Herausforderungen an Krankenhausapotheken - IPAM Wismar

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12/2007 Herausforderungen an Krankenhausapotheken
Prof. Dr. Thomas Wilke/Prof. Dr. Kai Neumann/Frank Bönsch
Herausforderungen an Krankenhausapotheken
Schlussfolgerungen aus einer Benchmarking-Studie
Voraussetzung für jede Diskussion über die künftige Organisation
der Arzneimittelversorgung im Krankenhaus ist eine größtmögliche
Kostentransparenz. Um hier erste und in Deutschland
in dieser Form bisher nicht vorliegende Einblicke zu ermöglichen,
werden nachfolgend Ergebnisse eines Benchmarking-Projektes
vorgestellt, das sich auf 6 Krankenhausapotheken bezieht. Wesentliche
Kosten der betrachteten Apotheken werden den wahrgenommenen
Geschäftsprozessen zugeordnet. Aus den Resultaten
lassen sich 2 für die künftige Positionierung von Krankenhausapotheken
zentrale Hypothesen ableiten.
Krankenhausapotheken standen bislang weder im Mittelpunkt
der gesundheitsökonomischen Forschung noch des
praktischen Krankenhausmanagements. 1) In aller Regel konzentriert
sich die Diskussion zu Arzneimitteln in Krankenhäusern
auf die Reduktion der Arzneimittelkosten durch Verringerung
der Arzneimittelpreise bzw. eine konsequentere
Steuerung der Arzneimittelauswahl durch Hauslisten. Ansatzweise
werden überdies – oft auf Fachkreise beschränkt –
Themen der Arzneimittelqualität und der Compliance diskutiert.
Parallel hierzu verändert sich der Markt für Krankenhausapotheken
und krankenhausversorgende Apotheken rasant:
● Nach Angaben des Bundesverbandes Deutscher Krankenhausapotheker
(ADKA) e.V. hat sich die Zahl der in
Deutschland tätigen Krankenhausapotheken von 522 Apotheken
Ende 2003 auf 492 Apotheken Ende 2005 reduziert.
2) Die Entwicklung hält an und wird unterstützt durch
die Einrichtung von Zentralapotheken und Versorgungszentren
innerhalb von Krankenhausverbünden oder -zusammenschlüssen.
● Mit der obigen Entwicklung einhergehend steigt die am
verantworteten Arzneimittelvolumen gemessene durchschnittliche
Größe von Krankenhausapotheken und Krankenhäuser
versorgenden Apotheken.
● Aktuell treten ambulante Krankenhäuser versorgende
Apotheken mit durchaus wettbewerbsfähigen Angeboten
am Markt auf. Der Preis für eine Krankenhausversorgung –
ausgedrückt als prozentualer Aufschlag auf das jährliche
Arzneimittelbudget zu Krankenhauspreisen – ist von historisch
8 bis 15 Prozent auf 4 bis 8 Prozent gesunken.
● Die von Krankenhäusern realisierbaren Einsparpotenziale
durch eine effektivere Verhandlung von Arzneimittelpreisen
scheinen zunehmend an ihre Grenzen zu stoßen. Dies
wird künftig in zahlreichen Häusern Überlegungen zur
nachhaltigen Optimierung von arzneimittelrelevanten Prozessen
auslösen.
Dass damit – auch vor dem Hintergrund allgemeiner ökonomischer
Zwänge in Krankenhäusern – die Arzneimittel-
versorgung eines Hauses zunehmend von Krankenhausleitungen
thematisiert wird, ist offensichtlich. Voraussetzung
für etwaige Optimierungsmaßnahmen ist jedoch eine detaillierte
Analyse des Status quo. Diesen für Krankenhausapotheken
zu erheben war das Ziel einer Benchmarking-
Studie des Instituts für Pharmakoökonomie und Arzneimittellogistik
(IPAM) an der Hochschule Wismar, deren Ergebnisse
und erste Schlussfolgerungen nachfolgend vorgestellt
werden. Dabei beschränkt sich die Studie auf Krankenhausapotheken;
ambulante Krankenhäuser versorgende
Apotheken wurden nicht in die Betrachtung miteinbezogen.
Datenbasis
Krankenhausapotheken nehmen in deutschen Akutkrankenhäusern
unterschiedliche pharmazeutische und ökonomische
Funktionen wahr. Zu den wichtigsten Aufgaben einer
Krankenhausapotheke („Geschäftsprozesse“) gehören
folgende Tätigkeiten:
● Sicherstellung einer qualitativ hochwertigen Arzneimittelversorgung
eines Hauses gemäß § 26 Apothekenbetriebsordnung
(ApoBetrO) und § 14 des Gesetzes über das
Apothekenwesen (ApoG) inklusive Wahrnehmung der durch
das Gesetz vorgeschriebenen Kontrollfunktion in der Apotheke
und auf Stationen;
● Mitwirkung in der Arzneimittelkommission;
● Arzneimitteleinkauf und -lagerung;
● Arzneimittelherstellung und -zubereitung;
● pharmazeutische Beratung der Stationen und des Krankenhauses;
● Belieferung der Stationen mit Arzneimitteln.
Eines der wesentlichen Ziele der IPAM-Benchmarking-Studie
war es, die Kostenintensität dieser Geschäftsprozesse
zu ermitteln. Hierzu wurden insgesamt 28 Krankenhausapotheken
mit der Bitte angeschrieben, einen standardisierten
Fragebogen auszufüllen. 3) Insgesamt 6 Krankenhausapotheken
haben an der Studie mit Informationen teilgenommen,
die als hinreichend valide für die Studienzwecke
bezeichnet werden können. Tabelle 1 beschreibt die
wesentlichen Charakteristika dieser Apotheken, wobei sich
sämtliche Angaben auf das Jahr 2005 beziehen.
Vor der Darstellung der Benchmarking-Ergebnisse aus diesen
Apotheken sei vorab auf einige Unsicherheiten bei der
Interpretation der vorliegenden Daten hingewiesen:
● Die Zahl der teilnehmenden Apotheken (20 Prozent Teilnahmequote)
ist vor dem Hintergrund der hohen politischen
und wirtschaftlichen Sensibilität der abgefragten Daten als
zufrieden stellend zu bezeichnen. Sie ist im statistischen
Sinne jedoch nicht repräsentativ.

Tabelle 1: Charakteristika der Benchmarking-Apotheken
● Die Apotheken wurden gebeten, die Personalintensität
verschiedener Geschäftsprozesse eigenständig abzuschätzen.
Damit sind die dargestellten Ergebnisse abhängig
von den Angaben aus den Apotheken. Eine Vor-Ort-Prozessbeobachtung
in den Apotheken ist nicht erfolgt.
● Um die Vergleichbarkeit der Daten aus den Apotheken
zu gewährleisten, wurde bei der Definition der Prozesse,
deren Personalkostenintensität abzuschätzen war, auf spezifische
Detailprozesse verzichtet. Unterschieden wurden in
sämtlichen Apotheken 8 zentrale Geschäftsprozesse. Eine
mangelhafte Zuordnung der Apothekenkapazitäten zu den
Prozessen bei Ausfüllen der Fragebögen kann dennoch
nicht gänzlich ausgeschlossen werden.
● Beim Kosten-Benchmarking wurde lediglich auf Arznei-
mittel- und Personalkosten abgestellt,
da diese in Apotheken den weitaus
größten Teil der anfallenden Kosten darstellen.
Spezifische Prozesse in Apotheken
können jedoch durch technische
Einrichtungen und Hilfsmittel (Software,
Unit Dose-Automaten etc.) unterstützt
werden bzw. teilweise oder gänzlich bereits
im Status quo an Externe ausgelagert
worden sein. Derartige Systeme
und Entscheidungen führen zwangsläufig
zur Substitution von Personaldurch
Sachkosten. Auf die Erhebung
von Sachkosten wurde im Rahmen
dieser Studie jedoch verzichtet, da die
qualitativen Angaben aus den 6 Apotheken
nicht den Schluss zuließen,
dass wesentliche Funktionen in den
Apotheken durch Externe bzw. durch
technische Geräte ausgeführt werden.
Eine Ausnahme stellt Apotheke 5 dar,
die eine Unit Dose-Versorgung mit einem
entsprechenden Automaten durchführt.
● Die antwortenden Apotheken gehören
Akutkrankenhäusern an, die eine unterschiedliche
Größe und Spezialisierung
aufweisen. Damit ist nicht in jedem
Fall die Vergleichbarkeit der Arzneimittelprozesse
und der im Folgenden darzustellenden
Benchmarking-Daten gegeben.
Herausforderungen an Krankenhausapotheken 12/2007
Apotheke Versorgte Case-Mix-Index Arzneimittelverbrauch Spezifika Vollzeitkräfte in
Betten 2005 2005 zu KH-Preisen der KH-Apotheke
1 2.224 1,084 16.500.000 € Keine 31,5
2 640 0,950 8.200.000 € Keine 11,6
3 522 1,060 2.200.000 € Keine 10,3
4 2.700 1,030 13.600.000 € Keine 17,2
5 1.000 Keine Angabe 3.800.000 € Unit Dose- 7,0
Versorgung
6 2.253 1,134 16.400.000 € Keine 48,4
Ergebnisse
Tabelle 2 zeigt die ersten Benchmarking-
Ergebnisse bezüglich des Arzneimittelverbrauchs
und der Arzneimittelbestände
in den an der Studie teilnehmenden
Apotheken. Um Unterschiede in der behandelten
Fallschwere zwischen den
Häusern in die Betrachtung eingehen zu
lassen, wird in Tabelle 2 auch der um
den Case-Mix-Index bereinigte Arzneimittelverbrauch
(auf CMI = 1 berechnet)
ausgewiesen. Die Ergebnisse zeigen
zum einen im Vergleich zum deutschlandweiten
Arzneimittelverbrauch pro
Akutbett in Höhe von 6 215 € 4) eine gute Plausibilität der
Angaben, zum anderen jedoch teils deutliche Unterschiede
in den Arzneimittelkosten der Häuser. Es ist davon auszugehen,
dass diese Unterschiede zum Teil durch die Spezialisierung
der belieferten Kliniken auf spezifische Fachgebiete
erklärt werden können. Andererseits ist ebenso plausibel,
dass die Differenzen teilweise auf die unterschiedliche
Fähigkeit der Apotheken, Arzneimittelkosten effizient
zu steuern, zurückgehen. Tabelle 2 zeigt auch, dass die in
den Apotheken vorgehaltenen Arzneimittelbestände deutlich
voneinander abweichen. Laut § 30 ApoBetrO sind
Krankenhausapotheken angehalten, den Verbrauch der
versorgten Häuser von 14 Tagen im Lager bereitzuhalten.
Dies entspräche in einer theoretischen Betrachtung ca. 4
Prozent des jährlichen Arzneimittelverbrauchs. Tabelle 2
Tabelle 2: Benchmarking Arzneimittelverbräuche und -bestände (2005)
Apotheke Jährlicher AM-Verbrauch Bereinigter AM-Verbrauch Arzneimittelbestand in
pro versorgtem Bett in € pro versorgtem Bett in € der KH-Apotheke in % des
(CMI=1) jährlichen AM-Verbrauchs
1 7.419 6.844 7,27 %
2 12.813 13.487 7,32 %
3 4.215 3.976 14,55 %
4 5.037 4.890 6,62 %
5 3.800 Keine Angabe 7,23 %
6 7.279 6.419 11,30 %
Durchschnitt
(arithmetisches Mittel)
6.761 9,21 %
Tabelle 3: Personalstruktur der Benchmarking-Apotheken (Anteil an gesamter VZK)
Apotheke Anteil Anteil Pharmazie- Summe: Anteil Anteil Anteil
Apotheker ingenieure/PTA Anteil PKA sonstige Ungelernte
pharmazeu- Mitarbeiter
tisches mit
Personal Ausbildung
1 23,8 % 23,8 % 47,6 % 24,8 % 0,0 % 27,6 %
2 24,4 % 34,6 % 59,0 % 32,4 % 0,0 % 8,6 %
3 19,3 % 14,5 % 33,8 % 31,4 % 19,3 % 15,5 %
4 23,4 % 36,4 % 59,8 % 28,6 % 11,6 % 0,0 %
5 28,6 % 28,5 % 57,1 % 14,3 % 14,3 % 14,3 %
6
Durchschnitt
23,8 % 25,0 % 48,8 % 16,1 % 28,9 % 6,2 %
(arithmetisches
Mittel)
23,9 % 27,1 % 51,0 % 24,6 % 12,4 % 12,0 %
VZK: Vollzeitkapazität
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12/2007 Herausforderungen an Krankenhausapotheken
Abbildung 1: Personalkostenintensität der Krankenhausapotheken
zeigt, dass einige Apotheken mit einem Bestand von bis zu
14,5 Prozent des jährlichen Arzneimittelverbrauchs weit
über die gesetzlichen Mindestbestände hinausgehen und
damit in nicht unerheblichem Ausmaß auch Kapitalbindungskosten
verursachen sowie das Risiko des Warenverlustes
und Warenverfalls erhöhen.
Tabelle 3 zeigt die Personalstruktur in den analysierten
Krankenhausapotheken. Es wird deutlich, dass der Anteil
des in den Apotheken beschäftigten pharmazeutischen
Personals zwischen knapp 34 Prozent bis knapp 60 Prozent
schwankt. Bei einer vermuteten Gleichwertigkeit der
durch die Apotheken wahrgenommenen Funktionen ist dieses
Resultat durchaus überraschend. Ökonomisch stellt
sich die Frage, welche Personalkosten mit der Personalstruktur
verbunden sind. Um diese approximativ abzuleiten,
wurden die von den Apotheken übermittelten prozessspezifischen
Kapazitäten (getrennt nach Apothekern,
Pharmazie-Ingenieuren und pharmazeutisch-kaufmännische
Assistentinnen – PKA - sowie sonstigem Personal) mit
standardisierten Personalkostensätzen bewertet. 5) Das Er-
gebnis zur Personalkostenintensität
der Apothekenprozesse
insgesamt zeigt Abbildung
1.
Wiederum zeigen die Ergebnisse
deutliche Unterschiede
zwischen den betrachteten
Apotheken. So weisen die Personalkosten
der Krankenhausapotheken
eine Höhe von
5 bis 15 Prozent des jährlichen
Arzneimittelverbrauchs auf.
Würde man zusätzlich die in
den Apotheken anfallenden
Sachkosten berücksichtigen,
ergäben sich zumindest für
die Apotheken 1, 2, 4 und 5
Gesamtkostensätze, die den
bereits erwähnten aktuellen
Preisen für eine Krankenhausversorgung
durch eine ambulante
Apotheke entsprechen
würden. Die Apotheken 3 und
6 wären bei einem hypothetischen
Vergleich mit einem externen
Anbieter angesichts ihrer
aktuellen Kostenstruktur
nicht wettbewerbsfähig.
Ebenso deutliche Unterschiede
zeigen sich bei den Personalkosten
pro gelieferter Stationszeile
und pro beliefertem
Bett. Hier zeichnet sich auch
Apotheke 2 durch hohe Kosten
aus. Offensichtlich liefert
diese Apotheke zu einem großen
Teil überdurchschnittlich
teure Arzneimittel auf die Stationen.
Dies zeigt auch der
weit überdurchschnittliche
Arzneimittelverbrauch pro Bett (Tabelle 1).
Abbildung 2 detailliert die bisherigen Ergebnisse durch Darstellung
der prozessspezifischen Kosten. Es wird deutlich,
dass die Kostenintensität der Geschäftsprozesse zwischen
den Apotheken stark schwankt. Die Prozesse mit der
höchsten Kostenintensität sind dabei die Arzneimittelproduktion
und -zubereitung sowie die Stationsbelieferung.
Apotheken, die in diesen Kategorien hohe Kosten pro Bett
aufweisen, weisen in aller Regel auch insgesamt hohe Personalkosten
pro beliefertem Bett auf. Als Ursache für die
Unterschiede zwischen Apotheken kommen unterschiedliche
Versorgungsmodelle und Aufgabenfelder der Apotheken,
aber auch die unterschiedliche Effizienz der Apotheken
in Frage. So zeigt sich beispielsweise bei Apotheke 2,
dass tatsächlich die hohen Kosten der Arzneimittelproduktion
ganz wesentlich die überdurchschnittlich hohen gesamten
Personalkosten der Apotheke erklären. Im Kontext
der bisherigen Argumentation zu dieser Apotheke ist zu vermuten,
dass Zytostatika eine ganz wesentliche Rolle für die
Versorgung durch diese Apotheke spielen. Apotheke 6 hin-
Abbildung 2: Personalkostenintensität wesentlicher Funktionen in den Krankenhausapotheken (Personalkosten
in € pro Bett)

Abbildung 3: Durchschnittlicher Anteil zentraler Geschäftsprozesse
an Personalkapazitäten einer Krankenhausapotheke
gegen weist überdurchschnittliche Produktions- und Stationsbelieferungskosten
auf, ohne dass die Arzneimittelkosten
insgesamt überdurchschnittlich ausfallen. Insbesondere
mit Blick auf die Stationslogistik wäre in diesem
Fall eine detaillierte Analyse zu empfehlen. Gleiches gilt für
Krankenhausapotheke 3.
Eine Analyse der Ergebnisse für sämtliche 6 beteiligte Apotheken
zeigt zudem 2 überraschende Ergebnisse:
● In der durchschnittlichen betrachteten Krankenhausapotheke
dominieren – gemessen an den gebundenen Personalkapazitäten
– bei weitem nicht die pharmazeutischen
Funktionen (Abbildung 3). Mindestens 60 Prozent der Personalkapazitäten
einer Krankenhausapotheke sind mit logistischen
Aufgaben (Betrieb/Leitung Apotheke, Einkauf/
Wareneingang/Lagerung Arzneimittel, Belieferung Stationen)
beschäftigt. Eine durchschnittliche Krankenhausapotheke
ist damit vorwiegend eine logistische Einrichtung, die
vermutlich nicht mehr als ein Drittel ihrer Kapazitäten eigentlichen
pharmazeutischen Aufgaben widmet.
● Apotheken, die einen vergleichsweise hohen Arzneimittelverbrauch
pro Bett aufweisen, zeichnen sich auch durch
hohe Personalkosten in der Apotheke pro Bett aus (Abbildung
4). Dies deutet bei den Apotheken mit den höheren
Kosten entweder auf eine grundsätzlich hohe Komplexität
der Versorgungsstruktur und -prozesse (hoher Anteil von in
der Beschaffung und der Zubereitung/Bereitstellung teuren
Arzneimitteln) oder aber auf hohe Effizienzreserven in der
gesamten Arzneimittelversorgung hin.
Abbildung 4: Personalkosten der Apotheken und Arzneimittelverbrauch
pro versorgtem Bett (Euro)
Herausforderungen an Krankenhausapotheken 12/2007
Schlussfolgerungen: die künftige Positionierung
von Krankenhausapotheken
Krankenhausapotheken werden im Zuge der weiter voranschreitenden
Liberalisierung des Krankenhausmarktes und
dem damit einhergehenden steigenden ökonomischen
Druck künftig wie jeder andere Servicebereich eines Hauses
auch rechtfertigen müssen, welche Erträge und Nutzen
für das Krankenhaus den in der Apotheke genutzten Ressourcen
gegenüberstehen. Die Analyse des Marktes und
auch die im vorliegenden Beitrag präsentierten Vergleichsdaten
zeigen, dass nicht jede Krankenhausapotheke bereits
für diese Herausforderungen gewappnet ist. Das Benchmarking
von 6 Krankenhausapotheken hat neben gravierenden
Kostenunterschieden zwischen den Krankenhausapotheken
gezeigt, dass diese für die interne „Mikro-Logistik“
nach wie vor einen Großteil der Ressourcen vorhalten.
Damit wird offensichtlich, dass sich zahlreiche Krankenhausapotheken
in naher Zukunft der eigenen Optimierung
zu stellen haben. In diesem Papier werden in diesem Kontext
2 Hypothesen zur weiteren strategischen Positionierung
von Krankenhausapotheken aufgestellt.
These 1: Krankenhausapotheken werden künftig einen
besonderen Fokus auf die Optimierung der Arzneimittellogistik
legen müssen. Alternative Ansätze (Automatisierung,
Verbundlösungen, Outsourcing etc.) werden hier
eine zentrale Rolle spielen. Dies gilt insbesondere für
Apotheken mit einer kleinen und mittleren Größe.
Automatisierte Lösungen in Logistik und Herstellung erfordern
eine spezifische Betriebsgröße. Dies gilt auch für
Krankenhausapotheken, sodass deren durchschnittliche
Betriebsgröße bei Einsatz innovativer und automatisierter
Logistiklösungen steigen muss. 6) Damit wird deutlich, dass
jede Krankenhausleitung die Positionierung der eigenen
Krankenhausapotheke künftig weitaus bewusster und gezielter
als bisher definieren sollte. So ist unter anderem das
Einkaufs- und Logistikmodell zu identifizieren, das in Bezug
auf die eigene Größe das optimale ist (Abbildung 5).
Apotheken, die keine hinreichende Größe für automatisierte
Logistiklösungen aufweisen, sollten sich mit Blick auf die
eigene wettbewerbsfähige Positionierung stärker für Verbund-
und Outsourcing-Lösungen entscheiden.
These 2: Das Aufgabenprofil von Krankenhausapotheken
muss und wird sich verändern. Der strategisch durch eine
Krankenhausapotheke geschaffene Wert resultiert aus
der durch eine Apotheke wahrgenommenen pharmazeutischen
Steuerung eines Hauses.
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12/2007 Herausforderungen an Krankenhausapotheken
Abbildung 5: „Positionierungsmatrix“ von Krankenhausapotheken
Krankenhausapotheken schaffen primär durch das pharmazeutische
Fachwissen ihres Personals Wert im Krankenhaus;
genau in diesem Bereich liegt auch der Ausbildungsschwerpunkt
und die Kernkompetenz des in der Apotheke
beschäftigten Personals. Apotheken stehen damit vor der
Herausforderung, deutlich innovativer und aktiver pharmazeutische
Entscheidungen und Prozesse zu beeinflussen
(„klinische Pharmazie“). 7) Dies schließt selbstverständlich
die Definition von Hauslisten, aber auch das aktive Einwirken
auf das Verschreibungsverhalten des ärztlichen Personals
auf Patientenebene ein. Dass hier Wertschaffung durch
Apotheker möglich ist, zeigen zahlreiche empirische Studien.
8) In Verbindung mit der Optimierung der Arzneimittellogistik
wird damit die künftige Krankenhausapotheke eine
Institution sein, welche deutlich mehr als ein Drittel ihrer Kapazitäten
pharmazeutischen Aufgaben widmet.
Literatur/Anmerkungen
1) Eine Analyse von Artikeln in der Zeitschrift „das Krankenhaus“ in den
letzten 12 Monaten zeigt, dass sich lediglich 2 Beiträge mit der Arzneimittelversorgung
beschäftigen. Ein wissenschaftlicher Fachbeitrag
zu diesem Thema ist nicht erschienen.
Kurz notiert
Greifswald. Wissenschaftler der Universität Greifswald erarbeiten
Handlungsempfehlungen, mit denen Kenia das
Gesundheitswesen für seine 36 Mio. Einwohner verbessern
soll. Bislang erreiche der Staat nach eigenen Angaben nur
etwa die Hälfte der Einwohner mit eigenen Gesundheitsdienstleistungen,
teilte die Uni mit. Wissenschaftler vom
Lehrstuhl für Allgemeine Betriebswirtschaftslehre und Gesundheitsmanagement
wollten nun eine gemeinschaftliche
Erklärung zwischen Staat und Nichtregierungsorganisationen
sowie christlichen und moslemischen Einrichtungen
zur Kooperation beim Aufbau des Gesundheitssystems
erarbeiten.
Bad Neustadt. Der Vorstandsvorsitzende der Rhön-Klinikum
AG und Vizepräsident der DKG, Wolfgang Pföhler, hat
die Umsatzprognose seines Unternehmens für 2007 in
Höhe von 2 Mrd. € bekräftigt. Grundlage für seine Voraussage
sind die Zahlen für die ersten 3 Quartale 2007. Für das
4. Quartal wird eine weiterhin positive Entwicklung erwartet,
zu der auch das Universitätsklinikum Gießen/Marburg
2) Quelle: ABDA-Jahresberichte 2004/2005; 2005/2006
3) Auf Anfrage kann der Fragebogen von den Autoren zur Verfügung gestellt
werden.
4) Das jährliche Arzneimittelverbrauchsvolumen deutscher Akutkrankenhäuser
betrug im Jahr 2006 ca. 3,3 Mrd. € (Quelle: G. Maag, 2006,
Entwicklung des Pharmamarktes im Dezember 2006, IMS-Report
8. Februar 2007). Bezogen auf ca. 531 000 Akutbetten in Deutschland
ergibt sich der obige Arzneimittelverbrauch pro Bett.
5) Bruttopersonalkosten Apotheker 55 000 €, Bruttopersonalkosten
Pharmazie-Ingenieure/PKA 39 000 €, Bruttopersonalkosten sonstiges
Personal 28 000 €
6) Als Beispiel kann die Krankenhausapotheke der LBK Hamburg GmbH
als Zentralapotheke angeführt werden, die unter anderem 1 800 Patienten
mit einem automatisierten Unit Dose-System auf Baxter-Basis
versorgt (Pressemitteilungen Asklepios Kliniken vom 28. Februar
2007).
7) I. Krämer (2003), Die Krankenhausapotheke kümmert sich lückenlos
um die Arzneimitteltherapie der Krankenhauspatienten, in: Krankenhauspharmazie,
2003 (24), Heft 6, Seite 533
8) Beispielhaft: V. van Gunten; J.-P. Reymond; J. Beney (2007), Clinical
and economic outcomes of pharmaceutical services related to antibiotic
use: a literature review, in: Pharmacy World & Science, 29, Seite
146 ff.; B. D. Franklin et al. (2007), Providing feedback to hospital
doctors about prescribing errors: a pilot study, in: Pharmacy World &
Science, 29, Seite 213 ff.
Anschriften der Verfasser:
Prof. Dr. Thomas Wilke,
(E-Mail: t.wilke@wi.hs-wismar.de)/
Prof. Dr. Kai Neumann,
(E-Mail: kai.neumann@wi.hs-wismar.de),
Hochschule Wismar,
Institut für Pharmakoökonomie und Arzneimittellogistik,
PF 1210, 23952 Wismar/
Dipl.-Kfm. (FH) Frank Bönsch,
(E-Mail: boensch@gesucon.com),
GesuCon GmbH, Consulting im Gesundheitswesen,
Philipp-Müller-Straße 14,
23966 Wismar,
boensch@gesucon.com ■
„maßgeblich“ beiträgt, so Gerald Meder, stellvertretender
Vorstandsvorsitzender des Unternehmens. Im 3. Quartal
betrug der Konzernumsatz 506 Mio. € gegenüber 490
Mio. € im gleichen Vorjahrszeitraum. In den ersten 3 Quartalen
2007 stieg der Umsatz um 6 Prozent auf 1,51 Mrd. €
(Vorjahr 1,42 Mrd. €). Der Konzerngewinn stieg im Vergleich
zum Vorjahreszeitraum von 24,5 Mio. € auf 34,3 Mio. €.
Hamburg. Die Behandlungsergebnisse in den Hamburger
Krankenhäusern haben sich im Jahre 2006 weiter verbessert.
Dies zeigen die Zahlen der externen Qualitätssicherung. So
sank beispielsweise die Zahl der Wundinfektionen nach dem
Einsetzen einer Hüftprothese von 1,2 Prozent (2005) auf
0,5 Prozent (2006). Der bundesweite Wert liegt bei 0,8 Prozent
(2006). Die Hamburger EQS prüft mehr Daten als bundesweit
vorgeschrieben, so auch die Häufigkeit der Wundliegegeschwüre
(Dekubitus): Sie sank von 1,0 Prozent (2005) auf
0,7 Prozent (2006). Roland Streuf, Leiter der Landesgeschäftsstelle
der EQS Hamburg: „Die Kliniken dokumentieren
ihre Arbeit immer exakter. Wir können also noch genauer
prüfen. Umso erfreulicher ist die Tendenz zu besseren Ergebnissen,
die wir bei den aktuellen Daten feststellen.“ ■