04/2023

ZUKUNFT
PRAXIS
№ 04/2023
PRO & KONTRA
PRAXISna
Wie weit soll es mit der
Akademisierung gehen?
NEUE WEGE
PRAXISnah zu Gast in
Wittmund
Was Therapeut:innen jetzt bewegt
Jetzt auch
per App
Digital
STARTKLAR
Wie die Vorbereitung auf die TI-Anbindung in der Praxis läuft

6. JUNI
IHR START IN DIE TI:
SICHERHEIT
IN DER TI
DIE TI
8
KOMMT!
FRAGEN ZUR TI BEANTWORTET
DIE WEBINAR-REIHE VON OPTICA
Gemeinsam mit unserem Technologiepartner RISE
sprechen wir über das Thema Datenschutz und
Sicherheit in der TI.
Wie sicher
ist die TI?
Was passiert mit meinen Daten?
ZUM WEBINAR ANMELDEN
Was passiert mit
meinen Daten?
Anmeldung unter: optica.de/veranstaltungen
Ausführliche Informationen zur TI gibt es unter
optica.de/ti und unter optica.de/ti-faq.
Was ist, wenn
die TI ausfällt?
Jetzt in der
Optica-Mediathek:
Webinar zur
Refinanzierung des
TI-Anschlusses
optica.de/mediathek
Liebe Leserin,
lieber Leser,
alle reden von der Digitalisierung – doch wer packt sie wirklich
an? Oft fehlt es nicht an innovativen Ideen, sondern vor
allem an Lösungen, die sich in der Praxis bewähren. Und
dafür braucht es nicht nur die technischen Voraussetzungen,
sondern auch Pionier:innen, die bereit sind, erste
Schritte auf neuem Terrain zu gehen.
Die Telematikinfrastruktur (TI) bringt eine Fülle von Voraussetzungen
mit, um Therapeut:innen und Patient:innen das Leben
zu erleichtern. Sicherer und schnellerer Austausch von Daten
wird durch sie möglich. Digitalisierung, die unseren Alltag ohnehin
in sämtlichen Lebensbereichen durchdringt, somit zum
Schlüssel zu einem komfortableren Arbeiten. Verpflichtend
wird die Anbindung an die TI für Heilmittelerbringer:innen
erst ab dem 1. Januar 2026: Doch wer sich frühzeitig mit diesem
Themenfeld befasst, muss sich keine Sorgen darüber
machen, vielleicht den Anschluss zu verpassen.
Für die Titelgeschichte dieser Ausgabe der ZUKUNFT
PRAXIS haben wir bei zwei Pionieren in Norddeutschland
vorbeigeschaut: Die Brüder Osman und Rehman Ahmad haben
ihre „stadtpraxis“ an den Standorten Diepholz, Dinklage
und Cloppenburg digital gut aufgestellt und sind bereit, von
den Vorteilen der TI zu profitieren. Das Beispiel aus der Praxis
zeigt: Manchmal kommt es vor allem auf Tatkraft, Optimismus
und Offenheit an – dann kann die Zukunft kommen.
Ihr Dr. Jochen Pfänder
Optica-Geschäftsführer
Inhalt
4
Kompakt
News und Meldungen
8
Bereit, loszulegen
Wie eine Praxis in Norddeutschland mit ihren
drei Standorten die Vorteile von Digitalisierung
und Telematikinfrastruktur (TI) nutzt.
13
Schule und/oder Studium?
Ein Pro und Kontra zur Frage, ob die Ausbildung
für Therapeut:innen akademisiert werden muss.
16
Fragebogen: PRAXISnah
Diesmal mit Jeanette Weigert aus Wittmund, die
nicht nur eine Praxis neu übernommen hat, sondern
auch in der Therapie eigene Akzente setzt.
18
Therapeut:innenwissen
Was bei der Befundung von Kinderschmerzen
weiterhilft.
19
Information & Standards
Wissenswertes aus der Welt der Abrechnung,
Vorschau und Impressum
ZUKUNFT PRAXIS EDITORIAL3

THERAPIE
IN ZAHLEN
8 AZR 450/21
20,2 Mrd.
IST DAS AKTENZEICHEN EINES URTEILS DES BUNDES- WURDEN 2021 IN DER GESETZLICHEN
ARBEITSGERICHTS, das den Anspruch von Frauen stärkt, KRANKENVERSICHERUNG FÜR HEILden
gleichen Lohn zu erhalten wie Männer. Geklagt hatte UND HILFSMITTEL AUSGEGEBEN. Das
eine Frau, die schlechter bezahlt wurde als ihre männlichen
Kollegen, die nach Auskunft des Arbeitgebers
Leistungen der Versicherung insgesamt
entspricht 7,1 Prozent der Ausgaben für
„besser verhandelt“ hatten. Das sei kein Argument,
und stellt die viertgrößte Position dar –
entschied das Gericht.
nach den Ausgaben für Arzneimittel.
69 130 5,1
JAHRE ÄLTER ALS HEUTE WIRD
MILLIONEN EURO GEHEN IN
EIN WEIBLICHES BABY, das
FRAGEN UND ANTWORTEN DER PHYSIOTHERAPIE JÄHRim
Jahr 2027 geboren wird, bei
ENTHIELT DER GLEICHNAMIGE LICH DURCH ABSETZUNGEN
männlichen Babys steigt die
KATALOG, kurz FAK Physiotherapie,
zuletzt noch und sorgte damit LERN VERLOREN, in der Logopä-
AUFGRUND VON FORMFEH-
Lebenserwartung bis dahin sogar
um 6,3 Jahre. Das zeigt die 15.
für ein gemeinsames Verständnis die sind es 51 Millionen Euro.
Bevölkerungsvorausberechnung
zwischen GKV und den Heilmittelverbänden.
Nun gibt es ihn aufgkv ermittelt, die auf das
Das hat die Initiative #druck-
des Statistischen Bundesamts.
nicht mehr: „Der Fragen-Antworten-Katalog
entfällt ersatzlos“, therapeuten zurückgeht:
zornige Posting eines Physio-
75%
heißt es auf der GKV-Webseite. www.druckaufgkv.de
132 Mio.
DES GESUNDHEITSPERSO-
NALS IN ALLEN BEREICHEN
IN DEUTSCHLAND IST WEIB-
LICH. Unterschiede zeigen sich
im Detail: In der pharmazeutischen
Industrie arbeiten zum
EURO BETRÄGT LAUT GKV-SPITZENVERBAND DER ERMITTELBA-
RE ENTSTANDENE SCHADEN AUS FEHLVERHALTEN IM GESUND- Beispiel gleich viele Frauen und
HEITSWESEN in den Jahren 2020/2021 und das, obwohl pandemiebedingt
die Zahl der neuen Fälle von Fehlverhalten gesunken war.
mehr
Männer, in Zahnarztpraxen viel
Frauen.
DIGITALISIERUNG
eAU wird Standard
Pflicht ist sie für Arbeitgeber:innen schon seit Anfang des Jahres.
Aber nicht alles, was verpflichtend ist, wird in der Praxis
auch begeistert umgesetzt. Bei der elektronischen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
(eAU) läuft jedoch offenbar alles
planmäßig, wie eine Auswertung des GKV-Spitzenverbands
zeigt. Im ersten Vierteljahr des Regelbetriebs haben Arbeitgeber:innen
bereits 21,6 Millionen digitale Krankmeldungen
ihrer Arbeitnehmer:innen abgerufen, während es im gesamten
Jahr 2022 – auf freiwilliger Basis – nur 5,9 Millionen waren.
Andersherum funktioniert es auch: Ärzt:innen nutzen den
digitalen Versand an die Krankenkassen stark. Allein im März
2023 haben sie 12,9 Millionen eAU versandt. Die Gesamtzahl
der Krankmeldungen kann bisher nur grob auf 70 bis 80 Millionen
jährlich geschätzt werden. Da mittlerweile wöchentlich 3
Millionen eAU von den Praxen an die Krankenkassen geschickt
werden, ist davon auszugehen, dass der überwiegende Teil der
Krankmeldungen digital erfolgt.
Kurz &
Knapp
Von Physios für Physios wird
seit 23 Jahren PEDro, die
physiotherapeutische Evidenz-Datenbank
betrieben.
Die Website bietet Zugang zu
den Ergebnissen hochwertiger
klinischer Forschung, mit
über 58.000 relevanten Studien,
Reviews und Leitlinien.
Aktualisiert üblicherweise am
ersten Montag des Monats.
pedro.org.au/german/ +++ In
einem Gastbeitrag auf „Zeit
Online“ hat Hilke Hansen,
Professorin für Logopädie
an der Hochschule Osnabrück
und Vorstandsmitglied
des Hochschulverbunds Gesundheitsfachberufe,
dafür
plädiert, dass Physiotherapeut:innen
an die Hochschule
gehören: is.gd/gbzeit.
4 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT5

CORONA-PANDEMIE
Ende der
Schutzmaßnahmen
ELEKTROMOBILITÄT
Förderprogramm
des Bundes
RATGEBER RECHT
Was die Sonderregeln im Gesundheitswesen
angeht, ist
die Corona-Pandemie überstanden:
Zum 7. April sind die
letzten bundesweiten Schutzmaßnahmen
nach § 28b des
Infektionsschutzgesetzes
ausgelaufen. Allerdings heißt
das auch, dass Therapeut:innen
nun die Verantwortung
für die Hygiene selbst tragen.
Wie alle Betriebe des Gesundheitswesens
sind auch
therapeutische Praxen nach
wie vor zu einem Hygienekonzept
verpflichtet. Es muss
schriftlich vorliegen, um von
Gesundheitsamt, Berufsgenossenschaft
und anderen
geprüft werden zu können.
is.gd/schutzaus
Die Bundesregierung unterstützt Einrichtungen
und Unternehmen des Gesundheits- und Sozialwesens
dabei, ihre Fahrzeuge auf Elektromobilität
umzustellen. Hintergrund ist die Bemühung,
die Treibhausgasemissionen im Verkehr zu reduzieren
und zur Erreichung der Klimaschutzziele
beizutragen. Das Bundesministerium für Wirtschaft
und Klimaschutz (BMWK) setzt diese Maßnahme
mit dem Programm „Sozial & Mobil“ auf
Basis des bestehenden BMWK-Förderprogramms
„Erneuerbar Mobil“ um. Förderfähige
Einrichtungen und Unternehmen können Anträge
auf Zuschüsse bis zum 30. Juni 2023 über
das Förderportal des Bundes „easy-online“ stellen.
Die Fahrzeuge müssen bis zum 30. September
2024 beschafft und zugelassen werden.
Mehr dazu im FAQ: is.gd/sozialmobil
ABSETZUNGEN
Die Top 6 der Gründe
Korrekturen von Kostenträgern, beispielsweise aufgrund
von fachlichen Fehlern, aber auch Falschabsetzungen vonseiten
der Kostenträger oder Übermittlungsfehler können
zu Absetzungen führen. Eine Auswertung von Optica zeigt
die sechs häufigsten Gründe für Absetzungen:
• Beginnfrist von 28 bzw. 14 Tagen wurde überschritten
• Verjährungsfrist wurde überschritten
• Korrekturmittel wurde verwendet
• Höchstverordnungsmenge wurde überschritten
• Abgerechnete Leistung stimmt nicht mit der Verordnung
überein
• Arztunterschrift fehlt
Wie Absetzungen vermieden werden können, zeigen zehn
Tipps in diesem Online-Beitrag: is.gd/absetz
GESAGT
Wenn elektronische Verfahren
funktionieren, werden sie
von Arbeitgebenden, (…)
Praxen und Versicherten
angenommen und bringen
die Digitalisierung in
Deutschland voran.
Dr. Doris Pfeiffer, Vorstandsvorsitzende des GKV-Spitzenverbands,
zum Erfolg der elektronischen Krankmeldung eAU
Fallstricke der
Untervermietung
Die Untervermietung bietet Hauptmietern
Einnahmen und Untermietern die Chance
auf Räumlichkeiten in interessanten Lagen.
Rechtsanwalt & Fachanwalt für Medizinrecht
Dr. Dr. Thomas Ruppel weist auf
einige Fallstricke hin.
Vor Abschluss des Untermietvertrages sollten
Untermieter Einsicht in den vollständigen Hauptmietvertrag
nehmen und sich nicht nur auf die
Aussagen des Hauptmieters verlassen. Aus dem
Hauptmietvertrag ergeben sich viele Pflichten,
die auch der Untermieter zu beachten hat. Es
muss auch sichergestellt sein, dass der Vermieter
der Untervermietung – schriftlich – zustimmt, da
er sonst nicht nur die Beendigung der Untervermietung
verlangen, sondern schlimmstenfalls
sogar das Hauptmietverhältnis kündigen könnte.
Auch der Untermietvertrag selbst sollte schriftlich
geschlossen werden. Andernfalls ist er mit einer
Frist von einem halben Jahr zum Quartalsende
kündbar. Gerade bei Untermietverträgen müssen
die (unter)vermieteten Räumlichkeiten genau bezeichnet
werden, sowohl durch Nennung im Text
des Untermietvertrages als auch durch zeichnerische
Darstellung im Grundriss. Dabei wird
man zwischen ausschließlich durch den Untermieter
genutzten Therapie- und Büroräumen und
Mitnutzungen von Fluren, Toiletten und Küchen
unterscheiden und dies entsprechend vertraglich
festhalten müssen.
Den vollständigen Beitrag mit vielen weiteren
Aspekten zum Thema finden Sie online:
bit.ly/40gpdrY
6 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT7

TI IN DER PRAXIS
„Wir sind
bereit,
lasst uns
anfangen“
Die niedersächsische
Praxis „die stadtpraxis“
gibt bei der Digitalisierung
Vollgas und wird sich
demnächst an die TI
anbinden lassen. Dafür
sprechen aus Sicht des
Co-Geschäftsführers
Osman Ahmad zwei
Gründe: eigene
Erfahrungen sammeln
und Druck auf das
Gesundheitssystem
ausüben.
TEXT: MICHAEL HASENPUSCH
Vielen klingt er arg
technisch im Ohr,
der Begriff „Telematikinfrastruktur“,
kurz TI. Und doch
ist er das Schlüsselwort
für das digitale
Gesundheitswesen
der Zukunft: als Basis für den schnellen, einfachen
und vor allem sicheren Online-Austausch
von Daten und Informationen. Im Alltag tauschen
die meisten Menschen Daten ohnehin
seit Langem untereinander aus, mit Computern,
Laptops oder Smartphones. Über Pro-
ZUKUNFT PRAXIS TITEL9

gramme auf der Arbeit. Mit Apps für Essenslieferungen,
Yoga-Übungen, Dating, Navigation
und unzählige andere Anwendungen. Nun soll
auch die Arbeit mit und für Patient:innen von
der „Kommunikationsform des 21. Jahrhunderts“
– so der GKV-Spitzenverband – profitieren.
Arztpraxen, Krankenhäuser und Apotheken
sind schon zur Nutzung der TI verpflichtet.
Physiotherapeut:innen und Hebammen können
seit knapp zwei Jahren daran teilnehmen
– wenn sie wollen. Ab 2026 wird der Anschluss
an die TI für alle Heil- und Hilfsmittelerbringer:innen
verpflichtend. Einige wollen jetzt
schon. Beispielsweise Osman Ahmad, der
gemeinsam mit seinem Bruder Rehman die
Physiotherapiepraxis „die stadtpraxis“ an den
drei Standorten Diepholz, Dinklage und Cloppenburg
führt. Hier, zwischen Oldenburg und
Osnabrück, wird Digitalisierung großgeschrieben,
und ist ganz wesentlich für den Weg zur TI.
Für Therapeut:innen wie für Patient:innen bietet die Digitalisierung wertvolle Erleichterungen.
Norddeutsch grüßt Ahmad auch am Nachmittag
mit einem gut gelaunten „Moin“ am Telefon
und erklärt, dass die Praxis im Prozess der
Anmeldung an die TI sei. Unterlagen und nötige
Ausstattung seien bereits vorhanden, aber
zuvor wolle er mit seinem Team noch einige
Digitalisierungsschritte abschließen, „damit
wir voll digital sind“. Digitalisiert wurden in
jüngster Zeit nicht nur die Patientenaufnahme
und der Anamnesebogen, sondern auch der
Behandlungsvertrag und die Trainingspläne.
„Bei mittlerweile 26 Mitarbeiterinnen und
Mitarbeitern an drei Standorten wollen wir
das erst solide aufbauen und die Prozesse einspielen.
Dann fügt sich eins zum anderen, und
wir haben den Kopf für die Umstellung auf die
TI frei.“
„die stadtpraxis“ kann als digitale Musterpraxis
gelten. Von der Anmeldung bis zur Trainingsdokumentation
funktioniert alles bereits
Ich würde mit der
Einrichtung der TI nicht
bis zum 31. Dezember
2025 warten und
dann hoffen, dass am
1. Januar 2026 auf
wundersame Weise
alles gleich
funktioniert.
Osman Ahmad,
Co-Geschäftsführer von „die stadtpraxis“
per Tablet. Mit einer Einschränkung: „Natürlich
haben wir auch ältere Patientinnen und
Patienten, die mit der neuen Technologie noch
nicht so vertraut sind. Für sie halten wir Vertragsdokumente
oder Anamnesebogen noch in
Papierform vor“, so Ahmad. Im digitalen Idealfall
läuft es jedoch so ab: Ein neuer Patient betritt
zum ersten Termin mit Verordnung in der
Hand die Praxis. Während er – oder sie – am
Tablet den Behandlungsvertrag ausfüllt, pflegt
das Verwaltungsteam das Rezept ins System
ein. Ist beides erledigt, kommt der ebenfalls
digitale Anamnesebogen an die Reihe, und am
Ende wird alles in die Praxissoftware übertragen.
3
Standorte hat
die 2019 in
Norddeutschland
gegründete
„stadtpraxis“.
Sämtliche Daten sind dann im System und
stehen den Therapeut:innen zur Verfügung.
„Bei uns hat jede und jeder ein eigenes Tablet
und nutzt es vom Start am Morgen bis zum
Feierabend. Das Einzige, was wir in Papierform
nicht vermeiden können, ist das Rezept“, erläutert
Ahmad. Schön für die Mitarbeiter:innen:
Das Tablet dürfen sie auch privat nutzen. Für
die Sicherheit der Daten ist dabei gesorgt: Das
Gerät ist doppelt passwortgeschützt. Zunächst
muss eines eingegeben werden, um überhaupt
auf das Gerät zugreifen zu können. Ein zweites
Passwort sowie ein weiterer Kennschlüssel
sind nötig, um sich in die Praxissoftware einzuloggen.
„Das alles ist datenschutzkonform,
und sollte ein Tablet einmal verloren gehen,
lässt es sich aus der Ferne auch sofort komplett
sperren“, erklärt Ahmad.
Fehlerquellen erfolgreich
eliminieren
Zurück zur TI: Die Digitalisierung der Praxis
sei nahezu abgeschlossen, die Anbindung an
die TI in Planung, erzählt der Chef der 2019 eröffneten
Praxis. Aber wie sieht seine bisherige
Erfahrung mit den direkten Vorbereitungen
zum Anschluss aus? „Ich habe mich im Vorfeld
auch mit einigen Ärzten darüber unterhalten,
und der größte Wunsch, den wir alle im
Moment haben, ist das digitale Rezept, damit
wir keine manuellen Eingaben mehr machen
müssen“, berichtet Ahmad. „Das spart schlicht
und einfach Arbeit und eliminiert außerdem
Fehlerquellen.“ Die technischen Voraussetzungen
seien gegeben, müssten aber noch von den
Softwareentwicklern umgesetzt werden. „Das
muss sich in naher Zukunft ändern, damit wir
Physios wirklich von der TI profitieren können“,
mahnt er.
Dass sich „die stadtpraxis“ dennoch schon
intensiv mit der Anmeldung an die TI beschäftigt,
liegt auch an KIM, der Kommunikation
im Medizinwesen. Als eine der sogenannten
Fachanwendungen der TI stellt sich KIM für
die Anwender:innen wie ein E-Mail-Programm
dar, bietet aber anders als herkömmliche Mailprogramme
automatisch die sogenannte Endezu-Ende-Verschlüsselung.
Dabei werden die
versandten Informationen auf dem Sendegerät
verschlüsselt und erst auf dem Empfängerge-
ZUKUNFT PRAXIS TITEL11

ät wieder entschlüsselt. So sind sie während
der Übertragung gesichert und können nicht
irgendwo mitgelesen werden. „Darüber kann
man Nachrichten und auch Dateien versenden.
Wenn wir also eine Rezeptänderung haben,
wäre es möglich, sie mit KIM einfach und sicher
an die Arztpraxis zu schicken“, sagt Ahmad.
„Wird unser Änderungsvorschlag akzeptiert,
schickt die Arztpraxis das neue Rezept zurück,
wir speichern es ab – und fertig.“
Warum man sich jetzt schon mit
der TI beschäftigen sollte
26
Mitarbeiter:innen
arbeiten bei
„die stadtpraxis“
voll digital.
Für den Praxis-Chef zeichnen sich mit der TI
viele Möglichkeiten am Horizont ab, wenngleich
auch noch der eine oder andere Prozessschritt
fehlt. Dennoch sollten sich seiner
Meinung nach Therapeut:innen schon jetzt
mit der TI beschäftigen: „Erstens würde ich
mit der Einrichtung des Systems nicht bis
zum 31. Dezember 2025 warten und dann hoffen,
dass am 1. Januar 2026 auf wundersame
Weise alles gleich funktioniert.“ Zweitens hätten
Physios aus seiner Sicht die Möglichkeit,
aktuell Druck auf das Gesundheitssystem
auszuüben: „Wir fordern die Teilhabe an der
Digitalisierung immer beim Gesundheitsministerium
ein. Auch unsere Verbände leisten
dahingehend tolle Arbeit. Deshalb meine ich,
dass wir mit unserem eigenen Anschluss signalisieren
könnten: Wir sind bereit, lasst uns
anfangen. Wir haben Lust auf die TI.“ —
Vernetzt arbeiten: Die digitale Anbindung an die Telematikinfrastruktur bringt viele Vorteile.
Schule und/
oder Studium?
Akademisierung für alle Heilmittelerbringer:innen? Die Mehrheit der
Verbände plädiert in der Tat für eine Vollakademisierung. Doch auch
eine berufsfachschulische Ausbildung hat ihre Fürsprecher, gerade
in der Physiotherapie.
Ein Pro und Kontra finden Sie auf den folgenden Seiten.
ZUKUNFT PRAXIS THEMA 13

Kontra
Nur durch ein attraktives
Berufsbild auf hohem
Ausbildungsniveau lässt
sich eine flächendeckende
therapeutische Versorgung
sicherstellen.
Eine Vollakademisierung
würde den Fachkräftemangel
verstärken, weil dann alle
jungen Menschen ohne Hochschulzugangsberechtigung
wegbrechen würden.
Wir setzen uns für eine hochschulische Ausbildung mit
hohem Praxisanteil ein, wie sie im internationalen Raum
seit Langem üblich ist. Diese Forderung erheben wir für
die Therapieberufe Ergotherapie, Logopädie und Physiotherapie
gemeinsam mit sieben weiteren Beteiligten
im Bündnis Therapieberufe an die Hochschulen. Darin
haben sich die acht mitgliederstärksten Berufs- und
Ausbildungsverbände der drei Berufsfelder zusammengeschlossen.
Damit kommen wir dem Wunsch der Politik
nach, mit einer Stimme zu sprechen.
Die letzten Jahre haben gezeigt, dass ein Nebeneinander
von fachschulischer und hochschulischer Ausbildung
teuer ist und die Berufsgruppe der Physiotherapeut:innen
spaltet – das lehnen wir ab! Tatsache ist auch: Immer
mehr junge Menschen möchten studieren. Gleichzeitig
haben sie den Wunsch, mit Menschen zu arbeiten und ihnen
aktiv zu helfen. Wir sind davon überzeugt, dass eine
primärqualifizierende hochschulische Ausbildung mit
hohem Praxisanteil die Physiotherapie attraktiver macht
und der therapeutischen Versorgung – und damit den Patient:innen
– zugutekommt. Nur durch ein attraktives Berufsbild
auf hohem Ausbildungsniveau lässt sich eine flächendeckende
therapeutische Versorgung sicherstellen.
Wir schaffen mit der hochschulischen Ausrichtung auch
die Grundlage für eine kontinuierliche, wissenschaftliche
Weiterentwicklung der Therapieberufe.
Wir setzen uns für die hochschulische Ausbildung
ohne wirtschaftliche Interessen und ohne Ausgrenzung
ein – im Gegenteil: Mit unseren Vorschlägen zur Umsetzung
der akademischen Ausbildung erhalten wir über
die fachschulische Ausbildung des Massagetherapeuten
den Zugang zur Physiotherapie mit mittlerem Bildungsabschluss.
Wir schaffen gleichzeitig ein attraktives
Berufsbild für Abiturient:innen, die ein vielfältiges und
zukunftsfähiges Tätigkeitsfeld erwartet.
Das alles soll nicht von heute auf morgen geschehen,
sondern innerhalb einer Transformationszeit von bis
zu 15 Jahren. Alle jetzt im Beruf Tätigen sind nur davon
betroffen, wenn sie sich für eine akademische Zusatzqualifikation
interessieren. Alle Berufsfachschulen und
Lehrenden haben die Möglichkeit, Teil der Transformation
zu sein. Wir schließen niemanden aus – im Gegenteil:
Gemeinsam mit den Berufsverbänden der Lehrkräfte
haben wir Übergangsszenarien und damit gute Wege für
eine sinnvolle Umsetzung gefunden.
Was es jetzt braucht, ist der Mut der Politik, einen
zukunftsweisenden Gesetzentwurf für die Physiotherapie
auf den Weg zu bringen. Dafür führen wir Gespräche,
bringen uns aktiv im Bundesgesundheitsministerium
und in den zuständigen Länderministerien ein. Wir müssen
diese historische Chance jetzt nutzen – für mehr Autonomie
innerhalb des Berufes und für die Patient:innen!
Die Physiotherapeutin Andrea Rädlein ist Vorsitzende
des Deutschen Verbands für Physiotherapie ZVK
(PHYSIO-DEUTSCHLAND) und stellvertretende Vorsitzende
des Spitzenverbands der Heilmittelverbände
SHV. Zudem ist Rädlein Geschäftsführerin des Regionalen
Therapie-Zentrums RTZ in Wuppertal.
Grundsätzlich sind wir nicht gegen die Akademisierung.
Sie ist notwendig! Hierbei orientieren wir uns an
der Empfehlung des Wissenschaftsrates. Dieser hat der
Politik gesagt, dass in den Gesundheitsfachberufen im
Allgemeinen und der Physiotherapie im Besonderen ein
Bedarf an akademisch ausgebildetem Personal von 10 bis
20 Prozent besteht – beispielsweise in der Forschung,
der Lehre oder auch für bestimmte Leitungsfunktionen.
Die restlichen 80 bis 90 Prozent der Berufsangehörigen
arbeiten jedoch beispielsweis in Heilmittelpraxen. Da
geht es tatsächlich auch quantitativ um die Patient:innenversorgung
und um „hands-on“. Eine akademische
Ausbildung ist hierfür nicht zwingend erforderlich. Dies
können auch Therapeut:innen abdecken, die in einer
reformierten berufsfachschulischen Ausbildung qualifiziert
worden sind.
Als Argument wird immer wieder herangeführt, dass
eine Akademisierung den Beruf attraktiver mache. Dies
ist aber nirgends valide belegt. Junge Menschen schauen
nicht danach, welchen vermeintlichen Mehrwert ein Studiengang
als Selbstzweck bietet, sondern unter welchen
Bedingungen man später bis zu 40 Jahre lang arbeiten
wird. Wie schaut es mit den Arbeitszeiten, mit Arbeitsbelastung
und mit der Vereinbarkeit von Familie und Beruf
aus? Wie sieht das mit der Vergütung und der Wertschätzung
aus? Wie mit beruflicher Autonomie? Genau
da müssen wir ansetzen, um Berufe attraktiv zu machen.
Ich fürchte vielmehr, dass eine Vollakademisierung
den Fachkräftemangel weiter verstärken wird. Denn
dann würden all diejenigen jungen Menschen wegbre-
chen, die keine Hochschulzugangsberechtigung haben.
Und das sind an den Berufsfachschulen in freier Trägerschaft
immerhin rund 60 Prozent der Schüler:innen.
Darunter übrigens auch viele blinde und sehbehinderte
Menschen. Während für sie die Integration in den ersten
Arbeitsmarkt normalerweise ein großes Problem ist, liegt
die Vermittlungsquote im Bereich der Physiotherapie bei
100 Prozent. All das wäre Geschichte, wenn es tatsächlich
zur Vollakademisierung käme! Wir haben unter anderem
im Ausland gesehen, dass hier die Teilhabe oft an den
hochschulischen Rahmenbedingungen in der Physiotherapie
scheitert.
Eine Brechstange im Hinblick auf die Akademisierung
hilft nicht weiter. Nicht dem Berufsstand und
schon gar nicht den Patient:innen. Ich bin der festen
Überzeugung: In der Dreigliedrigkeit von Massage- und
Physiotherapieausbildung sowie 10 bis 20 Prozent Akademisierung
liegt die Lösung. Nur so lässt sich ein weiterer
Fachkräftemangel verhindern, die Patient:innenversorgung
langfristig sicherstellen und nur so ist eine
gleichberechtigte Teilhabe von Menschen mit und ohne
Handicap möglich. Andere Ansätze sind leider nicht
stichhaltig und ideologisch verblendet.
Der Diplom-Medizinpädagoge und Physiotherapeut
Wolfgang Oster ist stellvertretender Bundesvorsitzender
des VDB-Physiotherapieverbandes sowie Geschäftsführer
des BFW Mainz, einer inklusiven beruflichen Rehabilitationseinrichtung,
die auch mehrere Berufsfachschulen
für Gesundheitsfachberufe unterhält.
14 ZUKUNFT PRAXIS THEMA ZUKUNFT PRAXIS THEMA 15

Erst vor einigen Monaten hat JEANETTE WEIGERT die
Physiotherapiepraxis im Ärztehaus Wittmund übernommen.
Nicht nur der Name der Praxis hat sich seit dem verändert.
Frau Weigert, was ist das Besondere
an Ihrer Praxis?
Ich würde ja eigentlich sagen, dass
an uns gar nichts so besonders ist.
Aber das stimmt so wohl nicht. Denn
obwohl wir noch gar nicht so lange
auf dem Markt sind, scheinen wir
immerhin so besonders zu sein, dass
sich hier viele Kolleg:innen bewerben.
Einen Fachkräftemangel kennen
wir nicht – zumindest noch nicht,
denn wenn sich die Patientenzahlen
weiterhin so erfreulich entwickeln,
kann sich das natürlich auch ändern.
Woran liegt es, dass Sie so viele Bewerbungen
bekommen?
Das wüsste ich auch gerne. Ich denke
aber, es hat sich schnell rumgesprochen,
dass es attraktiv ist, hier
zu arbeiten: Wir sind ein recht junges
Team. Bei uns kann man nicht nur
ganz klassisch Rezepte abarbeiten,
sondern sich auch beruflich weiterentwickeln.
Fortbildungen werden
großgeschrieben und unterstützt.
Wir arbeiten interdisziplinär, auch in
Kooperation mit Ärzten und der Wissenschaft.
Und bei uns geht es nicht
nur um die Akutphase, sondern auch
um Rehabilitation und Prävention.
Sie haben die Praxis erst im vergangenen
Jahr übernommen. Was
haben Sie alles seitdem verändert?
Vieles, angefangen mit dem Namen.
Ich wollte nicht, dass wir nur „Physiotherapiepraxis
im Ärztehaus“ heißen.
Deshalb habe ich mir lange überlegt,
welcher Name passen könnte. Und
ich glaube, dass „Comeback“ meinen
Ansatz schon ziemlich gut trifft. Denn
zurückkommen wollen ja nicht nur
Profisportler nach einem Unfall, sondern
zum Beispiel auch jeder orthopädische
Patient, der wegen seiner
Rückenschmerzen nicht mehr aktiv
am sozialen Leben teilnehmen kann.
Was meinen Sie genau mit Ihrem
„Ansatz“?
Viele Physiotherapeut:innen sehen
nur den akuten Schmerz der
Patient:innen. Wir dürfen als Therapeut:innen
jedoch nie das Fernziel
aus den Augen verlieren, nämlich die
Menschen wieder alltagstauglich zu
machen. Denn die Physiotherapie in
der Akutphase hilft nur temporär und
kann nur der Startschuss sein für das,
was danach kommen muss – nämlich
dass die Patient:innen so schnell
wie möglich selbst Verantwortung für
ihre Gesundheit übernehmen. Und
diesen Prozess müssen wir begleiten
und dabei auch mal – zum Beispiel
mit einer Gruppentherapie – andere
Wege einschlagen.
Gruppentherapien haben sich in
der Tat noch nicht so sehr in den
Praxen durchgesetzt.
Dabei wurde 2021 der Weg zur
physiotherapeutischen Gruppentherapie
nochmals vereinfacht: Wir
können inzwischen ein Rezept eigenständig
von Einzel- zu Gruppentherapie
umschreiben, wenn dies im
Rahmen des Behandlungsverlaufs
angemessen erscheint. Und das ist
sowohl in medizinischer als auch in
finanzieller Hinsicht sinnvoll. Davon
profitiert die Praxis genauso wie die
Patient:innen – zum Beispiel weil es
die Menschen anspornt, wenn sie
ihre Übungen nicht alleine machen
und sie sehen, dass andere die gleichen
Probleme haben.
Sie haben eben schon das Ärztehaus
erwähnt, an dem die Praxis
angegliedert ist. Welche Vorteile
hat diese Nähe?
Wir dürfen als
Therapeut:innen
jedoch nie das
Fernziel aus den
Augen verlieren,
die Menschen
wieder alltagstauglich
zu
machen.
Das hat den Vorteil, dass die Patient:innen
kurze Wege haben – genauso
wie wir, wenn wir uns mal auf
dem „kurzen Dienstweg“ austauschen
wollen.
Allerdings gibt es keinen Orthopäden
bei Ihnen im Haus, oder?
Doch – allerdings bei mir zuhause
(lacht). Mein Mann ist Chirurg, Unfallchirurg
und Orthopäde.
Was würden Sie machen, wenn Sie
Gesundheitsministerin für einen
Tag wären?
Ehrlich gesagt: Ich finde unser Gesundheitssystem
eigentlich gar nicht
so schlecht. Es ist gut durchdacht
und es funktioniert unter dem Strich
sehr gut.
Diese Frage stellen wir jedes Mal in
diesem Interviewformat. Eine solche
Antwort gab es allerdings noch nie.
(lacht) Verbessern kann man natürlich
immer etwas. Die ganze Verwaltung
und Bürokratie stört mich
selbstverständlich auch. Wenn man
– wie mit der Optica – die richtige
Partnerin an der Seite hat, lässt sich
aber auch das bewältigen.
Letzte Frage: Ist Physiotherapeutin
ihr Traumjob oder hätten Sie auch
einen Plan B gehabt?
Ich wollte eigentlich Lehrerin werden.
Durch meine eigene sportliche
Laufbahn – ich war früher Kunstturnerin
– bin ich aber irgendwie in die
Physiotherapie gerutscht und habe
plötzlich gemerkt: Hey, das ist das,
was mir Spaß macht. Ich finde es toll,
Menschen zu motivieren und wieder
in Bewegung zu bringen. Und auch
die Praxis zu leiten, ist genau mein
Ding. Denn über meine Eltern habe
ich immer schon eine kaufmännische
Ader gehabt, die ich jetzt ausleben
kann. —
16 ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN 17

IN KOOPERATION MIT
Kindliche Schmerzen
verstehen und behandeln
Kinder können sich oft nicht differenziert ausdrücken, zudem fehlen
effiziente, validierte Schmerzerhebungsinstrumente. Dies macht einen
Schmerzbefund in der Therapie schwierig. Der COMFORT-Verhaltenscore
und eine Smiley-Skala können Anhaltspunkte liefern.
Die subjektive Beurteilung des
Schmerzes gelingt Kindern
in etwa ab dem sechsten
Lebensjahr, 11- bis 12-jährige Kinder
zeigen ähnliche Schmerzreaktionen
wie Erwachsene und machen ähnliche
Schmerzangaben. Grundsätzlich
klagen Kinder im Vergleich zu
Erwachsenen eher weniger über
Schmerzen, einige sind beispielsweise
bei hohem Fieber noch fröhlich
und aktiv. Indirekte Schmerzsymptome
wie etwa eine veränderte
Hautfarbe, ein verändertes Aktivitätslevel
oder Lautäußerungen sind
deshalb eine gute Möglichkeit für
Therapeut:innen, die Schmerzsituation
einzuschätzen.
Kinder unter vier Jahren
Der Einsatz des COMFORT-Verhaltenscores
zur Bestimmung der
Schmerzstärke ist bei Kindern bis
vier Jahren sinnvoll. Dabei schätzen
Eltern verschiedene Parameter ein:
zum Beispiel das Schlafverhalten,
die Bewegungen, den Muskeltonus,
die Gesichtsspannung, die Aufmerksamkeit
und die Ruhe/Unruhe. Entsprechend
der Anzahl der Parameter
werden Punkte vergeben. 17 oder
Kinderschmerzen nachvollziehen – nicht
nur mit Einfühlungsvermögen.
mehr Punkte zeigen eine schmerztherapeutische
Intervention an.
Bei Kindern ab vier Jahren kann der
Einsatz von Smiley-Skalen (visuelle
analoge Schmerzskala) oder der Faces
Pain Scale revised zur Schmerzstärkenbestimmung
hilfreich sein.
Dabei sollten Therapeut:innen darauf
achten, dass sie bei deren Einsatz
keine Bilder verwenden, auf denen
Tränen zu sehen sind. Für ältere
Kinder kann Weinen ein Zeichen von
Schwäche sein, weshalb sie oft ein
niedrigeres Schmerzlevel angeben.
Jüngere Kinder verbinden mit Tränen
eine höhere Schmerzintensität.
Zudem ist zu bedenken, dass junge
Schmerzpatient:innen im Beisein
der Eltern ein höheres Schmerzlevel
angeben könnten. Das ist insbesondere
dann der Fall, wenn sie in der
Krankheit sehr viel mehr Aufmerksamkeit
von ihren Eltern erfahren als
sonst (Krankheitsgewinn).
Nötige Einwilligungen
Sowohl die Befundung als auch die
Behandlung ohne Beisein der Eltern
setzen jedoch die Einwilligung der
jungen Patient:innen und ihrer Eltern
voraus! Ist das nicht möglich, müssen
Therapeut:innen diesen Aspekt
bei der Beurteilung der kindlichen
Schmerzen immer berücksichtigen.
Schmerzrelevante Faktoren des sozialen
Umfeldes sollten ebenfalls mit
in die Befundung einfließen. Dazu
gehört die häusliche, familiäre Situation
ebenso wie die soziale Situation
im Kindergarten oder in der Schule.
Den kompletten Artikel von Andrea
Zander inklusive Literaturhinweisen
lesen Sie in Praxis Handreha, Ausgabe
1/2023: is.gd/kinderschmerz.
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