Muskel-Skelett-Spezial

MUSKEL-SKELETT-
SPEZIAL
Gesund durch den Alltag
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EINE PUBLIKATION DES REFLEX VERLAGES Dezember 2023

2
Muskel-Skelett-Spezial
GRUSSWORT
Ein elementares Grundbedürfnis
Sitzen, gehen, bücken, heben: Haben Sie sich schon mal
Gedanken darüber gemacht, wie sehr Mobilität Ihren Alltag
bestimmt? Wie wichtig Bewegungsfreiheit und Beweglichkeit
für Ihre Lebensqualität sind? Unser Körper ist ständig in
Bewegung, selbst im Schlaf. „Sich (schmerzfrei) bewegen
können“ hat eine existenzielle Bedeutung
für Körper und Geist. Und: Ohne Bewegung
können sich Skelett, Muskulatur und innere
Organe nicht ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen.
Wir nehmen Sie in diesem „Muskel-Skelett-Spezial“
mit auf eine Inspektion des menschlichen Antriebsmotors,
zeigen Ihnen, wie er möglichst lange reibungslos funktioniert
und wann es Zeit ist, eine „Werkstatt“ aufzusuchen,
damit er möglichst schnell wieder rundläuft. Ich
wünsche Ihnen viel Spaß beim Lesen – und ein
mobiles Leben ohne Schmerzen.
Nadine Effert
Chefredakteurin
INHALTSVERZEICHNIS
LEITARTIKEL
PATIENT STORY
ARTHROSE
KNOCHENMARK
RÜCKENSCHMERZEN
Für mehr Bewegungsfreiheit — 3
„NMOSD hat unser Leben komplett verändert“ — 4
Ein Spalt für Knorpelwachstum — 6
Quelle unseres Lebenssaftes — 7
Das ist die wichtigste Gesundheitsressource — 8
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Für mehr Bewegungsfreiheit
3
LEITARTIKEL | VON NADINE EFFERT
Erkrankungen, Beschwerden und Verletzungen
des Haltungs- und Bewegungsapparates zählen
zu den häufigsten Leiden. Neben Prävention ist
es wichtig, Versorgungslücken zu schließen.
Es trägt und hält wie ein Baugerüst, ist aber
gleichzeitig äußerst beweglich: Die Rede ist vom
menschlichen Skelett, das aus etwa 210 Knochen
besteht. Fast alle sind dabei durch rund
650 Muskeln, über 100 Gelenken, Knorpel und
Bänder miteinander verbunden. Unser Bewegungsapparat
ist ein wahres Wunderwerk
der Anatomie. Er gibt dem menschlichen Körper
Form, Halt und Beweglichkeit. Doch wehe,
er macht Probleme oder erkrankt, dann sind
Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und
verminderte Lebensqualität in der Regel vorprogrammiert
– vor allem wenn die Pein anhält.
Belastende Folgen
Unter chronischen Schmerzen leiden laut der
Angabe der Deutschen Schmerzgesellschaft zwischen
acht und 16 Millionen Deutsche. Vor allem
der Rücken und der Nacken, aber auch Knie und
Schultern sind betroffen. „Durch die dauerhafte
Belastung und die damit einhergehenden Einschränkungen
kommt es oft zu Schlafstörungen,
Konzentrationsschwäche, Müdigkeit, Angstzuständen
oder depressiven Episoden“, schreiben
die Verfassenden des „Schmerzatlas 2023“
vom Gesundheitsdienstleister Liebscher &
Bracht, für den über 9.300 Menschen zu ihrer
Schmerzhistorie befragt worden sind. Über 70
Prozent der Umfrageteilnehmenden gaben an,
ihre Schmerzen würden sich auf ihr Gemüt auswirken.
64 Prozent bestätigten, ihre Bewegungsfreiheit
sei durch die Schmerzen eingeschränkt.
Fast fast jede zweite Person empfand, dass die
Familie unter der Situation leide.
Wichtig: Prävention
Die Ausprägungen und Ursachen von Krankheiten
des Bewegungsapparates – in der Fachsprache
muskuloskelettalen Erkrankungen
(MSE) – sind vielfältig, die meisten treten zunehmend
im Alter auf. Nach WHO-Schätzungen
wird sich angesichts der demografischen
Entwicklung die Zahl der von Knochen- und
Gelenkerkrankungen Betroffenen in den kommenden
20 Jahren verdoppeln. Wichtig ist, auch
mit Blick auf die gestiegene Lebenserwartung,
den Bewegungsapparat möglichst fit und gesund
zu halten. Sei es mit einem ergonomischen
Arbeitsplatz, gesunder Ernährung zur Vermeidung
von Übergewicht und regelmäßiger Bewegung,
durch welche die Muskeln gestärkt, die
Gelenke mobilisiert und die Durchblutung verbessert
werden. Hingegen Gift für die Gelenke
ist Tabakrauchen. Eine schwedische Studie
der Universität in Lund fand heraus, dass Rauchende
nicht nur häufiger als andere Menschen
an Rheuma erkranken. Die Gelenkzerstörung
schreitet bei ihnen auch schneller voran.
Fehlzeiten und Krankheitskosten
Ob Arthrose, Osteoporose, Muskelschwäche
oder Rückenschmerzen: MSE – zählen zu den
am häufigsten in der Bevölkerung verbreiteten
Leiden und sind weltweit die führende Ursache
von chronischen Schmerzen, körperlichen
Funktionseinschränkungen und Verlust an
Erkrankungen am
Bewegungsapparat sind
einer der meistverbreiteten
Gründe für krankheitsbedingte
Fehlzeiten.
Lebensqualität. So auch in Deutschland – verbunden
mit hohen Fehlzeiten und volkswirtschaftlichen
Kosten. Die Krankheitskosten belaufen
sich gemäß Statistischem Bundesamt
(Destatis) auf jährlich 500 Euro je Einwohner
(Stand: 2020) – Platz fünf im Ranking der teuersten
Krankheiten. Laut „Gesundheitsreport
2023“ der Techniker Krankenkasse entfielen im
Jahr 2022 mit 2,59 Fehltagen je Erwerbsperson
13,7 Prozent der gesamten Fehlzeiten auf MSE.
In den meisten Fällen stecken
harmlose Muskelverspannungen
hinter Rückenschmerzen.
Damit belegte diese Erkrankungsgruppe hinsichtlich
der Fehlzeiten den dritten Rang unter
den Krankheitsgruppen.
Gezieltes Risikomanagement
Umso wichtiger sind Prävention und eine optimale
Behandlung. „Die Versorgung von Patientinnen
und Patienten mit rheumatischen und
muskuloskelettalen Erkrankungen ist in den
letzten 15 Jahren stark verbessert worden“, ist
in einer Mitteilung des Bundesministerium für
Bildung und Forschung (BMBF) zu lesen. Dennoch
würden längst nicht alle Patientengruppen
eine ausreichende Versorgung erhalten, was
ungünstige Behandlungsergebnisse zur Folge
haben kann. Ein Grund hierfür: Da die Grunderkrankung
häufig mit Begleiterkrankungen
einhergeht, sind Betroffene oftmals bei verschiedenen
Fachärztinnen und -ärzten in Behandlung
und nehmen zum Teil viele Medikamente
parallel ein. Welche Risikofaktoren
konkret für eine Unter-, Über- und Fehlversorgung
bei Krankheiten des Bewegungsapparates
ursächlich sind, damit beschäftigen
sich Forschende aus Berlin, Greifswald und
Bremen im Konsortium TARISMA (Targeted
Risk Management in Musculoskeletal Diseases)
noch bis zum Jahresende. Das Ziel: neue
Versorgungskonzepte zu erstellen und dafür zu
sorgen, dass diese so rasch wie möglich den Patientinnen
und Patienten zugutekommen.
iStock / A. Gavrilovic
Weitere Informationen unter www.schmerzfrei-leben-info.de
Rückenfit im Alltag: Mehr als eine Frage der Haltung
Werbebeitrag – Gütesiegelporträt
Es gibt kaum einen Menschen, der Rückenbeschwerden
nicht kennt. Entsprechend gibt es
viele Gesundheitsangebote und Produkte auf
dem Markt, die diese verhindern sollen. Die
Aktion Gesunder Rücken (AGR) e. V. bietet Verbrauchenden
eine wertvolle Orientierungshilfe.
Orthopädische Matratzen für zu Hause, Aktiv-Stühle
und höhenverstellbare Schreibtische
fürs Büro, ergonomische Kinder-Autositze
und Schulranzen sowie rückenfreundliche
Schuhe und Trainingsgeräte für die Freizeit: Im
Dschungel der Angebote ist die Orientierung
oft kompliziert. Eine Entscheidungshilfe bietet
die Aktion Gesunder Rücken e. V. Der Verein
informiert seit mehr als 25 Jahren zum Thema
Rückengesundheit und zeichnet nach umfassender
Prüfung rückenfreundliche Produkte mit
dem AGR-Gütesiegel aus. Die unabhängige Prüfkommission
besteht aus Ärztinnen und Ärzten
sowie Therapierenden verschiedener Fachgebiete.
Das AGR-Gütesiegel und der Prüfprozess
wurden vom Amt der Europäischen Union für
geistiges Eigentum (EUIPO) als seriös und vertrauenswürdig
ausgezeichnet.
Tag der Rückengesundheit
Die AGR will Menschen dabei unterstützen, ihren
persönlichen Weg zu einem gesunden Rücken zu
finden. Für dieses Ziel organisiert sie unter anderem
jährlich am 15. März den Tag der Rückengesundheit
gemeinsam mit dem Bundesverband
Das AGR-Gütesiegel „Geprüft & empfohlen“ kennzeichnet rückenfreundliche
Produkte.
deutscher Rückenschulen e. V. An diesem Tag
finden bundesweit Veranstaltungen für Betroffene
und Interessierte statt.
www.agr-ev.de
© AGR / Ergon, HTS BeSafe, Bellicon, Sedus

4
Muskel-Skelett-Spezial
„NMOSD hat unser Leben
komplett verändert“
PATIENT STORY | VON TOBIAS LEMSER
Bundesweit sind bis zu 2.000 Menschen von
NMOSD betroffen, einer seltenen, schwerwiegenden
Autoimmunerkrankung des zentralen
Nervensystems. Das durchschnittliche
Erkrankungsalter liegt bei 39 Jahren. Matthias
Fuchs, selbst Betroffener, berichtet, wie er von
der Diagnose erfahren hat und was ihm dabei
hilft, mit der Erkrankung umzugehen.
Als Matthias Fuchs im Jahr 2010
mit seiner Frau Christine zur
gemeinsamen Reise nach
New York City aufbrach,
ahnte er noch nicht, wie
sich von diesem Urlaub
an sein Leben verändern
würde. „Ich stand auf dem
hell erleuchteten, mit Blitzlichtern
durchzogenen Times
Square und spürte plötzlich
einen starken Schmerz auf meinem
linken Auge. Die Sicht wurde völlig verschwommen,
als wäre Nebel davor.“
Neurologe sorgte für Klarheit
Zurück in München, suchte der damals 34-jährige
Ingenieur schnellstmöglich einen Augenarzt auf,
der ihn nach einigen Tests weiter zum Neurologen
schickte. Diagnose: Sehnerventzündung, was,
wie er damals noch nicht wusste, ein Zeichen
für seine Erkrankung sein kann. Dank Steroidinfusionen
konnte Matthias Fuchs sein Sehvermögen
wiedererlangen. Doch dann der nächste
Tiefschlag: „Zwei Jahre später konnte ich beim
Wandern meinen linken Fuß nicht mehr richtig
hochheben und stolperte über jeden Stein“, erinnert
er sich.
Nach umfangreichen Untersuchungen und
zahlreichen Tests beim selben Neurologen und
am Klinikum Großhadern war schließlich klar:
Der Münchner hat NMO (engl. Neuromyelitis
optica). Diese Erkrankung gehört zu der Gruppe
von Autoimmunerkrankungen, die auch als
Neuromyelitis-optica-Spektrum- Erkrankungen
(NMOSD, engl. Neuromyelitis optica spectrum
disorders) bezeichnet werden. Dabei wird durch
fehlgeleitete Abwehrzellen des Immunsystems
irrtümlich körpereigenes Gewebe angegriffen.
Damit einhergehende Entzündungen betreffen
vor allem das Rückenmark und die Sehnerven,
jedoch auch in einigen Fällen das Gehirn. Schwere,
sich wiederholende Schübe können zur Erblindung,
Lähmung oder sehr selten sogar zum
Tod führen. Das Komplexe bei NMOSD: Mit
jedem Schub verschlimmert sich der Zustand
der Betroffenen – mitunter sogar sehr schnell.
Typische Beschwerden sind Sehstörungen,
genauso wie Taubheit oder Kribbeln in den
Extremitäten. Nicht wenige Betroffene haben
Schwierigkeiten beim Gehen, so wie Matthias
Fuchs, der sich nach der Diagnose immer
schlechter bewegen konnte und zeitweise Mühe
hatte, ganz allein vom Sofa aufzustehen. „Als ich
2019 kaum noch 500 Meter laufen konnte, entschied
ich mich für einen Rollstuhl.“
Unaufhaltsame Reiselust
Gerade wegen der drohenden Immobilität
schlägt NMOSD vielen Betroffenen auf die Psyche.
Genauso bei Matthias Fuchs: Auch wenn er
noch immer damit kämpft, die Erkrankung zu
akzeptieren, geht der Autofan weiterhin positiv
durchs Leben: „Die Diagnose hat unser Leben
komplett verändert. Aber nicht nur im Negativen.
Unser Alltag ist überhaupt nicht traurig. Wir
sind viel unterwegs gewesen und sind es immer
noch. In den letzten Jahren haben wir die USA,
Kanada, Hawaii, Afrika, Island und viele Destinationen
in Europa bereist.“ Seit 2020 sind Matthias
und Christine in Besitz eines Campervans,
womit sie so oft wie möglich dem Alltagsstress
entfliehen.
Frühzeitige Therapie entscheidend
Bis zur Antikörpertherapie hat es insgesamt sieben
Jahre gedauert – was unter anderem daran
lag, dass es bis zu diesem Zeitpunkt noch keine
zugelassenen Medikamente für NMOSD gab. Das
große Problem: die finanzielle Übernahme durch
die Krankenkasse. Matthias Fuchs musste einen
langen Weg über mehrere Instanzen gehen, bis
die Krankenkasse schließlich einwilligte, die
Kosten für eine sogenannte Off-Label-Therapie
zu übernehmen. Für den Münchner ein großes
Glück – auch weil die Diagnose nach kurzer Zeit
in einem frühen Stadium gestellt wurde, was
grundsätzlich bei allen an NMOSD-Erkrankten
für eine gute Prognose zentral ist.
Mit jedem Schub verschlimmert
sich der Zustand.
Doch es braucht neben der frühzeitigen Diagnose
auch eine konsequente Behandlung mit dem
obersten Ziel, neue Schübe zu verhindern. Zusätzlich
zur medikamentösen Therapie kommen
sowohl bei einem akuten Erkrankungsschub als
auch im täglichen Leben ebenso der Physio- und
Ergotherapie eine besondere Bedeutung zu.
Ob NMOSD Matthias Fuchs als Mensch verändert
hat, beantwortet der Münchner voller
Überzeugung: „Absolut. Die eigene Situation zu
überdenken, die Lebensperspektive zu ändern
und Hilfe anderer anzunehmen kosteten zwar
einiges an Anstrengung, kann aber wunderbare
Möglichkeiten schaffen.“
STECKBRIEF NMOSD
Verlauf
Meist schubförmig
Symptome
Meist Sehstörungen und/oder
Sensibilitätsstörungen bis hin zur
Lähmung in Armen und Beinen
Beeinträchtigungen
Symptome bilden sich zum Teil
nach Schub schlecht zurück; Verschlechterung
nur durch Schub
Durchschnittliches Erkrankungsalter
39 Jahre
MRT
Größere zusammenhängende Entzündungsherde
meist in Sehnerven
und Rückenmark
Quelle: https://www.dmsg.de/news/detailansicht/
multiple-sklerose-und-neuromyelitisoptica-spektrum-erkrankung-aehnlichesymptome-aber-unterschiedliche-erkrankungen;
Zugriff: 27.11.2023

5
Angriff auf das zentrale Nervensystem
Werbebeitrag – Indikationsporträt
Neuromyelitis-optica-Spektrum-
Erkrankungen (NMOSD, engl.
Neuromyelitis optica spectrum
disorder) sind seltene Erkrankungen,
bei denen das körpereigene
Immunsystem Sehnerven und
Rückenmark angreift. Aufgrund
ihres zunächst ähnlichen, schubweisen
Verlaufs wird eine NMOSD
oft mit einer Multiplen Sklerose
(MS) verwechselt. Doch NMOSD-
Schübe sind oft schwerwiegender
und führen häufig zu irreparablen
Schäden und Behinderungen.
Rund 1.500 bis 2.000 Menschen
in Deutschland sind von NMOSD 1 ,
genauer gesagt von plötzlichen
Entzündungsschüben, die ihre
Sehnerven und ihr Rückenmark
angreifen, betroffen. Die Inzidenz
bei Frauen ist neunmal höher als
bei Männern. 2
Zu den frühen Symptomen, mit
denen sich Erkrankte erstmals
bei einer Ärztin oder einem Arzt
vorstellen, können plötzliche
Taubheitsgefühle an Gliedmaßen
gehören, ein Kribbeln im Körper,
brennende Schmerzen im Rücken,
Übelkeit, Inkontinenz, Geh- und
Sehstörungen bis hin zu völliger
Blindheit auf einem Auge oder sogar
auf beiden Augen. 3 Anders als
bei einer MS sind die häufig wiederkehrenden
Schübe bei einer
NMOSD allerdings schwerer und
verlaufen attackenartig: Mit jedem
neuen Schub können sich Symptome
plötzlich verschlechtern
oder neue auftreten. Zudem können
nach einem durchgemachten
Schub schnell weitere auftreten,
denn die Schübe treten häufig in
sogenannten Clustern auf. 90 Prozent
aller Patienten erleben innerhalb
von fünf Jahren nach dem ersten
Schub weitere Schübe. 4
„Wir sind davon überzeugt, dass
Wissenschaft und Mitgefühl zusammen
Leben verändern können.“
Sebastian Herzig, Geschäftsführer von Horizon Therapeutics –
ein Teil von Amgen
ENGAGEMENT FÜR MENSCHEN MIT
SELTENEN ERKRANKUNGEN
Lebensqualität stark
beeinträchtigt
Fast zwei Drittel der Menschen
mit NMOSD verlieren innerhalb
von drei Jahren erheblich an Sehkraft,
was im weiteren Verlauf zur
vollständigen Erblindung führen
kann. 5, 6 Drei Viertel der Erkrankten
leiden an chronischen Schmerzen,
für 40 Prozent gehören Depressionen
zum Alltag. 7 Neben finanziellen
Belastungen durch Behandlungskosten
und Einschränkungen im
Berufsleben klagen Betroffene zudem
häufig über Blasen- und Darmprobleme
sowie eine sexuelle Dysfunktion.
3, 8 All diese Beschwerden
beeinträchtigen die Lebensqualität
deutlich. Und auch schwerste motorische
Störungen mit Lähmungserscheinungen
sind keine Seltenheit
– in einigen Fällen sind sie so
stark, dass die Patienten auf einen
Rollstuhl angewiesen sind. 6 Wird
die Erkrankung nicht erkannt oder
behandelt, verstirbt jeder dritte
Betroffene innerhalb von zehn
Jahren. 9
Um auf Krankheiten wie NMOSD aufmerksam zu machen, engagiere sich
sein Unternehmen stark im Bereich der seltenen Erkrankungen, sagt der Geschäftsführer
des Biotechnologieunternehmens Horizon Therapeutics – jetzt
ein Teil von Amgen, Sebastian Herzig. „Wir wollen dazu beitragen, das Leben
von Betroffenen, ihren Familien und ihrem sozialen Umfeld ein Stück weit
zu verbessern.“ Dafür hat das Unternehmen unter anderem das Programm
#RAREis ins Leben gerufen, mit dem zum Beispiel durch Zuschüsse Patientenorganisationen
auf der ganzen Welt unterstützt werden, mit Schwerpunkt
auf die wichtigsten Bedürfnisse von Menschen, die an seltenen Autoimmunund
schweren Entzündungskrankheiten leiden.
NMOSD oft mit MS verwechselt
Lange Zeit wurde NMOSD als
Variante der Multiplen Sklerose
betrachtet. Erst 2004, mit der Entdeckung
der sogenannten Aquaporin-4-Immunglobolin-G-Auto-
antikörper (AQP4-IgG), wurde deutlich,
dass es sich bei NMOSD um
ein eigenständiges Krankheitsbild
handelt. 10 Bis zur Einführung des
Tests auf AQP4-IgG war die Unterscheidung
von NMOSD und MS
eine diagnostische Herausforderung,
zumal die Symptome vor allem
zu Beginn der Erkrankung nur
schwach ausgeprägt sein können 11
und die Beteiligung des zentralen
Nervensystems auch zu einer MS
passen könnte. Und so wird selbst
heute noch in 41 Prozent der Fälle
eine MS diagnostiziert, obwohl es
sich eigentlich um eine NMOSD
handelt. 3 Für die betroffenen Patienten
hat das die Konsequenz,
dass ihre NMOSD nicht behandelt
wird und durch die MS-Therapie
sogar verschlimmert werden kann. 12
Deshalb ist es entscheidend, dass
die Behandelnden die Unterschiede
der beiden Erkrankungen
kennen.
Unterschiede zwischen
NMOSD und MS
Ein wichtiger Unterschied zwischen
der MS und NMOSD ist das Erkrankungsalter:
Eine NMOSD tritt vor
allem um das 40. Lebensjahr herum
auf – etwa elf Jahre später als
MS. 11, 13 Im zentralen Nervensystem
sind zudem andere Zellen betroffen
14 und während es bei NMOSD
relativ häufig zu Entzündungen des
Sehnervs und langstreckigen Rückenmarksentzündungen
kommt,
sind solche Befunde bei der MS
ungewöhnlich. 11 Ein weiterer Unterschied
ist, dass sich Menschen mit
MS häufig wieder von Krankheitsschüben
erholen, was bei NMOSD
nur selten der Fall ist. 15
Klarheit durch Antikörpertest
Der entscheidende Faktor bei
der Unterscheidung von NMOSD
und MS ist in den meisten Fällen
ein Labortest: Während bei den
NMOSD-Betroffenen Autoantikörper
gegen das sogenannte Wasserkanalprotein
Aquaporin-4 im
Blutserum gefunden werden, sind
diese bei einer MS nicht nachweisbar.
16 Die Autoantikörper werden
von speziellen weißen Blutkörperchen
produziert, sogenannten Plasmablasen
und Plasmazellen. Diese
spielen eine zentrale Rolle bei der
Entstehung der NMOSD und sind
ein wichtiges Ziel bei der gezielten
Behandlung. 16
www.horizontherapeutics.de
1
Hemmer B et al., S2k-Leitlinie
www.dgn.org/leitlinien (letzter Zugriff
25.01.2023).
2
Wingerchuk DM et al., Neurol.
2015;85(2):177-89.
3
Beekman J et al., Neurol
Neuroimmunol Neuroinflamm.
2019;6(4):e580.
4
Wingerchuk DM et al., Neurol.
1999;53(5):1107-14.
5
Cabre P et al., J Neurol Neurosurg
Psychiatry. 2009;80:1162-4.
6
Jiao Y et al., Neurol. 2013;81:1197-204.
7
Ayzenberg I et al., Neurol
Neuroimmunol Neuroinflamm.
2021;8(3):e985.
8
Eaneff S et al., Mult Scler Relat Disord.
2017;17:116-22.
9
Huda S et al., Clin Med (Lond).
2019;19(2):169-76.
10
Trebst J et al., J Neurol. 2014;261:1-16.
11
Kim SM et al., Ther Adv Neurol Disord.
2017;10(7):265-89.
12
Jarius S et al., Clin Exp Immunol.
2014;176:149-64.
13
Hor JY et al., Front Neurol. 2020;11:501.
14
Kawachi I, Lassmann H, J Neurol
Neurosurg Psychiatry. 2017;88:137-45.
15
Jarius S et al., J Neuroinflamm.
2012,9:14.
16
Borisow N et al., Front Neurol.
2018;9(888):1-15.
Dieser Artikel wurde mit Unterstützung
von Horizon Therapeutics, jetzt Teil von
Amgen, erstellt.
© Shutterstock (HTWE)
DA-UNBR-DE-00063 12/23

6
Ein Spalt für Knorpelwachstum
Muskel-Skelett-Spezial
ARTHROSE | VON NADINE EFFERT
Arthrose ist die häufigste aller Gelenkerkrankungen.
Für Millionen von Menschen
in Deutschland bedeutet dies zunehmende
Schmerzen und eingeschränkte Bewegungsfreiheit.
Wenngleich die Symptome relativ
gut in den Griff zu bekommen sind, hoffen Betroffene
auf neue Erkenntnisse aus der Forschung
– und die kommen aus Utrecht.
Geschwollene Gelenke, die morgens steif sind
und bei jeder Bewegung schmerzen: Laut der
Deutschen Arthrose-Hilfe leiden darunter rund
fünf Millionen Menschen – vorrangig in Händen,
Knie und Hüfte. Arthrose ist keine Erscheinung,
die nur bei alten Menschen auftritt. Auch junge
Menschen kann die chronisch-degenerative
Gelenkerkrankung treffen – häufig durch intensive
sportliche Belastung, aber auch als Spätfolge
eines Unfalls, infolge von Überbelastungen durch
SCHON GEWUSST?
Bei den über 60-Jährigen sind knapp
die Hälfte der Frauen und ein Drittel
der Männer von Arthrose betroffen.
Während eine Hüftgelenk-Arthrose bei
beiden Geschlechtern gleichermaßen
auftreten, leiden Frauen doppelt so
häufig an einer Arthrose der Knie- und
Fingergelenke. Über vier Millionen
Menschen haben allein in Deutschland
bereits ein künstliches Gelenk.
Jährlich werden etwa 230.000 künstliche
Hüftgelenke, 180.000 künstliche
Kniegelenke sowie 24.000 künstliche
Schultergelenke eingesetzt.
Quelle: Deutsche Arthrose-Hilfe e. V.
Übergewicht oder aufgrund einer angeborenen
Schwäche oder Formstörung der Gelenke.
Schmerzen lindern
Trotz unterschiedlicher Ursachen liegt den entzündeten,
geschwollenen und schmerzenden
Gelenken stets eine zunehmende Abnutzung
des als Stoßdämpfer dienenden Gelenkknorpels
zugrunde. Die Folge: Der Gelenkspalt wird immer
enger, bis die Knochenenden direkt aufeinander
reiben. Auch der Knochen selbst verändert sich
im Verlauf und bildet an den Rändern knöcherne
Ausziehungen, sogenannte Osteophyten, die
bei Bewegung ebenso Schmerzen auslösen. Bei
fortschreitender Krankheit werden die Gelenke
immer unbeweglicher und steifer. Hinzu kommen
Schmerzen bei Ruhe. In einem frühen bis
mittleren Stadium der Erkrankung stehen Betroffenen
verschiedene konservative Therapien
zur Verfügung, die das Voranschreiten des Verschleißes
verlangsamen, die Schmerzen lindern
und die Bewegungsfreiheit wiederherstellen
können. Dazu zählen physikalische Therapie,
Injektionen mit aufbereitetem Eigenblut oder
Hyaluronsäure, Bewegung ohne Belastung sowie
schmerzlindernde, entzündungshemmende
Medikamente. Eine operative Behandlung, etwa
in Form einer Gelenkspiegelung oder einem
künstlichen Gelenkersatz, ist das letzte Glied in
der Behandlungskette.
Alternative zum Ersatz
Bislang war es nicht möglich, eine Arthrose zu
bremsen oder gar rückgängig zu machen. Das
könnte sich, wenn es nach einem Forscherteam
um Mylène Jansen vom University Medical
Center Utrecht geht, in Zukunft ändern. Experimente
an von starker Kniearthrose betroffenen
Bei einer Kniearthrose wird die schützende
Knorpelschicht im Gelenk dünner.
Eine frühe Therapie kann die
Beweglichkeit der Gelenke
erhalten und verbessern.
Menschen zeigte, dass mithilfe einer speziellen
Apparatur ein Gelenkspalt erzeugt werden kann,
wodurch der Knorpel Raum zum Nachwachsen
hat. Bei vielen Studienteilnehmenden konnte
die Maßnahme Erfolge verbuchen. Im Übersichtsartikel,
erschienen im November in der
Fachzeitschrift „Nature Reviews Rheumatology“,
schreibt die Forscherin, dass es immer mehr Anzeichen
dafür gebe, dass man den „Prozess des
Gewebezerfalls bei Arthrose umkehren kann“.
Vor allem aber kam es zu einer Linderung der
Beschwerden, was zum Beispiel einen Gelenkersatz
in jungen Jahren hinauszögert. Zudem
könnten verbesserte Erkenntnisse über die der
Gelenkreparatur zugrundeliegenden Mechanismen
auch neue Anhaltspunkte für gezieltere Behandlungsmöglichkeiten
liefern.
iStock / L. Chernetska
Ihr Blut kann Ihre Arthrose aktiv hemmen
Werbebeitrag – Therapieporträt
Blut ist ein wahrer Lebenssaft:
Welche Rolle Thrombozyten
bei der Behandlung von Arthrose
spielen und wie dieser Blutbestandteil
am effektivsten
wirkt, wissen Norbert Laube und
Christoph Wille von Regen Lab
SA, Lausanne, Schweiz.
Die unterschiedlich spezialisierten
zellulären Bestandteile und
das Blutplasma bilden in ihrem
komplexen Zusammenspiel ein in
vielen Millionen Jahren evolutionär
entwickeltes flüssiges Organ, welches
zahlreiche Vitalfunktionen
übernimmt. Hierzu gehört auch
die Vermittlung der natürlichen
Prozesse zur Immunabwehr und
Regeneration.
Wirkung von PRP
Für die Geweberegeneration besonders
wichtig sind das nährstoffreiche
Plasma und die
Thrombozyten (Plättchen). Werden
beide aus dem Blut separiert, erhält
man sogenanntes „Plättchenreiches
Plasma“ (PRP). Dabei müssen
die störenden Blutbestandteile
möglichst vollständig eliminiert
werden, damit sich die komplexe
Wirkung der von den Plättchen
freigesetzten bioaktiven Substanzen
voll entfalten kann. Wird in ein
von Arthrose betroffenes Gelenk
körpereigenes PRP injiziert, kann
dieses das gestörte biologische
Milieu im Gelenk normalisieren,
Entzündungen lindern, die Knorpeldegeneration
aufhalten und
die Selbstregeneration des umgebenden
Gewebes aktivieren. Das
Fortschreiten der Arthrose wird
so unter Einsatz konzentrierter
Am Injektionsort aktiviert RegenPRP® die Hart- und Weichgeweberegeneration
nachhaltig.
© Regen Lab SA
patienteneigener Ressourcen wirksam
eingedämmt.
Zertifizierte Technologie
Die vom Schweizer Zelltherapiespezialisten
RegenLab® nach höchsten
Medizinproduktestandards zertifizierte
Trenngeltechnologie erfüllt
kompromisslos die anspruchsvollsten
Forderungen an die Patientensicherheit
und die biologische Aktivität
des gewonnenen PRPs.
Bereits 15 Minuten nach der Entnahme
von zehn Milliliter Blut wird
das RegenPRP® in das erkrankte
Gelenk injiziert. Klinische Studien
zeigen, dass mit RegenPRP® meist
zwei bis drei Behandlungen reichen,
um eine überlegene nachhaltig
lebensqualitätssteigernde
Wirkung mit verbesserter Beweglichkeit
zu erreichen.
www.regenlab.de

Quelle unseres Lebenssaftes
7
KNOCHENMARK | VON TOBIAS LEMSER
Wachstumsstörungen oder Schmerzen in
Hüft- und Schultergelenken: Beschwerden
des Bewegungsapparates, die auf das Innerste
unserer Knochen, das Knochenmark, zurückzuführen
sein können. Doch wie hängt zum Beispiel
die Sichelzellenanämie oder Beta-Thalassämie
damit zusammen?
Regelmäßig Blut zu spenden ist für viele Menschen
Herzenssache. Was gibt es Besseres, als
damit Leben retten zu können? Ähnlich beim
Knochenmark: Zwar braucht es für eine Spende
ganz spezielle Übereinstimmungsmerkmale, die
nur die wenigsten Spendewilligen erfüllen können.
Doch passen die Blutwerte exakt auf die
erkrankte Person, ist das Lebensglück etwa bei
Heilung einer Leukämie umso größer.
Ort der Blutbildung
Doch was ist Knochenmark überhaupt, wo befindet
es sich, und welche Bedeutung hat es?
Fakt ist: Knochenmark – nicht mit Rückenmark
zu verwechseln, das zum zentralen Nervensystem
gehört – ist das wichtigste Organ für die
Blutbildung. Die darin enthaltenen Stammzellen
sind in der Lage, immer wieder neue lebensnotwendige
Blutzellen herzustellen. Zu finden
ist Knochenmark in allen größeren Knochen,
vor allem in den langen Röhrenknochen und in
den flachen Knochen wie Brustbein, Schulterblättern
und Hüftknochen. Grundsätzlich wird
es in gelbes und rotes Knochenmark unterteilt.
Haben Neugeborene ausschließlich rotes
Knochenmark, wird es im Laufe des Lebens zunehmend
vom gelben Knochenmark verdrängt.
Die rote Form dient vor allem der Neubildung
von Blutzellen und enthält viele Stammzellen,
welche sich wiederum zu verschiedenen Arten
von Zellen weiterentwickeln. Neben den Blutplättchen
(Thrombozyten) und weißen Blutkörperchen
(Leukozyten) können auch rote Blutkörperchen
(Erythrozyten) aus den Stammzellen
entstehen. Erythrozyten, die scheibenförmig
sind, enthalten den roten Blutfarbstoff Hämoglobin.
Liegt jedoch eine Erbkrankheit vor, wie
etwa eine Sichelzellenanämie, verformen sich die
roten Blutkörperchen in krankhafte sichelförmige
Zellen, die wegen ihrer Form die Blutgefäße im
Körper verstopfen. Bei der Beta-Thalassämie
hingegen wird zu wenig des roten Blutfarbstoffes
(Hämoglobin) gebildet beziehungsweise gehen
die roten Blutkörperchen vorzeitig zugrunde, sodass
es zu einer Blutarmut kommt.
Starke Gelenkschmerzen
Etwa 3.000 bis 5.000 Menschen leben hierzulande
mit einer Sichelzellenanämie. Laut Schätzungen
der WHO kommen weltweit jährlich über
300.000 Kinder damit zur Welt. Mögliche Folgen:
Durchblutungsstörungen, Organschäden
sowie starke Schmerzen in den Knochen sowie
in den Hüft- und Schultergelenken. Ist von
einer sogenannten Knochennekrose, die auf
eine gestörte Blutzirkulation zurückzuführen
ist, die Hüfte betroffen, gibt es inzwischen
mehrere Therapieoptionen. Hierzu zählen im
fortgeschrittenen Zustand das Anbohren des
Hüftkopfes – mit dem Ziel, eine verbesserte
Durchblutung und somit eine Ausheilung der
Nekrose zu erreichen. Liegt bereits eine Zerstörung
des Knochens vor, kann der Defekt
mit transplantierten Knochen oder Platten
überbrückt und stabilisiert werden. Anders bei
einem Gelenkschaden: Hier kommt in der Regel
einzig die Implantation eines künstlichen Gelenkes
infrage.
Anatomie eines Röhrenknochens
proximale
Epiphyse
(rumpfnahes
Endstück)
Diaphyse
(Knochenschaft)
distale
Epiphyse
(rumpffernes
Endstück)
Quelle: iStock / Sakurra (bearbeitet), 2023
schwammartiges
Innengewebe
Epiphysenfuge
Markraum
gelbes
Knochenmark
Endost
(innere
Knochenhaut)
Substantia
compacta
(kompakter
Teil des
Knochens)
Periost
(Knochenhaut)
Blutgefäße
Gelenkknorpel
Wie Beta-Thalassämie das
Leben sabotiert
Werbebeitrag – Therapieporträt
Eine Beta-Thalassämie begleitet
Betroffene ein Leben lang, denn
die Bluterkrankung ist genetisch
bedingt und damit angeboren.
Kleine Kinder haben oft Wachstumsstörungen,
weitere Folgen
können Fehlbildungen am Skelett
und Knochenbrüche sein. Die Therapie
ist heutzutage eine Herausforderung.
Bereits Säuglinge, die an einer
transfusionsabhängigen Beta-
Thalassämie (TDT) erkrankt sind,
leiden unter schwerer Blutarmut.
Der Mangel an roten Blutkörperchen
schwächt den Körper, sodass
Betroffene ihr Leben lang auf Bluttransfusionen
angewiesen sind.
Starke Beeinträchtigungen
Viele von ihnen brauchen alle zwei
Wochen frisches Spenderblut
– diese Mengen können langfristig
zu schweren Schäden an Herz, Milz
und Leber führen. Die Folge: Viele
Patienntinnen und Patienten versterben
vor ihrem 50. Lebensjahr.
Die medizinische Versorgung von
Menschen mit TDT stellt Betroffene
und das Gesundheitssystem vor
große Herausforderungen.
Zusätzlich zu den Belastungen
durch die Behandlung hat eine TDT
auch Einfluss auf die Lebensqualität
und den Alltag. Einige Betroffene
leiden so sehr unter der Krankheit,
dass Arbeiten unmöglich wird.
Bedarf an neuen Therapien
Bei milden Verlaufsformen kann
eine medikamentöse Therapie
helfen. Für schwer erkrankte Menschen
besteht die einzige Chance
auf kurative Therapie bislang in der
Die angeborene Bluterkrankung Beta-Thalassämie stellt Patientinnen und Patienten
sowie deren Familien vor große Herausforderungen.
Stammzelltransplantation. Diese
kommt aber nur für einen kleinen
Teil der Betroffenen infrage. Somit
ist medizinische Forschung gefragt:
Es werden innovative Therapiemöglichkeiten
benötigt, um
Menschen mit Beta-Thalassämie
in Zukunft besser zu helfen und ein
normaleres Leben zu ermöglichen.
Weitere Infos auf:
www.findyourbetathalpath.de

8
Das ist die wichtigste Gesundheitsressource
Muskel-Skelett-Spezial
RÜCKENSCHMERZEN | VON NADINE EFFERT
Rückenschmerzen zählen zu den häufigsten
Gründen, eine Arztpraxis aufzusuchen, und
verursachen jedes Jahr mehrere Milliarden
Euro Krankheitskosten. Was ist Gift für den Rücken?
Und mit welcher Maßnahme lassen sich
Kreuzschmerzen am effektivsten vorzubeugen?
Dass jemand heutzutage nicht über Kreuzschmerzen
klagt, gilt schon fast als Rarität:
Denn im Jahr 2021 waren 26,2 Millionen Menschen
in Deutschland mit Rückenbeschwerden
in ärztlicher Behandlung – also fast ein Drittel
Jede dritte Person in
Deutschland hat Rücken.
der Bevölkerung. Das zeigt der aktuelle Gesundheitsatlas
des Wissenschaftlichen Instituts der
AOK (WIdO), der im November vorgestellt wurde.
„Damit sind Rückenschmerzen eines der häufigsten
Gesundheitsprobleme in Deutschland“, sagt
WIdO-Geschäftsführer Helmut Schröder. Die
Rückenschmerzen in der deutschen Wohnbevölkerung
Anzahl betroffener Frauen und Männer nach Altersgruppen
1.400.000
1.200.000
1.000.000
800.000
600.000
400.000
200.000
0
Frauen
Männer
Krankheitshäufigkeit steigt mit dem Alter; Frauen
sind häufiger betroffen. Jedoch haben auch
jüngere Erwerbstätige Rückenbeschwerden: Im
Alter zwischen 30 und 35 Jahren leiden bereits
27 Prozent der Frauen und 22 Prozent der Männer
darunter.
Fokus Muskulatur
In den meisten Fällen stecken harmlose
Verspannungen der Nacken- und Rückenmuskulatur
hinter den Beschwerden, die somit
häufig spontan und ohne Behandlung nach einigen
Tagen verschwinden. Wichtig: nicht in eine
Schonhaltung verfallen, sondern in Bewegung
bleiben. Wärmebehandlungen, Massagen und
Akupunktur verhelfen zu einer schnelleren Linderung.
Ursache für Rückenschmerzen können
sowohl körperliche als auch psychische Faktoren
sein. Dazu zählen unter anderem zu wenig Bewegung,
falsche Haltung, einseitige Tätigkeiten,
Übergewicht und Stress. Prof. Dr. Ingo Froböse,
Professor für Prävention und Rehabilitation
im Sport an der Deutschen Sporthochschule
Köln, weist angesichts der Ergebnisse aus dem
Gesundheitsatlas auf LinkedIn darauf hin, dass
30–34 40–44 50–54 60–64 70–74 80–84 ab 90
Quelle: Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO),
Gesundheitsatlas Rückenschmerzen, 2023
ZAHL ZUM STAUNEN
96,7 Millionen
So viele Arbeitsunfähigkeitstage
aufgrund
von Rückenschmerzen
gab es im Jahr 2022
unter den 34,4 Millionen
sozialversicherungspflichtig
Beschäftigten
in Deutschland.
Quelle: Gesundheitsatlas des Wissenschaftlichen
Instituts der AOK (WIdO) – Rückenschmerzen,
November 2023
eine „gut ausgebildete Muskulatur die wohl wichtigste
Gesundheitsressource“ gegen Rückenschmerzen
sei. Bewegungsmangel würde diese
hingegen „gravierend fördern“. Daher, so der
Gesundheitsexperte, müsse sich präventives
als auch therapeutisch angeleitetes Muskeltraining
„als zentrale und primäre Intervention“
etablieren.
Chronifizierung vermeiden
„Angesichts von zunehmend älter werdenden
Belegschaften in Deutschland sollten Risikofaktoren,
die mit der Entstehung oder Chronifizierung
von Rückenschmerzen in Zusammenhang
stehen, möglichst frühzeitig adressiert
werden“, so Schröder. Schließlich seien auch
die volkswirtschaftlichen Folgen beachtlich.
Laut Krankheitskostenstatistik entfielen im
Jahr 2022 11,6 Milliarden Euro auf Rückenleiden.
Von einer Chronifizierung ist die Rede, wenn
die Schmerzen länger als drei Monate anhalten.
Laut Robert Koch-Institut (RKI) sind 15,5 Prozent
der Bevölkerung davon betroffen. Wichtig
ist es, rechtzeitig eine Arztpraxis aufzusuchen,
um den Übergang von zeitweisen zu dauerhaften
Schmerzen zu vermeiden und die Wurzel des
Übels ausfindig zu machen. Denn es können –
wenn auch nur in etwa bis zu 30 Prozent der Fälle
– ebenso ernsthafte Erkrankungen wie zum Beispiel
Wirbelbrüche, Entzündungen oder Nervenschäden
im Bereich der Wirbelsäule Auslöser für
die Beschwerden sein.
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1 Klopp, R. C., Niemer, W., & Schulz, J. (2013). Wirkungen einer physikalischen Stimulierung der spontanen
arteriolären Vasomotion bei Rehabilitanden unterschiedlichen Alters. Journal of Complementary and Integrative
Medicine, 10(Suppl), S15-S22.
2 Bohn, W., Hess, L., & Burger, R. (2013). The effects of the “physical BEMER® vascular therapy”, a method
for the physical stimulation of the vasomotion of precapillary microvessels in case of impaired microcirculation,
on sleep, pain and quality of life of patients with different clinical pictures on the basis of three
scientifically validated scales. Journal of Complementary and Integrative Medicine, 10(Suppl), S5-S12.

10
Muskel-Skelett-Spezial
KOMMENTAR
Betriebsdauer verlängern
Wussten Sie, dass die Weichen für einen starken,
gesunden Bewegungsapparat, zu dem Muskeln und
Skelett gehören, schon von klein auf gestellt werden?
Fakt ist: Je kräftiger die Muskeln des Kindes sind,
desto stabiler werden die Knochen. In den
ersten 20 Lebensjahren wird auf dem
„Knochenkonto“, wie orthopädische
Fachleute zu sagen pflegen, ein Guthaben
angesammelt. Falls Sie Mutter
oder Vater eines Kindes sind,
sollten Sie dies im Hinterkopf behalten.
Mit zunehmendem Lebensalter
bauen nicht nur die Muskeln,
sondern auch die Knochen ab, die Stabilität geht
verloren. Die gute Nachricht: Es ist nie zu spät, mit
gezielten, regelmäßigen Kraftübungen anzufangen
und somit die Gelenke bestmöglich zu schützen.
Denn selbst im Alter reagiert Ihr Körper aufs
Muskeltraining. Ohne Sport hingegen
verlieren Sie bis zum 80. Lebensjahr
bis zu 40 Prozent Ihrer Muskelmasse
– mit Gebrechlichkeit, Schwäche
und Balancestörungen als mögliche
Folgen. Also: Bleiben Sie aktiv – Ihr
Antriebsmotor dankt es Ihnen mit
Mobilität bis ins hohe Alter.
Nadine Effert
Chefredakteurin
IMPRESSUM
Projektmanagerin Anika Förster, anika.foerster@reflex-media.net Redaktion
Nadine Effert, Tobias Lemser Layout Silke Schneider, grafik@reflex-media.net
Fotos iStock / Getty Images, Coverbild iStock / yurok Druck BVZ Berliner
Zeitungsdruck GmbH V.i.S.d.P. Redaktionelle Inhalte Nadine Effert, redaktion@
reflex-media.net Weitere Informationen Pit Grundmann, pit.grundmann@
reflex-media.net, Reflex Verlag GmbH, Hackescher Markt 2–3, D-10178 Berlin,
T +49 (0)30 / 200 8949 0, www.reflex-media.net
Diese Publikation des Reflex Verlages erscheint am 12. Dezember 2023 in der
Frankfurter Allgemeinen Zeitung. Der Reflex Verlag und die Frankfurter Allgemeine
Zeitung GmbH sind rechtlich getrennte und redaktionell unabhängige Unternehmen.
Inhalte von Werbebeiträgen wie Unternehmens- und Produktporträts,
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