Behandlung von Patienten mit Rheumatoider Arthritis - medizin ...

So führe MTX als Monotherapeutikum in der Starttherapie bei etwa 30% der Patienten zu einer stabilen
Einstellung (van Vollenhofen RF, et al: ACR/ARHP Annual Scientific Meeting 2008, Poster 1003). Darüber
hinaus könne mit MTX in der DMARD-Kombinationstherapie bei jedem zweiten Patienten eine Remission
der Erkrankung erreicht werden. MTX sei, so Krüger, der ideale Kombinationspartner für die Starttherapie,
wie auch eine 2009 veröffentliche Metaanalyse belegt habe (Katchamart W, et al: Ann Rheum Dis 2009;
68(7):1105-1112). Mehrere Studien hätten zudem belegt, dass die modernen Biologika in Kombination mit
Methotrexat bessere Ansprechraten erzielten als bei monotherapeutischer Anwendung. Erst in der
Kombination mit MTX „entfalten die modernen Biologika ihre überlegene Wirkung“, sagte der
Rheumatologe. Methotrexat sei daher nicht nur der ideale, sondern der obligatorische Partner in der
Kombinationstherapie.
Methotrexat – auch langfristig sicher
Trotz der großen Wirksamkeit sei MTX ein langfristig sicheres und verträgliches Medikament, betonte Prof.
Dr. Martin Keysser aus Rostock. Die Auswertung der Daten von fast 3.500 Patienten habe zum Beispiel bei
einer Abbruchrate wegen unerwünschter Wirkungen der MTX-Monotherapie von nur 10,5% keine erhöhten
Infektionsraten ergeben (Salliot C, et al.: Ann Rheum Dis 2009; 68(7):1100-1104). Auch die Abbruchrate
wegen erhöhter Transaminasenwerte sei in dieser Studie mit nur 3,7% sehr gering gewesen. Leberschäden
unter Langzeittherapie mit MTX seien, so Keysser, sehr selten (Berends MA, et al.: Aliment
Pharmacol Ther 2006; 24(5): 805-811). Dies gelte auch für die MTX-Pneumonitis, wozu es allerdings nur
wenige systematische Studien gebe. Zu achten sei aber auf hämatotoxische Wirkungen unter MTX-
Therapie. Dies gelte vor allem für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Sie sollten nicht mit MTX
behandelt werden.
Quelle:
Satelliten-Symposium Methotrexat – wie optimieren Sie die Therapie?, im Rahmen des 37. Kongresses der
Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), Köln, 24. September 2009, unterstützt von Medac Gesellschaft
für klinische Spezialpräparate mbH
www.medizin-telegramm.com
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