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Multitalent Stammzelle
Autologe Nabelschnurblut-Stammzellen im therapeutischen Einsatz
München, 6. Oktober 2010 – Stammzellen aus Nabelschnurblut sind klinisch bewährt, ihre Wirkung ist
erwiesen und sie sind in vielerlei Hinsicht außergewöhnlich. Sie sind sehr vital, proliferationsfähig
und differenzierungsfreudig. Ihre Gewinnung ist ethisch unbedenklich. Nabelschnurblut enthält
neben Blut bildenden Stammzellen auch Vorläuferzellen, die sich etwa in Haut-, Knochen- oder
Nervenzellen entwickeln können. Sie sind weitgehend unbelastet von Umwelteinflüssen. Der Einsatz
von Stammzellen aus Nabelschnurblut bei Kindern mit Typ-1-Diabetes, Frühkindliche Hirnschäden
und die Herstellung von kardiovaskulärem Gewebe wird derzeit untersucht.
Therapie des Typ-1-Diabetes mit patienteneigenen Stammzellen
„Typ-1-Diabetes, die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern nimmt in Mitteleuropa um 3 bis 4 Prozent
pro Jahr zu. Eins von 600 Kindern ist betroffen. In Deutschland sind etwa 15.000 Kinder und Jugendliche im
Alter von 0-14 Jahren an Typ-1-Diabetes erkrankt“, sagte Heike Boerschmann Studienkoordinatorin, Klinikum
rechts der Isar, München.
An der Technischen Universität München (TUM) wird im Rahmen einer Pilotstudie der Einsatz autologer
Stammzellen aus Nabelschnurblut bei Kindern mit Typ-1-Diabetes untersucht. Ziel ist es, herauszufinden ob
durch die Transplantation eigener Stammzellen die Beta-Zellen des Pankreas vor einer weiteren Zerstörung
durch Autoimmunprozesse bewahrt werden können. Die regulatorischen Immunzellen des Nabelschnurblutes
sollen den Fehler im Immunsystem, der zum Diabetes führt, beheben. Tierexperimentelle Untersuchungen
ergaben eine Prävention des Typ-1-Diabetes.
Die Studie ist auf 24 Monate angelegt und schließt zehn Kinder sowie eine 20-köpfige Kontrollgruppe
konventionell behandelter Kinder ein. Nach dem Screening erfolgt die Behandlung mit autologem Nabelschnurblut.
In regelmäßigen Abständen werden Autoantikörper, Immunmarker, HbA1c-Wert und Sicherheits-
Parameter gemessen sowie ein MMTT durchgeführt. Basis dieser Studie ist die seit 2007 an der University of
Florida laufende Pilotstudie von Haller et al., in der 23 Kinder mit autologem Nabelschnurblut behandelt
wurden. Erste Ergebnisse zeigen, dass deutlich weniger Insulin benötigt wird (0,45 E/kg/d vs. 0,69 E/kg/d)
und der HbA1c im Vergleich zu den konventionell behandelten Kindern deutlich reduziert ist (7 Prozent vs. 8
Prozent). Dadurch verringert sich die Wahrscheinlichkeit schwerer Folgeerkrankungen wie Hypertonie,
Neuro- oder Retinopathien.
Verwendung von Nabelschnurzellen zur Herstellung kardiovaskulärer Gewebe
„Derzeit werden in der Herzchirurgie mechanische oder biologische Klappenprothesen bestehend aus
Fremdmaterial, mit dem Nachteil dass sie nicht mitwachsen aber eine befriedigende Funktionsfähigkeit
haben, eingesetzt. Dies ist besonders bei Kindern und Jugendlichen ein schwerwiegender Nachteil, da diese
aus dem Klappenersatz „herauswachsen" und somit mehrerer Korrekturoperationen bedürfen“, erläuterte Dr.
Cora Lüders-Theuerkauf Leiterin des Labors Tissue Engineering des Deutschen Herzzentrums, Berlin.
Eine potentielle Lösung dieser Probleme könnte die in vitro Züchtung von kardiovaskulärem Ersatzgewebe,
das Tissue Engineering (TE), sein. Das grundsätzliche Prinzip des TE besteht darin, körpereigene (autologe)
Zellen zu verwenden, um damit ein vitales, funktionsfähiges Ersatzgewebe zu fertigen, welches das Potential
hat sich in das umgebende Gewebe zu integrieren und mitzuwachsen und damit eine lange Lebensdauer
aufweist. Dieses Konstrukt aus humanen Zellen und einem Trägermaterial, z. B. einem biodegradierbaren
Polymer, muss unter optimalen in vitro Bedingungen hergestellt werden, um es anschließend erfolgreich in
denselben Patienten implantieren zu können.
Tetraspastische Zerebralparese - Körpereigene Stammzellen in der praktischen Anwendung
Frühkindliche Hirnschäden führen zu lebenslänglichen Behinderungen. Tausende Kinder sind jährlich davon
betroffen. Spastische Paresen, Choreoathetosen, Ataxien oder sensomotorische Koordinationsstörungen
sind die Folgen. In den USA werden die jährlichen Kosten für die Therapie und Pflege dieser Kinder auf
11,5 Milliarden US Dollar geschätzt.
„Aus diesen Gründen haben wir uns experimentell und klinisch auf die Untersuchung des therapeutischen
Potentials von menschlichen mononukleären Zellen des Nabelschnurblutes, die Stammzellen enthalten,
konzentriert, um die Förderung der funktionellen neuromuskulären Erholung nach hypoxisch-ischämischen
Hirnschäden zu untersuchen“, sagte Professor Dr. med. Arne Jensen, MD Direktor der Campus Klinik
Gynäkologie Bochum.
In unseren Publikationen "Perinatal brain damage-from neuroprotection to neuroregeneration using cord
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lood stem cells"(2003) 1 und "Spastic paresis after perinatal brain damage in rats is reduced by human cord
blood mononuclear cells" (2006) 2 konnte gezeigt werden, dass die systemische Transplantation menschlicher
mononukleärer Zellen aus Nabelschnurblut in neugeborene Ratten, die einen experimentellen Hirnschaden
erlitten hatten, sowohl zur massenhaften Einwanderung dieser Zellen in die geschädigte Hirnregion als auch
zur Verhinderung der spastischen Parese führte. Die Spastik. als Leitsymptom der kindlichen Zerebralparese,
war in den transplantierten Ratten praktisch nicht mehr nachweisbar.
Diese international anerkannten Publikationen (NAP, AHA) 3,4 mit ermutigenden therapeutischen Effekten in
einem Krankheitsbild, für das es bis heute keine causative Therapie gibt, waren die Grundlage für die
Entscheidung, in die klinische Anwendung zu gehen. Am 27. Januar 2009 wurde an der Ruhr-Universität
Bochum, in Zusammenarbeit zwischen der Universitätsfrauenklinik (Direktor: Prof. Dr. med. A. Jensen) und
der Universitätskinderklinik (Direktor: Prof. Dr. med. E. Hamelmann), die erste von inzwischen drei autologen
Transplantationen von Stammzellen aus Nabelschnurblut bei einem 2 Jahre und 8 Monate altem Jungen
durchgeführt, der einen schweren hypoxisch-ischämischen Hirnschaden als Folge eines perioperativen Herzstillstands
erlitten hatte (IDW, DPA Pressemitteilung). 5
Eine Woche nach der Transplantation war der Junge in der Lage nach Aufforderung einfache Handlungen,
wie das Drücken eines großen Knopfes auszuführen. Er begann den Kopf durch die Halsmuskulatur
motorisch zu kontrollieren, und die Spastik in den Extremitäten ließ deutlich nach. Weitere vier Wochen
später normalisierte sich das EEG, er begann wieder zu lachen, konnte wieder sehen, begann zu sitzen und
sprach einfache Wörter. Heute, ein Jahr nach der Transplantation, ist die spastische Lähmung bis auf
minimale Reste verschwunden.
Diese in einem Heilversuch beobachtete bemerkenswerte funktionelle Neuroregeneration bei Frühkindlichem
Hirnschaden und unsere präklinischen Befunde 2 sind nunmehr die Grundlage zur Durchführung einer
placebokontrollierten Doppelblindstudie, um zu klären, ob die Zelltherapie durch autologe Transplantation von
Stammzellen aus Nabelschnurblut tatsächlich die erste causative Therapie der Zerebralparese nach Hirnschaden
ist. Diese klinische Studie wird derzeit durch unsere Gruppe vorbereitet.
Ungeachtet der noch nicht vorliegenden Studiendaten, z. B. von J. Kurtzberg, Duke University, USA, wurde
kürzlich unter Bezugnahme auf unsere präklinischen Daten 2 von der American Heart Association (AHA) eine
Leitlinie herausgegeben, die zur Behandlung des Schlaganfalls bei Kindern (0-18 Jahre) die autologe
Transplantation von Stammzellen aus Nabelschnurblut als eine Behandlungsoption empfiehlt. 4
Literatur:
1 Jensen A, Vaihinger HM, Meier C. Perinatal brain damage-from neuroprotection
to neuroregeneration using cord blood stem cells. Med Klin (Munich):2003 Dec 15;98 SuppI 2:22-6.
2 Meier C, Middelanis J, Wasielewski B, Neuhoff S, Roth-Haerer A, Gantert M, Dinse HR, Dermietzel R,
Jensen A. Spastic paresis after perinatal brain damage in rats is reduced by human cord blood
mononuclear cells. Pediatr Res:2006 Feb;59(2):244-9.
3 http://www.nap.edu/openbook.php?isbn=0309095867. Cord Blood Establishing a National Hematopoietic
Stern Cell Bank Prograrn. Cornrnittee on Establishing a National Cord Blood Stern Cell Bank Prograrn.
Board on Health Sciences Policy. ErnilyAnn Meyer. Kathi Hanna, and Kristine Gebbie, Editors. Institute of
rnedicine of The National Acadernies. Urnbilical Cord Blood in regenerative rnedicine (2005) pp 64-71.
4 http://www.rnedicalnewstoday.corn/articles/126298.php AHA Issues First Guidelines On Stroke In Infants
And Children, Cord B,lood Stern Cells Being Researched As Treatrnent Option. Main Category: Stroke.
Also Included In: Pediatrics / Children's Health;Stern Cell Research. Articie Date: 22 Oct2008-1:OOPDT.
5 http://idw-online.de/pages/de/news326529, Pressernitteilung. Bochumer Mediziner transplantieren
Nabelschnurblut. Dr. König, Pressestelle, Ruhr-Universität Bochum.
Quelle:
Satelliten-Symposium „Körpereigene Nabelschnurblut-Stammzellen im therapeutischen Einsatz“.
München, 6. Oktober 2010 – Veranstalter: VITA 34 AG, Leipzig.
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