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Knochenschwächung durch Knochenschwund (Osteoporose)
vorliegen, können die Gelenke auch mit Knochenzement
sicher verankert werden. In besonderen Situationen können
auch Kunstgelenke mit längerem Oberschenkelschaft oder
Spezialpfannen eingesetzt werden. Dies ist bei Knochenverlusten
oder bei Wechseloperationen von Kunstgelenken der
Fall (Abb. 3).
Präzision und minimal-invasive Chirurgie
Die Größe und Position des Implantates wird vor der Operation
am Computer bestimmt. So ist es möglich, das Röntgenergebnis
bereits vor der Operation zu simulieren und anzuschauen.
Das erhöht die Präzision erheblich.
Die Operation selbst kann über verschiedene Implantationstechniken
durchgeführt werden. Neben der herkömmlichen
Operationstechnik gibt es die Technik der minimalinvasiven
Zugänge, bei der kleinere Hautschnitte und
muskelschonende Verfahren angewendet werden. Das führt
zu einer schnelleren Wiederherstellung der Beweglichkeit.
Die Patienten können in der Regel am Tag nach der Operation
wieder aufstehen und voll belasten.
Seit einiger Zeit steht die Technologie der Navigation zur
Verfügung. Dabei werden die Kunstgelenke hochpräzise mit
Hilfe von Computerunterstützung im Knochen platziert.
Diese Technik, welche überwiegend beim Kniegelenksersatz
verwendet wird, kommt in ausgewählten Fällen auch an der
Hüfte zum Einsatz.
wie lange hält ein Kunstgelenk?
Eine häufig gestellte Frage ist: »Wie lange hält ein Kunstgelenk?«
Momentan kann man davon ausgehen, dass die
Haltbarkeit eines künstlichen Hüftgelenks zwischen 15 und
25 Jahren nach der Erstoperation beträgt. Mögliche Komplikationen
sind die Infektion und die Thrombose. Mit geeigneten
vorbeugenden Maßnahmen lässt sich dieses Risiko
jedoch minimieren. In einer Vielzahl von wissenschaftlichen
Studien konnte gezeigt werden, dass die meisten Patienten
weitgehend beschwerdefrei werden. Viele Patienten können
nach einer Hüftoperation ihre liebgewordenen Sportarten wie
Radfahren, Schwimmen oder Skilaufen wieder ausüben.
wechselimplantate
Sollte sich ein künstliches Gelenk nach Jahren gelockert
haben, ist es möglich dieses zu ersetzen. Dazu stehen uns
eine Vielzahl von »Revisionsimplantaten« zur Verfügung, die
regensburger ORtHOPÄDeNgemeinschaft
genau auf die individuelle knöcherne Situation abgestimmt
sind. Das Ziel ist auch hier, möglichst viel Knochen zu
erhalten, um einen späteren Wechsel nicht zu erschweren.
Patienten mit internistischen Begleiterkrankungen werden
vor, während und nach der Operation nicht nur von den
Spezialisten der Anästhesie betreut. Im Bedarfsfall verstärken
auch Kollegen der Kardiologie oder anderer Fächer das
Behandlungsteam, um die Sicherheit für den Patienten noch
weiter zu erhöhen. □
Abb. 1 | Verschiedene Hüftgelenksmodelle
(v.li.n.re.): Oberflächenersatz,
Kurzschaft, unzementierte Standardprothese
und spezielle Langschaftprothesen.
Abb. 2
Hüftgelenksersatz durch
Kurzschaftprothese.
Abb. 3 | Unzementierte Hüftprothese (Hüft TEP).
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