Nr. 28 Mai - Juni 2011 - Nürnberg St. Leonhard-Schweinau
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Jugend<br />
----------------- Freizeitanmeldung - Bitte abtrennen und zuschicken ---------------------<br />
An das<br />
Evang.-Luth. Pfarramt<br />
<strong>St</strong>. <strong>Leonhard</strong>-<strong>Schweinau</strong><br />
Georgstraße 10, 90439 <strong>Nürnberg</strong><br />
Hiermit melde ich mein Kind für die Freizeit in Markt Bibart vom 01.-05.08.<strong>2011</strong> an:<br />
______________________________________________________________________<br />
Name Vorname Geburtsdatum<br />
______________________________________________________________________<br />
<strong>St</strong>raße PLZ Ort<br />
______________________________________________________________________<br />
Telefon e-mail<br />
Besonderheiten (Allergien, Medikamente etc. bitte eintragen)<br />
Mein Kind (bitte zutreffendes ankreuzen):<br />
O ist Schwimmer O ist Nichtschwimmer<br />
O darf unter Aufsicht baden O darf nicht unter Aufsicht baden<br />
O möchte vegetarische Kost<br />
<strong>Nürnberg</strong>, den ______________________________________________<br />
Ort und Datum Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten<br />
Es gelten die allgemeinen Reisebedingungen für Kirchengemeinden<br />
und die evangelische Jugend auf Regions- und Dekanatsebene.<br />
Seite 14 Kirchenbote <strong>Nr</strong>. <strong>28</strong>
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