Kongress auf Mallorca als Betriebsausgaben absetzen?

ISSN Nummer 1438-7085
Ausgabe 5/2012
(Bitte haben Sie dafür Verständnis, dass hier im Internet unsere Verbandsnachrichten nur sehr
verkürzt wiedergegeben werden. Insbesondere Tipps zur Abrechnung stellen wir nur unseren
Mitgliedern zur Verfügung)
(EBM-) Honorarstreit, (GOÄ-) Nullrunde
Liebe Mitglieder,
das „Sommerloch“ in der Politik ist wieder vorbei, auf manchen Feldern wird wieder heftig gekämpft.
Für die Reformierung unserer Privatmedizin (bzgl. GOÄ) ist noch keine Dringlichkeitsstufe erkennbar
geworden; so wird nur in mäßigem Tempo daran gearbeitet.
Immerhin sind Forderungen nach der Abschaffung der PKV leiser geworden, die freie Wahl einer
Versicherung darf also weiterhin ein hohes Gut unseres Wohlstandes bleiben, zumindest
für unser potentielles Klientel. In unserer fünften Ausgabe des Jahres 2012 haben wir wieder
einige interessante Bereiche rund um die Privatmedizin zusammengefasst. Aus urheberrechtlichen
Gründen können wir zahlreiche Artikel nicht mehr direkt übernehmen, auch nicht aus
medizinischen Zeitschriften. Wir werden versuchen, auch in den Kürzungen noch transparent
genug bleiben zu können.
Dr. med. Heinz Oehl-Voss
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Aus dem „Privatarzt“
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Privatversicherer schlagen sich trotz Finanzkrise gut
Nach Informationen des Branchendienstes „KVpro“ haben die deutschen privaten Krankenversicherungen
(PKV) im vergangenen Jahr eine solide Anlagestrategie gefahren. Die Nettoverzinsung der Altersrückstellungen
für 2011 lag bei deutlich über 3,5 Prozent.
Die Folge: Beitragssätze können stabil bleiben und die Abwanderung von Versicherten gestoppt werden
Die Analyse von „KVpro“ zeigt, dass die Debeka auf dem Kapitalmarkt am besten abgeschnitten hat:
4,76 Prozent betrug ihre Nettoverzinsung. Ebenfalls sehr gute Werte erreichten die Concordia (4,5 Prozent),
die Allianz (4,3 Prozent) und die DEVK (4,26 Prozent).
Eine direkte Auswirkung des guten Kapitalertrags, der sich quer durch die ganze Branche zieht, sind
stabile oder gar sinkende Beiträge für die Versicherten. „Denn die erwirtschafteten Anlage-Ergebnisse
helfen, die – durch den Gesetzgeber verursachten – zum Teil erheblichen Mehrbelastungen für die Versichertengemeinschaften
der PKV (z.B. durch Leistungs- und Budgetkürzungen der GKV, die wiederum
Privatpatienten beim Arzt nachweislich stärker belasten) abzufedern und Beitragsanpassungen (BAP),
unter anderem ausgelöst durch steigende ambulante Behandlungskosten, entsprechend zu drücken“,
schreibt „KVpro“.
Die Privatversicherer können sich für 2011 auch an einem Zuwachs von Versicherten erfreuen, manche
Versicherungen wie die HanseMerkur glänzen sogar mit Zuwächsen von 18 Prozent. Viele dieser Zahlen
sind aber mit Vorsicht zu genießen – durch die zahlreichen Übernahmen im PKV-Bereich speisen sich
Zuwächse häufig hauptsächlich aus dem zusätzlichen Versichertenstamm der übernommenen Konkurrenten.
PKV
Privatpatienten müssen teure Medikamente z. T. nicht mehr sofort bezahlen
Nach einem erfolgreichen Modellprojekt in Bayern wurde ein Vertrag zwischen dem Deutschen Apothekerverband
(DAV) und der Allianz Private Krankenversicherung (APKV) geschlossen.
In der Modellregion Bayern hat sich die Direktabrechnung zwischen DAV und APKV seit dem 1. April
2011 offensichtlich bewährt. Der Modellversuch wurde jetzt in einen bundesweiten Vertrag überführt.
Die Anzahl der kooperierenden Apotheken wird wohl noch nicht sehr groß sein. Der Vertrag kommt nur
für Rezeptsummen ab 750 € zum Tragen. Des Weiteren gilt dies bisher wohl nur für „reine" Privatversicherte.
Das Gros der Privatversicherten ist Beihilfe berechtigt und diese unterliegen ja mittlerweile den
Einschränkungen des Gesetzgebers für die GKV. Damit wird für diese Gruppe vorerst alles beim Alten
bleiben. Andererseits hilft dieser neue Service wohl insbesondere schwer kranken Patienten, die hochpreisige
Arzneimittel auf Privatrezept verordnet bekommen, wie die Münchener Medizinische Wochenschrift
Nr. 14/2012 mitteilt
Ärztliche Beiträge zur eigenen PKV: Wie kann man Kosten sparen?
Um die Alterungsrückstellungen nicht zu gefährden, ist ein Wechsel des Anbieters meistens die schlechtere
Lösung für Einsparungen. Andererseits versuchen die Versicherer oft, einen Tarifwechsel im eigenen
Haus zu umgehen. Es empfiehlt sich aber trotzdem, von Zeit zu Zeit einen Tarifwechsel schriftlich
anzufordern, und zwar per Einschreiben mit einer Frist von 14 Tagen. Da muss der Versicherer dann ein
Umstellungsangebot unterbreiten, so die Ärztezeitung vom 24.07.2012. „Reagiert der Versicherer auch
auf Nachfragen nicht, sollte sich der Kunde direkt an den Vorstand wenden“.
Inzwischen gibt es eine Reihe von Anbietern, die einem „behilflich“ sein wollen bei einem Tarifwechsel;
aber Vorsicht: die Kosten hierfür schwanken erheblich. Besser beim Bund der Versicherten (BdV) ggf.
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nachfragen; Timo Voss; Kosten: ca. 400,00 € plus Steuern für diesen Extra-Service. (Auch evtl. vergleichen
bei www.beitragsoptimierung24.de)
Krankenhaus-Qualitäts-Partnerschaften mit der PKV
Volker Leienbach, Direktor des Verbands der Privaten Krankenversicherung, schreibt im Leitartikel von
PKVpublik über neue Kooperationsformen mit bestimmten Krankenhäusern. „In diesen Qualitätspartnerschaften
schließen sich Partner zusammen, die ein gemeinsames Interesse verfolgen: die Behandlung
der Patienten auf einem herausragenden Qualitätsniveau". Asklepios und Sana seien schon „beigetreten".
Die PKV verteilt Gütesiegel, auch über Patientenzufriedenheit. Er betont, dass Vorteile auf beiden
Seiten so entstünden. Man kann daraus ableiten, dass über diesen „Umweg" auch eine Öffnungsklausel
bei der neuen GOÄ begründet werden könnte. Schließlich behauptet ja die PKV stets, dass eine solche
Klausel ausschließlich dem Wohl des Patienten diene. Allerdings kann Qualität m.E. bspw. beim Komfort
im Krankenhaus leichter abgebildet werden wie eine gelungene Behandlung im niedergelassenen Bereich;
eine Objektivierung ist dort sehr viel schwieriger, und die meisten von uns würden eher einem
„Dumping-Verfahren" durch die PKV unterliegen.
Die Deutsche Ärzte Finanz informiert:
Ab 21.12.2012 kommen „Unisex-Tarife“, d. h. Männer zahlen bei ihrer PKV etwas mehr, Frauen dann
eher weniger. Bei Abschluss bis zum 20.12. dieses Jahres können Männer bis zu 30% noch sparen. Nähere
Auskunft bei: Heiko Vogler, Büro für Deutsche Vermögensberatung , Werner Heisenberg Str. 3, 64823
Groß-Umstadt, Tel. 06078/75880, Mobil: 0171-3233599
Tarifwechsel innerhalb einer PKV oft blockiert
Wie die meisten Privatärzte wissen, können Patienten innerhalb der gleichen Gesellschaft oft einen
günstigeren Tarif nutzen, man muss sich nur aktiv selbst darum kümmern. Freiwillig bieten die PKV´s
nicht an, im Gegenteil, sie versuchen sogar meistens dreist, eine solche „Begünstigung“ zu verhindern,
drohen Gesundheitsprüfungen an usw.; alles unrechtens!
Es empfiehlt sich, wenn Schikanen angedroht werden, einen unabhängigen Experten hinzuzuziehen.
Empfohlen sei sowohl Ihnen als auch Ihren Patienten, alle 2 – 3 Jahre einen „Wechsel in einen günstigeren
Tarif im eigenen Haus“ zu beantragen.
Neue Kooperation zwischen bestimmten PKV's und Betrieben
Zur besseren Mitarbeiter-Bindung bieten einige Betriebe ihren Führungskräften Gruppen- (Privat-) Versicherungen
an, wie die Aerzte-Zeitung am 30.8.12 schreibt. Viele Krankenversicherungen sehen das
Segment als zukunftsträchtiges Geschäftsfeld. Für Jüngere mit Vorerkrankungen ist es eine Möglichkeit,
ohne Prämienaufschlag in eine „Private" zu kommen. Z.B. die AXA bietet auf diesem Weg auch gesetzlich
Versicherten eine Zusatzversicherung an. Den gesamten Markt teilen sich derzeit 15 Anbieter. Ein
Experte ist vom Siegeszug dieser neuen betrieblichen Vorsorge mindestens so überzeugt wie von der
betrieblichen Altersvorsorge; angeblich wollen die Marktführer (wie DEBEKA) ab 2013 ebenfalls in diesen
Markt.
Private Abrechnungsdienstleister im Vergleich
Ein neues Portal will Praxen bei der Auswahl des Servicepartners helfen.
ROSBACH (maw). In den Markt für den Online-Vergleich von privaten Abrechnungsstellen für Ärzte und
Zahnärzte kommt Bewegung. Nachdem im Mai mit www.abrechnungsstellen-vergleich.de das nach eigenen
Angaben erste kostenfreie Angebot gestartet ist, bekommt das Unternehmen nun Konkurrenz
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von Scoremed. Der Anbieter hat für sein Vergleichsportal www.scoremed.de erste Funktionen eigeschaltet.
Während der Betaphase können Ärzte nach Unternehmensangaben ab sofort privatärztliche Verrechnungsstellen
bewerten und empfehlen. Ab September soll das Portal dann voll funktionsfähig sein. Neben
der Bewertungsfunktion kommt laut Scoremed ein »online-gestützter und bedarfsorientierter Abrechnungsstellenvergleich
anhand zahlreicher Leistungskriterien der Abrechnungsdienstleister hinzu".
Scoremed möchte einen nach eigener Auffassung „unübersichtlichen Markt" transparent machen. Statt
vordergründig das günstigste Angebot zu finden, stehe die Auswahl eines geeigneten Abrechnungspartners
im Mittelpunkt Als Bonbon bietet Scorened Ärzten eine maximal halbstündige kostenlose Telefonberatung
zu den vorliegenden Offerten an.
Mehr Rechte für Privatversicherte
Privat Versicherte sollen künftig innerhalb von zwei Wochen erfahren können, ob ihre Versicherung
bestimmte Behandlungskosten übernimmt oder nicht, allerdings nur ab einer Summe von über 2000 €.
Hält sich die Versicherung nicht an diese
Frist, kann man davon ausgehen, dass es sich um eine medizinisch notwendige Leistung handelt. Die
Versicherung muss dann im Streitfall beweisen, dass dies nicht der Fall sei.
Mangelhafte Aufklärung oft Grund für Patientenklagen
Nachweis durch Information und Dokumentation erleichtern
Erlangen/Stuttgart – Der kürzlich vorgelegte Bericht der Gutachterkommission der Schlichtungsstellen
der Ärztekammern belegt, dass mangelnde Aufklärung einer der häufigsten Gründe für eine Klage von
Patienten gegen den Arzt ist. Eine umfassende und verständliche Aufklärung der Patienten ist daher
unerlässlich; im Streitfall muss der Arzt nämlich beweisen, dass er ordnungsgemäß aufgeklärt hat,
betont Thieme Compliance. Der Anbieter von rechtlich fundierten Aufklärungsbögen, Filmen und
Software für Patienten weist außerdem darauf hin, dass mit dem neuen Patientenrechtegesetz Regelungen
zur Aufklärungspflicht des Arztes erstmalig ins Bürgerliche Gesetzbuch aufgenommen werden.
Für jeden medizinischen Eingriff braucht der Arzt die Einwilligung des Patienten – ansonsten begeht er
im Prinzip Körperverletzung. Damit der Patient wirksam einwilligen kann, muss er im Großen und Ganzen
wissen, was auf ihn zukommt. Dazu gehören zum Beispiel Informationen über Risiken, Erfolgsaussichten
und Alternativen einer Maßnahme.
Bei den Schlichtungsstellen der Ärztekammern gingen in 2011 insgesamt 14 095 Beschwerden ein. An
fünfter Stelle rangierte als Grund dafür mangelhafte Aufklärung: Patienten warfen in 707 Fällen ihrem
Arzt vor, nur mangelhaft aufgeklärt zu haben. Insgesamt kamen die ärztlichen Gutachterstellen schließlich
in 2287 Fällen zu dem Ergebnis, dass Behandlungen, Diagnosen oder die Patientenaufklärung fehlerhaft
oder unzulänglich waren. Damit Ärzte im Aufklärungsgespräch keine wesentlichen Punkte vergessen,
bietet Thieme Compliance juristisch fundierte Aufklärungsbögen an. „Unsere Fachinformationen
zeichnen sich durch die Kombination von juristischer und medizinscher Expertise aus. Sie werden jeweils
von einem Autorenteam verfasst, dem mindestens ein Mediziner und ein Jurist angehören“, betont
Reinhold Tokar, Geschäftsführer von Thieme Compliance in Erlangen. Die Bögen sind in bis zu 17 Sprachen
übersetzt, informieren umfassend und helfen, das Aufklärungsgespräch zu strukturieren.
Dass sich Patienten trotz intensivem Aufklärungsgespräch wenig später an wichtige Details nicht mehr
erinnern, zeigt eine Untersuchung von Privatdozent Dr. med. Fikret Er vom Herzzentrum der Universität
zu Köln im Fachblatt „DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift“. Danach konnten sich zwei von 200
aufgeklärten Patienten nicht mehr an die Inhalte des Gespräches erinnern, obwohl sie die Einwilligung
unterschrieben hatten. Anderen Patienten waren viele mögliche Komplikationen entfallen. Um im Falle
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einer Klage leichter beweisen zu können, dass das Aufklärungsgespräch stattgefunden hat, sollte es den
Autoren zufolge unbedingt schriftlich festgehalten werden. „Da das Gespräch in der Regel zwischen
Patient und Arzt, also unter vier Augen stattfindet, ist ein solches Dokument häufig das einzige Beweisindiz“,
ergänzt Tokar.
Was Ärzte bei einer juristisch fundierten Patientenaufklärung beachten müssen und wie sie dabei zugleich
effizient aufklären, darüber informiert das kostenlose Seminar „Patientenaufklärung kompakt und
aktuell“ am 25. September 2012 an der Medizinischen Hochschule Hannover. Teilnehmer können darin
auch ihre aktuellen Problemstellungen aus dem Alltag diskutieren. Weitere Informationen finden Interessierte
hier: http://www.thieme-compliance.de/ueber-uns/kongresseevents/.
GOÄ aktuell
PKV oder Beihilfe lehnen Erstattung ab…
Häufiger als noch vor Jahren werden auch hausärztliche Leistungen wie 800-er Ziffern nicht erstattet. Da
kann es hilfreich sein, sich im Vorfeld vom Patienten ein Merkblatt unterschreiben zu lassen, wie es z.B.
im PRIVATARZT Dezember 2010 beschrieben wurde. Es ist nicht die Aufgabe des Arztes/ der Ärztin, sich
vor der Behandlung mit den Erstattungsmöglichkeiten des einzelnen Patienten auseinander zu setzen.
Es ist jedoch sinnvoll, Privatpatienten darauf aufmerksam zu machen, dass evtl. nicht alle Leistungen
erstattet werden. Ein Merkblatt könnte folgendermaßen aussehen: …. (Original nur in der Print-
Ausgabe)
Leidiges Thema: Erstattungsfähigkeit von Analogziffern
Achten Sie darauf, dass – v. a. bei neuen technischen Leistungen - die von Ihnen in Ansatz gebrachten
Ziffern nach Paragraph 4 Absatz 1 GOÄ nicht deswegen keine Anerkennung findet,
weil Ihre erbrachte Leistung evtl. schon Bestandteil Ihrer sonstigen Leistung ist. (Abgelehnt
wurde z. B. eine Navigationstechnik bei einer endoprothetischen Versorgung, weil diese Technik
erst während einer OP eingesetzt wurde).Ein solcher Fall wurde in Arzt und Wirtschaft 9/12
beschrieben.
Es kann sogar sein, dass eine solche Ablehnung als „Formfehler“ ausgelegt wird und die ganze
Rechnung nicht erstattet wird. (Zuletzt gemeldeter Fall: die A-31 wurde nicht erstattet, weil das
homöopathische Einzelmittel nicht benannt wurde; die Versicherung zeigte sich „großzügig“, in
dem sie wenigstens die GOÄ-Ziffer 1 Faktor 3,5 anerkannte, nachdem protestiert wurde, man
habe doch mindestens 30 Min. Arbeitszeit investiert.
GOÄ aktuell
PKV LEHNT ERSTATTUNG DER (z. B.) 800ER-ZIFFERN AB
Immer öfter werden bestimmte GOÄ-Ziffern auch im hausärztlichen Bereich nicht erstattet. Umso wichtiger
kann die Absicherung gegenüber dem Patienten sein.
Es ist nicht unsere Aufgabe, sich vor der Behandlung mit Erstattungsmöglichkeiten des Patienten auseinander
zu setzen.
Es ist jedoch unsere Aufgabe, private (Beihilfe-)Patienten darauf aufmerksam zu machen, dass gegebenenfalls
nicht alle Leistungen erstattet werden könnten. Diesbezüglich könnte ein Merkblatt gerade für
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Beihilfe-Versicherte hilfreich sein. Das könnte wie nebenstehend aussehen: Beispiel nur in Print-
Ausgabe veröffentlicht!
Exakte Datierung / Abläufe bei Arbeitsunfähigkeit
Eine Patientin ruft samstags ihren Hausarzt an und schildert massive Erkältungssymptome. Sie erhält am
Telefon Anweisungen zur Behandlung. Am Montag kommt sie in die Praxis zur Untersuchung und Behandlung.
Die Erkältungssymptome sind immer noch deutlich vorhanden. Sie erhält eine AU ab Samstag.
Nun erkennt eine Versicherung den Krankheitsbeginn nicht an, weil der Kontakt mit dem Arzt am Samstag
nur telefonisch war.
Grundsätzlich ist die Rückdatierung nicht gewünscht - auch um nur einen Tag. Nach § 5 Abs. 3 der Arbeitsunfähigkeits-Richtlinien
(Stand: 21. Juni 2012) ist die Rückdatierung jedoch im Ausnahmefall zulässig:
"Die Arbeitsunfähigkeit soll für eine vor der ersten Inanspruchnahme des Arztes liegende Zeit grundsätzlich
nicht bescheinigt werden. Eine Rückdatierung des Beginns der Arbeitsunfähigkeit auf einen vor
dem Behandlungsbeginn liegenden Tag ist ebenso wie eine rückwirkende Bescheinigung über das Fortbestehen
der Arbeitsunfähigkeit nur ausnahmsweise und nur nach gewissenhafter Prüfung und in der
Regel nur bis zu zwei Tagen zulässig."
Kernproblem ist vorliegend dem Anschein nach nicht die eigentliche Rückdatierung, sondern die lediglich
telefonische (Erst-)Feststellung der AU.
Gerade Erkältungssymptome sollten auch einer telefonischen Abklärung zugänglich sein, zumal das
Fortbestehen am folgenden Montag im persönlichen Kontakt ohne weiteres verifiziert werden konnte.
Die Beurteilung der AU setzt ja lediglich die Auswirkungen der festgestellten Erkrankung in Relation zu
den beruflichen Anforderungen an den Patienten.
Eine entsprechend gewissenhafte Prüfung am folgenden Montag sollte der Versicherung gegenüber
unter Hinweis auf o.g. Regelung dargelegt werden.
(Aus der Medical Tribune 47. Jahrgang Nr. 33 17. August 2012)
Was eigentlich aus den inzwischen zahlreich erschienenen GOÄ-Kommentaren
jedem von uns bekannt sein müsste:
GOÄ korrekt abrechnen von Ultraschall bis Labor
Ob Beratung oder Untersuchung – ein Kommentar aus der PVS Büdingen (zusammengefasst und gekürzt
von Dr. Oehl-Voss)
Steigerungssätze richtig und geschickt anwenden
Für die Bundesbahnbeamten (KVB I-III) gelten bekanntlich andere Sätze, die nicht gesteigert werden
dürfen (ärztlich 2,2-fach, technisch 1,8-fach, Labor 1,15-fach). Während letztere Sätze vertraglich verankert
sind, gilt für die „Postbeamtenkrankenkasse B“ eine Vereinbarung. Das Besondere daran ist, dass
die vereinbarten Sätze (ärztlich 1,9-fach, technisch 1,5-fach, Labor 1,15-fach) mit einer Begründung prinzipiell
bis zum
3,5- bzw. 2,5-fachen Satz gesteigert werden können.
Eine weitere Besonderheit sind der Basis- und Standardtarif. Dabei müssen sich Patienten vor dem Beginn
der Behandlung als Basis- oder Standardtarifversicherte ausweisen. Schweigen die Patienten, darf
der Arzt eine normale Rechnung ausstellen.
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Um bei den sogenannten „800-er Ziffern“ keine Erstattungsprobleme zu bekommen, sollte darauf geachtet
werden, dass sinngebende Diagnosen dabeistehen wie z. B. „psychische Belastungsreaktion“ ,
„familiäre Konfliktsituation“ oder „reaktive Depression“ …
Honorar für Ultraschall mehrerer Organe
Auch beim Ultraschall sind die Steigerungsfaktoren hilfreich, wenn etwa mehrere Organe geschallt wurden.
Die Nr. 410 fällt bei der Sonographie eines (des ersten) Organs an, die Nr. 420 kann bis zu dreimal
für die weiteren geschallten Organe abgerechnet werden.
Dazu folgendes Beispiel: Der Arzt sieht sich Leber, Gallenblase, Pankreas, beide Nieren und die Blase an.
Hier wird abgerechnet: Nr. 410 für die Leber und dreimal die Nr. 420 für Nieren beiderseits und den
Pankreas. Die Gallenblase und Blase wären somit „ohne Honorar“ untersucht worden. Um das auszugleichen,
kann der Arzt die Nr. 420 z.B. jeweils bis zum 3,5-fachen Satz in Rechnung stellen, erklärt
Jentzsch (Referent für ärztliches Honorarwesen der PVS). Mögliche Begründung: US-Beurteilung besonders
zahlreicher Organe.
Krebsvorsorge plus Gesundheitsuntersuchung
Bei den Vorsorgen gilt: Krebsvorsorgen nach den Ziffern 27 oder 28 schließen eine Gesundheitsuntersuchung
nach Ziffer 29 am selben Tag nicht aus. Berechnet der Arzt beide Positionen, sollte er berücksichtigen,
dass diese Positionen sich im Inhalt teilweise überschneiden. Er kann dies durch einen unter
dem 2,3-fachen liegenden Faktor zum Ausdruck bringen.
Neben diesen Vorsorgen können alle weiteren notwendigen Leistungen wie EKG und Ultraschall zusätzlich
berechnet werden. Beim Labor dürfen vom Arzt nur diejenigen Leistungen ab-
gerechnet werden, die von ihm selbst erbracht wurden.
Manche Ärzte haben in der Vergangenheit M III/IV-Analysen beim Großlabor veranlasst und berechneten
diese den Patienten als eigene Leistungen. Teilweise wurden dabei die Leistungen auch in M I umbenannt.
Das hat zu zahlreichen staatsanwaltschaftlichen Ermittlungsverfahren geführt. Denn es gilt:
Auch wenn der Arzt keinen Cent an der Laborleistung verdient und er es dem Patienten mit einer Rechnung
aus einer Hand einfacher machen will, wird dieses Vorgehen doch als Abrechnungsbetrug gewertet,
weil er die Laborleistung nicht selbst erbracht hat! Deshalb heißt es hier: Nur wirkliche „eigene Leistungen“
dürfen dem Patienten in Rechnung gestellt werden.
Medizinische Notwendigkeit und Beihilfe:
Wir haben bereits darauf hingewiesen, es ist jedoch sinnvoll, es zu wiederholen: Patienten können Beihilfe
auch für wissenschaftlich nicht allgemein anerkannte Methoden auch dann erhalten, wenn die
Wirksamkeit nur für ihren eigenen Fall bescheinigt wird; es gilt also der Einzelfall!
Dies ist ein Beschluss des Bundesverwaltungsgerichtes von 2011, Az.2 B 76/10 der frühere Urteile bzgl.
Linderung von Leidensfolgen unwirksam macht; im neueren Beispielging es um die Erstattung von TCM-
Rezepturen; eine zuvor durchgeführte schulmedizinische Behandlung hatte nichts Positives bewirkt.
Immerhin war zur Beurteilung ein amtsärztliches Gutachten notwendig, zumindest sollte eine Bescheinigung
des Behandlers/ der Behandlerin vorliegen bzw. mit eingereicht werden, im Zweifelsfall ist die
Auseinandersetzung mithilfe eines Medizinrechtlers Erfolg versprechend.
Ein Fahrtenbuch ohne Privatfahrten ist kein Fahrtenbuch
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Vergisst ein Freiberufler oder Unternehmer, der seinen Dienstwagen auch privat nutzt, die privaten
Fahrten im Fahrtenbuch anzugeben, kann ihm das Finanzamt die Anerkennung verweigern.
Mehr noch, das Finanzamt kann den steuerlichen Vorteil der Privatnutzung dann nach der Ein-Prozent-
Methode berechnen, das geht aus einem Urteil des Finanzgerichts Berlin-Brandenburg hervor.
Das heißt, dem steuerlich relevanten Einkommen wird dann monatlich ein Prozent des Listenneupreises
des PKW zugeschlagen.
So erging es im verhandelten Fall einem GmbH-Geschäftsführer.
Denn zur ordnungsgemäßen Führung des Fahrtenbuches gehöre es, dass neben den dienstlichen auch
alle Privatfahrten - also auch die Fahrten zwischen Wohnung und Betrieb - korrekt eingetragen worden
sind, urteilten die Richter. Dies hatte der GmbH-Geschäftsführer versäumt.
Az.: 14 K 14175/07
Günstigere Regelung bei Fahrtkosten zu Zweigpraxen: Reisekosten oder Entfernungspauschale?
Für Ärzte gilt: Regelmäßige Betriebsstätte ist der Ort, der den Mittelpunkt der betrieblichen Tätigkeit
(Hauptpraxis) darstellt. Die Fahrtkosten zu anderen Einrichtungen (beispielsweise Zweigpraxen) sind,
sofern sich der PKW im Betriebsvermögen befindet, komplett und nicht nur in Höhe der Entfernungspauschalen
(0,30 Euro/km Hin- und Rückweg) als Betriebsausgaben zu berücksichtigen. Es wird also
nach Reisekostengrundsätzen abgerechnet.
Ist der PKW nicht im Betriebsvermögen, darf der Weg von der Hauptbetriebsstätte zur Nebenbetriebsstätte
und zurück zu 0,30 Euro/km angesetzt werden.
Umsatzsteuer in der Privatpraxis
Uns erreichte eine Anfrage eines Kollegen, der in großem Umfange reisemedizinisch tätig ist.
Liebe Kolleg/Innen,
als Mitglied des PVB wende ich mich heute mit einer speziellen Fragestellung an Sie, ggfls. mit der Bitte
um Weiterleitung und Bearbeitung durch die PVB kooperierende Steuerberatung:
Es handelt sich um die Frage nach der Umsatzsteuerpflicht auf reisemedizinische Beratungs- und Impfleistungen
und Sportmedizinische Untersuchungen.
Hierzu hatte ich bereits einen Briefwechsel mit einem Steuerberater, den ich in Auszügen unten anfüge:
Nach Auffassung der OFD Frankfurt vom 09.02.2012 – S-7170 A-63-St 112 ist die Auffassung Ihres Steuerberaters
zutreffend, wonach grundsätzlich eine Steuerfreiheit im Sinne des § 4 Nr. 14 UStG vorliegt,
wenn ein therapeutisches Ziel im Mittelpunkt steht. Diese hat sport- und reisemedizinische Untersuchungen
und Beratungen stets als umsatzsteuerpflichtig beurteilt.
Im Gegensatz dazu hat die OFD Karlsruhe mit Verfügung vom 05.04.2011 – 5233274 entschieden, dass
hierbei danach zu differenzieren ist, ob die reisemedizinische Untersuchungs- und Beratungsleistung
ausgestellt wird, um als Grundlage für eine Entscheidung eines Dritten zu dienen (zum Beispiel Reisetauglichkeitsbescheinigung
etc.). In diesem Fall würde also stets die Umsatzsteuerpflicht gelten. Jedoch
wurde bei sonstigen Gutachten für private Zwecke festgestellt, dass sport- und reisemedizinische Untersuchungs-
und Beratungsleistungen steuerprivilegiert sind, soweit sie eben nicht gemäß der vorherigen
Aussage steuerpflichtig sind. Demnach würden Sie teilweise entlastet sein.
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Da ich via Finanzamt Bad-Kreuznach den Entscheidungen/Interpretationen/Auslegungen der OFD Koblenz
unterliege, die sich hierzu bisher nicht festgelegt hat und ich in großen Umfang reisemedizinisch
impfend tätig bin, bin ich nun sehr verunsichert; folge ich der OFD Karlsruhe und führe nicht UST ab,
riskiere ich bei einer UST Sonderprüfung nach OFD Frankfurt Interpretation, nachträglich (nicht erhobene)
UST abführen zu müssen, führe ich ab (OFD Frankfurt) und dies nachträglich zu Unrecht, müsste
ich mit Rückforderungen seitens der Reisenden rechnen...
Was rät der PVB seinem Mitglied?
Wir werden sehen, Reisemedizin ist nicht gleich Reisemedizin, es kommt darauf an:
Die Umsatzsteuer greift mehr und mehr in den ärztlichen Bereich ein. Hier wird die Ärzteschaft umdenken
und sich darauf einstellen müssen.
Die Auffassungen der OFD Frankfurt und der OFD Karlsruhe schließen sich m.E. nicht aus.
Im Falle einer therapeutischen Maßnahme liegt immer eine USt-freie ärztliche Leistung vor.
Insofern ist bei sportmedizinischen Behandlungen zu differenzieren, denn auch auf dem Bereich können
therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden.
Wenn es sich aber z.B. um Untersuchungen und Gutachtenerstellung handelt, die zur Feststellung der
Tauglichkeit oder der Belastbarkeit dienen (z.B. für einen Wettkampf), liegt eine umsatzsteuerpflichtige
Behandlung vor.
Bei reisemedizinischen Leistungen, auch Impfungen, besteht Umsatzsteuerpflicht, wenn aus dem Ergebnis
der Untersuchung oder der Vornahme der Impfung ein Rechtsanspruch auf eine Einreisegenehmigung
oder ein Visum erwächst oder Voraussetzung dafür ist.
Auch bei sonstigen ärztlichen Gutachten, aus denen sich ein Rechtsanspruch ergibt, ist das ärztliche
Honorar umsatzsteuerpflichtig.
Beispiel: Gutachten für die Rentenversicherung, Führerscheingutachten, Tauglichkeitsgutachten für eine
berufliche Tätigkeit
In diesen Fällen entfällt der therapeutische Zweck und die für die Umsatzsteuerbefreiung erforderliche
auf einen Heilungszweck gerichtete Maßnahme.
Die Situation wird aber in vielen Fällen dadurch “entschärft“, dass bis zu einem Umsatz des Vorjahres
von 17.500 € (Honorare zuzgl. Umsatzsteuer) der Arzt als sog. Kleinunternehmer von der Erhebung der
Umsatzsteuer befreit ist. Die herkömmlichen ärztlichen Honorare werden hierbei nicht mitgerechnet.
Das bedeutet:
Umsatzsteuerpflichtige Honorare von 14.700 € netto zuzüglich 19% USt (2.793 €) ergeben einen Bruttoumsatz
von 17.493 € im Vorjahr.
Der Arzt muss im Folgejahr keine Umsatzsteuer berechnen.
Umsatzsteuerpflichtige Honorare von 15.000 € netto zuzüglich 19% USt (2.850 €) ergeben einen Bruttoumsatz
von 17.850 € im Vorjahr.
Der Arzt muss im Folgejahr auf die Honorare Umsatzsteuer berechnen.
Als wäre das nicht schon kompliziert genug, dürfen die umsatzsteuerpflichtigen Honorare im laufenden
Jahr voraussichtlich nicht 50.000 € brutto überschreiten.
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Ansonsten muss im laufenden Jahr Umsatzsteuer erhoben werden, auch wenn im Vorjahr der Honorarumsatz
unter 17.500 € lag.
Uwe Appel
Rechtsanwalt/Steuerberater/Fachanwalt für Steuerrecht
Moltkestr. 40
74072 Heilbronn
Tel. 07131/6099-0
Fax 07131/6099-41
Flugkosten zum Ärzte-
Kongress auf Mallorca als Betriebsausgaben absetzen?
Was bei beruflich bedingten Auslandsreisen für den Arzt derzeit steuerlich abzugsfähig und worauf bei
der Ansetzung zu achten ist, erläutert Evelyn Rapp, Steuerberaterin der vsbb Partnerschaft, Stuttgart
III Das Finanzamt unterscheidet zwischen betrieblich veranlassten Aufwendungen und Aufwendungen für
die private Lebensführung (§ 12 Nr. 1 EStG). Letztere sind steuerlich nicht abzugsfähig. Finanzämter haben
hier bisher sehr streng geurteilt und den Betriebsausgabenabzug untersagt, wenn ein privates Ansinnen
erkennbar war. Im Rahmen einer Betriebsprüfung ist dies ein beliebtes Prüfungsfeld. Aufwendungen für
mehrtägige Auslandskongresse waren bislang insgesamt nicht abzugsfähig, wenn die betriebliche Veranlassung
nicht ( fast ausschließlich im Vordergrund stand und eine Trennung der Aufwendungen auf die verschiedenen
Teilbereiche nicht eindeutig war. Das bedeutete, dass die Flug- und Fahrtkosten, die Verpflegungsmehraufwendungen
sowie die Übernachtungskosten steuerlich nicht anerkannt wurden. Lediglich die
Seminarkosten konnten als Betriebsausgabe abgesetzt werden.
Gelockerte Handhabung
Dies hat sich jedoch seit September 2009 geändert. Mit einer Entscheidung des Bundesfinanzhofes (
21.09.2009 ), umgesetzt durch mehrere aktuelle Rechtsprechungen, wird die Aufteilung von gemischten
Aufwendungen nun zugelassen. Allerdings muss eine Trennung möglich sein. Dies ist beispielsweise
der Fall, wenn der Arzt vor oder nach dem Kongress ein paar zusätzliche Urlaubstage auf Mallorca anhängt
oder wenn eine separate Veranstaltung wie ein Opernbesuch wahrgenommen wird. Wenn der
private Charakter der gesamten Veranstaltung völlig untergeordnet ist, ist keine Aufteilung erforderlich
und die Aufwendungen sind insgesamt abzugsfähig - wie z.B. bei kleinen Auftaktveranstaltungen (privater
Anteil

Liebes PBV-Team,
gestern erreichte mich diese interessante Nachricht. Hatte auch kein Impressum auf der FB-Seite, das ist
nun in etwas mehr als 5 Minuten geändert (Gesamtaufwand mit Lesen ca. 25 Minuten). Also: Kleines
Zeitinvestment für klare Verhältnisse.
Abmahnwelle wegen Impressumsfehlern –
Sichern Sie Ihre Fanseite in 5 Minuten
Die Zahl an Abmahnungen wegen Impressumfehlern auf Facebook-Fanseiten nimmt rapide zu. Seit einigen
Wochen kursieren zudem Berichte über Abmahnungen der Kanzlei HWK, die anscheinend im größeren
Umfang für eine Firma Binary Services GmbH Impressumfehler geltend macht. Mir liegen bereits
drei dieser Abmahnungen vor. Abgemahnt werden nicht nur Fanseiten, die gar kein Impressum haben,
sondern auch solche, bei denen das Impressum im “Info”-Bereich steht oder bei denen die Impressums-
Apps falsch verwendet werden.
In diesem Beitrag zeige ich Ihnen wo die Stolperfallen lauern und wie Sie das Impressum auf Ihrer Fanseite
in 5 Min sicher gestalten. Falls Sie bereits eine Abmahnung erhalten haben, erkläre ich Ihnen, wie
Sie sich verhalten sollten.
Impressumspflicht auf Facebook
Im November letzten Jahres hat das Landgericht Aschaffenburg (Urteil vom 19. August 2011 · 2 HK O
54/11) bestätigt, dass auch Facebookseiten ein Impressum benötigen. Ein Impressum muss vor allem die
folgenden Bedingungen erfüllen:
Einfach erkennbar – Ein durchschnittlich aufgeklärter Nutzer muss sofort erkennen können, wo sich
das Impressum befindet. Rubrikbezeichnungen wie “Impressum”, “Über uns” oder “Kontakt” sind ausreichend.
Bei Facebook gibt es aber nur die Rubrik “Info”. Aber leider hat das Gericht entschieden,
dass ein durchschnittlicher Nutzer nicht einfach erkennen kann, dass hinter “Info”, Informationen zum
Anbieter der Fanseite zu finden sind (ich bin anderer Ansicht, wie Sie es in der K&R nachlesen können).
Zudem hat das OLG Hamm (Urteil v. 20.05.2010 – I-4 U 225/09) entscheiden, dass Informationspflichten
auch in den mobilen Apps erfüllt werden müssen.
Unmittelbar erreichbar – Das Impressum muss von jeder Seite des Angebotes mit 2-Klicks erreichbar
sein. Das müssen Sie ganz besonders beachten, wenn Sie auf das Impressum auf Ihrer Website verlinken.
Eindeutig – Wenn Sie auf das Impressum auf Ihrer Website verlinken, darf der Betreiber der
Facebook-Seite nicht anders lauten, als die Angabe in dem Impressum auf der Website. Wenn Z.B. bei
Facebook steht, dass die Fanseite ein Angebot der “Muster GmbH” ist und im verlinkten Impressum
steht die “Muster GmbH & Co KG”, ist das Impressum nicht eindeutig. In diesem Fall müssen Sie im
verlinkten Impressum den Hinweis “Dieses Impressum gilt auch für die Facebookseite
http://facebook.com/IhrVanityURL” ergänzen.
Ständig verfügbar – Das Impressum muss permanent erreichbar sein. Das gilt auch, wenn Sie Ihre
Fanseite gerade erst aufbauen.
Es gibt mehrere Wege die Impressumspflicht zu erfüllen. In der folgenden Übersicht sind die Möglichkeiten
absteigend nach Risikograd gelistet: … (ausführliche Kommentare nur in der Print-Ausgabe)
… Fazit:
Verlassen Sie sich nicht auf Impressums-Apps, sondern nutzen die Infobox Ihrer Facebookseite. Eine
Abmahnung ist immer mit Kosten verbunden, zumindest für Ihre Verteidigung. Falls Sie eine Abmahnung
erhalten haben, sollten Sie auf jeden Fall einen Anwalt konsultieren. Es sei denn, Sie sind sich sicher
ein ordentliches Impressum zu haben und möchten die “Info”-Entscheidung des LG Aschaffenburg
vor Gericht angreifen. In den meisten Fällen wird sich das Risiko jedoch nicht lohnen. Anders als 5 Minuten,
die Sie jetzt sofort in ein rechtssicheres Impressum investieren sollten.
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Steuerliche Berücksichtigung von Krankheitskosten
Bereits bisher forderte die Finanzverwaltung, dass Krankheitskosten nur abgezogen werden können,
wenn bereits vor Beginn der Heilmaßnahme ein ärztliches Gutachten oder Attest deren medizinische
Notwendigkeit nachweist. Der BFH hat in gleich mehreren Urteilen dieser strengen Handhabung widersprochen
und auch bei nachträglich erstellten Attesten den Abzug zugelassen. Diese Rechtsprechung
hebelt der Gesetzgeber aus, indem er die bisherige Verwaltungsauffassung ins Gesetz aufnimmt. Einen
Verstoß gegen das Rückwirkungsverbot erkennt die Bundesregierung darin nicht.
Haftung innerhalb ärztlicher Partnerschaften
Bei Berufsausübungsgemeinschaften wird die Absicherung von Ertragsausfällen durch z.B. Krankheit
eines Beteiligten oft auf die leichte Schulter genommen; dabei erleiden jährlich mehr als eine Million
Menschen in Deutschland eine schwere Krankheit. Da sollte man z.B. an eine „Dread-Disease-
Versicherung „ denken, durch die bis zu 43 schwere Krankheiten abgesichert sind, bspw. ein Morbus
Boeck oder eine Netzhautdystrophie (nicht nur Herzinfarkt, Schlaganfall usw.) Freiberuflich Tätige können
die Beiträge nicht steuerlich absetzen. Kommt es aber zur Leistung, müssen die Zahlungen auch
nicht versteuert werden. Kapitalgesellschaften (AG und GmbH) können den Schutz allerdings steuerlich
geltend machen, die Versicherungsleistungen sind dann als Betriebseinnahmen zu erfassen.
Gesundheits-Apps nehmen eine rasante Entwicklung
„Fragen Sie Ihre App oder Ihren Apotheker" lauten neuere Überschriften…
Was bei den Älteren unter uns wahrscheinlich Kopfschütteln bewirkt, ist bei vielen Jüngeren bereits
sinnvoller Alltag: „mobile Lösungen bieten in der Versorgung sowohl für Patienten als auch für Ärzte ein
großes Anwendungspotential. Allerdings wirft der praktische Einsatz noch Fragen auf", schreibt das
Dtsch.Ärzteblatt am 6.August 2012. Unbestritten ist, dass neue Smartphones zu einigem in der Lage
sind, was vor kurzem noch unvorstellbar war, und das mit spielerischer Komponente; sie sind in der
Lage, neue Kontaktmöglichkeiten zwischen Arzt und Patient zu erschließen sowie den Patienten besser
in den Versorgungsprozess einzubinden. Natürlich gilt es dabei wiederum, besondere rechtliche Bedingungen
zu beachten, die Software zu sichern, Netzwerkstrukturen zu beachten sowie Datenschutzbestimmungen.
„Die großen Potentiale mobiler Apps im medizinischen Umfeld können sich jedoch nur
entfalten...wenn die Anwendungen in professionelle IT-Systeme integriert sind und wenn sie die direkte
Kommunikation zwischen Ärzten und Patienten unterstützen" so im Artikel von Heike E.Krüger-Brand.
All diese Möglichkeiten wurden präsentiert auf der Fachtagung Telemed in Berlin
(www.telemed.berlin.de).
Bereits großen praktischen Nutzen haben Datenübertragungen in der Notfallmedizin
Rüdiger Dahlke
Buch-Empfehlungen
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Peace-Food
Wie der Verzicht auf Fleisch und Milch Körper und Seele heilt
Mit 30 veganen Genussrezepten von Dorothea Neumayr
312 Seiten mit ca. 60 Farbfotos, Infografiken und Rezeptfotos
Format: 13,5 x 21 cm, Hardcover, 4-farbig
19,90 € (D)/ 20,50 € (A)/ 28,50 sFr
ISBN 978-3-8338-2286-5
Erscheinungstermin: September 2011
Die richtige Ernährung für seelische und körperliche Balance
(Wir möchten anhand dieser Buchempfehlung des relativ bekannten Autors Dahlke eine Diskussion anstoßen,
die für all unsere Krebspatienten - und solche die keine werden wollen- hoch interessant ist:
welche Kost ist günstig, was soll man unbedingt meiden!? Sind Kohlenhydrate, Fett oder Eiweiß für die
Krebszellen der beste Nährboden oder was macht die Krebsabwehr "robuster"? Schulmedizinisch geht
es am Ende der Krebserkrankung meist nur um die Kompensation der katabolen Stoffwechsellage, man
empfiehlt eine Eiweiß-reiche Kost.)
Dahlke bezieht sich auf die sog. China- Studie, deren Fazit wäre eine vegane Kost - die er auch mit reichlich
ethischen Argumenten unterlegt, daher auch der Titel "Peace-Food". Die Relevanz der China-Studie
(von Campbell) wurde allerdings sehr fundiert wissenschaftlich hinterfragt und hat auch unter TCM-
Medizinern reichlich Kritik ausgelöst. Dies kann man sehr interessant unter z.B. google Scholar in dem
Artikel des Schweizer Ganzheitsmediziners Johannes G. Schmidt nachlesen: Gemüse gegen Fleisch, Altchinesische
Ernährungslehre und Yang-Mangel - eine Analyse statistischer Trugschlüsse in einer Ernährungsstudie.
Die charismatische Persönlichkeit Dahlkes, sein zweifellos gelungenes Gesamtwerk, mit vielen guten
Büchern, findet m.E. in diesem neuen eine gelungene Fortsetzung in zahlreichen Bemerkungen zur Situation
der westlichen Ernährung. Jedoch ist die allzu einseitige Ausrichtung seiner Empfehlungen zur
"Krebsernährung " ideologisch bis dogmatisch gefärbt, und seine Behauptungen nicht in dem Maß
"zweifelsfrei wissenschaftlich belegt" wie er permanent behauptet in "Peace-Food". Jeder kann sich
auch selbst seine Meinung bilden, wenn er stolz bemerkt, dass er selbst, "obwohl im 60.ten Lebensjahr,
noch nie bei einer der sogenannten schulmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen" teilgenommen hat,
"und gedenke auch nicht hinzugehen, solange es dabei lediglich um schlimmstenfalls gefährliche oder
mindestens äußerst unangenehme Früherkennung handelt".
Insgesamt aber eine gute Auseinandersetzung mit der Thematik und lesenswert.
Wer sich mit der Dahlke zugrunde liegenden –Tier-Eiweiß-vermeidenden – Diät intensiv beschäftigen
möchte, sollte das „Original“ beziehen „China-Study“
Martin Wachter
Chronische Schmerzen
2012, 119 S., 14 Abb., Softcover
19,95 € (D)/ 20,51 € (A)/ 25,00 CHF (unverbindliche Preisempfehlung)
ISBN 978-3-642-19612-6
Für engagierte Schmerztherapeuten nichts wesentlich Neues, jedoch als Hilfsangebot für chronisch geplagte
Patienten eine umfangreiche, gut geschriebene Hilfe, vor allem für Angehörige von Schmerzpatienten
damit diene nicht nur immer sagen: „Stell dich nicht so an“.
Hans Förstl
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Demenzen in Theorie und Praxis
2011, 616 S., 44 Abb., 46 Tabellen, Softcover
34,95 € (D)/ 35,93 € (A)/ 47,00 CHF (unverbindliche Preisempfehlung)
ISBN 978-3-642-19794-9
Dieses Buch empfiehlt sich vor allem für Angehörige und Pflegepersonal
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SUCHE
Nachfolger für TCM-Praxis
Eine seit 12 Jahren eingeführte Privatpraxis für TCM und andere Naturheilverfahren soll Zug um Zug
an eine/n Kollegen/in weitergegeben werden. In Privatpraxis kann man sich als Arzt (ohne Gebietsbezeichnung)
niederlassen. Vorteilhaft wäre eine zumindest angefangene Ausbildung in TCM oder Akupunktur.
Die Vollständige Ausbildung kann Berufsbegleitend z.B. bei der SMS in München erworben
werden.
Der/die neue Kollege/in kann ohne Kapitaleinsatz in meiner Praxis eine hausärztliche Betreuung von
Privatpatienten und Selbstzahlern aufbauen. Zahlreiche Patienten aus meiner Kartei, die im näheren
Umkreis der Praxis wohnen, können sofort übernommen werden. Ich selbst habe hausärztliche Betreuung
nicht angeboten. Die Praxis würde von vornherein als Praxisgemeinschaft geführt. Meine
speziellen Therapieverfahren, insbesondere meine Entdeckungen können direkt bei mir erlernt werden.
Ich konnte Methoden entwickeln, bei denen durch Selbstheilung Krankheiten gelindert oder völlig
behoben werden. Besonders erfolgreich verläuft die völlige Beseitigung von Allergien einschließlich
Autoimmunerkrankungen. Tumorkranke, bei denen die Universität von vornherein eine Behandlung
abgelehnt hatte, leben noch weit über Jahre hinaus. Selbstverständlich werden Rückenschmerzen,
Migräne und sonstige Schmerzen effektiv behandelt.
Nürnberg bietet fast alle Annehmlichkeiten einer Großstadt, ist jedoch noch übersichtlich und man ist
auch schnell in der freien Natur. Die Fränkisch Schweiz, das Fränkische Seenland sind gut erreichbar.
Schulen aller Stufen sind reichlich am Ort, und auch die Universität Erlangen / Nürnberg bietet Bildungschancen
für den Nachwuchs. Im Gegensatz zu München sind hier Wohnungen und Häuser noch
erschwinglich.
Dr. med. Hans Gschwender
TCM-Praxis Bayreuther Str. 29a
90409 Nürnberg
www.tcm-franken.de
Nun wünschen wir Ihnen allen – in der gesamten Republik – einen
Goldenen Oktober, so wie er bei uns gerade Einzug hält im Südwesten.
Wir würden uns freuen, Sie zahlreich bei unserer Herbstveranstaltung
begrüßen zu dürfen.
Die Vorstandschaft
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