Leistung - profitieren auch Sie! - IKK gesund plus

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Sozialversicherungsrecht
Neuregelungen 2013
Praxisgebühr wird abgeschafft -
Zuzahlungen bleiben bestehen
Nachdem der Verwaltungsrat der IKK gesund plus auf seiner letzten Sitzung
für alle Teilnehmer des Hausarztprogramms die Praxisgebühr abgeschafft hat,
beschloss nun der Bundestag im November dieses Jahres einstimmig das generelle
Ende der vor acht Jahren eingeführten Gebühr. Zum 1. Januar 2013 entfällt
somit für alle Versicherten generell die Zahlung der zehn Euro pro Quartal für
Arzt- und Zahnarztbesuche. Nichts ändert sich hingegen an den übrigen Zuzahlungen
z.B. für verschreibungspflichtige Medikamente.
Hier sind weiterhin zehn Prozent des
Preises zu zahlen, mindestens fünf
und höchstens zehn Euro, auf keinen
Fall aber mehr als die Kosten des
Arzneimittels. Auch Zuzahlungen für
weitere Leistungen wie Krankenhausbehandlung,
Heilmittel oder Häusliche
Krankenpflege bleiben bestehen.
Wer ist von den
Zuzahlungen befreit?
Grundsätzlich sind Kinder und
Jugendliche unter 18 Jahren von den
Zuzahlungen - außer Zuzahlungen zu
Fahrkosten - befreit.
Strukturierte Versorgung
Fortführung des Hausarztprogramms
Seit 2003 bietet die IKK gesund plus ihren Versicherten
dieses Programm mit Erfolg an. Zwischenzeitlich haben
sich über 100.000 Versicherte für die qualitativ hochwertige
Versorgungsform entschieden. Die IKK gesund plus
setzt auch zukünftig auf die hausarztzentrierte Versorgung.
Der Hausarzt fungiert hierbei als Lotse im Gesundheitssystem.
Durch die gesetzliche Abschaffung der Praxisgebühr ändert
sich nicht viel. Die qualitativ hochwertige Versorgung und
alle weiteren Vorteile bleiben bestehen.
Die Vorteile des Hausarztprogramms
» Verkürzung der Wartezeiten
» beschleunigte Terminvergabe beim Facharzt
» Koordination aller Untersuchungen und Medikationen
» Steuerung aller Abläufe der hausärztlichen, der
fachärztlichen und der Krankenhausbehandlung
» hohe Qualität in der Behandlung
» exklusive Leistungen und Services im Rahmen
des Hausarztprogramms
Weiterhin gibt es die Möglichkeit zur
Befreiung von Zuzahlungen, wenn
diese innerhalb eines Jahres zwei
Prozent des Familienbruttoeinkommens
bzw. bei chronisch Kranken
ein Prozent des Familieneinkommens
übersteigen.
Zum Nachweis sammeln Sie bitte alle
Zuzahlungsbelege und Quittungen.
Berechnung der
Bruttoeinnahmen
Um die tatsächlichen Einnahmen zu
berechnen, werden die Einkünfte
aller Haushaltsangehörigen zusam-
mengerechnet, und zwar neben dem
Gehalt (einschließlich Weihnachtsgeld)
z.B. auch Erträge aus Kapitalvermögen
wie Zinsen oder Mieteinnahmen.
Davon werden Freibeträge
abgezogen.
In 2013 betragen diese 4.851 Euro
für einen Ehepartner oder einen
Lebenspartner gemäß Lebenspartnerschaftsgesetz
und 7.008 Euro für
jedes Kind. Die Grenze von zwei bzw.
ein Prozent der Bruttoeinnahmen
wird anschließend aus diesen Angaben
berechnet.
Berechnen Sie Ihre Belastungsgrenze
mit unserem Zuzahlungsrechner
im Internet:
� www.ikk-gesundplus.de
WebCode: 12403
Die Teilnahme am Hausarztprogramm ist
auch zukünftig mit Pflichten verbunden.
Die Teilnahmeverpflichtung
» Der Hausarzt ist immer zuerst aufzusuchen.
» Die Überweisung zur fachärztlichen Behandlung
erfolgt beim Hausarzt.
Damit tragen die Teilnehmer am Hausarztprogramm weiterhin
dazu bei, die Behandlung effizient zu gestalten.
Unnötige Doppeluntersuchungen und negative Effekte
einer nicht aufeinander abgestimmten Medikamentenverordnung
werden vermieden. Für die Behandlung beim
Augen- und Frauenarzt und in Notfällen besteht keine Verpflichtung,
zunächst den Hausarzt aufzusuchen.
Haben Sie Fragen zum Hausarztprogramm?
Rufen Sie uns an!
IKK-Servicetelefon
� 0800 8579840
(24 Stunden zum Nulltarif)