Diabetesschulung DGKS Viktoria Malus - Burgenländische ...

Diabetesschulung 

DGKS Viktoria Malus 

(Diabetesberaterin) 

Diabetestelefon: 05/7979-35099 

Donnerstag von 08-12 Uhr

Burgenländische Krankenanstalten-Gesellschaft m.b.H. 

A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee 

Diabetesschulung DGKS Malus Viktoria 

Was ist Diabetes? 

Diabetes mellitus, wird oft auch als Zuckerkrankheit bezeichnet. Es 

handelt sich um eine chronische Stoffwechselerkrankung, die durch 

dauernde Erhöhung der Blutzuckerkonzentration gekennzeichnet 

ist. Eine Ursache für den erhöhten Blutzuckerspiegel kann 

Insulinmangel und/oder eine verminderte Wirksamkeit des 

vorhandenen Insulins (= Insulinresistenz) sein. 

Die Häufigkeit des Diabetes beträgt zwischen 3 – 5 % der 

Bevölkerung, der Großteil, rund 90% sind Typ 2 Diabetiker. 

Formen des Diabetes 

Typ 1 Diabetes 

Früher bezeichnete man ihn als Jugenddiabetes. Die 

insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse werden 

zerstört und es wird überhaupt kein Insulin mehr produziert. Da 

dieses aber lebensnotwenig ist, muss der Typ 1 Diabetiker Insulin 

spritzen. 

Typ 2a Diabetes 

Diese Art des Diabetes findet man bei normalgewichtigen 

Diabetikern. Die Bauchspeicheldrüse produziert, auf Grund eines 

natürlichen Alterungsprozesses, nicht mehr ausreichend Insulin. 

Manchmal können Tabletten, für kurze Zeit, die Insulinproduktion 

noch anregen. Hier ist es sinnvoll rechtzeitig Insulin zu spritzen, 

um die Bauchspeicheldrüse zu entlasten. 

Typ 2b Diabetes 

Der Typ 2b Diabetes betrifft vor allem übergewichtige Diabetiker. 

Das vorhandene Insulin kann durch das Übergewicht nicht wirken. 

Wichtigste und erste Maßnahme ist die Umstellung von 

Ernährungsgewohnheiten und Erhöhung der Bewegung. Gelingt die 

Gewichtsabnahme nicht, oder dauert die Erkrankung mehrere 

Jahre, kann ein absoluter Insulinmangel entstehen, und es muss 

Insulin gespritzt werden. 

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A-2421 Kittsee, Hauptplatz 3 Tel.: 05 7979 / 35101 Fax 05 7979 / 35206 

FN 110107 y , Landesgericht Eisenstadt, DVR: 0707317

A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 2 von 24 

Wie auch viele andere Betroffene stellen vielleicht auch Sie 

sich die Frage: Warum gerade ich? 

Diabetes kann durch eine erbliche Vorbelastung bedingt sein, auch 

ein bequemer und zu guter Lebensstil fördert die Entstehung von 

Diabetes. Wesentlich trägt auch Übergewicht und 

Bewegungsmangel zur Entstehung bei. Manchmal wird Diabetes 

durch ein dramatisches Erlebnis, wie: Unfall, schwere Erkrankung, 

Schock ausgelöst. 

Nüchternblutzucker: 90-110 mg/dl 

Normalwerte: 

Postprandialzucker: bis 140 mg/dl (BZ-Wert bis 2 Stunden nach einer 

Mahlzeit) 

DER HbA1C Wert: 

Blutzucker kann sich an Hämoglobin, den roten Blutfarbstoff binden, wodurch 

HbA1c entsteht. Je höher der Blutzuckerspiegel und je länger hohe 

Blutzuckerspiegel andauern, desto mehr HbA1c entsteht. Die Messung des 

HbA1c im Blut dient daher der Langzeitkontrolle des Blutzuckerspiegels bei 

Zuckerkranken. 

Häm- ist ein Wortteil mit der Bedeutung Blut (kommt aus dem Griechischen). 

Globine sind bestimmte Eiweißstoffe. Hämoglobin ist der rote Blutfarbstoff, 

der in den roten Blutkörperchen ist und den Sauerstoff transportiert. Es gibt 

verschiedenen Hämoglobine. Das Hämoglobin A (Erwachsenenhämoglobin = 

Adultes Hämoglobin) macht über 99% unseres Hämoglobins aus. HbA1c 

(sprich "H" "B" "A" "eins" "C") ist eine willkürliche Bezeichnung für ein 

Hämoglobin A, an dem ein Traubenzuckermolekül (Glucose) gebunden ist. 

Was ist HbA1c? 

HbA1c ist ein Hämoglobin, also roter Blutfarbstoff, an das sich ein Zucker, 

und zwar eine Glucose gebunden hat. (Glucose ist der ganz normale 

Blutzucker) 

Wie entsteht HbA1c? 

Der Blutzucker (die Glucose) kann sich an Eiweißstoffe binden. Diese 

Reaktion wird Glykierung* genannt. Da auch in den roten Blutkörperchen 

Blutzucker vorhanden ist, kann sich der Blutzucker an den dort vorhandenen 

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roten Blutfarbstoff (das Hämoglobin), binden. So entsteht Hämoglobin A1c, 

kurz HbA1c. 

Auch beim Gesunden ist ein Teil des Hämoglobins (und zwar ca. 5%) an 

Blutzucker gekoppelt. 

*früher wurde die Reaktion - chemisch nicht ganz korrekt - Glykosilierung genannt. 

Warum bestimmt man HbA1c im Blut? 

• Die Bestimmung von HbA1c im Blut dient der Langzeitkontrolle und 

der Einschätzung des Risikos von Langzeitschäden bei 

Zuckerkranken (Diabetikern). 

Früher war man zur Kontrolle, ob ein Zuckerkranker gut eingestellt ist, 

d.h. ob seine Zuckerwerte im richtigen Bereich liegen, auf den 

Blutzucker selbst angewiesen. Aber der Blutzuckerwert, den der 

Zuckerkranke bei der ambulanten Kontrolle aufweist, ist nur eine 

Momentaufnahme. Er sagt nichts über die Zeit davor. Eine häufige, 

mehrmals tägliche Messung des Blutzuckers (Selbstmessung), ist mit 

diversen Schwierigkeiten verbunden und oft kaum durchführbar. 

Das HbA1c löst diese Probleme, denn es erlaubt, mit einer einzigen 

Blutabnahme den (durchschnittlichen) Blutzucker der letzten Monate zu 

bestimmen. Man schaut damit gewissermaßen in die Vergangenheit. 

Wieso schaut man mit der HbA1c "in die Vergangenheit" des 

Blutzuckerspiegels? 

Weil die roten Blutkörperchen, in denen sich ja das HbA1c befindet, etwa 3-4 

Monate lang leben, und sich im HbA1c-Wert daher die Blutzuckerspiegel der 

letzten Wochen widerspiegeln. 

Wovon hängt die Höhe des HbA1c-Wertes ab? 

Der Wert wird um so höher, je höher der Blutzuckerspiegel war und je länger 

der hohe Blutzuckerspiegel angedauert hat. 

• Wie oft sollte man HbA1c kontrollieren? 

1x im Quartal 

Welchem durchschnittlichen Blutzuckerwert entspricht ein bestimmter 

HbA1c-Wert? 

Da die Labormethoden für HbA1c noch nicht ausreichend vereinheitlicht sind, 

und verschiedene Methoden auch verschiedene Werte ergeben können, darf 

die nachfolgende Tabelle und auch die Berechnungsformel nur als grober 

Anhaltspunkt dienen. 

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gemessenes 

HbA1c 

Durchschnittlicher Blutzuckerspiegel 

(Plasmaspiegel; d.h. in der der 

Blutflüssigkeit gemessen) 

mg/dl mmol/l 

6 % 135 7.5 

7 % 170 9.5 

8 % 205 11.5 

9 % 240 13.5 

10 % 275 15.5 

11 % 310 17.5 

12 % 345 19.5 

Quelle: American Diabetes Association, Diabetes Care, 26, 

Suppl. 1, 2003. Methode: DCCT Referenzmethode 

Auch Formeln werden hierzu eingesetzt: 

Durchschnittlicher 

Blutzuckerspiegel 

(in mg/dl) 

= 33.3 x HbA1c (%) - 86 

Quelle: Nathan D.M. et al., New England Journal of Medicine, 1984 

Was ist ein "guter" HbA1c-Wert? 

• Eine Möglichkeit, das zu beurteilen, ist die Rückrechnung auf den 

durchschnittlichen Blutzuckerspiegel. 

• Eine andere Möglichkeit ist, den HbA1c-Wert mit dem von Gesunden zu 

vergleichen und danach zu entscheiden, ob die Einstellung des 

Diabetes in Ordnung ist. Dies hat die WHO (World Health Organisation) 

vorgeschlagen. Als Beispiel sei folgende Einteilung angegeben. 

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gute 

Einstellung 

grenzwertige 

Einstellung 

schlechte 

Einstellung 

HbA1c < 6.5 % 6.5 - 7.5 % > 7.5 % 

• Die amerikanische Diabetesgesellschaft empfiehlt HbA1c-Werte unter 

7 % als Therapieziel bei Zuckerkranken. Von Patient zu Patient mag 

das Ziel etwas davon abweichen, bei Werten, die konstant über 8 % 

liegen, sollte aber die Behandlungsstrategie in jedem Fall geändert 

werden. 

(American Diabetes Association, Diabetes Care, 2003. Methode: DCCT 

Referenzmethode). 

Da unterschiedliche Labormethoden unterschiedliche HbA1c-Werte ergeben, 

können auch diese Angaben nur als Anhaltspunkt dienen. 

Wie schnell kann sich ein hoher HbA1c-Wert bessern? 

Bei optimaler Therapie kann nach 10 Tagen mit normalen Blutzuckerspiegeln 

ein Absinken des HbA1c um 1% (also z.B. von 9% auf 8%) erreicht werden. 

HYPER GLYC ÄMIE = zuviel Zucker im Blut 

Anzeichen 

Nicht jeder Diabetiker reagiert auf hohe Blutzuckerwerte gleich, die 

angeführte Liste soll Ihnen nur eine Auswahl an Symptomen geben, 

die auftreten können. Es können mehrere, aber auch nur einzelne 

Anzeichen auftreten: 

• Durst, trockener Mund 

• häufiges Wasserlassen 

• Abgeschlagenheit 

• Müdigkeit- und Kraftlosigkeit 

• Wadenkrämpfe 

• Juckreiz, trockene Haut 

• schlechtere Wundheilung 

• häufige Infektionen (Pilzinfektionen, Harnwegsinfekte..) 

• Sehstörungen 

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• ungewollte Gewichtsabnahme 

• Austrocknung – dies kann zu Verwirrtheit führen 

Ursachen 

• weniger Bewegung als sonst 

• zu geringe Tablettendosis 

• blutzuckersenkenden Tabletten vergessen einzunehmen 

• unregelmäßige Tabletteneinnahme 

• Zu wenig Insulin 

o zu wenig Insulin gespritzt (zu wenige IE eingestellt) 

o vergessen das Insulin zu spritzen 

o keine Korrektur gesetzt bei erhöhtem Wert 

o Unwirksames Insulin durch falsche Lagerung (Wärme, Kälte) 

o gesteigerter Bedarf – Abnahme der Eigeninsulinproduktion 

o erhöhter Bedarf bei Krankheit, Infekte, Entzündungen, 

• Medikamenteneinnahme mit Blutzucker erhöhender 

Nebenwirkung (Cortison, Blutdrucktabletten, 

Hormontabletten....) 

• Gewichtszunahme 

• Stress, Ärger 

• Pen ist kaputt, Blutzuckermessgerät zeigt falsche Werte 

Hypo glyc ämie: zuwenig Zucker im Blut 

Eine Hypoglycämie liegt vor, wenn der Blutzucker unter 60 mg% 

liegt. Generell ist die Angst von Betroffenen vor Unterzucker größer 

als vor dauernder HYPERglycämie. Der Unterschied zu 

Hyperglycämien ist, dass HYPO´s rascher verlaufen und für den 

Betroffenen mehr oder weniger stark spürbar und dramatischer 

sind. 

Wer kann eine Hypoglycämie bekommen? - Diabetiker, die 

Sulfonylharnstoffe einnehmen (z.B. Amaryl), - Diabetiker mit 

Insulinbehandlung. 

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Ursachen: 

• Zu viel Insulin 

• Verwechslung verschiedener Insulinarten untereinander 

• Insulin nicht richtig durchgemischt (Misch-, 

Verzögerungsinsulin) 

• beschleunigte Insulinaufnahme durch ein warmes Bad, 

Spritzen ins Muskelgewebe, Massieren der Spritzstelle... 

• Zu hohe Dosis von Zuckertabletten (die, die Insulinproduktion 

anregen) 

o doppelte Einnahme bzw. zusätzliche Tabletteneinnahme 

o veränderte Dosis durch stärkere Gewichtsabnahme 

o Wechselwirkung zu anderen Medikamenten (z. B. 

Schmerzmedikamente....) 

• Aussergewöhnliche Köperliche Bewegung oder Sport 

• zu wenige Kohlenhydrate 

o zu langer Spritz-Eß-Abstand 

o zu wenige BE´s gegessen 

o falsche Schätzung der BE´s 

o Zwischenmahlzeiten ausgelassen 

o Erbrechen und/oder Durchfall 

• übermäßiger Alkoholkonsum 

Behandeln 

Bei den ersten Anzeichen, müssen sie reagieren. Wichtig: erst 

essen – dann messen! 

Mit 1 - 2 rasch wirkenden BE beginnen: 

• Traubenzucker 

• Fruchtsaft 

• Coca Cola, Fanta ... 

• Haushaltzucker 

• Honig 

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• Sirup 

• Flüssigzucker 

Dann: 1 – 2 mittellangsam wirkende BE- verhindert einen 

weiteren Abfall des Blutzuckers: 

• Weißbrot 

• Semmel 

• Zwieback 

• Obst und Kompotte 

Ungeeignet sind 

• Schokolade, Süssigkeiten 

• Volkornprodukte 

• Milch, Milchprodukte 

• fettreiche Nahrungsmittel (Wurstsemmel, Butterbrot....) 

• Diabetikerprodukte 

• Diätlimonaden 

• „Light“ Getränke 

Richtiges Verhalten bei Bewusstlosigkeit: 

Bei Bewusstlosigkeit darf nichts eingeflößt und kein Traubenzucker 

in die Wangentasche gelegt werden. Es besteht Erstickungsgefahr 

durch den fehlenden Schluckreflex. 

Wie soll Erste Hilfe geleistet werden? 

• Atemwege freimachen 

• stabile Seitenlage 

• (Not)Arzt oder Rettung anrufen 

• Glukagon spritzen (wenn Angehörige darüber Bescheid 

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wissen) 

Erkennen 

Anzeichen einer Unterzuckerung sind wie bei der Hyperglykämie 

sehr individuell. 

Die Liste gibt Ihnen nur einen kurzen Überblick! 

• Schweißausbruch (kalter Schweiß) 

• Blässe 

• Zittern, weiche Knie 

• Herzklopfen 

• Nervosität und Unruhe 

• Kribbeln der Lippen 

• Heißhunger 

• Störungen im Handlungsablauf 

• Gedächtnis-, Gangstörungen 

• Aggressivität, Traurigkeit, Euphorie 

• Sehstörungen 

• Sprachstörungen 

• Kopfschmerzen 

Vermeiden 

• Insulin 

o genaue Dosierung beachten 

o Korrektur mit Normalinsulin erst nach 4 Stunden bzw. 

o bei Humalog und NovoRapid nach 2 -3 Stunden 

o gutes Durchmischen von Misch-, Verzögerungsinsulin 

o Achten bei veränderten Insulinbedarf (Bewegung, 

Gewichtsabnahme, Krankheit..) 

• Zuckertabletten (welche die Insulinproduktion anregen) 

o Dosierung einhalten 

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o Einnahme nicht willkürlich erhöhen 

• Körperliche Bewegung/Sport 

• Kohlenhydrate 

o langen Spritz-Eß-Abstand vermeiden 

o Mahlzeiten mit Tabletteneinnahme / Insulintherapie 

abstimmen 

• Alkohol 

o übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden 

o Hochprozentiges meiden 

o Alkohol nur zu den Mahlzeit 

Wirkung der Medikamente 

Gerade bei Typ 2 Diabetikern versucht man am Anfang durch eine 

reine Kostumstellung die Blutzuckerwerte gut in den Griff zu 

bekommen. Leider ist bei vielen Diabetikern der Einsatz von 

Tabletten notwendig. Es gibt viele Medikamente mit 

unterschiedlichen Wirk- und Inhaltsstoffen. 

Wenn Sie Tabletten benötigen, so wird ihr Arzt die Medikamente 

und deren Dosis individuell nach ihren Bedürfnissen wählen. Reicht 

ein Medikament nicht aus, sind auch Kombinationen der 

verschiedenen Tabletten untereinander oder eine Kombination von 

Tabletten und Insulin möglich. 

Sulfonylharnstoffe 

Sie sind unter den Namen : Amaryl®, Diamicron®, Glurenorm® 

bekannt 

Sulfonylharnstoffe verstärken die Freisetzung von Insulin aus ihrer 

Bauchspeicheldrüse. Es kommt zu einer Blutzuckersenkung. Nur 

wenn die Bauchspeicheldrüse noch eine gewisse Insulinmenge 

produziert, kommen diese Tabletten zum Einsatz. 

Sulfonylharnstoffe steigern die Insulinausschüttung über den 

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ganzen Tag. Die Einnahme soll unmittelbar vor oder zu den 

Mahlzeiten erfolgen, um eine Unterzuckerungen zu vermeiden. 

Auf Grund von natürlichen Veränderungen im Alter wird die 

Eigeninsulinproduktion im Laufe der Zeit geringer. Daher kann es 

notwendig sein, dass nach einigen Jahren eine Umstellung auf 

Insulin notwendig wird. 

Die Wirksamkeit der Sulfonylharnstoffe kann von anderen 

Medikamenten aufgehoben oder verstärkt werden (z.B. Kortison, 

Rheuma- und Schmerzmittel, blutdrucksenkende Medikamente, 

wasserausscheidende Tabletten). Besprechen Sie all ihre Fragen mit 

ihrem behandelnden Arzt. 

Biguanide (Metformin) 

Sie sind unter den Namen: Glucophage®, Diabetex®, Metformin®, 

Meglucon®, Orabet® bekannt. 

Wirkort ist die Leber. Aufgabe dieser Medikamentengruppe ist es, 

eine Zuckersausschüttung aus der Leber ins Blut zu vermindern, 

dadurch steigt der Zuckerspiegel nicht so stark an. Gleichzeitig 

kann das Insulin im Körper besser wirken. Tabletteneinnahme nach 

dem Essen. 

Metformine verursachen keine Hypo´s, es können allerdings 

folgende Nebenwirkungen auftreten: 

• Bauchschmerzen 

• Blähungen 

• Durchfälle, jedoch meist nur zu Therapiebeginn 

Resorptionsverzögerer 

Bekannt unter den Namen: Glucobay®, Diastabol® 

Sie verzögern die Spaltung der Kohlehydrate zu Einfachzucker im 

Darm, was zu einer Verzögerung des Anstiegs des Blutuckerspiegel 

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führt. Die Einnahme soll mit dem ersten Bissen der Nahrung 

erfolgen. 

Achtung: Wird dieses Medikament in Kombination mit einem 

Sulfonylharnstoff genommen, und kommt es zu einer 

Unterzuckerung so hilft nur reiner Traubenzucker gegen den Hypo, 

da andere Zuckerarten und Lebensmittel zu langsam wirken 

würden. 

Folgende Nebenwirkungen können auftreten: Bauchschmerzen, 

Blähungen, Durchfälle 

Glitazone (Sensitizer) 

Bekannt unter den Namen: Actos®, und Avandia® 

Sie wirken direkt an den Köprezellen und sollen die 

Insulinunempfindlichkeit (Resistenz) erhöhen. Dadurch kann das 

vorhandene Insulin besser wirken. 

Die Einnahme wird unmittelbar vor oder zu den Mahlzeiten 

empfohlen 

Insulin 

Normalinsulin (kurzwirkendes Insulin oder Altinsulin) 

Der Wirkeintritt erfolgt nach 15 - 30 Minuten, Normalinsulin wirkt 

4 – 6 Stunden lang. Aussehen: immer eine klare Flüssigkeit 

Actrapid®, Lilly Normal, Insuman Rapid 

Kurzzeitinsulinanalogon 

Die Wirkung setzt unmittelbar nach dem Spritzen ein und hält 2 – 3 

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Stunden an. Aussehen: klare Flüssigkeit 

Novo Rapid, Humalog 

Verzögerungsinsulin (Langzeitinsulin) 

Der Wirkeintritt erfolgt erst nach einer Stunde, dafür beträgt die 

Wirkdauer 12 -14 Stunden. 

Das Insulin ist an einen Verzögerungsstoff gebunden, dieser setzt 

sich nach längerem Stehenlassen am Boden des Fläschchens oder 

der Ampulle ab.Vor Gebrauch muss es unbedingt gemischt werden, 

dadurch wird es milchig trüb. 

Insuman basal, Insulatard, Lilly basal 

Mischinsulin (Kombinationsinsulin) 

Mischinsuline wirken nach ca. 30 Minuten, ihre Wirkung hält 10 – 

12 Stunden an. 

Dies sind Mischungen aus Normal und Verzögerungsinsulin. 

Novo Nordisk Mixtard, Insuman Comb, Lilly Profil 

Humalog Mix, Novo Mix 

Dies sind Mischungen aus Kurzzeit Analogon und 

Verzögerungsinsulin. 

Aussehen: milchig trüb. 

Langzeit Insulinanalogon 

Die Wirkung tritt nach 2 Stunden ein und hält bis zu 24 Stunden an. 

Dieses Insulin ist klar. 

Lantus 

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Insulinart Wirkungseintritt Wirkungsdauer 

Normalinsulin 

(Altinsulin) 

15 –30 Minuten 4 –6 Stunden 

Kurzzeit 

Insulinanaloga 

sofort 2 –3 Stunden 

Verzögerungsinsulin ca. 1 Stunde 12 –14 Stunden 

Mischinsulin ca. 30 Minuten 10 –12 Stunden 

Langzeitinsulinanaloga ca. 2 Stunden bis zu 24 Stunden 

Selbstkontrolle 

Gute Selbstkontrolle ersetzt jedoch nicht die empfohlenen 

Arztbesuche. Mit gutem Wissen über die einzelnen Maßnahmen sind 

diese jedoch bestimmt seltener notwendig. 

PATIENT SELBST: Blutzucker 

Harnzucker 

Gewicht 

ev. RR 

Fußkontrolle 

DURCH DEN ARZT: RR 

ARTEN der KONTROLLE 

HBA1C 

Blutfette 

Augen (1x jährlich, bei Retinopathie je nach 

Anweisung öfter) 

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WICHTIG: 

Nierenfunktion 

Neurologischer Status 

Füße 

EKG 

Über die Häufigkeit der jeweiligen Arztkontrollen muss der Patient 

Bescheid wissen und sollte selbst an die Termine denken. Hilfreich 

dabei ist ein Diabetiker-Pass, der gewissenhaft geführt und 

aktualisiert werden soll 

Diabetes und Füße 

Bei Menschen mit Diabetes mellitus kann es durch das jahrelange 

Bestehen der Krankheit zu Veränderungen an den Nerven und 

Gefäßen kommen. Lange Zeit hohe oder erhöhte Zuckerwerte im 

Blut können zu Störungen in den Nerven und zum Fortschreiten 

einer Gefäßverkalkung führen. 

Diabetiker können aktiv durch gezielte Vorbeugemaßnahmen 

mitwirken um ihre Füße lange gesund und belastbar zu erhalten! 

Gerade in der Vorsorge tragen Betroffene durch 

Selbstuntersuchung ihrer Füße zur Gesunderhaltung 

Entscheidendes bei, um gefürchtete Komplikationen zu verhindern. 

Auch die jährliche ärztliche Kontrolluntersuchung der Füße bei 

Diabetikern ist hier von großer Wichtigkeit. 

Hauptursachen von Fußproblemen bei Diabetikern 

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Die Hauptursachen für die Entstehung von Fußproblemen bei 

Diabetikern sind: 

1. Nervenstörung oder Neuropathie 

2. Durchblutungsstörung oder periphere arterielle 

Verschlusskrankheit 

Die Nervenstörung ist gekennzeichnet durch 

• keine oder nur geringe Schmerzen bei Verletzungen 

• trockene Haut 

• warmer, gut durchbluteter Fuß 

• Fußskelettveränderungen, zB Krallenzehen 

• gut tastbare Fußpulse 

• vermehrte Hornhaut- oder Schwielenbildung 

Die Durchblutungsstörung ist gekennzeichnet durch 

• starke Schmerzen bei kleinen Verletzungen 

• bläuliche Verfärbung der Füße und Zehen 

• kalte Füße 

• Fußpulse nicht tastbar 

• dünne durchscheinende Haut 

Wichtigkeit der täglichen Kontrolle beider Füße und Schuhe 

Die tägliche Kontrolle beider Füße ist für Diabetiker eine wichtige 

Grundvoraussetzung um Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Bei 

schlechtem Sehvermögen und/oder eingeschränkter Beweglichkeit 

kann die zusätzliche Verwendung einer Lichtquelle oder die 

Verwendung eines Spiegels sehr hilfreich sein. Wichtig ist die 

Besichtigung der ganzen Fußsohle und der Zehenzwischenräume. 

Falls Sie selbst dazu nicht in der Lage sind, bitten Sie Ihre 

Angehörigen, Freunde oder den Pflegedienst ihnen zu helfen. 

Legen Sie besonderes Augenmerk auf: 

• Hornhaut, Schwielen 

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• Veränderungen wie Druckstellen, Hühneraugen 

• Verfärbungen oder Rötungen 

• trockene, rissige Haut 

• Blasen, kleine Verletzungen 

• geschwollene Füße 

• Einschnürungen von Socken oder engen Schuhe 

Fußgymnastik 

Die regelmäßige Fußgymnastik hält die Beweglichkeit der Füße 

aufrecht und fördert die Durchblutung. 

Fußgymnastik Ausgangsstellung: 

Sie sitzen aufrecht auf einem Stuhl (den Rücken nicht anlehnen). 

Übung 1 (10 mal) 

1. Die Zehen beider Füße auf den 

Boden krallen und wieder strecken. 


1. Vorfuß anheben, Ferse bleibt auf 

dem Boden. 

2. Vorfuß absetzen, Ferse anheben 

und wieder absetzen. 

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1. Vorfüße anheben und Füße im 

Sprunggelenk nach außen drehen. 

2. Füße auf den Boden aufsetzen und 

zur Mitte führen. 


1. Fersen anheben - Fersen nach 

außen drehen. 

2. Fersen aufsetzen und zur Mitte 

führen. 


Ein Knie anheben - Bein strecken - 

Fuß strecken - Fuß wieder 

aufsetzen.Abwechselnd links / rechts 

Übung 6 (je Bein 10 mal) 

1. Bein am Boden strecken - Bein 

gestreckt heben. 

2. Fußspitze zur Nase zeigen lassen - 

Ferse auf den Boden setzen. 


Wie die vorherige Übung - diesmal mit 

beiden Beinen gleichzeitig. 

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Aufräumen: 


1. Beide Beine gestreckt in der Luft 

halten. 

2. Füße im Sprunggelenk strecken und 

beugen. 

Übung 9 (je Bein 10 mal) 

1. Bein gestreckt anheben - Füße im 

Sprunggelenk kreisen lassen. 

2. Mit dem Fuß Zahlen in die Luft 

schreiben. 


Eine Zeitungsseite mit den bloßen 

Füßen zu einem festen Ballen knüllen. 

Dann wieder glatt streichen und 

zerreißen. 

Einzeln die Schnipsel mit den Füßen auf eine zweite Zeitungsseite 

legen. Diese mit den Füßen zu einem Ball zusammenpacken. 

(Fußgymnastik aus dem Schulungsprogramm von Grüßer, Jörgens, 

Berger) 

Schuhe 

Durch gut passendes, richtiges Schuhwerk können viele 

Fußprobleme bei Diabetikern vermieden werden. 

Idealschuhe für Diabetiker sind gekennzeichnet durch 

• weiche und breite Schuhkappen 

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• genügend Platz im Vorfußbereich 

• weiches Oberleder - kein Kunststoff 

• keine drückenden, scheuernden Innen – und Ziernähte 

• feste Sohle mit nicht zu hohen Absätzen 

• genügend Halt für die Ferse 

• Schuheinlagen sind glatt und atmungsaktiv 

• abwischbare Einlagen - Leder wird durch Feuchtigkeit hart 

und rissig 

• keine Noppen oder Ziernähte 

Nützliche Tipps 

• Schuhe nachmittags kaufen 

• Vergewissern Sie sich, dass keine Fremdgegenstände im 

Schuh sind, bevor sie ihn anziehen. 

• nicht ohne Socken oder Strümpfe in geschlossenen Schuhen 

gehen 

• keine Holzpantoffel tragen 

• keine Gummistiefel 

• keine „Gesundheitsschuhe“ mit vorgegebenem Fußbett 

• keine Fußreflexzoneneinlagen oder Noppen 

• Badeschuhe nur mit glatter Innensohle 

• Optimale Schuhe können Sie auch im Sportgeschäft kaufen, 

die Joggingschuhe erfüllen die Anforderungen eines gut 

passenden Schuhs. 

• Socken aus Naturmaterialien ohne Innennähte sind zu 

bevorzugen, ebenso ist auf nicht zu enge Bündchenabschlüsse 

zu achten. 

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Erste Hilfe Maßnahmen 

Was ist zu tun bei Veränderungen (Verletzungen) am Fuß? 

Beachten Sie folgendes: 

• Druckentlastung (zB bei Blasenbildung - Schuh, der die Blase 

verursacht hat, meiden) 

• Desinfizieren der verletzten Stelle (zB Octenisept). 

• steril verbinden 

• keine Fußbäder 

• ärztliche Kontrolle 

Es lebe der Sport 

„Bewegung ist das halbe Leben!“, dem stimmen meistens nur 

wirklich Sportbegeisterte zu. Dass Sport allen gut tut und für jeden 

empfehlenswert ist, wissen wir alle, aber: „Aller Anfang ist schwer!“ 

Warum sollen gerade Diabetiker auf ihre Bewegung achten? 

Bewegungssmangel ist neben anderen Faktoren eine 

Hauptursachen für die Entstehung des Typ 2 Diabetes. Mit viel 

Bewegung verschwindet der Diabetes zwar nicht, aber er wird 

nachhaltig wesentlich verbessert, und das schlägt sich sichtbar in 

den Blutzucker- und Blutfettwerten, als auch dem Blutdruck und 

dem Gewicht nieder! Beim Sport gilt: „Je regelmäßiger desto besser 

und umso größer ist der Effekt!“ und „Es ist nie zu spät zu 

beginnen!“ 

Bevor sie mit einer Sportart beginnen ... 

... brauchen Sie unbedingt eine Eignungsuntersuchung, bzw. 

Belastungstest durch den Arzt (Belastungs- EKG, Blutdruck...). 

Beachten Sie nachfolgende Liste! 

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Was Sie brauchen: 

• Eignungsuntersuchung, bzw. Belastungstest durch den Arzt 

(Belastungs- EKG, Blutdruck...) 

• Untersuchung auf Folgeerkrankungen. 

• Bei Nervenschädigung, ist gutes Schuhwerk wichtig – daher: 

kein Sport bei Fußgeschwüren! 

• Leiden sie bereits an diabetischen Augenveränderungen sollten 

Anstrengungen die zu einem Blutdruckanstieg führen, 

unbedingt vermieden werden. 

• Besprechen sie Trainingsmöglichkeiten mit ihrem Arzt! 

Unterzuckerung beim Sport 

Bei flotter Bewegung und Sport verbrauchen ihre Muskeln mehr 

Zucker mit weniger Insulin. Wenn sie blutzuckersenkende 

Medikamente einnehmen oder Insulin spritzen, besteht bei Sport 

die Möglichkeit einer Unterzuckerung. Achtung die Gefahr der 

Unterzuckerung ist nur bei Diabetikern mit Insulin oder bei 

Einnahme von zuckersenkenden Medikamenten gegeben! 

Was können Sie vorbeugend tun? 

1. weniger Insulin spritzen oder Medikamentendosis reduzieren 

Dafür bedarf es einer intensiven Schulung und Erfahrung des 

Betroffenen, da die Anpassung von vielen Faktoren abhängig und 

sie individuell gestaltet werden muss. 

ODER: 

2. Setzen Sie eine oder mehrere Sport – BE ein, das bedeutet, dass 

Sie vor dem Sport zusätzlich Kohlenhydrate essen. 

Kontrollieren sie vorher, zwischendurch und nachher den 

Blutzucker. Die blutzuckersenkende Wirkung hält noch Stunden 

nach lang andauernder körperlicher Belastung an. Vor dem 

Schlafengehen ist eine Blutzuckerkontrolle wichtig, bei einem 

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„guten“ Wert sollten sie noch etwas essen. 

Was gehört in den Rucksack - in die Sporttasche? 

• BZ – Messgerät 

• Zuckerfreie und süße Getränke 

• Traubenzucker 

• Zusätzliche Sport BE ( Obst, Jausenbrot, Käsesemmel, 

Müsliriegel, ...) 

• Diabetikerausweis 

NOTIZEN: 

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Diabetesschulung DGKS Viktoria Malus - Burgenländische ...

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