(5,36 MB) - .PDF - Marktgemeinde Leobersdorf
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ERHEBUNGSBOGEN HAUSHALTE<br />
Erhebungsbogen Haushalt<br />
Familienname *<br />
Vorname *<br />
Erhebungsbogen Haushalt<br />
PLZ und Ort *<br />
Strasse *<br />
Familienname Vorname<br />
*muss nicht ausgefüllt werden, hilft aber bei Unklarheiten; Daten werden vertraulich behandelt<br />
PLZ und Ort Strasse<br />
GEBÄUDE<br />
Einfamilienhaus Letzte Sanierungs-Maßnahmen im Jahr<br />
Mehrfamilienhaus Außenwände<br />
Einfamilienhaus Letzte Sanierungs-Maßnahmen<br />
Fenster<br />
im Jahr<br />
Mehrfamilienhaus<br />
Baujahr<br />
Außenwände<br />
Obergeschoßdecke<br />
Fenster<br />
beheizte Fläche pro Haushalt (m²) Heizzentrale<br />
Baujahr Obergeschoßdecke<br />
derzeit im Haushalt lebende Personen Ich habe Interesse an:<br />
beheizte Anzahl Fläche pro Haushalt (m²) Heizzentrale<br />
Heizkesseltausch Ja Nein<br />
derzeit im Haushalt lebende Personen Sonnenenergie Ich habe Interesse an:<br />
Ja Nein<br />
Anzahl Heizkesseltausch Althaussanierung Ja Nein<br />
Sonnenenergie Fernwärmeanschluss Ja Nein<br />
ENERGIEVERBRAUCHSANGABEN LETZTES ABRECHNUNGSJAHR<br />
1 A. RAUMHEIZUNG 1 B. WARMWASSERBEREITUNG<br />
Zentralheizung (Mehrfachnennungen möglich)<br />
GEBÄUDE<br />
Althaussanierung Ja Nein<br />
Fernwärmeanschluss Ja Nein<br />
ENERGIEVERBRAUCHSANGABEN LETZTES ABRECHNUNGSJAHR<br />
1 A. RAUMHEIZUNG<br />
Zusatz-/Einzelofen (z.B.Kachelofen)<br />
1 B. WARMWASSERBEREITUNG<br />
Zentralhzg Strom: Sonnenkollektoren<br />
Zentralheizung (Mehrfachnennungen Sommer möglich) Sommer ja<br />
Heizöl Zusatz-/Einzelofen extra leicht (z.B.Kachelofen) Liter Zentralhzg Winter Strom: Winter Sonnenkollektoren Fläche m²<br />
Erdgas kWh<br />
Sommer Sommer ja<br />
Flüssiggas Heizöl extra leicht Liter Winter Winter Fläche m²<br />
Kohle Erdgas kWh kg 2. TREIBSTOFFVERBRAUCH<br />
Koks Flüssiggas Liter kg Jahres-km Durchschnitts-Verbr./100 km<br />
Kohle Holz hart rm kg 1. 2. TREIBSTOFFVERBRAUCH<br />
Auto Liter<br />
Koks Holz weich rm kg 2. Jahres-km Auto Durchschnitts-Verbr./100 Liter km<br />
Holz Pellets hart rm kg 1. 3. Auto Liter<br />
Hackgut Holz weich Schütt-rm rm 2. Auto Liter<br />
Fernwärme Pellets kg kWh 3. GESAMTSTROMVERBRAUCH Auto IM HAUSHALT Liter<br />
E-Heizung Hackgut kWh Schütt-rm entnehmen Sie bitte der letzten Stromrechnung unter<br />
Wärmepumpe Fernwärme kWh Tag u. Nacht 3. Aktuelle GESAMTSTROMVERBRAUCH Verbrauchsperiode „Gesamtstromverbrauch“<br />
IM HAUSHALT<br />
E-Heizung kWh entnehmen Sie bitte der letzten kWh Stromrechnung unter<br />
Wärmepumpe kWh Tag u. Nacht Aktuelle Verbrauchsperiode „Gesamtstromverbrauch“<br />
<strong>Marktgemeinde</strong> <strong>Leobersdorf</strong>, Rathausplatz 1, Tel: 02256/ 62396-20, energie@leobersdorf.at; www.leobersdorf.at/energie<br />
kWh
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