
betroffen, wird auf die weitere Operation
verzichtet und eine Kombination
aus Chemotherapie und Bestrahlung
durchgeführt.
Welche Therapieoptionen gibt es
über die beschriebenen Therapien
hinaus?
Je nach Stadium kann auch eine Bestrahlung
der Scheide (Brachytherapie)
infrage kommen. Bei fortgeschrittenen
Fällen oder einem Rezidiv (Krankheitsrückfall)
kommen weitere Medikamente
zum Einsatz, die auf das Immunsystem
Einfluss nehmen. Ob diese zur
Anwendung kommen, hängt von vielen
verschiedenen Faktoren ab. Die Belastung
durch die Therapie muss dabei
immer im Auge behalten werden.
Kontakt
St. Elisabethen Krankenhaus Frankfurt
Ginnheimer Str. 3 · 60487 Frankfurt · Tel.: (069) 79 39-12 41 · gyngeb-frankfurt@artemed.de
Zügige Terminvergabe ohne lange Wartezeiten
www.elisabethen-krankenhaus-frankfurt.de
ST. ELISABETHEN KRANKENHAUS
FRANKFURT